甲状腺癌护理常规
甲状腺癌护理常规
甲状腺癌护理常规护理问题/关键点1. 疼痛2 呼吸道管理3 呼吸困难、窒息4. 喉上神经损伤5. 喉返神经损伤6. 出血7.低钙抽搐8. 教育需求初始评估1．基础的生命体征、体重、营养状况2．甲状腺肿块的大小、质地、活动度、是否存在疼痛、淋巴结肿大、有无声音嘶哑、呼吸困难、气管移位等情况3．生活习惯：饮酒、吸烟等4．过去史5．心理状况及家庭支持情况持续评估1．生命体征及疼痛2．实验室检查：常规术前化验检查结果3．辅助检查：胸片、心电图、心超、肺功能、ECT等4．患者对疾病的认识程度，心理状况干预措施1．体位与活动根据病情决定活动方式。
2．饮食高热量、高蛋白、高维生素、易消化、清淡、少刺激性饮食。
3．心理支持寻求持续、良好的家庭支持系统，帮助患者保持良好的心态，正确对待疾病。
4．常规检查：除完善各项常规术前检查外增加甲状腺B超、甲状腺功能测定、血清降钙素（CT）、甲状旁腺素（PTH）测定。
5．必要时五官科会诊，行喉镜检查，确定声带功能。
6．术前准备：常规皮试，参加集体术前宣教。
术后评估1．手术情况：手术方式、手术范围、术中出血、输血、麻醉等2．生命体征、神志、氧饱和度、疼痛3．营养状况：是否存在血色素偏低4．患者心理状态：有无焦虑、失眠5．患者的活动能力6．咳嗽咳痰及痰的性状及呼吸频率7．创口引流管量、色、性质及固定情况8．切口敷料有无渗血渗液, 疼痛、局部有无肿胀情况9．发音、吞咽情况10．低钙症状：有无口周、四肢肢端麻木11．观察皮温色泽与尿量12．实验室检查结果：Ca、PTH、CT13．药物的作用及副作用术后干预措施1．体位与活动术后6小时后取床头抬高位，有利于呼吸。
2．饮食术后6小时先进水，注意有无呛咳、误咽。
无殊后进温凉半流质，两天后普食。
3．心理支持鼓励患者，给予信心，使患者保持良好心态，正确对待疾病。
4．呼吸道管理4.1床边备氧气、负压吸引装置、气切包。
4.2必要时氧气吸入，根据病情选择吸氧方式及吸氧流量。
甲状腺癌护理常规
甲状腺癌护理常规发布时间：2021-09-15T05:32:42.882Z 来源：《医师在线》2021年22期作者：王光利[导读] 甲状腺癌虽在全身肿瘤中，发生率仅占1%；王光利达川区中医医院四川达州 635000甲状腺癌虽在全身肿瘤中，发生率仅占1%；在甲状腺结节中，发病率仅占5%，但在内分泌系统，却属一种多发性恶性肿瘤。
随着风险因素的增多，近年本病发生率呈上升趋势，临床通常采用手术方案予以治疗，相较其他恶性肿瘤，有较好的预后。
重视对护理常规进行掌握，是改善预后，推进康复进程，提高生活质量的关键。
一、甲状腺的生理特征是什么？甲状腺具对甲状腺素进行合成、分泌和贮存的功能。
甲状腺素所具有的生理功能包括：可对生长发育予以促进；可使细胞对氧的利用功效增快，使物质的分解速度得以提升，并使人体代谢得以增强。
二、甲状腺癌病因有哪些？现阶段，尚未明确甲状腺癌的确切病因，可能与下列因素相关：（一）遗传因素尤其是家族性髓质癌，家族遗传性可高达20%；（二）放射线照射引发的致癌作用胸部上方区域或头颈癌在儿童时期因腮腺癌或淋巴腺炎接受放射线或X光诊治者有更高的罹患甲状腺癌的风险；（三）内分泌紊乱（四）良性甲状腺病变发生癌变部分桥本氏甲状腺炎与甲状腺恶性淋巴瘤的病发可能具密切相关性。
三、甲状腺术前护理常规是什么？术前需对颈部肿块进行评估，了解有无对食管、气管、神经构成压迫，并引发相应症状。
如在气管有压迫症状时，可调整为半卧位，以保持呼吸道通畅。
有脉搏增快、呼吸极度困难、局部突然肿胀等症状时，需警惕是否为癌肿引发坏死出血的情况，进而对气管构成压迫，需及时向医生通知，完善救治准备。
为对手术要求适应，需积极开展体位训练，即在术前，对去枕仰卧位进行训练，取一软枕垫于肩下，每次操作时长为30-60min。
四、甲状腺术后护理常规是什么？（一）基础护理常规甲状腺癌采用手术治疗时，通常为全麻，故术后未清醒时，需取去枕平卧位，将头偏于一侧，避免因误吸呕吐物而窒息。
甲状腺癌手术护理常规
甲状腺癌手术护理常规甲状腺癌手术护理常规按外科疾病手术一般护理常规。
【护理评估】1、询问患者健康史、发现甲状腺肿块的时间；评估肿块的大小、形状、质地、活动度及颈部或其他部位有无淋巴结肿大，有无甲亢的全身表现。
2、了解患者术前准备情况、T3、T4值等检查结果。
3、了解患者及家属对疾病治疗和预后认识，家庭和社会的支持状况，有无吸烟史。
【护理措施】1、术前护理（1）完善术前各项检查，做好心理护理。
（2）嘱患者戒烟。
（3）指导患者练习头颈过伸体位、深呼吸、有效咳嗽。
（4）剃除其耳后毛发，以便行颈淋巴结清扫术。
术前晚予以镇静安眠类药物，保证充分睡眠和休息。
2、术后护理（1）全麻者按全麻术后护理常规，麻醉清醒后取半坐卧位，以利呼吸和引流。
（2）床旁备气管切开包；定时测体温、脉搏、呼吸、血压；观察伤口渗血、发音和吞咽情况；保持引流管通畅，观察引流液的量、颜色变化。
发现异常，立即通知医师并处理。
（3）病情平稳或全麻清醒后，给少量饮水；若无不适，术后第1天进少量流质，术后第2天进半流。
（4）行颈淋巴结清扫术的患者，疼痛难忍时可给予镇静止痛药，以利休息。
注意水、电解质的补充。
