新生儿静脉输液的基本方法
静脉输液滴速的要点和技巧
静脉输液滴速的要点和技巧正常情况下，60-80滴每分钟，老人50滴孩子，和有心脏病的人20-40滴！还有特殊的药物，比如硝普钠，一般都限制在每分钟10滴以内！一般速度：补充每日正常生理消耗量的输液以及为了输入某些液物(如抗菌素、激素、维生素、止血液、治疗肝脏疾病的输助药等)时，一般每分钟5ml左右。
通常所说的输液速度每分钟60～80滴，就是指这类情况。
静滴氯化钾，如速度过快可使血清钾突然上升引起高血钾，从而抑制心肌，以致使心脏停搏于舒张期状态。
因为血清钾达7.5毫当量/升时，即有可能发生死亡。
如果把1克氯化钾(13.9毫当量)直接推入血液，那么在短暂时间内，就可使血清钾水平从原来的基础上立即增高3～3.5毫当量/升，显然是极危险的。
所以氯化钾的输注速度，一般要求稀释成0.3%的浓度，每分钟4～6ml。
葡萄糖溶液如输入过快，则机体对葡萄糖不能充分利用，部分葡萄糖就会从尿中排出。
据分析，每公斤体重，每小时接受葡萄糖的限度大约为0.5g。
因此，成人输注10%的葡萄糖时，以每分钟5～6ml较为适宜。
此外，输入生理盐水时，也不宜过快，因为生理盐水中，只有钠的溶度和血浆相近似，而氯的含量却远远高于血浆浓度(生理盐水的氯浓度154毫当量/升，血浆的氯浓度只有103毫当量/升)，输液过快的结果，可使氯离子在体内迅速增多。
如肾功能健全时，过多的氯离子尚可由尿中排出，以保持离子间平衡；如肾功能不全，则可造成高氯性的酸中毒。
⒉ 快速：严重脱水病人，如心肺功能良好，一般应以每分钟10ml 左右的速度进行补救，全日总输量宜在6～8小时完成，以便输液完毕后病人得以休息。
血容量严重不足的休克病人，抢救开始1～2小时内的输液速度每分钟应在15ml以上。
因为，倘若在2小时内输入2000ml液体，就可使一个休克病人迅速好转的话，若慢速输入，使2000ml液体在24小时内缓缓滴入，则对休克无济于事。
急性肾功能衰竭进行试探性补救时，常给10%葡萄糖溶解500ml，以每分钟15～25ml速度输入。
小儿静脉输液操作流程
小儿静脉输液操作流程
1. 准备输液管道和药物。
检查药品名称、用量是否正确,注射液是否完整,滤器是否完好。
2. 儿童穿好输液服,手臂放松。
选择手背静脉或前臂静脉。
3. 进行消毒,使用0.9%生理盐水或75%酒精依次从中心向外圈进行消毒。
4. 插入针头。
采用直接穿刺法,针尖朝静脉内,用一侧手固定针头,另一手快速推动针侧。
确认针尖位置后,松开固定手。
5. 连接接头和输液管。
使用接头连接消毒后的输液针和接头。
然后连接接头和输液管。
检查无空气进入。
6. 开始输液。
根据医嘱对药液进行混合,并缓慢推入输液泵。
检查液体流通畅通无阻塞。
7. 监测和处理意外情况。
全程监测患儿身体反应,如出现疼痛、红肿等不适应停止输液并报告医师。
输液结束后及时拔出针头。
8. 料理残留物与回收废料。
残留物装入限量袋内,废弃针头装入专用针头容器。
消毒限量袋和针头容器。
9. 记录并寻医评估。
详细记录输液情况,随访观察是否有不适情形,并适时向医生汇报,由医生进行后续评估与处理。
儿童静脉输液技巧
儿童静脉输液技巧
儿童静脉输液是一种医疗治疗方法，需要专业护士进行操作，以下为儿童静脉输液技巧：
1.选择合适的静脉：对于儿童而言，选择合适的静脉十分重要。
一般来说，应选择易于穿刺的位置，如手背、前臂等处。
2.准备好输液器材：需要准备好针头、导管、输液管、消毒用品等器材，保证操作顺利。
3.消毒部位：在进行操作之前，需要对选择的静脉穿刺部位进行消毒处理，保持部位清洁卫生。
4.穿刺及固定：在确定好穿刺部位后，需要使用针头穿刺找到静脉。
接着，将导管插入静脉，并使用胶布或绷带固定。
5.检查给药：在输液过程中，需要随时检查药液的剂量、输液速率等情况，确保给药安全。
6.观察孩子反应：输液期间需要观察孩子身体状况及反应，如有异常情况应及时处理。
7.注意饮食：输液期间，需要注意孩子饮食，避免导致肠胃不适等情况。
总之，儿童静脉输液需要专业护士操作，并需按照正确步骤进行操作，确保孩子安全。
小儿静脉输液ppt课件
选择方法
二摸
三鉴别
血管显露程度 血管深、浅度
摸清血管走形 感触血管弹性
鉴别动、静脉
第一部分
