牙颌畸形(专业知识值得参考借鉴)
儿童牙颌畸形相关常识
儿童牙颌畸形相关常识
*导读：随着人们生活水平的提高，人们对儿童越来越关心。
专家表示，孩子出现牙颌畸形，家长应及早带他去医院治疗。
不良……
随着人们生活水平的提高，人们对儿童越来越关心。
专家表示，孩子出现牙颌畸形，家长应及早带他去医院治疗。
不良生活习惯可致牙颌畸形。
有些牙颌畸形与不良生活习惯有关。
下面我们来了解一下儿童牙颌畸形相关常识。
*儿童牙颌畸形有什么危害?
儿童牙齿正畸专家指出，牙颌畸形大体分为三类。
一类是牙错位，如某一两颗牙在牙弓中出现位置偏移或出现扭转，如虎牙。
第二类是牙弓形态和牙齿排列不协调，如牙弓过宽或过窄，牙齿排列稀疏或拥挤。
第三类是上下牙之间的咬合关系异常，如前牙后缩，俗称地包天。
牙颌畸形不仅影响美观，还影响咀嚼，不利于消化，对患者心理也会造成一定压力，因为有些畸形影响发音和语言交流。
*怎样进行儿童正畸治疗?
儿童牙齿正畸专家介绍，治疗方法主要有两种。
一种方法是利用活动的或固定的矫治器进行矫治。
另一种方法是手术治疗。
对于有颌骨畸形、严重影响面容的成年患者，需要采用手术方法进行矫治。
专家特别指出，无论进行何种口腔疾病的治疗，一定
要带孩子去正规的口腔专科医院或具有一定规模的综合医院的口腔科。
专家提醒大家，儿童牙齿矫正后戒糖戒酸，不吃海鲜等辛辣食品，多注意休息，有必要的可以服用消炎药，祝大家健康。
常见牙颌畸形的防治
常见牙颌畸形的防治牙齿错颌畸形指的是儿童的牙齿在正常生长发育过程中受到了各种因素影响，譬如先天性的遗传因素或后天不良的牙齿使用习惯及清洁不到位等等，所导致的牙齿颌骨颅面的畸形现象。
主要表现出的症状包括牙齿排列不够整齐、上下牙弓之间关系异常以及颌骨大小形态位置异常等等。
而具体的症状表现又是极具多样性的，包括整排牙齿的错位，或个别牙齿的错位，牙齿排列较为拥挤，牙列前突等等。
在处理判断错颌畸形对于患者的影响时，不仅需要考虑到颌面软组织发育不良，有可能影响到患者面部美观度导致面部发育不对称等问题，过于拥挤的牙齿生长也容易使食物残渣停留在口腔内，日常清洁不够彻底，引发口腔疾病，譬如龋齿或牙龈炎等等，较为严重的错颌畸形，还会对于患者的口腔咀嚼功能以及发音造成影响。
错颌畸形的发病因素虽然很多，但有些情况通过预防和及时治疗是可以在发病早期阻断其继续发展的。
如我们常见的“地包天”，也就是反颌，在婴儿期要坚持正确的喂养方法，注意口腔卫生，积极预防治疗龋病，如果已经出现反颌，尽早到医院进行阻断性治疗。
牙列前突除了遗传因素外，口呼吸、舔牙、咬下唇和咬舌等不良习惯都要及早发现并纠正。
一般来说，大多数儿童的错颌畸形最佳矫治时机在10-14岁，成人也可以进行适当的牙齿矫治。
正畸治疗根据患者的年龄，错颌的程度、类型和患者配合的情况等因素的不同，疗程也不尽相同，一般需要1-2年，如果配合良好，可以缩短疗程。
1错颌畸形的日常预防方法包括哪些虽然儿童们在出现了错颌畸形之后，可以借助于当前先进的临床治疗手段加以干预，但临床口腔医师最为推荐的还是避免错颌畸形症状的出现，应该要在症状未出现之前就积极贯彻预防措施。
首先应该要知道，全身性疾病会对于患者的呼吸道造成影响，进而对于口腔健康造成影响。
譬如存在肺结核、消化不良、鼻咽部慢性炎症以及扁桃体肥大等问题的患者都容易因此存在夜间呼吸道不通畅的问题，进而影响到了夜间呼吸，出现了口呼吸或打鼾症状。
牙颌畸形有哪些
牙颌畸形有哪些灿烂的笑容，自信的你，美丽改变人生！现在很多人都会有牙颌畸形的烦恼，而且很多人的症状都不一样，治疗方法也不尽相同。
那么常见错颌畸形有哪几种呢?让我们跟着医生来看下。
1.牙列不齐--拥挤错位这是最常见的一类错牙颌畸形，主要表现为牙齿排列不齐，里出外进。
其原因是牙弓中可以容纳牙齿排列的“地方”不够，有些牙齿只好挤在一起了。
程度较轻的表现为个别牙齿扭转或歪斜，较重者在一块狭小的区域内两个或几个牙齿相互重迭遮挡，最严重的是有的牙齿完全被挤出牙弓以外而脱离了群体。
最明显的例子就是老百姓通常所说的“虎牙”。
它是上颌的尖牙(位于口角部位)被挤在牙弓外上方而形成的。
有时，牙列中会多长出一个甚至几个牙齿，它们的形态多不规则，往往还挤占了其它牙齿的位置，使得正常的牙齿被排挤到牙列以外区域，这对于已经拥挤不堪的牙列来说真可谓是“雪上加霜”。
这种多生牙在两个门牙之间最容易出现。
此外牙列拥挤还可能造成牙弓左右不对称，前牙中线偏向一侧。
这些都使你的牙齿看上去不美观。
牙齿拥挤错位的区域不易清洁，还容易引起牙龈红肿出血以及蛀牙(龋齿)。
2.下兜齿-反牙颌下兜齿，百姓们形象地称其为“地包天”也就是下前牙包在上前牙的外头，而正常时上前牙应该盖住下前牙。
医学上将“下兜齿”称为反牙颌。
轻度的反牙颌，只有一两个上前牙位于下前牙的里面，称为个别牙齿反牙颌。
较严重的反牙颌由于下颌骨发育过长，或上颌骨发育不足而造成。
表现为多数前牙反牙颌，下巴颏较突出，从人体侧面看，脸呈现凹陷的“月牙型”。
这些人家族中或近或远的亲属也可能会有类似情况。
