血液循环-1

心 室 泵 血 机 制
心室的收缩和舒张是造成室内压变化， 产生心 心室的收缩和舒张是造成室内压变化 ， 产生 心 心室及心室-主动脉间压力梯度的根本原因 压力梯度的根本原因； 房-心室及心室-主动脉间压力梯度的根本原因； 压力梯度是推动血液流动的主要动力; 压力梯度是推动血液流动的主要动力; 推动血液流动的主要动力 瓣膜的启闭保证了血液的单向流动。 瓣膜的启闭保证了血液的单向流动。 保证了血液的单向流动
3.了解 心电图各波段的意义；微循环的血流动力学。 3.了解 心电图各波段的意义；微循环的血流动力学。
心脏和血管组成机体的心血管系统， 心脏和血管组成机体的心血管系统，血液在其 血液循环。 中按一定方向流动，周而复始，称为血液循环 中按一定方向流动，周而复始，称为血液循环 “生命不息,循环不止”
血液循环的主要功能: 血液循环的主要功能:
特
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点
音调较低为40Hz～60Hz；持续时 音调较高为60Hz～100Hz；持续 间较长，约为0.14s。 时间较短，约为0.11s。
第一心音与第二心音比较
第一心音 性质 音调低、 音调低、时间长 第二心音 音调高， 音调高，时间短
主动脉瓣、 房室瓣关闭； 房室瓣关闭；血流撞击大动 主动脉瓣、 主要成因 脉壁； 肺动脉瓣关闭 脉壁；大血管内涡流 生理意义 标志心室收缩开始 最佳听诊 左锁中线第五肋间 部位 心室肌收缩力大小； 心室肌收缩力大小； 临床意义 房室瓣功能 标志心室舒张开始 第二肋间胸骨左右缘 动脉压高低； 动脉压高低； 动脉瓣功能
二、心脏泵血功能的评价
二、心脏泵血功能的评价
心脏的输出量： (一)心脏的输出量： 每搏输出量（搏出量） 1、每搏输出量（搏出量） 2、射血分数 3、每分输出量（心输出量） 每分输出量（心输出量） 4、 心 指 数 （二）心脏做功量 1、每搏功 2、每分功
volume,SV)： 1、每搏输出量 (stroke volume,SV) 一侧心室在一次心搏中射出的血液量。 一侧心室在一次心搏中射出的血液量。
一侧心室每分钟射出的血液量。 一侧心室每分钟射出的血液量。
心输出量(cardiac 心输出量(cardiac output, CO)
=每搏输出量×心率 每搏输出量× ＝5～6L/min 影响因素： 影响因素： 随机体代谢和活动情况而变化（运动、 随机体代谢和活动情况而变化（运动、情绪 激动、怀孕时）； 激动、怀孕时）； 女子较相同体重男子的心输出量约低10％。 女子较相同体重男子的心输出量约低10％。 10
×100%
（二）心脏作功量（了解内容） 心脏作功量（了解内容）
每搏功＝搏出量×射血压＋动能（可以忽略） 每搏功＝搏出量×射血压＋动能（可以忽略） 搏出量× 射血期室内压－ 室舒张末压) ＝搏出量×(射血期室内压－心室舒张末压)
= 搏出量×(平均动脉压－平均心房压) 搏出量× 平均动脉压－平均心房压)
意义: 意义
①心室扩大、心功能下降（每搏输出量可不 心室扩大、心功能下降（ 心舒张末期容积↑→射血分数↓ ↑→射血分数 变）→心舒张末期容积↑→射血分数↓ ↑→每搏输出量↑→射血分数 ②心缩↑→每搏输出量↑→射血分数↑ 心缩↑→每搏输出量↑→射血分数↑
3、每分输出量(minute volume)： 每分输出量(minute volume)：
运输代谢原料、代谢产物； ①运输代谢原料、代谢产物； 运输激素或其它体液因素,实现体液调节; ②运输激素或其它体液因素,实现体液调节; 维持内环境的相对恒定及防卫免疫功能。 ③维持内环境的相对恒定及防卫免疫功能。
血液循环是高等动物生存的重要条件!