发生窒息时，应立即行气管切开及床旁抢救。
【健康指导】1、指导患者功能锻炼。
鼓励患者床上活动，促血液循环和切口愈合，逐步进行颈部活动练习。
行颈部淋巴结清扫术者，切口愈合后应开始肩关节和颈部的功能锻炼，坚持至出院后3个月。
2、指导患者调整心态，配合后续治疗，遵医嘱终身服用甲状腺素制剂。
3、定期复诊。
指导患者自我检查颈部，若发现结节、肿块，及时就医。
甲状腺癌护理常规
甲状腺癌护理常规一、执行外科手术一般护理常规二、术前护理（一）一般护理1．心理护理热情接待病人，介绍住院环境，告知甲状腺疾病的有关知识，说明手术的必要性、手术的方法、术后恢复过程及预后情况，缓解紧张情绪。
2．体位训练指导病人练习术时体位：将软枕垫于肩部，保持头低、颈部过伸位，每天2次，每次10分钟。
3．饮食护理应给予高热量、高蛋白、高维生素、营养丰富的食物，4．做好常规术前检查包括三大常规、心电图、胸透、生化、电解质、输血前八项，甲状腺巨大肿块者，除全面的体格检查和必要的化验检查外还需查：①颈部摄片，了解气管有无受压或移位；②心电图检查了解心脏有无扩大、杂音或心律不齐等。
③喉镜检查，了解声带功能；④测定血钙、血磷含量，了解神经肌肉的应激性是否增高、告之病人以上检查目的及注意事项。
（二）药物准备甲癌病人术前晚可予镇静安眠药物，使其身心处于接受手术的最佳状态。
三、术后护理（一）一般护理1．体位病人回室后，取平卧位，全麻清醒、血压平稳后改半坐卧位，有利于呼吸和引流。
2．饮食与营养术后清醒病人，即可给予少量温或凉水（颈淋巴结清扫术者须禁食1-2天），若无呛咳、误咽等不适，可逐步给予便于吞咽的微温流质饮食，注意过热可使手术部位血管扩张，加重创口渗血。
以后逐步过渡到半流质和软食。
3．活动使用镇静药物的病人暂时延迟下床活动时间（二）病情观察1．监测生命体征，尤其注意病人的呼吸、脉搏变化,2．及时发现创面敷料渗出情况，估计渗出量，并予以更换。
若血肿形成并压迫气管，立即配合床边抢救，拆除切口缝线、清除血肿。
3．了解病人的发音和吞咽情况，判断有无声音嘶哑或音调降低、误咽呛咳。
4．观察病人有无面部麻木、手足抽搐，及早发现异常并通知医师及时处理。
（三）药物指导甲癌病人术后使用甲状腺素制剂要按时服用（四）引流管的护理病人回室后，予以正确连接引流装置，保持有效的引流，定期挤压引流管，保持其通畅，妥善固定，防止滑脱。
注意引流液的量、颜色及变化，定时倾倒、记录引流量。
甲状腺癌的护理范文
甲状腺癌的护理范文1.了解患者的病情：护士应该全面了解患者的病情，包括诊断，病程以及治疗计划。
这有助于护士为患者提供有针对性的护理。
2.提供情绪支持：甲状腺癌的诊断对患者来说是一个巨大的打击，他们可能会陷入情绪低落的状态。
护士应该提供情绪支持，鼓励患者积极面对，保持乐观的态度。
3.规范化的术前准备：对于需要手术治疗的患者，护士应该做好术前准备工作。
这包括检查患者的身体状况，检测必要的指标，如甲状腺功能等，保持患者处于良好的术前状态。
4.术后护理：甲状腺癌手术后，患者需要接受专业的术后护理。
护士应该密切观察患者的生命体征，检查伤口愈合情况，并提供必要的疼痛管理和抗感染措施。
5.甲状腺激素治疗：大多数甲状腺癌患者在手术后需要接受甲状腺激素替代治疗。
护士应该监测患者的血液甲状腺激素水平，了解患者的用药情况，并提供用药指导。
6.放疗和化疗的配合：一些患者可能需要接受放疗或化疗治疗。
护士应该监测患者的放疗或化疗反应，及时报告医生并提供相应的支持和协助。
7.康复护理：甲状腺癌治疗后的康复过程对于患者来说是一个长期而漫长的过程。
护士应该提供康复护理，在营养、运动、心理和社会支持等方面为患者提供指导和帮助。
8.教育和指导：护士应该向患者和家属提供关于甲状腺癌的知识、治疗方法及护理注意事项的教育和指导。
让患者和家属了解疾病的发展和预后，以便他们做出正确的决策和行为。
9.综合评估：护士应该定期对患者进行综合评估，包括身体、心理和社会方面。
及时发现问题和风险因素，并制定相应的护理计划，以便为患者提供全面的护理。
10.多学科团队合作：甲状腺癌的治疗是一个复杂而综合的过程，需要多学科团队的合作。
护士应该与医生、放疗师、化疗师和其他相关专业人员密切合作，为患者提供全方位的护理。
总之，甲状腺癌的护理是一个综合性的工作，需要护士具备专业的知识和技能。
只有通过科学、全面、个性化的护理，才能帮助患者战胜疾病，恢复健康。
甲状腺癌的护理常规PPT医学课件
病因
甲状腺的病因尚不明确，可能与下列因素有 关：
• 1 放射线照射的致癌作用 • 2 良性甲状腺病变癌变 • 3 内分泌紊乱 • 4 遗传因素
病理分型
乳头状腺癌
甲状腺癌病理分型
滤泡状腺癌 未分化癌
髓样癌
护理诊断
1P:忧虑 相关因素：1、病程长 2、担心恢复不良 预期目标： 1、患者能采取有效办法应对忧虑。 2、患者能树立战胜疾病的信心，积极 配合治疗护理。
可多吃豆制品、鱼汤、鲜果汁等，以补充蛋白质和维生素， 促进营养，增强体质，提高免疫力 7.指导患者正常进食，食物易软，勿刺激，勿进酸辣、生硬食 物。 8.指导患者术后正确终身服药，及关因素： 1.手术创伤 预期目标： 1.患者生命体征得到有效的监测 2.患者生命体征在正常范围内
