认知疗法的十项原则参考课件
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《认知治疗CBT》课件
05
如何开始认知行为疗法
寻找合适的认知行为治疗师
寻找专业认证
寻找经过专业认证的认知 行为治疗师，确保其具备 相关资质和经验。
了解治疗师背景
了解治疗师的教育背景、 专业培训和从业经验，以 便选择最适合自己的治疗 师。
参考口碑评价
通过咨询朋友、家人或在 线评价平台了解治疗师的 口碑和服务质量。
准备开始治疗
详细描述
规划生活活动包括制定目标、安排时间、规划行动等。通过规划生活活动，个体 能够更好地管理自己的时间和精力，提高自我效能感，从而更好地应对生活中的 挑战和压力。
03
CBT在心理健康问题中的应用
抑郁症的认知行为疗法
总结词
通过识别和改变负面思维模式，帮助患者恢复积极心态
详细描述
抑郁症患者常常陷入消极的思维定势，认为自己无能、无用或无价值。CBT通过帮助患者识别这些负面思维模式 ，学习用更客观、理性的方式思考问题，从而缓解抑郁症状。
VS
局限性
尽管CBT在许多方面表现出色，但它可能 不适合处理某些复杂或严重的心理问题， 如某些类型的抑郁症或精神分裂症。此外 ，CBT对某些人群（如儿童和青少年）的 适用性也存在争议。
CBT未来的发展方向
01
02
03
04
跨文化研究
随着全球化的加速，对CBT在 不同文化背景下的适用性和效 果进行深入研究将变得尤为重 要。
《认知治疗CBT》PPT课件
目
CONTENCT
录
• 认知行为疗法（CBT）简介 • CBT的核心技术 • CBT在心理健康问题中的应用 • CBT的实证研究与效果 • 如何开始认知行为疗法 • 总结与展望
01
认知行为疗法（CBT）简介
认知治疗 PPT课件
认知治疗是一种多模式的和折衷取向的临床技术，它的发展是几代实践 家和理论家共同努力的结果。不能准确地讲谁是认知治疗的创建者，也许 A.Ellis、Beck和Meichenbaum对认知治疗系统的贡献最大。在这一系统中， 包括：
1.A·艾利斯(Albert Ellis)创立的合理情绪疗法(rational-emotion therapy，简称RET)。
这些图式可以是适应性的或适应不良的。
（二）自动思维的特点和形式 思维和行为是紧紧联系着的。当决定要改变或学习新的行为时，思 维常常影响行为是否有改变及如何产生改变。 人的认知包括三个层面的认知活动：
这三个层面的认知活动发生在三个不同的层面上： ⑴理性思维：是指在意识支配下的逻辑思维。这种思维的特点是：①常 常由特定问题所引发；②思维符合理性和逻辑的规则；③在意识层面为自己 所意识；④功能围绕解决问题；⑤伴随的情感强度较小。 ⑵自动思维： ①被特定的情景或事件所触发；②通常不易被意识到， ③常常是非理性的，不符合逻辑规则； ④貌似事实但通常对客观现实产生歪 曲的认知； ⑤伴随较强的情绪反应，使情绪相关的认知过程不易被发现。 自动思维可以导致正性和积极的情绪，也可导致消极的负性情绪。当我 们做事时，有些言语和图像会浮现在我们的脑海里。这些不被立即意识到的 思维或图象是一种影响行为的思维形式，深层的核心信念会影响不自主思维 及行为模式。 ⑶核心信念与中间信念：核心信念是位于认知最深层的，更隐蔽的影响 基本认知模式的观点和看法。核心信念常常与早年的生活经历和重要生活事 件的影响有关。常常不被个体所意识到，但都是形成个体自动思维、态度和 规则的思想基础。核心信念较自动思维更具隐蔽性、稳定性和对认知过程影 响的广泛性，是个人的基本心境、情绪反应和价值观的主要心理基础。 中间信念是建立在核心信念基础上形成的态度，归因方式，内部的行为 规则和指令。如“我必须……”、“我宁愿……”
1.A·艾利斯(Albert Ellis)创立的合理情绪疗法(rational-emotion therapy，简称RET)。
这些图式可以是适应性的或适应不良的。
（二）自动思维的特点和形式 思维和行为是紧紧联系着的。当决定要改变或学习新的行为时，思 维常常影响行为是否有改变及如何产生改变。 人的认知包括三个层面的认知活动：
这三个层面的认知活动发生在三个不同的层面上： ⑴理性思维：是指在意识支配下的逻辑思维。这种思维的特点是：①常 常由特定问题所引发；②思维符合理性和逻辑的规则；③在意识层面为自己 所意识；④功能围绕解决问题；⑤伴随的情感强度较小。 ⑵自动思维： ①被特定的情景或事件所触发；②通常不易被意识到， ③常常是非理性的，不符合逻辑规则； ④貌似事实但通常对客观现实产生歪 曲的认知； ⑤伴随较强的情绪反应，使情绪相关的认知过程不易被发现。 自动思维可以导致正性和积极的情绪，也可导致消极的负性情绪。当我 们做事时，有些言语和图像会浮现在我们的脑海里。这些不被立即意识到的 思维或图象是一种影响行为的思维形式，深层的核心信念会影响不自主思维 及行为模式。 ⑶核心信念与中间信念：核心信念是位于认知最深层的，更隐蔽的影响 基本认知模式的观点和看法。核心信念常常与早年的生活经历和重要生活事 件的影响有关。常常不被个体所意识到，但都是形成个体自动思维、态度和 规则的思想基础。核心信念较自动思维更具隐蔽性、稳定性和对认知过程影 响的广泛性，是个人的基本心境、情绪反应和价值观的主要心理基础。 中间信念是建立在核心信念基础上形成的态度，归因方式，内部的行为 规则和指令。如“我必须……”、“我宁愿……”
《认知疗法》ppt
