肠道微生物与儿童健康

• 健康的肠道是食物营养消化吸收所必须 • 肠道菌群是膳食与人类健康的重要桥梁
肠道微生物研究特点
肠道微生物功能 42.2%
肠道微生物结构与组成 32.9%
肠道微生物Biblioteka Baidu疾病 24.8%
肠道菌群
• 人体的肠道内生活着100兆个400种以上的
细菌 • 2.1克粪便内有肠内菌1兆个
肠道菌群的基因序列分型
正常肠道菌群的免疫调节作用
• 通过维持黏膜正常的通透性而维持肠道完
整的防御屏障功能。 • 通过刺激肠道分泌免疫球蛋白儿调节肠道 黏膜免疫系统。 • 通过均衡细胞因子释放而调节肠道炎症反 应。 • 通过抑制肠道黏膜过度生成炎症因子并降 低系统全身免疫应答反应。
肠道菌群在不断的变化中
外界因素 饮食 抗生素使用 疾病 微生物相关因素 宿主相关因素 婴幼儿肠道菌群的定植，演替和成熟对小儿的健康 发育有着及其重要的作用。
出生时的正常细菌
• 0-2天：刚出生的新生儿时无菌的。首先在
肠道定植的细菌时从母体的阴道、皮肤和 尿道获得 • 主要类型 乳酸杆菌：嗜酸乳杆菌为主要类型 链球菌：非溶血性 肠道细菌：包括大肠杆菌在内的各种细 菌
生后2天到断奶
• 肠道菌群的结构与喂养方式密切相关
2-7天 1-19周
双歧杆菌
类杆菌 梭状芽孢 杆菌 肠道细菌
膳食因子与肠道微生物
• 长期食用不同的膳食会导致结构截然不同
的肠道菌群出现 • 短期改变膳食对肠道菌群结构的影响并不 强烈
小儿肠道微生态系统的特点
1.新生儿出生前胃肠道是无菌的
2.肠道所定植的微生物全部来源于外界环境 3.众多因素影响肠道菌群定植和替演 4.分娩方式、喂养方式和饮食结构、生活习惯、分 娩时的环境、早产、卫生条件、产科技术、过敏、 疾病以及抗生素的使用等 5.肠道菌群稳定性非常脆弱 6.2岁才稳定接近于成人水平
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依据16SrDNA序列分析结果分为7个菌门 厚壁菌门（65%-79.4%） 拟杆菌门（16.9%-32%） 放线菌门（2.5%） 梭杆菌门（<1.0%） 变形菌门（<0.1%） 疣微球菌门（0.1%） 蓝菌门（<0.1%）
各细菌门类介绍
• 厚壁菌门：芽孢杆菌属、李斯特菌属、葡萄球菌属、肠球
• 新生儿肠道细菌定植是一很复杂的过程，
依赖于外界环境和饮食、微生物相关宿主 相关因素的合力作用
母乳是新生儿肠粘膜免疫系统的一 部份
• 初乳中的SIgA • 母乳中的蛋白质的特殊构成 • 乳铁蛋白 • 人乳低聚糖 初乳中含有15-23g/L,成熟乳含
有8-12g/L
肠道菌群-肠道病原体-肠道炎症的相互关系
• 肠道病原体能够接触到肠上皮的表面，通过接触上皮的病 • • •
原体识别受体（PRR），释放PAMP越过黏膜天然免疫网络， 最终侵入到肠道黏膜组织。 肠道病原体绕过或破坏肠道菌群屏障，穿过肠上皮细胞， 引起炎症导致腹泻的发生。 肠道炎症是肠道原籍菌改变的主要推手，主要通过改变肠 道菌群的定植屏障，清楚部分原籍菌导致菌群紊乱。 病原菌“掌控”肠黏膜炎症反应，由炎症部位提供病原菌 代谢所需的营养素，排斥定植的肠道菌群、破坏上皮的物 理屏障等，因此，肠道反应的炎症是肠道菌群改变的“帮 凶”。
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肠道正常微生物群构成
• 概念 • 共生菌 • 外籍均（过路菌）：
环境菌群、外籍菌群
肠道菌群的生理功能
• 代谢与吸收 • 胃肠免疫屏障 • 维持内环境稳定 • 生物学屏障 • 生物拮抗作用 • 抑癌作用
肠道微生物特点
• 成人肠道内的微生物数量高达1014，接近人体体
•
细胞数量的10倍 人体内超过99%的不同类型的基因并不属于人类， 而是共生微生物的基因并不属于人类，而是共生 微生物的基因。人体与人体共生菌构成超级生物 体。
肠道微生物发挥作用
• • • •
信息交流 消耗、储藏和重新分配分配能量 生理性调控重要的化学转换过程 通过自我复制来维持和修复自身
肠道微生物可以被认为时宿主的“微生物 器官”
肠道微生物于宿主健康
• 肠道微生物分解胆酸调节脂肪和葡萄糖代
谢 • 肠道微生物代谢产生短链脂肪酸调节宿主 健康 • 肠道微生物调节机体免疫系统 • 肠道微生物调控肠道细胞基因表达及微血 管生成
9.0(95%)
7.3(2%)
9.7 7.8(22%) 9.8 （97%）（77%
7.4(8.7%) 7.5
（0.5%) （15%）
(<1%) 6.6 (<1%)
9.0
3.5（<1%) 5.1(<1%) 4.9
7.5（3% ) 8.3(69%) 8.1 (2%)
8.7(8%)
影响婴幼儿肠道细菌的定植和演替的因素
在发育关键期，肠道菌影响大脑发 育。
儿童营养的基本原则 1. 全面性 2. 一个人的每日食物种类最好达20种以上 3. 七大类营养素配比得当 4.适量性 5.数量适宜 6.易消化性 7.屏障肠道菌群作用
联合国粮农/世界卫生组织于2011年 的研究报告，提出益生菌对人体的 好处。 • 恢复健康肠道菌群 • 激发粘膜免疫力 • 改善肠胃不适 • 改善泌尿道生殖菌群
实验室证实：微生态制剂对宿主肠道的有益作用
免疫调节作用
激活淋巴细胞的吞噬作用和将抗原传递给B淋 巴细胞的功能，刺激肠道局部和全身合成释放 IgA 调节细胞因子合成和释放
非免疫调节作用
改变肠道局部的PH值，形成不利于致病菌生长 的环境 消化食物，与致病菌争营养物质
肠道微生物与儿童健康
消化道地图
• 口腔：负责食物咀嚼，并用唾液消化掉部分淀粉
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酶 胃：容量有4升，能分泌具有强酸性的胃液，将食 物加工成食糜，并消灭绝大多数细菌。 小肠全长约5-6米，是最主要的吸收器官，负责从 胃处理过的食糜中吸收营养。 大肠长约4.5米，负责吸收食糜中剩余的水分和电 解质，将多余的残渣和毒素制成粪便。
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菌属、乳杆菌属、乳球菌属、明串珠菌属、链球菌属、梭 菌属、优杆菌属 拟杆菌门：拟杆菌属、黄杆菌纲 放线菌门：双歧杆菌属、微球菌属 变形菌门：埃希氏菌属、沙门氏菌属、克雷伯氏菌属、志 贺氏菌属、结肠耶尔森菌属、假单胞菌属、弧菌属 梭杆菌门：梭杆菌属 疣微球菌门：疣微菌属、突柄杆菌属 蓝细菌门（旧名：蓝藻或蓝绿澡）