甲状腺癌患者术后复查
术后5年是非常时期，复发部位多在肿瘤原发处 或颈部。因此，甲状腺癌病人应特别注意原手术部 位或颈部是否有可触及的肿块。一旦出现声音嘶哑、 呛咳憋气、吞咽不畅、咯血或关节疼痛等症状往往 提示复发癌已发展到一定程度。所以，术后病人应 该定期去医院接受检查。一般两年内每三个月或半 年检查一次，以后每半年或一年检查一次。
护理措施
1I 1.提供舒适的环境，自我介绍，并详细介绍各区域及
用物的功能及使用方法 2.和病人交谈，鼓励病人说出内心感受，解答病人提
出的问题。 3.与家属沟通，创造良好家庭氛围，多给予患者关心
鼓励。
护理诊断
2P 知识缺乏 相关因素：1.对手术前后相关知识不了解。 2.对该疾病恢复期方面知识认识有限。 预期目标： 1.患者能了解手术前后相关注意事项。 2.对本疾病恢复期的饮食、用药等知识基本 掌握。
切口出血的观察与护理
1.术后6h血压平稳者取半坐卧位。 2.严密观察呼吸、脉搏、血压的变化，出现气促、 口唇青紫、烦躁不安的及时汇报，及时处理。 3.观察颈部是否迅速增大，切口敷料有无渗血。 4.引流者应注意观察引流液的性质、颜色、量。正 常的引流量＜10~15 ml/h,24 h＜100 ml;速度初时 稍快，逐渐减慢；颜色由深变浅。引流过多、过快 或引流液鲜红时应及时通知医生处理。
甲状腺癌的护理
饮食 调理
确保充分睡眠, 防止疲劳 和情绪激动, 可减轻放疗 反应。
1
2
3
4
甲状腺癌的护理
亲属应及时掌握病人思想 情况, 除了给予身体上照 料外, 还应注意精神上支 持, 及时消除病人顾虑和 担心情绪从而配合治疗。
皮肤 护理
加强营养。勉励多吃富含维生素A蔬菜、规律生活和 多食牛奶、鱼肝油、鸡蛋和其它高蛋白 作息时间
甲状腺癌的护理
第1页
甲状腺癌的护理
一、疾病相关知识 二、放化疗毒副反应及处理 三、放化疗护理 四、疾病预防
第2页
疾病相关知识
甲状腺癌的护理
第3页
【甲状腺】
甲状腺癌的护理
甲状腺为人体最大内分泌腺体
滤泡是甲状腺结构和分泌功效单位。
分泌甲状腺激素（T4）及三碘甲腺原氨 酸（T3）。
甲状腺激素对热能代谢起促进作用, 小剂 量可促进酶及蛋白质合成, 并加强热能产 生, 大剂量则抑制蛋白质合成。
甲状腺乳头状腺瘤和促甲状腺激素关 系亲密, 促甲状腺激素长久刺激, 能促 使甲状腺增生, 形成结节, 甚至演变为 恶性肿瘤。
D 其它甲状腺疾病
甲状腺良性疾病如结节性甲状腺肿、 甲状腺增生、甲状腺功效亢进症患者 中, 有少数合并甲状腺癌。甲状腺腺瘤 也有发生癌变可能。
E 遗传原因
约5%～10%甲状腺髓样癌患者有显著 家族史, 呈常染色体显性遗传。 临床上也能够见到一个家庭中两个以 上组员同患乳头状癌者。
2
PICC置管宣传教育，未置管者按化疗 选取血管标准进行。拒绝行PICC置管
术病人，给予留置套管针。
随时观察其表情、精神状态等情况。加
3
强营养。依据病人口味给予高蛋白质、 高热量及各种维生素等清淡易消化饮食。
甲状腺癌患者的护理方法
甲状腺癌患者的护理方法甲状腺癌是一种常见的癌症类型，患者在接受治疗和康复过程中需要特殊的护理和关注。
本文将介绍甲状腺癌患者的护理方法，以帮助他们更好地应对疾病和提高康复效果。
一、饮食护理1. 营养均衡：甲状腺癌患者需要保持营养均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以增强免疫力和促进身体康复。
建议患者多摄入富含纤维的食物，如全谷类、新鲜水果和蔬菜，并控制食用高脂肪和高糖食物。
2. 高碘饮食：甲状腺癌患者常常接受全切除甲状腺的手术，因此需要额外注意碘的摄入。
建议患者在医生的指导下进行碘的补充，避免食用富含碘的食物，如海带、紫菜等。
3. 食物细碎化：部分甲状腺癌患者在手术后可能会出现吞咽困难的情况。
在此期间，建议将食物切碎或制成浓汤，以便患者更容易咀嚼和吞咽。
二、休息与睡眠1. 科学作息：合理的作息时间对患者的康复非常重要。
建议患者保持规律的作息时间，早睡早起，并安排适量的休息时间，以帮助身体恢复和消耗疾病对身体造成的疲劳。
此外，避免过度劳累，尽量减少躯体和精神的负担。
2. 舒适的睡眠环境：为患者提供舒适的睡眠环境也是重要的。
保持室内通风，确保温度适宜，尽量减少噪音和光线刺激，提供适合患者的舒适床铺和枕头，以帮助患者获得良好的睡眠质量。
三、情绪心理护理1. 提供情感支持：甲状腺癌患者在接受治疗和康复过程中可能会面临情绪波动和焦虑。
家庭和朋友的情感支持对患者的康复非常重要。
与患者进行积极的沟通、鼓励和支持，让他们感受到关爱和支持。
2. 心理疏导：鼓励患者参加心理疏导和支持小组，通过与其他患者分享经验，释放情绪和压力。
此外，可以尝试一些放松和缓解焦虑的方法，如深呼吸、冥想和瑜伽等。
四、注意防护1. 避免感染：甲状腺癌患者的免疫力较弱，容易受到感染。
因此，建议患者避免与感染者接触，保持个人卫生习惯，勤洗手，避免到人群密集的地方。
2. 防晒与保湿：甲状腺癌术后的患者可能存在颈部手术切口，外出时应避免长时间暴露在阳光下，以防止切口感染和色素沉着。
甲状腺癌护理常规
甲状腺癌护理常规一、概述甲状腺癌是内分泌系统最常见的肿瘤，女性发病率是男性的2~3倍，45~54发病高峰。
