上消化道出血的急救与护理论文
上消化道出血护理研究论文
浅谈上消化道出血的护理研究【摘要】目的主要探讨了消化道出血时的相关护理工作。
方法对于我院80例急性上消化道出血患者进行了详细的分析，并且对其术后的相关护理工作进行了一定的观察与记录。
结果明显的提高了患者的康复率，并且相应的并发症也在一定程度上降低了。
结论通过对于消化道出血进行了相关护理，不但可以及时的发现患者的病情变化，并做出一定的处理措施，而且还可以有效的缩短患者的住院周期，让患者更快的康复，从而在一定程度上减轻了患者的经济负担。
【关键词】上消化道出血；护理；康复上消化道出血指的是屈氏韧带以上的消化道出现了出血现象，一般为中等动脉出血，自行止血具有一定的困难，当出现上消化道出血时，主要表现为呕血、便血、腹痛以及不同程度的周围循环衰竭等症状，如若不及时的进行治疗，则可能导致生命危险，本文主要研究了我院自2010年6月至2012年12月上消化道出血的80例患者，具体总结如下所示。
1 一般资料此次实验的患者共有80例，其中男性患者为48例，女性患者为32例，年龄由16岁-81岁之间不等，而胃、十二指肠溃疡患者为36例，肝硬化患者为24例，而应激性溃疡以及急性糜烂性胃炎患者为9例，胃癌患者为5例，而胆道出血患者为6例，并且这些患者都存在不同程度的呕血、便血以及休克等症状。
2 护理办法2.1 常规性护理当患者入院后对其进行常规性护理。
重症患者采取卧床休息，并注意保暖以及床上大小便、晕倒、摔伤以及因活动而产生的大出血等。
当患者的出血量较大时，可以采取休克卧位，或是将患者的下肢抬高到30并，其若出现呕血时，可将其头偏向一侧，防止患者出现窒息等症状。
与此同时，还应做好相应的急救措施与所需的物品，充分的做到“三及时”，即及时的发现患者的病情变化、及时的报告医生以及及时的进行相应的抢救，从而对于患者进行及时有效的抢救与护理，大大的降低了并发症发生的概率。
2.2 心理护理上消化道出血患者由于突然性呕血以有便血等现象，而很容易使其情绪产生紧张以及恐惧，由此使得出血症状加重了，因此，要对于患者的心理进行一定的护理，首先就要求护理人员对于患者进行一定的思想教育，并关心与体贴患者，科学详细的对其讲解病情，并详细的叙述各种治疗的具体措施，以及注意事项与如何配合医务人员进行相关治疗等，最终减轻患者的心理压力，使其情绪得到一种稳定，不但可以使得医患关系更加的良好，而且还可以提高患者配合治疗的积极性与主动性。
上消化道出血护理分析论文
上消化道出血护理分析论文［关键词］上消化道出血；护理；宣教上消化道出血是指屈氏韧带(Treitz)以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血。
上消化道出血是上消化道疾病的严重并发症,尤其是上消化道大出血,主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭，如处理不当可危及生命。
临床护理在治疗过程中具有重要作用,做好此类患者的护理,是促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数的重要措施之一。
现将我院收治的96例患者进行有效的护理与分析,从中取得了些经验,现总结如下。
1临床资料自2002年5月止2006年3月，笔者参与抢救护理急性上消化道出血患者96例,其中男65例，女31例，年龄16岁~84岁。
肝硬化63例，急性胃黏膜病变8例，消化性溃疡16例，消化系肿瘤9例，均有不同程度的呕血、便血和休克症状。
经过治疗护理,治愈69例,好转18例,自动出院3例,转外科手术2例,病情恶化及死亡4例。
2临床观察2.1严密观察生命体征对血压的观察：消化道大出血可导致休克,失血性休克的主要原因是血容量不足,表现为血压下降和脉压差缩小；对脉搏的观察：脉搏的改变是观察休克的主要标志,休克早期脉搏加速,休克晚期脉搏细而慢；对体温的观察：失血者体温多低于正常或不升。
一般休克纠正后可有低热或中度热,一般≤38.5℃，持续数日或数周,原因系出血后分解产物吸收,血容量减少,体温调节中枢失调而引起发热，若体温≥38.5℃,应考虑出血后诱发感染,如体温持续不退或退热后又不升则应考虑再出血。
2.2观察呕血、便血性质和量消化道出血＞60ml可出现黑便,呈柏油样,有腥臭；出血量多,血液在肠道停留时间短,可出现暗红色或鲜红色大便,出血部位在幽门以上可出现呕血,幽门以下则表现为黑便,反复呕血或黑便次数多而稀薄,提示有继续出血。
2.3观察尿量尿量可反映全身循环状况及肾血流情况,所以应正确观察24h出入量。
上消化道出血急救与护理论文
上消化道出血的急救与护理【摘要】目的分析上消化道出血的急救与护理方法及效果。
方法笔者对笔者所在医院治疗的急性上消化道出血患者108例病例资料进行回顾性分析，以探讨对患者进行急救和护理的方法和效果。
结果治愈81例，好转22例，转外科手术3例，死亡2例，治愈率达75%。
结论正确在抢救与治疗以及良好在护理和处理措施，使患者在治疗时间缩短，康复快，提高了临床治愈率，降低了死亡率，提高了患者在生存质量及战胜一切困难的信心和勇气。
【关键词】上消化道出血；急救；护理文章编号：1004-7484（2013）-01-0348-02上消化道出血是临床内科常见的病症，是指食道，十二指肠等病变引起的出血，如处理不及时可直接威胁患者的生命，因此必须分秒必争，及时有效的急救、治疗和护理，才能挽回患者的生命，减少出血次数和出血时间，在对患者进行救治中需密切观察患者的各项情况，积极处理各项危险情况，各项操作应迅速准确。
为分析上消化道出血的急救与护理方法及效果，笔者结合经验进行分析如下。
1临床资料我院自2009元10月到2012年10月共收治了108例，34例患者为女性，74例患者为男性，患者的年龄为24-79岁，中位为52岁，8例患者为消化道肿瘤，31例患者为胃、十二指肠溃疡，42例患者肝硬化。