此外有些孩子的反牙颌会随着生长发育而越发明显。
3.暴牙--深覆盖这类错牙颌畸形表现为上前牙突出向外翘，明显者嘴唇不能自然闭拢。
严重的下前牙咬在上牙里面的牙龈上，可以在此看到一排下前牙咬出的牙印。
有些人上颌骨也明显向前突出，而有些人则是下颌骨发育短小，显得下巴颏缩在上嘴唇后方，侧面看脸型象“鸟型脸”。
浅谈牙颌的畸形与矫治
浅谈牙颌的畸形与矫治随着社会进步医疗事业的发展和人民生活质量的提高，人们对于牙齿的健康与美观要求越来越高要求高标准。
拥有一口整齐健康的牙齿不仅能增加咀嚼功能，又能为我们的外在颜值加分，使人更加自信。
因此，越来越多的人们选择走进口腔医院进行有关于口腔病或是牙颌畸形的诊治。
当然不同的牙颌畸形有不同的矫正方法以及最佳的矫正时机，另外正畸过程中引发出一些相关的并发症。
因此，在其正畸过程中我们可以对其有个大致的了解，从而提高正畸效果同时也能提高对牙颌畸形的预防。
标签：牙颌畸形;牙齿正畸;矫正方法;预防一、牙颌畸形及其分类（一）牙颌畸形的概念牙颌畸形是一种常见的疾病，在我国有着高达49%多的发病率。
它主要是指在儿童的生长与发育过程当中，由于先天性的遗传基因或后天的环境因素（疾病、口腔的不良习惯、乳恒牙替换时出现异常等因素）而造成的牙齿、上下颌骨甚至颅骨的错位、异常、畸形等等。
（二）牙颌畸形的原因及危害造成牙颌畸形的因素是多重的，主要分为先天性的因素、后天影响因素、功能因素和口腔的不良习惯。
先天因素大致划分为两大内容。
第一方面来自父母，即父亲和（或）母亲牙颌畸形相关基因的直接遗传或变异。
第二方面来源于母体，即胎儿期牙颌发育过程受到母体妊娠状态的影响。
功能因素主要是指出生后因为喂养姿势、某些口腔功能运动不正常会引起牙颌畸形。
常见的有吮吸、吞咽、咀嚼的异常导致上下颌发育不完全、咬合关节错位等。
另外一些口腔不良习惯也会导致相应的牙颌畸形表现：①咬下唇可以使下前牙向舌侧经常性倾斜，会使上前牙过多的向口外露出严重的会形成“龅牙”。
相反的，则会造成下前牙过分暴露出，形成“地包天”②吮吸拇指严重者也会形成下颌后缩或者是上颌牙弓向前突出;③习惯性咬笔、习惯性只使用一侧牙齿咀嚼、习惯性托某一边脸等会使后牙区发生反牙合畸形，严重者会出现左右脸不对称，形成大小脸。
牙颌畸形的危害不仅体现在口腔健康上还体现在对患者造成身心健康的影响。
开牙合畸形(专业知识值得参考借鉴)
开牙合畸形(专业知识值得参考借鉴)一概述开牙合在临床上较少见，多见于恒牙期，指的是在正中合位及非正中合位时，上下颌部分牙齿在垂直向无牙合接触，称为开牙合畸形。
二病因1.遗传因素遗传可能形成开牙合畸形，但尚需进一步深入研究。
2.佝偻病严重的佝偻病是产生开牙合畸形的重要原因之一，造成前大后小楔形大范围的开牙合畸形。
3.口腔不良习惯可影响口腔及颌面部有关肌肉的动力平衡，从而导致开牙合畸形。
不良习惯可造成开牙合。
吐舌习惯是造成前牙开牙合最常见的原因，因舌体中间厚两侧薄，故呈梭形开隙，常伴有下颌前突和散在前牙间隙。
此外，吮拇、咬物和咬唇等习惯，均能在牙列不同的部位产生局部小开牙合。
4.下颌第三磨牙见于前倾阻生或水平阻生时，偶然可推下颌第二磨牙，使其伸长，突出于平面，将其余牙分开，若伴随舌因素，则形成大范围的开牙合畸形。
三发病机理分为三种类型1.前牙牙槽或颌体的高度正常，后牙牙槽或颌体的高度过大。
2.后牙牙槽或颌体的高度正常，前牙牙槽或颌体的高度不足。
3.前牙牙槽或颌体的高度不足，后牙牙槽或颌体的高度过大。
四临床表现开牙合分为3度：指的是上下切牙切缘间的垂直距离，以上颌切牙切端至下颌切牙切端的垂直距离标准。
Ⅰ度：上下开牙牙合垂直分开3mm以内。
Ⅱ度：上下开牙牙合垂直分开3～5mm。
Ⅲ度：上下开牙牙合垂直分开5mm以上。
开牙合的范围有大有小，有的是前牙开牙合，有的是后牙局部开牙合，有的严重开牙是在全口牙齿中只有最后一对磨牙有咬接触。
开牙合不仅丧失切割和咀嚼功能，而且影响到吞咽、语言、呼吸等功能以及颜面外观。
开牙合畸形患者面部骨骼的高度，随开牙合度的程度而增加，严重开牙合面下1/3高度明显加大，下颌角钝，上下唇常不能闭合，常导致牙周及上呼吸道感染，影响健康。
五检查口腔科视诊检查。
六诊断Ⅰ度：上下开 垂直分开3mm以内。
Ⅱ度：上下开 垂直分开3～5mm。
Ⅲ度：上下开 垂直分开5mm以上。
七并发症不仅引起牙合关系紊乱，尚可导致面部畸形，严重影响患者的口腔功能及面容。
口腔颌面外科学：牙颌畸形
– 牙齿外形大小 – 拥挤和错位 – 中线位置 – 前牙复合覆盖 – 后牙合关系 – 基骨发育情况
牙颌模型分析
dental cast analysis
• 牙弓与基骨弓测量
– 牙弓应有弧形长度 – 牙弓现有弧形长度 – 牙弓宽度测量 – 牙弓长度测量 – 牙弓对称度 – 基骨弓测量
• 宽度：左右第一前磨牙颊侧移行皱襞处牙槽骨最凹点 之间的距离
矢状向 垂直向 横向
双侧发病
对称性畸形 单侧发病
不对称畸形
诊断
Diagnosis
患者主诉
Patient Concerns
临床检查
Clinical Exam.
