无痛病房管理PPT课件
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– 重视健康宣教 – 选择合理评估 – 尽早治疗疼痛： 疼痛一旦ห้องสมุดไป่ตู้成慢性，治疗将
更加困 难，因此，早期治疗疼痛十分必要。对 于术后疼痛的治疗，提倡超前镇痛，即在伤害 性刺激发生前给予镇痛治疗
– 提倡多模式镇痛：联合应用作用机制不同的药 物，发挥镇痛的协同或相加作用，降低单一用 药的剂量和不良反应，同时可以提高对药物的 耐受性、加快起效时间和延长镇痛时间
医生 1
护士 2
镇痛效果
患者 3
只有医生、护士和患者三方同时更新镇痛的理念、丰富疼 痛相关知识，才能获得更多的获益和达到镇痛效果最大化
无痛病房的核心
完善的疼痛 评估体系
个体化、多模式、 超前镇痛方案
患者教育（展板、 患教手册）
医护紧密配合的规范化疼痛 管理流程
无痛病房管理流程总 医生与则护(士一协)作对病人进行疼痛评估。进
医生根据护士评估结果，于患者入院后在体格检查 时对患者进行详细的疼痛评估，包括疼痛的部位、 性质、程度、发生频率、持续时间、活动时疼痛程 度，并记入病历。此后每日查房时对患者进行疼痛 评估
疼痛评估流程
对于评估疼痛评分≥3分的患者，护士将评估结 果报告医生，由医生决定处理措施
对于疼痛评估≥5分的患者，护士应在医生给予 镇痛处理后每4小时对患者进行评估一次，直至 疼痛评分＜5分。特殊情况时遵医嘱进行疼痛评 估
行评估的医生和护士需熟悉疼痛相关知识 和熟练掌握评估方法，并定期加强对临床 新疼痛理念和知识的学习，以适应临床的 工作需要
医生根据疼痛评估的结果和病人情况，决 定疼痛治疗措施
医生应对进行疼痛治疗的病人定期进行评 估，及时调整治疗方案。经疼痛治疗仍无 法控制的，应请疼痛专家(麻醉科、疼痛
无痛病房管理流程总则 (二)
疼痛评估注意事项
在给患者进行疼痛评估是应注意： 以评估流程为准则，不仅要评估患者静息状态， 而且还应综合评估深呼吸时、咳嗽时、是下地行 走时的疼痛强度，以及康复训练是的疼痛强度和 对睡眠的影响程度等
疼痛评估记录表 疼痛评估记录表
姓名
性别
NRS 评估表：
年龄
床号
住院号
诊断
日期
时间 部位 疼痛 持续 睡眠 处理措施 评分 时间 影响
“无痛”的理念源自 疼痛理念的更新
• 1995年—美国疼痛学会—疼痛是第5大生命体征 • 2001年—亚太地区疼痛论坛—消除疼痛是患者的基本权利 • 2002年—第10届国际疼痛学会大会—慢性疼痛是一种疾病
“无痛”的希望
医生
如何
实现
患者
理念的更新决定要求的改变
• 疼痛可导致患者产生焦虑、烦躁、
失眠、血压升高、免疫功能下降等 一系列生理、病理和心理的变化， 甚至影响手术的预期和术后康复， 演变成慢性疼痛。
进行镇痛治疗的患者，在治疗后护士应进行追踪 评估(静脉或肌肉注射后30分钟或者口服药后1小 时)，记录评估结果
疼痛评估方法
主要使用“数字等级评定量表 (NRS)”进行疼痛评估 对于交流困难的患者，如儿童（3-5 岁）、老年人、意识不清
或不能用言语准确表达的患者，运用Wong-Baker 面部表情量 表（Wong-Baker Faces Pain Rating Scale）进行评估
骨科无痛医院--郑州市骨科医院 副院长王爱国
• 心系患者，感同身受---“无痛病房” 建设
的不竭动力。
• 深化理念，丰富内涵---“无痛病房” 建设
的永恒追求
• 专业化/规范化/制度化---“无痛病房”建设
的必由之路
• 领导重视、医-护-患密切配合---是“无痛
病房”建设的有效保证
内容简介
无痛病房创建的背景
疼痛处理的目标
1 患者疼痛评分≤3分 2 24小时疼痛频率≤3次
目标
3 24小时内需要解救药物≤3次 4 消除患者对手术恐惧及焦虑情绪
5 术后患者尽早进行无痛功能锻炼 6 降低术后并发症
内容简介
无痛病房创建的背景
围手术期镇痛理念
无痛病房管理规范
疼痛评估流程 疼痛处理流程
