寰枢椎旋转半脱位
寰枢关节旋转半脱位课件
C
保守治疗：牵引、固定、药物治疗等
B
治疗方法：保守治疗、手术治疗、康复治疗等
A
诊断方法：X线检查、CT扫描、MRI检查等
寰枢关节旋转半脱 位的治疗方法
保守治疗
1
颈托固定：使用颈托固定颈部，减 轻疼痛和炎症
2
药物治疗：使用非甾体抗炎药、肌 肉松弛剂等药物缓解疼痛和炎症
3
物理治疗：使用热敷、冷敷、按摩 等物理治疗方法缓解疼痛和炎症
肩部运动：保 持肩部放松， 避免长时间保 持同一姿势
腰部运动：保 持腰部挺直， 避免长时间弯 腰
腿部运动：保 持腿部放松， 避免长时间站 立或行走
定期检查
定期进行颈椎X线检查，了解颈椎 的生理曲度和关节稳定性
定期进行颈椎功能锻炼，增强颈部 肌肉力量和稳定性
保持良好的生活习惯，避免长时间 低头、伏案工作
04
诊断：X线片、CT、 MRI等影像学检查，以 及临床检查等
临床表现
颈部僵硬：患者 颈部僵硬，活动
受限
颈部活动受限： 患者颈部活动受
限，活动受限
颈部疼痛：患者 颈部疼痛，活动
受限
头晕、头痛：患 者头晕、头痛，
活动受限
诊断和治疗
E
康复治疗：康复计划、康复目标、康复效果评估等
D
手术治疗：手术方式、手术风险、术后护理等
定期进行颈椎牵引治疗，缓解颈椎 压力，预防寰枢关节旋转半脱位
谢谢
4
康复训练：进行颈部肌肉锻炼，增 强颈部肌肉力量，提高颈部稳定性
手术治疗
手术适应症：寰 枢关节旋转半脱 位患者，保守治 疗无效或病情加
重者
手术方法：寰枢 关节融合术、寰 枢关节固定术、 寰枢关节置换术
寰枢关节半脱位
正常张口位
张口位X线表现
X线平片提示齿状 突与寰椎侧块解剖 关系破坏，寰齿距 离变化
当向右旋转时，寰 椎左侧侧块向前运 动，右侧侧块向后 运动，使得左侧侧 块与齿突间距减小， 而右侧侧块与齿突 间距增大。
X线
CT
CT
分型
I型：寰枢椎旋转固定，不伴有 寰椎向前移位，寰椎前弓与枢 椎齿突间隙小于3mm，寰椎横 韧带无断裂。枢椎齿突仍为旋 转轴，寰枢椎旋转固定于正常 旋转范围内。
2
创伤
多数轻微创伤并不引起骨性损伤而致寰椎横韧带、翼 状韧带撕裂，形成寰枢关节不稳定
发病机理
关节囊有滑液渗出、肿胀和肌 肉挛缩长时间不能恢复正常解 剖对位，导致韧带和关节囊发 生挛缩形成了旋转脱位与固定 。
临床表现
1
2
3
4
特发性 斜颈
颈部 僵硬
疼痛
活动 受限
诊断
当寰齿间距（atlanto dental interval，ADI）大于3 mm时， 小儿ADI≥5 ml对寰枢关节半脱 位的诊断有重要意义
Ⅳ型：寰枢椎旋转固定，寰椎 向后侧移位，此型常发生于齿 突缺如的病人。
治疗目的
恢复颈椎的运动功能，防止畸 形。
影响治疗的因素
包括斜颈畸形持续时同、旋转 脱位程度、韧带损伤情况、神 经损伤情况。
治疗效果
当向两侧主动旋转活动度相等 时。
治疗方法
牵引：肩高头低位，以利于前间隙复位。 手法松解肌肉痉挛。
寰枢正中前关 节：齿状突前 关节面与寰椎 前弓后关节面
后关节：齿状 突后关节面与 横韧带前缘对 应
寰枢椎解剖
韧带组成： 齿突尖韧带、 翼状韧带、 寰椎横韧带 （寰椎横韧 带与其上下 两纤维束共 同构成寰椎 十字韧带）、 覆膜向下移 行为后纵韧 带及黄韧带
寰枢椎半脱位伤情鉴定标准
寰枢椎半脱位伤情鉴定标准
椎体骨折是一种常见的颈椎损伤，而寰枢椎半脱位则是其中的一种严重情况。
对于寰枢椎半脱位的伤情鉴定，需要严谨的标准和方法，以便对患者进行准确的诊断和治疗。
以下将介绍寰枢椎半脱位伤情鉴定的标准及相关内容。
一、临床表现。
寰枢椎半脱位患者常常出现颈部疼痛、活动受限、头部姿势异常、上肢无力等症状。
在进行伤情鉴定时，需要详细了解患者的临床表现，并结合影像学检查结果进行综合分析。
二、影像学检查。
1. X线片，寰枢椎半脱位的X线片表现为寰枢椎与寰椎关节面不完全接触，可见椎间隙的不对称性，以及椎体的位置异常等特征。
2. CT扫描，CT扫描可以清晰显示寰枢椎的解剖结构，对于寰枢椎半脱位的诊断具有重要价值。
3. MRI检查，MRI检查可以显示寰枢椎周围软组织的情况，对于判断椎间盘、椎管等结构的损伤有重要帮助。
三、神经功能检查。
寰枢椎半脱位常常伴随着神经功能损伤，因此需要进行神经系统的详细检查，包括神经系统的感觉、运动功能等方面的评估。
神经功能检查结果对于伤情鉴定具有重要的参考价值。
四、专家评估。
对于寰枢椎半脱位的伤情鉴定，需要进行专家评估。
专家应具备丰富的临床经验和专业知识，能够准确判断患者的伤情程度，并提出相应的治疗建议。
综上所述，寰枢椎半脱位的伤情鉴定需要综合临床表现、影像学检查、神经功能检查和专家评估等多方面的信息，以便对患者的病情进行准确判断。
