室颤急救及除颤仪使用
除颤仪的使用流程及及管理制度
除颤仪的使用流程及管理制度一、使用流程使用除颤仪是为了在心脏停止跳动或出现室颤等紧急情况下恢复心脏正常跳动的设备。
正确的使用流程是确保患者安全和提高治疗效果的关键。
以下是除颤仪的使用流程：1.准备工作–确保除颤仪的电源充足并处于工作状态。
–穿戴好个人防护装备，包括手套和眼镜。
–将除颤仪放置在离患者最近的位置，并确保周围环境整洁、安全。
2.确定患者状态–检查患者是否呼吸、有无意识，如果患者没有呼吸且丧失意识，则需要使用除颤仪。
–判断患者是否符合进行电除颤的条件，如有必要，快速清除患者胸前的湿气和金属物。
3.贴上除颤电极–将除颤电极从包装中取出，确保电极粘贴面干净、无损伤，并将其正确放置在患者胸前。
–一个电极放置在患者的右上胸部，另一个电极放置在位于左胸侧中线与腋中线相交的位置。
–确保电极与患者皮肤充分贴合，避免电极与衣物、毛发等障碍物接触。
4.调节除颤仪参数–根据患者情况和医疗指导，调节除颤仪的能量、电流等参数。
–确保除颤仪的输出能量适合当前患者的心脏情况。
5.发出电击–在确认患者周围无人接触患者的情况下，按下除颤仪的触发按钮，向患者发出电击。
–在电击前，确保所有人员远离患者并不接触患者，以避免电击伤害。
6.评估反应–在电击后，尽快评估患者反应，包括呼吸、脉搏、意识等情况。
–如果患者没有恢复正常，可以根据医疗指导继续电击操作。
7.记录操作信息–在每次使用除颤仪时，记下操作的时间、患者的反应以及使用的能量和频率等信息。
–这些信息对于后续的诊断和治疗非常重要。
二、管理制度为了保证除颤仪的有效使用和安全性，制定和管理相应的制度非常关键。
以下是除颤仪管理制度的要点：1.设备购置和配备–根据医疗机构的需求和规模，合理购置并配备适量的除颤仪。
–确保购置的除颤仪符合相关的质量标准和法规要求。
2.设备维护与保养–建立除颤仪的定期检查和保养制度，确保设备的正常运行。
–包括定期更换电池、检查电极粘贴性能以及清洁除颤仪外壳等。
除颤仪使用
除颤仪的使用(一) 评估了解患者病情状况、评估患者意识、心电图状态以及是否有室颤波。
（二）操作前准备1.除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、导电糊、电极片2.暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导联线。
3.正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上心电波形4 判断病人出现室颤，需紧急除颤（准备时间不超过30秒钟）。
（三）操作1打开电源开关，将选择开关旋至ON处。
2.将病人摆放为复苏体位：立即将病人去枕平卧于木板或绝缘床上，检查并去除导电物质，松解衣扣，暴露胸部3涂导电糊：用干纱布将电击部位皮肤擦干，将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上。
4确认非同步方式：选择非同步除颤，除颤仪充电，再次观察心电示波(仍为室颤)。
选择合适除颤能量：单向波：200J ~ 360J，双向波：150-200J。
5电极板位置安放正确；（“STERNVM”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间。
“APEX”电极板上缘置于左腋中线第四肋间）电极板与皮肤紧密接触。
5.充电、口述“请旁人离开”。
6.电极板压力适当；再次观察心电示波（心电示波仍为室颤）。
7.环顾病人四周，确定周围人员无直接或间接与患者接触；（操作者身体后退一小步，不能与患者接触）。
8.双手拇指同时按压放电按钮电击除颤；（从启用手控除颤电极板至第一次除颤完毕，全过程不超过20秒钟）。
9观察示波屏心电活动，听诊心脏，描记心电图,不成功可重复电除颤。
10.除颤成功，恢复窦性心律。
可移开电极板。
11.旋钮回位至监护；清洁除颤电极板。
12.协助病人取舒适卧位，取下电极片，擦净皮肤。
13.电极板正确回位；关机。
（四）操作后1. 擦干胸壁皮肤，整理病人衣物，协助舒适卧位，密切观察并及时记录生命体征变化。
2.整理用物。
除颤仪操作流程插上电源开除颤仪，确认关同步键选择paddle导联，以便快速察看心律确定心律：室颤、无脉搏室速涂导电糊：导电糊均匀涂在电极板上或用生理盐水纱布包选择合适能量：单向波：360J 双向波：150-200J充电：按充电按扭，除颤仪自动充电至显示屏显示到所需放置电极板：分别置于胸骨右缘第二有肋间及左腋前线第五肋间清场：确认没有人接触床边放电：双手同时按压放电键注意事项：1.除颤仪到位前，持续有效的CPR。
