中医问诊能力及病例分析
中医病案分析
病例分析题八纲辨证1。
张××,男，34岁，职员。
04年11月2日初诊。
患者咳嗽日久，久治不愈。
入秋来咳势加剧，干咳少痰,痰中带血。
咽干口燥，尤以夜间为甚.每日午后开始,自觉热从骨髓蒸腾而出,并伴有腰膝酸软，心烦不寐，睡中汗出，遗精，语言嘶哑，两颧发赤，舌红少苔脉细数.要求：⑴做出八纲辨证的结论;⑵症状分析；2。
王某,女，38岁。
患肺结核2年，近2月来经常咳血，咳嗽、潮热骨蒸、盗汗音哑、形体羸瘦、喘息气短、形寒恶风自汗，食少便溏，面浮肢肿，舌光淡红裂纹少津，脉沉微细。
本病应诊断为何证?并作证候分析。
3.张某，女,29岁.患者二个月来时常发热，热势或高或低,波动于37.3~38℃之间，午后发作，并于劳累后加重,疲倦乏力，少气懒言，常自汗出,易感冒，纳差便溏，本次发热已持续3天.舌质淡白，苔薄白，脉弱.请写出主诉，八纲辨证诊断,并进行病机分析.主诉：反复发热2个月,本次复发3天.4。
赵某,男，48岁.患者五年前患肝炎，虽经治疗，但症状时轻时重,纳差，胁痛。
三个月来，腹部胀大，腹围90厘米(原81厘米），脘腹撑急，如囊裹水，烦热口苦,渴不欲饮，小便短赤,大便黏滞不爽，舌边红，苔黄腻,脉弦数。
请写出主诉,八纲辨证诊断，并进行病机分析。
主诉：胁痛、纳差5年，腹部胀大3月。
5.林某，男,56岁。
患者一年前突然昏仆,不省人事，经抢救，神志清醒后现左半身上下肢运动不便。
嗣后大便秘结不通，二三日一行，虽有便意,但临而努挣乏力，挣则汗出气短,便后疲乏,痛苦难耐，面色苍白，神被气怯，舌质淡嫩，苔薄白，脉虚无力。
请写出主诉、八纲辨证诊断，并进行病机分析.主诉：左侧半身不遂，大便秘结一年。
6。
安某，男，34岁。
数日来见食物心中泛泛欲吐，进食少许即行吐出，吐势较猛,不能参加劳动。
嗳气,胃脘不舒，胸闷胁痛，上身，烦热，下肢觉冷，夜不安寝。
舌尖红,苔薄白，脉弦。
请作出八纲辨证诊断，并进行病机分析。
7.韩某,男，39岁.咳嗽十余年，初时咯痰色白，痰出咳平。
中医行业工作中的中医药临床实践与病例分析
中医行业工作中的中医药临床实践与病例分析中医药作为中国传统医学的重要组成部分，在临床实践中发挥着重要的作用。
通过中医药的实践应用和病例分析，我们可以深入了解中医药的理论体系、治疗方法以及对各类疾病的疗效。
一、中医药临床实践中医药临床实践是指中医师根据中医药理论，结合患者的具体病情和体质，运用中医药治疗方法进行诊断和治疗的过程。
其主要包括以下几个方面：1. 望诊、闻诊、问诊、切诊中医师在临床实践中通常通过望患者的面色、舌苔、舌质等来确定患者的病情。
同时，通过闻患者的体味、问患者的病史以及切患者的脉搏等方式，进一步了解患者的病情及其体质特点。
2. 中药配方根据中医诊断，中医师会遵循中医药学的原则，选择适当的中药进行配方。
中药的配方不仅考虑到药材的药性、功效，还要考虑患者的体质、年龄和病情等因素。
通过合理搭配中药，可以发挥协同作用，增强疗效。
3. 中医疗法中医疗法是指中医师在临床实践中运用的治疗方法。
比如针灸、中药煎煮、推拿按摩、艾灸等。
这些疗法通过调节人体的气血、阴阳平衡，促进机体的自愈能力，达到治疗疾病的目的。
二、病例分析中医药临床实践中的病例分析，是中医师对于真实病例的医学观察和总结。
通过病例分析，中医师可以对疾病的发生、发展、转归等进行深入研究，提高自己的临床经验和诊断水平。
以下是一个中医药临床实践和病例分析的案例：病例：患者张某，女性，45岁，主诉头痛和失眠近两个月。
临床实践过程：根据望诊和问诊，中医师发现患者面色发黄，舌苔黄腻，脉象偏弦。
中医师初步判断该患者可能患有肝阳上亢，肝火旺盛的证候。
病例分析：根据中医理论，张某的病情属于肝火旺盛的证候。
中医师遵循中医药学原则，给予张某清热解毒、平肝降火的中药治疗，并配合针灸疗法。
经过一段时间的治疗，患者的头痛和失眠症状有所缓解，舌苔发黄也明显改善。
通过这个病例分析，我们可以看到中医药在治疗肝火旺盛的病例中的疗效。
同时，也说明了中医师在临床实践中的准确诊断和合理治疗是缓解患者症状的重要保证。
中诊实训报告病例分析
患者，男，35岁，已婚，从事IT行业，因反复出现右侧胁肋部疼痛，伴恶心、呕吐3天入院。
患者自述近3个月来，因工作繁忙，经常熬夜，饮食不规律，情绪波动较大。
既往体健，无重大疾病史。
二、中医诊断1. 辨证分析根据患者的症状和体征，结合中医理论，初步诊断为“胁痛”（肝郁气滞证）。
（1）症状：右侧胁肋部疼痛，伴恶心、呕吐，情绪波动较大。
（2）体征：舌淡红，苔薄白，脉弦。
2. 证候分析（1）肝郁气滞：患者工作繁忙，情绪波动较大，导致肝气郁结，气机不畅，不通则痛，故出现右侧胁肋部疼痛。
（2）脾胃虚弱：饮食不规律，损伤脾胃，导致脾胃运化失司，水湿内停，进而引起恶心、呕吐。
三、中医治疗1. 治则：疏肝解郁，健脾和胃。
2. 方药：柴胡疏肝散合四君子汤加减。
（1）柴胡疏肝散：柴胡、白芍、枳壳、香附、川芎、陈皮、甘草。
（2）四君子汤：人参、白术、茯苓、甘草。
加减：若恶心、呕吐明显，可加半夏、生姜；若胁肋部疼痛较重，可加延胡索、郁金。
四、疗效观察1. 症状改善：经过5天的治疗，患者右侧胁肋部疼痛明显减轻，恶心、呕吐症状消失。
2. 体征改善：舌淡红，苔薄白，脉弦较前缓和。
1. 病因分析本病例患者因工作繁忙，长期处于紧张、焦虑状态，导致肝气郁结，气机不畅。
同时，饮食不规律，损伤脾胃，脾胃运化失司，水湿内停，进而引起恶心、呕吐。
2. 治疗原则针对病因，治疗原则为疏肝解郁，健脾和胃。
柴胡疏肝散具有疏肝解郁，调和气血的功效；四君子汤具有健脾和胃，补中益气的作用。
3. 疗效分析经过5天的治疗，患者症状明显改善，疗效显著。
柴胡疏肝散与四君子汤联合应用，既可疏肝解郁，又可健脾和胃，从而达到标本兼治的目的。
六、总结本病例通过中医诊断和辨证分析，得出患者为“胁痛”（肝郁气滞证），采用柴胡疏肝散合四君子汤加减治疗，取得显著疗效。