无痛病房中的“木桶理论”
内容简介
无痛病房创建的背景
围手术期镇痛理念
无痛病房管理规范
疼痛评估流程 疼痛处理流程
传统的镇痛理念
• 疼痛的概念
组织损伤或潜在组织损伤所引起的不
愉快感觉和情感体验。
• 传统的观念认为：
病人应忍耐疼痛，不要抱怨 只有重度疼痛才需要处理 手术后疼痛是正常的、不可避免的
疼痛评估的结果和疼痛治疗的措施及结 果等记录在病历中
在疼痛治疗前，医生与患者及其家属进 行充分沟通。在制定疼痛治疗方案时充 分考虑病人和家属的要求
医护人员应对患者及家属进行疼痛相关 知识的介绍，使患者及家属配合并参与 疼痛治疗过程
疼痛评估流程
患者入院8小时内，护士进行首次疼痛评估，此后每 日对患者进行至少2次评估(在护理巡视测量体温、 脉搏、血压、呼吸等生命体征时进行)，或根据医嘱 进行评估，并记录在《疼痛评估表》中。当患者镇 痛不满意主诉疼痛时，护士及时进行评估，报告医 生，并记录入《疼痛评估表》中
围手术期镇痛理念
无痛病房管理规范
疼痛评估流程 疼痛处理流程
骨科围手术期镇痛的目的
• 围手术期镇痛的目的
– 减轻术后疼痛，提高患者生活 质量
– 提高患者对手术质量的整体评 价
– 使患者更早的开展康复训练 – 降低术后并发症
围手术期镇痛新理念
• 《骨科常见疼痛的处理专家建议》中提出：
建立“无痛病房”的优势
• 患者层面：医护人员主动评估、治疗疼痛，
患者疼痛减少，生活质量提 高
– 患者更加配合功能康复锻炼，提高手术预后效 果
– 患者感受到医护人员的关心，使医患关系更加 和谐，提高满意度
– 将自己良好的体验分享给其他患者，减少恐惧， 提高手术的顺应性
• 科室建设层面
无痛病房建设经验
• 社会不断进步，人们的健康意识逐
渐增强，对诊疗质量也提出了更高 的要求
无痛病房的理念
——更少疼痛，带来
更多满意
更加关注疼痛，根据规范化的疼痛管理流程，完 善的疼痛评估体系，制定个体化的镇痛方案，尽 量将疼痛控制在微痛，甚至无痛的范围内
体现新时代医务工作者更完善的技术境界和对患 者强烈的人道主义关怀，在医院听不到疼痛的呻 吟和尖叫，是医患双方的共同追求
更加困 难，因此，早期治疗疼痛十分必要。对 于术后疼痛的治疗，提倡超前镇痛，即在伤害 性刺激发生前给予镇痛治疗
– 提倡多模式镇痛：联合应用作用机制不同的药 物，发挥镇痛的协同或相加作用，降低单一用 药的剂量和不良反应，同时可以提高对药物的 耐受性、加快起效时间和延长镇痛时间
医生 1
护士 2
镇痛效果
患者 3
只有医生、护士和患者三方同时更新镇痛的理念、丰富疼 痛相关知识，才能获得更多的获益和达到镇痛效果最大化
无痛病房的核心
完善的疼痛 评估体系
个体化、多模式、 超前镇痛方案
患者教育（展板、 患教手册）
医护紧密配合的规范化疼痛 管理流程
无痛病房管理流程总 医生与则护(士一协)作对病人进行疼痛评估。进
医生根据护士评估结果，于患者入院后在体格检查 时对患者进行详细的疼痛评估，包括疼痛的部位、 性质、程度、发生频率、持续时间、活动时疼痛程 度，并记入病历。此后每日查房时对患者进行疼痛 评估
疼痛评估流程
对于评估疼痛评分≥3分的患者，护士将评估结 果报告医生，由医生决定处理措施
对于疼痛评估≥5分的患者，护士应在医生给予 镇痛处理后每4小时对患者进行评估一次，直至 疼痛评分＜5分。特殊情况时遵医嘱进行疼痛评 估
行评估的医生和护士需熟悉疼痛相关知识 和熟练掌握评估方法，并定期加强对临床 新疼痛理念和知识的学习，以适应临床的 工作需要
医生根据疼痛评估的结果和病人情况，决 定疼痛治疗措施
医生应对进行疼痛治疗的病人定期进行评 估，及时调整治疗方案。经疼痛治疗仍无 法控制的，应请疼痛专家(麻醉科、疼痛
无痛病房管理流程总则 (二)
疼痛评估注意事项
在给患者进行疼痛评估是应注意： 以评估流程为准则，不仅要评估患者静息状态， 而且还应综合评估深呼吸时、咳嗽时、是下地行 走时的疼痛强度，以及康复训练是的疼痛强度和 对睡眠的影响程度等