除颤仪的使用流程与注意事项
除颤仪的使用流程与注意事项1. 除颤仪简介除颤仪是一种用于治疗心脏骤停患者的医疗设备。
它通过向心脏施加高能电击，恢复心脏的正常节律，以挽救患者的生命。
除颤仪的使用流程和注意事项对于医务人员和急救人员来说非常重要。
本文将介绍除颤仪的使用流程以及使用过程中需要注意的事项。
2. 使用流程在使用除颤仪之前，操作人员需要进行充分的培训和了解使用手册上的操作流程。
以下是通常的除颤仪使用流程：1.准备工作：–确保除颤仪处于良好状态并将其连接到电源。
–核对仪器的各项设置和参数，并进行必要的调整。
–紧急情况下立即准备好电击按钮。
2.确定是否需要除颤：–评估患者的病情，判断是否需要进行电除颤。
–检查心脏是否处于室颤或室速状态。
–根据判断结果决定是否继续进行电除颤。
3.确保安全：–确保患者和操作人员的安全。
确保患者身体干燥，远离任何易燃物。
–确保操作人员不直接接触患者或与患者的导联接触。
4.应用电极：–将电极贴片正确地放置在患者胸部。
通常需要用胶贴将电极固定在患者皮肤上，以确保良好的连接。
–根据电极的位置和患者病情，选择合适的电极大小和形状。
5.设置电击参数：–根据患者情况和临床指南，设置合适的电击参数。
包括电击能量的选择和电除颤的次数。
–确保除颤仪的能量按钮设置正确，以避免错误选择过高或过低的电击能量。
6.通知团队成员：–在电除颤之前，向团队中的所有成员发出警告，确定大家离开患者的肢体。
–确保所有人员远离患者，以免在电击过程中受伤。
7.进行电除颤：–按下除颤按钮，触发电除颤。
确保电击按钮被牢固地按下，以便在电击期间不会松开。
–在电击之后，仔细观察患者的病情变化，以确定是否需要再次进行电除颤。
8.进行心肺复苏：–如果患者的心脏仍未恢复正常节律，立即进行心肺复苏。
–按照心肺复苏的流程进行胸外按压和人工呼吸，直到医务人员的到来。
3. 注意事项在使用除颤仪时，操作人员需要注意以下事项，以确保患者和自身的安全：•除颤仪的使用应该由经过专门培训的医务人员来进行，他们应熟悉除颤仪的操作流程和相关指南。
除颤仪的使用-
除颤并发症
急性心律失常 急性肺水肿 栓塞 喉痉挛 低血压 皮肤灼伤 心肌损伤
Байду номын сангаас
绝对禁忌症 洋地黄性心律失常
室上性+完全性房室传导阻滞
频发阵发性心动过速
近期动脉栓塞或超声心动图房内栓而未抗 凝
除颤的注意事项
A. 除颤前确定患者除颤部位无潮湿，无敷料，如患者带有植入 性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10厘米
除颤仪的使用
钟馨
定义
心脏电除颤是指应用 瞬间高能电脉冲对心 脏紧急非同步电击， 是治疗室扑和室颤的
最有效方法。
除颤目的
通过电除颤，纠正，治疗 心律失常，恢复窦性心律
早 期
1.室颤是引起心跳骤停最常见的致死 性心律失常
进
2.室颤最有效地治疗是电除颤
行
除
3.除颤成功的可能性随着时间降低
颤
的
4.室颤可能在数分钟内转为心脏骤停
除颤仪的操作步骤
1. 连接电源，开机至检测位，确认选择非同步 2. 两电极板均匀涂抹导电糊 3. 选择合适电量（单相波360J/双相波150-200J） 4. 充电，注意现场人员不要接触患者和病床 5. 放置电极板：一个电机板放置在左侧第五肋间与
腋中线交界处，另一电机板放置在胸骨右缘第二 肋间 6. 充电完毕，双手同时按下放电钮，下压电极板放 电，放电后电极板不离开胸壁观察心电变化 7. 除颤成功，或继续心脏按压并准备下一次除颤
原 因
5.尽早除颤是生存链中最关键的一环
根据电流脉冲通过心脏的方向
单相波除颤 仪(360J)
双相波除颤 仪(150200J)
电机板放置位置
标准卧位：一个电机板放置在左侧第五肋间 与腋中线交界处，另一电机板放置在胸骨右 缘第二肋间
电除颤仪的使用流程
电除颤仪的使用流程电除颤仪是用于治疗心脏房颤、室颤的一种医疗设备，具有快速有效的心脏复苏效果。
在急救中对猝死、心脏骤停、心率不齐等情况的处理中起着非常重要的作用。
下面是电除颤仪的使用流程。
一、携带电除颤仪前的准备1.检查电除颤仪的电量是否充足。
2.检查电极片是否完好无损，如果有损坏则需要更换。
3.查看电除颤仪开关位置，打开电除颤仪的电源开关。
二、连接电极片1.连接电极片，将电极片贴到病人的胸前，确保两片电极片分别黏贴在病人的胸前左、右两侧。
2.如果使用衬垫电极片，需要将衬垫放在病人的胸前，然后将电极片黏贴在衬垫上。
三、开启电除颤仪的分析程序1.在连接电极片后，电除颤仪会自动进入分析程序，进行心律判断。
2.分析完成后，电除颤仪会根据判断结果向操作者发出语音指令。
四、进行电击治疗1.根据电除颤仪的语音提示，确认治疗是否需要进行电击。