此病例提示，在临床工作中，应充分运用中医理论，结合患者的具体情况，制定合理治疗方案，以提高治疗效果。
七、建议1. 加强对患者的健康教育，提高患者对疾病的认识，养成良好的生活习惯。
中医病案分析
中医病案分析中医作为我国传统医学的瑰宝，历经千年传承，积累了丰富的临床经验和理论体系。
通过对中医病案的分析，我们可以深入了解中医的诊断思路、治疗方法以及疗效评估，从而更好地传承和发展中医。
在众多的中医病案中，有这样一个案例：患者王某，女，45 岁，因反复胃脘疼痛 2 年余前来就诊。
患者自述胃脘部疼痛，以胀痛为主，伴有嗳气、反酸、食欲不振等症状。
疼痛多在进食后加重，情绪波动时也容易发作。
曾多次服用西药治疗，但症状时好时坏，未能根治。
中医诊断时，首先通过望、闻、问、切四诊合参来收集患者的病情资料。
望诊可见患者面色萎黄，神情焦虑；闻诊未闻及特殊气味；问诊中详细了解了患者的饮食、睡眠、二便等情况；切诊时，脉象弦细。
综合四诊信息，中医认为患者的胃脘疼痛属于肝郁气滞、脾胃虚弱之证。
肝郁气滞是导致患者胃脘疼痛的主要原因之一。
患者平素情绪容易波动，肝气不舒，气机郁滞，横逆犯胃，导致胃脘胀痛。
脾胃虚弱则是发病的内在基础。
长期的饮食不节、劳倦过度等因素损伤了脾胃，脾胃运化功能失常，从而出现食欲不振、嗳气、反酸等症状。
在治疗上，中医遵循“疏肝理气、健脾和胃”的原则。
方剂选用柴胡疏肝散合四君子汤加减。
柴胡、枳壳、香附等药物疏肝理气，以解肝气之郁滞；党参、白术、茯苓等健脾益气，恢复脾胃的运化功能；白芍、甘草缓急止痛。
同时，根据患者的具体症状进行加减，如反酸明显者加海螵蛸、瓦楞子以制酸；胃脘胀满甚者加厚朴、陈皮以行气消胀。
患者服用中药 7 剂后，胃脘疼痛明显减轻，嗳气、反酸等症状也有所改善。
继续服用 14 剂后，症状基本消失，食欲恢复正常。
为巩固疗效，嘱患者再服用 7 剂，并注意调畅情志，合理饮食。
这个病案充分体现了中医整体观念和辨证论治的特点。
中医认为人体是一个有机的整体，脏腑之间相互关联、相互影响。
胃脘疼痛不仅仅是胃本身的问题，还与肝、脾等脏腑的功能失调密切相关。
在治疗时，不是单纯地针对胃脘疼痛这一症状进行治疗，而是从整体出发，调理脏腑的功能，从而达到治病求本的目的。
中医行业工作中的案例分析与病例辨析
中医行业工作中的案例分析与病例辨析在中医行业中，医生经常面临着各种各样的病例，需要通过分析与辨析来确定病因，并制定相应的治疗方案。
本文将通过案例分析与病例辨析的方式，探讨中医行业工作中的一些典型案例，以及其中涉及的辨证思路和治疗方法。
一、头痛案例分析与病例辨析小张，女性，30岁，因头痛而就诊。
患者反复出现头痛已有一年，持续时间不等，常伴有心慌、胸闷等症状。
经询问得知，小张工作繁忙，经常感到焦虑紧张。
中医师通过仔细辨析病情及患者体质，初步判断小张的头痛属于气滞血瘀的病症。
针对小张的病情，中医师首先采用了针灸疗法，通过调理气血，疏通经络，减轻头痛的症状。
此外，中医师还建议小张调整工作与生活节奏，适当放松心情，以缓解焦虑紧张的状态。
二、胃痛案例分析与病例辨析小王，男性，45岁，反复出现胃痛症状已有半年时间。
患者在饮食上十分不规律，常吃辛辣刺激食物，且饭后常饮酒。
经过中医师的询问，初步判断小王的胃痛属于胃火上炎的病症。
中医师为小王开具了一副草药方，包括黄连、黄芩等清热解毒的草药，并建议小王在日常饮食上尽量避免辛辣刺激食物，并适当调整作息时间，保持良好的生活习惯。
三、失眠案例分析与病例辨析小李，女性，35岁，因失眠而求诊。
患者反映近期睡眠质量明显下降，经常翻来覆去难以入眠。
经过中医师的详细询问，了解到小李工作压力大，情绪波动较大。
中医师初步判断小李患有肝郁脾虚的病症。
中医师通过中药调理，采用益肝健脾的方法，如柴胡、白芍等中药，调节小李的肝脾功能，并建议小李对工作与生活进行适当调整，加强锻炼，提高身体素质。
同时，中医师还为小李配合了一些中医按摩疗法，如足三里、太溪等穴位按摩，以促进睡眠。
四、月经不调案例分析与病例辨析小陈，女性，20岁，因月经不调而就诊。
患者反映月经周期不规律，经期经量少，且容易出现腹痛等症状。
经过中医师的辨识，初步判断小陈的月经不调属于气血不调的病症。
中医师为小陈开具了一副调经补血的草药方，包括当归、川芎等滋补草药，并建议小陈合理安排饮食，避免寒凉食物的摄入，并鼓励小陈进行适当的运动，以促进气血的循环。
中医诊病实例
中医诊病实例：
患者张先生，45岁，近半年来经常感到疲倦乏力，食欲不振，同时伴有腰膝酸软、头晕耳鸣等症状。
曾到多家医院检查，未发现明显器质性病变。
中医诊断：
1. 四诊合参：望诊可见患者面色萎黄，舌质淡苔白；闻诊无异常；问诊得悉患者有长期熬夜、劳累过度、性生活频繁等不良生活习惯；切诊脉象细弱。
2. 辨证分析：患者年过四十，阴气自半，长期熬夜、劳累过度导致肾精亏损，腰膝酸软、头晕耳鸣等症状；脾胃受损，则食欲不振、疲倦乏力。
舌质淡苔白，脉象细弱，为气血不足之象。
中医治疗：
1. 治则：补肾健脾、益气养血。
2. 处方：六味地黄丸合四君子汤加减。
具体药物包括熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、人参、白术、甘草等。
3. 医嘱：调整作息时间，保证充足睡眠；节制性生活；注意饮食调理，多食用益气养血的食物，如红枣、桂圆等。
治疗结果：患者按照医嘱进行治疗和调理，一个月后症状明显改善，疲倦乏力、食欲不振等症状减轻，腰膝酸软、头晕耳鸣等症状也有所缓解。
继续治疗三个月后，患者基本恢复正常生活和工作。
中医学问诊实训报告病例
一、背景随着社会经济的发展和生活节奏的加快，慢性胃炎已成为我国常见的消化系统疾病之一。
为了提高中医临床问诊技能，我们选取了一例慢性胃炎病例进行实训，以下为实训报告。
二、病例资料患者，男性，45岁，农民，主诉：上腹部疼痛、恶心、食欲不振1年，加重1周。