5年生存率为97.8%临床表现1、甲状腺肿大或结节，为常见症状，早期发现甲状腺内有坚硬之结节，可随吞咽上下移动。
2、压迫症状①肿瘤常可压迫气管，使气管移位，并有不同程度的呼吸障碍症状。
②当肿瘤侵犯气管时可产生呼吸困难或咯血；③当肿瘤压迫食管，可引起吞咽障碍；④当肿瘤侵犯喉返神经可出现声音嘶哑。
2、颈淋巴结肿大。
最常见部位是颈深上、中、下淋巴结，该处可摸到肿大淋巴结。
不同病理类型的甲状腺癌有各自的临床特点（1）乳头状癌约占甲状腺癌的60~70%，女性及40岁以下患者较多，恶性程度低，发展缓慢，肿瘤多为单发，预后较好（2）滤泡性腺癌恶性程度较高，易发生远处转移，以血行转移为主（3）髓样癌较少见，大多数以甲状腺肿块就诊（4）未分化癌高度恶性病情进展迅速，易累及邻近组织器官出现声嘶、咳嗽、吞咽困难及颈部疼痛等症状。
健康宣教及护理措施1.休息与运动注意休息，适当锻炼，增强体质，劳逸结合，3个月内避免重体力劳动，颈淋巴结清扫术者，切口愈合后可进行肩关节和颈部功能锻炼，至少持续至出院后3个月。
2.饮食指导普食，保留甲状腺的患者注意少食含碘食物，如海带、紫菜、带鱼、贝壳类海鲜等，条件允许可改为无碘盐。
3.用药指导甲状腺全部切除的患者需终生服用甲状腺制剂，以满足机体对甲状腺素的需要。
常用甲状腺制剂有甲状腺素片、左旋甲状腺索等。
应让患者了解不正确的用药可导致严重心、血管合并症。
告诉患者：①每天按时服药；②当出现心慌、多汗、急躁或畏寒、乏力、精神萎靡不振、嗜睡、食欲减退等甲状腺激素过多或过少表现时要及时报告医生，以便及时调整剂量；③不随意自行停药或变更剂量；④随年龄变化，药物剂量有可能改变，因此，每年要到医院复查一次。
4.康复指导坚持每天进行上臂和颈部活动30分钟，持续3个月以上，防止疤痕挛缩和废用综合征（废用性肌无力肌萎缩、关节挛缩、废用性骨质疏松、体位性低血压、深静脉血栓、皮肤改变）的发生。
甲状腺腺癌护理常规
甲状腺癌护理常规
1．术前护理
（1）执行外科手术前护理常规。
（2）指导患者练习深呼吸、有效咳嗽等。
（3）必要时剔除耳后的毛发，以便行颈部淋巴清扫。
2．术后护理
（1）执行外科手术后护理常规，床旁备气管切开包。
（2）术后病情稳定取半卧位，指导病人在床上变换体位、咳嗽时可用手固定颈部以减少震动。
（3）术后清醒病人，可给予少量凉水，若无呛咳、误咽等不适，遵医嘱进食温凉、易消化饮食，少量多餐。
（4）观察吞咽情况，注意有无声音嘶哑、失声、手足抽搐、出血、呼吸困难、窒息等并发症发生。
（5）功能锻炼：卧床期间鼓励病人床上活动，头颈部制动一段时间后，可开始逐步练习活动，促进颈部功能恢复。
颈部淋巴结清扫术者，斜方肌存在不同程度受损，切口愈合后还应开始肩关节的功能锻炼，随时注意保持患侧高于健侧，以防肩下垂。
功能锻炼应至少持续至出院后3个月。
健康教育
1．自我监测：若出现切口渗液渗血、颈部结节、肿块等异常及时就诊。
2．饮食指导：进食清淡易消化无碘饮食，避免刺激性食物。
3．活动与休息：避免过度劳累，注意保暖，预防感冒。
4.定期复查：术后1、3、6个月和1年到门诊复查，1年后可每6个月~1年复查1次。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》
拟定人：何** 审核人：
修订日期：2020年8月
拟定日期：2019年4月。
甲状腺癌病人的护理
目录 介绍 护理计划 身心护理
介绍
介绍
病情简介：甲状腺癌是一种常见的恶性 肿瘤，需要专门的护理和关注。 护理目的：提供综合护理，帮助病人在 治疗过程中恢复健康，改善生活质量。
护理计划
护理计划
术后护理： - 病房内环境的调整：保持干净、安
静、舒适的环境，降低感染风险。 - 生命体征监测：密切监测病人的呼
制定相应的运动康复计划，提高病人的 体力和功能水平。
- 生活指导：提供合理的生活习惯指 导，如合理的作息安排、适度的运动等 ，促进病人康复和健康。
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吸、血压、心率等指标，及时发现异常 情况。
- 疼痛管理：根据病人的疼痛程度， 给予适当的镇痛措施，保证病人的舒适 度。
护理计划
放疗和化疗护理： - 定期复查：定期进行血液检查、影
像学检查等，评估治疗效果和监测病情 变化。
- 药物管理：正确给予化疗药物，密 切观察病人的不良反应，及时采取应对 措施。
- 营养支持：根据病人的需求，提供 合理的营养饮食，维持营养平衡。
身心护理
身心护理
心理支持： - 情绪疏导：积极倾听病人的情感表
达，提供安慰和鼓励，帮助病人积极面 对治疗过程中的变化和困难。
- 社会支持：组织病友聚会、开展心 理咨询等活动，增强病人之间的互相支 持和交流。
身心护理
康复指导： - 功能训练：根据病人的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ复需求，
甲状腺癌病人的护理
家庭护理
家庭护理对于甲状腺癌患 者的康复和生活质量具有
重要意义
家庭成员需要关注患者的 身体和心理状况，提供全
方位的支持和护理
在家庭护理中，需要注意 以下几点