2.如果需要进行电击治疗，确定病人处于安全状态。
3.按照电除颤仪的相关提示，将电击按钮和电极片很好地接触，进行电击治疗。
治疗完成后，根据提示进行下一步处理。
五、继续进行心肺复苏如果电除颤仪判断需要继续进行心肺复苏操作，则按照操作要求进行压胸、人工呼吸等操作。
如果需要进行再次电击治疗，则重复以上的过程。
六、结束电除颤仪使用1.在使用电除颤仪之后，确保病人情况稳定后及时关闭电除颤仪的电源开关。
2.清理电极片或衬垫，以备下次使用。
总之，电除颤仪是现代急救中不可或缺的装备，正确的操作可以有效地提高救治患者的成功率。
操作人员需要严格遵守相关操作规程和安全要求，确保患者得到最好的治疗。
除颤仪的使用方法及保养
除颤仪的使用方法及保养除颤仪（AED，Automated External Defibrillator）是一种用于对心脏室颤或心室扑动进行紧急电除颤的设备。
以下是除颤仪的使用方法和保养：除颤仪的使用方法：1. 立即呼叫急救服务：在发现心脏骤停的情况下，首先要立即呼叫急救服务，让专业医疗人员前来处理。
2. 找到AED并打开：如果附近有AED，找到并打开设备。
通常，AED设备上会有明显的标志和说明。
3. 按照AED的语音或图示指导：大多数AED设备都设计成可通过语音或图示向使用者提供清晰的指导。
跟随AED的指示进行操作。
4. 将电极贴片连接到患者身上：通常AED会配有电极贴片。
将电极贴片连接到患者的胸前，一个放在右上胸部，另一个放在左下胸部。
5. 确保患者身体干燥：在连接电极贴片前，确保患者的胸部是干燥的，以避免电极贴片黏附不良。
6. 分析心律：AED会自动分析患者的心律，确定是否需要进行电除颤。
在此期间，确保任何人都没有与患者接触。
7. 按下电击按钮：如果AED指示需要电除颤，确保所有人远离患者，按下电击按钮。
在此期间，确保没有任何人与患者接触。
8. 按照指示进行心肺复苏：如果AED指示需要，紧接着进行心肺复苏，按照指导进行胸外按压和人工呼吸。
除颤仪的保养：1. 定期自检：AED设备通常会定期自检，确保设备处于良好工作状态。
检查AED上的指示灯或显示屏，以确保没有故障或低电量的警告。
2. 更换电池：定期更换AED的电池，确保在需要时设备有足够的电力供应。
按照制造商的说明更换电池，并确保使用合适类型的电池。
3. 检查电极贴片：定期检查电极贴片的有效期。
过期或损坏的电极贴片需要更换。
4. 保持干燥：存放AED设备时，确保设备和附件都处于干燥的环境中，以防止损坏和腐蚀。
5. 定期培训：为使用者提供定期的AED使用培训，以确保在紧急情况下能够正确、迅速地使用AED设备。
6. 记录维护日志：记录AED设备的维护情况，包括每次自检的结果、电池更换记录和电极贴片更换记录。
除颤仪的使用方法及操作流程PPT课件
根据心电波形判断患者心律类型，如室颤、室速等恶性心律失常。
能量选择与充电
能量选择
根据患者病情和医生建议，选择合适的除颤能量。一般情况下，成人首次电击能 量为200焦耳。
充电
按下除颤仪上的充电按钮，设备开始充电，同时显示屏显示充电进Hale Waihona Puke 和所选能量 。实施电击除颤
电击准备
确保所有人员离开患者床边，停止其 他医疗设备的使用，以免干扰除颤过 程。
疗。
多种能量选择
根据病人情况和医生建议，可 选择不同的电击能量进行治疗
。
语音提示功能
在操作过程中，除颤仪会通过 语音提示指导操作者进行正确
操作。
数据记录与传输
除颤仪可记录治疗过程中的数 据，并可将数据传输至其他设 备或系统中进行分析和存储。
设备选型建议
根据医疗机构需求选择
不同医疗机构对除颤仪的需求不同， 可根据机构规模、病人数量等因素选 择合适的设备型号。
06
除颤仪维护保养与故障排除方 法
日常清洁保养注意事项
保持除颤仪清洁干燥
定期使用温和的清洁剂和软布擦拭除颤仪外壳，确保没有灰尘、污 渍或液体残留。
检查电极板和导线
确保电极板完好无损，导线没有磨损或断裂。如有损坏，应立即更 换。
清洁电极板
使用前后应清洁电极板，确保其与患者皮肤良好接触。使用酒精棉球 或专用清洁剂擦拭电极板，避免使用腐蚀性或尖锐物品。
患者意识与呼吸判断
检查患者是否有意识、呼吸是否正常。
与患者或家属沟通
简要说明除颤的目的和必要性，取得患者或家属的理解和配合。
设备检查与准备
除颤仪外观检查
确认除颤仪外观完好，无损坏 或裂缝。
心肺复苏及除颤仪操作