所有患者都有休克、便血、呕血、乏力、发热等临床表现。
2救治方法患者住院后应立即进行休息，绝对卧床，并应注意患者的呼吸道情况，应保持通畅，并积极治疗患者的休克表现。
给予患者进行吸氧治疗，禁食，出血期间暂停一切食物的摄入。
严密观察患者生命体特征等情况。
做到三及时：及时发现病情变化，及时抢救处理，及时报告医生。
3积极补充血容量应维持水电解平衡，迅速进行血型检测补液配血，必要时进行输血。
并建立2条以上的静脉通道，保持静脉通畅，应观察患者的尿量。
输液速度：应避免因输液速度过快，引起肺水肿或诱发内出血。
4止血及护理根据医嘱应用止血药或执行止血措施。
上消化道出血抢救护理注意事项及体会论文
上消化道出血抢救护理注意事项及体会【关键词】上消化道；出血；抢救护理；体会【中图分类号】r 471 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0398- 01上消化道出血是内科常有的疾病，如果抢救及时，护理到位还是可治愈和恢复健康的。
2006年6月～2009年12月年我科抢救上消化道出血病例32例，其中出血2000ml伴失血休克7例，经过精心护理，加之抢救及时，均得到了有效救治。
现就抢救护理所应注意的问题回报如下。
1 上消化道出血病人的出血判定对上消化道出血的病人关键在于观察做好判定。
首先判断是否有活动性出血，还是已止血。
不但要看呕血与柏油便的情况，还要观察血色素、血压、脉搏、脉压差、尿量、全身情况和应急状态，以及有无出冷汗、昏厥口渴、肢端温度与皮肤色泽、呼吸频率和幅度、酸碱平衡指标等。
2 失血量的估计问题估计病人的失血量从两个方面入手：（1）准确记录呕血及黑便量。
呕吐物及粪便并非每一次都是全血，只有呕血，大血块，大便呈柏油色才按全血记载。
根据情况做好判定很重要。
如呕吐物为咖啡色或酱油样物质并混有食物，则按三分之一计算，病人的失血量与失水量应分别记录；（2）按休克程度核对失血量。
轻度休克：血容量突然丧失10～15%，相当于成人失血500ml～800ml。
患者通常无明显感觉，可能有部分患者呈兴奋状态，表情紧张，舒张压增高，收缩压正常或稍高，脉压差缩小，脉搏开始变快，尿量开始减少；中度休克：血量容量突然丧失20～30%，相当于成人失血1000～1500ml，患者可出冷汗，心率增快，脉搏细速，口渴，烦躁，皮肤干燥，尿量减少或出现晕厥，血压开始下降，但可维持12kpa以上；重度休克：大出血病人血容量突然丧失40%以上，即失血量达2000ml 以上，除心率增快，脉搏更加细速无力外，四肢厥冷，神态恍惚，尿量明显减少或无尿，重要脏器的功能受到影响，代谢发生紊乱，因此，有关化验指标已出现明显异常。
上消化道出血患者急救护理论文
上消化道出血患者的急救护理【关键词】上消化道出血；急救；护理上消化道出血是急诊科常见病，是由于食管-胃底静脉曲张破裂，导致数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%。
临床表现为呕血、黑便，常伴有血容量减少，引起周围循环衰竭，病情危重，短时间内可能危及生命，应立即配合医生做好各种抢救，止血措施，严密观察周围循环状况的变化，做好各种护理是抢救成功大的重要环节，现将有关体会总结如下：1 临床资料我院急诊科2010年——2012年，共收治消化道出血患者64例，其中男44例，女20例，年龄32-78岁，肝炎后肝硬化36例，酒精性肝硬化4例，肝癌晚期14例，胃十二指肠溃疡出血10例，除3例肝癌晚期抢救治疗无效外，其余61例均好转出院。
2 急救护理2.1 建立有效的静脉通路补充血容量接诊呕血、黑便、晕厥患者应首选肘静脉、颈内静脉等大管径血管，y型留置针建立静脉通路，保证至少2条有效静脉通路积极补充血容量；采血查血型及交叉配血，尽早输入新鲜血液；查血常规、电解质等。
如患者面色苍白、烦躁不安、皮肤湿冷、四肢冰凉，提示微循环血液灌注不足，如皮肤逐渐转暖，出汗停止，提示血液灌注好转。
2.2 密切监测生命体征大出血时根据病情每30分钟-1小时测量生命体征1次，必要时心电监护。
2.3 保持呼吸通道通畅出血时绝对卧床休息，床上大小便。
呕吐时要及时清除口腔内分泌物、血液或呕吐物，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，避免误吸导致窒息，采取平卧位或下肢抬高30°，改善颅内循环以保障脑的供血量，不增加腹内压[1]。
2.4 纠正缺氧由于大量失血，红细胞数量减少，机体携氧功能下降，有效循环血容量不足，导致组织器官严重缺血、缺氧，故急性出血期给予高浓度（30%-40%）、高流量（5-10）l/min吸氧或给予面罩[2]。
3 一般护理3.1 观察出血情况患者出血前常有上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐、胃内灼烧感，继而心悸、头晕、出冷汗、四肢发冷、血压下降等循环衰竭表现。
上消化道出血内科护理论文
内蒙古中医药*大同煤矿集团第二职工医院（037031）2012年2月5日收稿速度增快，供血量增加，细胞营养得到改善，新陈代谢加快，同时，在电磁场作用下，使组织面温度升高，增加了血液循环，使带负电荷的纤维连接蛋白、生长因子及细胞向创伤面聚集，从而引发一系列的生理治疗过程，使骨科创伤病人的疼痛得以改善，创面愈合加快。
它分为无菌贴和疼痛贴两种，分别用于开放性创面及完整皮肤的肿痛部位。
1.3治疗方法1.3.1无菌贴：伤口常规换药，待干，采用无菌技术打开敷贴外包装，去掉防粘层，将带有药物的海绵层紧密贴合于伤口上，敷料四角带有四根金属电极，用两根导线，对角相接，通电激活30分钟，每天一次。
药效可持续6～8小时，病人自觉有轻微的发热感及程度不同的电刺激。
