出院病人调查表录入注意事项
出院诊断及手术操作填报原则郭
出院诊断及手术操作填报原则郭首先，出院诊断的填报原则是准确性。
出院诊断要真实、准确地反映患者的疾病状况和治疗结果，不能虚报、夸大或故意隐瞒病情。
医务人员应根据患者的病历、检查结果和治疗经过等信息，结合医学知识和临床经验，做出科学、客观的诊断，避免主观臆断和不合理的填报。
其次，出院诊断的填报原则是全面性。
出院诊断应将所有与患者疾病相关的信息都纳入考虑，不能遗漏重要的病情描述和诊断依据。
医务人员在填报出院诊断时，应全面收集、整理和评估患者的病史、体格检查、实验室检查和影像学等结果，确保诊断的全面性和准确性。
再次，手术操作的填报原则是规范性。
手术操作的填报应符合规范和规定的要求，不能随意填写或模糊不清。
医务人员在填报手术操作时，应根据实际操作和操作过程中出现的问题进行详细描述，包括手术操作的名称、部位、方式、手术器械、手术时间、手术指征和术后处理等内容，以确保手术过程的准确记录和术后情况的监测。
此外，出院诊断及手术操作的填报原则还包括及时性和专业性。
出院诊断和手术操作应在患者治疗结束后的合理时间内进行填报，避免长时间的延误造成不必要的困扰和风险。
医务人员在填报时应具备相应的专业知识和能力，确保填写的信息准确、完整、规范和易于理解，方便医学数据的管理和统计分析。
最后，出院诊断及手术操作的填报原则还包括保密性和维护患者隐私。
医务人员应严守医疗机构的保密制度和伦理规范，妥善处理患者的个人隐私信息，避免信息泄露和滥用的现象。
出院诊断和手术操作的填报应以患者的利益为优先考虑，注重保护和维护患者的隐私权益。
总之，出院诊断及手术操作的填报原则是医疗工作中的重要环节，它直接关系到医疗质量、患者权益和医疗数据的可靠性。
医务人员应严格按照准确性、全面性、规范性、及时性、专业性、保密性和隐私性等原则进行填报，提高工作质量和医疗质量，为患者提供更加安全、高效和有质量的医疗服务。
出院病人调查表(卫统4表)上报指南
附件2出院病人调查表（卫统4表）上报指南二级以上医院，在季后一个月内上报出院病人调查表季报表，该调查表的内容为出院病人病案首页的信息（姓名除外），可采用离线填报和数据导入的方式上报数据，没有医院信息系统或病案（统计）管理系统，或者医院信息系统中无法得到出院病人首页信息的政府办综合医院，只能用离线工具采用表格导入和录入的方式上报出院病人调查表。
统计口径与数据项说明：1．出院病人统计界定：指建立“住院病案首页”且年内出院的所有住院者。
2．本表摘自出院病人《住院病案首页》和住院费用清单，中医医院摘自《中医住院病案首页》。
指标解释与《住院病案首页》和《中医住院病案首页》填写说明、医院财务制度一致。
3．相关代码：职业代码填写《职业分类与代码》(GB/T6565)的前两位代码。
入院科别代码、出院科别代码：填写《医疗机构诊疗科目名录》前两位代码。
ICD-10编码指国际疾病分类第10版，ICD-9-CM3编码指国际疾病分类第9版-手术及医疗操作分类（2008版）。
TCD编码指《中医病症分类与代码》（GB/T15657-1995）。
4．医疗付款方式：城镇职工医保包括公费医疗，其他社会保险包括工伤、生育等保险支付的医疗费用。
5．治疗结果中“5其他”：是指未治出院或转院, 正常产和无并发症人工流产, 住院检查且未治病人。
6.中药：包括中草药和中成药。
7.数据项说明机构名称：填写医院名称，请与系统中的注册单位一致，与表名一致医疗付款方式：填写数字代号，1 城镇职工医保2 城镇居民医保。
3 新农合4 其他社会保险5 商业健康保险6 自费9 其他住院次数：填写住院次数，如住院1次，则填1病案号：填写病案号，如性别：填写数字代号，1男 2女 9未说明的性别年龄：填写年龄，如39岁，则填39婚姻状况：填写数字代码，1未婚 2已婚 3离婚 4 丧偶职业代码：填写数字代码，如种植业生产人员，则填5101 中国共产党中央委员会和地方各级组织负责人02 国家机关及其工作机构负责人03 民主党派和社会团体及其工作机构负责人04 事业单位负责人16 工程技术人员17 农业技术人员19 卫生专业技术人员22 金融业务人员24 教学人员28 宗教职业者29 其他专业技术人员31 行政办公人员33 邮政和电信业务人员39 其他办事人员和有关人员43 餐饮服务人员44 饭店、旅游及健身娱乐场所服务人员45 运输服务人员46 医疗卫生辅助服务人员49 其他商业、服务业人员51 种植业生产人员71 机械设备修理人员72 电力设备安装、运行、检修及供电人员84 广播影视作品制作、播放及文物保护作业人员85 印刷人员88 工程施工人员X0 军人Y0 不便分类的其他人员Z0 无职业入院日期：填写日期，格式如：入院科别代码：填写科别代码， 03 内科 04 外科 04.01 普通外科专业 04.03骨科专业 05妇产科 07 儿科 10 眼科 11耳鼻咽喉科 12口腔科 50中医科16传染科 04.09其他（肛肠科、医学美容等）出院日期：填写日期，格式如：出院日期>=入院日期出院科别代码：填写科别代码，同入院科别代码。
[VIP专享]出院病人调查表(卫统4表)上报指南