在进行伤情鉴定时，需要严格按照标准化的流程和方法进行，以确保伤情鉴定的准确性和可靠性。
希望本文所述内容能对相关人士有所帮助，提高对寰枢椎半脱位伤情鉴定的认识和理解。
寰枢关节半脱位
临床表现
❖ 斜颈、颈部疼痛和运动受限 ❖ 颈项僵硬,头向一侧偏斜, 多无胸锁乳突肌痉
挛可有棘旁肌紧张 ❖ 寰枢关节后侧压痛, 或无明显压痛点 ❖ 多以旋转和后仰活动受限明显, 部分患儿可出
现张口困难
影像学检查
❖ 正位片
读片注意事项
侧位片
开口位
病理状态的X线片表现
治疗
平卧垫肩枕颌带牵引 儿童由于身体比例的原因, 头部相对较大, 单纯
平卧, 会使头向前倾, 加重颈椎后弓。 肩部垫高后, 纠正了头部的前倾, 顺应了颈椎的
生理曲度。 牵引重量和时间 牵引的持续时间要充分,重量不宜过重,6岁以下
的儿童牵引重量Kg, 6岁以上2Kg。
病因病机
❖ 病机
❖ 1、寰枢关节位于咽壁后方。咽后壁上有丰 富的淋巴组织。来自C1～2及鼻咽部、扁桃 体、中耳、鼻腔等处之淋巴,同归咽后淋巴结, 再入颈深部淋巴结。如扁桃腺炎、中耳炎、 鼻咽炎、腮腺炎、颈淋巴结炎等均可使邻近 的寰枢关节弓发生反应性关节炎,引起关节积 液,横韧带松弛致使寰枢关节旋转移位。
寰枢关节半脱位
寰枢椎关节半脱位
寰枢关节旋转性移位 Grisel(1930)报告了寰枢椎脱位的病例以来 ,本
疾患又有 Grisel’ e Syndrome之称 本病特点
症状与成人落枕相似 落枕为肌肉痉挛拘急引起, 多无影像学异常 本病部分患儿可出现肌肉痉挛, 但较少, 多有 上呼吸道感染或咽部炎症史, 有影像学异常。
❖ 寰枢关节自身的活动 以齿状突为轴的旋转, 以两侧块关节之一作轴心旋转
寰枢关节关节间连接
❖ 较复杂 ❖ 翼状韧带、寰椎横韧带、寰枢副韧带 ❖ 作用: 维持稳定，限制过度运动，这些韧
寰枢关节半脱位诊断标准
寰枢关节半脱位诊断标准
寰枢关节是人体颈椎的第一和第二椎骨之间的连接点，它是颈椎最重要的关节之一。
当寰枢关节发生异常，可能会导致关节半脱位，使得患者出现颈部疼痛，肌肉僵硬以及运
动障碍等症状。
为了更好地诊断和治疗寰枢关节半脱位，制定了以下的诊断标准：
1.病史和症状有颈部创伤史或感染，以及呼吸、吞咽和平衡障碍等症状。
2.体格检查颈部活动受限，颈部肌肉僵硬和压痛。
可能存在异常的颅颈转曲试验和
寰枢关节前屈试验。
3.影像学检查颈部X线摄片显示寰枢关节行程范围的限制，寰枢关节间的间隙变窄，以及椎骨的不对称性。
CT或MRI检查显示寰枢关节半脱位，以及可能存在的其他颈椎病变。
4.功能评估应进行神经系统评估，以及颈部活动度、肌力、感觉和反射等方面的评估。
5.其他测试诊断过程中还可以进行寰枢关节的稳定性测试，例如强制旋转和牵引试
验等，以帮助确定关节的稳定性和功能状态。
总之，寰枢关节半脱位的诊断和治疗需要全面的评估和综合治疗方法。
正确的诊断标
准是确保患者获得最佳治疗效果的一个关键因素。
同时，患者也应尽早就诊并接受相关治疗，以避免疾病的恶化和并发症的发生。
寰枢椎半脱位诊断标准
寰枢椎半脱位诊断标准椎体半脱位是一种常见的脊柱疾病，其诊断标准是非常重要的。
寰枢椎半脱位是指寰枢椎骨折后，椎体向前滑移，但椎弓关节面并未完全脱位。
诊断寰枢椎半脱位需要全面综合患者的临床症状、影像学表现和实验室检查结果，以及对病史的详细了解。
下面将详细介绍寰枢椎半脱位的诊断标准。
一、临床症状。
寰枢椎半脱位的临床症状主要表现为颈部疼痛、颈部活动受限、头颅活动受限、颈部肌肉紧张等。
患者在发病后会有明显的颈部疼痛，尤其是在头部活动时疼痛加重。
此外，患者还会出现头颅活动明显受限的症状，甚至出现颈部肌肉痉挛，进一步加重颈部疼痛。
在临床诊断时，医生需要详细询问患者的病史，了解疼痛的发作规律和特点，以及其他伴随症状，如头晕、恶心、呕吐等。
二、影像学表现。
影像学检查是诊断寰枢椎半脱位的重要手段之一。
常用的影像学检查包括X线片、CT和MRI等。
在X线片上，可以观察到寰枢椎的前滑移，以及椎体的变形。
CT和MRI可以更清晰地显示寰枢椎的解剖结构，进一步确认寰枢椎半脱位的诊断。
此外，影像学检查还可以排除其他颈椎疾病，如颈椎骨折、颈椎间盘突出等，从而更准确地诊断寰枢椎半脱位。
三、实验室检查。
在诊断寰枢椎半脱位时，实验室检查并不是主要手段，但在排除其他疾病时仍然具有一定的辅助作用。
例如，血常规和炎症指标可以帮助医生了解患者的炎症情况，排除感染性疾病。
此外，实验室检查还可以评估患者的肝肾功能、凝血功能等，为手术治疗做好准备。
综上所述，诊断寰枢椎半脱位需要全面综合临床症状、影像学表现和实验室检查结果。