1.3.2疼痛贴：拆开敷贴外包装，将两张敷贴分别贴于同一肢体不同部位，使之通电后形成一个电流回路，包围治疗部位。
用两根导线分别与敷贴上的电极连接，通电激活25分钟，每天一次。
药效可持续6～8小时，病人自觉有轻微的发热感及程度不同的电刺激。
2结果使用后伤口分泌物明显减少,疼痛减轻,肉芽生长明显,伤口愈合加快，其中18例软组织缺损伤口经常规换药加贝复济或康复新外用3～6周，肉芽生长不明显，使用射频电疗2～3周，伤口达到临床愈合。
26例术后伤口疼痛及渗血渗液明显，使用射频电疗1～2天，疼痛减轻，伤口干燥无渗液。
4例小腿及踝关节周围伤口皮肤表面愈合，皮下组织难愈，有潜行组织腔隙，经射频电疗治疗1～2周痊愈。
2例糖尿病人足部外伤伤口，加用射频电疗后1～2周顺利愈合。
肢体肿胀疼痛者，经使用疼痛贴后肿痛明显缓解，止痛药用量减少。
3讨论3.1心理护理：患者大多是难治性创面，感染严重，难以愈合，担心肢体功能能否恢复，担心使用射频电疗费用太高而产生焦虑。
针对患者的痛苦和焦虑应给予解释安慰，告知其增加了射频电疗费用但减少了换药费用，总体费用差别不大，且治疗效果能肯定，使患者消除顾虑，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。
上消化道出血急救护理方法研究
上消化道出血急救护理方法研究摘要：目的对上消化道出血急救护理方法进行研究。
方法抽取58例我院上消化道出血急救患者分为观察组和对照组各29例，对对照组患者采用常规急救护理，对观察组患者在常规急救护理的基础上予以综合护理干预。
结果观察组患者治疗有效率为100.00%，对照组为93.10%，组间比较差异显著，P＜0.05。
结论对上消化道出血的患者在进行常规急救护理的基础上辅以综合护理干预，能够提高患者的治疗有效率。
关键词：上消化道出血；急救护理；有效率Abstract：Objective：To study the nursing methods of upper gastrointestinal bleeding.Methods：58 patients with upper gastrointestinal hemorrhage were divided into observation group and control group.29 cases were treated with routine emergency nursing care.The patients in the observation group were treated with routine nursing care on the basis of routine emergency nursing.Results：The effective rate of treatment was 100.00% in the observation group and 93.10% in the control group.The difference was significant （P <0.05）.Conclusion：The patients with upper gastrointestinal hemorrhage supplemented by routine nursing care on the basis of routine nursing care，can improve the treatment efficiency of patients.Keywords：Upper gastrointestinal bleeding；Emergency care；Efficient上消化道包括胃、食管、十二指肠、胆道等部位，以上部位发生病变所造成的出血性疾病即为上消化道出血，属于临床上常见的一种疾病，其主要临床表现为呕血、黑粪等，对患者的身心健康都能够造成不利的影响，还会在一定程度上导致患者的生活质量出现下降的情况，病情严重的患者可能出现生命危险 [1]。
上消化道出血的抢救与护理 毕业论文
宁夏广播电视大学毕业论文论文题目：上消化道出血的抢救与护理专业：护理年级：姓名：学号：123670023指导老师：完成日期：二零一四年三月二十六日上消化道出血的抢救与护理【摘要】目的：总结上消化道出血的抢救观察和护理。
方法：回顾性分析了41例急性上消化道出血的抢救，观察和护理体会。
结果：明显提高了抢救的成功率，降低死亡率，避免再次出血及减少并发症。
结论：通过加强对上消化道出血的抢救、观察和护理，可以及时发现病情变化作出相应的处理措施，使患者的住院时间缩短，康复快，治疗效果好，减轻了患者的经济负担。
目录1、临床资料 (1)2、抢救处理 (1)2.1、迅速补充血容量 (1)2.2、积极止血 (1)2.3、内镜治疗 (1)3、加强观察 (1)3.1、正确估计失血量 (1)3.2、排除非上消化道出血的因素 (1)3.3、病情观察 (1)3.4、出血是否停止或再出血的评估 (2)4、护理 (2)4.1常规护理 (2)4.2、心理护理 (2)4.3、饮食护理 (2)4.4、空腔护理和皮肤护理 (2)4.5、健康指导 (3)5、结果 (3)6、讨论 (3)6.1抢救和处理及时 (3)6.2观察和正确的判断 (3)6.3精心护理 (3)7、参考文献 (3)【关键词】上消化道出血出血抢救护理大专护理毕业论上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，大多为中等动脉出血，不易自止，主要表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循环衰竭等，如不积极抢救和及时处理可危及生命。