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附件2出院病人调查表（卫统4表）上报指南二级以上医院，在季后一个月内上报出院病人调查表季报表，该调查表的内容为出院病人病案首页的信息（姓名除外），可采用离线填报和数据导入的方式上报数据，没有医院信息系统或病案（统计）管理系统，或者医院信息系统中无法得到出院病人首页信息的政府办综合医院，只能用离线工具采用表格导入和录入的方式上报出院病人调查表。
统计口径与数据项说明：1．出院病人统计界定：指建立“住院病案首页”且年内出院的所有住院者。
2．本表摘自出院病人《住院病案首页》和住院费用清单，中医医院摘自《中医住院病案首页》。
指标解释与《住院病案首页》和《中医住院病案首页》填写说明、医院财务制度一致。
3．相关代码：职业代码填写《职业分类与代码》(GB/T6565)的前两位代码。
入院科别代码、出院科别代码：填写《医疗机构诊疗科目名录》前两位代码。
ICD-10编码指国际疾病分类第10版，ICD-9-CM3编码指国际疾病分类第9版-手术及医疗操作分类（2008版）。
TCD 编码指《中医病症分类与代码》（GB/T15657-1995）。
4．医疗付款方式：城镇职工医保包括公费医疗，其他社会保险包括工伤、生育等保险支付的医疗费用。
5．治疗结果中“5其他”：是指未治出院或转院, 正常产和无并发症人工流产, 住院检查且未治病人。
6.中药：包括中草药和中成药。
7.数据项说明机构名称：填写医院名称，请与系统中的注册单位一致，与表名一致医疗付款方式：填写数字代号，1城镇职工医保2城镇居民医保。
3新农合4其他社会保险5商业健康保险6自费9其他住院次数：填写住院次数，如住院1次，则填1病案号：填写病案号，如258369性别：填写数字代号，1男 2女 9未说明的性别年龄：填写年龄，如39岁，则填39婚姻状况：填写数字代码，1未婚 2已婚 3离婚 4丧偶职业代码：填写数字代码，如种植业生产人员，则填5101中国共产党中央委员会和地方各级组织负责人02国家机关及其工作机构负责人03民主党派和社会团体及其工作机构负责人04事业单位负责人16工程技术人员17农业技术人员19卫生专业技术人员22金融业务人员24教学人员28宗教职业者29其他专业技术人员31行政办公人员33邮政和电信业务人员39其他办事人员和有关人员43餐饮服务人员44饭店、旅游及健身娱乐场所服务人员45运输服务人员46医疗卫生辅助服务人员49其他商业、服务业人员51种植业生产人员71机械设备修理人员72电力设备安装、运行、检修及供电人员84广播影视作品制作、播放及文物保护作业人员85印刷人员88工程施工人员X0军人Y0不便分类的其他人员Z0无职业入院日期：填写日期，格式如：20100101入院科别代码：填写科别代码， 03内科 04外科 04.01普通外科专业04.03骨科专业 05妇产科 07儿科 10眼科 11耳鼻咽喉科 12口腔科 50中医科16传染科 04.09其他（肛肠科、医学美容等）出院日期：填写日期，格式如：20100101出院日期>=入院日期出院科别代码：填写科别代码，同入院科别代码。
患者信息录入与管理规范
患者信息录入与管理规范1. 前言1.1 本规章制度旨在确保医院患者信息的安全、准确录入和管理，保护患者的隐私权和信息安全，提高医疗服务质量。
1.2 全部医院员工应严格遵守本制度的规定，并将其作为日常工作的紧要依据。
2. 患者信息录入要求2.1 患者信息的录入工作应由特地负责的工作人员完成，并保持及时更新。
2.2 录入患者信息时，应向患者及其家属说明目的和性质，并征得其书面同意，敬重患者的隐私权和自主选择权。
2.3 患者信息录入应准确无误，包含但不限于以下内容：•患者基本信息：包含姓名、性别、年龄、身份证号码、联系方式、籍贯等；•就诊信息：包含就诊科室、就诊日期、主治医生等；•诊断与治疗信息：包含病情描述、检查结果、诊断结果、药物治疗方案等；•门诊与住院信息：包含门诊或住院次数、病房号码、费用情况等。
2.4 患者信息录入时应注意核实患者本人或法定代表人的身份信息，并保管相关证件复印件。
3. 患者信息管理要求3.1 患者信息应依据相关法律法规和医院规定，进行严格的信息安全管理。
3.2 患者信息应保管在特地的电子数据库中，严禁将患者信息以纸质形式存放或传递。
3.3 患者信息数据库应配备合适的安全保护措施，包含但不限于：•数据加密技术；•访问权限掌控；•定期备份和恢复；•安全审计和监控。
3.4 未经患者或其法定代表人书面同意，严禁擅自将患者信息用于其他目的，包含但不限于商业用途和人员奖惩。
3.5 患者信息的查询和使用应遵守以下原则：•只有与患者就诊有关的医务人员才略查询和使用患者信息；•查询和使用患者信息应符合工作职责和操作权限。
3.6 患者信息的共享和传递应遵守以下原则：•仅在医疗服务需要的情况下，才略将患者信息共享给其他医务人员；•患者信息的传递应采用安全可靠的方式，如加密传输或专用网络传输。
3.7 患者信息的保密要求：•医院员工需签署保密协议，保护患者隐私；•严禁私自向外界泄露患者信息；•就因工作需要接触到的患者信息，不得私自存储或复制。
出院记录的书写要求
出院记录的书写要求
出院记录由本院住院医师 或住 院医师以上职称的医师完 成书写，也可以由实习医师书写 但必须有执业医师资格的带教老