动、静脉鉴别
外观 触摸感
静脉 浅蓝色、隐约可见 无搏动，薄易被压瘪
动脉 正常肤色或浅红色，饱满
有搏动，不易被压瘪
穿刺成功 回血缓慢，血色暗红
回血快，血色鲜红
推注液体 回心血，局部无苍白区 离心血，局部出现苍白区
无菌术
无菌意识 正确消毒方法
敷料的应用 正确的固定方法
记录
消毒剂的特性 局部麻醉
冲管、封管技术 留置时间
监测评估
患者 的评估
穿刺工具 的选择
皮肤准备
护理与 维护
成果
1、程序化操作 2、减少穿刺次数 3、减少并发症 4、减少病人费用 5、减少劳动强度 6、提高病人满意度 7、减少针刺伤 8、安全
第一部分
头皮静脉特点
网 状 分 布 无 静 脉 瓣
表 浅 易 见 不 易 滑 动
压 力 小 不 易 回 血
动 静 脉 伴 行
参考文献：李小寒.基础护理学.第五版.人民卫生出版社，2012：375
第一部分
穿刺部位的选择
参考文献：崔焱.儿科护理学.第五版.人民卫生出版社，2015：134-135
第一部分
一看
第四部分
穿刺技巧
02
如何辨别 细小血管 能否穿刺
第四部分
穿刺技巧
03
穿刺过的血管 如何穿刺？
分享
临床现状
手 背 静 脉
足 背 静 脉
腋
大
静
隐
脉
静
脉
分享
临床现状
脐静脉
PICC
小儿头皮静脉输液操作流程注意事项
小儿头皮静脉输液操作流程注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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临床常用小儿补液方法
临床常用小儿补液方法
一、常用补液方法
1、经静脉输液法
静脉输液法是婴儿和幼儿治疗补液中最常用的，通过皮肤管道，把溶液从瓶子里输入血管里，可以迅速恢复体液的钠、氯、比重及其它重要的体液成分。
同时静脉输液还可以补充脂肪、碳水化合物、氨基酸、维生素等，从而补充人体所需的营养。
小儿静脉输液有两种方法：腋路静脉穿刺法和头皮静脉穿刺法。
（1）腋路静脉穿刺法
先将小儿躺在床上，胸部高度的位置，穿刺方向从上至下，沿着腋窝向前，用针头和拇指从腋窝向前内推，待找到静脉后，穿刺深度约 2.5cm.穿刺结束后，要把该血管固定。
（2）头皮静脉穿刺法
头皮静脉穿刺法也叫做飞秒穿刺法，穿刺时按压头皮，针透头皮，等到针尖进入血管内，反复穿刺，待血管出现后，即可完成穿刺，穿刺深度一般不超过2cm，完成后，固定血管，再输液。
2、肠路输液法
小儿肠路输液是把溶液从肠进入消化道，被肠粘膜吸收到血液里的补液方法。
经肠路输液，被吸收的溶液能够直接进入血液，而且比喂食给婴儿补充液体时，吸收的效率更为高。
小儿肠路输液可采用经口静脉的方式。
小儿静脉输液技巧ppt课件
环境准备：操作前耐心做好家属工作，避免出现较多的人围观的情况，减少 对护理人员的心理压力。
消毒皮肤
消毒的面 积大于5厘 米
穿刺静脉
右手持针，左手的 食指及大拇指绷紧 皮肤，针头斜面向 上，针头与皮肤成 10~30度，将针头 刺入皮肤.
足背静脉
足背静脉
肘窝静脉
腋静脉
颈静脉
颈外静脉是颈部最大的浅静脉， 由下颌后静脉的后支和耳后静脉 、枕静脉等汇合而成，沿胸锁乳 突肌浅面斜向下后行，在锁骨中 点上方2-5cm穿颈深筋膜注入锁 骨下静脉或静脉角。
(颈外静脉是小儿静脉穿刺的常 用部位)
颈内静脉是颈部的深静脉。常用 于收集面部和颈深部的静脉血。
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THANK YOU
2019/5/28
对慢性疾病患儿宜由远心端选用，抢救患儿和静脉推药时 选用肘静脉和大隐静脉，一般治疗宜选用头皮静脉和四肢 静脉。
小儿静脉输液技巧
操作过程演示
----足背静脉穿刺
准备工作 药物ຫໍສະໝຸດ 备：根据医嘱配置药物，严格执行无菌操作及药物的配伍禁忌；药液 应现配现用。
用物准备：治疗盘内放置药液、输液器、输液胶贴、一次性头皮针、棉签、 75%酒精、固定松紧带、一次性毛刀、弯盘、注射器、消毒棉球。
血管的选择
耳后静脉较粗，略 弯曲，易滑动，要 刮去头发，一手固 定好血管才便于穿 刺
（左手拇指与食指 分开固定耳后静脉 要穿刺段的两头）
血管的选择
三岁以上小儿宜选四肢静脉.
