循证医学实践案例分析最新版
循证医学作业案例PICO
循证医学作业案例PICO循证医学（Evidence-based medicine，EBM）是指医疗决策和临床实践过程中，以最新的、最可靠的、最适合患者的临床证据为基础，结合临床医生的经验和患者的价值观，进行医疗决策和临床实践的一种方法。
PICO是循证医学中用于构建临床问题的一个常用框架，它包括问题的四个要素，问题（Patient/Population）、干预（Intervention）、对照（Comparison）、结果（Outcome）。
在本文中，我们将以PICO框架为基础，介绍一个循证医学作业案例，帮助读者更好地理解PICO框架在临床实践中的应用。
病例背景，一名60岁的男性患者，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）在医院接受治疗，最近出现了反复呼吸困难的症状，需要进一步的治疗和护理措施。
在这一情况下，我们可以使用PICO框架来构建临床问题，以指导我们的治疗决策和临床实践。
1. 问题（Patient/Population），60岁慢性阻塞性肺疾病男性患者。
2. 干预（Intervention），呼吸治疗。
3. 对照（Comparison），传统治疗方法。
4. 结果（Outcome），呼吸困难缓解、生活质量改善。
基于上述PICO框架，我们可以进一步提出以下临床问题，在60岁慢性阻塞性肺疾病男性患者中，采用呼吸治疗相较于传统治疗方法，是否能够有效缓解呼吸困难，改善生活质量？针对这一临床问题，我们需要进行循证医学研究，收集相关的临床证据，以指导我们的治疗决策。
首先，我们可以进行文献检索，寻找已有的临床研究和系统评价，以了解呼吸治疗在COPD患者中的应用效果。
其次，我们可以进行临床实验或观察性研究，收集患者的临床数据，分析呼吸治疗对呼吸困难和生活质量的影响。
最后，我们可以根据所获得的临床证据，制定针对该患者的个体化治疗方案，以最大程度地改善患者的临床结局。
在进行循证医学研究和临床实践时，我们需要注意以下几点，首先，要选择高质量的临床研究和系统评价作为证据来源，避免受到偏倚和误导。
循证病历 实例
患者，刘振江，男，19岁，患者5个月前无明显诱因出现双下肢水肿，晨轻暮重，无颜面水肿，无明显尿量减少，于当地中医院就诊，给予中药（具体用药及计量不详）治疗，未见明显好转，一周前自觉水肿加重晨起出现颜面水肿尿量减少 24小时尿量400-600ml 自觉尿中泡沫多问诊化验尿蛋白++++遂以“蛋白尿入院”尿常规：蛋白++++ 肝功能：白蛋白19g/l 24小时蛋白定量11.1g/d 低密度脂蛋白胆固醇略高医生诊断为：肾病综合症给予对症治疗时好时坏，为确诊一般可采取肾活检，但一般觉得有损伤。
我们是否能根据体征诊断肾病综合症呢？构建临床问题P：双下肢水肿5个月加重半尿少蛋白尿1周I：临床体征C：肾活检O：诊断肾病综合症•提出需要解决的临床问题我们是否能根据体征诊断肾病综合症呢？•检索相关研究证据1.选择数据库1.首先检索经过评估或筛选的循证医学信息资源（二次文献数据库）：Cochrane library2.再考虑检索未经评估或筛选的信息资源（原始文献数据库）Pubmed2．确定检索词和检索策略（一）检索词根据构成临床问题的四要素，本病例检索可选择的检索词包括：nephrotic syndrome,diagnosis test ,,clinical examination,adults,(二)检索策略本病例采用检索词 nephrotic syndrome, nephrotic syndrome，adults，制定检索策略，{nephrotic syndrome}and {nephrotic syndrome}and{ adults },并根据检索的数据库相应调整3．