血管性痴呆的中医护理体会

血管性痴呆的中医护理体会

摘要】痴呆是老年人常见的一种疾病。血管性痴呆（VD）是仅次于阿尔茨海默

病（AD）的最常见的痴呆类型。他是指脑血管病变引起的脑损害所致的痴呆。其

临床表现包括认知功能障碍及相关脑血管病的神经功能障碍两方面。对于血管性

痴呆目前尚无特效治疗方法，主要是加强护理、提高患者的生活质量及延缓疾病。【关键词】血管性痴呆中医护理

通过收集神经内科血管性痴呆患者的病例，经过分析归纳血管性痴呆患者的

病例以及文献, 总结其发病的特点以及制定相应的护理措施，以提高患者的生存

质量。

1 护理

1.1基础护理生活尚能部分自理的患者，鼓励和训练其自行完成简单的穿衣，吃饭，洗漱等日常活动。生活自理能力下降的患者及完全不能自理的患者，嘱其

留家属或陪人，24小时陪护，以协助完成日常生活照顾。同时还可预防患者因没

有陪护容易出现跌倒，走失，自伤等行为。护士每天进行晨间护理，保持患者的

床单元清洁整齐，督促患者经常沐浴或擦身，保持皮肤清洁干燥。对于偏瘫卧床

的患者，设立床头翻身卡，每2小时巡视翻身拍背，予加床栏等，预防压疮和坠

积性肺炎的发生及保证患者的安全。

1.2饮食护理脑血管痴呆的患者应予食低盐低脂饮食。宜清淡、少油腻、低

糖易消化的食品，以新鲜蔬菜、水果、干果、瘦肉、奶和蛋类、豆制品及动物脑髓、五谷杂粮为主，多吃含维生素的食物。同时忌肥甘、辛辣等刺激之品，禁烟酒。应少食糖及高胆固醇食品,如动物肝脏、鱼子等; 气血亏虚者，多食血肉有情

之品。如大枣、桂圆、羊肉等。肾阴不足者，多食滋阴益肾之品。如枸杞子、龟肉、海参等。如果是吞咽困难，不能自行进食或昏迷的患者,给予鼻饲饮食，以保

证患者的饮食安全及营养和热量的供给。

1.3用药护理护士及家属陪护等应亲视患者服药。同时观察用药效果与反应，有不良反应及时报告医生处理，注意用药安全。有内服中药汤剂的患者，指导其

中药汤剂于饭后半小时温服。服中药后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。药后

注意患者病情的逆顺变化。

1.4安全护理血管性痴呆的患者, 都予带上腕带。腕带上标示姓名、病情、联

系电话等基本资料，预防病人走失。同时不允许患者单独外出活动，必须有专人

陪护。指导患者穿合身衣物及防滑鞋子，预防跌倒；在床上时必须加床栏保护，

预防坠床。若患者性格情感改变，行为紊乱，情绪不稳等,应密切观察患者的言行。火柴、刀、剪等危险物品由陪护人员保管，以防自伤行为的发生。

1.5情志护理护理时医护人员以真心真情安慰同情病人，用良好的语言和态

度与患者沟通，同时重视病室环境和病人周围的人和事。主动介绍同病室的病友，安置优雅舒适的病室，使患者感到如同家里一样亲切和舒适，消除陌生与抗拒心理，让其能很快安心来接受治疗和护理。

1.6健康教育针对血管性痴呆患者，让其保持心情舒畅，避免情志过激而使

疾病加重。生活起居有常，饮食有节。保持大便通畅，避免用力过度。对家属陪

护做好疾病的知识宣教，使家属陪护了解病情及理解患者某些不正常的临床表现，懂得运用有关护理知识和技巧来关心照顾患者。

2 讨论

2.1血管性痴呆的发展规律及表现痴呆发生于卒中后三个月内，病持续6个

月以上。一般是急性起病，或认知功能障碍突然加重，或波动性进展或阶梯性恶化。有神经系统定位体征，既往有高血压或动脉粥样硬化或糖尿病病史，可能有

多次中风史，影像学可发现多发的脑血管性病灶。

2.2血管性疾病患者的治疗原则防治卒中，改善认知功能及控制行为和精神

症状。日常控制血压、血脂、糖尿病及心脏病等，并且戒烟、戒酒。预防卒中再

发可给阿司匹林等药物抗血小板聚集和抗凝治疗等。药物改善认知功能如多奈哌齐，胞二磷胆碱等。根据症状使用相应的抗精神药物。中医治疗有针灸、推拿，

烫熨治疗和穴位贴敷等，以促进患者的神经功能恢复。

2.3给患者营造一个健康、安全、自信的生活环境我们应将患者安排在易于

观察的房间，专人看护，家属要经常陪伴鼓励，以消除病人的烦躁不安感。鼓励

其多看书、看报、看电视，多与人交流，以活跃情绪。同时应多作心理疏导，消

除其无能自卑的心理。鼓励患者早期进行康复训练让患者重拾生活的信心。

3 结论

目前护理是治疗血管性痴呆的有效措施之一。随着我国老龄化的进展，脑血

管疾病的发生率不断提高，血管性痴呆患者的护理工作也日益艰巨。无论是医护

人员、家属还是社会，都需要要付出很多的耐心和爱心,关爱血管性痴呆的患者。

积极面对血管性痴呆患者，让患者生活在一个有爱、安全、信任的环境当中。我

们需要通过健康宣教来提高家庭陪护人员的照顾能力和耐心。同时医护人员给血

管性痴呆患者提供精心的治疗护理对保持和提高患者残存的认知功能和自理能力、延缓疾病，提高生存质量起到了积极作用。

参考文献

[1]吴江.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2005.

[2]吕巧萍.老年痴呆病人的护理难点及对策[J].护理与康复，2004，3 (1) :23.