师签名以示负责。
出院记录的书写要求
出院记录是对患者此次住院期间 诊疗情况的总结，应当在患者出 院前24小时内完成，若因患方原 因当日或紧急出院时应予出院后 24小时内完成。内容包括入院情 况、入院诊断、诊疗经过、出院 诊断、出院情况、出院医嘱。
出院记录的书写要求
6、出院医嘱 包括出院后患者在 饮食、休息、康复等方面需要注 意的事项；出院后用药的具体名 称、剂量、用法；是否需要随诊， 什么情况下随诊，随诊时间,定期 复诊的具体内容如拔除留置管等。
出院记录的书写要求
注意：出院记录有专页，按要求 书写，如果出院记录内容很多， 可用病历纸书写并按出院记录的 格式及顺序书写。计算机书写出 院记录时，应按出院记录的格式 或模板书写，不能以Word 文档 形式书写打印。
出院记录的书写要求
最后写治疗原则和重要的治疗措 施及转归。对经过住院也未能弄 清诊断的病例，只写诊疗经过， 逐一排除的疾病，并申明诊断不 清的理由。
出院记录的书写要求
4、出院诊断 出院诊断要和病案 首页上的诊断相一致，对诊断不 清的，把最可能的诊断依此列出 打“？”号。 5、出院情况 包括：出院时的一 般情况、查体情况、对患者以后 有重要参考价值的辅助检查结果。
出院记录的书写要求
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出院记录的书写要求
1、入院情况 应包括主诉，紧接 是查体，有价值的辅助检查资料， 有意义的既往史。 2、入院诊断 指患者住院后由主 治医师或上级医师首次查房所确 定的诊断，而非初步诊断。
出院记录及出院指导
肥胖者控制体重。 适当休息，1-2周后可恢复正常生活与工作，术后3周内勿提重物。 带T管出院：应尽量穿宽松柔软的衣服避免引流管受压；沐浴时，应用塑料薄膜覆盖引流管处，以防增加感染的机会。避免
急性胰腺炎出院指导
正确认识胰腺炎易复发特性，强调预防复发的重要性，积极消除诱发胰腺炎的因素 合理进食，勿暴饮暴食，忌酒及生冷油腻的食物；高脂血症者建议内分泌科就诊控制血脂及血糖；胆
源性胰腺炎者建议择期手术 若再次出现上腹剧烈疼痛应及时就诊 出院后4-6周，避免举重物和过度劳累，逐渐加强锻炼，劳逸结合，保持心情舒畅 做好出院后的饮食指导，禁止进食辣椒、浓茶、咖啡及高脂肪食物，宜给予高营养、高蛋白、高热量
、易消化的饮食，促进病人的康复
肠梗阻患者出院指导
注意饮食卫生，多吃易消化的食物，忌食生冷、油炸、刺激性的食物，不宜暴饮暴食 进食后不宜做剧烈运动 保持大便通畅，特别是老年人及肠功能不全者 如出现呕吐、腹痛、腹胀、肛门排气排便停止，请及时就诊
腹外疝术后出院指导
出院后一周逐步恢复日常活动，3个月避免提重物、剧烈运动和重体力劳动，如登山、骑自行 车、上下楼梯、跑步等，因为使用的补片需3-6个月后才能和人体组织完全融合。
造口旁疝或造口脱垂等。 平时可适当参加体育锻炼，如散步、打太极拳等，但避免剧烈的运动。
肠道造瘘口患者出院指导
穿着宽松柔软的衣服，避免过紧衣物或腰带对造口的压迫。 肠造口不是一种疾病，只是排便方式的改变，因此，不必限制饮食。 在身体状况恢复的情况下，肠造口者可重返工作岗位，但要避免重体力劳动，以免形成
医院出院病人调查表
医院出院病人调查表第一篇：医院出院病人调查表1.3.13医院出院病人调查表年季表号：卫统4表制表机关：卫生部批准机关：国家统计局组织机构代码□□□□□□□□-□批准文号：国统制[2009]56号医院名称____________ _有效期至：2011年 1.1医疗付款方式□1城镇职工医保2城镇居民医保3新农合4其他社会保险5商业健康保险6自费 9其他1.2住院次数□□1.3病案号______________1.4性别(1男,2女)□1.5年龄（岁）□□□1.6婚姻状况(1未婚,2已婚,3离婚,4丧偶)□1.7职业代码□□2.1入院日期□□□□年□□月□□日2.2入院科别代码□□3.1出院日期□□□□年□□月□□日3.2出院科别代码□□4.1入院时情况(1危,2急,3一般)□4.2入院诊断（填ICD—10编码）□□□□□□□4.3入院后确诊日期□□□□年□□月□□日5.1出院时主要诊断（填ICD—10编码）□□□□□□□5.1.1治疗结果(1治愈,2好转,3未愈,4死亡,5其他)□5.2出院时其他诊断（填ICD—10编码）□□□□□□□5.2.1治疗结果(1治愈,2好转,3未愈,4死亡,5其他)□5.3医院感染名称（填ICD—10编码）□□□□□□□5.3.1治疗结果(1治愈,2好转,3未愈,4死亡,5其他)□5.4损伤和中毒外部原因(填ICD—10编码)□□□□□□□5.5手术编码(填ICD-9-CM3编码)□□□□□□□6.1住院费用总计(元)□□□□□□6.1.1床费□□□□□6.1.2护理费□□□□□6.1.3西药□□□□□6.1.4中药□□□□□6.1.5化验□□□□□6.1.6诊疗□□□□□6.1.7手术□□□□□6.1.8检查□□□□□6.1.9其它费用□□□□□7.1血型(1 A型,2 B型,3 AB型,4 O型,5其他)□7.2输血品种7.2.1红细胞□□□□单位7.2.2血小板□□□□袋7.2.3血浆□□□□ml7.2.4全血□□□□ml7.2.5其他□□□□ml单位负责人：统计负责人：填表人：联系电话：报出日期：年月日填表说明：1.本表要求二级和三级医院、未定等级的政府办县级及以上医院报送出院病人个案数据。