照相
Photographs
美学评价
Aesthetical Eval.
X线摄片
Rx Images
头影测量分析
Cephalometric Analysis
• 长度：左右中切牙唇侧黏膜移行处牙槽骨最凹点至左 右第一恒磨牙远中触点连线之间的垂直距离
牙颌模型分析
dental cast analysis
诊断
diagnosis
患者主诉
Patient Concerns
临床检查
Clinical Exam.
照相
Photographs
美学评价
Aesthetical Eval.
X
X
轴眶平面 (axis-orbital plane, AOP)
dental Impression
• 取模
face bow transfer 面弓转移
dental cast mounting
▪ 倒模、上合架 （1+2付）
reference marks
口腔正畸学 错牙合畸形的分类
❖ 根据上下第一恒磨牙咬合关系，将错 合 牙畸形分为三类
中性错 合牙 远中错 合牙
近中错 合牙
（一）第一类错牙合——中性错牙合
Class I , neutroclusion
❖ 上下颌骨及牙弓的近、远中关系正常，第一 恒磨牙为中性关系，口腔内全部牙齿排列整 齐而无错位者，称为正常牙合。
❖ 磨牙为中性关系，牙列中存在
错位牙者,称为中性错 牙合或第一 类错 合牙
（二）第二类错牙合——远中错牙合
Class Ⅱ, distoclusion
❖ 下颌及下牙弓处于远中位置， 上下第一恒磨牙为远中关系
轻度远中错牙合
完全远中错牙合
❖ 第二类，第一分类 （class Ⅱ,division 1）
❖ Angle Ⅱ2 ：磨牙为远中关系，上颌前 牙舌向倾斜，表现为内倾型深覆牙合
❖ 第二类，第二分类，亚类 （class Ⅱ,division 2,subdivision)
❖ Angle Ⅱ2s：一侧磨牙为远中关系，另 一侧为中性关系
（三）第三类错牙合—近中错牙合
Class Ⅲ, mesioclusion
❖ 第2分类（Ⅲ2）
上颌或上牙弓宽度较小，或下 颌或下牙弓宽度较大，或两者 兼之
快速螺旋开大器扩弓
扩弓后四眼簧保持
❖ 第3分类（Ⅲ3） 上下颌或上下牙弓的宽度过小
扩弓治疗
上颌螺旋扩弓器扩弓
下颌舌弓扩弓
第Ⅳ类——高度不调
❖ 第1分类（Ⅳ1） 前牙牙槽过高，或后牙牙槽过 低，或两者兼有
❖ 将机制、症状、矫治原则三者相结合 ❖ 将牙量、骨量不调作为重要内容，并从长、
宽、高三方面对错合机制进行综合分析 ❖ 对临床诊断和治疗设计具有重要的指导意义
错颌畸形小知识(2024年)
错颌畸形-XX中医院错颌畸形是i种儿童常见的口腔疾病。
我们平•时所说的牙齿不齐、小虎牙、胞牙、地包天等，在医学上都称之为错颌畸形。
错颌畸形轻者引起幽齿、龈炎、牙周炎等，严重者会导致颌面部生长发育的异常及厥颌关节疾病，同时它还影响美观，甚至影响儿童的心理健康。
在儿童的生长发育过程中，很多因素都会造成错颌畸形，如遗传、进化、疾病、内分泌异常、营养不良、替牙障碍等，但是儿童早期的口腔不良习惯常常被忽视。
错颌畸形的早期矫治，主要分为预防性矫治和阻断性矫治，而预防性矫治主要是指破除不良习惯。
错颔畸形形成原因错颌畸形的发病因素一般为遗传性因素和获得性因素两大类。
遗传因素主要为种族演化和退化，大约占30%。
获得性因素有以下几方面：一、疾病因素妊娠期母体的营养不良或患病，儿童时期的一些急、慢性疾病，均可影响牙、颌、面及全身的生长发育。
二、口腔不良习惯如吮拇指、口呼吸、吐舌或萌牙时用舌舔牙、咬上下唇、偏侧咀嚼等不良习惯均可导致错颌畸形。
三、儿童替牙期常因局部障碍造成错颌畸形，如乳牙早失和滞留，多生牙和先天缺失牙等均会造成借颌畸形。
错颌畸形的类型1.牙齿拥挤牙齿拥挤，最常见的牙齿畸形，很好理解，就是出现牙齿错位、重登的情况。
牙弓中可以容纳牙齿排列的“地方”不够，牙齿只好前后左右高低上下乱长“放飞自我”。
反颌，俗称“地包天、兜齿”。
反颌，也称地包天，就是下前牙包在上前牙的外面，下巴颁较突出，而且会随着生长发育越发的明显。
从人体侧面看，脸呈现凹陷的"月牙型"。
一般是颌骨发育畸形或口腔不良习惯所引起的。
2.牙齿间隙与牙列拥挤相反的畸形，正常牙列中牙齿是一个紧挨着一个，在它们之间没有缝隙。
但有些人的牙列中却存在缝隙，多见于缺牙或者是天生牙齿较小者。
3.上颌前突就是我们俗称的“鲍牙”，是东方人种中比较常见的一类牙颌面畸形。
胞牙又细分为两种，一种叫深覆盖，是指上颌牙齿在水平方向上超出下颌牙齿，另一种是上、下颌牙齿一起向前突。
孩子牙颌畸形的早期治疗指南
孩子牙颌畸形的早期治疗指南（成都高新美可美口腔诊所有限公司 610000）孩子牙颌畸形的发生几率比较高，近些年来成为口腔儿科的常见疾病。
导致孩子牙颌畸形的因素比较多，例如：牙齿自身发育异常、乳牙期和替牙期局部出现障碍、不良的口腔卫生健康等。
针对牙颌畸形的具体情况，在临床上需要合理的进行诊断和治疗，对孩子而言，早期干预和治疗很关键。