检索相关数据库首先检索二次文献数据库Cochrane library，未检出相关文献再检索Pubmed,从页面左侧的“clinical queries”进入检索口“search by clinical study category”,输入”{ nephrotic syndrome,}AND{diagnostic test}AND {adults}”,在“category”下选择“diagnosis”,在“Scope”选择“broad.,sensitive search”检索出44篇文献，仔细阅读题目和摘要，发现5篇文献与我们的病例相关，结合本病案的具体情况，选择“The renal histopathological spectrum of patients with nephroticsyndrome: an analysis of 1523 patients in a single Chinese centre Advance Ac cess publication 22 April 2011”一文回答了提出的临床问题。
循证医学-案例分析-实践-作业
文献检索过程
文献检索过程
检索式：AMI AND PCI AND 三联疗法
检索结果
根据相关度和研究设 计类型选择该篇文献， 研究设计为大规模、 多中心RCT。
3.两组基线基本一致
本研究实际情况 4.观察期为1年，30天和1年时分别测量相关指标，观 察期足够长； 3602个实验对象中3320个得到有效数据，失访率 7.8%，不足10%
本研究实际情况 5.各组病人均按照其最初分配的方案进行治疗？ 未找到证据 6.盲法的使用？ 文中未给出详细说明 7.除试验措施外，两组其他处理一致
Part
1
根据PICO原 则
构建临床问题
提出背景
患者刘某某，男，56岁，5年前于我院诊断 “急性心肌梗死”，行PCI,术后予双联抗血 小板治疗，1天前因“突发胸痛伴意识障碍 “至我院就诊。
问题：若术后予三联抗血小板治疗病人预后 是否会不同？ 双联抗血小板治疗和三联抗血小板治疗的疗 效孰优孰劣？
www.themegallerΒιβλιοθήκη
一、真实性评价 原则
本研究实际情况 1.研究对象随机分组
本研究实际情况 2.研究对象的分配方案是否隐藏并未提及
本研究实际情况
由上图可见，1年后，两组卒中、主要出血事件、NACE的发生率差 异有统计学意义。
计算1年后各种事件的RR值并解释如下
事件 RR值 含义
卒中 3.67 1年后，接受三联疗法病人发生卒中风险是 接受二联疗法病人的3.67倍
主要 出血 事件
2.23 1年后，接受三联疗法病人发生主要出血事 件的风险是接受二联疗法病人的2.23倍
循证医学案例_69856
循证医学案例
嘿，朋友们！今天我要给你们讲一个超精彩的循证医学案例。
就说老张吧，他一直觉得自己身体倍儿棒，吃嘛嘛香。
可突然有一段时间，他总是觉得头晕乎乎的，还时不时犯恶心。
这可把他吓坏了，赶紧跑去医院。
医生呢，没有马上就下结论，而是详细地询问老张的症状、生活习惯等等。
这就好比侦探在找线索一样，一个细节都不放过。
然后医生根据老张的情况，安排了一系列的检查。
这不就跟我们找东西一样嘛，得这里摸摸，那里看看。
等检查结果一出来，医生结合所有的信息，判断出老张是血压有点高。
哎呀呀，你说这要是没好好查，那不就容易误诊嘛！医生就根据循证医学的方法，给老张制定了治疗方案。
老张有点不放心啊，就问医生：“这样能行吗？”医生笑着说：“放心吧，这可是有依据的，可不是随便乱来的！”老张这才踏实了些。
在治疗的过程中，老张也是很配合。
他就像一个听话的小学生一样，严格按照医生的要求来。
慢慢地，他的症状减轻了，头也不晕了，人也精神了。
你说神奇不神奇！
这个案例就让我们看到了循证医学的厉害之处啊。
