急诊分诊
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分诊护理和分诊记录
Larry Weed的SOAPIE公式： S（Subjective主诉）：收集病人告诉的所有资料。 O（Objective 客观）：实际上看到的是什么。 A（Assess评估）：综合上述情况对病情进行分析。 P（Plan计划）：组织抢救程序和进行专科分诊。
I（implementation）：实施分诊时所提供的护理措施
员、护理辅助人员、保安人员。
•
第二届急诊急救专科护士培训班
分诊的作用
病人信息登记 对急诊病人进行病情分级，病情危重，立即采 取抢救措施 合理安排医疗资源，缩短病人就诊时间 统计数据和分析 建立公共关系
•
预检分诊的原则
1 ．预检分诊护士应是有爱伤观念，态度和蔼，具有 高度责任心和丰富临床经验。听到急救车铃声，立即 出迎患者。 2 ．熟悉急诊范围，对各种常见急诊症状有鉴别诊断 的能力，迅速作出判断，按轻重缓急分科处理，对危 重患者护送至诊室或抢救室。并立即通知有关医护人 员进行抢救，做到先抢救后挂号。 3 ．遇有成批伤员时，应立即通知科主任、医务处、 组织抢救工作；对烈性传染病等按报告制度及时汇报； 涉及刑事、民事纠纷的伤员应向公安、保卫部门报告。
•
分诊区的设置
位置和环境：一般设在急诊科的最外端，明显标志。 分诊处的备品：基本评估用物：体温计、血压计、听
诊器、手电筒等；办公用品：计算机、电话、记录表格等； 患者转运工具：轮椅、平车；简单伤口处理用品：无菌敷 料、包扎用品、固定骨折用品等。其他：手套、口罩、纸 杯、手纸等
人员设备：可设置下列人员：至少急诊护士一名、职
•
急诊病人病情分级
1级：涉危病人，是指病情可能随时危及病人生命、 需立即采取挽救生命等干预措施的病人（气管插管病 人、无呼吸或无脉搏病人、急性意识障碍病人，其他 需要采取挽救生命干预措施的病人等）。
2级：危重病人，是指病情有可能在短时间内进展至 一级、可能导致严重致残、有严重影响自身舒适感主 诉（如严重疼痛）的病人。
常见病因如：心脏病、肺部疾病、气胸、气道阻塞、变态 反应等。
并发症状有：心率加快，病人有焦虑、烦躁、恐惧感。
分诊：因呼吸困难而就诊病人涉及呼吸内科、神经科、妇 产科、耳鼻喉科等。
•
休克病人
最初印象：病人面色苍白或发绀，皮肤湿冷，血压下降、 心率加快等异常征象。 鉴别判断：创伤，原发病突然加重，触电，溺水，过敏性 休克，宫外孕等。
•
Glasgow昏迷评分表
Ⅰ睁眼动作 ⒈自动睁眼 4分 ⒋不睁眼 1分 Ⅱ言语反应 1.回答正确5分 4.只能发音2分
⒉呼唤睁眼 3分
⒊刺激睁眼 2分
2.答非所问4分 5.不能发音1分
⒊胡言乱语3分
Ⅲ运动反应 ⒈能按吩咐做肢体活动 6分 3.刺痛能躲避 4分 5.刺激肢体过伸反应 2分
⒉疼痛能定位5分 4.刺激肢体屈曲反应3分 6.不能运动1分
•
CRAMS记分法
CRAMS记分法:包括循环、呼吸，胸腹、运动和言语5个方面，按 正常、轻度和重度异常分别记分2、1和0分。 5项积分相加，总分9-10为轻度， 7-8为重度，≤6为极重度。 循环：毛细血管充盈正常和收缩压≥1 3.3kPa计2分，毛细血管充 盈迟缓或收缩压≤13.3kPa计1分，毛细血管充盈迟缓收缩压 ≤13.3kPa计0分
•
护理评估
分诊护士除注意主诉外，还要用眼、耳、鼻、手 进行辅助分析判断，对病人气道A（airway）、 呼吸B（breathing）、循环C（circulation）、意 识、创伤部位等的评估，同时对病人强调的症状 和体征进行分析，并使之保持成为一种观察病人 的习惯。
•
评估过程的技巧
用鼻去闻：病人是否有异样的呼吸气味，如酒精味、 呼吸 的酸味、化脓性伤口的气味。 用耳去听：听病人的呼吸、咳嗽，有无异常杂音或短 促呼吸。 用眼去看：主诉的症状表现程度如何，哪些病人未提 到，观察病人的面色，有无苍白、发绀、颈静脉有无 怒张。
伤员相关信息的记录，特别是昏迷、休克或身份不明病 人应作好身份识别标志。 通知报告有关部门和领导，协调组织指挥抢救。 主动与伤员家属及单位沟通，取得配合。
做好统计工作，包括伤员人数、伤情、处理、分流情况 等。
•
医院急诊区域
医院急诊区域分为三大区域
红区：用于抢救监护1级和2级病人，医务人员在 该区对病人作出快速评估和初始化稳定。