这个时期的患儿头皮皮下脂肪增厚，头发厚密，血管不清 晰,所以一般选手背静脉、足背静脉、肘窝静脉,腋静脉, 颈静脉等。
婴幼儿静脉输液新方法
婴幼儿静脉输液
婴幼儿静脉输液是我们日常护理工作中的常见操作,随着社会的发展和医学科学的进步,人们对护士要求更高,所以提高婴幼儿静脉输液合格率是临床治疗工作的基础,我科于2006～2007年1月对200例婴幼儿用新法进行静脉输液,取得较满意效果。
一、方法
选择好穿刺部位后,用剃刀刮去周围毛发,准备好5 ml注射器并且抽吸3 ml盐水输液器乳头套上5号头皮针作为引针、胶贴、助手双手固定头部。
操作者常规消毒后,选择合适的穿刺点,左手绷紧穿刺点的皮肤,同时固定血管,右手持抽好盐水的引针,选择合适的角度,沿静脉走行水平慢慢刺入,若不见回血,只要将右手的引针轻轻回抽,见到回血即表明针头在血管内,即可打入少许盐水,这时即可将输液器连接头皮针,打开调节器,最后调节滴数。
二、讨论
在小儿血管细小的情况下不见回血时,来回捏、松输液器证明针头是否在血管里,这时
在捏、松的过程中就容易破坏血管,都以失败告终,无挽回的余地,而新方法只要轻轻回抽引针,若不在血管里还可以继续寻找角度。
小儿静脉输液法操作程序新稿
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操作步骤（ 5）
各图静脉穿刺部位的选择 0~2岁：首选头皮静脉 特点：血管明显、表浅 婴幼儿常选择穿刺部位的静脉如下
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婴幼儿常选择穿刺部位的静脉
掌背静脉
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婴幼儿常选择穿刺部位的静脉
头静脉 头正中静脉 贵要静脉 前臂正中静脉
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婴幼儿常选择穿刺部位的静脉
大隐静脉 小隐静脉 足背静脉 足背边缘正中 静脉
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婴幼儿常选择穿刺部位的静脉
颞浅静脉 额静脉 耳后静脉
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操作步骤（6）
扎止血带（开口向上 ） 选择合适的血 管 松开扎止血带 安尔碘消毒二次 （范围：5×5cm，方法：由中心向外环 行消毒）
选择合适的头皮针：5 ½ 号、输血：7号 连接头皮针与5ml生理盐水注射器
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操作步骤（7）
准备好输液贴 再扎上止血带 助手固 定穿刺部位 连接头皮针与5ml生理盐 水注射器 排气。
后近端；选有弹性、充盈、不易滑动、可触 摸、可见的静脉；避开静脉瓣、疼痛点、疤 痕、费用综合症肢体、乳腺癌术后患侧肢体。
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操作过程演示
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消毒皮肤
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穿刺静脉
•导管回血ຫໍສະໝຸດ •抽出针芯•
贴上透明胶布注明日期
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垫小纱片
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贴上胶布固定留置针
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固定板固定
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固定板固定
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输液后交代事项
输液总瓶数 什么时候该按呼叫铃 自己怎样观察输液部位情况 感觉不适、疼痛时按铃等 护士定时观察 将呼叫铃放于患儿易取处
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操作步骤（9）
整理 安抚患儿，协助采取舒适体位，
针对性瞩咐。 整理病床单元。 清理治疗车及用物，物归原处。
静脉输液的基本操作方法
静脉输液的基本操作方法
静脉输液的基本操作方法如下：
1. 准备工作：清洁双手，戴好手套，将输液包装撕开并确认无污染，准备好输液器、静脉针、橡皮塞、贴纸等所需材料。
2. 准备患者：让患者坐或躺下，选择适当的输液位置，通常在手背或前臂的静脉较好。
3. 寻找静脉：用消毒液消毒静脉输液部位，然后用一只手将输液位置固定住，另一只手用拇指和食指逐渐推动皮肤，以找到静脉，可能需要多次尝试才能找到。
4. 浅表静脉穿刺：选用适当尺寸的静脉针，然后将针头平行于静脉插入皮肤，当血液出现在针头时，表示成功进入静脉，再将针管与静脉保持一定角度，并用橡皮塞固定针头。
