2018成人破伤风急诊预防及诊疗专家共识(可修改).pptx

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破伤风讲课PPT课件

破伤风讲课PPT课件

社会公共卫生安全的法律责任
破伤风疫苗接种:政府和相关机构的责任 疫情报告和监测:医疗机构和个人的义务 预防和控制措施:各级政府和有关部门的职责 法律责任追究:对违反公共卫生安全行为的惩罚
破伤风位45岁男性,因右脚被钉子扎伤后出现破伤风症状 伤口情况:伤口小而深,未及时处理 症状表现:出现苦笑面容、牙关紧闭、颈项强直等破伤风症状 治疗过程:经过抗毒素及对症治疗,病情得到控制
破伤风讲课PPT课件
汇报人:
单击输入目录标题 破伤风概述 破伤风的治疗 破伤风的预防 破伤风与法律责任 破伤风的案例分析
汇报人员:XX医院-XX
破伤风概述
破伤风的定义
破伤风是一种由破 伤风梭菌引起的感 染性疾病
破伤风梭菌通过侵 入人体伤口并在厌 氧环境下生长繁殖
破伤风梭菌产生破 伤风痉挛毒素导致 破伤风发作
宜接种
疫苗接种的程序和注意事项
破伤风疫苗接种的年龄和时间
破伤风疫苗接种的禁忌症和注意事 项
破伤风疫苗接种的次数和间隔
破伤风疫苗接种后的不良反应及处 理
其他预防措施
定期进行破伤风 疫苗接种,特别 是儿童和青少年。
在受伤后及时清 洁伤口,并尽快 就医寻求专业治 疗。
在特定行业或工 作中,如医疗、 建筑等,定期进 行破伤风疫苗加 强接种。
THANK YOU
汇报人:
案例启示:提高对破伤风的认 识,加强预防措施和宣传教育
类似案例拓展
案例一:某男,因钉子扎伤足底, 未及时处理,后出现破伤风症状。
案例三:某儿童,被狗咬伤手指, 未及时处理,后出现破伤风症状。
案例二:某女,被生锈的铁丝划伤 手臂,伤口较深,未及时处理,后 出现破伤风症状。
案例四:某工人,手部受伤后未及 时就医,后出现破伤风症状。

专家共识:成人破伤风急诊预防及诊疗

专家共识:成人破伤风急诊预防及诊疗

专家共识:成人破伤风急诊预防及诊疗破伤风由经皮肤或黏膜侵入人体的破伤风梭菌分泌的神经毒素引起,其临床特征是肌肉痉挛,随着病情进展,轻微的刺激也有可能诱发全身强直性发作,从而导致各种并发症,甚至引起死亡,是一种特异性感染。

推荐意见1:人类对破伤风无自然免疫力,需要进行人工免疫需要进行人工免疫。

创伤后早期彻底清创是关键措施之一。

推荐意见2:主动免疫对于破伤风预防至关重要。

进一步提高计划免疫的覆盖率,强调全程免疫强调全程免疫。

目前我国儿童计划免疫选用破伤风多联疫苗,共5针,前4针为百日咳-白喉-破伤风联合疫苗, 分别在出生后3个月、4个月、5个月及18个月肌内注射,第5针为白喉-破伤风联合疫苗,在6岁时应用,成人如未免疫,可使用Td上臂三角肌肌内注射,前两针间隔4-8周, 在0.5-1.0年后进行第三次强化注射。

推荐意见3:被动免疫药物目前有精制破伤风抗毒素风抗毒素、马破伤风免疫球蛋白及人破伤风免疫球蛋白。

过敏试验方法为:用0.9% 氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍( 0.1ml抗毒素加0.9ml氯化钠注射液),在前臂掌侧皮内注射0.0 5ml,观察30min,注射部位无明显反应者为阴性,可在严密观察下直接注射抗毒素,如注射部位出现皮丘增大、红肿、浸润,特别是形似伪足或有痒感者,为阳性反应,可行脱敏注射法,如注射局部反应特别严重或伴有全身症状,如荨麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏等, 则为强阳性反应,应避免使用抗毒素。

脱敏注射法:用0.9%氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍后,分次小量皮下注射, 每次注射后观察30min,观察有无紫绀、气喘、脉搏加速等,如均无反应,可按照以下顺序,第1次0.2ml,第2次0.4ml,第3次0.8ml,第4次为剩余的量一次注射,如皮试为强阳性或既往有过敏史,每次的量应适当减少。