4.1 提供良好 的生活环境
家庭环境对于患者的 康复和生活质量有着 重要的影响。家庭成 员需要为患者提供舒 适、安静、整洁的生 活环境，以促进患者 的身心康复
家庭护理
家庭护理
4.2 饮食护理
家庭成员需要根据医生的建议为患者准备合适的饮食，避免进食辛辣、刺激性食物和含碘 丰富的食物。同时还需要注意营养的均衡和充足，以满足患者的身体需求
4.3 心理支持
家庭成员需要关注患 者的心理状态和精神 状况，提供情感支持 和鼓励，帮助患者建 立信心和积极的态度 。同时还需要与患者 进行有效的沟通和交 流，及时发现并处理 不良情绪的影响
护理人员和家庭成员需 要密切合作，为患者提 供全面的护理和支持， 帮助患者更好地康复和 生活
同时还需要关注患者的 心理状态和精神状况， 提供情感支持和鼓励， 帮助患者建立信心和积 极的态度
-
Thank You
感谢你的观看
XXXXXX
THANK YOU
手术后需要逐渐调整饮食结构 ，多吃高蛋白、高维生素、低 脂肪的食物，如鱼、肉、蛋、 奶等。同时还需要避免进食辛 辣、刺激性食物和含碘丰富的 食物
2.3 运动康复 指导
手术后需要根据患者 的具体情况进行适当 的运动康复指导，如 散步、游泳等有氧运 动，以促进身体的恢 复和血液循环
术后护理
术后护理
2.4 药物治疗和随访
家庭护理
家庭护理
4.4 监督药物治疗和随访复查
甲状腺癌护理常规
甲状腺肿块增长较快，检查肿物其表面不光滑、质 地坚硬，吞咽时活动度减小，或多年存在的甲状腺结节短期 内明显增大。
甲状腺肿物侵犯到周围组织可出现相应症状，如 声音嘶哑、呼吸困难、Horner综合症等，有时可出现颈、肺 、骨骼等转移灶症状。
精品课件
病理分类
2.滤泡状腺癌 约占甲状腺癌的15%。多见于中年人，女性多于 男性，肿瘤生长较迅速，属中度恶性；肿块直径一般未数厘 米或更大，多单发，少数为多发或双侧。肿块未实性，质硬 韧，边界不清。较早发生颈淋巴结转移，可经血液转移至肺 、肝、骨和中枢神经系统，预后较乳头状腺癌差。
3.髓样癌 仅占7% ，多见于30～40岁患者，男女发病无明显差 异，常伴家族史，肿块质地较硬，可有轻度压痛，多单发， 家族性者常为双侧。来源于滤泡旁细胞（c细胞），可分泌降 钙素，瘤内有淀粉样物沉积；较早出现淋巴结转移，且可经 血液转移至肺和骨，恶性程度中等。预后比乳头状腺癌和滤 泡状腺癌差，但略好于未分化癌。
精品课件
病理分类
4.未分化癌 约占15%，多见于老年人，发展迅速，其 中约50%者早期即有颈淋巴结转移，属高度恶性。 发病前常有甲状腺肿或甲状腺结节多年史，肿块可 于短期内突然增大，1～2个月内形成双侧弥漫性甲 状腺巨大肿块，坚硬固定，广泛侵犯临近组织。肿 瘤除侵犯气管和（或）喉返神经或食管外，还常经 血液转移至肺和骨，预后很差。具有转移块、病死 率高的特点。
2、指导病人进行手术体位的练习，将软枕垫 于肩部，保持头低、颈过伸位，以利于术中 手术野的暴露
3、对精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适当应 用镇静剂或安眠药，使其处于接受手术的最 佳身心状态。
甲状腺癌的护理常规
甲状腺癌的护理一、护理评估1、健康史：了解患者既往健康状况。
2、相关因素：有无手术史和相关疾病的家庭史。
3、症状与体征（1）局部：肿块与吞咽运动的关系；肿块的生长速度：颈部有无肿大的淋巴结。
（2）全身：有无压迫症状，如声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难、小时orner综合征等；有无骨和肺转移征象；有无血清钙降低等症状；是否伴有其他内分泌腺体的增生。
4、社会心理评估：告知良性甲状腺肿瘤和甲状腺微小乳头状癌，手术切除效果好，以缓解患者焦虑情绪。
二、护理措施1、术前护理（1）指导患者手术体位（软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位）。
（2）协助医师完成各项化验检查；影像学检查了解有无气管受压或移位；喉镜检查确定声带功能；测定血钙和血磷含量，了解甲状旁腺功能状态。
（3）安慰患者，消除顾虑和恐惧，必要时按医嘱给予镇静剂或安眠药物。
（4）床旁备好气管切开包及吸引装置，以备术后抢救使用。
2、术后护理（1）术后取平卧位，待血压平稳或全麻清醒后改半卧位，保持呼吸道和引流通畅。
（2）监测血压、脉搏、呼吸、体温变化，观察有无切口出血、声音嘶哑、呛咳、误吸、手足抽搐等并发症发生，发现异常及时通知医生，并协助处理。
（3）麻醉完全清醒或病情稳定后可进少量温凉流质，以后逐步过渡到半流质饮食及软食，禁忌过热饮食，以免加重切口出血。
三、健康指导要点1、加强肩关节和颈部功能锻炼，促进颈部的功能恢复。
2、不同病理类型的甲状腺癌预后有明显差异，指导患者调整心态，积极配合后续治疗。
3、甲状腺全切除者，遵医嘱坚持服用甲状腺素制剂，预防肿瘤复发。
4、出院后定期复诊，检查颈部、肺部，若发现结节、肿块应及时就诊；定期检测甲状腺功能，发现异常及时就诊。
四、注意事项1、从生理、心理、社会等方面为患者提供整体护理服务，缓解患者焦虑情绪。