5. 给药检查：将输液器与针头连接好，打开输液器的滴管，检查药液是否正常流动，无异常情况后继续操作。
6. 固定输液：用纱布或透明敷料固定针头和输液器，避免移位或污染。
7. 观察患者反应：操作过程中需要观察患者的生命体征变化，如血压、心率等，
确保安全。
8. 完成后注意事项：输液结束后，关闭滴管，拔出针头并用消毒液清洗穿刺点，按压止血，并用贴纸覆盖伤口，确保无血液渗漏，最后嘱咐患者多饮水、避免碰水等注意事项。
以上为静脉输液的基本操作方法，操作时要注意消毒、穿刺技巧、药液流量、固定和观察等细节，以确保输液过程的安全和有效。
在操作前最好接受相关培训并遵循医疗机构的规范操作流程。
新生儿静脉输液的基本方法
新生儿静脉输液的基本方法1 . 1克糖产能：4千卡，1克蛋白（氨基酸）产能：4千卡，1克脂肪产能：9千卡（约10千卡）, 100ml 母乳产能：68千卡（约70千卡）。
2 .先决条件：3公斤的足月儿，其液体生理需要量以 100亳升/公斤/日计算，钠、钾的生理需 要量为每日每公斤 2毫摩尔（mmol ）钠与2毫摩尔（mmol ）钾。
3 .估计渗透压的方法 （赵时敏，新生儿胃肠道外营养， 实用儿科学，第二版，1997 : 50 ） 1%GS 渗透压值为 50 mmol/L,1%NaCl 为 340 mmol/L ， 0.9%NaCl 为 308 mmol/L ， 10% 中型脂肪是 129~158 mmol/L （以 150 mmol/L 计算），20% 中型脂肪是 258~315 mmol/L （可以 300 mmol/L 计算），1% 氨基酸为 100 mmol/L ，5% 氨基酸为 500 mmol/L ，5%GS 为 250 mmol/L ，10% GS 为 505 mmol/L ，12.5% GS 为 631 mmol/L ，50% GS 为 2500 mmol/L ，10% 氯化钾为 26665%的氨基酸60毫升的渗透压值是 500 mmol/L x 0.06L=30 mmol5%的氨基酸100毫升的渗透压值是 500 mmol/L x 0.1L=50 mmol8 .计算渗透压：计算下列液体渗透压10%葡萄糖液60毫升+5% 计算方法之一（赵时敏的方法） ：10%葡萄糖液的渗透压为 500 mmol/L mmol/L 。
4 .以5%葡萄糖输液的计算方法（计算用，实际上很少单用 输液速度：4毫升/小时/公斤x 3公斤=12毫升/小时。
每小时输糖总量为：：12毫升/小时x 5%=0.6 克/小时=600毫克/小时 输液总量：24小时x 12毫升/小时=288毫升/日。
输热卡值：输糖14.4克。
小儿头皮静脉输液操作方法
小儿头皮静脉输液操作方法
小儿头皮静脉输液是一种给予小儿经头皮静脉输液的方法，常用于小儿因各种原因不能通过其他途径输液时的急救治疗。
操作方法如下：
1. 选择适当的输液部位：选择头皮的静脉较粗大、质地坚韧、无明显扩张的部位作为输液点。
常用的输液点位有前C点和正中C点。
2. 洗手并戴好手套：操作者务必保持双手清洁并戴上无菌手套。
3. 准备器材和药物：准备好静脉输液的器材，如输液瓶、输液管、滴管、输液座、贴纸等。
同时准备好需要输注的药物。
4. 保持患儿稳定并注意麻醉：在进行操作前，应保持儿童的身体稳定并使用局部麻醉药物。
5. 寻找输液点位并消毒：用酒精棉球清洁输液点位，并用无菌消毒剂进行消毒。
6. 固定输液座和注射针：将输液座固定在输液点位上，接上输液管和滴管。
然后将已连接到滴管的注射针插入输液点位。
7. 开始输液：打开滴管的夹子，调节滴速。
8. 观察患儿状况：开始输液后，密切观察儿童的状况，包括输液速度和输液反应等。
9. 给药结束并拔针：按照医嘱给药时间结束后，将注射针拔出，注意避免针头剧烈晃动。
10. 观察和记录：输液结束后，密切观察儿童的状况，并及时记录输液时间和输液量等信息。
需要注意的是，小儿头皮静脉输液是一项专业技术，操作时务必由经验丰富的医护人员进行，以确保安全和有效性。
小儿头皮静脉输液操作流程
小儿头皮静脉输液操作流程一、前期准备1.1 确定输液部位：根据医生的建议和患儿的具体情况，选择合适的输液部位。
1.2 准备材料：静脉注射器、针头、消毒棉球、输液管、生理盐水或其他药物。
1.3 洗手消毒：操作人员应先洗手并进行消毒，以确保操作环境的卫生。
二、操作步骤2.1 消毒皮肤：用消毒棉球将输液部位周围的皮肤进行彻底消毒，以防止细菌感染。
2.2 穿刺静脉：将针头插入皮下组织中，找到静脉后，将针头穿刺进入静脉内。
2.3 固定针头：当确认针头已经进入静脉后，用透明胶带将针头固定在位，避免移动或抽出。
2.4 连接输液管：连接好输液管和注射器，并打开药物或生理盐水流速调节器，开始进行输液。
三、注意事项3.1 定时观察患儿情况：在输液过程中，操作人员应定时观察患儿的情况，包括呼吸、心率、血压等。
3.2 防止感染：操作人员应注意手卫生和消毒，以防止细菌感染。
3.3 确认药物种类和用量：在进行输液前，操作人员应仔细确认药物种类和用量，避免出现输液错误。
3.4 定期更换输液管和针头：为了防止感染或其他问题的发生，操作人员应定期更换输液管和针头。
四、结束操作4.1 关闭流速调节器：在输液结束后，关闭药物或生理盐水流速调节器，并将注射器取下。