注射抗毒素后,须观察至少30min方可离开。

推荐意见4:污染伤口和损伤组织应立即充分清创,消毒,清除坏死组织,不建议常规使用抗生素预防破伤风杆菌感染。

2023最新版成人破伤风急诊预防及诊疗专家共识ppt课件

2023最新版成人破伤风急诊预防及诊疗专家共识ppt课件
对于未接种或接种不全的患者,应尽快给予补充接种,以提高其免疫力。
预防接种史及免疫状况评估
疫苗接种是预防破伤风的重要措施,应制定科学、合理的接种方案,以提高接种覆盖率和效果。
对于急诊患者,应根据其伤口类型、部位、大小以及患者的免疫状况,选择合适的疫苗种类和剂量进行接种。
疫苗接种方案与实施
对于已经发生破伤风暴露的患者,应尽快采取预防措施,如清洗伤口、及时缝合、给予抗生素等。
关注疫苗安全性
关注疫苗的安全性,包括疫苗的副作用、对特殊人群(如孕妇、免疫系统受损者等)的安全性及疫苗的长期不良反应等,以便更好地保障公众的健康安全。
THANKS
感谢观看
发热、乏力、头痛、肌肉酸痛等全身症状。
诊断标准及流程
询问病史
询问患者是否有受伤史,伤口情况和全身症状等。
临床检查
对患者进行全面的身体检查,特别是神经系统检查,观察是否有肌肉紧张、肌肉痉挛、肌肉抽搐等症状。
实验室检查
检测患者血液中的破伤风抗体,以确定是否感染破伤风梭菌。
01
02
03
其他感染
01
如化脓性感染、病毒感染等,需要进行鉴别诊断。
技术合作
开展国际技术合作,共同研究破伤风的病因、诊断、治疗和预防措施。
07
研究展望
深入探讨发病机制和病理生理
深入研究破伤风梭菌的感染机制
研究破伤风梭菌如何侵入人体、定植、繁殖及侵袭神经系统,进一步了解破伤风梭菌的致病机制。
研究破伤风免疫防御机制,包括天然免疫、适应性免疫应答及细胞因子的作用,有助于更好地了解破伤风的发病过程。
提高医疗救治水平
医疗设备更新
更新医疗设备,提高对破伤风患者的救治效率和精度。
医护人员培训

成人破伤风急诊预防及诊疗专家共识[专家专业]

成人破伤风急诊预防及诊疗专家共识[专家专业]

专家资料
15
诊断
• 诊断困难时可考虑实验室诊断方法:伤口组织的破伤风梭菌培 养或聚合酶链反应(PCR)检测阳性,可确诊破伤风,但阴性不能 排除诊断,血清破伤风IgG抗体浓度>0.1 U/mL(需在给予抗毒 素前抽血,ELISA检测方法)时对机体有保护作用,患破伤风的 可能性小。但上述实验室诊断方法并不是常规检测,目前在国 内绝大多数医院不能实施,且破伤风抗体达到保护水平也不能 排除破伤风诊断。
伤风诊断:苦笑面容,肌紧张,吞咽困难,呼吸窘迫,痉挛,
或自主神经功能障碍,有外伤伤口时更明确。有时因受伤时间
较长,可能伤口已愈合,或患者不能准确回忆受伤情形,应仔
细寻找伤口。15%~25%的患者没有明确的近期外伤。
专家资料
14
诊断
•压舌板试验简便易操作, •具有很高的敏感性(94%)和特异性(100%) •方法:用压舌板触及咽后壁时,发生下颌反 射性痉挛,而不是恶心反射。
劣及与预后的相关性。
专家资料
12
诊断与鉴别诊断
专家资料
13ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
诊断
• 推荐意见2:破伤风的诊断主要依靠外伤史及临床表现,张口受 限、苦笑面容、肌张力增高为特征性表现,压舌板试验敏感性 及特异性均较高。
• 药物滥用注射、外伤、动物咬伤或抓伤、未完整破伤风主动免
疫的患者,有牙关紧闭合并以下一个或更多的症状时需考虑破
专家资料
7
全身型破伤风
• 疫苗接种不全的母亲所生的婴儿可患新生儿破伤风,发 生于未消毒的器械处理脐带或粪便污染脐带残端导致感 染的情况,潜伏期中位数为出生后5-7天(3-24天), 表现为拒食和张口受限,随后不能吸乳,因面部肌肉痉 挛出现苦笑面容,双手紧握,足背屈,肌张力增高,病 情进展迅速,可能出现肌肉强直和角弓反张。