电除颤：病人出现室颤，将除颤仪推至病人床前．记录当前时间，将病人平卧位置于硬板床上,解开衣裤和腰带，病人皮肤无破损，没有安装心脏起搏器，摘掉病人身上的金属物品．打开除颤仪,拿下电极板，均匀涂上导电糊,调整为非同步直流电复律状态，根据医嘱选择能量为１５０ｊ，充电，充电时间为十秒，充电完成，所有人员离开床旁,双手同时放电，未恢复窦性心律,根据医嘱调整能量为２００焦耳，充电，充电时间为１０秒，所有人员离开床旁，放电，用纱布将病人身体擦拭干净并检查有无皮肤电灼伤，为病人穿好衣服，关上除颤仪，用温开水将导电板擦拭干净，整理用物．记录开机时间某年某月某日操作者关机时间．早期使用电除颤可以提高抢救成功率．室颤及无脉性室速时先做电除颤．心脏停搏及无脉性电活动时先做心肺复苏．除颤就是让足够的外加瞬间电流使所有的心肌细胞在同一时间先除极然后同时复极．注意事项：１电极与皮肤应该紧密接触．２两个电极应距离十厘米以上３若病人配有起搏器，出厂电极不能放置在起搏器上，心底部除颤电极距离起搏器的距离应大于８厘米４电击后不应耽搁时间去检查心律应立即恢复心肺复苏,５个循环后再次分析心律必要时再次电击５放电前提醒周围人员不要接触患者和床．心肺复苏：用物：手电筒简易呼吸囊盛有纱布的治疗碗弯盘治疗盘准备好用物，端着治疗盘，面对考官微笑,放好用物，自我介绍（站在患者脚跟）＂各位老师好，我是来自的，我即将进行的操作是心肺复苏,用物准备齐全，请问可以开始了吗＂＂操作开始，现场环境安全＂（立正环顾四周，弓步，左手扶住后颈部不离手，右手拍肩部并呼喊患者，轻拍肩部眼睛斜望患者胸廓有无起伏）＂先生先生你怎么了，患者无意识＂右手拿表看时间并口述＂现在时间是，快来人哪，快推除颤仪和急救车进行羟基并通知医生，将患者置于硬板床上,患者身体无扭曲，＂(解开衣服和腰带，触摸颈动脉搏动数七秒钟）＂未触及患者颈动脉搏动，进行胸外按压＂(定位，两乳头连线中点或沿肋骨下缘上滑至剑突，剑突上两横指，按压３０次,按压时保证手肘部向外翻，肩膀手肘手腕在一条直线上并且与患者纵轴垂直，身体尽量往前倾,频率为０１００２胸廓充分回弹，手掌不离开按压部位，边按边观察患者面色）＇＇观察患者口腔有无活动义齿,清除口腔分泌物＇＇（五指分开，慢慢将患者头偏向一侧,用纱布包裹手指，手伸入患者口腔中掏出分泌物，纱布扔入弯盘，看是否清理干净，将头摆正,至患者头侧，准备氧气）＇连接氧气,氧流量８至１０升每分，开放气道＇（ＥＣ手法，捏呼吸囊２次，开放气道时使下颌与地面呈直角，用力过度呈钝角是错误的,右手按住额头不动，给氧捏呼吸囊三分之一到三分之二,一分钟１０到１２次，吸呼比为１：１量太大容易造成胃部胀气经过五个循环后再次判断,首先判断颈动脉搏动,手法计数同上）＂触及患者颈动脉搏动，如未触及重复以上操作直到有条件进行高级生命支持，患者出现自主呼吸，瞳孔由大变小，有眼球搏动,存在对光反射，口唇面色甲床由发绀变为红晕，肌张力增加，患者复苏成功，现在时刻等待进行下一步生命支持＂（将患者头偏向一侧，穿扣好衣服，将呼吸囊转为备用状态，整理用物,观察瞳孔时一定要在瞳孔处定一下,不要一扫而过,起身站至患者脚跟处，鞠躬）＂操作完毕＂。
心脏电击除颤及除颤仪的使用
适应症
2. 威胁生命的严重心律失 常，如心室颤动应立即电击除 颤，称为紧急电复律。
适应症
3. 慢性快速型心律失常则 应在作好术前准备的基础上择 期进行电复律，称为选择性电 复律。
禁忌症
1.缓慢心律失常，包括病窦； 2.洋地黄过量引起的心律失常 （室颤除外）； 3.伴有高度或完全性传导阻滞 的房颤、房扑、房速；
心脏电复律指在严重快速 型心律失常时，用外加的高能 量脉冲电流通过心脏，使全部 或大部分心肌细胞在瞬间同时 除极，造成心脏短暂的电活动 停止，然后由最高自律性的起 搏点（通常为窦房结）重新主 导心脏节律的治疗过程。
在心室颤动时的电复律治 疗称为电击除颤。
适应症
1.凡快速型心律失常导致血 流动力学障碍或诱发和加重心绞 痛而对抗心律失常药物无效者均 宜考虑电复律。 PSVT常规治疗 无效而伴有明显血流动力学障碍 或预激综合征并发PSVT用药困 难者。
1.一种称为前后位，即一块电 极板放在背部肩胛下区，另一块 放在胸骨左缘3～4肋间水平。有 人认为这种方式通过心脏电流较 多，使所需用电能较少，潜在的 并发症也可减少。选择性电复律 术宜采用这种方式。
电极板安放
2.另一种是一块电极板放在 胸骨右缘2～3肋间（心底 部），另一块放在左腋前线内 第5肋间（心尖部）。这种方 式迅速便利，适用于紧急电击 除颤。两块电极板之间的距离 不应＜10cm。
并发症及其处理
（二）低血压、急性肺水肿、 栓塞 血压下降多见于高能量电 击后，若仅为低血压倾向，大 多可在数小时内自行恢复；若 导致周围循环衰竭者，应及时 使用升压药。
并发症及其处理
急性肺水肿发生率不高，老 年人和心功能差者容易发生。 一旦发生，应按急性肺水肿抢 救
并发症及其处理
除颤仪使用步骤及流程(一)
除颤仪使用步骤及流程（一）引言概述：除颤仪是一种常见的医疗设备，用于对心脏发生室颤或室速时进行紧急除颤治疗。
