常用的心理治疗

個體心理學治療法3 個體心理學治療法3
目標
重視個案本身的態度及價值觀 協助個案理解自己行為的目的 並對情境的認知與行動作出最佳選擇
諮商原則
建立同理心 協助個案
覺察現況 考慮各種改變的途徑與可供選擇的方法 並決定正確的目標、行動及生活方式 採取行動並加以追蹤以確定後效
行為治療法
原本的行為治療（behavior therapy）是指 以行為主義理論的制約學習作為基礎的 心理治療法 後來兼採認知論的原理，擴大成為「認 知行為療法（cognitive behavior therapy）」，在療程中
心理諮商
兼具心理治療與心理輔導的功能
以遭遇心理困惑的一般人為對象時，心理諮 商就具有輔導的功能 以心理異常者為對象時，心理諮商就具有心 理治療的功能
心理治療與心理諮商兩個名詞，經常交 換使用
例如「婚姻治療」與「婚姻諮商」，名稱雖 不同，實質相同
常用的心理治療法
心理分析與精神動力 治療法 個體心理學治療法 行為治療法 人本治療法 認知治療法 完形治療法 存在治療法 現實治療法 溝通分析治療法 折衷取向治療法 焦點解決短期心理治 療法 敘事治療法 藝術治療法
常用的行為治療法4
生理回饋法(biofeedback)
採用操作制約學習中的正增強作用原理 必須使用特殊的生理回饋設備與訓練 訓練依照自身生理變化的訊息，學習控制體 內原本不能自由支配的活動 目的是為了
強化生理的功能 控制自己的身體活動 達到治療的目的
人本治療法1
創始人： 創始人：Carl Rogers（1902-1987） 目標： 目標：
完形治療法1 完形治療
代表人： 代表人：Fredrick, Fritz & Perls 理念1 理念1
人的本性沒有善惡，而是受後天引導的影響 人具有自覺的能力，是主動的行為者，而不 是被動的反應者 人雖然是由各部分（包含知覺、行為、思 想…）所組成，但整體大於個部分的總和 人必須與環境產生交互作用，如此才算是完 整的行為整體
個體心理學治療法2 個體心理學治療法2
理念3.為了尋求平衡「自卑感」的「補償作用 理念 （compensation）」，個體透過「追求卓越 （striving for superiority）」的內在動力，以達 成目標 理念4.個體大約在4至5歲之間，因為追求卓越 理念 的過程，處理自卑感的歧異（「適度補償」、 「過度補償」或「退縮反應」），而形成個人 的「生活方式（style of life）」，包括自我概 念、理想我、世界觀和倫理信念等四大部分， 個人的生活方式一旦形成，就不易改變
常用的行為治療法2
厭惡制約法(aversive conditioning)
厭惡制約治療的反制約過程
CS 反 制 約 前 2 1 制約刺激 ( 酒 ) UCS 非制約刺激 ( 嘔吐藥 ) CS 反 制 約 中 反 制 約 後 4 ( 酒 3 制約刺激 ( 酒 ) UCS 非制約刺激 ( 嘔吐藥 ) CS 制約刺激 ) UCR ( C R ) 非制約 CR 制約反應 ( 嘔吐 ) 望酒生厭 ( 制約 ) ) 反 應 (嘔 吐 制約與非制約 刺激同時或相 繼出現引起非 制約反應 CR 制約反應 ( 喝酒 ) UCR 非制約反應 ( 嘔吐 ) 之前經古典 制約作用學到 的不良習慣 反制約之前 的試驗
心理分析與精神動力治療法1
創始人：Sigmund Freud（1856-1939） 理念
兒童早期痛苦的情緒經驗是個人不適應行為的根源 人格結構中三個我之間的衝突，長期壓抑在潛意識 中，形成問題 意識層次僅占整體心靈的一小部分，其餘絕大多數 的經驗、記憶與壓抑都是儲存在潛意識中，可透過 催眠、解夢、自由聯想與投射技術等，了解潛意識 個體為紓解難以解決的人生適應問題所引起的焦慮 時，會發展出防衛機轉（defense mechanism），以 在潛意識中運作，否認或歪曲事實。
常用的行為治療法3
代幣制度（token economy）