破伤风的诊断和防治.ppt

破伤风的诊断和防治.ppt

破伤风类毒素免疫史
免疫史不详/未全程免疫 全程免疫后未满5年 全程免疫后未满5~10年 全程免疫>10年
伤口类型
清洁小伤口 TT 不需 不需
TT
其他伤口* TT+TIG
不需 TT TT+TIG
注:
*被有机泥土、粪便或唾液污染,包括刺伤、撕裂伤、火器伤、挤压伤、烧伤和冻伤 TT:破伤风类毒素 TIG: 破伤风人免疫球蛋白
预防-被动免疫
人破伤风免疫球蛋白(HTIG)的用法
适应症:主要用于预防和治疗破伤风,尤其适用于对破伤风抗毒素 (TAT)有过敏反应者。
用法:供臀部肌内注射,不需作皮试,不得用作静脉注射。 用量: 1.预防剂量:儿童、成人一次用量250IU。创面严重或创面污
染严重者可加倍。 2.参考治疗剂量:3000~6000IU,尽快用完,可多点注射。
误区与概念
2、接种史不详的伤口 免疫接种史不详或不足连续3次接种的患者,其伤口可分两种情况对待
: 清洁伤口仅需注射TT,1个月注射1针破伤风类毒素,共3针; 不洁伤口和污染伤口在接种TT的同时,需注射TAT或TIG。
误区与概念
因为破伤风杆菌是一种厌氧菌,临床上较深的污染的伤口特别 是泥土污染的伤口或被铁锈类铁器扎伤时应考虑打破伤风针。 一般来说,只是划伤表皮,或者伤口不深,较干净,只要做好 清创,一般可以不打破伤风针
不良反应:一般无不良反应
预防-被动免疫
破伤风抗毒素(TAT)
破伤风抗毒素:取自破伤风类毒素免疫的马血浆
适应症:用于预防和治疗破伤风
用法:皮下注射应在上臂三角肌附着处。同时注射类毒素时,注射部位 须分开。肌内注射应在上臂三角肌中部或臀大肌外上部。只有经过皮下 或肌内注射未发生反应者方可作静脉注射。

破伤风护理PPT课件

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3
破伤风的治疗
治疗原则
01
早期诊断:及 时发现破伤风 症状,尽早治 疗
02
控制感染:使 用抗生素控制 感染,防止病 情恶化
03
预防并发症: 预防呼吸衰竭、 肾功能衰竭等 并发症
04
营养支持:提 供充足的营养, 帮助患者恢复 健康
05
心理护理:关 注患者心理状 况,给予心理 支持
药物治疗
2019
疫苗接种的注意 事项:过敏反应、 接种后观察
疫苗接种的持续 时间:一般持续 5-10年,需要 定期接种
伤口处理
01
清洁伤口:使用 生理盐水或清水 清洗伤口,去除
污垢和异物
03
包扎伤口:使用 无菌纱布或创可 贴包扎伤口,保 持伤口清洁干燥
02
消毒伤口:使 用碘伏或酒精 消毒伤口,防
止细菌感染
04
定期检查:定 期检查伤口愈 合情况,如有 异常及时就医
抗生素:用于 预防和治疗感 染,控制病情
2021
营养支持:补充 营养,提高免疫
力,促进康复
01
02
破伤风抗毒素: 用于中和毒素,
减轻症状
2020
03
04
镇静剂:用于 缓解疼痛和肌
肉痉挛
2022
辅助治疗
保持伤口清洁:定期 清洗伤口,避免感染
饮食调理:多吃富含 蛋白质、维生素的食 物,增强免疫力
保持良好的生活习惯: 注意休息,避免劳累
保持伤口清洁: 定期更换敷料, 避免感染
观察病情变化: 密切关注患者 体温、呼吸、 血压等指标
预防并发症: 注意预防肺部 感染、尿路感 染等并发症
心理护理:关 心患者心理状 况,给予心理 支持和安慰

破伤风的预防PPT课件

破伤风的预防PPT课件

接种注意事项及禁忌症
01
接种前告知医生自身身 体状况、药物过敏史等 相关信息。
02
接种后留观30分钟,无 异常反应后方可离开。
03
接种部位24小时内不要 沾水,保持局部干燥清 洁。
04
禁忌症包括发热、急性 疾病、严重慢性疾病、 神经系统疾病等,具体 可咨询医生。
04
临床治疗与护理干预措 施
早期发现与报告制度建立
建立完善的破伤风监 测和报告制度,确保 病例的及时发现和上 报。
开展公众宣传教育, 提高群众对破伤风的 认知度和自我防范意 识。
加强医护人员培训, 提高对破伤风的认识 和诊断能力。
伤口处理及药物治疗方法
伤口处理
及时清洗伤口,去除污染血液和 坏死组织,用无菌敷料包扎,避
免感染。
药物治疗
使用抗生素预防和治疗感染,同 时给予抗毒素治疗,中和游离毒
素。
疼痛管理
根据疼痛程度给予适当的镇痛药 物,减轻患者痛苦。
心理护理与营养支持策略
心理护理
01
关注患者心理变化,给予心理疏导和支持,减轻焦虑和恐惧情
绪。
营养支持
02
根据患者营养状况制定个性化饮食计划,提供高热量、高蛋白
、高维生素食物,促进伤口愈合和身体康复。
健康教育
03
向患者及家属普及破伤风相关知识,提高自我保健意识和能力
02
破伤风预防措施
主动免疫接种
01
02
03
普及疫苗接种
广泛宣传破伤风疫苗的重 要性,提高公众接种意识 。
定期接种
按照疫苗接种计划,确保 儿童、青少年和成人定期 接种破伤风疫苗。
加强疫苗接种
对于高危人群,如军人、 旅行者等,应加强疫苗接 种以提高免疫力。