4.2 拔出针头：当确认药物已经全部注入后，将针头从静脉中拔出，并用消毒棉球进行包扎。
4.3 观察患儿情况：输液结束后，操作人员应继续观察患儿的情况，并记录相关信息。
五、总结以上就是小儿头皮静脉输液的详细流程。
在进行此项操作时，我们需要注意手卫生和消毒、定期更换输液管和针头、确认药物种类和用量等事项，以确保患儿的安全和健康。
同时，我们也需要定期进行相关培训和学习，提高自身的操作水平和技能。
儿科护理技术——小儿头皮静脉输液法
儿科护理技术——小儿头皮静脉输液法小儿头皮静脉输液法【目的】1．补充液体、营养，维持体内电解质平衡。
2．使药物快速进入体内【物品准备】1．输液器、液体及药物。
2．治疗盘：内置吉尔碘，棉签，弯盘，胶布、头皮针、无菌巾内放有已吸入生理盐水的注射器、一次性剃刀。
【操作程序与方法】1．在治疗室内核对、检查药液、输液器，按医嘱加入药物，并将输液器针头插入输液瓶塞内，关闭调节器。
2．携用物至患儿床旁，核对患儿（床头卡、手腕带）再次查对药液，将输液瓶挂于输液架上，排尽空气。
3．将枕头放在床沿，使患儿横卧于床中央，必要时全身约束法约束患儿（家人一人固定头及躯干部，一人固定双下肢）4．如两人操作，则一人协助固定患儿头部，另一人穿刺。
穿刺者立于患儿头端，消毒皮肤后，用注射器接头皮针，驱除气体后，一手绷紧血管两端皮肤，另手持针在距静脉最清晰点向后移0.3cm处将针头沿静脉向心方向平行刺入皮肤，然后将针头稍挑起，沿静脉走向徐徐刺入，见回血后推液少许如无异常，用胶布固定。
5．取下注射器，将头皮针与输液器连接，调节滴速，并将输液皮条绕与患儿头上适当位置，胶布固定。
6．整理用物，记录输液时间、输液量及药物【注意事项】1．严格执行查对制度和无菌技术操作原则，注意药物配伍禁忌。
2．针头刺入皮肤，如未见回血，可用注射器轻轻回抽以确定回血；因血管细小或充盈不全而无回血者，可试推入极少量液体，如畅通无阻，皮肤无隆起及变色现象，且点滴顺利，证实穿刺成功。
3．穿刺中注意观察患儿的面色和一般情况。
4．根据患儿病情、年龄、药物性质调节输液速度，观察输液情况，如速度是否合适，局部有无肿胀，针头有无移动、脱出，瓶内液体是否滴完，各连接处有无漏液，以及有无输液反应发生。
小儿静脉输液技巧
小儿静脉输液技巧一、准备工作1.必要的仪器和材料：洗手液、无菌手套、注射器、输液器、输液管、止血带、透明敷贴、无菌棉球、无菌纱布。
2.将小儿的基本情况和病情记录在病历上，包括姓名、年龄、性别、过敏史、血压、心率等。
二、术前准备1.手部消毒：将双手洗净，然后采用搓手法使用洗手液搓揉双手至少20秒，确保双手的每个面都充分接触到洗手液。
然后用流动的水冲洗干净，用一次性纸巾擦干双手。
再戴上无菌手套。
2.准备物品：将输液器从包装中取出，检查是否有漏气现象。
然后将输液管从包装中取出，并与输液器连接好。
3.找好输液部位：经常使用的输液部位有手背、前臂、背侧手腕等。
根据小儿的年龄和体型选择适合的输液部位。
三、接触输液部位准备1.压迫止血带：将止血带松紧适度地绑在输液部位上方10-15厘米处，使静脉血液回流受阻。
2.擦拭消毒：将无菌纱布蘸取医用酒精，先行消毒组织区域的中央部分，然后由内到外、由上到下消毒整个输液部位，保持洁净。
3.用无菌棉球保护：将透明敷贴撕开，并将输液部位盖住，仅露出输液点，然后用无菌棉球固定敷料。
四、静脉穿刺1.选择静脉：按照小儿的年龄和适应症选择静脉。
一般较小的小儿选择手背静脉，较大一些的小儿可以选择前臂静脉。
2.插入针头：用无菌注射器抽取适量生理盐水，保持针头中空，然后插入静脉内。
插入的角度要适当，一般为30-45度。
插入时要适度施力，一般有明显的顿挫感，表示已进入静脉。
3.观察血液回流：一旦插入针头后，应及时打开注射器活动活塞，观察是否有鲜红色血液回流。
如果有血液回流，说明插针成功；如果没有血液回流，说明可能没有穿通静脉，需要调整针头位置或更换插针部位。
4.固定输液管：在静脉穿刺成功后，要固定好输液管，避免其移位。
通常可使用无菌绷带或透明敷贴将输液管固定在小儿的手臂上。
五、完成输液1.开始输液：在确认静脉穿刺成功后，可打开输液器的夹子，开始缓慢输液。
输液速度要根据小儿的年龄、体重和病情调节。
脐静脉输液操作流程及护理
脐静脉输液操作流程及护理脐静脉输液是指新生儿出生后，在其脐静脉建立一条静脉通路以进行静脉给药或输液的方法。
脐静脉输液多用于早产儿。
早产儿，尤其是极低出生体重儿各个系统发育不成熟，容易产生各种并发症，常因病情危重需要保持随时静脉通道的通畅，且出生后需要较长时间的静脉营养支持，因此，开放静脉通道就成了一项极其重要的治疗措施。
由于早产儿外周静脉非常表浅，血管壁薄，周围静脉留置针难以长期保留。
PICC可解决这一问题，但刚出生的患儿往往会出现皮肤水肿及周围循环差，易引起PICC留置针失败。
脐静脉置管技术中的静脉输液技术有很大的优势，其操作简单、不良反应小、可留置较长时间，避免了反复穿刺对患儿造成的疼痛刺激，保证了危重患儿的抢救，提高了早产儿的生存质量并改善了预后。
（一）脐静脉插管的适应证（1）产房复苏或急症患儿，如周围静脉穿刺失败，可利用此途径给药和输液。
（2）休克需监测CVP者。
（3）交换输血。