正确的使用除颤仪可以有效挽救心脏骤停患者的生命。
本文将详细介绍除颤仪的使用步骤及流程。
正文：一、准备工作1. 验证并准备除颤仪：确保除颤仪处于良好的工作状态，检查仪器是否有任何物理上的损坏或过期问题。
2. 确认患者适合使用除颤仪：排除任何可能干扰治疗效果的因素，例如湿润的胸壁、金属物品、皮肤破损等。
3. 确定合适的电击能量：根据患者病情判断所需的初始电击能量，并将除颤仪设置在对应的能量水平。
二、实施除颤治疗1. 确保人员的安全：确保周围没有可导电的物体，并让所有人保持安全距离。
2. 准备患者：为患者剃掉胸部的毛发，并清洁和消毒胸壁表面。
3. 安置电极贴片：将除颤仪电极贴片粘贴在胸壁上，一个放置在胸骨右下部，一个放置在左腋中线水平位置。
4. 连接电极贴片：将电极贴片连接到除颤仪上，并确保连接牢固可靠。
5. 分析心律：触发除颤仪，使其分析患者的心律，根据分析结果判断是否需要电击治疗。
6. 如果需要电击治疗：确保患者与除颤仪没有物理接触，按下除颤按钮进行电击。
三、后续处理1. 监测患者状态：及时观察患者的生命体征和心律，记录变化并及时进行干预。
2. 心理支持：心脏骤停后患者通常会感到恐惧和焦虑，提供必要的心理支持和安慰。
四、维护和保养1. 清洁除颤仪：使用清洁布将除颤仪表面进行轻轻擦拭，注意不要将水或其他液体溅到仪器内部。
2. 更换电极贴片：根据需求定期更换电极贴片，以保证其黏性和导电效果。
3. 定期维修检查：定期将除颤仪送至专业单位进行维修检查，确保其性能和安全性。
五、总结正确使用除颤仪是挽救心脏骤停患者生命的重要环节。
准备工作、实施治疗、后续处理以及维护保养都是使用除颤仪的关键环节。
通过熟悉并掌握这些步骤及流程，能够提高除颤治疗的成功率，实现对患者的及时救治。
室颤急救及除颤仪使用护理课件
急救后的护理
病情观察
在急救后，应继续观察患者的病情变 化，如心电监测、生命体征监测等。 同时，还要注意观察患者是否有其他 并发症的发生，以便及时采取相应的 处理措施。
急救后的护理
心理护理
在急救后，应注意患者的心理状态，及时进 行心理疏导和安慰，帮助患者缓解紧张、焦 虑等不良情绪。同时，还要积极与患者及其 家属沟通，让他们了解病情和治疗方案，以
仪。
除颤仪的操作步骤
放置电极片
将电极片放置在患者胸部的正 确位置。
电击除颤
根据除颤仪的提示进行电击除 颤操作。
开机并检查电量
确保除颤仪处于正常工作状态 。
分析心律
分析患者的心律是否需要除颤 。
观察效果
观察患者心律是否恢复正常， 若未恢复正常，可重复操作。
除颤仪使用的注意事项
确保患者处于安全的环境中
尽快除颤
一旦除颤仪到位，应立即 进行除颤，恢复正常心律 。
02
除颤仪的使用方法
除颤仪的种类与选择
手动除颤仪
需要人工操作，适合在 专业人员在场的情况下
使用。
自动除颤仪
能够自动识别异常心律 并除颤，适合家庭和公
共场所使用。
便携式除颤仪
便于携带，适合急救人 员和医疗机构使用。
除颤仪的选择
根据使用环境和人员专 业程度选择合适的除颤
备用除颤仪
为了应对紧急情况，应准备一台备 用除颤仪，并定期检查其状态。
05
案例分析
成功救治案例分享
成功案例一
患者突发室颤，急救人员迅速到达现 场，正确使用除颤仪进行救治，患者 恢复心跳，送往医院后成功脱离危险 。
成功案例二
患者在公共场所发病，周围群众及时 拨打急救电话，急救人员指导现场人 员正确使用除颤仪，成功救治患者。
室颤抢救流程
室颤抢救流程
室颤是一种严重的心律失常，如果不及时处理，可能会导致患者死亡。
因此，对于室颤患者的抢救工作至关重要。
下面将介绍室颤抢救的流程。
1. 确认室颤。
首先，当发现患者出现意识丧失、无脉、无呼吸等情况时，应立即怀疑是否为室颤。
可以通过心电图监测确认室颤的存在。
2. 发现室颤后立即实施心肺复苏。
一旦确认患者出现室颤，应立即实施心肺复苏。
首先是进行30次胸外按压，然后进行2次人工呼吸。
重复这个循环，直到急救人员到达。
3. 使用自动体外除颤器（AED）。
在进行心肺复苏的同时，应尽快使用AED。
AED可以监测心律并自动分析是否需要除颤。
如果AED提示需要除颤，应按照AED的指
示进行操作。
4. 确保通畅的气道。
在进行心肺复苏和使用AED的过程中，应确保患者的气道通畅。
如果发现有呕吐物或其他堵塞气道的物质，应及时清除。
5. 及时转运至医院。
在进行了上述急救措施后，应尽快将患者转运至医院。
在转运
的过程中，应继续进行心肺复苏和监测患者的生命体征。
总结：
室颤是一种危及生命的心律失常，对于室颤患者的抢救工作需
要迅速而准确。
在发现患者出现室颤后，首先要进行心肺复苏，并
尽快使用AED。