2018成人破伤风急诊预防及诊疗专家共识ppt

2018成人破伤风急诊预防及诊疗专家共识ppt

全身型破伤风
• 疫苗接种不全的母亲所生的婴儿可患新生儿破伤风,发 生于未消毒的器械处理脐带或粪便污染脐带残端导致感 染的情况,潜伏期中位数为出生后5-7天(3-24天), 表现为拒食和张口受限,随后不能吸乳,因面部肌肉痉 挛出现苦笑面容,双手紧握,足背屈,肌张力增高,病 情进展迅速,可能出现肌肉强直和角弓反张。
预防-被动免疫
• TAT引起的过敏反应主要有两种:一是过敏性休克,在注射中或注射后数 分钟至数十分钟突然发病,主要表现为胸闷、气喘、脉搏细速、血压下降; 二是血清病,一般在注射后2~4 d或7~14 d发病,主要表现为荨麻疹、 发热、淋巴结肿大、局部浮肿,偶有蛋白尿、呕吐、关节痛,注射部位出 现红斑、瘙痒及水肿。
全身型破伤风
• 前驱症状有全身不适、乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、嚼肌酸胀、局部肌肉发紧、扯痛、 反射亢进等;接着出现肌肉紧张性收缩,阵发性痉挛,通常最先出现在咀嚼肌,随后为 面部表情肌,颈项、背、腹、四肢肌肉,最后为膈肌、肋间肌。相应的典型表现是张口 困难,苦笑面容,甚至牙关紧闭;颈项强直,头后仰;背、腹肌收缩,因背部肌群有力, 躯干扭屈呈弓形,结合四肢痉挛,形成角弓反张或侧弓反张;膈肌受影响时,可出现面 唇青紫,呼吸困难甚至暂停。上述发作可因轻微的刺激(如光、声、接触、饮水等)而 诱发。间歇期长短不一。
• 鉴于当前我国大部分医院无破伤风疫苗,接种需要到定点机构
预防-被动免疫
• 推荐意见5:被动免疫药物目前有精制破伤风抗毒素(TAT)、 马破伤风免疫球蛋白及人破伤风免疫球蛋白(HTIG)。
• 被动免疫是指机体被动接受破伤风毒素抗体,能迅速获得免疫 力,但持续时间短。
• TAT为TT免疫的马血浆,经胃酶消化后纯化制成的液体抗毒素球 蛋白制剂,含有马血清中IgG,使用前需皮试,易引起过敏反应, 过敏反应发生率为5%~30%,致死率约为1/10 000。

破伤风的科普知识PPT课件

破伤风的科普知识PPT课件
破伤风的科普知识PPT 课件
目录 概述 什么是破伤风 破伤风的传播途径 破伤风的症状 破伤风的治疗和预防 破伤风疫苗的种类和接种规划 如何预防破伤风 总结
概述
概述
破伤风是一种严重的细菌感染疾病,会 影响神经系统 维持充足的免疫力和采取预防措施是预 防破伤风的关键
什么是破伤风
什么是破伤风
破伤风是由产生孢子的细菌引起的感染 疾病 细菌进入身体后产生毒素,会影响神经 系统,导致肌肉痉挛
破伤风的传播途径
破伤风的传播途径
破伤风孢子存在于土壤、灰尘等环境中 细菌进入身体通常是通过创口、破损的 皮肤或黏膜
破伤风的症状
破伤风的症状
初期症状包括局部疼痛、肌肉强直和抽 搐 进一步发展可能导致呼吸困难、张口困 难和心律不整
破伤风的治疗和预防
破伤风的治疗和预防
破伤风的治疗主要包括清洁创口、使用 抗生素和注射破伤风疫苗 预防破伤风的关键是注射破伤风疫苗并 及时接种加强剂次
希望通过本PPT的介绍,提高用户对破 伤风的认识和预防意识
谢谢您的观赏 聆听
破伤风疫苗的种类和接种规 划
破伤风疫苗的种类和接种规划
破伤风疫苗有成人用和儿童用的两种预防破伤风
如何预防破伤风
注意伤口的及时清洁和处理 定期接种破伤风疫苗,包括加强免疫剂 次
总结
总结
破伤风是一种严重的细菌感染疾病,但 可以通过预防接种和基本卫生措施进行 预防