（二）矫正 1、苏格拉底对话； 、苏格拉底对话； 2、行为实验 、 3、认知连续体 、 4、理性 、理性——情绪角色扮演 情绪角色扮演 5、利用他人作参照（合理的和不合理的） 、利用他人作参照（合理的和不合理的） 6、仿佛性表演（行为改变信念） 、仿佛性表演（行为改变信念） 此外，矫正核心信念还可以用： 此外，矫正核心信念还可以用： 7、核心信念作业表 、 8、极端对照（与认知连续体相似） 、极端对照（与认知连续体相似） 9、阅历测验 、 10、重建早期记忆 、
治疗笔记 患者姓名： 日期： 会谈次数： 量表评分： 讨论事项：关于论文的问题 关于论文的问题 治疗师的目的：继续修正完美主义想法 继续修正完美主义想法 减少课堂上的焦虑与回避 会谈要点： 1、 本周抑郁和焦虑减轻； 、 本周抑郁和焦虑减轻； 2、（情况 问题）—— 自动思维）——（情绪） 问题） 自动思维） 、 情况/问题 （情绪） 明天交论文 —— 论文不够好 —— 焦虑 干预——DIR 干预 结果——减轻焦虑 结果 减轻焦虑
伤 心 90% 自 责 95% 焦 虑 90%
有 助 于 合 理 的 反 应 的 问 题 ： 1） 自 动 思 维 正 确 与 否 的 证 据 是 什 么 ？ （ 2） 有 没 有 其 他 解 释 ？ （ （ 3） 坏 会 怎 么 样 ？ 我 会 死 吗 ？ 最 好 会 怎 么 样 ？ 最 合 理 的 结 果 是 什 么 ？ 4） 可 以 做 什 么 ？ 最 （ 我 （ 5 ）我 相 信 自 动 思 维 会 引 起 什 么 效 果 ？ 改 变 我 的 思 维 会 有 什 么 效 果 ？（ 6 ）如 果 某 人 在 这 个 情境中，有这样的想法，我会对他怎么说？
五、识别矫正中间信念和核心信念 （一）识别 1、发现那些带有“通常”、“总是”、“普遍” 、发现那些带有“通常” 总是” 普遍” 意味的思维。 意味的思维。 2、箭头向下技术（打破砂锅技术） 、箭头向下技术（打破砂锅技术） “如果这是真的，那意味着什么（那是什么意 如果这是真的，那意味着什么（ ）？” 思）？” 3、在P的自动思维中寻找共同的主题。 、 的自动思维中寻找共同的主题。 的自动思维中寻找共同的主题 4、直接询问P其信念是什么？ 、直接询问 其信念是什么 其信念是什么？
行为矫正_认知行为疗法ppt课件
② 概念重建（reconceptualization）
改变观察、理解问题的角度，赋予问题另一种 不同的解释，促使患者重新进行选择，从而改变其 行为。 方法
重新定义：用另一种对行为的说明，取代原有的 概念（如惊恐发作与心脏病）；
条件重建法：一个似乎不好的事物，在另一条件 下却是好的、有利的（如考前焦虑）
9、“应该倾向”：对自己坚持一种标准，如果 行为未达到标准，就会责难自己，产生内疚、 悔恨，对别人，则觉得失望或怨恨；
10、乱贴标签：认为将自己的问题贴上一个标 签就可以完事，将对整个人的评价和人的某些 具体行为失误混同起来。
3、深层的功能失调性假设（underlying dysfunctional assumptions）或图式（schemas）
基本原理
1、认知过程是行为和情感的中介；
2、情绪障碍和负性认知相互影响，相互加强， 这种恶性循环是情绪障碍得以延续的原因， 打破恶性循环是治疗的关键；
3、认知曲解正是引起患者情绪障碍和心理痛
苦的核心所在，识别和改变这些认知曲解， 就会使患者情绪得以改善。
早年生活经验
抑 郁 症 的 认 知 模 式
是一种比较稳定的心理特征，这种功能失调性的
认知假设是潜在的，通常不再进入意识接受审查， 但它们却是支配人们日常行为的规则。由于功能失 调性认知假设存在，患者对某些重大事件表现出脆 弱性，由此派生出大量负性自动想法。
功能失调性态度的种类
成就（需要成功、高的操作标准）
接纳（被人喜欢、被人爱） 控制（左右事物的发展变化、要成为强者等）
6、个人化（personality）:将一切不幸、事故等归因 于自己的过失，引咎自责，主动为别人的过失或不幸 承当责任； 7、选择性消极注视：选择一些消极的细节，忽略其他 方面，以至整个情绪都染上了消极的色彩； 8、情绪推理：认为自己的消极情绪必然反映了事物的 真实情况，情绪推理阻碍了对事物真实情况的了解， 使人陷入认知曲解而不能自拔。
最新《心理治疗学》全套精品课件 第五章 认知疗法PPT课件
认知治疗的焦点：
了解患者歪曲的思维和信念，并应用认 知技术改变功能不良的思维及伴有的情 感和行为的方法。
1、刺激、认知、情绪、行为的关系
环境
思维
生理
情绪
行为
思维、情绪、行为、生理反应和环境是彼此相关的。
2、认知图式
指那些相对固定的习惯性的对环境反应 的方式，包括生理反应、情绪反应、认 知反应、行为反应。
中间信念：建立在核心信念基础上形成 的态度、归因方式、内部的行为规则和 指令，如“我必须……”，“我宁愿……”
CBT的核心概念：
♪ 功能失调性想法（Dysfunctional Thinking）：可以导致抑郁、焦虑障 碍以及其它精神障碍。
三者的关系：
♪ 中间信念（Intermediate Beliefs）：建 立在核心信念之上，包括一些假设， 规则和态度，如“没有能力太可怕了， 所以我必须一直努力地工作”，或 “如果我工作努力，也许我能做一些对 别人来说容易完成的事情”。
让患者成为一个更有效的问题解决者。 学会在没有稳定支持时运用治疗技术。
治疗关系
良好的咨询关系是任何咨询的基础。 治疗师保持中立、客观的立场
治疗师的特质： a. 具有共同的治疗技术，坦诚、开放、真诚 b. 对患者的问题有精确的共情 c. 提出更有逻辑的理由并制定出策略 d. 治疗师是主动而活跃的
7、人格化
总假设人们所说所作的每件事都是对自 己的某种反应，总把自己和他人拿来做 比较，试图决定谁是聪明的，更能胜任 的或长得更好的。
8、僵化的内部规则