1.孩子牙颌畸形的治疗要求1.1畸形矫正治疗的原则针对孩子牙颌畸形的具体情况，在整个过程中需要注意的是合理的进行治疗。
针对轻度畸形的案例，由于不会影响到外观，因此可以不进行矫正治疗。
对于严重畸形的案例，由于直接影响到了外观，对日常饮食也产生了影响，在矫正治疗中，通过合理化治疗之后，可以让患者尽快的恢复矫正形态，注意的是，在当前治疗中，抓住适当的时机，采取有效的治疗方式，进而取得良好的治疗效果。
1.2矫正治疗方法孩子牙颌畸形出现之后，需要及时的进行矫正治疗，当前常见的畸形情况是前牙反颌，也就是我们常说的地包天。
一般情况下，针对前牙反倾的案例，在治疗中，如果没有充分的发育，在这个时间段进行矫正治疗，其优势明显。
针对牙间隙相对比较大的畸形情况，牙间隙如果出现错位的情况，则在临床的矫正治疗中，不会有特殊要求，因此在任何年龄段可以进行治疗。
到了12岁之后，该畸形情况进行牙间隙的干预治疗之后，对不规则的牙及时处理，可达到理想的预期效果。
2.孩子牙颌畸形的原因导致孩子牙颌畸形的因素相对比较多，在治疗中需要明确具体的影响因素，进而实施对应的治疗。
2.1胎儿因素孩子牙颌畸形在婴幼儿时期也可以发生，胎儿在子宫发育的过程中，如果子宫大小以及胎位出现变化，会对胎儿进行压迫，导致面部出现对应的畸形情况。
在胎儿生长的过程中，住家骨化，如果出现障碍之后，会导致出现多种发育障碍的现象，进而演变为了畸形现象。
2.2不良的口腔习惯孩子在小时候如果存在依从性差的情况，存在不良的口腔习惯。
经常会出现吮指的情况，在乳牙以及替牙的时候，可能会形成不同程度的局部障碍现象，导致出现乳牙滞留的情况，在牙齿萌出的过程中，受到阻碍。
牙颌畸形ppt课件
3. 常用平面
眶耳平面（FH）
前颅底平面（SN） 审美平面（EP）
4. 常用角度
颅底-上齿槽座角（SNA）：S-N连 线与N-A连线之后交角 上颌骨对颅底位置关系 82°±2
颅底-下齿槽座角（SNB）：S-N连
线与N-A连线之后交角
下颌骨对颅底位置关系 72°±2
上下齿槽座角（ANB）：SNA角减去 SNB角之值 上下颌骨位置关系 4 ° ±2
四、诊断 对牙颌面畸形进行诊断与鉴别诊断的要素 1.分析畸形发生的原因 2.明确畸形的性质 3.明确畸形的部位 4.弄清畸形累及方向、范围和严重程度
第五节 牙颌面畸形的矫治原则与设计
一.矫治原则 形态与功能并举，外科与正畸联合
选择正颌外科矫治的指征：严重颌骨或牙-牙槽骨畸 形，程度超过正畸治疗的范围。
六、继发性牙颌面畸形
本类主要指在出生后的生长发育，因 各种疾病或其治疗引起的牙颌面畸形。如 颞下颌关节强直，口腔颌面部损伤，尤其 以骨折的错位愈合，颞下颌关节损伤，以 及因骨肿瘤或骨髓炎等外科治疗后引起的 继发性牙颌面畸形。
第四节 牙颌面畸形的检查与诊断
一、病史
1.了解有无创伤史﹑不良习惯史 2.有无遗传史 3.患者心理学评价 内在动机 外在动机
（一）前后向发育不足畸形 1.上颌前后向发育不足 多为Angle III 类合 2.下颌前后向发育不足 多为Angle II 类合 3.下颌颏部发育不足（小颏畸形） 多为Angle I 类合
(二）上下（垂直）向发育不足畸形 1.上颌垂直向发育不足 多为Angle III 类牙合 2.下颌垂直向发育不足 多为Angle II 类牙合 3.下颌颏部发育不足 多为Angle I 或 II 类牙合
（三）上颌垂直向发育不足伴下颌发育不足， 即短面综合征。 1.伴深覆合畸形（ Angle II 类或 I 类合） 2.伴深覆盖畸形（ 多为Angle II 类合） 3.伴深覆盖及深覆合畸形（ Angle II 类合）
牙颌面畸形
牙颌面畸形主要系指因颌骨发育异常引起的颌骨体积，形态以及上下颌骨之间及其颅颌面其他骨骼之间的关系异常和随之伴发的牙颌关系及口腔系统功能异常与颜面形态异常。
正颌手术正是以诊治牙颌面畸形为主要内容的手术。
（一）牙颌面畸形病因：1. 遗传颅面结构的发育主要取决于遗传基因，在一个家族中可具有相似的面型特点如长面综合征，短面综合征，下颌前突（兜齿，地包天）等。
2.儿童时期的不良习惯如吸吮手指头，睡眠张口呼吸会导致开颌，反颌，上颌前突。
3.系统性疾病如儿童时期佝偻病除了会导致胸廓和颅骨发育畸形，也会导致颌骨的发育畸形，表现为上颌弓狭窄，腭盖高拱，前牙拥挤，前突开合等。
垂体性巨大症分泌过量生长激素使骨骺端发育过度可反颌。
另外腭裂患者常伴有上颌发育不足，下颌前突，这种畸形难以用单纯的腭裂修补术来恢复，常需要借助于正颌外科来矫治。
4.颌面部创伤，肿瘤，颞下颌关节疾病髁突骨瘤可使一侧下颌髁突明显增大，颏偏向对侧引发偏颌。
（二）牙颌面畸形分类：1. 颅面发育异常综合征是一种染色体遗传疾病，特殊的面容特征（下颌前突眼裂宽），临床少见。
2.发育性颌骨畸形发育过程中逐渐形成的，是正合外科主要治疗对象。
A.颌骨前后方向畸形：上颌前突，后缩。