医院住出院病人满意度调查制度(标准版)
医院住出院病人满意度调查制度
1．社会服务科对各临床科室的出院病人信息登记和随访调查情况每月进行定期检查、随机抽查各临床科室对出院患者随访的落实情况，并开展出院患者满意度调查。
2．出院患者满意度调查表由社会服务科制定。
内容包括：医师随访情况，就医时医护服务、医院环境、后勤保障等情况。
3．各临床科室医生对自己的出院患者进行登记，开展出院患者随访工作。
并做记录。
4．经治医师对住院时病情危重的出院患者，出院一周内做到100%随访。
对普通的出院患者，出院一周内随访率达到40%以上。
5．随访内容：患者出院后的治疗效果、服药情况、病情变化和恢复情况，预约回医院复诊时间、患者住院期间，对就医环境、医护人员的意见。
6．社会服务科负责每月进行统计、总结，并写出出院患者满意度调查综合情况报告。
并将出院患者提出的意见和建议反馈到临床科室，科室将调查中存在问题的原因以及整改措施反馈到社会服务科。
7．社会服务科对出院患者满意度调查中发现的问题，提交纪审科、医务科、护理部、院感科、医务科、总务科等相关科室。
相关职能科室安排调查核实并做出处理。
病院回访服务流程注意事项
舞阳县中心医院电话回访制度及回访服务流程注意事项一、出院患者电话回访制度1、对出院病人由科主任、护士长督促、检查,主管医生、责任护士实行定时电话回访。
2、回访人必须持有执业资格证，做到热情、礼貌、不与病人发生争执。
3、病人出院时应逐项填写《住院患者回访调查表》，表内前11项由当班护士填写，备注项由回访人填写，不得遗漏。
4、病人出院后，由主管医生、责任护士、市场服务中心人员负责先后分3次进行电话回访，特殊病人应上门回访。
5、回访前应了解对方出院时的病情、治疗情况，回访的内容包括病人目前情况、服药情况、锻炼情况、生活情况及健康指导等。
6、回访时对病人的提问应耐心听取，按照语言规范慎重回答，对治疗原则问题不清楚的不得随意敷衍；对当时不能马上解决或电话解释不清的问题应采取另行答复、预约专家、回院复查等方法；对电话投诉应及时调查核实情况，在3天内给予回复。
7、对电话回访的情况要记录在案，不能回访的要注明原因；遇到可疑病情、特殊病情要立即向科主任汇报，做到科内每月小结一次。
8、院医务科、护理部、监察室每月或定期抽查病人，检查制度落实情况，落实情况记入科室绩效考核项目。
二、电话回访服务流程注意事项为进一步加强医患沟通、延伸医疗服务，开展对出院患者“电话回访”服务。
这种做法既简便易行，又行之有效，大大增加医患双方的互动性，缩短护患间的距离，增加病人对医护人员的信任，提高医院的经济效益和社会效益，现将具体操作如下。
1、方法：（1）科室设立电话回访小组，由专门人员负责，严格建立回访档案。
护士长负责协调和监督回访质量。
（2）患者出院前日，责任护士就与其进行沟通，收集患者日常生活相关资料，做好《住院患者回访调查表》记录。
（3）责任护士和主治医师在规定时间内，选择恰当时机与患者电话联系，进行健康指导，并记录回访结果。
（4）各科室每月将所有的《住院患者回访调查表》记录交给市场服务中心进行抽查，再进行医疗服务、住院环境的满意度跟踪调查。
出院病人调查表(卫统4表)上报指南
附件2出院病人调查表（卫统4表）上报指南二级以上医院，在季后一个月内上报出院病人调查表季报表，该调查表的内容为出院病人病案首页的信息（姓名除外），可采用离线填报和数据导入的方式上报数据，没有医院信息系统或病案（统计）管理系统，或者医院信息系统中无法得到出院病人首页信息的政府办综合医院，只能用离线工具采用表格导入和录入的方式上报出院病人调查表。
统计口径与数据项说明：1．出院病人统计界定：指建立“住院病案首页”且年内出院的所有住院者。
2．本表摘自出院病人《住院病案首页》和住院费用清单，中医医院摘自《中医住院病案首页》。
指标解释与《住院病案首页》和《中医住院病案首页》填写说明、医院财务制度一致。
3．相关代码：职业代码填写《职业分类与代码》(GB/T6565)的前两位代码。
入院科别代码、出院科别代码：填写《医疗机构诊疗科目名录》前两位代码。
ICD-10编码指国际疾病分类第10版，ICD-9-CM3编码指国际疾病分类第9版-手术及医疗操作分类（2008版）。
TCD编码指《中医病症分类与代码》（GB/T15657-1995）。
4．医疗付款方式：城镇职工医保包括公费医疗，其他社会保险包括工伤、生育等保险支付的医疗费用。
5．治疗结果中“5其他”：是指未治出院或转院, 正常产和无并发症人工流产, 住院检查且未治病人。
6.中药：包括中草药和中成药。
7.数据项说明机构名称：填写医院名称，请与系统中的注册单位一致，与表名一致医疗付款方式：填写数字代号，1 城镇职工医保2 城镇居民医保。