（二）插管的方法（1）将新生儿置于辐射保温台的无菌区内，仰卧，消毒脐部及周围皮肤，剪断脐残端，暴露脐静脉，脐静脉位于脐带切面的“11:00”～“1:00”处，为脐血管中最大者，蓝色、扁形、壁薄、腔大。
（2）注射器连接三通管并接导管尾部，稀释肝素充满至导管前端，导管缓慢插入脐静脉，当导管插至脐轮部时，可将脐带提起，使脐静脉与新生儿皮肤成20°～30°夹角，左手拇指稍下压脐轮部皮肤，顺势将管插入。
作静脉给药或输液者，应将管前端插到膈肌下1cm处。
脐静脉插管的长度计算公式：插管长度（cm）=体重（kg）×3+9÷2+1。
（3）适当固定导管位置，摄X线片观察导管位置，要求位于第6～10胸椎；在插管位置未明确前，只能输入等渗液体，如已进入下腔静脉，可输入高渗液体。
（4）固定并保持插管通畅。
脐静脉插管在出生后一周内均可进行，其留置时间正常不超过24h，如有维持生命的适应证者，如持续静脉给药、持续静脉营养支持，脐静脉导管可留置1周或更长时间。
儿科病人的静脉输液治疗和护理
儿科病人的静脉输液治疗和护理静脉输液治疗是将大量药液直接滴入静脉的方法，又称为补液法。
对于儿科护理工作者来说，如何进行及维护好儿童静脉输液是一项非常具有挑战性的工作。
儿童不仅不同于成年人，而且不同年龄阶段的儿童又有着各自的不同。
这些不同点包括生理、心理、生长发育、认知和情感方面等。
当对儿童实施任何一种治疗的时候，护士便承担了非常大的责任。
因此，从事儿科静脉输液治疗的护士，不仅要具备高超的静脉穿刺技术，而且应具备儿童生长发育等诸多方面的相关知识。
为了保护接受静脉穿刺治疗的儿童，考虑一些特殊因素是必要的，如准确的剂量计算、缓慢的输液速度、合适的静脉穿刺部位和穿刺工具，还要采取措施分散孩子的注意力和手段。
一、小儿静脉输液治疗护理需要考虑的因素（一）儿童的心理行为因素儿童在生理、心理、认知发育及情绪变化方面，都和成年人有很大差异，且不同的年龄阶段有不同的反应，因此，对儿科的临床护士来说，不管执行怎样的治疗护理操作，都具有挑战性，特别是静脉输液治疗。
若能帮助病儿做好静脉输液前的心理准备，则可以减轻其焦虑、恐惧心理，改善其合作能力。
1.婴儿期1月龄至1岁，处于感觉运动期，其心理特点如下。
（1）依赖父母：护士应允许婴儿父母陪伴并参与整个静脉输液治疗过程；若父母不能在婴儿身边，则应放一些喜欢的东西在婴儿身边，如玩具。
护士应尽可能多地抚摸、拥抱、亲近患儿。
（2）对陌生人或环境产生焦虑。
护士应放缓操作步骤，不使用恐吓的方式；操作应在隔离或单独的房间内实施，不要在婴儿的床边进行，操作期间禁止陌生人员进入操作室。
（3）婴儿处于学习认识感觉运动阶段：护士在操作过程中应使用抚摸皮肤、轻声交谈或给予安慰奶嘴等安慰方式，必要时遵医嘱使用镇静药，静脉注射后应给予搂抱、抚摸。
2.幼儿期1～3岁，由感觉运动期发展到运思前期，形成自主感，除使用婴儿期的各种方法外，应根据其心理特点采用以下方法。
（1）患儿表现出自我为中心的思维，易激动、哭闹、情绪不稳。
儿科门诊护士输液流程
儿科门诊护士输液流程
在肘关节上及腕关节上(内关穴处)各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血,经6000多例儿童的临床实践,一针见血率达99%,认为扎两根止血带比扎一根止血带效果好,对一些不能主动握拳配合的儿童,可代替握拳,同时局部血管充盈度满意,此法不仅适合儿童,也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者,张清智等［2］用于脑血栓致偏瘫、结核性脑膜炎后遗症致肢体麻木等不能配合握拳患者的静脉抽血,一针成功率达98%,并在此基础上,扩大到手背(止血带一根扎在腕关节内关穴处,另一根扎在2～5指的第一节指节处)、足背(止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处,另一根扎在足部1～5跖骨小头处)的静脉输液,经1260例的临床应用,认为效果好,侯艳等［3］对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者,用两根止血带,上下相距约15cm,捆扎肢体,1min后,松开下面一根止血带,这时该部位看到靛蓝色的静脉,利于穿刺,。
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新生儿静脉输液的基本方法1． 1克糖产能：4千卡，1克蛋白（氨基酸）产能：4千卡，1克脂肪产能：9千卡(约10千卡)，100ml母乳产能：68千卡(约70千卡)。
2．先决条件：3公斤的足月儿，其液体生理需要量以100亳升/公斤/日计算，钠、钾的生理需要量为每日每公斤2毫摩尔(mmol)钠与2毫摩尔(mmol)钾。
3．估计渗透压的方法（赵时敏，新生儿胃肠道外营养，实用儿科学，第二版，1997：50）1%GS 渗透压值为50 mmol/L,1%NaCl为340 mmol/L，0.9%NaCl 为308 mmol/L，10%中型脂肪是129~158 mmol/L（以150 mmol/L计算），20%中型脂肪是258~315 mmol/L（可以300 mmol/L 计算），1% 氨基酸为100 mmol/L，5% 氨基酸为500 mmol/L，5%GS为250 mmol/L，10% GS 为505 mmol/L，12.5% GS为631 mmol/L，50% GS为2500 mmol/L，10%氯化钾为2666 mmol/L。