下颌前突，后缩。
B 颌骨垂直方向畸形：长短面综合征C 颌骨左右方向畸形：偏颌D 牙颌畸形：前牙开颌，反颌。
后牙开颌，锁颌。
3.后天获得性畸形如肿瘤、外伤等疾病引发。
（三）检查与诊断1 病史采集主要根据病人的主诉，如容貌不佳，切割食物困难。
家族史，治疗史。
有无不良习惯如吸吮手指，伸舌，口呼吸，偏侧咀嚼等。
患者家庭和社会情况，心理认知情况。
虽然正合手术可以矫正此类畸形，但每个人自身条件，效果也是不一样的，而且任何手术都会伴有相应的术后并发症，患者本人要对手术治疗有正确认识，不要期望过度，心理状态要正常。
女性适宜手术年龄为16-17岁，男性为18-25岁。
2.术前检查A.全身体格检查：血尿常规，肝肾功能，凝血功能，胸片心电图，血压脉搏。
正畸相关知识点总结
正畸相关知识点总结1. 牙颌畸形的分类牙颌畸形是指牙齿和颌骨的位置、形态和功能异常，可分为牙列畸形、颌骨畸形和牙列颌骨畸形三类。
（1）牙列畸形：主要包括牙齿的排列不齐、牙间缺失或过多、牙齿大小形态异常等。
（2）颌骨畸形：主要包括上颌骨和下颌骨的大小和形态异常、错位、后缩或前突等。
（3）牙列颌骨畸形：指同时存在牙列畸形和颌骨畸形的情况。
2. 牙颌畸形的原因牙颌畸形的形成原因主要有遗传因素、环境因素和个体因素三个方面。
（1）遗传因素：家族中有牙颌畸形病史的患者更容易患病，遗传因素在牙颌畸形发病中起着至关重要的作用。
（2）环境因素：包括生活环境、饮食、咀嚼习惯、吸烟等影响因素。
（3）个体因素：包括口腔颌面结构的发育、儿童期的生长发育和牙齿换位等因素。
3. 正畸治疗方法正畸治疗主要包括传统矫正治疗和现代矫正治疗两种方法。
（1）传统矫正治疗：主要采用传统的固定矫正器，如金属托槽矫治器、陶瓷托槽矫治器、隐形矫治器等，通过在牙齿表面粘附金属丝或托槽，通过调整拉力来改变牙齿的位置和牙弓的形态，从而实现矫正效果。
（2）现代矫正治疗：包括隐形矫治、无托槽矫治、线上矫治等新型矫正治疗方法，主要特点是舒适、美观和效果明显。
4. 正畸治疗的适用人群正畸治疗的适用人群主要包括儿童、青少年和成人三类。
（1）儿童：主要是在牙齿换位生长发育期间，可以通过正畸治疗来纠正牙列畸形和颌骨畸形，保证口腔颌面结构的正常发育。
（2）青少年：主要是在青春期，通过正畸治疗来纠正牙列畸形和颌骨畸形，达到面部美容和功能的协调。
（3）成人：主要是在成年期，可以通过正畸治疗来改善牙列畸形和颌骨畸形，提高口腔颌面的美观和功能。
5. 正畸治疗的注意事项在进行正畸治疗时，患者和医生需要注意一些事项，以保证治疗效果和患者的安全。
（1）口腔卫生：患者在正畸治疗期间需要特别注意口腔卫生，定期刷牙、漱口、清洁牙齿间的食物残渣，以免造成龋齿和牙龈炎等口腔疾病。
（2）饮食调整：患者在正畸治疗期间需要避免食用过硬、过甜、过酸的食物，以免对牙齿和正畸器具造成损伤。
正畸错颌畸形分类图示例
安氏（Angle ）错颌分类法Angle 认为所有近远中错颌都是下颌或下牙弓错位所造成的。
分为三大类：中性错颌、远中错颌、近中错颌。
1. 安氏（Angle）第一类错颌（I 类）——中性错颌上下颌骨及牙弓的近、远中关系正常，磨牙关系为中性关系；但牙列中存在个别牙齿错位。
如图：2. 安氏（Angle）第二类错颌（II 类）——远中错颌a. 第二类第一分类:磨牙为远中颌关系（向后缩了），上切牙向唇部倾斜（类似龅牙）如图：b. 第二类第一分类亚类:磨牙关系一侧远中颌（向后缩）一侧中性颌（正常），上切牙向唇部倾斜（龅出来了），通常表现为：上牙弓前突、下牙弓正常或者上牙弓正常、下牙弓后缩，或者两种情况都有发生。
如图：c. 第二类第二分类:磨牙为远中颌关系，上中切牙舌向倾斜（向舌头方向倾斜进去了）如图：d. 第二类第二分类亚类:磨牙关系一侧远中颌（向后缩），一侧为中性颌（正常的），上中切牙舌向倾斜（向舌头方向倾斜进去）如图：3. 安氏（Angle）第三类错颌（III 类）——近中错颌b. 第三类错颌亚类:磨牙关系一侧为近中颌（向前突）如图：a. 第三类错颌:下颌或下牙弓处于近中位置（向前突），通常表现为：上颌正常、下颌（完全近中颌）前突；上颌后缩、下颌正常，或两种都有。
如图：，另一侧为中性颌（正常）毛燮均错颌分类法1. 毛燮均错颌错颌 （第一类） ——牙量牙骨不调a. 第一类第一分类 :牙量较大、骨量较少 （牙齿数太多，牙骨长度不够）症状：牙列拥挤 如图：b. 第一类第二分类 :牙骨较少、骨量较大（牙齿太少，牙骨太长）症状：有牙间隙2. 毛燮均错颌错颌 （第二类） ——长度不调a.第二类第一分类 : 上颌或上牙弓长度较小、下颌或下牙弓牙弓长度较大 症状：近中错颌、反颌等 如图：如图：b.第二类第二分类:上颌或上牙弓长度较大、下颌或下牙弓长度较小症状：后牙远中错颌、前牙深覆盖、深覆颌，颏部后缩如图：c. 第二类第三分类:上颌上牙弓前部长度较小，下颌下牙弓前部长度较大症状：后牙中性颌、前牙反颌如图：d. 