2000年1月至2006年10月，笔者参与抢救护理上消化道出血患者106例，现将体会总结如下：1 临床资料本组106例，男72例，女34例，年龄18～82岁，平均50岁，胃、十二指肠溃疡56例，肝硬化20例，应激性溃疡或急性糜烂性胃炎20例，胃癌4例，胆道出血6例，均有不同程度的呕血，便血和休克症状。
2 抢救处理在抢救患者时，护士必须保持冷静，头脑清醒，动作敏捷、熟练，为挽救患者的生命争分夺秒。
上消化道大出血临床护理与论文
上消化道大出血的临床护理与分析目的观察分析上消化道大出血的病因病机和护理对策。
方法对本组24例上消化道大出血患者，采取治疗护理，用药护理，病情监测，饮食护理，心理护理和三腔两囊管压迫止血护理。
结果本组24例，经抗酸、止血、输血、输液等保守治疗治愈13例，内镜直视下止血治愈3例，三腔两囊管压迫止血治愈4例。
并发症：因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血休克、肝昏迷死亡1例，治疗后1周再出血1例，误吸致坠积性肺炎1例，转手术治疗3例。
结论上消化道大出血的病因病机为消化性溃疡、应急和食管胃底静脉曲张破裂大出血所致。
科学的病情监测，心理护理、饮食护理和三腔两囊管的特殊护理，可提高治愈率，降低并发症。
上消化道大出血；护理对策；并发症防治上消化道出血是指treitz韧带以上的消化道，主要包括食管、胃十二指肠、胰腺和胆道病变引起的出血。
而上消化道大出血则是指数小时内失血量超过1000ml，或循环血量的20%1。
本病是常见的急症，常因为有效循环血量的急剧减少而引起周围循环衰竭，严重者导致失血性休克，甚至危及生命。
2008年6月—2011年12月，我科共治疗护理上消化道大出血24例，效果满意，报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组24例，男16例，女8例；年龄23岁—75岁，平均54.3岁。
疾病种类：食管胃底静脉破裂出血12例，消化性溃疡大出血6例，贲门癌出血3例，急性糜烂性胃炎1例。
应激性胃黏膜损伤2例。
病程20分钟至2小时。
失血量1000ml—3200ml，平均1200ml。
1.2 治疗方法补充血容量，快速补充平衡液，血浆代用品，新鲜血液等；采取有效方法止血，质子泵抑制剂奥美拉唑60mg，bid；内镜直视下止血，对于食管胃底静脉曲张破裂大出血，立即给予血管加压素2u/min，硝酸甘油5mg加入0.9%氯化钠注射液中缓慢静滴；奥曲肽100ug缓慢静注后，继以50ug/h持续滴注。
三腔两囊管压迫止血；内镜直视下止血。
消化道出血患者护理论文
消化道出血患者护理论文1临床资料1.1一般资料本组男性28例，女性4例；年龄20－72岁。
消化性溃疡24例，急性胃黏膜损伤2例，食管胃底静脉曲张4例，胃癌2例。
均有不同程度的呕血、便血和休克症状。
经治疗护理治愈22例，好转6例，转入外科手术2例，死亡2例。
1.2相关标准以屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、胰、胆等病变引起的出血定为上消化道出血。
2护理体会2.1急救、常规护理患者入院后，立即测量生命体征，密切观察，及时发现休克、肝昏迷等并发症，并详细记录；予以多功能心电监测，仔细观察呕血、便血先兆，准确记录呕吐物及大便的性状、量和颜色，及早发现再次出血，为临床治疗提供可靠依据。
本组有2例患者因急性消化道大出血引起失血性休克合并多脏器衰竭死亡，是一深刻教训；抽取血标本急查血常规，定血型及配血：开通2－3条静脉输液通道，用8－9号头皮针头给予留置针穿刺置管输液；卧床休息，取平卧位，下肢抬高，头偏向一侧，必要时吸痰、吸氧，保持呼吸道通畅；注意保暖，慎用热水袋等温度过高取暖物品，谨防烫伤。
2.2输液护理按医嘱及时补充液体及输血，保证有效循环，为进一步治疗创造良好条件。
补液量和速度根据失血量而定，应避免因输液、输血过多而引起并发症，如肺水肿，年老体弱及出血量多者较常见，应引起足够重视。
同时注意观察输液肢体，以防输液管脱出。
密切注意观察生命体征及肢温变化，为临床医生制定进一步治疗方案提供及时准确的生理指标，发现异常及时报告医生。
2.3健康教育护理大部分患者不了解致病诱因，有很多不良生活习惯，需要护理人员耐心讲解和开导。
首先给患者讲解影响病情进展的注意事项以及护理常识，注意观察自身的不良反应。
告诉患者可引起上消化道出血常见的诱因，尤其吸烟过量、饮酒过度可加重溃疡出血，叮嘱、督促患者注意保持生活规律，戒烟、戒酒，禁用可致胃黏膜损伤的药物，如阿司匹林等。
2.4饮食护理上消化道出血的原因很多，常见的有消化性溃疡，食管胃底静脉曲张破裂和急性胃黏膜损害及胃癌。
上消化道出血的论文上消化道出血论文
上消化道出血的论文上消化道出血论文69例上消化道出血的护理体会【摘要】目的探讨上消化道出血的护理方法。
方法分析我院收治的69例患者，通过对出血、休克、药物、心理等护理进行总结。
结果69例患者治愈50例,好转17例,转外科手术1例,病情恶化及死亡1例，治愈率为72.4%。
结论正确的治疗和良好的护理，可避免并发症的发生，提高临床治愈率，降低死亡率，提高患者的生命生活质量。
【关键词】上消化道出血；护理上消化道出血是临床内科常见的病症，如处理不及时可直接威胁患者生命［1］。
及时有效的护理可以促进病情的好转、减少出血时间和次数。
我院对上消化道出血患者进行有效的护理，取得良好的经验，先将护理体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料我院自2007年11月至2009年10月共收治上消化道出血患者69例，其中男41例，女28例，年龄23~79岁，平均53.6岁。
肝硬化39例，急性胃黏膜病变7例，消化性溃疡19例，消化系肿瘤4例，均出现不同程度的发热、乏力、呕血、便血和休克症状。
1.2 治疗方法本组69例患者均保肝、对症药物治疗，补液、输血等支持治疗。
