霍乱的预防和控制培训课件
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霍乱的预防和控制
授课内容
• 一、前言 • 二、霍乱的病原学 • 三、霍乱的流行病学 • 四、霍乱的临床学 • 五、霍乱的预防与控制
3/15/2021
霍乱的预防和控制
2
一、前 言
• 霍乱(Cholera 虎烈拉) • 霍乱是《国际卫生条例》规定的三种国际检疫传染病之一 • 霍乱是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病之一。 • 霍乱是《国内交通卫生检疫条例》将其列为检疫传染病。 • 世界上已经发生过七次世界性大流行 • 由ElTor弧菌引起的第七次大流行已经波及五大洲的140多个国家和地
霍乱的预防和控制
7
霍乱弧菌的形态、特征
• 革兰氏染色阴性 • 短小弯曲的杆菌 • 无芽孢、无夹膜，两短钝圆或稍平 • 单鞭毛，超过体长的4-5倍 • 运动活泼 • 繁殖速度快
3/15/2021
霍乱的预防和控制
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霍乱弧菌的存活能力
• 在未经处理的河水、塘水、井水、海水中，El Tor弧菌可存活1-3周
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霍乱的预防和控制
13
第八次大流行？
• 1992年末，在印度的马德拉斯市和孟加拉 国南部发生O139霍乱流行
• 1993年，疫情扩散到印度和孟加拉国全国 及周边国家
• 英国、美国等也都有输入性病例报道
• 近几年来O139已经成为优势菌，与埃尔托 霍乱同时存在，而且在某些地区呈逐年增 多的趋势
区 • 我国从1961年由ELTor弧菌引起的第七次世界大流行开始便受到波及，
除西藏无病例报告外，其余各省（市、区）均有疫情发生。93年开始， 我国部分地区相继发生了O139霍乱的局部暴发与流行。随后出现了多 菌群（型）混合流行的局面。。 • 近些年霍乱在我国和我省呈低发态势，可能提示霍乱流行处于一个流 行间歇期，但由于霍乱的流行存在周期性、引起霍乱流行的自然因素 和社会因素依然存在，因此，仍然是传染病防治的重中之重。
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霍乱的预防和控制
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我国霍乱流行的现状
• 我国霍乱流行大体可分成以下几个阶段： • 早期流行阶段（1961~1965） • 疫情不确定阶段（1966~1976） • 严重流行阶段（1977~1986） • 流行间歇阶段（1987~1992） • 第三次流行阶段（1993~ ）
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• 我国霍乱流行的现状 • 霍乱流行的环节 • 霍乱的主要流行病学特征
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霍乱的预防和控制
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早期大流行
• 第1次：1817-1823 (7) 亚欧 • 第2次：1826-1837 (12) 亚欧美非大洋洲 • 第3次：1846-1863 (18) 亚欧美非 • 第4次：1865-1875 (11) 亚欧美非 • 到5次：1883-1896 (14) 亚欧美非 • 第6次：1899-1923 (25) 亚欧美非
霍乱的预防和控制
16
2007年霍乱流行概况
• 165例（外籍1例）， 无死亡病，带菌91例。 与2006年相比，发病数 增加5例，带菌者数下降 了53.8%。病原确诊145 例，临床诊断20例。 • 浙江（61例）、广东 （29例）、北京（18 例）、湖北（15例）、 江苏（11例），五省占 全国81.21%。
9
霍乱弧菌的抵抗力
• 对热、干燥、直射阳光敏感 • 100oC煮沸1-2分钟可被杀死 • 干热100oC亦可杀死 • 对低温和碱耐受力较强，对酸和强氧化剂
敏感 • 对常用含氯、碘的消毒剂敏感
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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霍乱的预防和控制
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二、霍乱的流行病学
• 早期大流行 • 第七次大流行
• 第八次大流行？
国外 • 1962年被第15次世界卫生大会列入霍乱 • 1992年出现了霍乱O139新菌型
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霍乱的预防和控制
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霍乱弧菌的生物型和血清型
O1群
古典生物型 埃尔托生物型
小川型 稻叶型 彦岛型
霍乱弧菌
霍乱病原菌
非O1群
O139群（Bengal） O2-O155群
腹泻病原菌
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霍乱的预防和控制
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• 首例2月15日江西省新余报告。末例10月20日安徽省淮 北市。