2、严密观察患者术后有无并发症，如发生并发症应及时处理。
3、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，鼓励和协助患者进行深呼吸和有效咳嗽，必要时行超声雾化，使痰液稀释易于排出。
甲状腺癌护理常规
甲状腺癌护理常规一．定义甲状腺癌(thyroid carcinoma) 是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的 1%。
是目前发病率增长最快的恶性肿瘤之一。
除髓样癌外，大多数甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。
二.症状、体征(一)甲状腺肿大或结节(二)压迫症状(三)远处转移症状三．护理问题(一)清理呼吸道无效与咽喉部及气管受刺激、分泌物增多及切口疼痛有关。
(二)急性疼痛与手术刀口有关。
(三)恐惧与颈部肿块性质不明、担心手术及预后有关。
(四)潜在并发症: 呼吸困难和窒息、吞咽困难、喉返神经损伤、喉上神经损伤成手足抽搐等。
四.护理措施(一)术前护理1.心理护理:加强沟通，告如病人甲状腺癌的有关知识，说明手术的必要性、手术的方法，术后恢复过程及预后情况，消除其顾虑和恐惧；了解其对疾病的感受、认知和对拟行治疗方案的理解。
2.术前适应性训练:术前教病人练习头颈过伸位，每日数次，以适应术中体位变化。
指导病人学会深呼吸、有效咳嗽的方法，以保持呼吸道通畅。
3.术前准备，必要时，为病人剃除耳后毛发，以便行颈部淋巴结清扫术。
术前晚遵医嘱给予镇静安眠类药物，使其身心处于接受手术的最佳状态。
(二)术后护理1.体位和引流:术后取平卧位，待血压平稳或全麻清醒后取半卧位，以利于呼吸和引流。
指导病人在床上变换体位、咳嗽时可用手固定颈部以减少震动。
切口常规放置橡皮片或胶管引流 24- 48小时，注意观察引流液的量和颜色，保持引流管通畅，及时更换切口处敷料，评估并记录出血情况。
2.饮食与营养:术后清醒病人，可给予少量温水或凉水。
若无呛咳、误咽等不适，可逐步给予便于吞咽的微温流质饮食，以免食物过热引起手术部位血管扩张，加重切口渗血.再逐步过渡到半流质和软食。
甲状腺手术对胃肠道功能影响很小，只是在吞咽时感觉疼痛不适，应鼓励病人少量多餐，加强营养，促进康复。
必要时遵医嘱静脉补充营养和水电解质。
3.保持呼吸道通畅:注意避免引流管阻塞导致颈部出血形成血肿压迫气管而引起呼吸不畅。
甲状腺癌护理的注意事项及措施
甲状腺癌护理的注意事项及措施甲状腺癌是指发生在甲状腺组织中的恶性肿瘤，其护理工作是帮助患者缓解症状，减轻痛苦，并促进康复。
下面将介绍一些甲状腺癌护理的注意事项及措施。
1. 病情评估：护士应该对患者的病情进行全面评估，包括疼痛程度、呼吸困难程度、声音变化、体重变化等，并与医生及时交流。
2. 病房环境：保持病房空气清新，保持良好的通风，控制室内温度，防止交叉感染的发生。
3. 安全护理：甲状腺癌常需要手术治疗，术后患者需要卧床休息。
护士应确保患者的安全，避免跌倒和滑倒等意外发生。
4. 嗓子护理：甲状腺癌手术后，可能会影响声音和吞咽功能。
护士应教患者正确的嗓子护理方法，如漱口、饮水等，避免感染和干燥。
5. 饮食护理：根据患者的病情，护士应提供适当的饮食建议，如低碘饮食等。
必要时，教育患者采取逆反应措施，以保证手术效果。
6. 疼痛控制：甲状腺癌手术后可能出现疼痛，护士应根据患者的疼痛程度及时给予镇痛药物，并观察患者的反应。
7. 情绪支持：甲状腺癌患者的情绪可能会受到影响，护士应给予情绪上的支持和鼓励，帮助他们积极面对治疗和康复。
8. 康复训练：甲状腺癌手术后，患者可能会受到身体功能的影响，护士应根据患者的情况制定个体化的康复训练计划，并帮助患者进行康复锻炼。
9. 家庭支持：护士应与患者的家人进行沟通，了解他们的需求和关注点，并提供必要的支持和指导。
10. 定期随访：甲状腺癌患者需要进行定期随访，以监测疾病的进展和判断治疗效果。
护士应协助医生进行随访工作，并对患者的身体状况进行评估。
甲状腺癌患者护理工作需要全面、细致和专业。
护士应密切关注患者的病情变化，提供精心的护理，并与医疗团队和患者的家庭密切合作，以促进患者的康复。
甲状腺癌护理常规
甲状腺癌护理常规（一）定义甲状腺癌（thyroid carcinoma）是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。
主要包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌四种类型。
除髓样癌外，大多数甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。
（二）症状、体征1、早期颈部质硬而高低不平的肿块，多无自觉症状。
2、颈部肿块往往为非对称性硬块，可逐渐增大，随吞咽上下活动，并可侵犯气管而固定。
3、晚期可产生产生压迫症状，如伴有声音嘶哑、呼吸困难或吞咽困难，或局部压痛等压迫症状。
4、颈静脉受压时，可出现患侧静脉怒张与面部水肿等体征，为甲状腺癌的特征之一。
（三）护理问题1、恐惧与颈部肿块性质不明、担心手术及预后有关。