有一套严格的看问题的思维规则，程序 化的规定自己和他人应该怎么做。如果 别人违背规则，感到愤怒，如果他人违 背规则，感到内疚。
第二节 认知治疗的原则和程序
认知治疗PPT课件
编辑版ppt
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认知治疗的基本技术
识别认知错误
• 认知错误即认知歪曲，较自动化思维更加难 以识别和矫正。
1.重新归因
➢ 精神疾患的患者（如：抑郁患者）常出现归因偏差 ，帮助患者更合理地对事件的原因进行分析，改变 其归因方式。
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认知治疗的基本技术
识别认知错误 2.去灾难化
➢ 协助患者意识到是自己过分害怕、担忧和不能应对 的预期等错误认知导致灾难性的预测；
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认知治疗的基本技术
识别认知错误 3.认知训练
➢ 操作步骤：
①预先考虑情景；
②识别负性自动思维和歪曲认知；
③校正负性自动思维和歪曲认知；
④想象训练更合理的思维和行为方法；
⑤实施新策略。
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随堂练习
• 一位女性想晋升，但是脑中常出现被上司 反问“你怎么敢跟我谈这件事？”这个破 坏性情境。如何通过认知训练帮助她，具 体步骤。
• 可以是积极的、适应性的，也可以是消极的、 适应不良的。
编辑版ppt
14
适应型图式
适应不良型图式
不管发生什么事情，我 如果我选择做一件事，我一定要 总能想办法控制局面 成功
如果我钻研一件事情， 我笨 我就一定能掌握它
我是幸存者
我是个骗子
别人能信任我
我和别人再一起从来都不自在
我是可爱的 人们尊敬我
• 治疗目标是：教会患者所需的技术，使患者成 为自己的治疗师。
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认知治疗的程序
3. 实施治疗措施 ➢ 主要任务：明确治疗重点，有针对性地进行认
知调整。 ➢ 可以提出多个合理化的建议让患者自己考虑选
认知疗法PPT参考课件
认知重建 心理应付 问题解决
9
心理应付psychological coping
• 心理应付与心理防御二词同义
• 心理应付是为了摆脱精神紧张状态 的心理适应机制，是自我心理支持， 在应激调节中的意义，可与社会支 持相媲美。它通过调整自身的价值 系统，从而改变自己对挫折的认知 和情绪反应，以此减少精神痛苦， 维护自尊心，求得内心的平衡。
2020/1/20
4
概念
• 认知是指一个人对一件事或某对象的认知和看法，对自己的看法，对人 的想法，对环境的认识和对事物的见解等。
• 认知疗法(CognitiveTherapy)是根据认知过程,影响情感和行为的理论假 设,通过认知和行为技术来改变患者的不良认知的一类心理治疗方法的 总称。
2020/1/20
2020/1/20
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治疗过程的四个阶段
心理诊 断阶段
• 建立关系 摸清问题
领悟阶 段
• 找出非理性信念
修通阶 • 动摇非理性信念 用理性信念取代
段
非理性信念
再教育 阶段
• 建立理性方式思维习惯
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认知行为矫正技术
是一种主要以理性行为为手段的心理治疗法。这是一个自我指导 的治疗法(self-instructional therapy)，基本上是重建认知的一种 形式，重点在于 改变当事人的自我暗示(self-verbalizations)。
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31
去中心化就是让来访者意识到自己并非被人注意的中心。 很多来访者总感到自己是别人注意的中心,自己的一言一行都会 受到他人的评价。为此,他常常感到自己是无力的,脆弱的。如果 来访者认为自己的行为举止稍有改变就会引起周围人的注意和 为难,那么咨询师可以让他不像以前那样去和人交往,即在行为举 止上稍有改变,然后要求他记录别人不良反应的次数,结果他发现 很少有人注意他言行的变化,他自然会认识到自己以往观念中不 合理的成分。
认知行为疗法 ppt课件
三是消极看待未来，认为不只是现在、过去，而且未来 也只有失败等待着他。（对未来的否定）
ppt课件
18
给自己5分钟时间．找出不时出现在头脑中给你造成困扰的自动负 性想法．然后分析其类型．并进行功能失调性检验。
(1)我的自动负性想法：
(2)我的自动负性想法类型分析：
(3)选取其中一种自动负性想法进行功能失调性检验。
ppt课件
1
ppt课件
2
♪ 贝克认知治疗 （ Beck Cognitive Therapy ）
形成于20世纪70年代， A.T.Beck提出，是当前国际 上影响较深、应用较广的心理 疗法之一。是A.T.Beck在研 究抑郁症治疗的临床实践中逐 步创建。
通过改变思维和行为的方
法来改变不良认知，达到消除
eg“我必须利用全部 时间尽最大努力工作。”
“我应该把每件事都做好。”
ppt课件
11
自动思维
在特定情境下自动呈现在意识中的想法，常常 不经逻辑推理突然出现，稍纵即逝。人们通常更多 地意识到的是与自动思维相关的情绪反应，但稍加 训练后他们就可以的思维有所识别。大多数患者往 往觉得这些想法很有道理，不易对其进行觉察，对 其情绪影响甚大。
我不可爱