垂体后叶素静脉滴注，副肾加冰盐水口服等止血药物治疗，其中9例患者行上消化道内镜紧急止血。
2 结果经过治疗护理,治愈50例,好转17例,转外科手术1例,病情恶化及死亡1例，治愈率为72.4%。
3 护理3.1 一般护理3.1.1 检测生命体征严密监测患者的生命体征，观察神志改变，注意肢体温度，皮肤与甲床色泽，根据病情随时测量并记录，及时发现出血先兆，如出现口渴、恶心、心悸、胃部灼热感、血压降低、脉搏快时，应警惕大出血的发生，及时通知医生，做出相应的处理和治疗。
保持呼吸道通畅，呕血时头偏向一侧，以免呕出的血液阻塞呼吸道误吸入气管。
3.1.2 建立静脉通路扩充血容量，迅速止血，速建立两条静脉通路，迅速补充血容量，在扩容同时注意维持电解质的平衡，尽快配血，抢救时应严密观察患者的变化，防止补液过多过快引起肺出血或诱发再出血，加重病情。
浅谈上消化道出血的抢救与护理 毕业论文
浅谈上消化道出血的抢救与护理毕业论文上消化道出血是指位于食管、胃和十二指肠的出血现象。
此类出血虽然不如下消化道出血危急，但也同样需要积极抢救和严密护理。
本文深入浅出地探讨了上消化道出血的诱因、抢救原则及护理方法。
一、上消化道出血的诱因上消化道出血有多种不同的病因，目前认为主要的因素包括消化道黏膜的损伤、消化道肿瘤、胃肠道环境改变和药物等因素。
常见原因：1. 消化道黏膜损伤：可能是由于腐蚀物质、过度进食、辛辣食物和毒素等有害物质引起的胃和小肠的黏膜损伤引起的。
2. 消化道肿瘤：包括胃癌、小肠癌、胆道癌、胰腺癌等。
3. 胃肠道环境改变：长时间嗜酒、吸烟、慢性胃炎等导致的慢性胃炎溃疡也是一种常见的上消化道出血原因。
4. 药物：如解热镇痛药、非甾体消炎药等。
二、抢救原则上消化道出血可以直接威胁到人体的生命，出现上消化道出血征兆时，需立即抢救。
1. 保证患者呼吸道通畅，在抢救过程中要保持呼吸道通畅，保持氧气通畅和均匀。
2. 维持循环稳定，必要时立即使用液体。
3. 消除胃肠道内的刺激物，对于粪便刺激、引发继续出血的患者，需置放胃管，通过胃管灌洗消化道。
4. 给予药物扩张血管，促进血液循环，消除出血焦虑，使患者患处放松。
5. 观察患者状况，及时调整抢救措施。
三、护理方法1. 加强心理护理，鼓励患者保持乐观心态，减少其精神负担，提高免疫力。
2. 维护患者基本生命体征，监测体温、脉搏、呼吸和血压等数据。
3. 注意患者清淡易消化的饮食菜肴，避免过辣或辛辣食品，以免刺激胃肠道。
4. 控制患者一次耗水不超过100ml，防止大量出血引起虚脱等。
5. 注意维持有规律的作息，定时更换病号被单，保持洁净卫生。
6. 定期进行病情观察，注意出血程度、肠道反应和水平等。
上述措施能有效帮助降低上消化道出血的危害，缓解病人不适症状。
在护理过程中要时刻保持警觉，及时发现和记录症状变化，确保病人及时送医。
在上消化道出血的抢救中更要注意人性化的护理手段，轻松、愉快的环境也能对改善病人的性情、快乐生活起到积极的作用，给患者带来更好的康复效果。
探讨上消化道出血的抢救与护理.毕业论文
三峡大学全日制自学考试毕业论文号:姓名:专业层次:交稿时间:联系:探讨上消化道出血的抢救与护理班级：护本19班：敏指导老师：辉【摘要】探讨和总结上消化道出血的抢救观察和护理。
方法：回顾性分析了106例急性上消化道出血的抢救，观察和护理体会。
结果：明显提高了抢救的成功率，降低死亡率，避免再次出血及减少并发症。
结论：通过加强对上消化道出血的抢救、观察和护理，可以及时发现病情变化作出相应的处理措施，使患者的住院时间缩短，康复快，治疗效果好，减轻了患者的经济负担。
【关键词】上消化道；出血；出血抢救；护理上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，大多为中等动脉出血，不易自止，主要表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循环衰竭等，如不积极抢救和及时处理可危及生命。
2000年1月至2006年10月，笔者参与抢救护理上消化道出血患者106例，现将体会总结如下：1、临床资料本组106例，男72例，女34例，年龄18～82岁，平均50岁，胃、十二指肠溃疡56例，肝硬化20例，应激性溃疡或急性糜烂性胃炎20例，胃癌4例，胆道出血6例，均有不同程度的呕血，便血和休克症状。
2、抢救处理在抢救患者时，护士必须保持冷静，头脑清醒，动作敏捷、熟练，为挽救患者的生命争分夺秒。
2．1 迅速补充血容量：快速建立1～2条静脉通道，选择大号针头，血管宜避开关节，不易滑动，以利快速补液输血。
遵医嘱立即为患者作血型鉴定和交叉配血试验，做好输血准备。
同时监测中心静脉压和尿量，血细胞比容；吸氧以改善组织缺血缺氧，适当用镇静剂，以免因患者紧，引起更大量的出血。
2．2 积极止血：根据医嘱应用止血药或执行止血措施。
①如是胃十二指肠溃疡大出血，采取的止血措施是胃灌注冷生理盐水，收缩胃血管，减少胃粘膜血液量。
采用灌注和吸出同时进行的方法，不但能协助止血，还能观察出血是否停止。
②胃灌注经稀释的去甲肾上腺素，作用于胃壁小血管的a受体，使其收缩达到止血的目的。
上消化道出血患者的护理--毕业论文
上消化道出血患者的护理一、资料与方法1.1临床资料选取到我市二院就诊的急性上消化道出血患者120 例，男68例，女52 例，年龄在20一68岁，并以随机方式将其分为观察组与对照组，每组患者60例，所有患者均有家人陪同。
120例患者均通过胃镜检查，并且确诊为急性上消化道出血，通过对出血原因进行分析，发现因食管静脉曲张巧例，因胃溃疡30例，因急性糜烂出血性胃炎犯例，十二指肠球部溃疡43例。
首先，我们对两组患者的临床护理效果进行比较，通过观察我们得出，采用常规护理方法，显效患者显效35例，有效5 例，无效20例，采用内科综合护理方法显效45例，有效10例，无效5 例。