破伤风的预防及救治措施课件

破伤风的预防及救治措施课件

中枢方向扩展,经神经干、前根到脊髓前角灰质或脑干
的运动神经核。毒素到达中枢神经系统后,使灰质中突 触小体膜不能释放抑制性传递介质,使α运动神经系统 失去正常的抑制性而增强兴奋性,即使轻微的刺激,也 能引起特征性的全身横纹肌持续性收缩或阵发性痉挛。
破伤风毒素还可能阻断脊髓内交感神经的抑制,而 使交感神经活动增强,出现持续而波动的高血压、心动 过速、心律失常、心输出量增加、末梢血管收缩,出汗、 体温过高、血和尿内儿茶酚胺浓度增加等。溶血毒素, 可引起局部组织坏死和心肌损害.因此,破伤风是一种 毒血症.
发病机理
破伤风的致病菌是破伤风杆菌,它是一种革兰染 色阳性的厌氧性芽孢杆菌,广泛存在于泥土和人畜粪便 中。破伤风杆菌通过皮肤或黏膜的伤口侵入,在缺氧的 伤口局部生长繁殖,产生两种外毒素,一种是痉挛毒素,
另一种是溶血毒素。
破伤风杆菌所产生的痉挛毒素是一种蛋白,对神经 有强亲和力,它在释出后,即沿肌肉的运动神经末梢向
破伤风的预
破伤风是一种梭状芽胞杆菌感染,破伤风 杆菌(Clostridium tetani)侵入人体伤口、 生长繁殖、产生毒素可引起的一种急性特异性 感染。破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮 肤和粘膜,故破伤风都发生在伤后。一切开放 性损伤,均有发生破伤风的可能。


破伤风的病原菌是破伤风杆菌。但引起临床症状的
由于各肌群的收缩程度的不同,临床上可见不同扭屈动
作所造成的姿态。
每次发作的持续时间从数秒到数分钟不等,间歇期
长短也不定,严重时,发作频繁。在间歇期肌肉紧张仍
然存在,所以颈项及全身呈僵硬状态。发作期肌肉持续 性收缩的特点: 最初是咀嚼肌,以后顺序是脸面、颈 项、背、腹、四肢、最后是膈肌、肋间肌。
一般无高热,有肺部并发症或严重毒血症时,体温 可上升到40~42℃。伤员多由于全身抽搐时窒息而死亡, 其它死亡原因有毒血症、肺炎、体温过高以及心力衰竭 等。 病程一般为3~4周,严重时可延到6周以上。经过 积极抢救治疗后,如果情况趋向好转,则发作次数逐渐 减少,程度转轻,间歇期延长,阵发性痉挛停止。但骨 骼肌强硬,通常需经过一段较长时间才能逐步消失。

2018成人破伤风急诊预防及诊疗专家共识

2018成人破伤风急诊预防及诊疗专家共识

鉴别诊断
破伤风的预防
预防
推荐意见3:人类对破伤风无自然免 疫力,需要进行人工免疫。创伤后 早期彻底清创是关键措施之一。
破伤风芽孢广泛存在于自然环境中, 且人类普遍对破伤风无自然免疫力, 因此需要进行人工免疫,可使机体 产生对破伤风毒素的免疫力,有主 动免疫和被动免疫两种方法。外伤 患者的破伤风预防流程见右图
预防-被动免疫
• TAT引起的过敏反应主要有两种:一是过敏性休克,在注射中或注射后数 分钟至数十分钟突然发病,主要表现为胸闷、气 d或7~14 d发病,主要表现为荨麻疹、 发热、淋巴结肿大、局部浮肿,偶有蛋白尿、呕吐、关节痛,注射部位出 现红斑、瘙痒及水肿。
• 鉴于当前我国大部分医院无破伤风疫苗,接种需要到定点机构
预防-被动免疫
• 推荐意见5:被动免疫药物目前有精制破伤风抗毒素(TAT)、 马破伤风免疫球蛋白及人破伤风免疫球蛋白(HTIG)。
• 被动免疫是指机体被动接受破伤风毒素抗体,能迅速获得免疫 力,但持续时间短。
• TAT为TT免疫的马血浆,经胃酶消化后纯化制成的液体抗毒素球 蛋白制剂,含有马血清中IgG,使用前需皮试,易引起过敏反应, 过敏反应发生率为5%~30%,致死率约为1/10 000。
• 压疮、肛周脓肿、胃肠道术后或穿孔亦可能导致破伤风,但临床较少见,有学者建议给 予破伤风预防措施。
预防-被动免疫
破伤风的治疗
治疗 一、镇静镇痛和肌松控制痉 挛、纠正自主神经功能障碍 以避免耗竭
二、彻底清创和抗破伤风梭 菌治疗
三、中和循环系统中的毒素
四、对症支持治疗。
1.镇静镇痛和肌松控制痉挛、纠正自主神经功能障碍以避免耗竭
成人破伤风急诊预防及诊疗专家共识
金华市人民医院