在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况，结合多种手段进行综合分析，以确保诊断的准确性。
同时，医生还需要密切观察患者的病情变化，及时调整诊疗方案，最大限度地减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
中医科中医诊疗寰枢关节半脱位案
中医科中医诊疗寰枢关节半脱位案肖某某，男，10岁，学生，重庆江北人氏。
初诊（202*年6月12日）：因“左侧颈肩不适2月”就诊。
2月前患儿不慎被书包撞击颈项，时未见明显疼痛，仅感到颈项左旋轻微受限，并未引起重视。
一个半月前患儿家长发现其总是爱扭动颈项、上抽左肩，曾到市儿科医院就诊，经CR检查提示颈椎生理弧度变直，侧位片齿状突与寰椎前结节间距离大于3mm，开口位枢椎齿状突与寰椎侧块间距离不对称，右侧较左侧略宽2mm，诊断为“寰枢关节半脱位”，经卧位牵引及颈托固定治疗未见疗效。
证见颈项轻度酸胀，间断性扭动颈项，上抽左肩，颈项俯仰、旋转功能正常，饮食、睡眠、二便正常。
查：颈项左侧肌肉较右侧略显紧张，枕骨粗隆下1.0cm及C2棘突左侧轻度压痛，未引出放射痛，颈项左右旋转、上下俯仰功能均正常。
诊断：寰枢关节半脱位，此乃筋骨错位、气血不和所致，法当柔筋正骨，调和气血。
予以TDP照射局部20分钟。
轻手法舒筋、理筋以放松颈项、肩背肌肉后，予以卧位定点旋转扳法纠正寰枢关节位置，患儿平卧床上，以右手托患儿枕部，拇指顶住C2椎棘突右侧，左手握其下颌，轻度纵向牵引10秒，向左旋转头项同时右拇指推顶C2棘突向左，当闻及轻微弹响声时，停止手法治疗。
每日一次。
二诊（6月15日）：患儿自诉左颈肩不适感消除，其家长诉近两日未见患儿频繁扭动颈项及抽动左肩。
查颈项肌肉柔软对称，未引出明确压痛。
考虑骨正筋柔，不必再采用旋转手法治疗，仅予轻手法放松局部即可。
随访3月未见复发。
按：儿童寰枢关节半脱位发病率高于成人，原因有三：一是儿童关节囊及韧带松弛，肌力弱，关节易于错位；二是儿童体质较弱，患感染类疾病机会多，病毒或细菌侵犯寰枢关节周围韧带，使之更加松弛，错位机会增加；三是儿童天性好动，关节活动超过生理极限的机会多。
此类患者非重大外力所致，不合并骨断筋伤，多在颈部周围感染之后，加之坐姿、睡姿不良或突然转头而发病。
因外力较小，故脱位类型为半脱位。
寰枢半脱位和颈突症(5)
临床上，以旋转运动为主的环枢关节有时可发生不完 全性脱位，即所谓的半脱位。形成的原因主要有以下几
种： （1）体位：头部常常位于一侧过度旋转位，或突然的
过度旋转，从而引起一侧的翼状韧带损伤及两侧翼状韧带 张力失调，使得枢椎齿状突受一侧翼状韧带的牵拉过度而 致。 （2）发育：齿状突发育不全或有关韧带发育缺损。 （3）感染：上呼吸道、颈部感染、扁桃体、中耳、鼻 咽部等的炎症等可以引起环枢关节及齿状突与横韧带之间 的滑膜炎症、肿胀，滑液分泌增加，使关节囊和滑膜囊内 的压力增大，造成环枢间的结构不稳和颈部保护性肌紧张 或肌痉挛，两侧牵引不平衡而导致自发性半脱位。
（4）手法：头部外伤或暴力不当的头颈部手法所引 起的半脱位。
寰枢半脱位
临床表现 头痛：100％有不同程度的头痛。平时有枕项酸
痛者482例，表现为偏头痛；多 伴有眼胀，其 中部分为突发性剧烈头痛。 头颈向一侧倾斜，其中部分病史较长(2～20年) ，左右面肌发育不对称，少数符合半侧面肌萎 缩症。 头颈僵直及转颈受限。 半身发凉，尤以下肢为主。 伴有眩晕及头昏，部分患者头痛与眩晕交替发 作。眩晕严重者有恶心呕吐及听力障碍。 猝倒发作(Drop attack) ：不明原因突然摔倒 ，病发前后神志多清醒。其中个例有短暂意识 不清。
寰 枢 关节
寰枕筋膜挛缩
寰枢半脱位
要有：“三个不对称”
发育不良和畸形
出症是在椎间盘退变的基
础上，由于颈部突然的、大幅的、无准
备的过度活动，导致颈椎间盘突出，
急性压迫脊髓和（或）神经根，出现相 应的一组症候群。 症状包括：根性和髓性 分外侧、旁中央和中央型三种 分期：水肿压迫期、减压期、恢复期 手法治疗：0.3 预后：2W 调护：低枕卧、间断功能保护训练、颈 围，防挥鞭伤。
谢谢！
寰枢椎半脱位诊断三大标准
寰枢椎半脱位诊断三大标准
椎体半脱位是一种常见的颈部疾病，严重影响患者的生活质量。
在临床诊断过
程中，需要根据一定的标准来判断患者是否存在椎体半脱位的情况。
下面将介绍寰枢椎半脱位诊断的三大标准。
首先，患者的临床症状是判断寰枢椎半脱位的重要依据之一。
患者常表现为颈
部疼痛、僵硬、活动受限、头部姿势异常等症状。
在进行临床检查时，医生需要仔细询问患者的症状，观察患者的头部姿势和颈部活动情况，以及进行相关的神经系统检查，如颈椎叩击症状、寰枢椎叩击症状等，来确定患者是否存在椎体半脱位的可能性。