同时，要确保患者的气道通畅，及时转运至医院。
只有在这样的流程下，才能最大程度地提高室颤患者的生存率。
室颤除颤仪的操作流程
室颤除颤仪操作流程1. 准备工作•确保室颤除颤仪处于正常工作状态，电量充足。
•确认室颤除颤仪所需的电极贴片已经连接好并处于良好状态。
•将室颤除颤仪放置在患者旁边，确保易于操作和观察屏幕。
2. 确认患者适用条件•检查患者是否有意识，若患者无意识则可以使用室颤除颤仪。
•确认患者是否存在心脏骑跨和其他导致室颤的严重心脏病病史。
3. 开始操作•打开室颤除颤仪的电源开关，并确保设备正常启动。
•根据设备提示，选择合适的治疗参数（能量等级）。
4. 贴附电极贴片•将电极贴片正确地粘贴在患者胸部，一个放置在右锁骨下方，另一个放置在左胸肌肉区域。
确保贴片与皮肤紧密接触且不会掉落。
5. 分析心律•室颤除颤仪会自动分析患者的心律情况，显示在屏幕上。
•仪器会判断是否需要进行除颤，并显示相应的指示。
6. 确认治疗•如果室颤除颤仪判断需要进行除颤，操作者应当确认治疗意图。
•确认无误后，按下除颤按钮或触摸屏幕上的确认按钮。
7. 警示周围人员•在进行除颤之前，操作者应大声警告周围人员远离患者，并确保所有人员远离床边。
8. 发送电击•按下电击按钮或触摸屏幕上的发送电击按钮。
•室颤除颤仪会向患者发送相应能量级别的电击。
9. 继续CPR（心肺复苏）•在发出电击后，立即开始进行CPR（心肺复苏）。
•根据医疗指南执行正确的CPR步骤和节奏。
10. 再次分析心律•在一定时间内（通常为2分钟）之后，室颤除颤仪会再次自动分析患者的心律情况。
•操作者应根据仪器的指示进行下一步操作。
11. 循环操作•根据患者的病情和医生的建议，可以根据需要重复上述步骤。
•持续监测患者心律，并在需要时进行除颤和CPR。
12. 结束治疗•当患者恢复自主循环或医生判断无需继续治疗时，可以结束室颤除颤仪的使用。
•关闭室颤除颤仪的电源开关。
13. 记录治疗信息•在治疗结束后，将治疗信息记录下来，包括时间、治疗参数、电击次数等。
•这些信息对于后续的医学评估和分析非常重要。
14. 维护设备•清洁并消毒电极贴片，确保下次使用时处于良好状态。
除颤仪的使用方法及注意事项
除颤仪的使用方法及注意事项除颤仪是一种在紧急情况下能够挽救生命的重要医疗设备，它可以通过电击来恢复心脏的正常节律。
在医院、急救场所甚至一些公共场所，都可能配备有除颤仪。
了解除颤仪的正确使用方法和注意事项，对于提高抢救成功率至关重要。
一、除颤仪的工作原理要理解除颤仪的使用方法，首先需要了解它的工作原理。
心脏正常跳动时，是由窦房结发出规律的电信号，指挥心肌细胞有序地收缩和舒张。
当心脏出现心律失常，如室颤（心室纤维性颤动）时，心肌细胞会出现混乱的、快速的、无效的收缩，导致心脏无法有效地泵血。
除颤仪的作用就是向心脏释放一定强度的电流，使心肌细胞在瞬间同时除极，消除异常的电活动，然后由心脏的自主起搏点重新主导心脏节律，恢复正常的心跳。
二、除颤仪的类型目前常见的除颤仪主要有两种类型：手动除颤仪和自动体外除颤仪（AED）。
手动除颤仪通常在医院的急救室、手术室等专业医疗场所使用，需要由经过专业培训的医护人员操作。
操作者可以根据患者的具体情况，选择合适的电击能量和电击时机。
自动体外除颤仪则设计得更加简便易用，适用于非专业人员在紧急情况下使用。
AED 能够自动分析患者的心电图，判断是否需要电击，并在需要时给出电击指令。
三、除颤仪的使用方法（一）手动除颤仪的使用步骤1、准备工作确保患者仰卧在硬板床上，去除患者身上的金属物品，如项链、手表等。
连接心电监护仪，观察患者的心电图。
选择合适的电极板，涂抹导电糊，以减少皮肤电阻，确保电流能够有效传递。
2、选择能量根据患者的体重、心律失常类型和初始电击效果等因素，选择合适的电击能量。
一般来说，首次电击能量对于成人可选择 200J，儿童可选择 2-4J/kg。
3、放置电极板一个电极板放在患者的心尖部（左腋前线第 5-6 肋间），另一个电极板放在患者的心底部（胸骨右缘第 2 肋间）。
确保电极板与患者皮肤紧密接触，且压力适中。
4、充电按下充电按钮，使除颤仪充电到所选的能量水平。
5、确认周围人员安全在放电前，大声呼喊“所有人离开！”，确保自己和其他人员没有接触患者或与患者连接的任何设备。
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(10)放电完毕，观察病人心电图是否转复为窦性心律，若未 转复为窦性心律，可增加电功率，再次复律。
(11) 操作完成后，将能量开关回复至零位，安置病人，监测 心率、心律，并遵医嘱用药。
(12)做好记录。
顽固型室颤的处理
