护士常用评分表2017

项目评分标准近3月有无跌倒无：0 有：25

多于一个疾病诊断无：0 有：15

步行需要帮助否：0 拐杖、助步器、手杖；15 轮椅、平车：0

接受药物治疗否：0 是：20

步态/移动正常、卧床不能移动：0

虚弱：10 严重虚弱：20

精神状态自主行为能力：0 无控制能力：15

总得分：

危险程度MFS分值措施

零危险0-24 一般措施

低度危险25-45 标准防止跌倒措施

高度危险≥45 高危险防止跌倒措施

表情图

分值

（分）

0 1—2 3—4 5—6 7—8 9—10

说明非常愉快,

无疼痛有一点疼

痛;

有轻微的疼

痛,能忍受

患者疼痛并

影响睡眠,

尚能忍受;

疼痛难以忍

受，影响食

欲，影响睡

眠

剧烈疼痛，哭

泣

备注：如果您的疼痛达到如第3图所示，请及时告诉我们，以免影响您的治疗，及康复评分：

Ramsay 镇静评分

Riker镇静、躁动评分(SAS)

恶性刺激：指吸痰或用力按压眼眶、胸骨或甲床5秒钟

BRADEN 压疮评分

评分标准：最高23分，15-18分低危，13-14分中危，10-12分高危险

＜9分非常危险

GLS意识评分标准

说明：总分15分，最低3分。按得分多少，评定其意识障碍程度。13～14分为较度障碍，9～12分为中度障碍，3～8分为重度障碍（多呈昏迷状态）。

饮水试验（30ml水）

1-2级：稀糊状饮食，营养科会诊3-5级：鼻饲