"我被人嫌弃" "我不受人欢迎" "我是多余的人" "我被人忽视" "我真坏" "我没有价值" "我与众不同(多指是自己是最不幸的人) " "我是有缺陷的人(认为别人因此一定不会 喜欢自己) "
"我不够好(渴望得到最好--追求完美的境 地.认为只有如此别人才会重视自己)"
ppt课件
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给自己5分钟时间．找出不时出现在头脑中给你造成困扰的自动负 性想法．然后分析其类型．并进行功能失调性检验。
(1)我的自动负性想法：
(2)我的自动负性想法类型分析：
(3)选取其中一种自动负性想法进行功能失调性检验。
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♪ 贝克认知治疗 （ Beck Cognitive Therapy ）
形成于20世纪70年代， A.T.Beck提出，是当前国际 上影响较深、应用较广的心理 疗法之一。是A.T.Beck在研 究抑郁症治疗的临床实践中逐 步创建。
通过改变思维和行为的方
法来改变不良认知，达到消除
eg“我必须利用全部 时间尽最大努力工作。”
“我应该把每件事都做好。”
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11
自动思维
在特定情境下自动呈现在意识中的想法，常常 不经逻辑推理突然出现，稍纵即逝。人们通常更多 地意识到的是与自动思维相关的情绪反应，但稍加 训练后他们就可以的思维有所识别。大多数患者往 往觉得这些想法很有道理，不易对其进行觉察，对 其情绪影响甚大。
我不可爱
"我被人嫌弃" "我不受人欢迎" "我是多余的人" "我被人忽视" "我真坏" "我没有价值" "我与众不同(多指是自己是最不幸的人) " "我是有缺陷的人(认为别人因此一定不会 喜欢自己) "
"我不够好(渴望得到最好--追求完美的境 地.认为只有如此别人才会重视自己)"
认知疗法基本理论教学用PPT课件
7
• 认知疗法治疗过程 ——一般分为四个过程 ：
(1)建立求助的动机
(2)适应不良性认知的矫正
(3)在处理日常生活问题的过程中培养观念的竞 争，用新的认知对抗原有的认知
(4)改变有关自我的认知
-
8
➢认知疗法的分类
1、理性情绪疗法（Rational Emotive Therapy， RET） 2、贝克认知疗法（ Beck Cognitive Therapy ） 3、自我指导训练（self-instructional training） 4、解决问题技术（problem-solving） 5、认知分析治疗（cognitive psychoanalysis therapy） 6、应激接种训练（stress-inoculation training）
-
11
RET 的基本理论观点
1、造成心理问题往往不是事件本身，而是个体对 事件的评价与解释。个体想法和解释改变了，情绪 和行为就会跟着改变。
2、人具有追求完美的倾向，在和别人进行比较时 常产生否定性自我评价，形成非理性思维（不合逻 辑），进而导致自我挫败Fra bibliotek行为。-
12
ABCDE 理论（理论核心） A：刺激性事件（Activating events）; B：个体的信念系统（Belief system）; C：情绪反应和行为后果（ Emotional and Behavioral Consequence）; D：与不合理的信念进行辩论(Disputing irrational beliefs)：包括审视（Detecting）、界定
-
9
认知疗法的发展趋势
目前，认知理论及认知治疗技术正逐步被广大临床心理工 作者及精神科医师所接受，它的技术方法亦不断得到充实和发 展。但仍存在一些争议。因此，认知疗法目前所面临的主要课 题有:
认知行为疗法PPT课件
要解决他的问题，就得首先对其认知过程和观念进行分析。这样就 可以使整个咨询都能围绕着求助者对事物的认知这一中心进行下去。
贝克和雷米的认知疗法
3．确定问题：提问和自我审查的技术 为了能尽快发现求助者行为问题背后的不正确的认知观念，咨
询师的首要任务就是要把求助者引导到某个特定的问题范围 内，要求求助者集中注意那些具体的问题和可以观察到的事 实，而且这些问题和事实通常是求助者所忽略的。 因此，咨询师应引导求助者对它们进行体验和反省。具体来说， 可以通过提问、自我审查，以及这两种技术的结合来实现。
⑤合理观念使人很快摆脱情绪困扰 不合理观念使人长期陷入情绪困境不可自拔
合理观念与不合理观念的对
照
不合理观念
合理观念
我无法接受被人轻视——我希望被别人喜欢
我必须要考个好成绩——我希望能考个好成绩
我应该比别人做得好——我力争比别人做得好
我的英语彻底失败了——我这次英语考试失力
失恋让我无法忍受——失恋让我感到痛苦
ABC理论（合理情绪理论）
ABC 理论框架
事件
（Activating events）
情绪和行为
（ Consequence ）
认识
（Beliefs）
ABC理论认为，对事件理性的认识一般会导致适当的行为和情绪 反应，而非理性的认知往往是导致不良情绪产生的直接原因。
常见的10种非理性信念
每个人都应该获得周围人的喜爱和赞许 有价值的人应该是全能的，应在各方面都比别人强 对于有错误的人，对他们应严惩不怠 如果事情事与愿违，那将是极为可怕的 不愉快的情绪是由外界引起的，自己无法控制 面对困难和挫折只有逃避，这要比面对它容易得多 对于危险或可怕的事，应该非常小心，随时警惕（如飞机
贝克和雷米的认知疗法
3．确定问题：提问和自我审查的技术 为了能尽快发现求助者行为问题背后的不正确的认知观念，咨