• 室颤或无脉室速的抢救时，2－3次电击除颤和血管加压药 物无效时，即刻用胺碘酮300mg（或5mg/kg）静脉注射 ，以5%葡萄糖稀释，快速推注，然后再次除颤
操作步骤
1.作好除颤准备，备好各种抢救器械和药品：除颤 仪、导电膏、心肺复苏所需的抢救设备和药品。
2. 病人平卧于硬板床上，开放静脉通道，充分暴露 胸壁。
3.选择合适电极板均匀涂抹导电胶，用生理盐水 或清水纱布块清洁病人除颤部位的皮肤。
心尖处：左腋中线腋下3横指（心尖部）。 胸骨处：右锁骨下胸骨右缘（心底部）。
•
1、 低血压和心动过缓，可通过减缓药物
滴注速度预防或给予液体、加压剂、增加心率药
物或临时起搏治疗。
•
•
2、肝功能异常。
•
3、静脉炎。
保养与维护 电极板保养
• 电极板是除颤仪的组成部分，平时应置于电极板卡槽之中 (仪器立放)，每次使用结束之后都要及时对其进行清洁与 擦拭，清洁与擦拭通过以下3个步骤来完成，即：
• 患者放绝缘处，双手放身体两旁。
• 临时起搏器关闭，，装有永久性起搏器应避免将电极板直 接放在植入装置上。两电极板应较好的分开（至少15CM ），最好使用直径8-12CM之间的电极板。
• 导电糊涂在电极板上，不要涂胸壁上,病人较瘦或皮肤不 平整，可将2块蘸有生理盐水的纱布块直接放在病人除颤 部位。
8、同时按除颤板，能放电
9、电图轴纸上可见TEST 100J PASSED，提示电 极板功能正常
10、同时检查记录纸时间是否准确，如时间不符合 ，则需调整时间
双相除颤仪的测试
1、拔除电源 2、持续按住条图的同时打开机器至手动通，系统将
自动完成测试，显示PASS 3、测试电极板的除颤功能（充电-放电-显示PASS
心动过速等，可行同步电复律。
操作步骤
(1)择期复律者术前停用洋地黄类药物1-3天，给予改善心功 能，纠正低钾血症和酸中毒的药物。 (2)复律前1-2天服用奎尼丁、普鲁卡因酰胺等药物以防复律 后心律失常复发。 (3)复律当天禁食，排空膀胱。 (4)建立静脉通道，连接心电图机及心电监护仪，术前做全导 心电图，选R波较大的导联测试电复律的同步性。 (5)适当应用异丙酚、依托眯酯等麻醉药，或用地西泮0.3-0.5 mg/Kg缓慢静注，至病人睫毛反射开始消失的深度，麻醉过 程中严密观察呼吸，有呼吸抑制时，面罩给氧。
早期除颤
• 心脏骤停时室颤是最为常见且最早出现的节律 • 除颤是室颤最为有效的治疗方法 • 除颤成功的可能性随时间的推移而下降 • 室颤在几分钟后即可转为停搏
早期除颤
• 每延迟除颤时间1分钟，复苏的成功率将下降7～ 10%。在心脏骤停发生1分钟内行电除颤，患者存 活率可达90%，而5分钟后则下降到50%左右，第 7分钟约30%，9到11分钟后约10%，而超过12分 钟则只有2～5%。 心脏停搏后前4～6分钟心脏未能复跳，病人将会 出现不可逆性脑损害。
电复律分类
同步电复律： 用于心房颤动、扑动，室上性及室性心动过速
等的复律。利用病人心电图上的R波触发放电，其 电脉冲发生在R波降支。能量选择从低开始，复律 时监测病人心电图，若未转复为窦性心律，可再次
电复律。
除颤
非同步电复律：即除颤
仅用于心室颤动或扑动及无脉性室速，此时病 人神志多已丧失，应立即除颤，除颤后通心电 示波器观察病人心律是否转为窦性，可多次间 断除颤。
除颤的并发症及处理
• 低血压：多见于电复律能量较高者，如病人情况良好，可不必处 理，多数在4小时内恢复。在护理中加强血压、心电监测，必要时 使用升压药。
• 心律失常：电击后常有短暂心律失常，应提供警惕，加强监护， 对症处理，心动过缓，使用阿托品、异丙肾上腺素等。
• 肺水肿：应密切注意病人的主诉和体征，及早给予强心利尿剂治 疗。
按钮1为能量选择键 按钮2为充电键 按钮3为放电键
除颤仪的功能
一、心电监护
二、电复律 1、同步电复律 2、非同步电复律即电除颤
三、起搏
除颤仪的使用
一、非同步电复律 如果病人出现室颤、室扑、无脉性室速，应尽早地 选择非同步电复律即电除颤。 室颤发生的早期一般为粗颤，此时除颤易于成功， 故应争取在3分钟内进行。
除颤适应症
室速
粗颤 室 颤
细颤
室速波形
室颤
• 起源于心室内多个部位的冲动，表现为不同程度 的除极和复极的室性心率失常，心室无法作为一 个整体单位引起收缩，心脏不能有效地排出血液 。
• EKG特征：
» 频率很快，不规则难以计数 » 无P，QRS » 患者意识丧失，无R，无BP，无P
• 足致命性节律：心室处于痉挛状态，无舒张期和 泵血。
除颤器的测试
• 1、打开开关（Monitor On）。 • 2、Quick Look 在Paddles状态下，电极板放在
手上查看QRS波。 • 3、确认电极板放入支架座。 • 4、将能量选择键旋至100J（TEST）。 • 5、按充电键