• 发病高峰时间在6月中旬至10月上旬，以8月上旬最高。
• 第43周以后无病例发生。
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霍乱的预防和控制
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第七次大流行
• 1961年起源于印度尼西亚的苏拉威西岛 • 1962年年底几乎蔓延到整个东南亚群岛 • 1963至1969年，南亚诸国及中东地区 • 1970年到达西非的撒哈拉地区 • 1991年1月疫情到达南美洲 • 1992年在印度和孟加拉国O139群霍乱 • 1994年7月在东扎伊尔霍乱暴发 • 2002年非洲发生13起霍乱流行
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霍乱的预防和控制
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我国古典霍乱的流行历史
• 嘉庆25年（1820）前后传入我国 • 至1948年的130年中，先后有近百次大小
流行，死者难以计数 • 1932年登记患者10万人以上，死亡3万余 • 1937-1946年登记25万人，死亡10万以上 • 1949年全国解放后，再无此病发生
弗尼斯弧菌
创伤弧菌
水栖菌属
海鱼弧菌
辛辛那提弧菌
鲨鱼弧菌 霍乱的预防和控制
5
霍乱病原菌发现
• 1883年德国科学家Koch发现霍乱弧菌 • 1905年另一位德国科学家发现ELTor弧菌 • 1937-1958印尼苏拉威西岛发生过ELTor弧
菌shou次流行,当时称为副霍乱. • 1961年ELTor弧菌在印尼全国流行，并传向
• 在有藻类或甲壳类等生物的淡水中，存活时间 更长，条件适宜时可繁殖，甚至越冬
• 在高糖（>15%)、高盐（>40%)或干燥食品中， 一般不超过1-2日
• 在鲜鱼、鲜肉和贝壳类食物上可存活1-2周
• 在蔬菜水果上可存活1周左右
• 食品上的菌在冰箱内比常温下存活时间长
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霍乱的预防和控制
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霍乱的预防和控制
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二、霍乱的病原学
• 弧菌的分类 • 霍乱病原的发现 • 霍乱弧菌的生物型和血清型 • 霍乱弧菌的形态、特征
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霍乱的预防和控制
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弧菌科
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霍乱弧菌
气单胞菌属
副溶血弧菌
河弧菌
邻单胞菌属
拟态弧菌
麦氏弧菌
弧菌属
霍利斯弧菌
溶藻弧菌
发光杆菌属
授课内容
• 一、前言 • 二、霍乱的病原学 • 三、霍乱的流行病学 • 四、霍乱的临床学 • 五、霍乱的预防与控制
3/15/2021
霍乱的预防和控制
2
一、前 言
• 霍乱(Cholera 虎烈拉) • 霍乱是《国际卫生条例》规定的三种国际检疫传染病之一 • 霍乱是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病之一。 • 霍乱是《国内交通卫生检疫条例》将其列为检疫传染病。 • 世界上已经发生过七次世界性大流行 • 由ElTor弧菌引起的第七次大流行已经波及五大洲的140多个国家和地
霍乱的预防和控制
7
霍乱弧菌的形态、特征
• 革兰氏染色阴性 • 短小弯曲的杆菌 • 无芽孢、无夹膜，两短钝圆或稍平 • 单鞭毛，超过体长的4-5倍 • 运动活泼 • 繁殖速度快
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霍乱的预防和控制
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霍乱弧菌的存活能力
• 在未经处理的河水、塘水、井水、海水中，El Tor弧菌可存活1-3周
3/15/2021
霍乱的预防和控制
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第八次大流行？
• 1992年末，在印度的马德拉斯市和孟加拉 国南部发生O139霍乱流行
• 1993年，疫情扩散到印度和孟加拉国全国 及周边国家
• 英国、美国等也都有输入性病例报道
• 近几年来O139已经成为优势菌，与埃尔托 霍乱同时存在，而且在某些地区呈逐年增 多的趋势
区 • 我国从1961年由ELTor弧菌引起的第七次世界大流行开始便受到波及，
除西藏无病例报告外，其余各省（市、区）均有疫情发生。93年开始， 我国部分地区相继发生了O139霍乱的局部暴发与流行。随后出现了多 菌群（型）混合流行的局面。。 • 近些年霍乱在我国和我省呈低发态势，可能提示霍乱流行处于一个流 行间歇期，但由于霍乱的流行存在周期性、引起霍乱流行的自然因素 和社会因素依然存在，因此，仍然是传染病防治的重中之重。
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霍乱的预防和控制
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我国霍乱流行的现状