现病史：1. 1年前开始出现上腹部疼痛，呈持续性，进食后加重，伴有恶心、食欲不振。
2. 1周前上腹部疼痛加重，伴有反酸、烧心，影响睡眠。
3. 患者否认有吸烟、饮酒史，否认有药物、食物过敏史。
4. 既往体健，无重大疾病史。
查体：1. 体温：36.5℃，脉搏：72次/分，呼吸：20次/分，血压：120/80mmHg。
2. 神志清楚，精神可，营养中等，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。
3. 心肺检查无明显异常。
4. 腹部平坦，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，墨菲氏征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
辅助检查：1. 血常规：白细胞计数4.5×10^9/L，红细胞计数5.0×10^12/L，血红蛋白150g/L，血小板计数150×10^9/L。
2. 尿常规：未见异常。
3. 肝功能：ALT 35U/L，AST 28U/L，总胆红素1.2μmol/L，直接胆红素0.3μmol/L。
4. 胃镜检查：慢性浅表性胃炎。
三、中医问诊实训过程1. 一般情况询问（1）年龄、性别、职业、民族、婚姻状况等。
（2）发病时间、地点、环境等。
2. 主诉询问（1）上腹部疼痛、恶心、食欲不振1年，加重1周。
（2）询问疼痛性质、部位、持续时间、诱发因素等。
3. 现病史询问（1）起病情况：1年前开始出现上腹部疼痛。
（2）病变过程：持续性疼痛，进食后加重，伴有恶心、食欲不振。
（3）诊治经过：曾在外院就诊，给予抗酸、解痉、护胃等治疗，症状无明显改善。
（4）现在症：上腹部疼痛加重，伴有反酸、烧心，影响睡眠。
4. 既往史、个人生活史、家族史询问（1）既往史：否认有吸烟、饮酒史，否认有药物、食物过敏史。
中诊实训报告病例分析总结
一、前言中医诊断学是中医学的重要组成部分，是一门研究中医诊断方法的学科。
为了更好地掌握中医诊断学的知识和技能，提高临床诊疗水平，我参加了本次中诊实训。
在实训过程中，我通过分析典型病例，对中医诊断学有了更深入的理解。
以下是对本次实训病例分析的总结。
二、病例分析1. 病例一：李某，男，45岁，主诉：反复发作性腹痛、腹泻3年，加重1周。
（1）病史采集患者3年前开始出现腹痛、腹泻，呈间歇性发作，无规律。
曾在当地医院就诊，诊断为“肠炎”，治疗后症状有所缓解。
近1周症状加重，每日腹泻3-5次，腹痛加剧，伴有发热、乏力等症状。
（2）四诊合参望诊：患者面色萎黄，精神欠佳，舌淡红，苔薄白。
闻诊：患者语音低沉，有轻微腹泻声。
问诊：患者诉腹痛、腹泻，伴有发热、乏力等症状，饮食、睡眠欠佳。
切诊：脉象沉弦。
（3）诊断分析根据病史、四诊合参，诊断为泄泻。
证型为脾胃虚弱，湿阻中焦。
（4）治疗方案治法：健脾益气，化湿止泻。
方药：参苓白术散加减。
（5）疗效评价经治疗后，患者腹痛、腹泻症状明显减轻，发热、乏力等症状消失。
随访3个月，未复发。
2. 病例二：张某，女，50岁，主诉：头晕、头痛、失眠2年，加重1个月。
（1）病史采集患者2年前开始出现头晕、头痛、失眠等症状，呈持续性，无规律。
曾在当地医院就诊，诊断为“高血压”，治疗后症状有所缓解。
近1个月症状加重，伴有耳鸣、视物模糊等症状。
（2）四诊合参望诊：患者面色苍白，精神欠佳，舌淡红，苔薄白。
闻诊：患者语音低沉，有轻微头晕声。
问诊：患者诉头晕、头痛、失眠，伴有耳鸣、视物模糊等症状，饮食、睡眠欠佳。
切诊：脉象弦细。
（3）诊断分析根据病史、四诊合参，诊断为眩晕。
证型为肝肾阴虚，风阳上扰。
（4）治疗方案治法：滋补肝肾，平肝潜阳。
方药：六味地黄丸加减。
（5）疗效评价经治疗后，患者头晕、头痛、失眠等症状明显减轻，耳鸣、视物模糊等症状消失。
随访3个月，未复发。
三、总结1. 通过本次实训，我深刻认识到中医诊断学的理论体系和临床应用价值。
中医经典案例分析与诊疗经验总结
中医经典案例分析与诊疗经验总结引言：中医药历经几千年的实践，积累了丰富的经验和知识。
经典案例是中医医案中的珍贵资源，可以为今后的临床提供参考和指导。
本文将通过对中医经典案例的分析，总结其中的诊断和治疗经验，为中医临床实践提供借鉴。
一、病案分析在中医经典案例中，病案是关键部分。
通过对病案的分析，可以全面了解病情、病因、病机和治疗经验。
1. 病情描述病情描述是对患者症状和体征的详细描述。
中医注重细微的变化，因此病情描述应包括病程、病位、病机等方面的内容。
2. 病因分析病因分析是对病情发生的原因进行探究。
中医认为病因有内在和外在因素，通过深入研究病因，可以改善治疗方案的准确性。
3. 病机理论病机理论是中医疾病观的核心。
通过从气血、阴阳、脏腑等方面分析病情的发展和变化，可以为治疗提供理论基础。
4. 治疗经验治疗经验包括中医治疗疾病的方法、方药选择等方面。
中医经典案例中的治疗经验是中医医生的宝贵财富，对于今后的临床实践具有重要的指导意义。
二、经典案例分析通过对中医经典案例的分析，可以找到其中的共同点和特点，总结其中的诊疗经验。
1. “张子枉夜啼”案例分析这个经典案例描述了一个婴儿夜间频繁哭闹的情况。
通过对该案例的分析，我们发现该病例属于肾虚证，并提出了针对性的治疗方案和方药选择。
2. “杨氏五唾病”案例分析该案例描述了一位年轻女性的病情，包括唾液过多、口干等症状。
通过对该案例的分析，我们发现该病例属于胃热证，并提出了清热化痰的治疗方案。
3. “杨中行刺案”案例分析这是一桩明代名医杨中行处理奸杀案的典型案例。
通过对该案例的分析，我们可以了解到杨中行医术精湛、善于诊断和治疗的特点。
三、诊疗经验总结通过对多个中医经典案例的分析，我们可以得出以下几条诊疗经验。
1. 细致入微的病情分析中医注重细心观察和详细的病情分析，包括舌诊、脉诊等细致入微的诊断方法。
2. 辨证论治的原则中医治疗强调辨证论治，根据病情的不同，选择合适的治疗方案和方药。