它就像一把万能钥匙，能准确地找到解决问题的方法。
不是凭感觉，不是瞎猜，而是有理有据的！这就是为什么我们要重视循证医学，它真的能给我们带来健康和希望啊！大家说是不是呢？。
循证医学 案例分析
病例
• 一名男性，53岁，发现胆囊内有数枚结 石，最大者为直径1.4cm，需要做腹腔镜 胆囊切除术，其他检查无异常。现有机 器人辅助腹腔镜和手辅助腹腔镜。
• 该病人向医生咨询机器人辅助腹腔镜有 何并发症。
PICO
• P:胆结石患者 • I:机器人辅助腹腔镜 • C:手辅助腹腔镜 • O:临床预后 • 问题：机器人辅助腹腔镜与手辅助腹腔
共计8篇
其中5篇文献有助于回答病患的问题！
返回
PubMed
• 检索表达式：
谢谢！
• 检索表达式： • #1：M=胆囊切除 • #2：M=机器人 • #3：M=腹腔镜 • #4：R=并发症
返回
CNKI
• 检索表达式
返回
CBM
• 检索表达式: • 摘要:胆囊切除 and • 摘要:腹腔镜 and • 摘要:机器人 and • 摘要:并发症
中文数据库小结
• 万方=3篇 • 维普=2篇 • CNKI=6篇 • CBM=5篇
镜比较能改善需行胆囊切除术的患者的 临床预后吗？
文献检索
• 万方 • 维普 • 中国知网 • CBM • PubMed
万方
• 检索表达式： • 题名或关键词:(机器人) * •Байду номын сангаас题名或关键词:(胆囊切除) * • 题名或关键词:(腹腔镜) * • 并发症 * • Date:-2013
返回
维普
循证医学与临床实践案例
循证医学与临床实践案例一、概括《循证医学与临床实践案例》一文旨在探讨循证医学在临床实践中的应用及其对于患者治疗的重要性。
本文将通过具体案例分析，阐述如何将循证医学的理念和方法融入日常医疗实践，以提升医疗质量和患者满意度。
本文将介绍循证医学的基本原理，并结合实际案例，展示其在临床实践中的具体应用，包括诊断、治疗、预防等方面。
通过案例分析，使读者深入了解如何在面对具体病患时，利用循证医学的思想来制定科学合理的治疗方案，从而实现临床决策的科学化、个体化。
本文将强调，循证医学不仅是医学发展的必然趋势，也是提高医疗服务质量、保障患者权益的关键途径。
本文将概括介绍每个案例的背景、关键问题和解决方案，为读者提供一个全面的视角来认识和理解循证医学在临床实践中的实际应用和价值。
1. 介绍循证医学的概念及其在临床实践中的重要性。
在当今的医学领域，循证医学已逐渐崭露头角，成为一种先进的医学实践理念和方法。
强调在医疗决策过程中依据最新、最可靠的科研证据进行临床实践。
其核心思想是将科学证据与患者的具体临床情况相结合，为患者提供最佳的个体化治疗方案。
循证医学不仅仅是一种理论概念，更是一种实践方法。
它强调医生在诊断、治疗和预防疾病的过程中，应当根据最新科研成果和患者实际情况做出决策。
通过科学分析和评价各种临床数据，循证医学能够确保医疗服务的科学性、准确性和有效性。
在临床实践中，循证医学的重要性不言而喻。
它有助于减少医疗决策中的主观性和偏见，提高治疗的精准性和有效性。
循证医学有助于医生进行更为科学合理的诊疗决策，为患者提供个性化、最优化、人性化的医疗服务。
循证医学的应用也有助于促进医疗资源的高效利用，降低不必要的医疗开支。
随着医疗技术的不断进步和医疗理念的不断更新，循证医学已成为现代临床医学不可或缺的一部分。
它以其科学严谨的方法和不断积累的临床经验为基础，不断推动着医疗技术的进步与发展。
在此背景下，《循证医学与临床实践案例》文章将对循证医学进行更为深入细致的研究与探讨。
循证医学案例分析作业
循证医学案例分析作业循证医学（Evidence-based Medicine，EBM）是指在医学决策中，结合最新的临床研究证据、医生的临床经验以及患者的价值观，来制定最佳的诊断和治疗方案。