内容简介
心脏的泵血功能 心脏生理
(Cardiac Physiology)
（三）心房在泵血活动中的作用（自学） 心房在泵血活动中的作用（自学） 1. 心房的接纳和初级泵作用 2.心动周期中心房内压的变化 2.心动周期中心房内压的变化
心房压力曲线有三个正波： 心房压力曲线有三个正波：a波、c波、v波
（四） 心 音
（heart sound) 声音的产生,是因为物体震动的关 音的产 因为物体震动的关 物体震动 如果一切都是静止 静止的 那么也就不 系，如果一切都是静止的，那么也就不 声音了 会有声音了！ 第一、第二、 第一、第二、第三及第四心音
（2）射血期： 射血期：
（减慢射血期，0.15s） 减慢射血期，0.15s）
压力: 压力: 室内压 ＜主A压
瓣膜: 房室瓣关,半月瓣开 瓣膜: 房室瓣关, 容积: 容积: 缩小 血流: 血流: 从左心室 主A
血液靠高动量流入主A 血液靠高动量流入主A 高动量流入主
2.心室舒张期 2.心室舒张期
(1)等容舒张期(0.06-0.08s)： (1)等容舒张期(0.06-0.08s)：
（2）射血期： 射血期：
（快速射血期， 0.10s） 快速射血期， 0.10s）
压力: 压力:主A压＜ 室内压 可达120mmHg) (可达120mmHg) 瓣膜: 房室瓣关, 瓣膜: 房室瓣关,半月瓣开 容积: 容积: 缩小 血流: 血流: 从左心室 主A ＞房内压
快速射血期占总射血量的2/3 快速射血期占总射血量的2/3 占总射血量的
心 室 泵 血 机 制
右心室的泵血过程相同， 左、右心室的泵血过程相同，但左心室内压力变 化大，右心室内压力变化小。 化大，右心室内压力变化小。 右心室搏出量相等 相等。 左、右心室搏出量相等。 心脏的射血过程中，心室活动占主导。 心脏的射血过程中，心室活动占主导。心房起初 级泵的作用， 级泵的作用，利于心脏射血和静脉血回流。
第一心音
出现时期 出现在心缩期，标志着心室收缩 的开始 在左侧胸前壁第五肋间锁骨中线 听音位置 内侧（心尖搏动处）听得最清 楚。 房室瓣关闭；心室收缩时血流冲 击房室瓣引起心室振动及心室 产生原因 射出血液撞击动脉壁引起的振 动。
第二心音
出现在心舒早期，标志着心室舒 张的开始 在胸骨旁第二肋间（即主动脉瓣 和肺动脉瓣听诊区）听得最清 楚 主动脉瓣和肺动脉瓣迅速关闭， 血流冲击大动脉根部及心室内 壁振动形成。
每分功= 每搏功× 心 率
一、心脏泵血的过程和机制 （一）心动周期 （二）泵血过程
心室收缩期
（等容收缩期、快速射血期、减慢射血期） 等容收缩期、快速射血期、减慢射血期）
心室舒张期
（等容舒张期、快速充盈期、减慢充盈期、心房收缩期） 等容舒张期、快速充盈期、减慢充盈期、心房收缩期）
时间 时 相
(s)
舒张末期容积―收缩末期容积 每搏输出量 (60~80ml) = 舒张末期容积 收缩末期容积
70ml = 125ml - 55ml
EF)： 2、射血分数(ejection fraction, EF)： 射血分数(ejection
＝搏出量／心室舒张末期容积 搏出量／ ＝60～80ml／120～130ml ～ ／ ～ ＝55~65%
（二）心脏作功量（了解内容） 心脏作功量（了解内容）
分为两类： 分为两类： 一是外功，也称压力 容积功； 压力一是外功，也称压力-容积功； 外功 内功。 二是内功 二是内功。 心脏所完成的外功 心脏的效率= 心脏的效率= 心脏耗氧量 正常心脏的最大效率为20%～25%。 正常心脏的最大效率为20%～25%。 20%
（一）心动周期 （二）心脏的泵血过程 （三）心房在泵血活动中的作用 （四）心音的产生
（一） 心 动 周 期
(cardiac cycle)
心脏的一次收缩和舒张构成一个机械活动周期。 心脏的一次收缩和舒张构成一个机械活动周期。 一次收缩和舒张构成一个机械活动周期 收缩期(systole) 收缩期 舒张期(diastole) 舒张期 正常成人安静时心率为75次 正常成人安静时心率为75次/分(心动周期为0.8s)。 75 心动周期为0.8s)。 0.8s)
何可欣
姚明
index， 4、心 指 数(cardiac index，CI)：