询师的首要任务就是要把求助者引导到某个特定的问题范围 内，要求求助者集中注意那些具体的问题和可以观察到的事 实，而且这些问题和事实通常是求助者所忽略的。 因此，咨询师应引导求助者对它们进行体验和反省。具体来说， 可以通过提问、自我审查，以及这两种技术的结合来实现。
⑤合理观念使人很快摆脱情绪困扰 不合理观念使人长期陷入情绪困境不可自拔
合理观念与不合理观念的对
照
不合理观念
合理观念
我无法接受被人轻视——我希望被别人喜欢
我必须要考个好成绩——我希望能考个好成绩
我应该比别人做得好——我力争比别人做得好
我的英语彻底失败了——我这次英语考试失力
失恋让我无法忍受——失恋让我感到痛苦
ABC理论（合理情绪理论）
ABC 理论框架
事件
（Activating events）
情绪和行为
（ Consequence ）
认识
（Beliefs）
ABC理论认为，对事件理性的认识一般会导致适当的行为和情绪 反应，而非理性的认知往往是导致不良情绪产生的直接原因。
常见的10种非理性信念
每个人都应该获得周围人的喜爱和赞许 有价值的人应该是全能的，应在各方面都比别人强 对于有错误的人，对他们应严惩不怠 如果事情事与愿违，那将是极为可怕的 不愉快的情绪是由外界引起的，自己无法控制 面对困难和挫折只有逃避，这要比面对它容易得多 对于危险或可怕的事，应该非常小心，随时警惕（如飞机
认知疗法--贝克ppt课件
t：“哦，还有吗？”
p：“我不知道……我还很累，疲劳使我甚至很难亲自出去并找一 份工作，更不用说每天去上班。”
t：“我们马上来看一下这个问题。也许在这一点上，对你来说出 去并且调查几份工作的情况，实际上比你去工作更困难，正如 你已经遇到的一样。总之，假设任何一条你不能应付工作的证 据，你能想出来吗？”
有一点小失误，就作出整个人生价值的结论。 ⑤ 贴标签和贴错标签: 将一切不幸、事故等归因于自己的过失，引咎自责，主
动为别人的过失或不幸承当责任。 ⑥ 情绪推理：将感性当理性，凡事跟着感觉走。 ⑦ 应该倾向
抑郁障碍的认知曲解（认知三联症）
①对自我的消极认知 ②对自己过去经验的消极解释 ③对自己未来的消极预期
贝克是一位长年从事精神分析的治疗者，他 对于当事人的自动化思考（指特殊的刺激会引发 个人独特的想法，并因而导致情绪反应）很有兴 趣。
认知治疗适应症
•
抑郁症
•
广泛焦虑障碍
•
惊恐障碍
•
社交恐怖
•
物质滥用
•
进食障碍
•
配偶问题
•
住院抑郁患者
（一）治疗原理
认知是情感和行为的中介，情感问题和行为问题 与歪曲的认知有关。
（1）对这个思维你现在相信多少？（0～100%） （2）这个思维让你产生什么样的情绪感受？ （3）情绪的强度是多少？（0～100%）
给情绪打分，一般采取100分制，要求来访者针对 自己的某种情绪，给予一个主观评价，打分的方法可以使 我们在评价干预和治疗效果时更为直观，分数的变化反映 出干预手段的效果。
人们早期经验形成的“功能失调性假设”或称为 图式，决定着人们对事物的评价，成为支配人们行为 的准则，而不为人们所察觉，即存在于潜意识中。一 旦这些图式为某种严峻的生活实践所激活，则有大量 的“负性自动想法”在脑中出现，随即上升到意识领 域，进而导致情绪抑郁、焦虑和行为障碍。如此负性 认知和负性情绪互相加强，形成恶性循环，使得问题 持续加重。
p：“我不知道……我还很累，疲劳使我甚至很难亲自出去并找一 份工作，更不用说每天去上班。”
t：“我们马上来看一下这个问题。也许在这一点上，对你来说出 去并且调查几份工作的情况，实际上比你去工作更困难，正如 你已经遇到的一样。总之，假设任何一条你不能应付工作的证 据，你能想出来吗？”
有一点小失误，就作出整个人生价值的结论。 ⑤ 贴标签和贴错标签: 将一切不幸、事故等归因于自己的过失，引咎自责，主
动为别人的过失或不幸承当责任。 ⑥ 情绪推理：将感性当理性，凡事跟着感觉走。 ⑦ 应该倾向
抑郁障碍的认知曲解（认知三联症）
①对自我的消极认知 ②对自己过去经验的消极解释 ③对自己未来的消极预期
贝克是一位长年从事精神分析的治疗者，他 对于当事人的自动化思考（指特殊的刺激会引发 个人独特的想法，并因而导致情绪反应）很有兴 趣。
认知治疗适应症
•
抑郁症
•
广泛焦虑障碍
•
惊恐障碍
•
社交恐怖
•
物质滥用
•
进食障碍
•
配偶问题
•
住院抑郁患者
（一）治疗原理
认知是情感和行为的中介，情感问题和行为问题 与歪曲的认知有关。
（1）对这个思维你现在相信多少？（0～100%） （2）这个思维让你产生什么样的情绪感受？ （3）情绪的强度是多少？（0～100%）
给情绪打分，一般采取100分制，要求来访者针对 自己的某种情绪，给予一个主观评价，打分的方法可以使 我们在评价干预和治疗效果时更为直观，分数的变化反映 出干预手段的效果。
人们早期经验形成的“功能失调性假设”或称为 图式，决定着人们对事物的评价，成为支配人们行为 的准则，而不为人们所察觉，即存在于潜意识中。一 旦这些图式为某种严峻的生活实践所激活，则有大量 的“负性自动想法”在脑中出现，随即上升到意识领 域，进而导致情绪抑郁、焦虑和行为障碍。如此负性 认知和负性情绪互相加强，形成恶性循环，使得问题 持续加重。
认知疗法的十项原则专家讲座
– 治疗第一步等到患者信任 – 第二步问询患者假如允许自己学习将会有什么
样收获
• 学习迟缓者
认知疗法的十项原则专家讲座
第26页
理论和技术依赖于归纳法
• 认知模型发展以归纳推理和实证研究为基 础, 以一样方式让患者学会科学思索
• 教患者将信念看做假设 • 注意全部可能事实 • 依据最新数据来修改假设 • 使用试验方法检验假设