两组患者的基本资料对比差异有统计学意义，具有可比性。
l.2急性上消化道出血的内科综合护理措施l.2.1做好密切的临床观察密切的临床观察是做好内科护理的前提，也是患者生命安全的保证。
首先，护理人员要密切观察患者的临床生命特征。
包括观察患者的血压情况、脉搏跳动情况、呼吸是否通畅、体温是否升高等，一旦患者的这些生命指数由变化，要及时地采取应急措施。
比如患者体温持续偏低，很有可能是失血性休克，患者体温在38 ℃以上则有可能是出血后诱发了感染。
其次，要观察并详细记录患者的出血量，急性上消化道出血患者的一个突出的临床表现就是呕血、吐血，如果不对患者的出血量进行密切观察，很有可能造成严重后果。
因此，护理人员必须认真观察患者的呕血情况，患者的便血，查看其便血是否有腥臭，并以此来判断患者的出血部位。
一般来说，如果患者呕吐咖啡色液体或鲜血，那么可以判定患者的出血部位在幽门以上，如果患者大便呈黑色且有便血，那么可判定患者的出血部位在幽门以下。
如果患者反复呕血，且黑便次数增多，护理人员要勤加观察，这有可能是患者消化道继续出血的征兆。
l.2.2做好临床紧急护理要想加快急性上消化道出血患者的恢复速度，保证患者的安全，必须要做好临床紧急护理处理。
首先，护理人员加强对患者临床不适症状的观察，如果患者出现呕吐，护理人员要及时叮嘱或帮助患者进行调整，比如可以让患者将头部偏向一侧，避免呕吐时患者呼吸不畅，或吸人血液发生窒息。
上消化道出血患者临床护理论文
2012年9月摘要：目的：浅谈上消化道出血的临床护理体会。
方法：系统分析本院2010年4月～2011年4月收治的上消化道出血88例患者的临床资料。
结果：本组88例患者经过临床治疗与护理后，均达到了预期的效果，其中治愈出院82例，占93%，好转出院6例，占7%。
结论：通过细致的临床观察和正确、及时、精心的护理，患者得到了早日康复。
关键词：上消化道出血；护理中图分类号：R473.5文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）18-0149-02上消化道出血患者的临床护理体会黎秀兰*彭桂莲**康海穗**刘小静***江西省万安县中医院（343800）**江西省遂川县人民医院（343900）2012年7月11日收稿上消化道出血是上消化道疾病的一种较为常见的并发症[1]，是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰、胆道病变引起的出血以及胃、空肠吻合术后的空肠病变出血。
上消化道出血起病急、变化快、来势猛、病死率高，故对上消化道出血患者给予细致的临床观察和精心的护理对患者的预后有重要意义。
1临床资料1.1一般资料：本科2010年4月～2011年4月共收治上消化道出血患者88例，其中男56例，女32例，年龄25～81岁，平均53岁，病史最长22年，最短1天，出血量<500ml 45例，500～1000ml 为34例，>1000ml 为9例。
1.2出血原因：通过临床表现、体检、胃镜、B 超等检查，能明确出血诱因，其中有消化道溃疡出血病例40例，急性胃粘膜病变出血28例，上消化道恶性肿瘤出血8例，食管胃底静脉曲张破裂12例。
1.3结果:本组88例病人以保守治疗为主，对于出血量大、止血效果不满意的病人采用稳健的手术方式进行治疗，其中痊愈出院82例，占93%，好转出院6例，占7%。
2临床观察2.1生命体征的观察：心率加快、心率失常、脉搏细弱、血压降低、脉压变小、呼吸困难、体温不升或发热是血容量不足、休克的表现，应密切观察患者的生命体征。
探讨上消化道出血的抢救与护理毕业论文
.探讨上消化道出血的抢救与护理学生姓名：学号：专业班级：指导教师：摘要摘要目的：探讨和总结上消化道出血的抢救观察和护理。
方法：回顾性分析了106例急性上消化道出血的抢救，观察和护理体会。
结果：明显提高了抢救的成功率，降低死亡率，避免再次出血及减少并发症。
结论：通过加强对上消化道出血的抢救、观察和护理，可以及时发现病情变化作出相应的处理措施，使患者的住院时间缩短，康复快，治疗效果好，减轻了患者的经济负担。
关键词：上消化道出血出血抢救护理大专护理毕业论1 临床资料本组106例，男72例，女34例，年龄18～82岁，平均50岁，胃、十二指肠溃疡56例，肝硬化20例，应激性溃疡或急性糜烂性胃炎20例，胃癌4例，胆道出血6例，均有不同程度的呕血，便血和休克症状。
2 抢救处理在抢救患者时，护士必须保持冷静，头脑清醒，动作敏捷、熟练，为挽救患者的生命争分夺秒。
2．1 迅速补充血容量：快速建立1～2条静脉通道，选择大号针头，血管宜避开关节，不易滑动，以利快速补液输血。
遵医嘱立即为患者作血型鉴定和交叉配血试验，做好输血准备。
同时监测中心静脉压和尿量，血细胞比容；吸氧以改善组织缺血缺氧，适当用镇静剂，以免因患者紧，引起更大量的出血。
2．2 积极止血：根据医嘱应用止血药或执行止血措施。
①如是胃十二指肠溃疡大出血，采取的止血措施是胃灌注冷生理盐水，收缩胃血管，减少胃粘膜血液量。
采用灌注和吸出同时进行的方法，不但能协助止血，还能观察出血是否停止。
②胃灌注经稀释的去甲肾上腺素，作用于胃壁小血管的a受体，使其收缩达到止血的目的。
③应用H2受体拮抗剂和生长抑素。
2．3 镜治疗：镜治疗的有效方法包括溃疡注入肾上腺素、肾上腺素加1%polidocanoL（硬化剂）、乙醇等，或热探针烧烙术，单电极电烙术或YAG激光。
第一次治疗失败后，常可重复一次，增加成功率［1］。
2．4 应用三腔二囊管压迫止血：如是肝硬化门脉高压致食管静脉破裂引起的出血，患者除应用止血药治疗外，必要时应用三腔二囊管压迫止血，插管时应向患者解释置放气囊导管是抢救生命的紧急措施，以取得患者密切配合，争取时间，配合医生尽快插管成功，以起到止血的作用。
上消化道出血护理论文_0