利用Skinner的操作制約原則 增強想建立的行為和忽視不恰當的行為 先需找出治療對象的喜好（包括物品、活動、特權 等） 然後建立獲得這些物品或特權所需收集的代幣數量 治療對象瞭解只要表現出治療者所要的正向行為就 可得到代幣 累積足夠的代幣就可換取他想要的物品或從事某些 活動 由外誘作用轉變為案主的自我控制，持續良好習慣
人本治療法3
理念 2
個案必須負起改變的主要責任，個人可以決 定要如何改變，也有能力改變自己，因為比 任何人更瞭解自己以及其主觀的經驗
理念 3
不適應阻礙了作為一個人的自然傾向，人們 因而否認他們真實的感受，阻礙成長的潛能
人本治療法4
諮商原則 1
要協助個人改變，治療師必須能
「真誠一致（congruence）」，對個案付出「無條件的積 極關懷（unconditional positive regard）」（不只是因為個 案表現某些行為而特別接受他或拒絕他），以及 對個案有「同理的瞭解（empathic understanding）」
常用的心理治療 理論與實務
洪栩隆
心理治療
執行者為受過專業訓練的人員 對象為心理異常者 原則是不使用藥物 診斷異常者的「病象」、 「病情」與 「病因」 加以治療
心理輔導
執行者為受過專業訓練的人員 對象為一般人 從事的是教育性的助人活動 目的是協助受輔導者
了解自己 根據其自身條件(能力、興趣、經驗、需求) 建立有異其個人與社會的生活目標 在教育、職業與人際關係上能充分展現其性 向，進而達到最佳的生活適應
心理分析與精神動力治療法2
目標
將潛意識的衝突帶到意識層面 透過治療，讓個案理解自己的行為是反應潛意識的 衝突，是慾望、害怕及防衛不愉快情緒的綜合表現 治療是希望讓個案有能力做出合乎外在情境的意識 層面的選擇。
頓悟
就是對自己心理歷程的理解 心理分析所強調的頓悟並非只是在理智上對自身問 題的理解，而是在治療過程中，去面對並理解強烈 的感受，為一種「情緒性的頓悟」（emotional 「情緒性的頓悟」 insight） ）
鼓勵個案思索事情的變化，找出支持自己想 法與做法的理由 其目標是在革除個案的不良習慣，所以也稱 為「行為矯正（behavior modification）」
行為治療法的特徵
理論基礎是制約學習，所謂的心理異常就是行 為異常，也就是個體經由制約學習時所學到的 不良習慣而已 行為治療法的目的就是革除案主的不良習慣 要革除不良習慣，就要重新學習，仍按制約學 習歷程進行 強調現在習慣性行為實質上的改變，不重視案 主以往的歷史，也不強調內在壓抑釋放或衝突 化解等問題
完形治療法2 完形治療
理念2 理念2
引起注意的環境中的部分稱為形象 未受到注意的則為背景 當引起注意的需求獲得滿足之後，形象就會 退居為背景 若個體的某些需求未被滿足，就會有「未完 成的事（unfinished business）」，就會影響 形象與背景的轉換，個體就很難應用背景環 境的資源來解決問題
最為人熟知的認知治療法1-2
Ellis的理情治療法(續)
理情治療又常被稱為A-B-C理論
A（activationg event）代表外在的引發性事件 B（belief system）代表個體對A所持的信念 C（consequences）代表信念所引起的情緒後果
此三者與治療的關係如下圖﹕
A
B 商 入 諮 介
C
最為人熟知的認知治療法2
Beck的認知治療（cognitive therapy）
幫助個案
辨識他們邏輯上的錯誤 挑戰思考的基本假設 以及讓個案學會以更正確的方式解釋事件
治療者可能
要求個案記錄每天發生的事，當時的想法與心 情 然後引導個案發現事件是如何透過思考的錯誤 而導致沮喪或焦慮的感受
Beck的認知治療開始時適用於治療憂鬱症， 近年來也成功用於治療焦慮症
諮商原則 2
鼓勵當事人以開放和獨立的態度掌握真實的 經驗
諮商原則 3
嚴守「非指導」的原則，鼓勵當事人經由自 行嘗試所獲得的成功經驗，重獲失去的信心
諮商原則 4
鼓勵當事人建立獨立價值觀，走出自己的天 地
諮商原則 5
協助當事人不斷釐清自己的觀念，修定目標， 培養自我成長的能力
認知治療法