认知疗法的十项原则专家讲座
第27页
家庭作业
• 教会患者怎样用治疗中学会方法, 处理日常 生活中碰到治疗之外情形
• 家庭作业加强和补充了认知疗法教育功用 • 解释家庭作业实用原因 • 安排某一任务原因 • 难易适中 • 克服完成作业障碍
认知疗法的十项原则• 协作设计家庭作业 • 认可错误: 应对模式通常比支配模式更为有
效 • 保持一个协作环境
认知疗法的十项原则专家讲座
第12页
使用苏格拉底式问题法
• 使用问题作为一个引导 • 经过问题引导患者: • 意识到自己在想什么 • 检验其中认知歪曲 • 用更平衡想法来代替 • 制订计划发展新思维模式
认知疗法的十项原则专家讲座
第13页
使用苏格拉底式问题法
• 好问题能够: • 建立起结构 • 发展协作和说明患者概述 • 引发患者兴趣 • 建立治疗关系 • 为治疗师提供实质性信息 • 打开患者封闭逻辑模式，激发尝试新行为动机 • 以新方式思索问题 • 加强观察自我
认知疗法的十项原则专家讲座
第14页
认知疗法的十项原则专家讲座
第7页
保持简短策略
• 保持简单: 不论患者问题多么复杂，治疗师 有能力使问题简单化
• 让治疗明确而详细: 语言通俗易懂，如四种 基本情绪-焦虑、抑郁、愤恨和欣快，治疗 师称之害怕、悲伤、疯狂和高兴
样收获
• 学习迟缓者
认知疗法的十项原则专家讲座
第26页
理论和技术依赖于归纳法
• 认知模型发展以归纳推理和实证研究为基 础, 以一样方式让患者学会科学思索
• 教患者将信念看做假设 • 注意全部可能事实 • 依据最新数据来修改假设 • 使用试验方法检验假设
认知疗法的十项原则专家讲座
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家庭作业
• 教会患者怎样用治疗中学会方法, 处理日常 生活中碰到治疗之外情形
• 家庭作业加强和补充了认知疗法教育功用 • 解释家庭作业实用原因 • 安排某一任务原因 • 难易适中 • 克服完成作业障碍
认知疗法的十项原则• 协作设计家庭作业 • 认可错误: 应对模式通常比支配模式更为有
效 • 保持一个协作环境
认知疗法的十项原则专家讲座
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使用苏格拉底式问题法
• 使用问题作为一个引导 • 经过问题引导患者: • 意识到自己在想什么 • 检验其中认知歪曲 • 用更平衡想法来代替 • 制订计划发展新思维模式
认知疗法的十项原则专家讲座
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使用苏格拉底式问题法
• 好问题能够: • 建立起结构 • 发展协作和说明患者概述 • 引发患者兴趣 • 建立治疗关系 • 为治疗师提供实质性信息 • 打开患者封闭逻辑模式，激发尝试新行为动机 • 以新方式思索问题 • 加强观察自我
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认知疗法的十项原则专家讲座
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保持简短策略
• 保持简单: 不论患者问题多么复杂，治疗师 有能力使问题简单化
• 让治疗明确而详细: 语言通俗易懂，如四种 基本情绪-焦虑、抑郁、愤恨和欣快，治疗 师称之害怕、悲伤、疯狂和高兴
相关主题
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思维 – 第三阶段重点是训练病人如何用逻辑思维、更
改思考和实践经验来应对歪曲的想法 – 第四阶段，患者识别和修改长期的功能失调性
假设
17
结构性和指示性
• 制定议程最赏遇到的困难
– 制定模糊不完整的议程 – 没有使患者对提上议程的事完全投入 – 误解了患者明确的和隐含的关心
• 注意总结：
– 患者的言语交流：“你似乎要说的是……”“问 题似乎是……”
10
健全的治疗关系
• 建立信任的、接纳的、亲切的治疗关系 • 真诚、准确的共情（正确地理解患者所说，
并将这个传达给患者）、分享热情的表述 • 快速减轻患者的一些焦虑症状 • 自主性和依赖性都低：好合作 • 自主性和依赖性都高：更具关系取向 • 自主性强并不很独立：要求患者自己做主
导
11
共同努力
• 治疗师提供如何解决问题的结构和专业知 识，患者提供原始数据组成的治疗联盟
20
解决问题四步法
• 一般策略：没有清晰的策略和计划，认知治疗会 变迁漫无目的和不稳定
– 一个概念化为恐惧被控制的患者 – 治疗策略是“通过放弃控制来得到控制” – 采用的技术
• 放松：方向你对骨肉的控制，会使你觉得控制自如 • 接受焦虑：不要尝试对抗和控制你的焦虑，这会让你更有被控
制感 • 尽快同意别人的请求：选择让别人处于控制中，就是让自己知
• 教患者一些办法处理对焦虑本身的恐惧
7
简短且有时间限制
• 疗程：5-20个疗程，开始可以每周2次 • 暂短治疗阻止患者对治疗师的依赖，鼓励
患者自给自足 • 花费很少时间获取背景信息，焦虑原始原
因与患者交谈 • 经常安慰可以控制患者对思虑太多
8
保持简短的策略
• 保持简单：无论患者的问题多么复杂，治 疗师有能力使问题简单化
2
焦虑的认知模型
刺激 （内在或外在事件）
初级评估： “危险”
中级评估： 风险：资源比例
危险、风险、资源的再次评估
行为倾向 （逃离、冻结、自卫）
情绪表象 焦虑 恐惧
生理反应 心悸 出汗 紧张
3
模型的作用
• 焦虑模型是干预的基础，是策略 • 认知歪曲的来源