•
外伤病人
问诊及体检：（1）致伤原因（2）致伤部位（3）局部体 征（4）自觉症状（5）病人的一般状况，有无休克存在。 分诊：意外创伤病人就诊时，体表多有局部肿胀，皮肤破 损，出血，肢体活动障碍，疼痛等。如遇复杂重度创伤合 并多处损害，在施行必要急救措施的同时，分诊护士要呼 叫相关科室医生迅速到位。
重新评估
•
提升分诊级别 给予干预治疗
分诊注意事项
随时观察、评价已经就诊和等待就诊的病人，确定病 情变化情况，必要时进行重新评估、分类、更改就诊 次序。 分诊过程中所获得的信息、实施的护理措施，要作好 相应的记录。
随时掌握急诊室工作的总体情况，包括病人流量、危 重病人抢救与转送、治疗、检查病人等候情况、医生 动态等，作好协调工作，如有需要请调增援。
黄区：是密切观察诊疗区，适用于3级病人，原则 上按时间顺序处置病人。
绿区：是4级病人诊疗区。
•
分诊标准
•
分诊护士基本素质要求
专业价值观
专业素质要求 沟通能力 团队精神
•
•
•
突发公共事件分类
1、自然灾害：地震、泥石流、沙尘暴； 恶劣天气：风、 雷、雪、冰、雨、旱、森林火灾、草原火灾
2、事故灾难：交通事故：陆路、列车、空难、海难、地 铁、民航；火灾：城市火灾；工伤事故、矿难、有毒有害 气体泄漏、 塌方 3、公共卫生事件：传染病、 食品安全职业危害、群体不 明原因疾病 4、社会安全事件：恐怖袭 击、社会治安、计算机安全
•
第二届急诊急救专科护士培训班
常用的分诊方法
交通指挥分诊法：非医护人员负责接待每一位 患者，凭直觉决定患者的救治先后。 现场检查分诊法：适用于就诊患者人数较少， 由护士进行简单的护理评估和分流。 综合分诊法
•
第二届急诊急救专科护士培训班
分诊程序
分诊程序包括：分诊问诊、测量生命体征、分诊分流、
体位安置
畅通呼吸道 维护呼吸功能 建立有效循环 简单的神经系统检查
彻底暴露病人
•
院内成批伤分诊
检伤：评估气道、呼吸、循环、出血及损伤情况。 采取必要措施稳定病情：如开放气道，包扎、止血、固 定，抗休克等。
根据病情分流伤员：如送检查、手术室、EICU、专科病 房、留观室等。
分诊：如已初步确定病人存在生命危险、中毒、脑疝等应 迅速送入抢救室；如神志不清不伴有明显生命体征异常， 可送神经专科诊室，并呼叫专科医生应诊。
•
呼吸异常
最初印象：病人有明显的呼吸频率、深度和节律的改变， 有辅助呼吸肌参与呼吸动作。 鉴别判断：（1）呼吸困难的性质 改变（3）伴随症状 （2）呼吸频率、节律
分诊：休克诊断一经认定， 病人应立即送入抢救室。休 克致病因素较为复杂，涉及到内、外、妇产、五官等专科。
•
腹痛病人
最初印象：腹痛病人多呈被动体位，多数病人可以自诉病 史，并有伴随症状。 鉴别判断：（1）腹痛部位（2）疼痛性质（3）伴随症状 其病因为与病人的年龄、职业、婚否、性别都可有直接关 系。 分诊：腹痛涉及专科为内科、外科、女产科、泌尿科等， 按照病史及其它相关因素细致分析，不难确诊。
•
中毒病人
初步印象：如有无法解释的意识改变，抽搐，发绀，胃肠 道反应及明显生命征改变，都应考虑中毒的可能。 鉴别判断： （1）生命体征改变（2）呼吸气味改变（3） 皮肤颜色及粘膜改变（4）痉挛性腹痛（5）肌肉纤维性颤 动。 分诊：凡被确定中毒的病人，应立即送抢救室或洗胃室， 尽早采取急救措施。
•
急诊预检分诊流程图
待救治/就诊患者
分诊
严重创伤或生命危险的患者， 相关科室提前赶到急诊科
初级评估
（气道、呼吸、脉搏、神志）
百度文库
不稳定
分诊为一级或二 级到抢救室抢救
稳定
次级评估
（症状、病史、生命体征） 不能判断
可判断
判断分诊级别 给予干预治疗
重点和进一步评估
若病情加重或突然变化
给予分诊级别 和干预治疗
R （ Radiates 放射）：疼痛位于什么地方，是否向 其它地方放射？
S（Severity严重）：疼痛的程度如何。 T（Time时间）：疼痛的时间有多长，何时开始的， 何时终止，持续多长时间？
•
AVPU法快速评估意识水平
Alert（警觉）：完全清醒，眼睛开合自如，能正常地 回答问题，各种反应正常。 Verbal（言语）：伤病者对声音有反应，能按指令活 动。 Pain（痛觉）：伤病者对声音无反应，对痛觉有反应。 Unresponsive（无反应）：伤病者对任何刺激都没 有反应，眼睛是闭上的。
呼吸：正常计2分，费力、浅或呼吸>35次／min计1分，无自主呼 吸计0分