2、清理呼吸道无效与咽喉部及气管受刺激、分泌物增多及切口疼痛有关。
3、潜在并发症：呼吸困难和窒息、吞咽困难、喉返神经损伤、喉上神经损伤或手足抽搐等。
（四）护理措施1、术前护理（1）指导病人进行体位练习，（将软枕置于肩部，软枕边缘与肩部平齐，保持头后仰，颈过伸体位），以利于术中手术野的暴露。
（2）指导病人深呼吸，进行有效咳嗽，有吸烟史者应戒烟，避免上呼吸道感染。
（3）遵医嘱协助患者完善术前准备及相关检查，告知术前术后注意事项，取得病人及家属的理解和配合。
（4）术前晚过度紧张或入眠困难者，遵医嘱给予镇静药物，以保证患者的最佳身心状态。
（5）心理护理：说明手术的必要性及术前准备的意义，消除病人的顾虑和恐惧，做好心理护理。
2、术后护理（1）体位：病情稳定后取半卧位。
有利于呼吸和切口渗出物的引流。
在变换体位时保护颈部，颈部制动。
（2）密切观察生命体征变化，观察有无声音嘶哑、呛咳、呼吸困难等症状。
（3）饮食：麻醉反应消失后试进温凉水，无不适后进流质饮食，逐步过渡到半流质饮食，普通饮食。
若病人出现呛咳，应通知医生，暂禁饮食。
（4）引流管护理：观察刀口敷料有无渗血渗液情况，保持各种引流管的通畅，防止扭曲，脱落，阻塞，观察引流液的颜色，性质和量并做好记录。
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术后护理
9并发症的观察和护理。 （1）出血：多发生在术后24-48小时内，观察伤口敷 料情况，有无颈部肿大，烦躁，呼吸困难等，及时 通知医生处理。 （2）呼吸困难和窒息：是最危急的并发症，多发生在 术后12-24小时内。也可在术后3-4天发生。可由于 切口内出血、喉头水肿、气管塌陷、痰液堵塞、双 侧喉返神经损伤等原因引起，一旦发生，及时与医 生联系。 主要表现：进行性呼吸困难、烦躁、发绀、甚至 窒息；可有颈部肿胀，切口渗出新鲜血液等。
病理分类
4.未分化癌 约占15%，多见于老年人，发展迅速，其 中约%者早期即有颈淋巴结转移，属高度恶性。 发病前常有甲状腺肿或甲状腺结节多年史，肿块可 于短期内突然增大，1～2个月内形成双侧弥漫性甲 状腺巨大肿块，坚硬固定，广泛侵犯临近组织。肿 瘤除侵犯气管和（或）喉返神经或食管外，还常经 血液转移至肺和骨，预后很差。具有转移块、病死 率高的特点。
常用的辅助检查手段
一、实验室检查：除血生化、尿常规外，测定甲状腺功能和血清降钙素有助于
髓样癌的诊断
二：影像学检查 甲状腺同位素扫描
B超检查
X线检查 穿刺细胞学检查 最后确诊------病理切片检查来确定
治疗措施
• 甲状腺癌以手术治疗为主。
术前护理
1、指导病人深呼吸，学会有效咳嗽的方法。 2、指导病人进行手术体位的练习，将软枕垫 于肩部，保持头低、颈过伸位，以利于术中 手术野的暴露 3、对精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适当应 用镇静剂或安眠药，使其处于接受手术的最 佳身心状态。 4、充分而完善的术前准备和护理是保证手术 顺利和预防甲状腺癌手术术后并发症的关键 。
颈部功能锻炼
• 为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后（一般为术后 一周后）可逐渐进行颈部活动，直至出院后3个月。颈淋巴结 清扫术者，因斜方肌不同程度受损，功能锻炼尤为重要；故 在切口愈合后即应开始肩关节和颈部的功能锻炼，并随时保 持患侧上肢高于健侧的体位，以防肩下垂。 锻炼的方法： 1、低头和抬头：低头时尽可能下颌贴近胸壁，抬头时头向后 仰。 2、转动颈部，左右转动接近90°角。 3、左右屈颈，耳贴近肩头。 连续做以上动作，每次至少10遍，动作幅度有小及大，锻炼 时间逐渐延长。 另外要做肩的升降练习、背收练习和上肢的前后摆动练习、 旋转练习等。逐步增加练习的时间和次数。每天至少练习2次 。如果配合理疗、按摩等，效果会更好。
临床表现
发病初期多无明显症状，仅在颈部出现单个、 质地硬而固定、表面高低不平，随吞咽上下 移动的肿块。未分化癌肿块可在短期内迅速 增大，并侵犯周围组织；因髓样癌组织可产 生激素样活性物质，病人可出现腹泻、心悸、 脸面潮红和血清钙降低等症状，并伴其他内 分泌腺体的增生。
临床表现
晚期癌除伴颈淋巴结肿大外，常因喉返神经、 气管或食管受压而出现声音嘶哑、呼吸困难 或吞咽困难等；若颈交感神经节受压可引起 Horner综合症；若颈丛浅支受累可出现耳、 枕和肩等处疼痛。甲状腺癌远处转移多见于 扁骨（颅骨、椎骨、胸骨、盆骨等）和肺。 甲状腺肿大伴有单侧声带麻痹是甲状腺癌的 特征之一。
提问
6、甲状旁腺功能减退的治疗措施有哪些？ 一旦发生的话，首先饮食上限制肉类、乳品和蛋类 等含磷较高食品的摄入，以免影响钙的吸收；其次 要补钙，症状较轻者，可口服葡萄糖酸钙或乳酸钙 ，症状较重或长期不能恢复着，加服维生素D3，以 促进钙在肠道内的吸收，最有效的治疗室口服双氢 速变固醇油剂，能明显提高血钙含量；再次，如果 抽搐发作时，可立即遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸 钙稀释液10~20ml.