3 新农合4 其他社会保险5 商业健康保险6 自费9 其他住院次数：填写住院次数，如住院1次，则填1病案号：填写病案号，如性别：填写数字代号，1男 2女 9未说明的性别年龄：填写年龄，如39岁，则填39婚姻状况：填写数字代码，1未婚 2已婚 3离婚 4 丧偶职业代码：填写数字代码，如种植业生产人员，则填5101 中国共产党中央委员会和地方各级组织负责人02 国家机关及其工作机构负责人03 民主党派和社会团体及其工作机构负责人04 事业单位负责人16 工程技术人员17 农业技术人员19 卫生专业技术人员22 金融业务人员24 教学人员28 宗教职业者29 其他专业技术人员31 行政办公人员33 邮政和电信业务人员39 其他办事人员和有关人员43 餐饮服务人员44 饭店、旅游及健身娱乐场所服务人员45 运输服务人员46 医疗卫生辅助服务人员49 其他商业、服务业人员51 种植业生产人员71 机械设备修理人员72 电力设备安装、运行、检修及供电人员84 广播影视作品制作、播放及文物保护作业人员85 印刷人员88 工程施工人员X0 军人Y0 不便分类的其他人员Z0 无职业入院日期：填写日期，格式如：入院科别代码：填写科别代码， 03 内科 04 外科 04.01 普通外科专业 04.03骨科专业 05妇产科 07 儿科 10 眼科 11耳鼻咽喉科 12口腔科 50中医科16传染科 04.09其他（肛肠科、医学美容等）出院日期：填写日期，格式如：出院日期>=入院日期出院科别代码：填写科别代码，同入院科别代码。
出院病人调查表卫统4表上报指南
附件2出院病人调查表（卫统4表）上报指南二级以上医院，在季后一个月内上报出院病人调查表季报表，该调查表的内容为出院病人病案首页的信息（姓名除外），可采用离线填报和数据导入的方式上报数据，没有医院信息系统或病案（统计）管理系统，或者医院信息系统中无法得到出院病人首页信息的政府办综合医院，只能用离线工具采用表格导入和录入的方式上报出院病人调查表。
统计口径与数据项说明：1．出院病人统计界定：指建立“住院病案首页”且年内出院的所有住院者。
2．本表摘自出院病人《住院病案首页》和住院费用清单，中医医院摘自《中医住院病案首页》。
指标解释与《住院病案首页》和《中医住院病案首页》填写说明、医院财务制度一致。
3．相关代码：职业代码填写《职业分类与代码》(GB/T6565)的前两位代码。
入院科别代码、出院科别代码：填写《医疗机构诊疗科目名录》前两位代码。
ICD-10编码指国际疾病分类第10版，ICD-9-CM3编码指国际疾病分类第9版-手术及医疗操作分类（2008版）。
TCD编码指《中医病症分类与代码》（GB/T15657-1995）。
4．医疗付款方式：城镇职工医保包括公费医疗，其他社会保险包括工伤、生育等保险支付的医疗费用。
5．治疗结果中“5其他”：是指未治出院或转院, 正常产和无并发症人工流产, 住院检查且未治病人。
6.中药：包括中草药和中成药。
7.数据项说明机构名称：填写医院名称，请与系统中的注册单位一致，与表名一致医疗付款方式：填写数字代号，1 城镇职工医保2 城镇居民医保。
3 新农合4 其他社会保险5 商业健康保险6 自费9 其他住院次数：填写住院次数，如住院1次，则填1病案号：填写病案号，如258369性别：填写数字代号，1男2女9未说明的性别年龄：填写年龄，如39岁，则填39婚姻状况：填写数字代码，1未婚2已婚3离婚 4 丧偶职业代码：填写数字代码，如种植业生产人员，则填5101 中国共产党中央委员会和地方各级组织负责人02 国家机关及其工作机构负责人03 民主党派和社会团体及其工作机构负责人04 事业单位负责人16 工程技术人员17 农业技术人员19 卫生专业技术人员22 金融业务人员24 教学人员28 宗教职业者29 其他专业技术人员31 行政办公人员33 邮政和电信业务人员39 其他办事人员和有关人员43 餐饮服务人员44 饭店、旅游及健身娱乐场所服务人员45 运输服务人员46 医疗卫生辅助服务人员49 其他商业、服务业人员51 种植业生产人员71 机械设备修理人员72 电力设备安装、运行、检修及供电人员84 广播影视作品制作、播放及文物保护作业人员85 印刷人员88 工程施工人员X0 军人Y0 不便分类的其他人员Z0 无职业入院日期：填写日期，格式如：20100101入院科别代码：填写科别代码，03 内科04 外科04.01 普通外科专业04.03骨科专业05妇产科07 儿科10 眼科11耳鼻咽喉科12口腔科50中医科16传染科04.09其他（肛肠科、医学美容等）出院日期：填写日期，格式如：20100101出院日期>=入院日期出院科别代码：填写科别代码，同入院科别代码。
书写出院证的注意事项
书写出院证的注意事项第一篇：书写出院证的注意事项书写出院证的注意事项1.看各种检查报告单是否齐全，所有检查阳性结果是否有补充诊断。
2.看病历以及病程记录，主诉与第一诊断是否相符，主要诊断与主要用药是否相符，所有用药是否有诊断，所有诊断是否有依据，所有医嘱更改是否有理由和记录。
3.出院诊断要把入院后所有诊断写进去，包括没有处理或不需处理的阳性检查结果。
4.出院证正文内容和顺序：① 因什么入院。
② 入院时主要症状，入院时主要症状重点描述清楚，（本次因什么、经过什么治疗无好转、症状加重入院，加重的程度要描写清楚）。
③ 既往患什么疾病，在什么地方诊断，目前或一直服什么药治疗。
④ 入院查体主要阳性体征，特别是主要诊断的疾病的阳性体征一定要写清楚。