➢ 对情形的评估 ➢对长期结果的知觉 ➢其他的联想
– 定期总结治疗师自己的言语交流：可以减轻患 者的焦虑
18
面向问题的
• 解决目前存在的问题 • 帮助患者根据过去重建材料，计划自己未
来 • 期望和鼓励患者识别当前的问题 • 明确和纠正阻碍问题解决的不适当的思想
和行为
19
解决问题四步法
• 概念化
– 解决临床具体问题最重要的一步 – 概念化要放到背景中去考虑（自主性，依赖性） – 问题对患者意味着什么
• 治疗师与患者的焦虑自我能力合作 • “观察自我”、“我意识、故我在”
12
具体方法
• 发展互惠基础上的关系：不去扮演优胜者 的角色
• 避免使用隐藏议程：所有的程序都应向患 者公开解释清楚
• 协作设计家庭作业 • 承认错误：应对模式通常比支配模式更为
有效 • 保持一个协作的环境
13
使用苏格拉底式问题法
• 让治疗明确而具体：语言通俗易懂，如四 种基本情绪-焦虑、抑郁、愤怒和欣快，治 疗师称之害怕、悲伤、疯狂和高兴
• 强调家庭作业：可以是患者患者好的更快 • 不断更新评估 • 保持针对性：紧紧抓住主题
9
保持简短的策略
• 使用时间管理程序：给每次会谈设置并遵 守日程，用书写的方式说明策略和技术
• 开发一个短时干预的心理定势 • 中心放在已处理的问题上
如果你不走，你会学到什么？”
22
常见的认知治疗策略
• “当你偏离轨道时，转向相反的方向”
– 反转策略和帮助患者接受情形 – 也叫“如果你不能打败他们，就加入他们”
15
结构性和指示性
• 结构治疗需要使用标准化程序，当治疗师 偏离它们时治疗的质量会受到影响
• 制定一个会谈日程
– 具体需要解决的问题 – 家庭作业 – 隐藏问题“还有其他什么要谈的吗？” – 讨论主要问题
16
结构性和指示性
• 侧重于具体目标
– 第一阶段重点是缓解病人的症状 – 第二阶段重点是教导病人如何识别歪曲的自动
5
惊恐症的认知模型
诱因 自动思维
情感 生理反应
惊恐
关注感觉
灾难型曲解
知觉强化
6
模型的作用
• 指出真正恐惧的是他的知觉和感觉 • 两种程度的恐惧
– 第一种对最初危险的恐惧：恐惧可怕的疾病对 意外事故的恐惧，对公共场合蒙羞的恐惧，对 窒息的恐惧，对溺水的恐惧
– 第二种无法克服对第一种程度的恐惧，并导致 了循环的恐惧
得到控制 • 接受他人：试图控制别人让你失去控制
21
常见的认知治疗策略
• “简化，简化，再简化”
– 相关策略：具体优于模糊，具体的比抽象的更好 – 减少焦虑最有效的一个技术就是简单的自我指导
• 关注当前
– 设计一个策略，让一个问题在会谈中产生
• “你不会知道，除非你尝试”
– 鼓励患者在允许范围内犯错 – 标准指导语“如果你往相反方向走，你会学到什么？
认知疗法的十项原则
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认知疗法的十项原则
• 认知疗法以情绪障碍的认知模型为基础 • 认知疗法简短且有时间限制 • 一个健全的治疗关系是有效的认知疗法的必要条件 • 治疗是治疗师和患者之间的共同努力 • 认知疗法主要使用苏格拉底问答法 • 认识疗法是有结构性和指示性的 • 认知疗法是面向问题的 • 认知疗法是建立在教育模式基础上的 • 认知的理论和技术依赖于归纳法 • 家庭作业是认知治疗的一个主要特点
• 使用问题作为一个引导 • 通过问题引导患者：
– 意识到自己在想什么 – 检查其中的认知歪曲 – 用更平衡的想法来代替 – 制定计划发展新的思维模式
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使用苏格拉底式问题法
• 好问题可以：
– 建立起结构 – 发展协作和阐明患者的概述 – 引起患者的兴趣 – 建立治疗关系 – 为治疗师提供实质性信息 – 打开患者封闭的逻辑模式，激发尝试新的行为动机 – 以新的方式思考问题 – 加强观察自我
• 焦虑是对情形的错误的、功能失调的评估 得以维持
4
模型的作用
• 纠正对焦虑原因的误解：焦虑是不正常的并过度 渲染了恐惧，对认知模型做介绍
• 初次会谈：
➢ 详细说明焦虑的各种症状 ➢ 寻找焦虑不寻常信号 ➢ 自然地生理反应：搏斗-逃路-僵持-晕厥，交感神经和
副新鲜感神经症状
• 个人评估情形的方式决定了感觉，如何评估和早 期学习经验有关
改思考和实践经验来应对歪曲的想法 – 第四阶段，患者识别和修改长期的功能失调性
假设
17
结构性和指示性
• 制定议程最赏遇到的困难
– 制定模糊不完整的议程 – 没有使患者对提上议程的事完全投入 – 误解了患者明确的和隐含的关心
• 注意总结：
– 患者的言语交流：“你似乎要说的是……”“问 题似乎是……”
10
健全的治疗关系
• 建立信任的、接纳的、亲切的治疗关系 • 真诚、准确的共情（正确地理解患者所说，
并将这个传达给患者）、分享热情的表述 • 快速减轻患者的一些焦虑症状 • 自主性和依赖性都低：好合作 • 自主性和依赖性都高：更具关系取向 • 自主性强并不很独立：要求患者自己做主
导
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共同努力
• 治疗师提供如何解决问题的结构和专业知 识，患者提供原始数据组成的治疗联盟
20
解决问题四步法
• 一般策略：没有清晰的策略和计划，认知治疗会 变迁漫无目的和不稳定
– 一个概念化为恐惧被控制的患者 – 治疗策略是“通过放弃控制来得到控制” – 采用的技术
• 放松：方向你对骨肉的控制，会使你觉得控制自如 • 接受焦虑：不要尝试对抗和控制你的焦虑，这会让你更有被控
制感 • 尽快同意别人的请求：选择让别人处于控制中，就是让自己知
