腹膜炎诊断标准

诊断标准：下列三项指标中符合两项者即可

◆腹膜炎的症状和体征如腹痛及压痛;腹水浑浊，伴或不伴发热

◆透出液中白细胞数大于1×108/L 及中性粒细胞大于50%(表明存在炎症，高度考虑腹膜炎)

◆透出液涂片培养有菌。

为明确诊断，需要做的实验室检查项目有：

（1）腹水常规；

（2）腹水涂片；

（3）腹水细菌培养；

（4）必要时作厌氧菌培养、真菌培养、结核菌培养，病情重者还应做血白细胞计数和血培养。

6、腹膜透析相关性腹膜炎的临床表现

1. 透出液浑浊：最早最常见

2. 腹痛等腹膜刺激征

3. 发热、中毒症状

如何判断透出液是否混浊：将废液袋光滑面朝上，底下垫一张报纸，透过透出液看不清报纸上的字则可判断为混浊

腹膜炎通常会出现流出液混浊和腹痛。然而，腹膜炎始终作为PD患者腹痛的鉴别诊断，比如PD患者出现了腹痛，即使流出液是清亮的也要考虑，因为少数患者表现为这种情况。流出液清亮而腹痛的PD患者，还应调查其他造成这种情况的原因，比如胰腺炎。大多数患腹膜炎的PD患者有明显的腹痛，相反的，也有一些仅表现轻微腹痛或没有腹痛。

腹膜炎时，腹部压痛是典型表现，常伴有反跳痛。体格检查时要包括出口处和隧道的仔细检查。从出口处引流出来的分泌物要和引流的腹透液一起培养。如果出口处生长的细菌和腹透液中的一样(凝固酶阴性葡萄球菌例外)那腹膜炎就非常可能来自于导管。常见症状为腹痛、透出液混浊，严重者有发热、寒颤及恶心、呕吐等。体征有：腹部压痛、肌紧张及反跳痛等。但是没有一个症状和／或体征具有特异性。