病理分类
2.滤泡状腺癌 约占甲状腺癌的15%。多见于中年人，女性多于 男性，肿瘤生长较迅速，属中度恶性；肿块直径一般未数厘 米或更大，多单发，少数为多发或双侧。肿块未实性，质硬 韧，边界不清。较早发生颈淋巴结转移，可经血液转移至肺 、肝、骨和中枢神经系统，预后较乳头状腺癌差。
3.髓样癌 仅占7% ，多见于30～40岁患者，男女发病无明显差 异，常伴家族史，肿块质地较硬，可有轻度压痛，多单发， 家族性者常为双侧。来源于滤泡旁细胞（c细胞），可分泌降 钙素，瘤内有淀粉样物沉积；较早出现淋巴结转移，且可经 血液转移至肺和骨，恶性程度中等。预后比乳头状腺癌和滤 泡状腺癌差，但略好于未分化癌。
术后护理
5. 保持呼吸道通畅，鼓励病人深呼吸，必要时吸氧， 超声雾化吸入。 6. 告诉病人应少说话，让声带和喉部处于休息状态。 减少刀口疼痛和出血，必要时应用镇痛药物。 7. 术后两日内给予温凉流质饮食，便于吞咽及减少伤 口疼痛，如发生喉上神经损伤，可补液或进半固体 食物，以防呛咳误吸。 8. 指导病人使用放松技术，以保护颈部伤口。 （1）避免术后颈部弯曲或过伸。 （2）避免快速的头部运动。起立时用手支持头部以防 止缝线牵拉。
术后护理
（3）喉上神经损伤：进食饮水时出现误咽、呛咳、指 导进食半固体食物。注意病人情绪变化，做好心理 支持。 （4）喉返神经损伤：出现声音嘶哑或失音，注意做好 病人心理护理。 （5）低钙血症：甲状旁腺损伤，患者出现口唇、四肢 麻木，发作时遵医嘱口服或静注葡萄糖酸钙，饮食 上限制含磷较高的食物。
术后护理
提问
3、术后切口内出血发生的原因？ 主要是手术时甲状腺断面止血不充分、术后负压 引流不畅，血管变异，原有呼吸道疾病未能很好地 控制，术后剧烈咳嗽等引起的。 切口内出血时术后最早引起止血的最常见原因 。发生率在0.3%~1%。
提问
4、术后如何做好引流管的护理？ 术后患者返回病房后，我们要妥善的固定引流管，处理医 生用缝合和敷料固定外，我们再用防过敏敷料将引流管和皮 肤做Ω型固定，靠近负压引流球端用专用的固定夹将引流管固 定在病员服上，这样两道固定可以防止引流球滑落牵拉引流 管而导致的意外拔管；再待血压平稳或全身麻醉清醒后取半 卧位，不仅有利呼吸，也有利引流；引流过程中密切观察引 流量和颜色，定时挤压引流管，防止血凝块堵塞引流管，保 持引流通畅。如果24h引流量超过150ml以上，颈部明显肿胀 ，患者呼吸困难，烦躁不安，口唇发绀，说明有活动性出血 ，应立即通知医生进行床边抢救，即刻拆除缝线，敞开切口 清除血肿，吸氧，待病情好转，再送手术室进一步检查、止 血和其他处理。
提问
2、喉上神经损伤有什么症状？如何护理？ 喉上神经也来自迷走神经，分为内支和外支，内 支是感觉支，主要分布于喉粘膜，损伤时可引起误 咽或呛咳，尤其是饮水时；外支是运动支，支配环 甲肌，使声带紧张，损伤时导致声带松弛，使音调 降低，不能发高音等声音的改变。 对于喉上神经损伤的患者，主要加强在饮食过 程中的观察和护理。可以协助患者坐起进食或进食 半流质，进食速度不宜过快，防止进食呛咳发生误 吸而导致肺部感染。
（6）甲状腺危象：表现为高热、脉快、烦躁、谵妄、 大汗、呕吐或腹泻，甚至出现昏迷或死亡。应密切 观察生命体征及神志变化，发现问题及时处理，如 物理降温、给氧、遵医嘱静注葡萄糖酸钙、服碘剂 、氢化考的松等。
甲状腺术后病情观察有哪些
• 监测生命体征，尤其注意患者的呼吸、脉搏变化。 • 鼓励患者发音，注意有无音调减低或声音嘶哑；观 察患者进食流质饮食的反应，有无呛咳或误咽，以 早期判断有无神经损伤。 • 及时发现创面敷料潮湿情况，估计渗血量，并及时 更换。注意引流液的颜色、性质及量，及早发现异 常并通知医生。若血肿形成并压迫气管，应立即配 合床旁抢救，拆除伤口缝线，清除血肿；如发现引 流液呈乳白色，提示可能有乳糜漏，应及时通知医 生处理。
提问
5、我们可以采取哪些有效措施来防范痰液堵塞呼吸 道？ 术前就指导患者训练深呼吸和有效咳嗽，术后尽早 取半卧位，做深呼吸和有效咳嗽，如果咳嗽时由于 疼痛剧烈而影响排痰的，可以遵医嘱适当应用镇痛 药。当进食后注意多饮水，遵医嘱进行雾化吸入， 使痰液稀释易于排出。如发现呼吸道分泌物很多， 能闻及痰鸣音，及痰液阻塞时，要立即准备吸引器 进行床边吸痰操作。
Horner综合症
• 表现为同侧瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内 陷、同侧头面部无汗等；
甲状腺癌常见的转移途径
• 局部转移常在颈部，出现硬而固定的淋巴结； • 远处转移多见于扁骨和肺，扁骨如颅骨、椎骨和骨 盆。
诊断
儿童甲状腺结节中，甲状腺癌的比率高达50%~70%。多 数甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。 儿童及男性发现甲状腺结节，应高度怀疑有癌症可能。 儿童时期发现的甲状腺结节，约50%为甲状腺癌，而成年男 性甲状腺内单发结节为甲状腺癌的几率较女性高2倍。 甲状腺肿块增长较快，检查肿物其表面不光滑、质地坚 硬，吞咽时活动度减小，或多年存在的甲状腺结节短期内明 显增大。 甲状腺肿物侵犯到周围组织可出现相应症状，如声音嘶 哑、呼吸困难、Horner综合症等，有时可出现颈、肺、骨骼 等转移灶症状。
甲状腺癌手术护理常规
1、解剖 2、生理 3、病理分类 4、临床表现 5、术前护理 6、术后护理 7、健康教育
解剖
甲状腺位于颈前区甲状软骨下方、气管的两旁，由左 右两侧叶和中间峡部构成，在甲状腺两叶的背面、 两层被膜间隙间，一般附有4个甲状旁腺。 甲状腺的血液供应丰富，主要由两侧的甲状腺上动脉 和甲状腺下动脉供应。甲状腺有三条主要静脉，即 甲状腺上、中、下静脉。甲状腺上、中静脉血液流 入颈内静脉，甲状腺下静脉直接注入无名静脉。
生理
甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能，甲状
腺素主要参与人体物质和能量的代谢，作用包括：增 加全身组织细胞的氧消耗和产热：促进蛋白质、脂肪 和糖类的分解；促进人体的生长发育和组织分化。
病理分类
甲状腺癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤，占全 身恶性肿瘤的1%。女性发病率高于男性。按肿瘤的 病理类型可分为： 1.乳头状腺癌 约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状 腺癌的全部。多见于中青年女性，低度恶性，生长 较缓慢，肿瘤多单发，少数为多发或双侧发病。质 地为软胶样硬度或较硬，不规则，边界不清，活动 度一般。晚期可累及气管软骨或周围软组织而使肿 瘤固定，或出现声嘶、呼吸困难或吞咽困难等压迫 症状。较早可出现颈淋巴结转移，但预后较好