循证医学的核心是以临床实践为基础，利用最新的科学研究证据，结合医生的专业知识和患者的个体差异，来指导医学决策。
在实际的医学实践中，循证医学案例分析是非常重要的一环。
通过对真实的临床案例进行分析，医生可以更好地了解疾病的特点、治疗的效果以及患者的反应，从而不断完善自己的临床实践。
在这里，我们将通过一个循证医学案例来进行分析，以便更好地理解循证医学的应用。
病例，一位50岁的男性患者，在体检中发现血压偏高，检查结果显示高血压。
患者平时没有明显不适，但家族中有高血压病史。
医生需要制定最佳的治疗方案。
首先，我们需要收集相关的临床研究证据。
通过文献检索，我们发现了一些关于高血压治疗的最新研究成果。
这些研究表明，控制高血压可以有效降低心血管事件的发生率，包括心脏病、中风等。
此外，针对家族中有高血压病史的患者，更需要重视高血压的治疗，以预防患者未来的心血管事件风险。
其次，我们需要考虑医生的临床经验。
在实际的临床实践中，医生可能会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。
对于这位50岁的男性患者，医生可能会考虑他的生活方式、饮食习惯、体重等因素，来制定最佳的治疗方案。
同时，医生也需要考虑患者的意愿和能力，制定符合患者实际情况的治疗方案。
最后，我们需要考虑患者的个体差异和价值观。
在制定治疗方案时，医生需要充分尊重患者的意愿和选择，与患者进行充分沟通，共同制定最佳的治疗方案。
对于这位50岁的男性患者，医生需要告知他高血压的危害，引导他积极调整生活方式，同时选择合适的药物治疗。
通过以上分析，我们可以得出结论，针对这位50岁的男性患者，医生需要制定一套综合的治疗方案，包括生活方式干预和药物治疗。
在制定治疗方案时，医生需要充分考虑最新的临床研究证据、自身的临床经验，以及患者的个体差异和价值观，来制定最佳的治疗方案。
循证医学：案例分析
Greening et al 81 2cm Quadrantectomy 12/81 15 10 17
Kantorowica 91 5cm Segmental
27/91 30 — —
Mastectomy
Lagios et al 43 5cm Segmental
5/25 20# — —
5年
10年
1
6
8
10
10
2
10
16
5
7
7
11
8
18
13
12
10
9
中位随诊 （年）
>10 7 5 3.5 6 5
9 5 3 6 7 3.5
乳腺癌保留乳房治疗(BCT)
是否所有病人都需做乳腺照射？
乳腺癌保留乳房治疗(BCT)
腋淋巴结阴性需做乳腺照射？
BCT放疗对乳腺局部复发的影响 ——随机对照研究(1)
乳腺癌常规两斜野照射（1）
乳腺癌常规两斜野照射（2）
常规照射 IMRT
保留乳房手术后是否需要放疗
随机研究证明，放疗降低局部区域复发率
Lumpectomy alone 39% vs Lumpectomy plus RT 5-10%
原发肿瘤切除后未合并放疗—局部复发率
作者
原发 原发肿 例数 肿瘤 瘤切除
IGR Milan
NSABP NCI
EORTC
Pooled
0.91 (95%CI: 0.78-1.05)
0
0.5
1 1.5 2
2.5
Favors BCT
Odds Ratio
Favors Mastectomy
循证医学案例
循证医学案例
哎呀呀，咱今天就来讲讲一个超棒的循证医学案例！我给你说啊，就好像有个人在黑暗中摸索，突然找到了那盏明灯一样。
有个叫小李的病人，一直被一种奇怪的病痛折磨着，去了好多医院，医生们都说法不一，可把他愁坏了！这时候，就像是在迷雾中出现了一道曙光，他遇到了一位特别厉害的医生。
这医生啊，就像个侦探一样，一点一点去寻找证据，不放过任何一个小细节。
医生开始查阅各种医学文献，就跟咱查资料找答案似的（可不是上网随便搜搜哦）。
