子宫峡部相关知识 ppt课件

胎盘早剥显性出血
胎儿
子宫内膜 出血 脐带 胎盘 宫颈
产褥期子宫峡部变化
产后子宫下段肌纤维缩复，逐渐恢复为非孕时的子宫峡部。
产褥期宫颈口 开放,子宫下段wenku.baidu.com胎盘剥离创面 开放,血性恶褥 又为阴道菌群 提供了良好的 培养基,均增加 了产褥逆行感 染的机会。
子宫峡部相关知识
厌氧芽孢梭菌
-溶血性链球菌
消化链球菌 金葡菌
子宫峡部位置
宫体与宫 颈之间最 狭窄的部 分，称为 子宫峡部
Isthmus uteri
ANAT INT OS HIST INT OS
解剖
解剖学内口 组织学内口
子宫峡部在非 孕期长约1cm，其 上端因解剖上狭窄， 称为解剖学内口， 其下端因在此处子 宫内膜转变为宫颈 粘膜，称为组织学 内口。
妊娠期子宫峡部变化
子宫峡部相关知识
创新思维 教学平台
子宫峡部相关知识
• 你知道子宫峡部的位置吗？
• 你了解子宫峡部与子宫下段、与生理缩复 环及与病理缩复环的关系吗？
• 子宫下段与妊娠生理、分娩生理有哪些内 在联系？
• 子宫峡部及子宫下段又与机体防御功能有 何关联？
• 你想了解剖宫产安全选择宫壁切口的奥秘 吗？------ 希望本平台能帮您打开思路
子宫峡部相关知识
子宫峡部相关知识
子宫峡部及子宫下段的临床意义 • 括约宫颈内口的解剖屏障 • 宫体与宫颈纵轴成角部位 • 早孕诊断 Hegar sign 产生部位 • 临产后形成软产道 • 剖宫产子宫切口部位
子宫峡部相关知识
子宫下段的形成与产科的其他内在联系： • 前置胎盘与胎盘早剥出血 • 羊水栓塞的发生 • 子宫破裂 • 先兆分娩见红 • 宫颈成熟临产 • 产前、产后出血止血 • ------ 请到相关章节寻求答案
子宫痉挛性狭窄环
胎盘嵌顿
子宫峡部相关知识
• 病理缩复环与子宫下段的关系:当产道狭窄、胎先 露下降受阻而子宫收缩过强时，子宫上段缩复收 缩变厚变短、子宫下段进一步伸展变薄，使生理 缩复环上移（甚至可达脐平）,同时胎先露部梗阻 在骨盆入口将下段顶起、膀胱亦因被动向上牵移 及受压可出现水肿及尿潴留，子宫下段过度拉长、 被动隆起的结果，使子宫上、下段间出现明显的 环状凹陷，将此环称病理缩复环（pathological retraction ring or Bandl ring）。病理缩复环可伴 有肉眼血尿及明显的下段压痛等症状，是子宫即 将破裂的征象。
子宫峡部相关知识
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Isthmus uteri
ANAT INT OS(muscle)
HIST INT OS(endometrium)
◆相关链接：子宫峡部的部位及临 床意义—非孕期、妊娠期、分娩期
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大肠杆菌
变形杆菌
子宫下 段上1/3 与子宫 上段间 移行带
子宫峡部相关知识
在此处选择宫 壁切口的理由： 远离膀胱及输 尿管，子宫下 段宫壁血管密 度亦因下段形 成而变稀疏， 下段上端环形 肌层发达—胎 儿娩出前被动 伸展为主、胎 儿娩出后则缩 复作用强，利 于切口止血。
子宫峡部相关知识
膀胱子宫反折 腹膜是辨识子 宫下段的标志
子宫峡部相关知识
Sequence of development of the segments and rings in the uterus in pregnant women at term and in labor. Note comparison between the uterus of a nonpregnant woman, the uterus at term, and the uterus during labor.
临产后子 宫上段缩 复收缩— 宫壁变厚; 子宫下段 被动伸展 ---宫壁变 薄,形成 软产道.
解剖学内口水平
子宫峡部相关知识
• 生理缩复环与子宫下段的关系：临产后以子宫下 段的上界分界将宫体分为能缩复收缩的子宫上段 （uppter uterine segment or active segment）及被动 扩张的子宫下段（passive segment）。由于子宫上 段缩复收缩，使其宫壁随产程进展逐渐增厚；而 子宫下段因被动扩张伸展变薄，有时可在宫腔的 内表面上、下段之间形成环行隆起，即形成生理 缩复环(physiological retraction ring)。生理缩复 环偶可嵌顿胎体狭窄处（如胎儿颈部），阻碍产 程进展。
子宫峡部相关知识
• 子宫下段的来源:作为宫体的一部分,位于宫体下 端与宫颈衔接处的峡部（isthmus），其上端为解 剖学内口（anatomical internal os），下端为组织学 内口(histological internal os)；其前壁缺乏浆膜层， 由膀胱子宫反折腹膜覆盖，肌层相对薄弱，以环 行肌纤维为主，有括约宫颈内口并使子宫成角作 用；子宫峡部非孕时长仅约1㎝，妊娠足月及临产 后肌纤维可高度伸展使峡部长达7～10㎝，即形成 子宫下段。
非孕期
妊娠早期
妊娠中晚期
非孕期子宫峡部是 宫体与宫颈之间最 狭窄部分，长约 1cm。
妊娠后变软， 停经 6~8周时，双合诊 检查感觉宫颈与宫 体之间似不相连， 称为黑加征 （Hegar sign）
妊娠12周后，逐渐 伸展拉长变薄，扩 展成宫腔一部分， 至妊娠末期被逐渐 拉长形成子宫下段。
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子 宫 体
子宫颈
子宫峡部 宫颈外口
解剖学内口
子宫颈
子 宫 上 段
子宫下段
生理缩 复环
组织学内口
病理缩 复环
非孕子宫
妊娠足月子宫
第一产程初子宫 第二产程初子宫
即将破裂子宫
子宫由宫体和宫颈组成，临产后宫体又由能主动缩复收缩的子宫上段和被动
扩张的子宫下段组成。子宫下段来源于非孕子宫的峡部，位于解剖学内口与组织 学内口之间。足月妊娠时宫壁厚约1.0cm左右，临产后随着子宫上段缩复收缩， 宫壁逐渐增厚，而子宫下段被动伸展变薄，在上下段交界处则形成环形内凸隆嵴， 此隆嵴即为生理缩复环。当产道梗阻伴宫缩过强时，生理缩复环上移，子宫下段 即将破裂，在产妇腹部形成葫芦形凹陷轮廓时，将此征象称为病理缩复环。