中医诊断学病案分析
中医诊断学病案分析病案资料如下：患者，男性，45岁，主诉头痛已有半年，症状逐渐加重，伴有头晕，失眠，舌苔白腻，脉弦。
查体后，诊断为病毒性脑炎，治疗后病情未见明显好转。
根据中医的辨证论治思想，首先需要对症状进行分析。
头痛伴有头晕和失眠，相关症状暗示了患者可能存在阻络不通的问题，而舌苔白腻和脉弦则表明气滞和阻塞的情况。
根据这些症状，可以初步推测患者的疾病属于气郁血瘀的范畴。
进一步分析病情和病史，患者的头痛已经有半年之久，并且逐渐加重，这表明疾病的本质是气滞血瘀导致的阻塞。
舌苔白腻和脉弦也印证了这一点。
此外，患者治疗后病情未见明显好转，说明当前的治疗方法并未改善气郁血瘀的状况。
结合以上分析，可以初步确定患者的中医诊断为气郁血瘀。
气郁血瘀是中医疾病的一个重要病机，是指由于情志不畅、气机郁滞或气血运行不畅等原因导致气血阻滞，从而引发各种疾病。
治疗气郁血瘀的关键在于疏通气机和活血化瘀。
对于上述病例，中医诊断学主要通过以下方面进行分析：1.病史：头痛已有半年之久，逐渐加重，治疗效果不佳。
2.主诉：头痛伴有头晕、失眠等症状，舌苔白腻，脉弦。
3.辨证：气滞血瘀，阻络不通。
4.根据气郁血瘀的病机，进行疏通气机和活血化瘀的治疗。
针对该病症，可以选择一些常用的中药进行治疗。
例如，桃仁、红花、川芎、丹参等具有活血化瘀的作用药物，可以协助治疗。
此外，还可以结合针灸、推拿等物理疗法，通过刺激穴位和经络，改善气郁血瘀的症状。
总之，中医诊断学是中医学的重要组成部分，通过病案分析可以更好地了解疾病的本质和病机，为制定治疗方案提供有力的依据。
在治疗气郁血瘀等病症时，需要根据具体症状和基本病机，选择合适的药物和疗法，以达到疏通气机和活血化瘀的目的。
最终实现疾病的根本治愈。
中医问诊能力及病例分析
中医问诊能力1、患者,男,31岁。
发热,流涕,咽痛3天。
提示:围绕主诉,了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断。
主诉特点:体温高度及体温波动情况。
伴随症状:是否伴有恶寒、咳嗽、咯痰、有无恶心呕吐。
结合中医十问歌,重点了解当前与中医辨证有关的症状。
如:口渴、身痛、头痛、流清涕或流黄涕,寒热情况。
问诊中应能表现出风寒感冒与风热感冒辨证依据。
诊疗经过。
做过哪些检查及其结果。
经过何种治疗,病情有无变化。
相关病史。
有无受凉史,或慢性鼻炎、慢性咽炎等病史。
个人饮食习惯、工作环境、特殊嗜好等。
问诊技巧:围绕主诉问诊,条理清晰,语言规范。
2、患者,女,28岁。
高热、寒战,伴腰痛、尿热痛l天。
提示:围绕主诉了解从发病到就诊前疾病的发生,发展变化及相关的鉴别诊断。
主诉特点:体温高度和波动情况,尿痛性质(灼痛、刺痛)。
伴随症状:有无尿频、尿急和排尿困难,尿中有无砂石或排尿突然中断。
中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状如有无口渴口苦、喜饮凉水,有无大便秘结、小便色赤。
诊疗经过。
做过哪些检查及其结果?经过何种治疗?病情有无变化?相关病史。
有无馒性泌尿道感染病史或不洁生活史。
个人饮食习惯、有无药物过敏史等。
问诊技巧:围绕主诉问诊,条理清晰,语言规范。
3、患者,男,30岁。
上腹疼痛,伴恶心、呕吐2天。
4、患者,男,32岁。
因饱餐后右胁隐痛1个月,近3天明显加重。
5、患者,男,49岁。
发作性胸闷半年,近日加重。
6、患者,女,42岁。
喘憋1年余,时轻时重,近两日不能平卧。
7、患者,男,16岁。
发热、腹痛、脓血便2天。
8、患者,女,44岁。
多饮、多尿,体重下降半年。
9、患者,女,19岁。
下肢关节疼痛半年,因淋雨加重,发热一周。
10、患者,男,65岁。
发音不清晰一周余,今自觉右手无力就医。
11、患者,女,51岁。
上腹部疼痛,返酸数年,近3日症状加重。
12、患者,男,26岁。
中上腹痛3年余,3天前呕吐,色如咖啡,黑色大便4次。
中医学生病例分析报告
中医学生病例分析报告引言：本文通过对一位中医学生的病例分析，探讨中医诊疗方法在现代医学中的应用。
中医学生，作为学习中医理论和实践的未来医生，自身病症的分析与诊疗具有特殊价值。
本文将结合中医经典理论，利用传统中医望、闻、问、切等四诊法及中医药治疗方法，对该中医学生的病情进行分析，并提出合理的中医辨证施治方案。
一、病症描述：患者为一位21岁的中医学生，自称在入学前一直体质较好，而进入学校后开始频繁感冒，出现嗓子干燥、声音嘶哑、咳嗽、口干舌燥等症状。
排除其他可能的感冒原因后，患者注意到这些症状与入学后的学习压力密切相关。
二、中医辩证分析：根据中医理论，结合患者的病情描述，可以判断其属于“肺热上扰”证型。
1. 主要症状分析：咽喉干燥、声音嘶哑：肺失宣降，肺热上扰所致；咳嗽：肺热引动肺金；口干舌燥：肺热伤津。
2. 证候分析及辨证依据：舌体细红，苔薄黄：肺热所致；脉象数滑：肺热上扰、肺经失宣。
三、中医辨证施治方案：根据对患者病情的辨证分析，制定合理的中医辨证施治方案。
主要治疗方法包括药物治疗、针灸疗法和调理饮食等。
1. 药物治疗：方剂：清肺降火汤组成：麦冬、玄参、鳖甲、杏仁等功效：清热化痰，宣肺降火2. 针灸疗法：选取穴位：太渊、太泽、大敦、少商操作方法：对上述穴位进行艾灸，通过疏通经络，平衡气血，达到清肺降火的效果。
3. 调理饮食：忌辛辣刺激性食物，如辣椒、韭菜等；多食用生津润燥的食物，如梨、苹果、蜂蜜等。
四、疗效评估：经过一段时间的治疗，患者的症状明显减轻，喉咙干燥、声音嘶哑、咳嗽、口干舌燥等症状有所缓解。
舌体粉红，苔薄白，脉象和缓。
通过中医辨证施治，患者的体质逐渐调整为中和状态，病情得到有效控制。
结论：通过对该中医学生病例的中医辨证分析与治疗，不仅促进了患者症状的缓解，同时也验证了中医经典理论和诊疗方法在现代医学中的应用价值。