4．以5%葡萄糖输液的计算方法（计算用，实际上很少单用5%葡萄糖输液）输液速度：4毫升/小时/公斤x 3公斤=12毫升/小时。
每小时输糖总量为:：12毫升/小时x 5%=0.6克/小时=600毫克/小时输液总量：24小时x 12毫升/小时=288毫升/日。
输热卡值：输糖14.4克。
产热57.6千卡。
供热量为19.2千卡/日/公斤.输糖速度：600毫克/小时÷60分钟÷3公斤=3.3毫克/分/公斤.渗透压值：50000毫克/升÷180=278毫摩尔/升(mmol/l).5．以10%葡萄糖输液：输液速度：4毫升/小时/公斤x 3公斤=12毫升/小时。
每小时输糖总量为:：12毫升/小时x 10%=1.2克/小时=1200毫克/小时输液总量：24小时x 12毫升/小时=288毫升/日。
输热卡值：输糖28.8克。
产热115.2千卡。
供热量为38.6千卡/日/公斤。
输糖速度：1200毫克/小时÷60分钟÷3公斤=6.6毫克/分/公斤。
渗透压值：100000毫克/升÷180=556毫摩尔/升(mmol/l)。
6．以12.5%葡萄糖输液：输液速度：4毫升/小时/公斤x 3公斤=12毫升/小时。
每小时输糖总量为:：12毫升/小时x 12.5%=1.5克/小时=1500毫克/小时输液总量：24小时x 12毫升/小时=288毫升/日。
输热卡值：输糖36克。
产热144千卡。
供热量为48千卡/日/公斤。
输糖速度：1500毫克/小时÷60分钟÷3公斤=8.3毫克/分/公斤。
渗透压值：125000毫克/升÷180=695毫摩尔/升(mmol/l)。
7．以氨基酸液：18复方氨基酸，浓度5%渗透压值：1%的氨基酸是100毫摩尔/升(mmol/l)，5%的氨基酸溶液是500毫摩尔/升(mmol/l) 输液总量：每天每公斤1克：每天每公斤输5%氨基酸液20毫升，3公斤需要60毫升。
每天每公斤2克：每天每公斤输5%氨基酸液40毫升，3公斤需要120毫升。
渗透压计算：5%的氨基酸60毫升的渗透压值是500 mmol/L x 0.06L=30 mmol。
5%的氨基酸100毫升的渗透压值是500 mmol/L x 0.1L=50 mmol。
8．计算渗透压：计算下列液体渗透压10%葡萄糖液60毫升+5%氨基酸液40毫升计算方法之一（赵时敏的方法）：10%葡萄糖液的渗透压为500 mmol/L60毫升10%葡萄糖液的渗透压值是500 mmol/L x 0.06=30 mmol5%氨基酸的渗透压为500 mmol/L40毫升5%氨基酸的渗透压是500 mmol/l x 0.04=20 mmol在100毫升中含渗透压值=（2）+（4）=30+20=50 mmol/100 ml在每升这样组成的液体的渗透压是10 x 50 mmol=500 mmol/L计算方法之二：60毫升10%葡萄糖含葡萄糖6000毫克，渗透压6000毫克÷180=33.3 mmol40毫升5%氨基酸含2000毫克氨基酸，渗透压是2000÷100=20 mmol在100毫升中二者渗透压为33.3+20=53.3 mmol每升的渗透压是533 mmol/L9．20%脂肪注射液的计算方法：渗透压值：20%脂肪液渗透压值是258~315 mmol/L输液总量：每天每公斤1克（10千卡）。
每天每公斤5毫升。
3公斤需要15毫升。
每天每公斤2克（20千卡）。
每天每公斤10毫升。
3公斤需要30毫升。
渗透压计算：20%脂肪液渗透压值是258~315 mmol/L，取中间值286 mmol/L15毫升20%脂肪液的渗透压值是286 x 0.015=4.3 mmol30毫升20%脂肪液的渗透压值是286 x 0.03=8.6 mmol10．用赵时敏的方法计算下列液体渗透压值：10%的葡萄糖液38毫升、50%葡萄糖液12毫升、5%的氨基酸40毫升、20%的脂肪10毫升10%葡萄糖渗透压500 mmol/L，38 ml 10%GS=（500 x 0.038）=19 mmol50%葡萄糖渗透压2500 mmol/L，12 ml 50%GS=（2500 x 0.012）=30 mmol40毫升5%氨基酸液渗透压值是500 x 0.04=20 mmol/L10毫升20%脂肪液渗透压值是（300 x 0.01）=3.0 mmol100毫升渗透压值是（19+30+20+3.0）=72.0（720 mmol/L）周围静脉营养时最大的溶液渗透压为800~900 mmol/L（魏克伦，早产儿静脉支持疗法，魏克伦，陈克正主编，新生儿手册，1998；29）上述液体每100毫升含葡萄糖9.8克，蛋白质2克，脂肪2克。
热卡值为[（4 x 9.8）+（2 x 4）+（2 x 10）]=[39.2+8+20]=67.2千卡11．生理所需无机盐钠、钾的供给：钠，钾的生理需要量为每日每公斤2~3 mmol（钠）与2 mmol（钾）Na分子量为23，cl分子量为35.5，K分子量为39。
１mol Nacl为58.5 g Nacl，１mol Kcl为74.5 g Kcl。