各种检查结果。
⑤ 入院治疗经过，以及治疗中途更改医嘱和更改医嘱的理由。
⑥ 治疗转归，是痊愈、好转出院或转院或自动出院或死亡。
5.出院医嘱包括饮食、休息、注意事项，急性病出院带药不超7天，出院带药要写剂型、剂量、规格、总量、服用方法。
慢性病出院带药不超14天。
好转出院、自动出院者必须要注明继续治疗，对诊断不清者必须要写明及时到上级医院查治。
门诊随访必须写明时间。
第二篇：工伤出院注意事项工伤出院注意事项因为工伤出院涉及公司赔偿的问题，所以工伤出院时，需要医院开具的证明一定要记全：1、关于误工费：要求医生写明需要全休多久，而不是注意休息;2、关于护理费：要求医院出具住院期间需要几人护理及护理的天数;3、关于营养费：要问清楚出院后是否需要加强营养补充，如果需要，就要写明需要加强营养补充及营养的种类;4、关于后续治疗费：是否需要后续治疗及治疗的时间、费用;如果需要就要求医生写清楚;5、关于辅助器具的费用：是否需要辅助器具及辅助器具的种类、价格;如果需要就要求医生写清楚。
第三篇：出院小结书写情况检查出院小结书写情况检查、反馈、评价为加强出院患者健康教育，保证我院医师为出院患者提供较详细的出院医嘱和康复指导意见，2015年6月12日医务科对我院的出院小结书写情况进行了抽查。
出院病人满意度调查表
出院病人满意度调查表尊敬的病员(家属）同志:本院为提高医疗服务质量,营造更好的医疗服务环境，恳请您利用几分钟时间填写这份问卷，以提供我们改进的方向.为保障您的权益，本卷将由专人办理，并对回答内容予以保密,敬请安心作答。
一、基本情况1、您的出院日期是：年月日２、您的住院病区是: 科3、您知道自己的主管医生吗?□知道□不知道4、您的身份是: □患者本人□家属□亲友二、请您对本院提供的服务满意度给予评价1、您对诊疗的医生工作是否满意?□很满意□满意□一般□不满意２、您对病区护士的工作是否满意？□很满意□满意□一般□不满意3、您对挂号收费处工作人员的服务是否满意?□很满意□满意□一般□不满意4、您对出入院结账处工作人员的服务是否满意？□很满意□满意□一般□不满意５、您对药房工作人员的服务是否满意?□很满意□满意□一般□不满意6、您对检验人员的服务是否满意?□很满意□满意□一般□不满意7、您对拍片、ＣT等工作人员的服务是否满意?□很满意□满意□一般□不满意8、您对B超、心电图工作人员的服务是否满意?□很满意□满意□一般□不满意９、您对于胃肠镜室工作人员的服务是否满意?□很满意□满意□一般□不满意10、您对导医台的服务是否满意?□很满意□满意□一般□不满意１１、您对病区的清洁卫生工作是否满意？□很满意□满意□一般□不满意1２、就医期间,医务人员是否就相关病情诊断、大型检查、医疗费用、预后指导、手术事项等问题与您沟通，征求您的意见?□有□没有１３、就医期间,您是否宴请过医务人员或给医务人员送过钱物?□有□没有1４、您对医院医务人员廉洁行医，不以医谋私方面的总体满意度如何？□很满意□满意□一般□不满意三、其他1、如果您再次需要医疗服务的话，您会选择？□再来本院□到其他医院□不一定2、当有亲友需要医疗服务的话，您愿意介绍他们来本院就医吗?□会□不会□不一定３、您对本院还有哪些意见或建议?4、如需要医院解答您的问题,请留下联络方式．。
健康调查表填表基本要求
健康调查表填表基本要求
填写健康调查表时，有一些基本要求需要注意。
以下是填写健康调查表的几个基本要求：
1.完整填写：确保填写所有必填项，不要遗漏任何信
息。
如果某些问题不适用于你，可以选择填写“N/A”或其他相关
标识。
2.准确填写：提供真实、准确的信息。
健康调查表的
目的是为了评估你的健康状况以及相关风险因素，提供虚假或
不准确的信息可能会影响到后续的健康评估和处理。
3.清晰填写：使用清晰、易于理解的字迹填写，确保
所填写的信息能够被正确解读。
如果你填写的是电子表格，也
要确保所填写的文字清晰可辨。
4.不隐瞒重要信息：对于与健康状况相关的问题，如
过去疾病史、药物过敏史等，应如实填写。
隐瞒重要信息可能
会导致医生无法做出正确的判断和决策。
5.保护个人隐私：填写健康调查表时，要确保个人隐
私的保护。
避免在公共场合或与他人共享时，暴露个人敏感信
息。
6.及时更新：如果你的健康状况发生变化，例如患病、
手术或药物治疗等，及时更新你的健康调查表。
这有助于医生
在评估你的健康状况时获得最新的信息。
总之，填写健康调查表是为了更好地了解和评估你的健康状况，
确保提供真实、准确、完整的信息，保护个人隐私，并及时更新相关信息。
这样有助于医生针对你的具体情况做出准确的诊断和治疗建议。
出院病人调查表说明
1．医疗付款方式根据卫生部上报要求，已做改变。
请his开发商对应接口做相应的调整。
调整后医疗付款方式代码:1职工医保,2居民医保,3新农合,4其他社会保险,5商业健康保险,6自费,9其他
在新病案首页中有相应的改动
2. 根据上报要求，职业代码要做相应的对照。
请在【基础设置】-【公用代码】-【职业】，对照相应的标准代码。
3.上报之前，请到【系统维护】-【系统数据检查】做相应的数据检查逻辑。
4.上报数据，上报数据模块需要【超级用户】进入系统后，做相应的权限分配。