然后呢，还仔细询问小李的生活习惯、过往病史等等，那认真劲儿，就像是在挖掘宝藏！接着又进行了一系列全面的检查，每一项检查都像是拼图的一块。
在这个过程中，医生和小李之间的互动也是很有趣呢！小李一开始还有点怀疑，说：“这么折腾能找到病因吗？”医生笑着回答：“不试试怎么知道呢！”经过一番努力，终于找到了关键证据！原来小李的病是因为长期接触一种特殊的化学物质。
找到原因后，治疗方案也就出来了，就像开锁找到了正确的钥匙。
你说这神奇不神奇？这不就是循证医学的厉害之处嘛！通过严谨的证据收集和分析，能让病人少走好多弯路，更快地恢复健康！这就像是一把利剑，能精准地斩断疾病的根源。
咱可别小看了循证医学，它真的能给病人带来巨大的希望和改变啊！我觉得循证医学真的太重要了，应该让更多的人了解和受益！。
循证医学pico模板
循证医学pico模板
以下是循证医学PICO模板的案例展示：
1. 患者信息：男性，53岁，一年前发现胃部不适，有烧灼感。
多年吸烟、饮酒史，近期饮酒后会加剧疼痛感，近日在某人民医院确诊为胃溃疡。
2. 提出问题：对患胃溃疡的男性患者，使用埃索美拉唑治疗能否达到症状缓解、溃疡愈合的疗效？
3. 证据检索：
- 数据文献检索资源：维普资讯。
- 组员。
PICO 模板是一种用于提出和回答问题的工具，包括 Population（人群）、Intervention （干预）、Comparison（对比）和 Outcome（结局）四个要素。
使用 PICO 模板可以帮助我们提出清晰、具体的问题，并更有针对性地检索和评估证据，从而提高循证医学实践的质量。
循证医学作业案例PICO
循证医学作业案例PICOPICO循证医学作业案例。
在医学领域，循证医学是一种通过系统性研究最佳的临床证据来指导临床决策的方法。
PICO是循证医学中常用的问题构建模型，它包括问题（P，Patient/Population）、干预（I，Intervention）、对比（C，Comparison）和结果（O，Outcome）。
通过PICO模型，可以更好地构建出一个明确的、可研究的临床问题，有助于医生和研究人员更准确地进行临床实践和研究。
下面，我们将以一个具体的循证医学作业案例来说明PICO模型的应用。
假设我们面临这样一个临床问题，对于18岁以上患有高血压的成年人，长期服用利血平（Lisinopril）是否能降低心衰发作的风险？首先，我们需要明确患者群体的特征（P），即18岁以上患有高血压的成年人。
接着，我们需要确定干预措施（I），即长期服用利血平。
然后，我们需要找到一个对比组（C），可以选择安慰剂或其他降压药物作为对比。
最后，我们需要确定结果（O），即降低心衰发作的风险。
通过PICO模型，我们可以清晰地构建出这个临床问题，在18岁以上患有高血压的成年人中，长期服用利血平（Lisinopril）相比于安慰剂或其他降压药物，是否能显著降低心衰发作的风险？接下来，我们需要进行文献检索，寻找相关的临床研究来回答这个问题。
在文献检索的过程中，我们可以利用PICO模型中的关键词来帮助我们更精准地筛选出相关的研究。
比如，对于患者群体（P），我们可以使用"high blood pressure"、"hypertension"、"adult"等关键词；对于干预措施（I），我们可以使用"Lisinopril"、"ACE inhibitor"等关键词；对于对比组（C），我们可以使用"placebo"、"other antihypertensive drugs"等关键词；对于结果（O），我们可以使用"heart failure"、"cardiovascular events"等关键词。
循证医学案例
循证医学案例
嘿，咱今天来讲讲一个超厉害的循证医学案例呀！
