高血压脑出血开颅血肿清除术知情同意书

医生签名签名日期年月日
手术适应症：通常大脑半球出血量大于30ml，小脑出血大于10ml即有手术指征；浅部出血要优先考虑手术；发病后意识障碍轻微，其后缓慢加深，以及入院时意识中度障碍，脑疝表现不明显者，应积极进行手术；脑干出血较少考虑直接手术；并发脑室出血，出现脑积水可根据情况行脑室外引流或分流术；但发病后血压过高，≥200/120mmHg，病前有心、肺、肾等严重疾患者，多不适于手术。
3、我理解此手术可能发生的风险和医生的对策：
1)术中大出血，严重时致休克，危及生命。
2)术中急性脑肿胀、恶性颅高压，脑疝形成或加重，必要时更改手术治疗方案。
3)术中根据需要使用人工硬脑膜、止血纱、医用耳胶等材料。
4)术后气颅或脑肿胀、脑梗塞，或对侧血肿增大，脑疝形成或加重，严重时需再次手术；术后颅高压危象无法控制，致脑干功能衰竭、甚至死亡。
11)术后颅骨缺损，脑积水，须行颅骨缺损修补或脑室分流术。
12)其他难以预料的情况。以上情况严重时均可危及生命。
4、我理解如果患者患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
5、我理解治疗后如果患者或亲属不遵医嘱，可能影响治疗效果。
特殊风险或主要的高危因素：
我理解根据个人的病情，可能出现以下特殊并发症或风险：
一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
患者知情选择：
我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。
我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。
我理解此次手术需要多位医生共同进行。
我并未得到手术百分之百成功的许诺。
我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。
患者签名签名日期年月日
如果患者无法签署知ห้องสมุดไป่ตู้同意书，请其授权的亲属在此签名：
患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日
医生陈述：
我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者及亲属关于此次手术的相关问题。
姓名：
性别：
年龄：
科室：
床号：
病历号：
疾病介绍和治疗建议：
医生已告知我患有，需要在麻醉下拟定进行手术。手术时间：
高血压脑出血是脑血管疾病中病死率和致残率都很高的一种疾患。传统的治疗观念是采取内科疗法，但疗效不满意，而手术治疗可以达到清除血肿、降低颅内压、使受压（不是破坏）的神经元有恢复的可能，防止和减轻出血后一系列继发性病理变化，打破危及生命的恶性循环。
手术潜在风险和对策：
医生告知我高血压脑出血开颅血肿清除术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1、我理解任何麻醉都存在风险。
2、我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
5)术后血压控制不理想，再次脑出血，必要时行二次手术。
6)感染，包括颅内、手术切口、肺部及泌尿系感染等。
7)留置尿管可致尿道疼痛不适，尿道损伤，感染等。
8)长期卧床可致肺部感染、褥疮、便秘或腹泻、深静脉血栓、肺栓塞等并发症。
9)根据病情需要行气管切开、深静脉置管、腰穿或腰大池引流等侵入性操作。
10)术后意识障碍甚至昏迷，植物状态，肢体瘫痪，失语，尿崩，高热，癫痫及精神症状，记忆力或智力障碍，水电解质紊乱，应激性溃疡，营养不良，多器官功能衰竭。