6、按同步按钮，两手同时按放电键，不放电
7、关闭同步模式，分别按胸骨或心尖的单块电极板 ，均不放电
• 心肌损伤：在推荐能量水平并未显示引起心肌损害，多见于高能 量电击，可监测心肌酶谱、心电图，多为一过性，亦可持续数月 。
• 皮肤灼伤：见于电极板与皮肤接触不良及电极板间产生弧光，或 反复电复律者，可用百多邦或烧伤膏外涂。
• 栓塞：加强观察临床脑肺栓塞得临床表现及对症处理。 • 呼吸抑制：呼吸机对症支持治疗。
• 牢固按压电极板，约11kg的压力，使电极板紧贴患者胸壁 ，以减少胸壁阻力。
• 电击前再次确认心电监护，在场人员离开，不要触及病人 的躯体，喊口令“你离开、我离开、大家都离开”，然后 电击，电击后立即胸外心脏按压2分钟后再检查心跳。
• 复律后妥善安置处理病人，加强监护，用生理盐水纱布擦 干电极板，除颤仪处于备用状态，洗手、记录、加强观察 ，做好宣教。
• 处理：马上进行CPR，尽快除颤，越早除颤预后 越好。
无脉性室性心动过速
• EKG特征
– 频率：100~300次/分 – QRS波宽大畸形，常>0.14秒，通常规则，也可不规则 – P波消失，房室分离
• 也是一种致命性节律，持续存在会导致血流动力 学改变，意识丧失，心血管衰竭等。
• 处理：有意识者对因治疗，以药物治疗为主，必 要时同步电复律，无脉搏者，处理同VF
• 如仍无效可于10 ~ 15 分钟后重复追加胺碘酮150 mg（或 2.5mg/kg）
• 静脉维持：1 mg/min，维持6小时；随后以0.5 mg/min 维持18小时
• 第一个24小时内用药一般为1200mg ——最高不超过2000 mg
• 注意用药不应干扰心肺复苏和电击除颤
胺碘酮的不良反应
11.操作完成后，将能量开关回复至零位，安置病 人，监测心率、心律，并遵医嘱用药。
12.做好记录。
单向与双向的区别
• 单向波是指半个正玄波，双向波是指完整的正玄 波。
• 双向波的优点是单向波结束心脏干扰杂波后再给 出一个方向的引导性电波，该引导性电波接近心 脏正常电信号，因此能更有效激发起心脏的正常 工作。
• ----Cables/Connectors 电源连接
• ----Paddles/Pads
电极板
• ----Monitoring Electrodes 监护电极
• ----Charged Batteries
充电电源
• ----AC Power Cord
交流电电源
• ----Printer Paper
室颤急救及除颤仪的使用
舟山医院 潘
概念：心脏电复律
心脏电复律指在严重快速型心律失常时，用外加 的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心 肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动 停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房 结）重新主导心脏节律的治疗过程。在心室颤动 时的电复律治疗也常被称为电击除颤。
电容
电容维护
除颤仪的电路结构包括充电电路、放电电路及其 控制电路。电容是电路的重要组成部分，在按下 仪器的除颤充电键后，大量的电能在数秒内即可 储存于电容。放电时向人体心脏释放强大的电脉 冲，在使用频次较低的情况下，电容需要定期的 维护，即每3个月对除颤仪进行电容维护1次。 电容维护的方法是：由低到高选择2 4个能量值 进行充电和放电试验。
8.充电完毕后将2个电极按电极上图示正确放在 病人皮肤处，并施以适当压力使电极板与别人 皮肤接触完好，再次确认室颤，清场，双手大 拇指同时按下电极板上的放电键。
9.除颤完毕立即CPR2分钟后观察患者心电 图是否转复为窦性心律。
体外电除颤操作示范
10.如果室颤室扑等持续出现，复律失败，应重新 充电间隔一定时间后重复步骤。
电池
电池保养
除颤仪采用内置电池，其电池需要日常或定期的维护与 保养。维护与保养有助于延长电池的使用寿命，将电源 线插头插入交流电源插座，即为除颤仪电池充电，电量 耗尽的电池，3，5 h即可充满。充电时应注意除颤仪对 环境温度的要求(一般为0-40℃)，尤其是温度过低将影 响电池充电。可通过观察绿色LED电池充电指示灯判断 电池的充电情况：绿色LED电池充电指示灯闪烁，表示 电池处于接受充电状态；持续亮起，表示电池已经充满 ，除颤仪随时可供使用，该灯不亮，则表示外部条件(环 境温度和充电电压)超过除颤仪技术参数所规定的临界值 ，电池不能接受充电。
打印纸
• ----Ancillary Supplies
辅助物资供应
时间调节
• 通电源，转动“能量选择”旋钮到“Off”（断） 位置。