中医作为我国传统医学的重要组成部分，在与现代医学的结合中，发挥着独特的作用通过对该中医学生病例的中医辨证分析与治疗，患者的舌体细红、苔薄黄以及脉象数滑等辨证依据表明患者的病情为肺热所致，肺热上扰以及肺经失宣。
中医内科学中的典型病例分析与诊断
中医内科学中的典型病例分析与诊断中医内科学是中医学的重要分支之一，它研究与治疗人体内部的疾病。
中医内科学不仅注重对症治疗，而且强调整体调节，通过观察典型病例的分析与诊断，可以更好地理解中医内科学的特点和方法。
典型病例一：慢性胃炎患者，女性，56岁。
主诉胃部不适、胃痛，胃窦部分刺痛加重。
舌象红、苔薄白，脉象弦。
中医诊断：肝胃不和、气滞血瘀引起的慢性胃炎。
分析与诊断：根据患者的症状和体征，我们可以分析问题所在。
女性患者常见的胃部不适与胃痛，可能与肝胃不和有关。
脾胃气滞，导致气滞血瘀，引起胃窦部分刺痛加重。
舌象红、苔薄白，脉象弦，进一步验证了诊断。
治疗方法：根据中医内科学的原理，治疗这种慢性胃炎病例的方法应着重于调节肝胃功能、活血化瘀。
采用中药复方逍遥散配合针灸疗法，以缓解胃部不适和胃痛症状，改善肝胃功能失调，促进气血运行。
典型病例二：冠心病患者，男性，62岁。
主诉胸闷、心悸，疼痛在前胸部向左臂放射。
舌象紫暗、血瘀瘀斑，脉象细数。
中医诊断：心肝郁结、气血不畅引起的冠心病。
分析与诊断：冠心病是一种多因素引起的心脏供血不足的疾病。
该患者的胸闷、心悸、疼痛在前胸部向左臂放射的症状与冠心病典型症状相符。
舌象紫暗、血瘀瘀斑，脉象细数，进一步证实了这一诊断。
治疗方法：治疗冠心病的关键是疏肝理气、活血化瘀。
根据典型病例分析，我们可以采用中药复方丹参酮片配合针灸疗法，改善心肝郁结的情况，促进气血畅通，缓解胸闷、心悸等症状。
典型病例三：肾阳虚患者，男性，45岁。
主诉腰膝酸软，浑身冷，小便频繁，尿量多，夜尿增多。
舌象淡红、苔薄白，脉象沉迟。
中医诊断：肾阳虚导致的肾虚症候群。
分析与诊断：肾阳虚是中医内科学中常见的病症，表现为腰膝酸软、浑身冷以及小便频繁、尿量多、夜尿增多等症状。
舌象淡红、苔薄白，脉象沉迟，进一步证实了诊断。
治疗方法：治疗肾阳虚的关键是温阳补肾、固摄尿液。
中药复方金匮肾气丸配合针灸疗法，可以有效补充肾阳，改善相关症状，增强肾脏功能。
中医诊断10个病案分析
中医诊断10个病案分析中医诊断是中医学的核心内容之一，通过辨病辨证来确定疾病的病机和治疗方案。
下面将分析10个中医诊断的病案，以便更好地理解中医诊断的方法。
1.病案一：患者主诉胃脘痞闷、恶心欲呕、纳差、腹胀疼痛，舌苔黄厚腻，脉滑。
诊断为食积型胃湿。
中医诊断：通过分析患者的主诉和舌脉情况，确定其为食积型胃湿。
主要病机为脾胃虚弱，湿浊停滞于胃中。
治疗原则为健脾化湿，行气导滞。
2.病案二：患者出现咳嗽、咳痰、胸闷，舌苔白，脉滑。
诊断为痰湿型咳嗽。
中医诊断：患者的主诉以及舌脉情况表明其为痰湿型咳嗽。
病机为湿邪郁闭，痰浊壅滞于肺。
治疗原则为化痰祛湿，清肺散邪。
3.病案三：患者主诉腹痛、腹胀、泄泻，排便中见黏液，舌苔苍厚，脉滑。
诊断为湿热型腹泻。
中医诊断：根据患者的主诉、舌脉情况，可以确定其为湿热型腹泻。
病机为湿热邪气蕴结于腑气，病变以小肠为主。
治疗原则为清热祛湿，调理脾胃。
4.病案四：患者出现心慌气短、胸闷、烦躁易怒，舌红，脉数。
诊断为心火旺盛型心悸。
中医诊断：患者的主诉以及舌脉情况表明其为心火旺盛型心悸。
病机为心脾阳虚，心火上炎。
治疗原则为降火平心，养心补脾。
5.病案五：患者主诉头痛、头晕、眩晕，舌质淡红，脉细弱。
诊断为肝肾阴虚型头痛。
中医诊断：通过分析患者的主诉和舌脉情况，可以确定其为肝肾阴虚型头痛。
病机为肝肾阴虚，肝阳上扰。
治疗原则为养阴清肝，平肝潜阳。
6.病案六：患者出现腹痛、胀满、便秘，舌苔黄腻，脉弦滑。
诊断为肝气郁结型肠痉。
中医诊断：患者的主诉以及舌脉情况表明其为肝气郁结型肠痉。
病机为肝郁气滞，气机不畅。
治疗原则为疏肝理气，调理肠胃。
7.病案七：患者主诉口干欲饮，小便短少，大便干燥，舌红燥裂，脉数细。
诊断为肺阴虚型口干。
中医诊断：通过分析患者的主诉和舌脉情况，可以确定其为肺阴虚型口干。
病机为肺阴亏损，肺气不调。
治疗原则为养阴润燥，清肺润燥。
8.病案八：患者出现尿频、尿急、尿痛，舌质红，脉细数。
中医病例分析【范本模板】
一）心、脑病病例分析例【1】谢某，男，28岁初诊日期:1984年9月10日。
一年前患病虚劳，后发生遗精,自觉心中悸动不宁，头晕目眩,心烦少寐。
至来诊前二个月,发展为心烦不寐,腰酸梦遗,五心烦热，健忘耳鸣，舌红，脉细数.医者通过望闻问切，认为病者患有多种病，给以恰当治疗.病例分析要求：① 医者认为病者患多种病，应为哪些病？②分析病因病机③如何治疗为宜?分析关注点①根据病者病情，病者患有虚劳、遗精、心悸、不寐四种病。
②病因病机:始患虚劳，进而遗精频繁，伤及肾阴，不能上奉于心;水不济火，心阳独亢。
心火不能下交于肾，心肾不交，神不守舍，故心悸，不寐。
③病者虽患有虚劳、遗精、心悸、不寐等病，但其总病因病机是肾阴不足，心火偏亢，心肾不交所致，故在治疗上，要滋补肾阴,交通心肾,以黄连阿胶汤或朱砂安神丸加味治疗为宜例【2】白某，女，17岁。
初诊日期:1982年6月4日。
一年前开始,头目不清,记忆力减退，常有发作性的精神恍惚,每次持续3———5分，状如打瞌睡一样，过后周身不适，喜卧欲睡。
常手足心热,大便秘结，舌红苔少，脉细数。
病例分析要求:①分析病因病机。
②诊断分型.③证候分析。
④选何治法、遣何方剂为佳？分析关注点①病因病机：肝肾阴虚，阴不敛阳，虚火内生,风阳升动，上扰清窍神明，发为本病。
②诊断分型：痫证(轻证)，肝肾阴虚型.③证候分析：平素肝肾阴虚，脑府失养，故头目不清，记忆力减退。
肝肾阴虚,阴不敛阳,风阳升动，扰及清窍神明，则呈发作性精神恍惚.发作后，神志未复,而现周身不适，喜卧欲睡.手足心热，大便秘结，为阴虚所致,舌红苔少，脉细数系火旺之象。