疼痛评估记录表 疼痛评估记录表
姓名
性别
NRS 评估表：
年龄
床号
住院号
诊断
日期
时间 部位 疼痛 持续 睡眠 处理措施 评分 时间 影响
“无痛”的理念源自 疼痛理念的更新
• 1995年—美国疼痛学会—疼痛是第5大生命体征 • 2001年—亚太地区疼痛论坛—消除疼痛是患者的基本权利 • 2002年—第10届国际疼痛学会大会—慢性疼痛是一种疾病
“无痛”的希望
医生
如何
实现
患者
理念的更新决定要求的改变
• 疼痛可导致患者产生焦虑、烦躁、
失眠、血压升高、免疫功能下降等 一系列生理、病理和心理的变化， 甚至影响手术的预期和术后康复， 演变成慢性疼痛。
进行镇痛治疗的患者，在治疗后护士应进行追踪 评估(静脉或肌肉注射后30分钟或者口服药后1小 时)，记录评估结果
疼痛评估方法
主要使用“数字等级评定量表 (NRS)”进行疼痛评估 对于交流困难的患者，如儿童（3-5 岁）、老年人、意识不清
或不能用言语准确表达的患者，运用Wong-Baker 面部表情量 表（Wong-Baker Faces Pain Rating Scale）进行评估
骨科无痛医院--郑州市骨科医院 副院长王爱国
• 心系患者，感同身受---“无痛病房” 建设
的不竭动力。
• 深化理念，丰富内涵---“无痛病房” 建设
的永恒追求
• 专业化/规范化/制度化---“无痛病房”建设
的必由之路
• 领导重视、医-护-患密切配合---是“无痛
病房”建设的有效保证
内容简介
无痛病房创建的背景
疼痛处理的目标
1 患者疼痛评分≤3分 2 24小时疼痛频率≤3次
目标
3 24小时内需要解救药物≤3次 4 消除患者对手术恐惧及焦虑情绪
5 术后患者尽早进行无痛功能锻炼 6 降低术后并发症
内容简介
无痛病房创建的背景
围手术期镇痛理念
无痛病房管理规范
疼痛评估流程 疼痛处理流程
无痛病房中的“木桶理论”
内容简介
无痛病房创建的背景
围手术期镇痛理念
无痛病房管理规范
疼痛评估流程 疼痛处理流程
传统的镇痛理念
• 疼痛的概念
组织损伤或潜在组织损伤所引起的不
愉快感觉和情感体验。
• 传统的观念认为：
病人应忍耐疼痛，不要抱怨 只有重度疼痛才需要处理 手术后疼痛是正常的、不可避免的
疼痛评估的结果和疼痛治疗的措施及结 果等记录在病历中
在疼痛治疗前，医生与患者及其家属进 行充分沟通。在制定疼痛治疗方案时充 分考虑病人和家属的要求
医护人员应对患者及家属进行疼痛相关 知识的介绍，使患者及家属配合并参与 疼痛治疗过程
疼痛评估流程
患者入院8小时内，护士进行首次疼痛评估，此后每 日对患者进行至少2次评估(在护理巡视测量体温、 脉搏、血压、呼吸等生命体征时进行)，或根据医嘱 进行评估，并记录在《疼痛评估表》中。当患者镇 痛不满意主诉疼痛时，护士及时进行评估，报告医 生，并记录入《疼痛评估表》中
围手术期镇痛理念
无痛病房管理规范
疼痛评估流程 疼痛处理流程
骨科围手术期镇痛的目的
• 围手术期镇痛的目的
– 减轻术后疼痛，提高患者生活 质量
– 提高患者对手术质量的整体评 价
– 使患者更早的开展康复训练 – 降低术后并发症
围手术期镇痛新理念
• 《骨科常见疼痛的处理专家建议》中提出：
建立“无痛病房”的优势
• 患者层面：医护人员主动评估、治疗疼痛，
患者疼痛减少，生活质量提 高
– 患者更加配合功能康复锻炼，提高手术预后效 果
– 患者感受到医护人员的关心，使医患关系更加 和谐，提高满意度
– 将自己良好的体验分享给其他患者，减少恐惧， 提高手术的顺应性
• 科室建设层面
无痛病房建设经验
• 社会不断进步，人们的健康意识逐
渐增强，对诊疗质量也提出了更高 的要求
无痛病房的理念
——更少疼痛，带来
更多满意
更加关注疼痛，根据规范化的疼痛管理流程，完 善的疼痛评估体系，制定个体化的镇痛方案，尽 量将疼痛控制在微痛，甚至无痛的范围内
体现新时代医务工作者更完善的技术境界和对患 者强烈的人道主义关怀，在医院听不到疼痛的呻 吟和尖叫，是医患双方的共同追求