１mmol Nacl相当于58.5 mg Nacl，23 mg Na，6.5ml生理盐水，0.585ml 10%Nacl１mmol Kcl相当于74.5 mg Kcl，39 mg K，0.745ml 10%Kcl0． 9%氯化钠溶液的渗透压值308 mmol/L每天每公斤供钠2 mmol即每天每公斤补充生理盐水13 ml13毫升含渗透压值是308 x 0.013=4 mmol每天每公斤供钾2 mmol即每天每公斤补充10%的氯化钾液1.5 ml1.5毫升渗透压值=2666x 0.0015=4 mmol12．计算下列液体的热卡、输糖速度、渗透压：生理盐水13毫升，10%氯化钾1.5毫升，5%氨基酸20毫升，20%脂肪10毫升，10%葡萄糖40毫升，50%葡萄糖液15毫升。
上述液体每100毫升含葡萄糖11.5克、蛋白质1克、脂肪2克。
热卡值为[（4 x 11.5）+（1 x 4）+（2 x 10）]=[46+4+20]=70千卡（7千卡/毫升）输液速度（以4 ml/kg.hr计算）：（11500 x 0.04）÷60=7.7mg/kg.min渗透压值计算：50%葡萄糖15毫升=（2500 x 0.015）=37.5 mmol10%葡萄糖40毫升=（500 x 0.04）=20 mmol20%脂肪20毫升=（286 x 0.02）=6 mmol5%氨基酸液体20毫升=（500 x 0.02）=10 mmol生理盐水13毫升=（308 x 0.013）=4 mmol10%的氯化钾1.5毫升=（2666x 0.0015）=4 mmol100毫升含渗透压（37.5+20+6+10+4+4）=81.5 mmol（815 mmol/L）13．在1000毫升含800千卡的静脉营养液的配置：含葡萄糖100克（400千卡）含20%脂肪150毫升，30克脂肪（300千卡）含5%氨基酸400毫升，20克氨基酸（80千卡）含生理盐水130毫升（20 mmol Na），10%氯化钾15毫升（20 mmol K）1000-150-400-130-15=305毫升50%葡萄糖175毫升（87.5克）+10%葡萄糖125毫升（12.5克）。
87.5+12.5=100渗透压计算方法：葡萄糖为500 mmol脂肪液为286 x 0.15=43 mmol5%氨基酸400为500 x 0.4=200 mmol生理盐水与氯化钾为40+40=80 mmol1000毫升液体中的渗透压为500+43+200+80=823 mmol补糖速度为4 ml/kg.hr，400mg/kg.hr=6.6mg/kg/min新生儿病房简化静脉营养液协定处方一号静脉营养液：特点：（1）含10%葡萄糖，2%氨基酸，2%脂肪。
（2）糖浓度不高与不含电解质。
组成：100ml含10%GS 37.5ml，50%GS 12.5ml，5%氨基酸40ml，20%脂肪10ml，生理盐水13ml，10%KCL 1.5ml渗透压：720mmol/l热卡：68千卡/100 ml输糖：3 mg/kg.hr=5 mg/kg.min4 mg/kg.hr=6.7 mg/kg.min二号静脉营养液：特点：11.5%葡萄糖，1%氨基酸，2%脂肪，钠、钾。
糖浓度不高和含电解质。
组成：100ml 10%GS 40ml，50%GS 15ml，5%氨基酸20ml，20%脂肪10ml，生理盐水13ml，10%氯化钾1.5ml渗透压：720mmol/l热卡：68千卡/100 ml输糖：3 mg/kg.hr=5 .6mg/kg.min4 mg/kg.hr=7。
6 mg/kg.min三号静脉营养液：特点：10%葡萄糖，2%氨基酸，3%脂肪，钠、钾。
糖浓度不高和含电解质。
组成：100ml 10%GS12.5ml，50GS17.5ml，5%氨基酸40ml，20%脂肪15ml，生理盐水13ml，10%氯化钾1.5ml渗透压：823mmol/l热卡：78千卡/100 ml输糖：3 mg/kg.hr=5mg/kg.min4 mg/kg.hr=6.6 mg/kg.min12．5%葡萄糖液（50ml）的配置方法10%GS 46.8ml 含葡萄糖4.68g50%GS 3.2ml 含葡萄糖1.6g总液量为50ml，含葡萄糖6.28g，浓度为12.56%10%GS 47.7ml 含葡萄糖4.7g50%GS 3.0ml 含葡萄糖1.5g总液量为50ml，含葡萄糖6.2g，浓度为12.4%10%GS 46.0 ml 含葡萄糖4.6g50%GS 4.0ml 含葡萄糖2.0g总液量为50mlL，含葡萄糖6.6g，浓度为13.26%输液泵速度与每日总输液量及每日每公斤输液量泵速度每日输液总量每公斤输液5ml/hr 120ml/d 40ml/kg.d6ml/hr 144ml/d 48ml/kg.d7ml/hr 168ml/d 56ml/kg.d用于1.5~2kg8ml/hr 192ml/d 64ml/kg.d9ml/hr 216ml/d 72ml/kg.d10ml/hr 240ml/d 80ml/kg.d11ml/hr 264ml/d 88ml/kg.d用于2~2.5kg12ml/hr 288ml/d 97ml/kg.d13ml/hr 312ml/d 104ml/kg.d14ml/hr 336ml/d 112ml/kg.d15ml/hr 360ml/d 120ml/kg.d新生儿窒息0-3 天输液方案第一方案：特点：液量不多，供糖偏低，给多巴胺。