其次，影像学检查是诊断寰枢椎半脱位的重要手段之一。
X线片、CT、MRI
等影像学检查可以清晰显示椎体的位置、形态和结构，从而判断是否存在椎体半脱位的情况。
在进行影像学检查时，医生需要结合患者的临床症状，特别是颈部疼痛、头部姿势异常等症状，来判断患者是否存在椎体半脱位。
最后，生理学检查也是诊断寰枢椎半脱位的重要手段之一。
通过进行颈椎生理
学检查，如颈椎活动度测试、颈椎稳定性测试等，可以评估患者颈部的功能状态，判断是否存在椎体半脱位的情况。
在进行生理学检查时，医生需要注意患者的症状和体征，结合影像学检查结果，来全面评估患者的颈部功能状态。
综上所述，寰枢椎半脱位的诊断需要综合临床症状、影像学检查和生理学检查
三大标准。
只有全面评估患者的临床表现、影像学检查结果和生理学检查结果，才能准确诊断患者是否存在椎体半脱位的情况，为患者制定合理的治疗方案提供依据。
希望本文介绍的寰枢椎半脱位诊断三大标准能够对临床医生的诊断工作有所帮助。
寰枢关节半脱位的治疗与护理2
临床上，以旋转运动为主的 寰枢关节有时 可发生不完全性脱位即是半脱位。 分为： （1.）不稳定
（2.）半脱位 （ 3）脱位
寰枢关节半脱位片
寰枢关节半脱位的 病因
（1）过度旋转: 头部一侧的过度旋转或突然的。 （2）发育不良:齿状突发育不全或有关韧带发育缺损。 （3）炎症:上呼吸道、颈部感染、扁桃体、耳、鼻咽部 （4）头部外伤。
障碍。 (4) 迟发性神经症状
寰枢关节半脱位的影像表现
• 在x线片上可有环齿间隙增宽，侧块不 对称等表现
寰枢关节半脱位的治疗
1、保守治疗:手法复位 推拿 牵引
2、手术治疗 两侧间距相差达到4MM以上 保守治疗无效时 手术治疗。
寰枢关节半脱位的诊断
1、拍寰枢张口位及侧位片 2、表现:寰椎的齿状凸（即树凸）偏向一边。 两边距离不等宽。
寰枢关节半脱位的护理
• 1.指导颈部活动度 • 2.心理的护理 • 3.颈托的使用 • 4.病情观察
Байду номын сангаас
寰枢关节半脱位的预防
1.功能锻炼：科学的锻炼，增强颈肌 肌力。
2.安全：注意生产生活安全，避免创伤。 3.治疗感染：积极治疗类风湿性关节炎及
颈部深在感染。
寰枢关节半脱位的 特点是什么？
• 强迫位:颈项部疼痛僵硬，不能转头， 呈强迫性头向一侧偏歪。
• 头痛: 头部前倾时引起后头痛。 • 弹响音:脖子转动时有弹响音。 • 枕部疼痛及麻木。 • 上肢麻木乏力 • 行走不稳
寰枢关节半脱位的并发症
(1) 危及生命：呼吸中枢受到波及时 于损伤现场致命; (2) 一过性神经 ：表现短暂肢体瘫痪或肢体无力。 (3) 功能障碍：四肢瘫痪、 大小便失禁、呼吸功能
寰枢椎半脱位判断标准
寰枢椎半脱位判断标准
椎体半脱位是指椎体的前移或后移，导致椎间隙变窄或增宽，进而压迫或拉伸
脊髓和神经根。
寰枢椎是颈椎中最重要的两个椎骨之一，其半脱位可能会对患者的生活质量造成严重影响。
因此，正确的判断标准对于及时诊断和治疗寰枢椎半脱位至关重要。
寰枢椎半脱位的判断标准主要包括临床症状、影像学表现和体格检查三个方面。
首先，从临床症状上来看，患者可能会出现颈部疼痛、僵硬、活动受限、头晕、恶心、呕吐等症状。
有些患者还可能出现上肢感觉异常、无力、肌肉萎缩等神经系统症状。
这些症状的出现可能是由于寰枢椎半脱位导致脊髓和神经根受压所致。
其次，影像学表现也是判断寰枢椎半脱位的重要依据。
通过X线、CT、MRI
等影像学检查，可以清晰地观察到寰枢椎的位置是否正常，椎间隙是否变窄或增宽，以及是否存在骨折、脱位等情况。
这些影像学表现可以直观地帮助医生判断患者是否患有寰枢椎半脱位。
最后，体格检查也是判断寰枢椎半脱位的重要手段之一。
医生可以通过检查患
者的颈部活动度、肌力、感觉、反射等情况来判断是否存在寰枢椎半脱位。
同时，医生还可以进行特殊的体位检查，如寰枢椎牵引试验、寰枢椎前屈试验等，来帮助判断患者是否患有寰枢椎半脱位。
综上所述，寰枢椎半脱位的判断标准主要包括临床症状、影像学表现和体格检
查三个方面。
通过综合分析这些方面的情况，可以准确地判断患者是否患有寰枢椎半脱位，从而为患者的治疗提供科学依据。
希望广大医护人员能够加强对寰枢椎半脱位的认识，及时发现和诊断，为患者的康复提供更好的帮助。
寰枢关节半脱位诊断标准
寰枢关节半脱位诊断标准寰枢关节半脱位是一种常见的颈椎疾病，临床上常见的症状包括颈部疼痛、头晕、视力模糊、上肢无力等。
对于寰枢关节半脱位的诊断，需要根据一定的标准进行判断，以便及时进行治疗。
下面将介绍寰枢关节半脱位的诊断标准。
一、临床症状。
寰枢关节半脱位的患者常常表现为颈部疼痛，头颅活动受限，头晕、恶心、呕吐，视力模糊，上肢无力等症状。