破伤风ppt课件

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控制痉挛
镇静解痉
应用镇静药物如苯巴比妥、地西泮等,以及解痉药物如硫酸镁 等,可控制痉挛发作,减轻患者痛苦。
保持环境安静
减少声、光等刺激,保持环境安静,有利于减轻患者痉挛症状。
保持呼吸道通畅
及时吸痰
对于呼吸道分泌物多的患者,应及时 吸痰,保持呼吸道通畅。
气管插管或切开
对于严重痉挛导致呼吸困难的患者, 应及时进行气管插管或切开,以保持 呼吸道通畅。
加强宣传教育
通过媒体、宣传册、讲座等多种 形式,向公众普及破伤风预防知 识,提高公众对疫苗接种的重视
程度。
开展健康促进活动
组织各类健康促进活动,如健康 咨询、义诊等,为公众提供便捷 的疫苗接种服务,提高疫苗接种
率。
加强合作与参与
鼓励医疗机构、学校、社区等各 方力量积极参与破伤风预防工作, 形成全社会共同参与的良好氛围。
鉴别诊断
应与狂犬病、化脓性脑膜炎、脑血管疾病等进行鉴别。狂犬病有被犬猫等咬伤史,以吞咽肌痉挛为主。化脓性脑 膜炎虽有“角弓反张”状和颈项强直等症状,但无阵发性痉挛。脑血管疾病患者虽有肌张力增高和轻度痉挛,但 无外伤史和典型的阵发性痉挛表现。
03
治疗原则与方法论述
消除毒素来源
彻底清创
对于污染伤口和动物咬伤,应彻底清创,去除坏死组织和异物,以减少破伤风梭菌 的繁殖和毒素产生。
血清学检测方法应用
破伤风抗毒素(TAT)检测
01
通过检测患者血清中破伤风抗毒素水平,判断患者是否感染破
伤风及感染程度。
间接血凝试验
02
利用破伤风梭菌抗原与患者血清中抗体反应,形成肉眼可见的
凝集现象,判断患者是否感染破伤风。
ELISA法
03

破伤风的诊断与治疗ppt课件

破伤风的诊断与治疗ppt课件

四、病状:
1、潜伏期:一般7~14天,长可达数月。创伤深,组织损 坏严重,创伤距头部近则较短。
2、马:骨骼肌强直性痉挛及反射光奋性增高,痉挛常从 头部开始及于体肌。 牙关紧闭,耳尖竖立,四肢强直, 呈“木马状”,瞬膜外露,眼睛清亮, 头颈伸直,背 部强直,尾根高举,肚腹收紧,肋骨突出,神态清醒, 应激性高,惊恐不安,体温正常,呼吸浅表,次数增 加,倒地死亡。
破伤风的痉挛毒素由血液循环和淋巴系统,并附合在血
清球蛋白上到达脊髓前角灰质或脑干的运动神经核。
到达中枢神经系统后的毒素,主要结合在灰质中突触
小体膜的神经节甙脂上,使其不能释放抑制性递质 (甘氨酸或氨基丁酸),以致α运动神经系统失去正常 的抑制性,引起特征性的全身横纹肌的紧张性收缩或
阵发性痉挛。毒素也能影响交感神经,导致大汗、血 压不稳定和心率增速等。所以,破伤风是一种毒血症。
六、诊断依据
1.患者有开放性损伤感染史,或新生儿脐带消毒不 严,产后感染,外科手术史。
2.前驱期表现乏力,头痛,舌根发硬,吞咽不便及 头颈转动不自如等。
3.典型表现为肌肉持续性强直收缩及阵发性抽搐, 最初出现咀嚼不便,咀嚼肌紧张,疼痛性强直, 张口困难,苦笑面容,吞咽困难,颈项强直,角 弓反张,呼吸困难,娩、断角、去势、带 鼻环之后,并发瘤 胃臌胀,反射光奋不明显,死亡率较低。
猪:多由于阉割感染,头颈肌肉痉挛,牙关紧闭,流涎, 四肢僵硬,呼吸困难,死亡率高。
人:病初咀嚼肌及面肌痉挛,牙关紧闭,继而颈、背、 躯干肌肉强直性痉挛。

五、破伤风并发症
除可发生骨折、尿潴留和呼吸停止外尚可发生以下 并发症: ①窒息:由于喉头呼吸肌持续性痉挛和粘痰堵 塞气管所致; ②肺部感染:喉头痉挛、呼吸道不畅、支气管 分泌物郁积、不能经常翻身等都是导致肺炎肺不 张的原因; ③酸中毒:呼吸不畅、换气不足而致呼吸性酸 中毒,肌强烈收缩、禁食后体内脂肪不全分解, 使酸性代谢产物增加造成代谢性酸中毒; ④循环衰竭:由于缺氧、中毒,可发生心动过 速,时间过长后可形成心力衰竭,甚至发生休克 或心搏骤停。这些并发症往往是造成病人死亡的 重要原因,应加强防治。