胸腹：均无触痛计2分，胸或腹有压痛计1分，连枷胸、板状腹、 血腹计0分； 运动：正常(能按吩咐动作)计2分，只对疼痛刺激有反应计1 分．无 反应计0分 言语：正常(对答切题)计2分，语言错乱，语无伦次计1分，发音 听不懂或不能发音计0分。
•
成批伤员的分诊
•
成批伤院前分诊
分诊的意义：提高效率，将现场有限的人力、物 力和时间，用在抢救有存活希望者的身上，提高 存活率、降低病死率。
①红色：病伤严重，危及生命者。 ②黄色：严重，暂无危及生命危险者。 ③绿色：受伤较轻，可行走者。
④黑色：死亡病员。
•
多发伤现场分诊与抢救措施
3级：急症病人，是指在短时间内没有危及生命或严 重致残征象的病人。 4级：非急症病人，是指没有急性发病症状、无或很 少不适主诉的病人。
•
常见危重病情判断
•
意识障碍及精神症状
最初印象：病人神志不清，唤之或刺激时有不同程度的反 应或无反应，精神障碍。 鉴别判断：心跳、呼吸骤停，单纯晕厥，癔症，颅脑损伤， 脑血管意外，急性中毒，颅内感染等。
•
急诊病人病情分级指导原则
分级适用范围 全国各级各类医疗机构急诊医学科及医务人员，各医 疗机构按《指导原则》规范地进行诊疗活动。 分诊依据 1、急诊病人病情的严重程度：决定病人就诊及处置 的优先次序。 2、急诊病人占用急诊医疗资源多少：急诊病人病情 分级不仅仅是给病人排序，而是要分流病人，要考虑 到安置病人需要哪些急诊医疗资源，使病人在合适的 时间去合适的区域获得恰当的诊疗。
急诊分诊
荔波县中医院急诊科 陈贤兰 2017年11月17日
•
定义
急诊分诊：对病情种类和严重程度进行简单、快速 的评估与分类，确定就真的优先顺序使患者在恰当 的时机，恰当的治疗区域获得恰当的治疗与护理的 过程，亦称为“分流”。从临床狭义的角度上看，急 诊分诊是指急诊护士根据病人主要症状和体征，分 清疾病的轻、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊 断，安排救治程序及分配专科就诊的技术。
用手去摸：测脉搏，了解心率、心律及周围血管充盈 度。可以探知皮温、毛细血管充盈度。触疼痛部位， 了解涉及范围及程度。
•
PQRST法：痛疼病人的评估
P（Provokes诱因）：疼痛的诱因是什么？怎样可 以使之缓解？怎样使之加重？ Q（Quality性质）：疼痛是什么样子的，病人是否 可以描述？
•
病情严重程度决定就诊优先次序
实行首诊负责制，按症状鉴别分诊，对可能危及生命安 全的患者优先。 需要心肺复苏或生命垂危患者：立即复苏和抢救； 急诊危重患者：应在5～10分钟内接受病情评估和急救； 生命体征相对稳定的急诊患者：应在30分钟至1小时内给 予急诊处理。
对危重急诊患者按“先及时救治，后补交费用”原则， 确保急诊救治及时有效。
Larry Weed的SOAPIE公式： S（Subjective主诉）：收集病人告诉的所有资料。 O（Objective 客观）：实际上看到的是什么。 A（Assess评估）：综合上述情况对病情进行分析。 P（Plan计划）：组织抢救程序和进行专科分诊。
I（implementation）：实施分诊时所提供的护理措施
员、护理辅助人员、保安人员。
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第二届急诊急救专科护士培训班
分诊的作用
病人信息登记 对急诊病人进行病情分级，病情危重，立即采 取抢救措施 合理安排医疗资源，缩短病人就诊时间 统计数据和分析 建立公共关系
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预检分诊的原则
1 ．预检分诊护士应是有爱伤观念，态度和蔼，具有 高度责任心和丰富临床经验。听到急救车铃声，立即 出迎患者。 2 ．熟悉急诊范围，对各种常见急诊症状有鉴别诊断 的能力，迅速作出判断，按轻重缓急分科处理，对危 重患者护送至诊室或抢救室。并立即通知有关医护人 员进行抢救，做到先抢救后挂号。 3 ．遇有成批伤员时，应立即通知科主任、医务处、 组织抢救工作；对烈性传染病等按报告制度及时汇报； 涉及刑事、民事纠纷的伤员应向公安、保卫部门报告。
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分诊区的设置