第二类第四分类: 上颌或上牙弓前部长度较大，下颌下牙弓前部长度较小症状：后牙中性颌、前牙深覆盖如图：e. 第二类第五分类:上下颌或上下牙弓长度过大（牙弓向前突出）症状：双颌或双牙弓前突如图：3. 毛燮均错颌错颌（第三类）——宽度不调a.第三类第一分类:上下颌与上牙牙弓表现出上宽下窄b.第三类第二分类:上下颌、上下牙弓表现出上窄下宽症状：后牙深覆盖或正锁颌如图：症状：反颌或反锁颌如图：c. 第三类第三分类:上下颌跟上下牙弓都宽度过小症状：上下牙弓狭窄如图：4. 毛燮均错颌错颌（第四类）——高度不调a.第四类第一分类:前牙牙槽过高或下牙牙槽过低症状：前牙深覆颌如图：b.第四类第二分类:前牙牙槽过低，后牙牙槽过高（前后牙合不上）症状：前牙开颌如图：前牙遮住了下牙）5. 毛燮均错颌错颌 （第五类） ——个别牙齿错位个别牙齿错位，没有牙量、骨量的不调。
牙颌面畸形
牙颌面畸形概论及临床分类牙颌面畸形系指因颌骨发育异常引起的颌骨畸形和其伴发的（牙合）关系以及颜面形态异常。
常见的颌骨发育畸形包括发育过度与发育不足两大类牙尖交错（牙合）上下牙的对位关系：上下牙列的中线对正，与上唇系带和人中一致。
牙齿广泛接触第一磨牙关系上颌第一磨牙的近中颊尖，对着下颌第一磨牙的颊面沟，下颌第一磨牙的近中颊尖对着上颌第一磨牙与第二前磨牙之间的（侧）楔状隙。
（牙合）正常（牙合）中性（牙合）安氏Ⅰ类错（牙合）中性（牙合）正常（牙合）中性（牙合）安氏Ⅰ类错（牙合）中性（牙合）正常（牙合）中性（牙合）安氏Ⅰ类错（牙合）中性（牙合）安氏Ⅱ类错（牙合）远中（牙合）安氏Ⅱ类错（牙合）远中（牙合）安氏Ⅲ类错（牙合）近中（牙合）1.颌骨发育过度所致牙颌面畸形（1）上颌骨发育过度（AngleⅠ类或Ⅱ类）（2）下颌骨发育过度（AngleⅢ类）（3）上下颌骨发育过度2.颌骨发育不足所致牙颌面畸形（1）上颌骨发育不足（AngleⅢ类）（2）下颌骨发育不足（AngleⅡ类）（3）上下颌骨发育不足3.长面畸形4.牙源性错（牙合）畸形（AngleⅠ类）错（牙合）常见类型为上前牙前突（伴深覆（牙合）或开（牙合）），下前牙前突（反（牙合）或伴开（牙合））以及牙排列拥挤、错位等。
5.复合性牙颌面畸形上述各类畸形在不同个体可形成相互交叉的复合类型，如：上颌发育过度伴下颌发育不足（AngleⅡ类），伴开（牙合）或不伴开（牙合）6.不对称性牙颌面畸形：治疗难度较大治疗原则1.术前正畸治疗2.确认手术计划3.完成术前准备4.正确施术5.术后正畸治疗6.追踪观察。
牙颌畸形需早治,3个误区要注意
牙颌畸形需早治 ,3个误区要注意牙颌畸形是一种生长发育过程中，多种因素共同导致牙齿位置排列发生改变的口腔牙颌疾病，随着现阶段人们口腔疾病的高发，进一步导致患有牙颌畸形疾病人数逐渐增多，严重地影响了患者的身体健康以及口腔颜面的正常生长。
极易导致龋齿以及牙周疾病发生，对面部美观性产生不良影响，严重的情况下还会导致患者出现生理问题以及心理问题，所以牙颌畸形需要早发现并且早治疗，下面就由我为大家讲解牙颌畸形的症状表现、治疗方法以及常见的三个误区。
希望患者在进行牙颌畸形治疗过程中可以少走弯路。
症状分析1.牙齿不齐且错位。
这种情况是牙颌畸形常见的表现形式，主要体现在患者牙齿排列不齐，有里出外进的情况，这种表现在日常生活中通常被老一辈人称之为“虎牙”。
2.反合：这种情况在日常生活中被称之为“兜兜齿”“地包天”也就是说下方牙齿包在上边牙齿外面，会导致患者出现下颌骨突出情况，随着时间的延长，这一情况会越来越明显，并且从侧面观看，整个脸部会呈现出月牙形状。
3.龅牙深覆盖：通常这种情况主要表现在患者的上颌牙齿较为突出，并且牙齿形状向上翘，使嘴唇在放松状态下无法正常闭拢，常由口腔不良习惯“口呼吸”造成，如果牙齿异常时间持续较久，很容易出现患者下前牙咬在上前牙里面的牙龈上，这种情况下往患者的脸形会呈现鸟形脸。
4.咬合过深、深覆合：深覆合在医学当中较为常见，主要体现在患者上前牙会将下前牙全部进行覆盖，导致下前牙看不到，患者面下1/3过短.（5）偏颌：下颌向一侧偏斜，主要是由于某一侧牙齿因为各种原因不能正常咀嚼，长时间使用另一侧造成下颌的偏斜.上述5种情况均是牙颌畸形的常见症状，如果疾病出现后不能及时给予治疗与控制，极易导致患者牙齿畸形严重，引发更严重的问题。
矫正方法牙颌畸形不但影响患者的面部美观性，同时还会造成患者局部发育以及身体健康受到影响，导致患者出现不同程度的心理损害，所以需要尽早治疗。
1.预防矫治什么是预防矫治？通常情况导致牙颌畸形的原因有很多种，先天因素以及后天环境因素均可导致疾病的产生，如果对先天因素以及后天环境因素进行干预，阻止畸形的发生，这种情况下就可以被称之为预防矫治，例如在妊娠过程中加强营养，注意减少放射线照射同时减少药物使用，发现龋齿早治疗，戒掉不好的口腔习惯，将多余的牙齿进行拔除，积极预防牙颌畸形出现。
锁牙合(专业知识值得参考借鉴)