• 我国霍乱流行大体可分成以下几个阶段： • 早期流行阶段（1961~1965） • 疫情不确定阶段（1966~1976） • 严重流行阶段（1977~1986） • 流行间歇阶段（1987~1992） • 第三次流行阶段（1993~ ）
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• 我国霍乱流行的现状 • 霍乱流行的环节 • 霍乱的主要流行病学特征
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霍乱的预防和控制
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早期大流行
• 第1次：1817-1823 (7) 亚欧 • 第2次：1826-1837 (12) 亚欧美非大洋洲 • 第3次：1846-1863 (18) 亚欧美非 • 第4次：1865-1875 (11) 亚欧美非 • 到5次：1883-1896 (14) 亚欧美非 • 第6次：1899-1923 (25) 亚欧美非
霍乱的预防和控制
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2007年霍乱流行概况
• 165例（外籍1例）， 无死亡病，带菌91例。 与2006年相比，发病数 增加5例，带菌者数下降 了53.8%。病原确诊145 例，临床诊断20例。 • 浙江（61例）、广东 （29例）、北京（18 例）、湖北（15例）、 江苏（11例），五省占 全国81.21%。
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霍乱弧菌的抵抗力
• 对热、干燥、直射阳光敏感 • 100oC煮沸1-2分钟可被杀死 • 干热100oC亦可杀死 • 对低温和碱耐受力较强，对酸和强氧化剂
敏感 • 对常用含氯、碘的消毒剂敏感
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3/15/2021
霍乱的预防和控制
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二、霍乱的流行病学
• 早期大流行 • 第七次大流行
• 第八次大流行？
国外 • 1962年被第15次世界卫生大会列入霍乱 • 1992年出现了霍乱O139新菌型
3/15/2021
霍乱的预防和控制
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霍乱弧菌的生物型和血清型
O1群
古典生物型 埃尔托生物型
小川型 稻叶型 彦岛型
霍乱弧菌
霍乱病原菌
非O1群
O139群（Bengal） O2-O155群
腹泻病原菌
3/15/2021
3/15/2021
霍乱的预防和控制
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• 首例2月15日江西省新余报告。末例10月20日安徽省淮 北市。
• 发病高峰时间在6月中旬至10月上旬，以8月上旬最高。
• 第43周以后无病例发生。
3/15/2021
3/15/2021
霍乱的预防和控制
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第七次大流行
• 1961年起源于印度尼西亚的苏拉威西岛 • 1962年年底几乎蔓延到整个东南亚群岛 • 1963至1969年，南亚诸国及中东地区 • 1970年到达西非的撒哈拉地区 • 1991年1月疫情到达南美洲 • 1992年在印度和孟加拉国O139群霍乱 • 1994年7月在东扎伊尔霍乱暴发 • 2002年非洲发生13起霍乱流行
3/15/2021
霍乱的预防和控制
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我国古典霍乱的流行历史
• 嘉庆25年（1820）前后传入我国 • 至1948年的130年中，先后有近百次大小
流行，死者难以计数 • 1932年登记患者10万人以上，死亡3万余 • 1937-1946年登记25万人，死亡10万以上 • 1949年全国解放后，再无此病发生
弗尼斯弧菌
创伤弧菌
水栖菌属
海鱼弧菌
辛辛那提弧菌
鲨鱼弧菌 霍乱的预防和控制
5
霍乱病原菌发现
• 1883年德国科学家Koch发现霍乱弧菌 • 1905年另一位德国科学家发现ELTor弧菌 • 1937-1958印尼苏拉威西岛发生过ELTor弧
菌shou次流行,当时称为副霍乱. • 1961年ELTor弧菌在印尼全国流行，并传向
• 在有藻类或甲壳类等生物的淡水中，存活时间 更长，条件适宜时可繁殖，甚至越冬
• 在高糖（>15%)、高盐（>40%)或干燥食品中， 一般不超过1-2日
• 在鲜鱼、鲜肉和贝壳类食物上可存活1-2周
• 在蔬菜水果上可存活1周左右
• 食品上的菌在冰箱内比常温下存活时间长
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霍乱的预防和控制
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霍乱的预防和控制
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二、霍乱的病原学
• 弧菌的分类 • 霍乱病原的发现 • 霍乱弧菌的生物型和血清型 • 霍乱弧菌的形态、特征
3/15/2021
霍乱的预防和控制
4
弧菌科
3/15/2021
霍乱弧菌
气单胞菌属
副溶血弧菌
河弧菌
邻单胞菌属
拟态弧菌
麦氏弧菌
弧菌属
霍利斯弧菌
溶藻弧菌
发光杆菌属