④以滋补肝肾、潜阳安神之法，用左归丸加减治疗为佳。
例【3】纪某，男，18岁初诊日期：1983年7月29日。
一周前，外感风热，开始恶寒发热，全身不适;后转为咳嗽，胸痛，咳吐黄痰。
由于失治，来诊前发展为发热胸闷，肌肤灼人，牙关紧闭，项背强直，角弓反张,两手挛急遂前来诊治。
病例分析要求：①病者先后均患何病何型?②试述病情演变分几个阶段？各阶段病因病机如何？③来诊时应以何法、何方治疗？①病者初犯风热感冒，后患风热咳嗽，来诊前所患为热甚至痉。
临床中医病案分析总结
临床中医病案分析总结在临床中医实践中，医生们经常会遇到不同的疾病病例，这些病例提供了宝贵的实践经验和教训。
通过对这些病例的深入分析和总结，我们可以进一步提高临床判断能力，为更多的患者提供有效的中医治疗方法。
本文将对临床中医病案进行分析和总结，以期提升临床实践水平。
一、病案分析1. 病症描述和起因分析在病案分析中，我们首先要对患者的病症进行仔细描述和分析。
例如，患者主诉头痛、眩晕，四肢麻木等症状。
通过询问病史和仔细观察患者，我们可以进一步了解病情的起因。
例如，患者可能有长期的工作压力、饮食不规律等不良生活习惯，这些可能是其病情的诱因。
2. 中医诊断和治疗方案基于中医理论，我们可以对患者进行具体的中医诊断，并制定相应的治疗方案。
例如，根据中医四诊合参的原则，我们可以诊断患者为肝阳上亢、气血不足等病症。
针对这些病症，我们可以采取中药调理、针灸治疗等方式进行治疗。
3. 治疗效果评估在治疗过程中，我们需要对患者的治疗效果进行评估。
通过观察患者的症状变化和体检结果，我们可以判断治疗是否有效。
若治疗效果不佳，我们还需不断调整治疗方案，以求取得更好的治疗效果。
二、经验总结通过对临床中医病案的分析，我们可以得出一些宝贵的临床经验。
下面，我们将对一些常见病症的中医治疗经验进行总结。
1. 高血压高血压是一种较为常见的疾病，中医在治疗高血压中积累了丰富的经验。
例如，中医强调调理肝气、降低体内炎症反应等，通过配合中药调理和针灸治疗，能有效控制患者的血压情况。
2. 糖尿病在糖尿病的治疗中，中医注重调理脾气和肾气，通过配合中药调理、饮食控制和适当的运动，可以帮助患者稳定血糖，减轻症状。
3. 肩周炎肩周炎是一种常见的疼痛病症，中医通过针灸、火罐等方法调理经络，缓解疼痛，促进血液循环，帮助患者缓解症状。
4. 失眠失眠是现代生活中常见的问题，中医通过调理肝气、养阴安神等方式，通过中药、针灸等治疗方法，可以帮助患者恢复正常睡眠。
三、结语通过对临床中医病案的分析和总结，我们可以不断提高自身的临床能力和诊疗水平。
中医案例分析报告范文
中医案例分析报告范文一、病例简介患者，男性，45岁，因“反复上腹部不适3年，加重伴恶心呕吐1周”来诊。
患者自述3年前开始出现上腹部隐痛，餐后加重，时有反酸、嗳气，曾在当地医院诊断为“慢性胃炎”，经过治疗症状有所缓解，但未能完全控制。
近1周来，症状明显加重，伴有恶心呕吐，食欲减退，体重下降，大便正常。
患者否认有发热、腹泻、黑便等症状。
二、中医诊断通过望闻问切四诊合参，患者面色萎黄，舌质淡红，苔薄白，脉象弦细。
结合患者症状及体征，中医诊断为“胃痞”，病机为肝胃不和，气机阻滞。
三、治疗原则根据中医理论，治疗应以疏肝理气、和胃降逆为主。
同时，考虑到患者病程较长，脾胃虚弱，应辅以健脾益气。
四、治疗方案1. 中药治疗：方选柴胡疏肝散合六君子汤加减。
柴胡疏肝散疏肝解郁，六君子汤健脾益气。
根据患者具体症状，可酌加枳实、厚朴以增强理气消痞之力，加用生姜、半夏以和胃降逆。
2. 饮食调理：建议患者饮食宜清淡，少食多餐，避免辛辣、油腻、生冷食物，以免刺激胃黏膜，加重病情。
3. 情志调摄：患者应保持心情舒畅，避免情绪波动，可通过适当的运动、听音乐等方式放松心情。
五、治疗过程患者接受治疗后，症状有所缓解，但时有反复。
在治疗过程中，根据患者症状的变化，适时调整方药，如在症状加重时，可增加疏肝理气药物的剂量，症状缓解时，则适当减少。
六、治疗效果经过3个月的治疗，患者症状明显改善，上腹部不适减轻，恶心呕吐消失，食欲恢复正常，体重有所增加。
复查胃镜显示胃黏膜炎症明显减轻。
七、讨论本病例的治疗过程中，充分体现了中医辨证施治的原则。
通过疏肝理气、健脾益气，调整了患者的脏腑功能，改善了症状。
同时，饮食调理和情志调摄也是治疗过程中不可忽视的环节。
通过综合治疗，患者的病情得到了有效控制。
八、结论中医治疗慢性胃炎具有独特的优势，通过辨证论治，能够针对患者的个体差异，制定个性化的治疗方案。
同时，中医治疗注重整体调理，能够提高患者的生活质量，减少复发率。
中诊实训问诊病例分析报告
一、病例摘要患者，男，45岁，主诉：右侧肢体无力伴语言障碍3天。
二、病史采集1. 发病情况：患者3天前无明显诱因出现右侧肢体无力，表现为抬举困难，行走不稳，同时伴有语言不清，发音困难。
2. 既往史：患者有高血压病史10年，长期服用降压药；无糖尿病、冠心病等慢性病史。
3. 家族史：家族中无类似病史。
4. 生活方式：吸烟20年，每日约20支；饮酒10年，每日约半斤白酒。
5. 体格检查：体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压140/90mmHg。
神志清楚，言语不清，构音障碍；右侧肢体肌力3级，肌张力正常；右侧肢体感觉减退，面部、颈部、上肢及下肢感觉正常；双侧巴宾斯基征阴性。
三、中医诊断1. 诊断：中风（中经络型）2. 分析：（1）患者有高血压病史，长期吸烟、饮酒，导致气血运行不畅，瘀阻经络，故出现右侧肢体无力、言语不清等症状。
（2）患者发病急骤，右侧肢体无力，提示中风。
（3）患者言语不清，提示中经络受损。
四、西医诊断1. 诊断：脑梗死2. 分析：（1）患者有高血压病史，长期吸烟、饮酒，增加脑梗死的发病率。
（2）患者出现右侧肢体无力、言语不清等症状，提示脑部供血不足。
（3）体格检查发现右侧肢体肌力3级，肌张力正常，提示脑部受损。