锁牙合(专业知识值得参考借鉴)一概述锁是后牙的一种错畸形，上颌个别后牙或多数后牙被锁结在下颌后牙的颊侧，或是下颌个别后牙或多数后牙被锁结在上颌后牙的颊侧（反锁牙合），为锁畸形。
二病因1.个别牙锁可因个别乳磨牙早失、滞留或恒牙胚位置异常，错位萌出而造成。
上下第二恒磨牙的个别牙的正锁牙合较为常见，大多由于下颌弓长度发育不够，间隙不足或上牙列基骨水平过宽所致。
2.单侧多数后牙正锁常因这一侧多数乳磨牙重度龋坏或早失，不得不用对侧后牙咀嚼，日久废用侧易形成深覆盖，由深覆盖再发展而成为多数后牙正锁牙合。
三临床表现锁牙合畸形多见于恒牙，少见于乳牙。
1.由于正锁牙合的锁结关系，影响下颌的侧向运动，只能用非锁牙合侧的后牙进行偏侧咀嚼，因此咀嚼功能降低。
2.由于锁牙合，可导致下颌有关肌肉的异常动力平衡，形成下颌骨左右发育不对称和颜面不对称畸形。
3.由于锁牙合，易诱发颞下颌关节疾患。
4.牙合学表征：正锁牙合是下颌后牙的颊尖及其颊斜面咬合与上颌后牙舌尖及其舌斜面的舌侧。
四诊断分为正锁牙合及反锁牙合。
1.正锁牙合是上后牙舌尖的舌斜面与下后牙颊尖的颊斜面相咬合，牙合面无咬合接触。
个别后牙正锁牙合及单侧多数后牙的正锁牙合在临床较为多见。
2.反锁牙合是上后牙颊尖的颊斜面与下后牙舌尖的舌斜面相咬合，牙合面无咬合接触。
该错牙合在临床上较少见。
五治疗锁牙合对咀嚼功能、颌面发育及咀嚼器官的健康影响大，应尽早矫治。
矫治原则是升高咬合、解除锁牙合关系，以便矫正。
矫治后，若早接触在矫治治疗结束后一段时间内持续存在，则需进行少量调牙合。
1.个别牙正锁牙合多见上后牙颊向错位。
矫治可采用单侧牙合垫活动矫治器，即在健侧的上牙弓或下牙弓装置单侧牙合垫，使锁牙脱离牙尖锁结，在上下锁牙上各做一带环，在上颌牙带环的颊面及下颌牙带环的舌面上各焊牵引钩一个，挂橡皮圈于上下颌牵引钩之间，上下牙交互支抗进行矫治。
2.一侧的上下第二磨牙正锁牙合临床上较多见，而且上磨牙颊向错位的程度，常比下磨牙舌向错位的程度为重。
文档：13牙颌面畸形
牙颌面畸形
概论及临床分类
因颌骨发育异常引起的颌骨畸形和其伴发的咬合关系以及颜面形态异常。
常见：发育过度与发育不足两大类。
单独或同时发生在上颌骨及下颌骨。
畸形可以是对称的，也可能是非对称性的。
牙颌面畸形患者
必然存在错（牙合）。
颅与颌、（牙合）与颌，以及上、下颌骨之间的三维空间关系异常。
颅、颌、三维空间关系异常为基础的牙颌面畸形分类法。
长面畸形
通常伴有下颌发育不足及开（牙合）畸形。
牙源性错（牙合）畸形
常见类型为上前牙前突（伴深覆（牙合）或开（牙合）），下前牙前突（反（牙合）或伴开（牙合））以及牙排列拥挤、错位等。
复合性牙颌面畸形
上颌发育过度伴下颌发育不足，伴开（牙合）或不伴开（牙合）；上颌发育不足伴下颌发育过度，伴开（牙合）或不伴开（牙合）；下颌发育不足伴面下1/3高度正常或变短等。
不对称性牙颌面畸形
其治疗难度较大，在诊治设计及处理上均需特别注意。
治疗原则
正颌外科治疗。
确定治疗方案后，必须按照严格的治疗程序进行。
【例题】牙颌面畸形的临床分类中，不包括
A.颌骨发育过度
B.颌骨发育不足
C.长面畸形
D.不对称畸形
E.后天性畸形
【答案】E
【例题】正确的正颌外科治疗程序是
A.制定手术计划+术前正畸+正确手术+术后正畸+追踪观察
B.术前正畸+制定手术计划+正确手术+术后正畸+追踪观察
C.术前正畸+制定手术计划+正确手术+术后正畸
D.制定手术计划+正确手术+术后正畸+追踪观察
E.术前正畸+制定手术计划+正确手术+追踪观察
【答案】B。
牙颌面畸形
—— 颞下颌关节
2. 关节症状：疼痛、弹响等
特殊检查
1. 影像学：头颅定位片、全景片、薛氏位、CT等
2. 牙 模型
3. 摄影：正侧位像、咬合关系
X线头影测量分析
Cephalometric analysis
硬组织测量标志点
软组织测量标志点
常用平面
常用角度
常用线距
1. 硬组织测量标志点
下颌枝矢状截骨术
下颌骨发育不足 前移下颌骨或后退下颌骨
颏成形术
正颌外科术后并发症
早期： 呼吸道梗阻
出血
后期： 感染
牙及骨坏死 愈合不良、错位愈合 神经损伤
术前正畸
正颌手术后
治疗后
常用正颌外科手术方法
上颌骨：根尖下截骨
LeFort 型截骨（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）
下颌骨：根尖下截骨
下颌升支垂直截骨术 下颌升支矢状劈开 颏成形术
上下前牙根尖下截骨术
齿槽突
后退上下前牙
上颌Lefort I 型截骨术
上颌骨发育不足 前移上颌骨
下颌枝垂直截骨术
下颌骨发育过度 后退下颌骨
(二)确定手术计划 (三)完成术前准备
(四)正颌手术
(五)术后正畸
1.精细调整咬合关系 2.控根
(六)随访
患者
病史 临床检查 照相
正颌外科流程图
正畸－正颌联合治疗 诊断畸形 术前正畸/牙体牙周 骨性 设计制定手术方案
头颅定位片 （正位、侧位）
牙性 正畸治疗
模型外科 正颌手术
术后正畸
随访、疗效评价
治疗前