在诊断时需要详细了解患者的症状，对病情有一个清晰的了解。
二、体格检查。
在体格检查中，医生需要对患者进行颈部活动度的检查，观察颈部的活动度是否受限，是否存在明显的畸形。
还需要对患者进行神经系统的检查，了解上肢的感觉、肌力等情况，以便判断是否存在神经损伤。
三、影像学检查。
影像学检查是诊断寰枢关节半脱位的重要手段，常用的检查包括X线片、CT和MRI等。
X线片可以清晰显示寰枢关节的位置和畸形情况，CT和MRI则可以更加清晰地显示韧带、椎动脉、神经等结构，有助于判断是否存在寰枢关节半脱位。
四、功能检查。
功能检查主要是指颈椎功能的检查，包括颈椎的活动度、稳定性等。
通过功能检查可以了解患者颈椎的功能状态，有助于判断是否存在寰枢关节半脱位。
五、其他辅助检查。
除了上述的检查手段外，还可以进行一些辅助检查，如电生理检查、颈椎动态X线片等，有助于全面了解患者的病情，为诊断提供更多的信息。
综上所述，诊断寰枢关节半脱位需要综合运用临床症状、体格检查、影像学检查、功能检查和其他辅助检查，全面了解患者的病情，做出准确的诊断。
在诊断过程中，需要医生具有丰富的临床经验和专业知识，以便更好地指导治疗工作。
希望本文对于寰枢关节半脱位的诊断有所帮助，为临床工作提供参考。
寰枢关节半脱位诊断标准
寰枢关节半脱位诊断标准
以寰枢关节半脱位诊断标准为标题，我们来探讨一下这个疾病的相关知识。
寰枢关节是颈椎的第一和第二节椎体之间的关节，是颈椎的重要组成部分。
寰枢关节半脱位是指寰枢关节的关节面之间的错位，导致关节不稳定。
这种情况可能会导致颈椎的骨折、脊髓损伤和死亡等严重后果，因此及时诊断和治疗非常重要。
下面是寰枢关节半脱位的诊断标准：
1. 颈部疼痛和僵硬：寰枢关节半脱位患者通常会出现颈部疼痛和僵硬的症状，这是最常见的症状之一。
2. 颈部肌肉痉挛：寰枢关节半脱位患者还可能会出现颈部肌肉痉挛的症状，这是由于颈部肌肉试图保护颈椎的稳定性而引起的。
3. 神经症状：寰枢关节半脱位患者可能会出现神经症状，如手臂麻木、手指无力等。
4. 颈部X线检查：颈部X线检查是诊断寰枢关节半脱位的主要方法之一。
医生可以通过X线检查来确定寰枢关节的位置和稳定性。
5. CT扫描和MRI检查：CT扫描和MRI检查可以提供更详细的图像信息，帮助医生确定寰枢关节半脱位的程度和影响范围。
6. 神经电生理检查：神经电生理检查可以帮助医生确定是否存在神经损伤。
寰枢关节半脱位是一种严重的颈椎疾病，需要及时诊断和治疗。
如果您出现了上述症状，请及时就医，以免造成更严重的后果。
寰枢关节半脱位伤残级别(3篇)
第1篇一、引言寰枢关节是人体颈椎中最重要的关节之一，位于颈椎的第一、二椎体之间，是人体颈椎活动度最大的关节。
寰枢关节半脱位是指寰椎与枢椎之间发生一定程度的位移，但未达到完全脱位的状态。
寰枢关节半脱位是一种常见的颈椎损伤，可能导致颈部疼痛、活动受限等症状，严重时甚至可能引发其他并发症。
本文将详细探讨寰枢关节半脱位的伤残级别。
二、寰枢关节半脱位的定义与病因1. 定义寰枢关节半脱位是指寰椎与枢椎之间发生一定程度的位移，但未达到完全脱位的状态。
根据半脱位的程度，可分为轻度、中度和重度三种。
2. 病因寰枢关节半脱位的病因主要有以下几种：（1）外伤：如车祸、跌倒、扭伤等，导致寰椎与枢椎之间的稳定性降低，发生半脱位。
（2）慢性劳损：长期低头、颈部姿势不当等，使颈椎负担加重，导致寰枢关节稳定性下降。
（3）颈椎病：如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等，导致颈椎结构异常，引起寰枢关节半脱位。
（4）其他疾病：如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等，也可能导致寰枢关节半脱位。
三、寰枢关节半脱位的临床表现1. 疼痛：患者常感到颈部疼痛，疼痛可放射至头部、肩部、上肢等部位。
2. 活动受限：颈部活动度受限，尤其是在旋转和侧弯方面。
3. 神经症状：如头痛、头晕、视力模糊、恶心、呕吐等。
4. 其他症状：如肩颈部肌肉紧张、僵硬等。
四、寰枢关节半脱位的诊断与治疗1. 诊断（1）病史询问：了解患者受伤史、颈椎病史等。
（2）体格检查：观察颈部姿势、活动度，检查颈椎有无畸形、压痛等。
（3）影像学检查：如颈椎X光片、CT、MRI等，可明确诊断寰枢关节半脱位。
2. 治疗（1）保守治疗：包括药物治疗、物理治疗、牵引治疗等。
（2）手术治疗：对于严重病例，如保守治疗无效，可考虑手术治疗。
五、寰枢关节半脱位的伤残级别1. 伤残级别划分根据我国《劳动能力鉴定与赔偿条例》，寰枢关节半脱位的伤残级别可分为以下几类：（1）一级伤残：患者丧失自主生活能力，需要长期依赖他人照顾。