是認知重建（cognitive structuring）的過程 主要在改變個人的內在思考與假設或自動化思 考（automatic thought） 基本假設是
夢之分析 ( dream analysis )
顯性夢境 顯性夢境：案主在意識狀態下說的夢 潛性夢境 潛性夢境：案主在潛意識狀態下所做的夢 夢程 ：由潛性夢境轉化為顯性夢境的過程 夢程
抗拒分析 ( analysis of resistance )
個體心理學治療法1 個體心理學治療法1
創始人： 創始人：A. Adler（1870-1937） 理念1.人類行為反應出對未來的期盼， 理念 朝向目標自主地控制自己的行動， 稱為「自我決定論 （self-determinism）」 理念2.人們在孩提時代，受制於成人的 理念 權威影響，潛在的無助感發展成 「自卑情結 （inferiority complex）」
情緒困擾與異常行為都是不適當思考的產物 改變人們對事件的認知解釋，行為與感覺會自動 的產生改變
最為人熟知的認知治療法1-1
Ellis的理情治療法（rational-emotive therapy, 簡稱RET）
協助個人找出並改變不合理的假設 Ellis認為負面的事件本身不必然導致情緒 困擾，關鍵在於當事人的信念系統 如果當事人經常以內在對話的方式強調「非 理性的信念」（irrational beliefs）則會導致 自我源自文库敗的行為，個人因而覺得沮喪、無能。 治療師藉由直接挑戰個案的非理性想法，或 與個案辯論其對事情的看法，讓個案理解非 理性的想法如何造成他的問題，進而學會更 理性的思考
此種療法認為每個個人最瞭解自己，也是解決自身 問題最好的專家 所以在治療關係中，以「委託人（clients）」代替 「病人」的稱呼，同時稱「治療師」為「催化員 （facilitator）」，治療師只是扮演催化個案自我頓 悟的歷程 Rogers強調治療者與個案建立良好、安全、信任的 關係
人本治療法5
完形治療法3 完形治療
目標
幫助個案提升自覺能力與責任感，來達成人 格與環境間的統整 將過去的經驗引到「此時此地（here and now）」來處理 協助個案以此時此地的感覺來處理這些未完 成的事
技巧
角色扮演 投射
存在治療法1 存在治療法1
代表人： 代表人：V. Frankl, R. May, I. D. Yalom 理念
理念1 理念
不將個案看成病患，而當作求助者;治療人 員也將自己當成助人者 1942年將治療法稱為「非指導式諮商 （nondirective counseling）」 1951年改稱為「案主中心治療法（clientcentered therapy）」 到1957年又改稱為當事人中心治療法 （person-centered therapy）」
幫助個案理解他們的主觀經驗 以及這些經驗對他們行為的影響 治療師只是提供一個接納而安全的談話氣氛， 讓個案與真實的自我接觸 治療師不提供任何忠告，也不對個案行為、 情緒或任何陳述做任何解釋 Rogers的「以人為中心的治療法（personcentered therapy）」是最常見的人本治療法。
人本治療法2
常用的行為治療法1
敏感遞減法（systematic desensitization）
是一種「反制約」 （counterconditioning） 讓個案處於因抑制而焦慮的狀態下 從面對會引發他最輕微焦慮或害怕的場景或事物 逐步面對到最令他焦慮或害怕的情境
實施敏感遞減法的步驟
確定焦慮階層 實施放鬆訓練 在想像中試驗 在現實中驗證
心理分析與精神動力治療法3
常用技巧
自由聯想（ 自由聯想（free association） ） 闡釋（ 闡釋（interpretation） ） 移情分析（analysis of transference） 移情分析（ ）
正移情(positive transference) 正移情(positive 正移情 負移情 負移情(negative transference) 負移情 反移情