正确预防破伤风ppt

正确预防破伤风ppt
正确预防破伤风
目 录
• 认识破伤风 • 破伤风预防知识 • 破伤风的易感人群与风险 • 破伤风的预防措施 • 破伤风的治疗与护理 • 总结与展望
01
认识破伤风
破伤风定义
破伤风是由破伤风梭菌引起的一种特异性感染。
破伤风梭菌广泛存在于自然环境中,在缺氧环境下迅速繁殖并产生毒素,导致一 系列症状。
破伤风症状
3
对于已经感染的伤口,应进行清创、换药、抗 生素治疗等措施,避免感染扩散。
定期检查和免疫
01
定期进行身体检查,及时发现和处理伤口。
02
对于有免疫系统疾病或长期服用免疫抑制剂的人群,应加强免
疫防护,如注射免疫球蛋白等。
对于有特殊疾病或需要特殊治疗的人群,应咨询医生,制定个
03
性化的预防方案。
03
破伤风的易感人群与风险
儿童在出生后满2、3、4个月时分别 接受三剂次的百白破疫苗基础免疫, 在1.5-2岁进行一次强化免疫,6岁时 再注射一次百白破疫苗。
孕妇在怀孕37周左右应注射一针精制 破伤风免疫球蛋白,以预防新生儿破 伤风。
伤口处理和清洁
1
对于浅表性伤口应立即用清水冲洗,并使用碘 伏或酒精消毒。
2
对于深部伤口应立即前往医院就诊,医生会根 据伤口情况判断是否需要进行缝合和预防破伤 风。
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加强宣传教育
通过媒体、宣传教育机构等途径,加强公众对 破伤风预防的宣传教育,提高公众的防护意识 和能力。
建立监测网络
建立健全的破伤风监测网络,及时发现和报告 疑似病例,采取有效措施进行防控。
3
加强医疗救治
提高医疗救治能力和水平,对于疑似破伤风病 例应及时诊断、治疗和管理,降低病死率和致 残率。
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• 新生儿破伤风潜伏期为出生后5~7 d(3~24 d)。 • 一般潜伏期越短,预后越差。 • 菌体本身及外毒素在局部没有明显的组织毒性,局部可无明显
的炎症或感染征象,甚至有些是看上去已经愈合的伤口。
临床表现
•破伤风临床类型可分为3种: •全身型破伤风约88%, •局部型破伤风约12% •头部型破伤风约1%。
全身型破伤风
• 前驱症状有全身不适、乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、嚼肌酸胀、局部肌肉发紧、扯痛、 反射亢进等;接着出现肌肉紧张性收缩,阵发性痉挛,通常最先出现在咀嚼肌,随后为 面部表情肌,颈项、背、腹、四肢肌肉,最后为膈肌、肋间肌。相应的典型表现是张口 困难,苦笑面容,甚至牙关紧闭;颈项强直,头后仰;背、腹肌收缩,因背部肌群有力, 躯干扭屈呈弓形,结合四肢痉挛,形成角弓反张或侧弓反张;膈肌受影响时,可出现面 唇青紫,呼吸困难甚至暂停。上述发作可因轻微的刺激(如光、声、接触、饮水等)而 诱发。间歇期长短不一。
诊断
• 诊断困难时可考虑实验室诊断方法:伤口组织的破伤风梭菌培 养或聚合酶链反应(PCR)检测阳性,可确诊破伤风,但阴性不能 排除诊断,血清破伤风IgG抗体浓度>0.1 U/mL(需在给予抗毒 素前抽血,ELISA检测方法)时对机体有保护作用,患破伤风的 可能性小。但上述实验室诊断方法并不是常规检测,目前在国 内绝大多数医院不能实施,且破伤风抗体达到保护水平也不能 排除破伤风诊断。
发病机制
• 破伤风梭菌无侵袭力,但可产生毒素引起发病。 • 毒素有两种:溶血素和痉挛毒素。 • 痉挛毒素即破伤风毒素,是破伤风梭菌致病的主要因素。 • 破伤风毒素通过阻止囊泡中抑制性神经递质的释放,导
致肌肉强直、痛性痉挛和自主神经不稳定。 • 破伤风痉挛毒素是已知的毒力最强的毒素之一。
临床表现
• 破伤风的潜伏期为3~21 d,多数在10 d左右,但根据伤口特征、 范围和部位,可能为1d到数月之间,也有发生在摘除多年留于 体内的异物时(如弹片等)。
全身型破伤风
• 疫苗接种不全的母亲所生的婴儿可患新生儿破伤风,发 生于未消毒的器械处理脐带或粪便污染脐带残端导致感 染的情况,潜伏期中位数为出生后5-7天(3-24天), 表现为拒食和张口受限,随后不能吸乳,因面部肌肉痉 挛出现苦笑面容,双手紧握,足背屈,肌张力增高,病 情进展迅速,可能出现肌肉强直和角弓反张。
