第六章 医学免疫学基础知识

中枢免疫器官
骨髓
是各种血细胞和免疫细胞发生和分化的场所。是 机体重要的中枢免疫器官。
胸腺
胸腺细胞绝大多数为处在不同发育阶段的未成熟 T细胞。
外周免疫器官
外周免疫器官是淋巴细胞和其他免疫细胞定居、 增殖以及产生免疫应答的场所。 淋巴结
1. 过滤和清除异物 2. 产生免疫应答
脾脏 1. T、B细胞定居的场所 2. 产生免疫应答 3. 产生吞噬细胞增强激素
概念：B细胞在抗原的刺激下分化为浆细胞，产生具有与相应抗原发生特异性 结合反应的免疫球蛋白，称为抗体。
存在部位：血清、其他体液或外分泌液中。 将抗体介导的免疫称为体液免疫。将含有抗体的血清称为抗血清或免疫血清。
2.免疫球蛋白
具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白统称为免疫球蛋白。所有的抗体 都是Ig，但Ig并非都有抗体活性。
第二节 抗 原 （antigen Ag）
一、抗原的概念
能刺激机体免疫系统启动免疫应答，并能与相应 的免疫应答产物发生特异性结合的物质即抗原（体内、 。 体外）
半抗原 只有免疫反应性，而无免疫原性的小分 子物质。如药物、多糖、类脂等。
载 体 若用化学的方法把半抗原与某些蛋白质 分子结合在一起，就具有了免疫原性，成为抗原 （完全抗原）。这些赋予半抗原具有免疫原性的蛋 白质分子，即为载体。
T细胞介导的免疫应答
也称细胞免疫应答。 一、抗原的识别（感应阶段） 二、T细胞的活化、增殖和分化（反应阶段） 三、效应阶段
B细胞介导的免疫应答
也称体液免疫或抗体介导的免疫。 成熟B细胞在特异性抗原刺激下，B细胞被激活， 分化为浆细胞产生抗体，此即特异性体液免疫应答。
主要参与清除胞外微生物、防止胞内感染的播散。
基本概念
一、免疫的含义 现代免疫的概念：识别“自己”或“非己” ，并排除
“非己”以保护体内环境稳定的一种生理反应。 二、免疫的功能
1. 免疫防御
功能正常：防御外来病原生物极其代谢产物的毒性作用。 功能异常：超敏反应（过强），易受感染或免疫缺陷（过低）。
2. 免疫稳定
功能正常：对自身组织成分不发生免疫反应，处于自身耐受。
抗原
↓
成熟B细胞→成熟B细胞→活化B细胞→浆细胞
→产生IgM IgG IgA IgE
第六节 免疫应答
免疫应答的概念 免疫应答是指免疫活性细胞对抗原分子的识别产生效应 的全过程。 免疫应答的类型 1. T细胞介导的细胞免疫应答 2. B细胞介导的体液免疫应答和粘膜免疫应答 免疫应答发生的场所 淋巴结、脾脏和粘膜等外周免疫器官是发生免疫应答的 主要场所。 活跃的免疫应答常伴有局部淋巴结肿大。免疫应答的效 应阶段可表现于局部，也可表现为全身性反应。
Ig可分为五类，即IgG、IgM、IgA、IgD、IgE，
第四节 免疫器官 概述
免疫系统是执行免疫功能的机构。是由免疫 器官、免疫细胞和免疫分子所三部分组成。
免疫器官根据功能的不同，可分为中枢免疫 器官和外周免疫器官两类，中枢免疫器官是 各类免疫细胞发生、分化和成熟的场所。
外周免疫器官是淋巴细胞和其他免疫细胞定 居、增殖以及产生免疫应答的场所。
4. 血液滤过功能
第五节 淋巴细胞
淋巴细胞是发挥核心作用的最主要的免疫细胞。 按其功能不同可分为T细胞、B细胞和NK细胞三类。
T细胞和B细胞分别负责细胞免疫和体液免疫，均 具有特异性抗原受体，接受抗原刺激后能发生活化、 增殖和分化，产生特异性免疫应答，故称为免疫活 性细胞。
NK细胞不需要预先接触抗原，就能杀伤某些被病 毒感染的宿主细胞和某些肿瘤
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T淋巴细胞
T细胞在特异性免疫应答中起关键作用，不仅负 责细胞免疫，对B细胞参与的体液免疫也起辅助和 调节作用。重要的淋巴细胞主要有CD4+、 CD8+ T 细 胞。
生物学作用 细胞毒作用 表现：非特异性杀伤效应。
免疫调节作用
表现：激活后分泌大量淋巴因子， 促进体液免疫应答。
B淋巴细胞 B细胞的主要功能是产生抗体负责体液免疫。还 可将处理的抗原递呈给T细胞，并提供协同刺激因 子使T细胞活化。
第七节 超 敏 反 应
概 念： 超敏反应（变态反应） 致敏机体 再次接触抗原后，引起的以自身组织 损伤和/或生理功能紊乱为主的特异 性免疫应答。
一、Ⅰ型超敏反应（过敏反应）
病例 某男孩，15岁，急性扁桃体炎，青霉素治疗。皮 试为弱阳性，护士误作阴性处理，给患者静脉滴注青霉素， 约半分钟后，患者出现胸闷、气急、呼吸困难，随即抽搐、 昏迷、抢救不及而死亡。（时间短、症状重）
功能异常：自身免疫性疾病。
3. 免疫监视
功能正常：清除突变的或异常的有害细胞。 功能异常：肿瘤或持续的病毒感染。 。
三、免疫的类型
(一)先天性免疫（固有性免疫）
1. 特征 （1）出生时即具有，遗传获得。 （2）反应迅速，针对范围广，也称非特异性免疫。
2. 组成 （1）屏障结构完整的皮肤和粘膜屏障、血脑屏障、 胎
抗原的分类
一、根据抗原与机体的亲缘关系分类
异种抗原、同种抗原、自身抗原
二、依据抗原是否在抗原细胞内合成 1. 外源性抗原 来源于抗原细胞外，如吞噬
细胞吞噬的细胞或细菌等。 2. 内源性抗原 如肿瘤细胞内合成的肿瘤抗
原。
第三节 免疫球蛋白
（ Immunoglobulin Ig ）
1.抗体（Antibody，Ab ）
盘屏障。 （2）吞噬细胞 吞噬、分解生物大分子，杀灭病原体。 （3）正常组织和体液中的多种杀菌物质抗体、补体、
溶菌酶等。
（二）适应性免疫（获得性免疫） 1. 特征 （1）个体出生后，由于接触抗原而获得。 （2）针对性强（特异性强），也称特异性
免疫。 （3）有多样性、记忆性、耐受性和自限性 2. 组成 （1） 体液免疫 B淋巴细胞介导 （2） 细胞免疫 T淋巴细胞介导
医学免疫学
基础知识
第一节 概 论
免疫学是一门古老又年轻的学科。 古老——在16世纪前人们就已观察到某些传染病在康复 后不再患同种病（终身免疫）。如天花。 年轻——现在免疫学已超出抗感染的范畴，近几十年来 发展迅速，与众多领域密切相关的主要学科(比如器官移 植排异现象等）。 免疫学（Immunology）研究范畴: 研究机体免疫系统识别和清除有害生物及其成分的应答 过程及机制的科学；(排除异己） 研究免疫系统对自身抗原耐受，防止自身免疫病发生的 科学；(生长发育过程中的新细胞等） 研究免疫功能异常与相应疾病发病机制及其防治措施的 科学。（自己变为异己）