位置和环境：一般设在急诊科的最外端，明显标志。 分诊处的备品：基本评估用物：体温计、血压计、听
诊器、手电筒等；办公用品：计算机、电话、记录表格等； 患者转运工具：轮椅、平车；简单伤口处理用品：无菌敷 料、包扎用品、固定骨折用品等。其他：手套、口罩、纸 杯、手纸等
人员设备：可设置下列人员：至少急诊护士一名、职
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急诊病人病情分级
1级：涉危病人，是指病情可能随时危及病人生命、 需立即采取挽救生命等干预措施的病人（气管插管病 人、无呼吸或无脉搏病人、急性意识障碍病人，其他 需要采取挽救生命干预措施的病人等）。
2级：危重病人，是指病情有可能在短时间内进展至 一级、可能导致严重致残、有严重影响自身舒适感主 诉（如严重疼痛）的病人。
常见病因如：心脏病、肺部疾病、气胸、气道阻塞、变态 反应等。
并发症状有：心率加快，病人有焦虑、烦躁、恐惧感。
分诊：因呼吸困难而就诊病人涉及呼吸内科、神经科、妇 产科、耳鼻喉科等。
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休克病人
最初印象：病人面色苍白或发绀，皮肤湿冷，血压下降、 心率加快等异常征象。 鉴别判断：创伤，原发病突然加重，触电，溺水，过敏性 休克，宫外孕等。
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Glasgow昏迷评分表
Ⅰ睁眼动作 ⒈自动睁眼 4分 ⒋不睁眼 1分 Ⅱ言语反应 1.回答正确5分 4.只能发音2分
⒉呼唤睁眼 3分
⒊刺激睁眼 2分
2.答非所问4分 5.不能发音1分
⒊胡言乱语3分
Ⅲ运动反应 ⒈能按吩咐做肢体活动 6分 3.刺痛能躲避 4分 5.刺激肢体过伸反应 2分
⒉疼痛能定位5分 4.刺激肢体屈曲反应3分 6.不能运动1分
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CRAMS记分法
CRAMS记分法:包括循环、呼吸，胸腹、运动和言语5个方面，按 正常、轻度和重度异常分别记分2、1和0分。 5项积分相加，总分9-10为轻度， 7-8为重度，≤6为极重度。 循环：毛细血管充盈正常和收缩压≥1 3.3kPa计2分，毛细血管充 盈迟缓或收缩压≤13.3kPa计1分，毛细血管充盈迟缓收缩压 ≤13.3kPa计0分
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护理评估
分诊护士除注意主诉外，还要用眼、耳、鼻、手 进行辅助分析判断，对病人气道A（airway）、 呼吸B（breathing）、循环C（circulation）、意 识、创伤部位等的评估，同时对病人强调的症状 和体征进行分析，并使之保持成为一种观察病人 的习惯。
•
评估过程的技巧
用鼻去闻：病人是否有异样的呼吸气味，如酒精味、 呼吸 的酸味、化脓性伤口的气味。 用耳去听：听病人的呼吸、咳嗽，有无异常杂音或短 促呼吸。 用眼去看：主诉的症状表现程度如何，哪些病人未提 到，观察病人的面色，有无苍白、发绀、颈静脉有无 怒张。
伤员相关信息的记录，特别是昏迷、休克或身份不明病 人应作好身份识别标志。 通知报告有关部门和领导，协调组织指挥抢救。 主动与伤员家属及单位沟通，取得配合。
做好统计工作，包括伤员人数、伤情、处理、分流情况 等。
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医院急诊区域
医院急诊区域分为三大区域
红区：用于抢救监护1级和2级病人，医务人员在 该区对病人作出快速评估和初始化稳定。
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外伤病人
问诊及体检：（1）致伤原因（2）致伤部位（3）局部体 征（4）自觉症状（5）病人的一般状况，有无休克存在。 分诊：意外创伤病人就诊时，体表多有局部肿胀，皮肤破 损，出血，肢体活动障碍，疼痛等。如遇复杂重度创伤合 并多处损害，在施行必要急救措施的同时，分诊护士要呼 叫相关科室医生迅速到位。
重新评估
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提升分诊级别 给予干预治疗
