介入治疗脑血管疾病并发症的预防措施

介入治疗脑血管疾病并发症的预防措施

目的解析介入治疗脑血管疾病并发症的防治情况，对脑血管疾病并发症实施预防。方法回顾本院神经内科介入治疗脑血管疾病并发症的防治措施，择取1年内（即2013年9月～2014年8月），来我院就诊的100例脑血管疾病患者就诊情况，其中63例男性，37例女性。49例出血性脑血管疾病，43例缺血性脑血管疾病，8例其他脑血管病。分为预防组和对照组，预防组在常规治疗的前提下加强预防措施，而对照组使用常规治疗，比较两组患者的疗效。结果通过分析可知，采取有效措施预防脑血管疾病并发症，能减少患者发病率。结论及早预防和介入治疗脑血管并发症，对提高手术的安全性，预防脑血管疾病并发症的发生，提高人们生活质量，有积极意义。

标签：并发症；预防；脑血管

脑血管病是危害人类生命的罪魁之一，据卫生部相关数据表明，我国人口因脑血管疾病死亡率居高不下，脑血管病主要是指脑血管破裂出血，引发脑部出血或缺血的症状。民间称其为中风。下面以缺血性脑血管介入治疗为例，探讨改病的预防措施。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料我院1年（即2013年9月～2014年8月）收治的100例缺血性脑疾患者，分为预防组和对照组，其中男63例，女37例，年龄为44～69岁，相应分为对照组和预防组，每50例为一组。两组资料比较差异无统计学意义（P ＜0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1脑栓塞手术前7d按医嘱用抗血小板凝聚药物，应用脑保护装置，降低栓塞率，术后预防牙龈出血，足背脉动减弱下肢形成动脉血栓，使用抗血小板和抗凝药，预防脑栓塞。

1.2.2脑出血支架术后预防患者血压升高、呕吐、肢体障碍加重[1]，当异常情况出现时，应进行头颅CT扫描，检查凝血功能及神经功能。对于血压不稳定患者让其平卧，保持血流畅通，待稳定后可略抬高头部，减轻颅内静脉淤血或水肿的发生。并叮嘱脑出血患者排便不要太用力，避免出血现象发生[2]。

1.2.3综合预防在植入支架手术前应充分评估其危险性，控制血压，若出现恶心、呕吐、意识模糊的患者，防范血管狭窄对血流的影响，加强监护，控制高灌注学症。

1.2.4低血压及血管迷走神经反射低血压及血管迷走神经反射的形成原因：球囊、支架刺激颈动脉动脉窦压力感受器；或牵拉血管过重，术后患者卧床憋尿、

膀胱受压强；术前休息不佳，禁食、禁水使血容量不足等。该类患者术中、术后应预防动脉痉挛发生，避免选用过大的支架，防止术后长时间低血压。对于严重心动过缓的患者，可术前植入临时起搏器，一旦心率急剧下降，应遵医嘱给予输血、给予多巴胺升高血压。

1.2.5穿刺血肿及伤口出血穿刺术后2d患者应平卧，延长卧床时间，抬高患肢，减少活动量，可有效降低出血几率。若有局部血肿及淤血，采用50%硫酸镁湿热敷、理疗。

1.2.6肾功能受损定时查看尿量、颜色，做尿液检查、禁止对肾脏有害的抗生素，

1.3预防评判标准预防判定标准为优、良、差。①疗效优：患者血压正常，没有明显的临床症状；②疗效良：患者血压没有明显异常，也没有显著的不适；

③疗效差：血压不稳定，患者有临床反应[3]。总有效率等于显效加有效率。

1.4统计学分析使用相关软件对各项资料进行分析、统计，以（P＜0.05）为差异，有统计学意义。

2 结果

比较两组患者采取预防措施的疗效：预防组的总有率好于对照组（P＜0.05），见表1。

3 讨论

脑出血是死亡率较高的疾病，脑出血关键在于积极预防，一旦发现需及时就诊，任其发展会导致一系列并发症，所以合理饮食、养成良好的生活习惯是预防的关键。

3.1脑血管并发症形成的原因

3.1.1脑出血患者容易肺部感染肺部感染是脑出血并发症之一，也是主要死亡原因。患者脑出血后3～5d内，仍昏迷者容易肺部感染。

3.1.2脑干病变导致上消化道出血上消化道出血以混合型或内囊内侧出血，一般认为是自主神经中枢在和脑干病变有关。

3.1.3缺氧性褥疮高龄的高血压患者，长期卧床，局部皮肤组织受压时间长而缺血，加之营养不良容易感染，出现缺氧性褥疮。

3.1.4脑血管病后患者情绪抑郁导致的并发症，患者抑郁的情绪也会引发高血压，激动的情绪会引起血压上升，诱发患者再出血。

3.1.5高血压脑出血手术后常见的并发症肺部感染，再出血，消化道应激性溃疡，肾功能衰竭等多脏器功能衰竭等。

以上列举5大类脑出血并发症的形成原因，以说明积极预防的必要性[4]。所以应在临床积极预防措施，以避免对患者的最大伤害发生。

3.2预防措施

3.2.1患者出现呕吐时，应将头部歪向一边，并将口腔的分泌物清理干净，避免患者吸入人呼吸道；尽快检测分泌物的细菌培养找到最敏感的抗菌元素；对已经吸入的患者使用庆大霉素等药物，进行局部消炎，促进痰液变稀。

3.2.2对于高颅壓患者应主动其卧床，头部不易做过度摆动，避免血压增高的因子发生，比如不易用力、保持呼吸均匀，有条件可给以亚低温治疗，使用甘油果糖等药物进行脱水施治；患者血压过高，应缓慢降压避免脑缺血，对于深静脉血栓与肺栓塞，应提前预防。

3.2.3脑血管意外发生数小时，病变周围脑组织由于缺血、缺氧、水肿、迫使颅内血压急剧升高，严重者会出现急性呼吸衰竭，可采用脱水治疗缓解病情反复。

3.2.4避免肺部感染应采取对病房定期消毒，加强患者的呼吸管理，医务工作者应注意无菌操作，尤其对于气管切开患者。

3.2.5长期的血压高，可使肾脏细小动脉硬化，影响肾功能的正常运作，由于血循环障碍，会使肾脏进一步缺血，而老年人对体液的调节能力差，在脑血管并发症预防当中，应防止肾功能衰竭，所以对原有高血压、糖尿病的患者应加强脑组织脱水，注意静脉输液和患者体内出入量的平衡；谨慎使用甘露醇。

3.2.6高血压并发症的预防还应管理饮食起居，如减少食物的热量摄入，使得膳食平衡、加强体育运动，尽量使得血压平稳；在饮食中控制盐的摄入量，最好食盐量控制在6g/d以下，控制饮食的脂肪吸收，少吃糖类和甜食；且患者应进行自我情绪管理，保持乐观心态。

综上所述，本文通过对我院治疗的100例患者，在1年内研究分析表明，比较了两组患者的总有率，差异具有统计学意义（P＜0.05），证实：对脑出血并发症患者采取术前、术后的预防措施，比没有采用预防措施的疗效好。两组患者总不良反应率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者经过治疗后改善了血压指标，但预防组的并发症控制效果好于对照组，从而对脑出血并发症采取预防措施，提高手术的安全性，也促进手术后患者尽快康复，避免各类并发症的发生，改善脑出血患者的生活质量，值得临床推广应用。

参考文献：