阿托品的临床应用

阿托品的临床应用

1、解除平滑肌痉挛：适用于各种内脏绞痛，对胃肠绞痛及膀胱刺激症状如尿频、尿急等，疗效较好。可治疗遗尿

症。

2、抑制腺体分泌：麻醉前给药，也可用于严重盗汗。

3、眼科：（1）虹膜睫状肌炎。（2）验光配镜。

4、抗缓慢型心律失常：如窦性心动过缓、窦房阻滞、房室传导阻滞等。

5、抗体克：中毒性休克，解除小动脉痉挛，改善微循环，增加重要器官的血流灌注，应同时补充血容量。

6、解救有机磷酸脂类中毒。

肾上腺素的作用与临床应用

1、心脏：作用于心肌、传导系统和窦房结的B 1受体，加强心肌收缩性，加速传导，加速心率，提高心肌的兴

奋性。又能舒张冠状血管，改善心肌的血液供应，是一个强效的心脏兴奋药。但可使心肌氧耗量增加，引起心律失常，出现期前收缩，甚至引起室颤。

2、血管：小剂量可使皮肤黏膜血管收缩为最强烈;肾血管也显著收缩;但骨骼肌血管舒张，也能舒张冠状血管。

大剂量时，所有血管收缩。

3、血压：使收缩压升高。

4、支气管：舒张作用。能抑制肥大细胞释放过敏物质，还可使支气管黏膜血管收缩，降低毛细血管通透性，有利于

消除支气管黏膜水肿。

5、代谢：提高机体代谢，升高血糖，使血液中游离脂肪酸升高。

临床应用：1、心搏骤停；2、过敏性休克（首选）；3、支气管哮喘；4、与局麻药配伍及局部止血。3、B受体阻断药在心血管系统中的应用：1、可用于心绞痛和心肌梗死，阻断心脏B受体，降低心肌氧耗量，增加供血，对心绞痛有良好疗效。对心肌梗死，两年以上长期应用可降低复发和猝死率。2、心律失常，能减慢心率和传导。3、充血性心力衰竭，能缓解症状，改善预后。

4、氯丙嗪的作用和临床应用：1、中枢神经系统作用：（1）镇静和抗精神病作用；（2）镇吐作用；（3）体

温调节，①对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用，不仅可降低发热机体体温，还能降低正常体温；②氯

丙嗪的体温调节随外界环境温度而变化，在高温环境中，可使体温升高；环境温度越低，其降温作用越明显。（4）增强抑制药物的作用。2、对自主神经系统的作用：能翻转肾上腺素的升压效应。3、对内分泌系统的作用：使催乳素释放增加；减少卵泡刺激素和黄体生成素释放；抑制（ACTH ）的释放，使糖皮质激

素释放减少。临床应用：1、精神分裂症；2、呕吐和顽固性呃逆；3、低温麻醉与人工冬眠。

5、吗啡作用用途

1、对中枢神经系统的作用（1）镇痛和镇静：主要通过激动丘脑内侧、第三脑室和中脑导水管周围灰质及

脊髓胶质区的阿片受体产生强大镇痛作用。（2）抑制呼吸：治疗剂量的吗啡降低呼吸中枢对CO2 的敏感性，也能抑制脑桥的呼吸调整中枢，使呼吸频率减慢，每分通气量减少。（3）镇咳作用：抑制咳嗽中枢而产生

显著的镇咳效应。（4）缩瞳、催吐及其他。

2、兴奋平滑肌作用：（1）胃肠道：治疗量吗啡可兴奋胃肠道平滑肌，造成便秘（2）胆道：诱发或加重绞痛。（3）可导致排尿困难和尿潴留，可引起支气管哮喘。

3、心血管系统：引起直立性低血压，可使脑血管扩张而致颅内压增高。

4、抑制免疫功能。

临床应用；1、有强大的镇痛作用，易于成瘾。2、心源性哮喘：是由急性左心衰引起的肺水肿所致。3、用于麻醉前给药和全麻辅助用药。4、止泻。5、镇咳；镇咳作用强大，但易产生依赖性。

7、B受体阻断药为何可以用于治防心衰？

1药理作用；阻断心脏B 1受体，使心率减慢，心肌收缩力减弱，心肌氧好量减少，改善心脏功能，

减少由去甲肾上腺素等介导Ca2+内流，避免线粒体损伤，保护心肌细胞。2、上调心肌B受体数目，恢复受体的敏感性。3、阻断肾小球旁细胞的B受体，减少肾素释放，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能，使血管扩张，减轻心脏负荷。同时防止和逆转由Ang n和醛固酮介导的心肌和血管的重构，

有利于心功能不全的恢复。

临床应用；B受体阻断药对扩张型心肌病、高血压、心脏病、缺血性心脏病等所致的CHF有一定的疗效。

需要长期用药，从小剂量开始。

8、抗血栓栓塞性药有三类各举一药名。答：1、抗凝血药：肝素；2、纤维蛋白溶解药：链激酶；3、抗血

小板药：阿司匹林。

9、利尿药的不良反应：1、水与电解质缭乱：表现为滴血容量、低钾血症、低钠血症、低氧性碱中毒等。

2、耳毒性：表现为眩晕、耳鸣、听力减退、甚至发生暂时性或永久性耳聋，与剂量有关。

3、高尿酸

血症。4、其他，胃肠道反应。

10、糖皮质激素的不良反应；1、长期大剂量应用引起的不良反应：（1）医源性肾上腺皮质功能亢进症：表现为满

月脸、水牛背、皮肤变薄、水肿、多毛、痤疮、低钾血症、高血压、高血脂、糖尿病等，即向心性肥胖或库欣（Cushing）综合征。（2）诱发或加重感染；（3）消化系统并发症；可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。（4）心血管系统并发症；可引起高血压和动脉粥样硬化。

（5）骨质疏松、肌肉萎缩。伤口愈合迟缓等。（6）其他：如精神失常，有癫痫或精神病使者禁用或慎用。2、（1）医源性肾上腺皮质功能不全；表现为恶心、呕吐、乏力、低血压和休克等。（2）反跳现象；

突然停药或减量过快而致原病复发或恶化。

11、半合成青霉素有哪几类？五类；各举一代表药！（1）耐酸不耐酶青霉素：青霉素V。（2）耐青霉素酶

青霉素：甲氧西林。（3）广谱青霉素：阿莫西林。（4）抗铜绿假单胞菌青霉素：羧苄西林。（5）抗G-杆菌有效的青霉素：美洛西林。

12、比较一代和三代头孢的不同作用：第一代头孢菌素，对革兰阳性菌的抗菌作用较第二、三代强，但对耐甲氧西林

的金葡菌不敏感，对革兰阴性菌的作用弱于第二、三代。对铜绿假单胞菌、厌氧菌无效。

第三代头抱菌素对革兰阴性产生的B 钠酰胺酶有效高的稳定性。对革兰阴性菌有较强的作用，强于第

一、二代。对革兰阳性菌的作用不及第一、二代。第一代头孢菌素大剂量使用时可造成肾脏毒性；第三代头孢菌

素对肾脏基本无害。第三代头孢菌素类可透过血脑屏障，胆汁中浓度也高。

6、哌替啶作用、用途： 1 ）中枢神经系统；哌替啶主要通过激动中枢的 B 受体发挥作用，十分钟后出现镇痛。镇

静作用。2）平滑肌；能提高胃肠道和胆道平滑肌张力，减弱胃肠道推进型蠕动。

临床应用；1、镇痛；哌替啶适于各种剧烈疼痛。2、麻醉前给药和人工冬眠3、心源性哮喘。