• 教患者一些办法处理对焦虑本身的恐惧
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简短且有时间限制
• 疗程：5-20个疗程，开始可以每周2次 • 暂短治疗阻止患者对治疗师的依赖，鼓励
患者自给自足 • 花费很少时间获取背景信息，焦虑原始原
因与患者交谈 • 经常安慰可以控制患者对思虑太多
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保持简短的策略
• 保持简单：无论患者的问题多么复杂，治 疗师有能力使问题简单化
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焦虑的认知模型
刺激 （内在或外在事件）
初级评估： “危险”
中级评估： 风险：资源比例
危险、风险、资源的再次评估
行为倾向 （逃离、冻结、自卫）
情绪表象 焦虑 恐惧
生理反应 心悸 出汗 紧张
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模型的作用
• 焦虑模型是干预的基础，是策略 • 认知歪曲的来源
➢ 对情形的评估 ➢对长期结果的知觉 ➢其他的联想
– 定期总结治疗师自己的言语交流：可以减轻患 者的焦虑
18
面向问题的
• 解决目前存在的问题 • 帮助患者根据过去重建材料，计划自己未
来 • 期望和鼓励患者识别当前的问题 • 明确和纠正阻碍问题解决的不适当的思想
和行为
19
解决问题四步法
• 概念化
– 解决临床具体问题最重要的一步 – 概念化要放到背景中去考虑（自主性，依赖性） – 问题对患者意味着什么
• 治疗师与患者的焦虑自我能力合作 • “观察自我”、“我意识、故我在”
12
具体方法
• 发展互惠基础上的关系：不去扮演优胜者 的角色
• 避免使用隐藏议程：所有的程序都应向患 者公开解释清楚
• 协作设计家庭作业 • 承认错误：应对模式通常比支配模式更为
有效 • 保持一个协作的环境
13
使用苏格拉底式问题法
• 让治疗明确而具体：语言通俗易懂，如四 种基本情绪-焦虑、抑郁、愤怒和欣快，治 疗师称之害怕、悲伤、疯狂和高兴
• 强调家庭作业：可以是患者患者好的更快 • 不断更新评估 • 保持针对性：紧紧抓住主题
9
保持简短的策略
• 使用时间管理程序：给每次会谈设置并遵 守日程，用书写的方式说明策略和技术
• 开发一个短时干预的心理定势 • 中心放在已处理的问题上
如果你不走，你会学到什么？”
22
常见的认知治疗策略
• “当你偏离轨道时，转向相反的方向”
– 反转策略和帮助患者接受情形 – 也叫“如果你不能打败他们，就加入他们”
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结构性和指示性
• 结构治疗需要使用标准化程序，当治疗师 偏离它们时治疗的质量会受到影响
• 制定一个会谈日程
– 具体需要解决的问题 – 家庭作业 – 隐藏问题“还有其他什么要谈的吗？” – 讨论主要问题
16
结构性和指示性
• 侧重于具体目标
– 第一阶段重点是缓解病人的症状 – 第二阶段重点是教导病人如何识别歪曲的自动
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惊恐症的认知模型
诱因 自动思维
情感 生理反应
惊恐
关注感觉
灾难型曲解
知觉强化
6
模型的作用
• 指出真正恐惧的是他的知觉和感觉 • 两种程度的恐惧
– 第一种对最初危险的恐惧：恐惧可怕的疾病对 意外事故的恐惧，对公共场合蒙羞的恐惧，对 窒息的恐惧，对溺水的恐惧
– 第二种无法克服对第一种程度的恐惧，并导致 了循环的恐惧
得到控制 • 接受他人：试图控制别人让你失去控制
21
常见的认知治疗策略
• “简化，简化，再简化”
– 相关策略：具体优于模糊，具体的比抽象的更好 – 减少焦虑最有效的一个技术就是简单的自我指导
• 关注当前
– 设计一个策略，让一个问题在会谈中产生
• “你不会知道，除非你尝试”
– 鼓励患者在允许范围内犯错 – 标准指导语“如果你往相反方向走，你会学到什么？
认知疗法的十项原则
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认知疗法的十项原则
• 认知疗法以情绪障碍的认知模型为基础 • 认知疗法简短且有时间限制 • 一个健全的治疗关系是有效的认知疗法的必要条件 • 治疗是治疗师和患者之间的共同努力 • 认知疗法主要使用苏格拉底问答法 • 认识疗法是有结构性和指示性的 • 认知疗法是面向问题的 • 认知疗法是建立在教育模式基础上的 • 认知的理论和技术依赖于归纳法 • 家庭作业是认知治疗的一个主要特点
• 使用问题作为一个引导 • 通过问题引导患者：
– 意识到自己在想什么 – 检查其中的认知歪曲 – 用更平衡的想法来代替 – 制定计划发展新的思维模式
14
使用苏格拉底式问题法
• 好问题可以：
– 建立起结构 – 发展协作和阐明患者的概述 – 引起患者的兴趣 – 建立治疗关系 – 为治疗师提供实质性信息 – 打开患者封闭的逻辑模式，激发尝试新的行为动机 – 以新的方式思考问题 – 加强观察自我
• 焦虑是对情形的错误的、功能失调的评估 得以维持
4
模型的作用
• 纠正对焦虑原因的误解：焦虑是不正常的并过度 渲染了恐惧，对认知模型做介绍
• 初次会谈：
➢ 详细说明焦虑的各种症状 ➢ 寻找焦虑不寻常信号 ➢ 自然地生理反应：搏斗-逃路-僵持-晕厥，交感神经和
副新鲜感神经症状
• 个人评估情形的方式决定了感觉，如何评估和早 期学习经验有关