寰枢关节半脱位
考虑手术治疗。 ❖
手术治疗指征
❖ 寰枢椎不稳；复位后再脱位；未能完全复位；横韧带断裂；寰椎前脱位；神经损伤以及畸形 超过3个月。
预后
❖ 寰枢关节约占颈椎旋转功能的50％，因此对寰枢关节进行融合后，会使颈椎丧失一部分旋转 功能。
发病机理
❖ 关节囊有滑液渗出、肿胀和肌肉挛缩长时间不能恢复正常解剖对位，导致韧带和关节囊发生 挛缩形成了旋转脱位与固定 。
临床表现
1
2
3
特发性斜颈
颈部僵 硬
疼痛
4
活动受 限
诊断
❖ 当寰齿间距（atlanto dental interval，ADI）大于3 mm时，小儿ADI≥5 ml对寰枢 关节半脱位的诊断有重要意义
寰枢关节半脱位
寰枢关节旋转半脱位
❖ 此类损伤包括寰枢椎固定于生理旋转范围内，以及在水平方向完全旋转脱 位。
寰椎解剖
寰椎解剖
枢椎解剖
❖ 寰枢侧方关节：左右寰 椎侧块下关节面与枢椎 上关节面构成
❖ 寰枢正中前关节：齿状 突前关节面与寰椎前弓 后关节面
❖ 后关节：齿状突后关节 面与横韧带前缘对应
分型
❖ Ⅱ型：囊枢椎旋转固定，寰椎向前移位3～5mm，伴有寰椎横韧带断裂。一侧侧块未受 损．作为旋转轴，另一侧侧块向前移位，寰枢椎旋转超出正常旋转范围。
分型
❖ Ⅲ型：寰枢椎旋转固定，寰椎向前移位超过5mm，寰椎横韧带及其他辅助韧带均断裂。两 侧侧块均向前移位，一侧移位较另一侧重。
分型 ❖ Ⅳ型：寰枢椎旋转固定，寰椎向后侧移位，此型常发生于齿突缺如的病人。
寰枢关节半脱位最佳治疗方法
寰枢关节半脱位最佳治疗方法寰枢关节半脱位是一种常见的关节损伤，通常由于外力作用或关节周围肌肉和韧带的损伤引起。
患者在发生半脱位后会感到关节疼痛、肿胀和功能障碍，严重影响日常生活和工作。
因此，寰枢关节半脱位的治疗至关重要。
在本文中，我们将就寰枢关节半脱位的最佳治疗方法进行探讨。
首先，对于寰枢关节半脱位的治疗，最重要的是保持关节的稳定性。
这可以通过适当的休息和局部固定来实现。
对于轻度的半脱位，可以采用简单的保守治疗，如局部冷敷和休息，以减轻关节的疼痛和肿胀。
对于较严重的半脱位，可以考虑使用石膏固定或功能支具来限制关节的活动，从而达到稳定关节的目的。
其次，在保持关节稳定的基础上，及时进行物理治疗也是非常重要的。
物理治疗可以帮助恢复受损肌肉和韧带的功能，增强关节的稳定性。
常见的物理治疗包括热敷、理疗、按摩和功能锻炼等。
这些治疗方法可以有效缓解疼痛，促进受损组织的修复，加快康复进程。
除了保持关节稳定和进行物理治疗外，药物治疗也是寰枢关节半脱位的重要治疗手段之一。
对于急性期的半脱位，可以应用止痛药和消炎药来缓解疼痛和肿胀。
对于慢性期的半脱位，可以考虑使用关节保健药物和软骨修复药物来帮助恢复关节功能。
但需要注意的是，药物治疗应在医生的指导下进行，避免药物的不当使用和滥用。
最后，手术治疗是针对寰枢关节严重半脱位或保守治疗无效的情况而采取的一种治疗手段。
手术治疗通常包括关节复位术、韧带修复术和关节镜手术等。
手术治疗可以直接修复受损的组织结构，恢复关节的稳定性和功能。
然而，手术治疗也存在一定的风险和并发症，因此需要慎重考虑，并在专业医生的指导下进行。
总的来说，寰枢关节半脱位的治疗方法需要综合考虑患者的具体情况和病情严重程度。
在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，合理安排休息和活动，避免再次受伤。
同时，定期复诊和康复训练也是非常重要的，以保证关节功能的完全恢复。
希望本文对寰枢关节半脱位的治疗方法有所帮助，祝愿患者早日康复！。
寰枢椎半脱位注意事项
寰枢椎半脱位注意事项寰枢椎半脱位是指寰枢椎（头骨和颈椎之间的连接部分）发生了部分脱位的情况。
这种情况可能是因为头部受到外力的冲击或扭曲造成的，可能会引起严重的颈椎损伤。
对于患有寰枢椎半脱位的患者来说，注意以下几个方面是非常重要的。
首先，患者应该立即就医。
寰枢椎半脱位是一种严重的颈椎损伤，未经专业医生的诊断和治疗，可能会导致更严重的后果，如颈椎骨折或神经损伤。
在就医过程中，患者应注意听从医生的指导和建议，同时告知医生自己的详细的病史和受伤情况。
其次，患者应该避免用力转动或扭曲头部。
寰枢椎半脱位的患者的头部的活动范围可能会受到限制，为了避免进一步的损伤，患者应该尽量保持头部的稳定。
避免突然的头部活动，尽量保持颈椎处于正常的位置。
第三，患者应该避免仰卧和低头。
这两个动作可能会对颈椎施加额外的压力，增加寰枢椎半脱位的风险。
患者应保持正确的坐姿和睡姿，避免头部过度仰起或低头弯腰。
如果需要长时间平卧或低头的话，患者应该使用枕头或其他托枕来提供额外的支撑。