五、治疗1. 中医治疗：（1）治法：活血化瘀，通络止痛。
（2）方药：桃红四物汤加减，每日1剂，煎服。
2. 西医治疗：（1）抗血小板聚集治疗：阿司匹林100mg，每日1次，口服。
（2）抗凝治疗：低分子肝素钙5000U，每日1次，皮下注射。
（3）脑保护治疗：胞二磷胆碱0.5g，静脉滴注，每日1次。
（4）对症治疗：控制血压、血糖、血脂等。
六、护理1. 保持病房安静、舒适，适当通风。
2. 给予高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化饮食。
3. 监测患者生命体征，观察病情变化。
4. 进行康复训练，指导患者进行肢体活动、言语训练。
七、预后患者经治疗后，右侧肢体肌力逐渐恢复，言语不清症状明显改善。
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中医问诊能力1、患者，男，31岁。
发热，流涕，咽痛3天。
提示：围绕主诉，了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断。
主诉特点：体温高度及体温波动情况。
伴随症状：是否伴有恶寒、咳嗽、咯痰、有无恶心呕吐。
结合中医十问歌，重点了解当前与中医辨证有关的症状。
如：口渴、身痛、头痛、流清涕或流黄涕，寒热情况。
问诊中应能表现出风寒感冒与风热感冒辨证依据。
诊疗经过。
做过哪些检查及其结果。
经过何种治疗，病情有无变化。
相关病史。
有无受凉史，或慢性鼻炎、慢性咽炎等病史。
个人饮食习惯、工作环境、特殊嗜好等。
问诊技巧：围绕主诉问诊，条理清晰，语言规范。
2、患者，女，28岁。
高热、寒战，伴腰痛、尿热痛l天。
提示：围绕主诉了解从发病到就诊前疾病的发生，发展变化及相关的鉴别诊断。
主诉特点：体温高度和波动情况，尿痛性质(灼痛、刺痛)。
伴随症状：有无尿频、尿急和排尿困难，尿中有无砂石或排尿突然中断。
中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状如有无口渴口苦、喜饮凉水,有无大便秘结、小便色赤。
诊疗经过。
做过哪些检查及其结果?经过何种治疗?病情有无变化?相关病史。
有无馒性泌尿道感染病史或不洁生活史。
个人饮食习惯、有无药物过敏史等。
问诊技巧：围绕主诉问诊，条理清晰，语言规范。
3、患者，男，30岁。
上腹疼痛，伴恶心、呕吐2天。
4、患者，男，32岁。
因饱餐后右胁隐痛1个月，近3天明显加重。
5、患者，男，49岁。
发作性胸闷半年，近日加重。
6、患者，女，42岁。
喘憋1年余，时轻时重，近两日不能平卧。
7、患者，男，16岁。
发热、腹痛、脓血便2天。
8、患者，女，44岁。
多饮、多尿，体重下降半年。
9、患者，女，19岁。
下肢关节疼痛半年，因淋雨加重，发热一周。
10、患者，男，65岁。
发音不清晰一周余，今自觉右手无力就医。
11、患者，女，51岁。
上腹部疼痛，返酸数年，近3日症状加重。
12、患者，男，26岁。
中上腹痛3年余，3天前呕吐，色如咖啡，黑色大便4次。
13、患者，女，29岁，颜面、眼睑水肿1周，伴乏力。
14、患者，女，31岁．本次月经已经三周未净。
15、患者，女，45岁。
心悸，头晕多年，今日晕厥一次。
16、患者，男，68岁。
反复咳嗽、咳痰多年，发作3天。
17、患者，女，49岁，头痛、头晕、面红4个月。
18、患者，女，51岁．反复胸闷2周，加重3天。
19、患者，男，18岁，咳嗽、咽痛、出汗，发热4天。
20、患者，女，31岁，自觉咽喉不适半年，近日加重。
_____________________________________________________________________ __________补充：2009年警惕两类新题型：1、腰椎间盘脱出：（1）病历采集（中医问诊），（2）答辩——鉴别诊断，（3）技能操作——扳法。
2、颈椎病：（2）病历采集（中医问诊），（2）答辩——鉴别诊断，（3）技能操作——扳法。
实践技能考试的其中一站是答辩，通常由三位考官进行成绩评价。
这一站的考试内容是临床分析能力和语言表达能力，但实际上对于考生的主要压力是心理素质的考验。
许多考生对于试题本身的难度并不在乎，而临场却表现的一塌糊涂，究其原因就是面对六只眼睛的时候不知所措了。
建议：1、锻炼与人交谈的能力。
2、掌握答辩的‘套路’。
这部分的考试时间通常是15分钟，但临场的时间长短完全取决于考题难度与考官的好恶，某些题目的回答是比较麻烦的，考官会酌情延长一些时间。
（个人看法：延长未必是好事。
）但实际上许多考生可能用几分钟就把话说完了，其后考官会增加一些提问，弄的考生昏头胀脑。
（建议：看题目时用点时间，每答完一道题目后再用点时间看下一道题。
特别提醒：千万不要试图把所有题目都准备好，企图一口气答完。
含糊的题目先不回答，但要‘请求’考官同意。
）下面，我们来了解一下答辩的常见题型：1、中医问诊能力。
（08年以前称为‘病历采集’，但由于许多考生在答辩中漫无边际的引用西医辅助检查、望诊与主诉内容，甚至是胡说八道，故今年明确了这种题型的规范含义——问诊。
）2、鉴别诊断。
3、病证——治则、方药。
4、针灸常见病与急症处理。
5、西医基础与诊断。
（根据09大纲的变化趋势，今年可能出现4-5道题目，降低分值。
这对于知识不全面的考生比较有利，避免抽签时候手气背而‘一头撞死’。
）通过第二关的基本条件是：1、熟悉了解这些内容。
2、掌握答辩的技巧。
我们以下主要讨论答辩的技巧问题，至于如何掌握知识内容是考生自己的事情。
********************************************************************* **————‘中医问诊能力’题目的规律与技巧————*** 题型特征：性别；年龄；主诉；病程。
得分要点：1、围绕主诉症状询问病史，条理、逻辑性强，专业语言准确得当。