你知道吗，就像侦探寻找线索破案一样，医生们也会通过各种证据来治疗病人呢！曾经有个病人小李，一直被头疼困扰着，去了好多医院，吃了好多药，可就是不见好。
这可把他愁坏了呀，整天都无精打采的。
后来呢，他来到了一家特别注重循证医学的医院。
医生们可没急着开药，而是像侦探一样，仔细询问他的生活习惯、最近的经历等等。
这不就跟警察查案似的嘛！然后呢，经过一系列详细的检查和分析，医生们发现小李头疼的原因竟然是他最近新换的一个枕头！这个发现是不是很让人惊讶呀！原本以为是什么大毛病，结果问题出在了一个小小的枕头上。
医生就建议小李换回原来的枕头，嘿，你猜怎么着，没过多久，小李的头疼真的就慢慢好了！这就好比找到了对的钥匙，一下子就把问题给解决了！
再来说说另一个例子，有个老太太老张，长期咳嗽不好。
医生们同样通过各种证据的搜集和分析，发现她是对家里的一种植物过敏。
这不就跟在一堆杂物里找到了关键那一个东西一样嘛！把植物挪走后，老张的咳嗽也逐渐减轻了。
所以说呀，循证医学真的超级重要！它能让医生们更加准确地找到病因，然后对症下药，这不就是给病人带来了实实在在的好处嘛！咱可不能小瞧了它，它真的是能救人于水深火热之中啊！咱得支持和重视循证医学，让更多的人能受益呀！这就是我的观点，一点儿都不含糊！。
循证医学作业案例PICO
循证医学作业案例PICO在医学领域，循证医学是一种以证据为基础的医学实践方法，它通过系统地收集、评估和应用临床研究的证据，以指导临床决策和医疗实践。
PICO是循证医学中常用的问题构建框架，它由问题的四个要素组成，问题（Population/Problem）、干预（Intervention）、比较（Comparison）、结果（Outcome）。
本文将以PICO框架为基础，介绍一个循证医学作业案例，并分析如何运用PICO框架来构建问题、收集证据、评估研究，以及指导临床实践。
问题/人群（Population/Problem）。
在循证医学作业案例中，我们选取了高血压患者作为研究对象。
高血压是一种常见的慢性疾病，临床上常见的治疗方法包括药物治疗、饮食控制和运动干预。
然而，在实际临床中，针对高血压患者的最佳治疗方案是什么，仍然存在争议和不确定性。
干预（Intervention）。
针对高血压患者的干预措施可以包括药物治疗、饮食控制和运动干预。
在循证医学作业案例中，我们将重点关注药物治疗和运动干预这两种干预措施。
我们将比较这两种干预措施的效果，以确定哪一种干预措施更适合高血压患者。
比较（Comparison）。
在进行干预措施的比较时，我们将对照组和实验组进行比较。
对照组将接受常规的药物治疗，而实验组将接受运动干预。
我们将比较两组患者在血压控制、心血管健康、生活质量等方面的差异，以评估两种干预措施的效果。
结果（Outcome）。
在循证医学作业案例中，我们将关注的结果包括，血压控制情况、心血管健康指标（如心率、血脂、血糖等）、生活质量（如运动能力、心理健康等）。
通过比较两种干预措施的结果，我们将评估它们在治疗高血压患者方面的效果和优劣。
在循证医学作业案例中，我们将首先构建问题，然后收集相关的临床研究和证据，对这些证据进行评估和分析，最终得出结论，指导临床实践。
通过PICO框架的运用，我们可以更系统地构建问题、收集证据、评估研究，从而更准确地指导临床决策和医疗实践。
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寻找证据
实用内科 学
皮质激素治疗结核性胸膜炎作用：
减轻机体变态反应和炎症反应
使毒性症状很快减退，胸水迅速吸收。
遗留胸膜粘连、增厚的机会减少。
提出临床问题
• 提出一个针对性强、关键又可以回答的问题十分重要
1）问题范围太宽:
– 结核性胸膜炎的最佳治疗是什么?
2）问题范围太窄: – 强的松用于糖尿病合并结核性胸膜炎的病人有效吗?