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------上消化道出血护理论文1临床资料1．1一般资料102例患者中，男68例，女34例；年龄在22~71岁之间，平均40．3岁。
消化性溃疡61例，急性胃黏膜损害20例，食道静脉曲张破裂18例，胃癌3例。
常见的表现有呕血黑便，失血性休克，不同程度的发热、血象升高、出血后疼痛、精神软弱，乏力等。
1．2相关标准上消化道出血定为以屈氏韧带为界，其上的消化道出血。
本组102例患者均为该症(注：未区别急性或慢性，大出血与中量或少量出血)。
2护理体会2．1密切观察生命体征变化首先对患者做好心电监护，每30min测量1次血压、脉搏、呼吸等生命体征并详细记录，及时发现休克、肝昏迷等并发症；仔细观察呕血、便血先兆，一旦先兆症状出现应及时处理；准确观察并记录呕吐物及大便的色状，用以判断是否再出血，为临床治疗提供可靠依据；卧床应取平卧位，头偏向一侧，防止窒息，必要时吸痰、吸氧，保持呼吸道通畅。
2．2合理选择止血药甲氰咪胍、垂体后叶素、善得定、洛赛克、立止血、止血敏、止血芳酸等药是治疗上消化道出血的有效药物，要根据患者个体情况适量选用，同时注意传统药物和新药的不同应用；在用止血药过程中，应根据药物的性质，掌握好其禁忌证，避免患者出现严重不良反应。
2．3防止继发感染内毒素血症可引起急性肾小管坏死，发热可增加机体代谢使血氨增高，任何感染均可增加患者组织分解，促使病情恶化。
护理人员首先应选用对肝脏损害小的药物控制感染的发生；其次对患者进行的各项护理操作，均应注意严1 / 4格遵守无菌技术原则，以杜绝医源性感染的发生。
2．4做好健康教育工作首先给患者耐心讲解各项影响病情进展的注意事项和护理常识，并告知患者注意观察有无身体的不良反应而诱发上消化道出血。
掌握上消化道出血病症特点采取有效治疗及护理措施论文
掌握上消化道出血的病症特点采取有效的治疗及护理措施【摘要】目的探讨分析上消化道出血患者的急救和护理措施。
方法回顾性总结分析我院收治52例上消化道出血患者的急救与护理方法。
结果 52例患者经及时有效的救治及护理，51例好转出院，1例出现失血过多休克死亡。
结论正确的急救措施和有效的护理措施可及时抢救患者，提高治疗疗效，降低死亡率。
【关键词】上消化道出血；急救；护理急性上消化道出血，是指treitz韧带以上的消化道（食管、胃、十二指肠、空肠上段、胰腺、胆道）的急性出血，是临床常见急症。
临床表现为呕血、黑便、常伴失血性周围循环衰竭，若出血量过大，出血不止或治疗不及时，可导致死亡。
由溃疡病引起的出血约占一半。
约有1/5溃疡病，此病症起病急，病变快，不及时抢救处理，可造成生命危险。
积极采取急救及有效护理措施，是病情转归的关键。
现将我院2011年2月-2012年7月收治上消化道出血患者，临床护理反馈如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年2月-2012年7月门诊及住院收治52例上消化道出血患者为研究对象，本组52例上消化道出血患者，其中男性34例，女性18例，年龄33-59岁，平均年龄50岁。
以不同程度的呕血、便血和休克为主要表现，因消化性溃疡出血者17例，肝硬化引发血者7例，食管胃底静脉曲张破裂者15例，急性糜烂性出血性胃炎出血者11例，其他2例。
1.2 急救措施对急危重出血患者，需早期明确诊断及时进行抢救。
立即采取卧床平卧位，头偏向侧，及时清理口腔、鼻腔内呕吐物，防止窒息，保持呼吸道畅通，并严密监测心率、血压、呼吸、尿量及神志变化。
迅速建立一条或几条静脉输液通道，补充血容量、补液，并做交叉配血，防止因失血过，而诱发肝昏迷以及失血性休克。
治疗原则视病情，采用止血药及止血措施，如肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂出血患者，进行三腔二囊管压迫止血。
胃十二指肠、急性胃黏膜病变出血者，可下胃管，用冰盐水洗胃，以清除胃内血块，使胃冷却，血管收缩，利于止血，同时做好输血准备工作。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
上消化道出血的急救与护理
惠州市中心人民医院急诊科陈小群
摘要：目的：探讨和总结上消化道出血的抢救观察和护理。
方法：回顾性分析了106例急性上消化道出血的抢救，观察和护理体会。
结果：明显提高了抢救的成功率，降低死亡率，避免再次出血及减少并发症。
结论：通过加强对上消化道出血的抢救、观察和护理，可以及时发现病情变化作出相应的处理措施，使患者的住院时间缩短，康复快，治疗效果好，减轻了患者的经济负担。
关键词：上消化道出血急救护理
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠或胰、胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠出血亦属此范围。
上消化道出血常表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循环衰竭等，是临床常见急症，因此必须分秒必争、及时准确的进行急救，才能挽回患者生命。
在处理过程中要熟练掌握各种急救操作，严密观察病情，估计出血量，判断出血是否停止以及进行各种止血措施等。
笔者在急救和护理消化道出血患者106例，积累了丰富的经验，现将护理体会报告如下：
1临床资料
本组106例，男72例，女34例，年龄18~82岁，平均50岁，胃、十二指肠溃疡56例，肝硬化20例，应激性溃疡或急性糜烂性胃炎20例，胃癌4例，胆道出血6例，均有不同程度的呕血，便血和休克症状。
2急救措施
2.1一般急救措施（1）急性上消化道出血患者应卧床休息，头偏向一侧，保持