2、围绕主诉症状询问病史时能表达出诊断思路。
3、问诊内容全面。
4、能有目的的筛查出不必要的内容。
答辩中的‘问诊能力’题目虽然‘变化无穷’，但其内容不超出基本特征范围——“性别；年龄；主诉；病程”。
考生完全没有必要去背诵整段的《中医诊断学》，按照以下方法完全可以应对自如，下面介绍的方法依次简化，但得分也越发少了，所以建议考生采用第一种方式，假若实在是脑力有限，用最笨的十问歌也能糊弄一半分数。
——————————————————————————————————技巧一：（套路方法） [重点推荐]主要问诊内容：（五史）1、现病史：围绕主诉——伴随症状——相关症状。
2、即往史：相似症状病史——相关疾病名称。
3、就医用药史：就医史——用药史——病情变化（或自行缓解方法）4、个人生活史：相关嗜好。
（起居情况）（传染病接触史）5、家族遗传史：（要区别病种与遗传学关系）技巧二：（围绕主诉）——[说明：现病史的问诊占据全题分数的2/3。
]主要问诊内容：（五史）1、现病史：围绕主诉——伴随症状——相关症状。
2、即往史：相似症状病史——有目的的鉴别。
3、就医用药史：就医用药——病情变化。
4、个人生活史：相关嗜好。
5、家族遗传史：技巧三：（十问歌法）——[不要傻背！]（如果你实在想不出如何问诊时就只能如此了——挣多少算多少吧。
）主要问诊内容：（五史）1、现病史：主诉是什么就先问什么——再把十问歌的其他内容全问一遍。
2、即往史：（提及以下四个内容）3、就医用药史：4、个人生活史：5、家族遗传史：————————————————————————————————三个忌讳：1、直接说出病名诊断：恕直言，某些考生喜欢‘抖机灵’，看到题目后会直接说‘这个病象是感冒’‘象是痢疾’……，你已经丢分了。
2、猜想可能的症状：主诉‘咳嗽’——回答‘患者咳嗽时可伴随喘憋、胸闷、咽喉疼痛’……，完蛋。
3、忌讳第二人称：某些考生喜欢‘有的放矢’——面向考官云‘你肚子疼吗’……很讨厌！注意使用虚拟语态——第三人称或代名词‘患者’。
————————————————————————————————两个原则：1、宁多勿少：答辩是口语表达，多说并不妨碍得分，但‘关键词汇’是得分的法宝。
如无法判断病史中那些更重要，就干脆‘询问患者的即往史……、就医用药史……、个人生活史……、家族遗传史……。
’让考官自己去挑着给吧。
2、逐一展开：无论病历中给出的主诉有几个，都按照‘套话’的规律逐一展开，不厌其繁。
如‘……咳嗽，咳痰，胸痛……’——‘询问咳嗽的症状规律……伴随症状’、再‘询问咳痰的症状规律……伴随症状’、再‘询问胸痛的症状规律……伴随症状’，等等。
某些题型存在‘文字陷阱’，如‘……因受凉而……’，依然要坚持询问[诱因]。
————————————————————————————————下面我们以实际题型展开讨论：*** 题目：患者女，36岁，尿频急，偶有灼痛感，一周内逐渐加重。
请问诊。
*** 答辩准备：1、题型四要素中的‘性别；年龄；’实际上只有排他意义，没有答辩内容。
这里只是提示——不要去想前列腺疾病。
但也不要沿着‘下泌尿系感染’的思路去回答，那样就上当了！2、答辩的重点是‘主诉；病程。
’本题的内容就是‘尿频急，偶有灼痛感，一周内逐渐加重。
’3、将病历问诊内容分为四个部分，既：[诱因]、[现病史主诉问诊]、[伴随症状]、[其它——即往史、就医用药史、个人生活史、家族遗传史]************************** 回答：**************************第一部分————[诱因]“首先询问患者，发生本病之前有否明显诱因？”——[套话]（‘诱因’二字非常关键，起码2分）第二部分————[现病史主诉问诊]‘尿频’——“要询问患者每天小便次数，昼夜小便次数大致比例，每次小便尿量情况如何，总尿量与正常时的变化情况，小便颜色如何，解后是否轻快，是否淋漓不净。
”‘尿急’——“要询问患者产生尿意后是否不能等待，或忍耐时间如何，是否有失禁现象。
”‘灼痛感’——“询问患者其灼痛感出现的时间有否规律。
必要时提示患者是否在排尿时痛感明显、还是始终疼痛不减。
”（以‘提示’方式表明在问诊时进行了鉴别诊断——炎性刺激征/淋症尿道刺激——淋证/外科疾病）‘一周内逐渐加重’——“询问患者一周内那些症状明显加重，有无其他异常变化，症状加重的趋势是否减缓或加速，有无其他诱因加重了病情。
”（虽然病历中已经出现了‘一周内逐渐加重’字样，但仍然要询问细节。
）第三部分————[伴随症状]（筛选十问歌内容）“发病后是否伴随有发热、恶寒、恶风等症状。
”（表里关系）“是否有异常汗出。
”“是否伴随有头痛、头晕，或其他部位的明显不适。
”*“询问患者小腹部有否异常感觉”（病位诊断思路）“发病后大便是否有异常变化。
小便有何异常气味、颜色等。
”“发病前后饮食情况如何，是否伴随饮水增多或减少。
”（寒热关系）“询问患者胸口、胃脘部位是否有异常感觉。
”（心胃热下移） *“询问患者腰部有否异常感觉，”（肾——膀胱表里关系）*“发病前（后）月经是否正常，带下多少，颜色如何。
”第四部分————[其它——即往史、就医用药史、个人生活史、家族遗传史]“询问患者‘即往史’情况，是否患过类似症状的疾病，是否有某些妇科疾病。
”“** 是否有糖尿病、泌尿系结石、肾性疾病。
有无药物过敏史等”“询问患者‘就医用药史’情况，发病后是否就医，做过那些检查，（腹部B超、尿常规、妇科），使用过何种药物，是否得到缓解或无效。
”“询问患者‘个人生活史’情况，是否有偏嗜饮食习惯，或卫生情况不佳。
能否排除外源感染情况。
”“本病与‘家族遗传史’关系不紧密。
”——————————————————————————————————病历问诊全部时间大约3-4分钟，最后要补充一句“回答完毕”，此时若考官明确询问某个细节，可能是一种‘提示’，希望你能够更加‘圆满’。