请用DBA用户登录（DBA用户初始密码，一般是medicare或MEDICARE,如若不是，请与网管联系或与我公司联系），在【系统用户】-【用户权限管理】中，先点击【使用权限设置】在右边详细菜单权限中【6.系统维护】下的【卫统4表数据上报】左边打勾，保存。
同样在用户组下做同样的操作。
保存后重新登录。
在，【系统维护】-【卫统4表数据上报】中选择上报路径，然后点击【数据上报】便可。
然后将生成的文件，上报到卫生厅的网站即可。
如图。
出院病人满意度调查表
请您写出您满意的护士姓名：
请写出您不满意的护士姓名及原因： 请提出宝贵意见或建议：
注：1、病区满意度调查表可在此表基础上修改，只可增加内容和项目。2、内科第九项可删除第九项。3、赋分标准：满 意至很不满意依次为5分、4分、3分、2分、1分。
出院病人满意度调查表
亲爱的病员或家属：
您好！我院正在开展优质护理服务。为了征求您对我院护理工作的意见，提高护理服务质量，请根据您在 住院期间的切身感受，在合适的意见下打“√”，并将此表放于指定意见箱。谢谢合作！祝身体健康！
序号
调查项目
满 意
基 本 满 意
一 般
不 满 意
很 不 满 意
1 住院期间您的责任（包干）护士是（
7
您住院期间，责任护士经常为您进行健康宣教（如用药注意事项、饮食及运动方法等 等）
8 当您要做检查治疗时，责任护士会讲解检查治疗中的注意事项及配合等知识。
9
当您要做手术时，责任护士会耐心地为您讲解手术的相关知识，并进行适当的心理疏导 。
10 当您要出院时，责任护士会为您讲解出院的注意事项及门诊复诊的时间。 Nhomakorabea）
2
入院后护士是否向您介绍了病房环境、住院须知及安全知识（如防跌倒/坠床、防压疮、 防失窃、用电安全等）？
3 住院期间您有需要时，护士能否及时到达并提供必要的协助？
4 您对护士的服务态度是否满意？
5 您对护士的技术是否满意？
6
您住院期间，护士是否经常与您沟通，关心您，必要时帮助您完成各项自我护理（如口 腔护理、翻身、拍背、擦身等等）
浅谈医院出院病人调查表数据质量控制与分析应用
浅谈医院出院病人调查表数据质量控制与分析应用关键词：病案首页；应用；实践摘要：医院出院病人调查表是及时了解医院住院病人疾病分类统计、疾病疗效、年龄别构成以及医疗费用等情况的第一手材料，也是加强医院医疗服务监测评价、提高医院管理水平的重要参考资料，是推进公立医院改革的重要信息之一。
根据卫生部2011年版病案首页和2013版卫生统计网络直报系统的要求，本文针对住院病案首页(卫统4-1表)和中医住院病案首页(卫统4-2表)的应用实践，总结了卫生统计网络直报系统数据上报的方法，应用过程中的问题，提出了数据质量控制的办法，对进一步规范新版医院出院病人调查表的上报，提高数据的分析应用起到了很好的指导作用。
Talk about the quality control and analytical application of discharged Patient questionnaire dataKeywords: home page of medical records; application; practiceAbstract:The survey of patients discharged from hospital is not only the first hand material tounderstand the disease classification, curative effect, structure of age and sex, medical costs and other aspects of the patients, but also the important reference to strengthen the assessment, and improve the management level of the hospital, it is also one of the most important information to promote the reform of public hospitals. According to the requirements of the edition version of the homepage in 2011 by the Ministry of health and health statistics of direct network report system in 2013, the article focused on the application practice of hospital medical record (health system 4-1 table) and the traditional Chinese medicine of hospital medical record (health system 4-2 table), summed up the methods of system data reported health statistics network report as well as the