呼吸道通畅，防止误吸，若出现休克，则应采取休克体位或下肢抬高30度，以增加回心血量。
（2）立即给以鼻导管吸氧，以改善组织缺血缺氧状态。
（3）建立静脉通道，并遵循医嘱检测血型和交叉配血，做好输血的准备。
（4）禁食，观察24小时出入量及血压、脉搏、神志、精神等变化，观察呕血及粪便量、颜色，有无肝昏迷先兆等，并制定好护理计划，做好危重患者护理记录。
2.2积极补充血容量在检查血型和配血的过程中，应尽快建立有效的静脉通
道，快速补充血容量。
常需在短时间内建立2条以上的静脉通道，保持静脉
通畅，配合医生迅速地实现扩容，及时地补液补血。
应观察患者的尿量，输液速度要根据血压和中心静脉压的关系酌情调节，应避免因输液速度过快，引起肺水肿从而加重病情，尤应注意老年或有心血管疾病患者。
2.3止血措施根据医嘱应用止血药或执行止血措施。
（1）如是胃十二指肠溃
疡大出血，采取的止血措施是胃内灌注冷生理盐水，收缩胃血管，减少胃粘膜血液量。
采用灌注和吸出同时进行的方法，不但能协助止血，还能观察出血是否停止。
（2）胃内灌注经稀释的去甲肾上腺素，作用于胃壁小血管的a 受体，使其收缩达到止血的目的。
（3）应用H2受体拮抗剂和生长抑素。
（4）内镜治疗：内镜治疗的有效方法包括溃疡内注入肾上腺素、肾上腺素加1%polidocanoL（硬化剂）、乙醇等，或热探针烧烙术，单电极电烙术或YAG 激光。
第一次治疗失败后，常可重复一次，增加成功率。
（5）应用三腔二囊管压迫止血：如是肝硬化门脉高压致食管静脉破裂引起的出血，患者除应用止血药治疗外，必要时应用三腔二囊管压迫止血，插管时应向患者解释置放气囊导管是抢救生命的紧急措施，以取得患者密切配合，争取时间，配合医生尽快插管成功，以起到止血的作用。
2.4出血是否停止已经再出血可能性的判断经过积极抢救的病人的病情稳定
后，应进行出血是否停止以及再出血可能性的判断，对于做好后续的护理工作和指导病人。
家属的协助配合治疗极为重要。
下列情况提示继续出血或再出血：1反复呕血或黑便次数增加，呕出血液转为暗红色，伴肠鸣音亢进。
2经足量补充血容量，休克表现未见好转。
3红细胞计数血红蛋白红细胞比容等继续下降网织红细胞及血尿素氨持续增高。
3护理
3.1常规护理：患者入院后按常规护理。
重者绝对卧床休息，注意保暖，床上大
小便，防止晕倒、摔伤及因活动而加大出血。
出血量大时，取休克卧位或下肢抬高30度，呕血时头偏向一侧，防止窒息。
同时准备好一切急救物品及药物，要做到“三及时”，即发现病情变化及时，报告医生及时，抢救处理及时，以便采取有效的治疗及处理措施同时加强基础护理，减少并发症。
3.2病情观察：①密切观察病情变化，大出血应用升压药时，要注意观察患者的
神志、面色、出血量、血压等，一般15～30min测量生命体征1次，根据
血压情况，调节补液及升压药的速度，必要时进行心电监护、吸氧。
②注意观察患者休克状态有无改善，如患者面色逐渐转为红润，皮肤温暖，出汗停止，血压上升，则提示好转。
③注意观察尿量，出现少尿或无尿者，则高度提示周围循环不足或并发急性肾功能衰竭，故要准确记录24h出入量，有休克时留置尿管，测量每小时尿量，应保持尿量>30ml/h。
④定期复查红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、网织红细胞计数、大便潜血试验，以了解贫血情况，判断出血是否停止。
⑤应结合患者的原发病进行全面的病情观察，如因胃粘膜病变引起上消化道出血者，应观察是否伴有腹痛，有无胃穿孔等。
⑥注意观察呕吐物，大便的性质、颜色、量、次数等，做好记录及床边、书
面交班。
3.3心理护理：上消化道出血患者由于突然呕血及便血，易产生紧张恐惧的情绪，
而加重出血，所以特别要加强心理护理，这就要求护理人员做深入细致的思想工作，关心体贴患者，科学地解释病情，并向患者详细说明各种治疗措施，注意事项以及如何配合治疗。
从而减轻患者的心理压力，稳定情绪，建立良好的护患关系，使患者积极配合治疗及护理。
3.4饮食护理：对出血量少，又无呕吐，临床表现无明显活动出血者，可选用
温凉、清淡、无刺激性流食，如胃十二指肠溃疡出血的患者。
而对急性大出血，食管、胃底静脉破裂出血者应暂禁食。
急性大出血停止后改为流食，半流质饮食逐渐改为软食。
开始少量多餐，以后改为普食。
食管、胃底静脉破裂出血患者，止血后1～2d即可进高热量，高维生素流食，限制钠和蛋白质摄入。
以避免诱发和加重肝腹水与肝性脑病。
避免进食硬食和带刺食物、粗纤维的蔬菜、刺激性食物和饮料等，应细嚼慢咽，避免损伤食道及胃粘膜而再次出血。
3.5健康指导：①帮助患者及家属了解上消化道出血的相关医学知识，学会识
别早期出血征象及应急措施，出现呕血或黑便时应卧床休息，保持情绪稳定，减少身体活动，应暂禁食，并告知禁食的重要性。
②讲解需要执行的治疗措施和辅助检查的配合，留置胃管，急诊胃镜检查或止血等相应措施执行的时机，操作过程及术后的注意事项等。
如急诊胃镜止血后，至少24h禁食，且不宜进食刺激性食物，否则易导致再次出血。
③保持情绪稳定、乐观，避免
紧张、恐惧心理，合理安排生活，增强体质，应戒酒戒烟。
④应在医生指导下用药，避免乱用药物，以免诱发出血。
定期复查。
总之，上消化道出血起病急，病势凶险，容易造成失血性休克和循环衰竭而危及生命。
作为护理人员，则应具有高度的责任心，扎实的护理理论基础，丰富的临床护理经验及良好的心理素质、应急能力和逻辑思维能力，只有这样，才能与医生配合协调，正确及时地救治与有效护理，从而提高上消化道出血的急诊抢救成功率、减少并发症、降低死亡率。
参考文献
（1）叶任高，陆再英.内科学（M）6版.北京人民出版社2005:482
（2）王志红，周兰妹.重症护理学（M）.北京人民军医出版社2003:171-175 （3）包志英，许卫红.肝硬化病人发生应激适应不良的护理（J）.中华护理杂志。
2004,39（3）：232。