第四，患者应该避免长时间保持一个姿势。
长时间保持一个姿势会导致肌肉和韧带的疲劳和损伤，加重寰枢椎半脱位的症状。
患者应该适当地休息和运动，以缓解颈部的压力和疲劳。
可以进行一些简单的颈椎运动，如转头、扭颈和前后倾斜，但要避免剧烈的运动，以免加重症状。
最后，患者应该遵从医生的治疗方案和康复指导。
寰枢椎半脱位的治疗通常包括保守治疗和物理治疗，如颈椎牵引、理疗、按摩等。
患者应按医生的建议进行治疗和康复训练，坚持使用颈颈托或其他辅助器具来支撑颈部，以保持颈椎的稳定。
总之，患有寰枢椎半脱位的患者需要特别注意保护颈部，避免头部活动过大或姿势不正确，就医诊疗，遵从医生的治疗和康复指导。
只有正确对待并采取积极的治疗措施，患者才能更好地康复并减少后续并发症的风险。
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上颈椎没有在其他脊柱部位发挥重要功 能的椎间盘结构，其连接和稳定性主要靠关 节及韧带结构维持。上颈椎承担着头颅较大 的负荷，同时活动度很大，其旋转活动度占 整个颈椎旋转的50%以上。较大的负荷和活 动度以及细小的骨质和韧带结构使上颈椎在 遭受病损时极易发生不稳定。
JST Hosp, 4th Clin College, PKU
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3、咽部炎症 是造成上颈椎不稳的一个原因，咽部炎症侵 至咽后壁导致韧带、 关节囊炎性变，继而出现松 弛，或充血性脱钙使韧带附 着处松脱导致寰枢关 节旋转脱位与固定
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4、类风湿关节炎 自身免疫性炎症多累及寰枢椎滑膜组织，造 成寰枢椎半脱位。半脱位可分为水平半脱位、 垂直半脱位。水平半脱位分为前 半脱位、后半 脱位、侧方半脱位。垂直半脱位是寰枢关节受 累时关节间隙变窄而齿 状突尖部因肉芽组织增 殖相对变长所致。当垂直半脱位合并有寰枢椎 水平脱位时可造成严重后果
Phillips WA, Hensinger RN. The management of atlanto-axial subluxation in children. J Bone Joint Surg Am. 1989 ;71(5):664-8.
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2，先天性畸形
枕骨和上颈椎的胚胎发生和发育与其他椎节有明显不同。 （1）齿状突：有发育不良、缺如或呈游离状态即通常所谓齿状突 游离小骨畸形。 （2）寰椎枕融合：主要由于胚胎发育过程中枕骨骨节与第一颈椎 骨节分节不全所致。当寰椎前、后弓同枕 骨大孔边缘完全相融合 称为完全性枕颈融合；前弓处融合而后弓处不融合或局部融 合； 或表现为一侧性融合而另一侧不融合称为部分枕颈融合。可导致 寰枢椎活动度 增大，致上颈椎不稳。 （3）Klippel—Feil短颈畸形。 （4）先天性畸形尚包括颅底凹陷，染色体异常，Down综合症等 畸形。副枕骨畸形，罕见病例儿童第8对染 色体异常可导致寰枢 关节旋转脱位。
•Fielding列出下述情况为手术治疗的指征： ⑴神经受累；⑵向前移位；⑶若畸形持续三 月以上而不能获得并维持复位；⑷ 在试行至 少6周制动的保守治疗后畸形复发。
•Fielding JW, Hawkins RJ, Ratzan SA. Spine fusion for atlanto-axial instability. J Bone Joint Surg Am. 1976;58(3):400-7.
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•临床表现
•近期有上呼吸道感染、咽后壁或颈部感染、（轻微）外 伤史。本病斜颈姿势典型，常被形容为“公鸡报晓姿势”： 头倾向一侧，下颏转向对侧，同时颈部尚有轻度屈曲。急 性期患儿拒绝主动转动头部，被动转动时可引起显著的疼 痛，造成斜颈对侧方向的旋转受限。
•Pang D. Atlantoaxial rotatory fixation [J]. Neurosurgery, 2010,66(3 Suppl):161-183.
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•治疗方案示意图
•Pang D. Atlantoaxial rotatory fixation [J]. Neurosurgery, 2010,66(3 Suppl):161-183.
