小儿缺铁性贫血调查分析

小儿缺铁性贫血调查分析

摘要】目的调查本地区部分小儿缺铁性贫血的情况，探讨简便易行的防治方法。方法随机对本地区散居3个月～5岁的儿童220例进行了缺铁性贫血的调查分析

及防治。结果 H b在110g/L以下的共有80例，占调查总人数的36.36%。其中轻

度贫血75例，占患儿总数的93.75%。经用葡萄糖酸亚铁糖浆防治后，治愈率达94.90%。结论认为对小儿进行定期健康检查和贫血干预，及时给药防治是可行的。

【关键词】3个月～5岁儿童缺铁性贫血调查

小儿缺铁性贫血是常见的全球性营养缺乏症，也是危害小儿身心健康的主要

疾病之一，在发展中国家5岁以下的小儿发病率近于40%～50%[1],我国的发病率

也超过了25%[2]。为加强对该病的防治，本文对我地区220例散居小儿进行不同

年龄组的贫血诊断及分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1 调查对象调查2010年3至12月在本市妇幼保健院儿保科进行健康体格

检查的散居儿童220例（男124例，女96例），年龄3个月～5岁。

1.2 调查方法

⑴取外周血20µ⑴BECKMAN五分类血液分析法检测血红蛋白的含量、平均红

细胞容积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度。⑵采静脉血

2ml，ROCH罗氏2010全自动电化学发光分析仪检测血液系列。⑶个体因素调查：对所有小儿在进行贫血调查的同时进行病因、体格发育评价、是否患有维生素D

缺乏性佝偻病、询问是否母乳喂养或人工喂养、生后4个月时添加辅食情况、是

否有偏食或厌食及患有慢性腹泻或反复呼吸道感染等病史。

1.3 缺铁性贫血(IDA)的诊断标准（参照1998年全国儿科血液专业组会议制定

标准）：

⑴根据世界卫生组织资料，贫血的诊断标准为：血红蛋白的低限值在1～4个月＜90g/L，4～6个月时＜100g/L，6个月～6岁时＜110g/L者为贫血。贫血的分类：血红蛋白从正常下限至90g/L者为轻度贫血；至60g/L者为中度贫血；至

30g/L者为重度贫血。

⑵外周血红细胞呈小细胞低色素性改变：平均红细胞容积(MCV)＜80fl，平均

红细胞血红蛋白含量(MCH)＜27pg，平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)＜310g/L。

⑶具有明确的缺铁原因：如铁供给不足、吸收障碍、需求增多或慢性失血等。

⑷铁剂治疗有效：铁剂治疗4周后Hb应上升20g／L以上。

⑸铁代谢检查指标符合IDA诊断标准：下述4项中至少满足两项①血清铁蛋白(SF)降低＜15μg／L；②血清铁(SI)＜10.7μmol／L(60μg／d1)；③总铁结合力(TIBC)＞62.7μmol／L(350μg／d1)；④转铁蛋白饱和度(TS)＜15％。

凡符合上述诊断标准中的第⑴和第⑵项，即存在小细胞低色素性贫血者，结

合病史和相关检查排除其他小细胞低色素性贫血，可拟诊为IDA。如铁代谢检查

指标同时符合IDA诊断标准，则可确诊为IDA。

1.4 防治方法

对诊断为缺铁性贫血患儿均采用葡萄糖酸亚铁糖浆3～5ml(每毫升含葡萄糖酸亚铁30mg,每支10ml)。维生素C100mg,每日2～3次，饭后或两餐之间口服为宜。服药后2h禁牛奶、茶、咖啡及抗酸药、鞣酸类水果等。于服药后第3周末检查

外周血象，观察血红蛋白等数值变化，以判定疗效。此后每半个月检查1次，待

血红蛋白提高到100 g/L以上后，改为半量，续服2～3个月，停药。

同时，针对不同病因病情，采用添加含铁营养辅食，合理调整饮食结构，纠正偏

食等综合治疗措施。

1.5 疗效判定标准

治疗后血红蛋白超过110 g/L为治愈，高于治疗前为好转，治疗后血红蛋白与治疗前相同甚至下降为无效。

2结果

小儿缺铁性贫血的发病规律：本文调查的220例小儿中，诊断为IDE者80例，占总人数的36.36%。3个月～1岁贫血的发病率为24.0%，1～3岁发病率为

21.0%，接近于我们国家患病率的总体报道，而3～5岁发病率为11.6%，明显低

于我国小儿贫血的患病率。有此可见，小儿缺铁性贫血的发病率主要集中在婴幼

儿阶段，也提示了这一年龄组个体因素的重要性。按Hb检测的标准分类，轻度

贫血75例，占总人数的34.09%；中度贫血5例，占总人数的2.27%；未发现重

度以上贫血。在IDE患儿中，3个月～1岁6例；1～2岁11例；2～3岁10例：3～4岁6例；4～5岁5例。分别占患儿总数的7.5%、13.8%、12.5%、7.5%、

6.3%，见下表：

贫血患儿中6例为双胎、早产和低体重儿；喂养不当、未按时添加辅食者55例；消化功能紊乱者4例；明显偏食者14例，分别占患儿总数的7.50%、68.75%、5%、17.50%。

除双胎、早产、低出生体重的少数中度缺铁性贫血患儿的症状和体征比较明

显外，大多数患儿症状和体征均较轻微。

在服药治疗3个月后，患儿贫血大多于1个月后得到基本纠正，症状、体征

均消失，Hb数值均恢复正常。Hb达120g/L以上者66例，占82.50%。9例Hb均在115g/L以上，占11.25%，近期治愈率达93.75%，远期疗效有待观察。

3讨论

小儿缺铁性贫血常常会引起生长发育迟滞，抗感染能力下降等一系列问题[3]

故应加以重视，做好防治。

缺铁性贫血的影响因素：辅食添加不合理、含铁和蛋白质食物添加频度低、膳食

结构以素食为主、母亲的营养知识缺乏等均与缺铁性贫血有关。喂养不当、未及

时添加含铁营养辅食、消化不良和有偏食等促使例小儿缺铁性贫血的发生，铁剂

治疗有效。

缺铁性贫血的治疗，以口服铁剂最为简便有效[4]，但必须做到足量全程，准

确掌握服药方法、时间，了解不良反应和服药注意事项，以达到预期效果。维生

素C可以促进铁的吸收，与铁剂同时服用，可提高疗效[5]。

葡萄糖酸亚铁糖浆口感好，安全而胃肠道反应少，是较理想的小儿口服铁剂。

参考文献

[1]De Maeyer E. The Prevalence of Anemia in World. Wldhlth StatistQuat，2005，38: 202-216.

[2]王盈盈，蔡丽如，陈丽娜. 儿童缺铁性贫血流行病学调查[J].中国儿童保健杂志，2004，12（3）: 264-266.

[3]Hadler MCCM, Juliano Y, Sigulen DM. Hnemia do lacetente: etiology and prevalencia.

Pediatr,2002,78 (4) :321-326.

[4]沈新. 儿童缺铁性贫血治疗新进展[J]. 安徽医药，2003，3（2）：231-232.

[5]王瑞环. 补铁同时要补维生素C[J].人人健康，2009，19（3）：36.