Magnetic Resonance Cholangiopancreatography
Appropriateness Criteria Scale 123456789 1=Least appropriate 9=Most appropriate
腹部超声：对确定胰腺炎病因是最有用的初步诊 断试验和发现胆结石的诊断技术，对胰腺炎的敏 感性为70-80%，但是不能确定疾病的严重性。
胰腺炎诊断手段之一 有助于排除其他疾病 预后评估
• 问题：是否应该进行上腹部CT检查？
• 专家认为： CT有助于此患者的预后评估，应越早越 好。 • 主管医生认为： 病人内科治疗效果好，不必再浪费进行 上腹部CT,但对教授提出的问题，无言回 答,决定循证。
检索证据
American college of radiology
例2：
治疗循证
男性，35岁，发热伴胸痛、呼吸困难入院，
查体：左侧胸部叩诊，中下份为实音，呼 吸音消失，语音传导障碍。 诊断：结核性胸膜炎 常规抗结核治疗： RFP+INH+SM+PZ 抽胸水
该病例的临床问题
特点: 年轻人，38.5C，大量胸水
伴结核中毒症状。
问题: 为减少毒性反应和胸膜增厚，
是否该给予糖皮质激素？
• 增强CT或增强MRI： 用于评估胰腺坏死，胰腺周围炎和积液。 仅适用于临床、生化和生理指标提示疾病严重、 低APACHE II评分者。 无前瞻性研究证实常规进行影像学检查会改善 预后。 • 腹部CT： 对轻度胰腺炎无指征，除非怀疑肿瘤。 指征：重症胰腺炎，评估并发症，极少需要在 72小时内进行，除非诊断不能确定。
•Screening for Colorectal Cancer
Radiologic Exam Procedure Ultrasound Intravenous Contrast Computed Tomography
Appropriateness Rating 8 8 5 5
Gadolinium Magnetic Resonance Imaging
•Evaluation of Patients with Acute Right Upper Quadrant Pain
•Evaluation of Acute Right Lower Quadrant Pain •Evaluation of Left Lower Quadrant Pain •Suspected Abdominal Abscess •Imaging Recommendations for Patients with Crohn's Disease •Liver Lesion Characterization •Imaging Evaluation of the Palpable Abdominal Mass Acute Pancreatitis •Imaging Evaluation of Patients with Acute Abdominal Pain and Fever •Suspected Liver Metastases •Imaging Recommendations for Patients with Dysphagia
（1） 估计疾病的验前概率 （2） 应用似然比
5.将临床研究结果用于自己的病人
(1)结果是否适用于自己的病人 (2)验后概率是否改变了对病人的
例1：如何合理选择诊断试验
男性，45岁，急性胰腺炎入院，诊断:单纯性胰腺炎，经内科 治疗效果好，准备出院。
• 专家认为：所有胰腺炎者均应行CT检查，越早越好。 检查问题（病因、诊
断、治疗、预后），并转化为可以回 答的问题。 寻找当前最佳证据：以回答上述问题 评价证据的真实性：临床和统计学意义。 确定是否使用该证据：结合病人实际。 后效评价：便于改进，至于尽善。
诊断试验的EBM步骤（1）
1.提出需要解决的临床问题 (诊断试验的选择、结果的解释) 2.用恰当主题词进行文献检索 3.评价文献的科学性 4.估计临床应用指标的重要性
ACR Appropriateness CriteriaTM
acute pancreatitis
Expert Panel on Gastrointestinal Imaging •The Patient with Suspected Bowel Obstruction: Imaging Strategies •Imaging Strategies in the Initial Evaluation of the Jaundiced Patient •Pre-Treatment Staging of Colorectal Cancer •Imaging of Blunt Abdominal Trauma
糖皮质激素
1. TB胸膜炎用糖皮质激素与安慰剂对照能否缩 短毒性症状？（发热T〕 2. 减少胸水量？减少胸膜增厚和粘连程度？ 3. 是否降低结核性胸膜炎的治愈率，延长病程？ 4. 是否增加结核复发率和病死率？
2、寻找证据
了解证据水平分级
确定最佳证据资源
检索方法(1)
确定主题词（疾病＋药物＋treatment or / +结果〕，用恰当的主体词。 也可输入 “ RCT/ Metal-analysis”
将临床问题转变成 可以回答的形式
• 理想的临床治疗性问题，包括4个要素
– 何种疾病或患病人群（结核性胸膜炎）
– 干预措施（糖皮质激素） – 对比因素 : 一般与安慰剂或其他治疗对照（此处 与安慰剂对照） – 与患者相关联的结果事件，如死亡率、并发症 等（结核中毒反应尽快消失,胸膜粘连等）。
转化为便于回答和检索的 临床问题