Pang D. Atlantoaxial rotatory fixation [J]. Neurosurgery, 2010,66(3 Suppl):161-183.
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•Pang等对29例AARF患者进行前瞻性随访分析，给出的推 荐治疗方案为：①所有急性和亚急性AARF患者均应先行 颌枕带牵引，一旦复位，支具固定3月。②慢性Ⅲ型患者， 也应先行颌枕带牵引，复位后支具固定。若支具固定期间 出现复发，则行颅骨牵引及Halo支架固定。③慢性Ⅱ型患 者，也先行颌枕带牵引，考虑到复发率高，复位后应直接 使用Halo支架固定。④慢性Ⅰ型患者由于预后差、复发率 高、治疗时间长，故应直接使用颅骨牵引，复位后Halo支 架固定3月。⑤初次复发后，应分析复发后分型，Ⅲ型患者 可使用支具治疗，Ⅰ、Ⅱ型患者则应使用颅骨牵引及Halo 支架固定。⑥所有出现第2次复发的患者均被定义为复发性 AARF，急性及亚急性患者应使用颅骨牵引及Halo支架固 定，慢性患者则需外科融合。⑦所有在使用Halo期间或去 除Halo支架后出现的复发均推荐外科融合。⑧所有在颅骨 牵引后无法复位的患者均推荐外科融合。
古希腊神话中的巨神Atlas造反失败后被宙斯罚去托 天球
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枢椎Axis
由希腊语Axon（轴）衍生而来 希腊作家Pollux（134-192）将第一颈椎命名为Axis 亚洲又被称为喉佛，过去用于盖在骨灰瓶的上端
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•如图中所示，寰枢椎旋转半脱位在开口位X线 片会表现为寰齿间距不等，但影像学指标并不 是唯一标准，还需要与临床表现相结合。
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旋转性半脱位的治疗计划（Phillips 和 Hensinger）
上颈椎不稳的病因
创伤 炎症 先天性畸形 类风湿关节炎 结核 肿瘤 医源性损伤
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1，创伤： 创伤所致寰枕关节脱 位，多涉及延髓，常在 抢救前死亡。寰枢关节不稳临床较多见。 (1)寰 椎椎弓骨折(Jefferson骨折)。可合并齿状 突骨折和／或寰枢横韧带断裂。 (2)寰 枢关节脱位和半脱位。 (3)齿状突骨折。 (4)Hangman骨折。
•鬣狗和海龟的颈椎
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•颈椎在结构和功能上分两部分：
•上位颈椎：C1、C2 •下位颈椎：C3—C7
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上位颈椎
环椎 Atlas
希腊作家Pollux（134-192）将第一颈椎命名为 Atlas 无椎体、无棘突的环状支撑颅骨进行各方向的 活动，与颅骨间无显著活动
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可疑患者均应投照C1～C2开口正位及上颈椎侧位X 平片。AARD的C1～C2开口正位常可见寰椎左、右侧 块形态不对称，距齿突中轴线间距不等；寰椎侧块与 枢椎所成的小关节两关节面不平行，侧块常突出于对 应的枢椎上关节面边缘。侧位X片尤其是颈椎屈伸侧 位，应观察寰椎前结节后缘皮质与齿突前缘皮质的间 距（ADI），超过5 mm即有临床意义。 应用头向两侧极度旋转时的动态CT扫描可清楚显 示AARD患儿寰椎相对枢椎的旋转受限，是检查 AARD的最佳手段。静态和动态功能CT不仅是诊断 AARD的重要手段，而且有助于判定损伤的预后。
上颈椎不稳定的定义
上颈椎的稳定性是 由枕骨髁、寰椎、枢椎的结构稳 定性以及韧带、肌肉、关节囊、筋膜等共同维系 寰枕、寰枢关节先天发育不良，或者后天外伤以及其 他各种原因导致其结构功能减退，以至在生理载荷下出现 过 度活动、异常活动，或无法维持正常位置，并出现局 部疼痛和神经受压等一系列临床表现
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物理检查
斜颈、颈肩痛及旋转活动受限，患者可伴发 神 经系统症状，如四肢锥体束症状、肌张力增高 、反射亢进、四肢感觉障碍或过敏。 枕颈部压痛 ，可出现电击样感觉，Hoffman征多呈阳性。可 引出Babinsiki病理反射。
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儿童寰枢椎旋转半脱位 （ Atlantoaxial Rotatory Dislocation）
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出现症状<１周：用软颈围制动、服用止痛剂和卧床休息一周；不能自行 复位：住院牵引 出现症状为１周至１月：住院治疗，颈椎牵引，佩戴颈托４至６周 出现症状大于１月：住院治疗，颈椎骨牵引，佩戴颈托４至６周 只有当Ｘ线片表现没有重要的向前移位或者不稳定时，才采用非手术治疗
又称寰枢椎旋转固定（Atlantoaxial Rotatory Fixation），与成人高爆力损伤导 致的寰枢椎旋转半脱位有本质的不同。
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•寰枢关节旋转性半脱位是儿童斜颈的常见原 因，但多为暂时性半脱位和斜颈，而持续存在 而成为所谓的寰枢关节旋转性“固定”则很罕 见。它可自发产生，可伴发于轻微创伤，甚至 在上呼吸道感染后出现。目前大多数作者一致 认为半脱位与炎症或创伤引起的翼状韧带和横 韧带松驰有关。
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寰枢椎旋转半脱位
田伟
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•哺乳类动物共有特征：七节颈椎
•人类，猿猴，熊猫，鲸鱼，黄鼠狼，长 颈鹿
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•鲸鱼的颈椎
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