软组织颏下点(Mes)
颈点（C）
3. 常用平面
眶耳平面（FH）
前颅底平面（SN） 审美平面（EP）
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牙颌畸形(专业知识值得参考借鉴)
一概述牙颌畸形是指儿童在生长发育过程中由先天的遗传因素或后天的环境因素造成的牙齿、颔骨、颅面的畸形，随着临床研究的不断加深，近代牙颌畸形的概念已远不是只指牙齿的错位和排列不齐，而是指由牙齿、颅面之间关系不调而引起的多种畸形，包括：个别牙错位；牙弓形态和牙齿排列异常；上下牙弓之间咬合关系异常。
二病因1.遗传因素
来源于种族演化和双亲遗传两方面。
在人类进化中，随着食物由生变熟和细软，咀嚼功能渐弱，致使口颌器官渐退化。
其中，颌骨退化快于牙齿，出现牙齿拥挤。
双亲的牙颌畸形可遗传给子女。
2.获得因素
在胎儿期，母亲患病、接受放射线过量和外伤等，可导致胎儿先天性牙颌面畸形；小儿疾病如佝偻病、慢性鼻炎等；人工哺乳时的奶瓶位置及喂养姿势不正确；儿童食物过于细软，诸如吮指、咬下唇和偏侧咀嚼等不良习惯；替牙期间的乳牙早失、滞留、邻面龋坏、多生牙和先天缺失牙等，均可引起。
三临床表现牙齿、颔骨、颅面的畸形。
如牙齿的排列不齐、上牙前突、下巴前翘、嘴巴歪偏等。
四检查1.口腔科一般检查
对称性、面部病例、眼平面、自然状态上下唇间歇、露齿状况、垂直向、鼻唇角、面凸度、牙弓形态及协调性、牙列、咬合关系、开口度、关节症状等。
2.特殊检查
（1）模型；
（2）x线检查；
（3）头颅及颌面部影像学检查；
（4）口颌系统功能检查。
五诊断根据病史、牙颌面的检查及X线资料，分析其病因，做出分类诊断及矫治设计。
六治疗牙颌畸形不但影响美观，更重要的是影响孩子局部发育和身体健康，并带来程度不同的心理损害，应尽早治疗。
牙颌畸形矫正的时机是不同的。
可分为以下几种矫治方法：
1.预防矫治
在牙及颌面部的胚胎发育和后天发育过程中，各种先天性和后天性环境因素均会影响其发育而造成牙颌畸形，如果采取各种预防措施来防止各种畸形的发生，则称之为预防矫治。
如母亲妊娠期注意营养、防止过量放射线照射及药物。
如龋齿的早期治疗、口腔不良习惯的早期破除，滞留乳牙、多生牙的及时拔除等，可预防牙颌畸形的发生。
2.阻断矫治
在牙颌畸形发生的早期，进行早期矫治，阻断畸形向严重发展，将颌面的发育导向正常称为阻断矫治。
如早期发现牙列严重拥挤，采用顺序拔牙治疗；早期牙源性前牙反合，使用简单合垫矫治，防止向严重的骨骼畸形发展。
尤其是反颌（俗称“地包天”），一定要尽早开始矫正，以免导致孩子面部骨骼异常生长，给孩子留下终身遗憾。
3.一般矫治
一般矫治是临床矫治中最多见的，根据不同牙颌畸形选用各类矫治器，如活动矫治器、固定矫治器、功能矫治器等。
4.正颌外科手术
主要是指对生长发育完成后的严重的骨性牙颌畸形配合外科手术的方法来矫正。
外科矫正需要正畸科与口腔颌面外科医师共同合作完成，以保证其咬合关系及颌骨畸形均得到良好的矫正效果。
患者18岁之后就可以施行正颌外科手术治疗。
手术之前先行设计，术后一般要再进行正畸治疗，以保证咬合关系形成尖窝关系，预防复发。
（1）主要是将上下颌骨计划性截断后，重新组合成上下齿列相对应关系较理想的位置。
正颌手术在术前必须做许多精细的评估，包括颈部X线片及咬合模型的分析，而正畸及口腔颌面外科医师会针对患者的情形及需求研制治疗计划。
（2）在施行正颌手术前，常需要先接受一段时期的齿列矫正治疗，以确保手术过程中能得到一个较适当的移动力量及稳定的咬合状态，而正颌手术后仍需持续做齿列矫正，将牙齿的位置做最后细微的调整。
（3）患者术后的恢复很快，极少数的病例中会产生短暂性感觉神经麻木或骨骼愈合不佳的并发症。
正颌手术后几天会有肿胀及不自主流口水的情形，需休息一周，吃流质的食物。
一个月内即可恢复正常。
寄语：“身体是革命的本钱”。
身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。
今天，你能开口说
话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走，无病无痛……这些看起来是很轻而易举的，但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了，怎么办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样，你错了，生命充满意外，谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢?那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来，锻炼身体，让身心健康吧!要清楚意识到自己目前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康!。