分诊注意事项
随时观察、评价已经就诊和等待就诊的病人，确定病 情变化情况，必要时进行重新评估、分类、更改就诊 次序。 分诊过程中所获得的信息、实施的护理措施，要作好 相应的记录。
随时掌握急诊室工作的总体情况，包括病人流量、危 重病人抢救与转送、治疗、检查病人等候情况、医生 动态等，作好协调工作，如有需要请调增援。
黄区：是密切观察诊疗区，适用于3级病人，原则 上按时间顺序处置病人。
绿区：是4级病人诊疗区。
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分诊标准
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分诊护士基本素质要求
专业价值观
专业素质要求 沟通能力 团队精神
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突发公共事件分类
1、自然灾害：地震、泥石流、沙尘暴； 恶劣天气：风、 雷、雪、冰、雨、旱、森林火灾、草原火灾
2、事故灾难：交通事故：陆路、列车、空难、海难、地 铁、民航；火灾：城市火灾；工伤事故、矿难、有毒有害 气体泄漏、 塌方 3、公共卫生事件：传染病、 食品安全职业危害、群体不 明原因疾病 4、社会安全事件：恐怖袭 击、社会治安、计算机安全
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第二届急诊急救专科护士培训班
常用的分诊方法
交通指挥分诊法：非医护人员负责接待每一位 患者，凭直觉决定患者的救治先后。 现场检查分诊法：适用于就诊患者人数较少， 由护士进行简单的护理评估和分流。 综合分诊法
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第二届急诊急救专科护士培训班
分诊程序
分诊程序包括：分诊问诊、测量生命体征、分诊分流、
体位安置
畅通呼吸道 维护呼吸功能 建立有效循环 简单的神经系统检查
彻底暴露病人
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院内成批伤分诊
检伤：评估气道、呼吸、循环、出血及损伤情况。 采取必要措施稳定病情：如开放气道，包扎、止血、固 定，抗休克等。
根据病情分流伤员：如送检查、手术室、EICU、专科病 房、留观室等。
分诊：如已初步确定病人存在生命危险、中毒、脑疝等应 迅速送入抢救室；如神志不清不伴有明显生命体征异常， 可送神经专科诊室，并呼叫专科医生应诊。
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呼吸异常
最初印象：病人有明显的呼吸频率、深度和节律的改变， 有辅助呼吸肌参与呼吸动作。 鉴别判断：（1）呼吸困难的性质 改变（3）伴随症状 （2）呼吸频率、节律
分诊：休克诊断一经认定， 病人应立即送入抢救室。休 克致病因素较为复杂，涉及到内、外、妇产、五官等专科。
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腹痛病人
最初印象：腹痛病人多呈被动体位，多数病人可以自诉病 史，并有伴随症状。 鉴别判断：（1）腹痛部位（2）疼痛性质（3）伴随症状 其病因为与病人的年龄、职业、婚否、性别都可有直接关 系。 分诊：腹痛涉及专科为内科、外科、女产科、泌尿科等， 按照病史及其它相关因素细致分析，不难确诊。
•
中毒病人
初步印象：如有无法解释的意识改变，抽搐，发绀，胃肠 道反应及明显生命征改变，都应考虑中毒的可能。 鉴别判断： （1）生命体征改变（2）呼吸气味改变（3） 皮肤颜色及粘膜改变（4）痉挛性腹痛（5）肌肉纤维性颤 动。 分诊：凡被确定中毒的病人，应立即送抢救室或洗胃室， 尽早采取急救措施。
•
急诊预检分诊流程图
待救治/就诊患者
分诊
严重创伤或生命危险的患者， 相关科室提前赶到急诊科
初级评估
（气道、呼吸、脉搏、神志）
百度文库
不稳定
分诊为一级或二 级到抢救室抢救
稳定
次级评估
（症状、病史、生命体征） 不能判断
可判断
判断分诊级别 给予干预治疗
重点和进一步评估
若病情加重或突然变化
给予分诊级别 和干预治疗
R （ Radiates 放射）：疼痛位于什么地方，是否向 其它地方放射？