空腹和安静状态下, 每平方米体表面积的每分 空腹和安静状态下, 每平方米体表面积的每分 心输出量。 心输出量。 5.0～6.0/1.6～ ＝5.0～6.0/1.6～1.7 3.0～ ＝3.0～3.5L/min.m2 10岁心指数最大 岁心指数最大（ 以上）； 影 响：10岁心指数最大（4L/min.m2以上）； 随年龄增长而渐降, 80岁时接近2L/min.m 随年龄增长而渐降,到80岁时接近2L/min.m2。 岁时接近 评定不同个体心功能。 意 义：评定不同个体心功能。
心动周期的长短与心率的关系: 心动周期的长短与心率的关系:
心率 40 75 150 心动周期 1.5 0.8 0.4 室缩期 0.35 0.30 0.25 0.15 室舒期 1.15 0.50
心率快慢主要影响舒张期的长短。
心动周期的特点及意义： 心动周期的特点及意义：
收缩期， 1. 舒张期 > 收缩期，使心脏得到了充分的 休息，可终生跳动，永不疲劳。 休息，可终生跳动，永不疲劳。 0.4s是全心舒张期，使房、 2. 0.4s是全心舒张期，使房、室内压进一 步降低，从而促进静脉血迅速回心。 步降低，从而促进静脉血迅速回心。 心室活动是全心活动状态的标志。 3. 心室活动是全心活动状态的标志。 是全心活动状态的标志 心率快慢主要影响舒张期的长短 主要影响舒张期的长短。 4. 心率快慢主要影响舒张期的长短。
压力: 主A压＞室内压 压力: ＞房内压
瓣膜: 瓣膜: 房室瓣和半月瓣均关闭 容积: 容积: 不变 血流: 血流: 在左室内
（2）充盈期： 充盈期：
（快速充盈期， 0.11s） 快速充盈期， 0.11s）
压力:房内压＞室内压 压力:房内压＞ ＜主A 压 (约0mmHg) 瓣膜:房室瓣开, 瓣膜:房室瓣开,半月瓣关 容积:增大 容积: 血流: 血流:大V 心房 心室(抽吸作用) 心室(抽吸作用)
心脏的生物电活动 血管生理
（vascular physiology)
心血管活动的调节 器官循环
心脏的结构
心脏由左、 两个心泵组成。 心脏由左、右两个心泵组成。 组成 瓣膜保证血液在循环系统中以单方向流动。 瓣膜保证血液在循环系统中以单方向流动。 单方向流动
第一节 心脏的泵血功能
一、心脏泵血的过程和机制
（二） 泵 血 过 程
等容收缩期
心室收缩期
射血期
快速射血期 减慢射血期
等容舒张期
心室舒张期
快速充盈期
心室充盈期 减慢充盈期
心房收缩期
1.心室收缩期 1.心室收缩期
(1)等容收缩期(0.05s)： (1)等容收缩期(0.05s)： 等容收缩期(0.05s)
压力:主 压 压力 主A压＞室内压 ＞房内压 瓣膜:房室瓣和半月瓣均关闭 瓣膜 房室瓣和半月瓣均关闭 容积:不变 容积 不变 血液:血液在左室内不流动 血液 血液在左室内不流动
快速充盈期占总充盈量的2/3 快速充盈期占总充盈量的2/3 占总充盈量的
（2）充盈期： 充盈期：
减慢充盈期（0.22s） 减慢充盈期（0.22s） 心房收缩期（0.10s） 心房收缩期（0.10s）
心房收缩期占总充盈量的10%心房收缩期占总充盈量的10%-30% 占总充盈量的10%
室内压最高： 室内压最高： 快速射血期末 主动脉压最高： 主动脉压最高： 快速射血期末 主动脉压最低： 主动脉压最低： 等容收缩期末 心室容积最大： 心室容积最大： 心房收缩期末 心室容积最小： 心室容积最小： 减慢射血期末
压 力 变 化
二 尖 瓣
半 月 瓣
心内血流 心室容积
第四章 血液循环
Chapter IV blood circulation
学习大纲
1.掌握 心脏的泵血功能及调节； 1.掌握 心脏的泵血功能及调节；各类心肌细胞的生物 电现象及形成机制；心肌的电生理特性； 电现象及形成机制；心肌的电生理特性；动脉血压的形 成及影响因素；中心静脉压； 成及影响因素；中心静脉压；组织液的生成及其影响因 心血管活动的神经与体液调节；冠脉循环的特点。 素；心血管活动的神经与体液调节；冠脉循环的特点。 2.熟悉 静脉回心血量及其影响因素； 2.熟悉 静脉回心血量及其影响因素；肺循环的特点和 调节； 脑脊液屏障和血-脑屏障。 调节；血-脑脊液屏障和血-脑屏障。