较长,可能伤口已愈合,或患者不能准确回忆受伤情形,应仔 细寻找伤口。15%~25%的患者没有明确的近期外伤。
诊断
•压舌板试验简便易操作, •具有很高的敏感性(94%)和特异性(100%) •方法:用压舌板触及咽后壁时,发生下颌反 射性痉挛,而不是恶心反射。
诊断
• 诊断困难时可考虑实验室诊断方法:伤口组织的破伤风梭菌培 养或聚合酶链反应(PCR)检测阳性,可确诊破伤风,但阴性不能 排除诊断,血清破伤风IgG抗体浓度>0.1 U/mL(需在给予抗毒 素前抽血,ELISA检测方法)时对机体有保护作用,患破伤风的 可能性小。但上述实验室诊断方法并不是常规检测,目前在国 内绝大多数医院不能实施,且破伤风抗体达到保护水平也不能 排除破伤风诊断。
局部型破伤风
• 局部型破伤风并不常见,表现为受伤局部或单个肢体的 肌肉痉挛和强直,病死率<1%,较全身型破伤风明显降 低。
头部型破伤风
• 头部型破伤风发生于耳部感染或头部创伤后,表现为张 口受限合并1个以上的颅神经麻痹,
• 累及第Ⅶ、Ⅵ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅻ对颅神经,颅神经麻痹可以 发生在张口受限之前或之后,症状比较有迷惑性,
成人破伤风急诊预防及诊疗专家共识
金华市人民医院
破伤风定义
•破伤风是由经皮肤或黏膜侵入人体的破伤风 梭菌(clostridium tetani)分泌的神经毒 素引起,其临床特征是肌肉痉挛,随着病情 进展,轻微的刺激也有可能诱发全身强直性 发作,从而导致各种并发症,甚至引起死亡, 是一种特异性感染。
发病机制
• 病原体:破伤风梭菌,革兰阳性专性厌氧菌,芽孢广泛分布土壤及环境中。 • 严重自然灾害后破伤风病死率在19%~31%之间。 • 破伤风梭菌可以通过破损的皮肤进入体内,通常是污染的物体造成的伤口
(如:被泥土、粪便、痰液污染的伤口,穿刺伤,烧烫伤,挤压伤,烟花 爆竹炸伤等),伤口内有坏死组织。 • 少见的感染途径:表皮伤口、手术操作、昆虫咬伤、牙齿感染、开放性骨 折、慢性伤口、静脉药物滥用等。21.9%的患者没有发现明显的侵入伤口。 • 厌氧环境下(污染伤口中)芽孢能够迅速生长为增殖体,释放外毒素从而 致病。破伤风不会造成人群传播。
诊断与鉴别诊断
诊断
• 推荐意见2:破伤风的诊断主要依靠外伤史及临床表现,张口受 限、苦笑面容、肌张力增高为特征性表现,压舌板试验敏感性 及特异性均较伤风主动免 疫的患者,有牙关紧闭合并以下一个或更多的症状时需考虑破
伤风诊断:苦笑面容,肌紧张,吞咽困难,呼吸窘迫,痉挛, 或自主神经功能障碍,有外伤伤口时更明确。有时因受伤时间
所有类型的破伤风严重度分级
• 推荐意见1:根据临床表现的轻重, 破伤风可分为4级。
• 第一种分级方案偏重于定性,操 作简易,缺点是症状体征评估相对 主观,在临床工作中更常用。
• 第二种分级方案有详细的量化指标, 且指出了与病死率的相关性,但操 作相对复杂。对于我国患者,需要 更多的临床研究比较分级方案的优 劣及与预后的相关性。
• 排除脑卒中、脑炎或脑膜炎,需考虑破伤风诊断。 • 该类型破伤风的气道和呼吸系统并发症更多见,约2/3
会进展为全身型破伤风,总体病死率达15%~30%。
病程
• 全身型破伤风肌肉痉挛持续时间一般为3~4周, • 需要生长出新的轴突神经末梢后才得以恢复,完全恢复
大约需要月余。但痊愈后仍有一段时间存在局部肌肉紧 张或反射亢进。 • 恢复期间可能出现一些精神症状(如幻觉、言语和行动 错乱等),但多能自行恢复。
• 发作时神志清楚,痛苦面容,发作时间数秒至数分钟不等。强烈的肌痉挛,可致肌断裂, 甚至骨折;膀胱括约肌痉挛可引起尿潴留;呼吸肌和膈肌痉挛,可造成呼吸停止。
• 病情较重者,可出现自主神经功能紊乱,往往发生在肌肉痉挛症状后数天,并持续1~2 周,最常见心血管系统,包括血压不稳、心动过缓/过速、心律失常、出汗,甚至呼吸 心跳停止
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