德国雪力乳管镜参考资料

乳管镜推介书

北京豪洛捷科技发展有限公司

一、乳导管镜简介

乳头溢液是乳腺疾病中常见的临床症状之一，约10%的妇女在常规体格检查时可以被发现有乳头溢液，其中约35%～50%的患者病因为乳腺导管内乳头状瘤及乳头状瘤病。，以往针对乳头溢液的检查方法主要有溢液细胞涂片检查、选择性乳管造影及B超诊断，但它们的诊断率均不高50%～80%，不直观而且病变定位困难。

乳管镜目前已经取代乳管造影,成为乳头溢液病因诊断的首选手段。1991年由冈崎亮与Fujikara公司合作，将超细纤维乳管镜用于临床，目前临床常用的乳管镜为0.75mm及0.9mm 的半软镜，此后陆续有乳管镜下的专用器械网篮、活检钳、细胞刷等用于临床，并有学者通过乳管镜导入Nd-YAG激光，对乳管内肿瘤的激光治疗进行了探索性的研究。乳管镜系统包括纤维镜系统、摄像系统、冷光源系统及计算机控制记录系统，可行实时采集静态及动态影像记录。

二、德国雪力公司介绍

在微创手术方面，久负盛名的德国雪力公司创立于1973年，是德国唯一能同时生产硬镜和软镜的厂家。公司现有180名员工。

雪力的内窥镜系列产品应用于医疗行业和其他工业中。多年来致力于提供多种用途的成套系统。也为每个特定用户量身定做适用于特定需求的方案。它的产品易于操作，经久耐用，维修成本低廉。

雪力产品及相关服务符合ISO9001及EN46001标准。也以在中华人民共和国办理了相关手续。希望雪力精良的技术和完善的售后服务能为中国的微创手术尽一份微薄的力量。

三、德国雪力乳管镜介绍

德国SCHOELLY公司乳管镜，直径为0.35mm的乳管镜，用国际最先进的超细光导纤维传像束及尖端的透像技术与现代3晶片摄像系统和计算机图像采集处理系统相结合的微型内镜图像系统。可通过患者乳头溢液的小孔插入乳管。医生一目了然的观察经乳管镜局部冲洗后，即可终止乳头溢液，对镜下可疑的病变部位，马上进行可进行准确的术前定位，乳管镜对乳头溢液的诊断与鉴别由于细胞涂片是一种有效而又安全的方法。内窥镜可插入到四级乳腺导管，能早期发现乳腺癌，对部分乳头状瘤和慢性炎症可以做介入治疗，内窥镜定位准确，对乳腺诊断和手术具有不可替代的重要作用。此后陆续有乳管镜下的专用活检钳、活检针等用于临床，并有学者通过乳管镜导入激光辅助治疗，对乳管内肿瘤的激光治疗进行了探索性的研究。乳管镜系统包括内窥镜、摄像系统、冷光源系统、显示系统及计算机控制记录系统，可行实时采集静态及动态影像记录。乳管镜作为乳头溢液病因诊断的工具，有其独特的优点，操作方便、创伤小、直观,有效地提高了乳管内隆起性病变的诊断率,同时也可用与良性乳管病变的治疗，如乳管镜辅助病变乳管微创切除、浆细胞性乳腺炎的治疗、乳痛症的诊断及治疗等。

乳管镜检查的意义在于：

1．明确乳头溢液的病因；

2．细化了手术适应症，减少不必要的手术；

3．准确定位，缩小了手术范围，准确切除病变；

4．可对一些特殊类型的疾病进行探索性的治疗；

5．借助于乳管镜，开展一些微创治疗及微创手术；

乳管镜检查治疗的发展趋势

1．乳管镜下导入激光，行乳管内肿物的烧灼去除；

2．乳痛症的乳管镜介入治疗探索；

3．高危乳腺癌人群中，对可疑乳管进行乳管镜下乳管灌洗，行细胞学检查或肿瘤标志物检查，以诊断早期乳腺癌。

四、乳导管镜检查及治疗的适应症

———乳头溢液

多种乳腺的良恶性疾病均可表现为乳头溢液，如：乳腺小叶增生、导管扩张、乳汁潴留、导管内乳头状瘤或导管内乳头状瘤病以及乳腺癌(包括导管内癌、小叶原位癌在内的早期乳腺癌)等，其中导管内乳头状瘤病又是乳腺癌的前期病变。

乳头溢液的临床诊断是进一步治疗的前提，乳腺导管内窥镜不仅可以大大提高了乳头溢液病因的诊断准确率，使病人避免了不必要的手术，也克服了乳腺导管造影和其他的常规检查手段难以确诊的缺点。

乳头溢液的患者，若乳管镜下发现肿物，可以在乳管镜引导下，准确定位，以最小的创伤手术切除病灶。

☆什么人需要作乳管镜检查及治疗？

1．各种颜色的乳头溢液患者，尤其是血性溢液、黄色溢液患者，乳管内肿

瘤性病变的发生率约为1/3～1/2，此外白色溢液的患者亦有不少病例为乳

管内肿物所致，均需要手术治疗；

2．不伴乳头溢液的乳晕区肿物，此区域的肿物多数为乳管内肿瘤或纤维腺

瘤，与乳管关系密切，通过乳管镜检查可以明确病变乳管，从而指导手术准

确切除肿物及病变乳管，减少术后的局部复发机会；

3．乳晕区及乳晕周围的浆细胞性乳腺炎患者，浆细胞性乳腺炎是因为乳管

近端塞，乳管内分泌物、脱落细胞、炎症细胞堆集，从而造成了乳腺的急、

慢性炎症，乳管镜可以灌洗、收集乳管内的脱落细胞，行细胞学检查，明确

诊断；同时亦可以冲洗、疏通病变乳管，达到引流的目的；此外，若炎症比

较局限，亦可在乳管镜下明确病变的乳管，手术切除病变乳管及局部瘢痕组

织；

4．乳痛症患者，是乳腺增生的一种类型，部分原因是近端乳管堵塞，使远

端乳管排泄不畅、扭屈所致，行乳管镜下乳管灌洗、疏通乳管，有助于明确

诊断，并有望达到一定的治疗作用；

5．积乳囊肿患者，疏通乳管后可改善症状。

☆目前，乳管镜能作哪些治疗？

1．乳管灌洗，行细胞学检查，明确诊断，并可达到一定的治疗效果；

2．浆细胞性乳腺炎等疾病，病变乳管冲洗，并注入抗生素等药物；

3．乳管镜下网篮的使用，清除大块的絮状物或疏通乳管；

4．乳管镜下活检钳的使用，对可疑病变进行活检；5．乳管镜下钩针定位肿瘤性病变，准确切除病变；6．乳管镜辅助病变乳管微创切除手术；

五、乳管镜辅助微创病变导管切除

1．局部碘伏消毒

2．扩张器逐级扩张乳管开口

3．置入乳管镜，检查，发现肿物

4．通过乳管镜鞘将乳腺专用定位针下入病变的局部导管内

5．小刀切开皮肤，约1厘米

6．顺着定位针的导管，仔细解剖，从乳头处切断，向远端游离，完整切除此单支导管7．创可贴粘合切口

8．标本送病理