problems appeared in application. Besides, it put forward the way of data quality control, which will play a guide role to further standardize the new survey of patients discharged from hospital, and to improve the application of data analysis.1 引言《医院出院病人调查表》是卫生部《国家卫生统计调查制度》中的住院病案首页(卫统4-1表)和中医住院病案首页(卫统4-2表)核心信息数据的统计表，2013年版《医院出院病人调查表》主要侧重公立医院改革的需求，扩大了病案信息采集的范围，提高了《调查表》的卫生统计价值，在医疗服务监测、医院付费方式改革、医院成本核算、住院病人疾病监测、病种质量控制、优质护理服务等方面起着很好的信息化支撑作用。
最新有关出院记录书写的几个问题
有关出院记录书写的几个问题有关出院记录书写的几个问题河北承德医学院附属医院医务处王桂平曹艳斌王宁摘要出院记录（包括死亡记录）作为医疗文书的组成部分，体现医院的医疗文书质量，反映医师的业务素质和工作态度，规范书写出院记录（包括死亡记录）是经治医师基本技能，也是必不可少的责任，笔者根据自已的工作经验就书写出院记录时应注意的问题告戒医师，提醒医师规范书写出院记录（包括死亡记录），提高医疗文书质量。
关键词病案；出院记录；规范书写患者在医院住院后，经过治疗，无论出院时病情如何，都会得到一份出院记录（包括死亡记录），而且这份出院记录是不需要患者特别说明，顺理成章拿到的唯一的一份医疗文书。
患者无论住院时间长短、护理级别如何、治疗费用多少、手术与否、出院转归如何，拿到的只有这一份医疗文书，所以患者或家属非常重视这份文件，每一个字都会仔细的阅读，尽量的理解。
有的患者在转院治疗时，接诊医院一定会希望看到患者的出院记录或转院记录的，因为这里面记录了患者在医院住院治疗的主要信息，可以为患者的进一步诊断和治疗提供帮助。
可见这份医疗文书在患者和家属心中有多么的重要。
所以医师在为患者书写出院记录（包括死亡记录）时，一定要仔细、认真、严谨，给患者一个满意的交待，同时也不要给别人留下其他的余地。
出院记录包括一般项目、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院情况、出院医嘱、签名等方面的内容，下面就笔者的工作经验就书写出院记录时的几个注意事项进行以下说明，以供探讨。
1 一般书写注意事项1.1书写用笔要规范出院记录（包括死亡记录）是需要复写的医疗文书，根据《病历书写基本规范（试行）》中第四条的规定，可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔书写。
但是根据《医疗机构管理条例实施细则》第五十一条规定住院病案保存期不得少于30年，大家都知道，圆珠笔书写的字不利于长久保存，所以为了保存的需要，建议书写出院记录（包括死亡记录）时使用碳素笔书写，这样更加有利于病案的保存。
患者出院调查制度
患者出院调查制度第一章总则第一条为了加强对患者出院后病愈情况的了解，优化医疗服务质量，提高医院整体运营效率，订立本制度。
第二条本制度适用于本医院全部患者出院流程，相关部门应依照本制度的要求开展工作。
第三条患者出院调查是指对患者出院后的病情病愈、治疗效果、满意度以及医疗服务看法等情况进行调查与评估的工作。
第四条患者出院调查的目的是为了及时了解患者病愈情况，改进医疗服务质量，供应更好的医疗服务。
第二章调查内容第五条患者出院调查的内容重要包含以下几个方面：1.患者病情病愈情况；2.患者对医疗服务的满意度；3.患者对医护人员态度的评价；4.患者对治疗效果的评价；5.患者对医院设施环境的评价；6.患者对医疗费用的评价；7.患者对其他紧要事项的看法和建议。
调查内容应依据不同科室和疾病特点进行相应调整，确保调查内容全面、具体、准确。
第三章调查方法第七条患者出院调查的方法重要包含以下几种：1.面对面访谈：医院工作人员通过与患者进行面对面的访谈，认真了解患者的病愈情况和看法建议；2.电话访谈：医院工作人员通过电话与患者进行访谈，了解患者出院后的情况；3.网络调查：通过医院网站或其他途径进行网络问卷调查，收集患者的评价和看法；4.邮寄调查：将调盘问卷邮寄给患者，由患者填写后寄回。
第八条医院工作人员应依据具体情况选择适当的调查方法，并确保调查方法的科学性、公正性和有效性。
第四章调查责任第九条医院出院科室负责依据患者出院信息，确定要进行出院调查的对象，订立调查计划，并布置工作人员具体执行。
第十条出院科室工作人员负责与患者联系，进行调查工作，并确保调查内容的准确性和完整性。
第十一条医院管理负责人负责对患者出院调查工作的组织和监督，确保调查工作的顺利进行。
各相关科室应乐观搭配患者出院调查工作，供应必需的支持和帮助。
第十三条患者对出院调查有权选择是否参加调查，医院工作人员应敬重患者的意愿，并做好相应记录。
第五章调查结果第十四条医院应对患者出院调查结果进行认真分析，订立相应的改进措施并及时落实。