S（Severity严重）：疼痛的程度如何。 T（Time时间）：疼痛的时间有多长，何时开始的， 何时终止，持续多长时间？
•
AVPU法快速评估意识水平
Alert（警觉）：完全清醒，眼睛开合自如，能正常地 回答问题，各种反应正常。 Verbal（言语）：伤病者对声音有反应，能按指令活 动。 Pain（痛觉）：伤病者对声音无反应，对痛觉有反应。 Unresponsive（无反应）：伤病者对任何刺激都没 有反应，眼睛是闭上的。
呼吸：正常计2分，费力、浅或呼吸>35次／min计1分，无自主呼 吸计0分
胸腹：均无触痛计2分，胸或腹有压痛计1分，连枷胸、板状腹、 血腹计0分； 运动：正常(能按吩咐动作)计2分，只对疼痛刺激有反应计1 分．无 反应计0分 言语：正常(对答切题)计2分，语言错乱，语无伦次计1分，发音 听不懂或不能发音计0分。
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成批伤员的分诊
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成批伤院前分诊
分诊的意义：提高效率，将现场有限的人力、物 力和时间，用在抢救有存活希望者的身上，提高 存活率、降低病死率。
①红色：病伤严重，危及生命者。 ②黄色：严重，暂无危及生命危险者。 ③绿色：受伤较轻，可行走者。
④黑色：死亡病员。
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多发伤现场分诊与抢救措施
3级：急症病人，是指在短时间内没有危及生命或严 重致残征象的病人。 4级：非急症病人，是指没有急性发病症状、无或很 少不适主诉的病人。
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常见危重病情判断
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意识障碍及精神症状
最初印象：病人神志不清，唤之或刺激时有不同程度的反 应或无反应，精神障碍。 鉴别判断：心跳、呼吸骤停，单纯晕厥，癔症，颅脑损伤， 脑血管意外，急性中毒，颅内感染等。
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急诊病人病情分级指导原则
分级适用范围 全国各级各类医疗机构急诊医学科及医务人员，各医 疗机构按《指导原则》规范地进行诊疗活动。 分诊依据 1、急诊病人病情的严重程度：决定病人就诊及处置 的优先次序。 2、急诊病人占用急诊医疗资源多少：急诊病人病情 分级不仅仅是给病人排序，而是要分流病人，要考虑 到安置病人需要哪些急诊医疗资源，使病人在合适的 时间去合适的区域获得恰当的诊疗。
急诊分诊
荔波县中医院急诊科 陈贤兰 2017年11月17日
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定义
急诊分诊：对病情种类和严重程度进行简单、快速 的评估与分类，确定就真的优先顺序使患者在恰当 的时机，恰当的治疗区域获得恰当的治疗与护理的 过程，亦称为“分流”。从临床狭义的角度上看，急 诊分诊是指急诊护士根据病人主要症状和体征，分 清疾病的轻、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊 断，安排救治程序及分配专科就诊的技术。
用手去摸：测脉搏，了解心率、心律及周围血管充盈 度。可以探知皮温、毛细血管充盈度。触疼痛部位， 了解涉及范围及程度。
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PQRST法：痛疼病人的评估
P（Provokes诱因）：疼痛的诱因是什么？怎样可 以使之缓解？怎样使之加重？ Q（Quality性质）：疼痛是什么样子的，病人是否 可以描述？
•
病情严重程度决定就诊优先次序
实行首诊负责制，按症状鉴别分诊，对可能危及生命安 全的患者优先。 需要心肺复苏或生命垂危患者：立即复苏和抢救； 急诊危重患者：应在5～10分钟内接受病情评估和急救； 生命体征相对稳定的急诊患者：应在30分钟至1小时内给 予急诊处理。
对危重急诊患者按“先及时救治，后补交费用”原则， 确保急诊救治及时有效。