正畸治疗中患者牙釉质脱矿发病率和牙釉质受损程度探究

正畸治疗中患者牙釉质脱矿发病率和牙釉质

受损程度探究

路泊遥

（四川大学华西口腔医学院，四川成都 610000）

【摘要】目的 探究正畸治疗中患者牙釉质脱矿的发病率与牙釉质的受损程度。方法 选取2014年11月～2015年11月我院收治的进行正畸治疗的患者42例作为研究对象，对其临床资料展开回顾性研究，分析正畸治疗后，患者的牙釉质脱矿发生率与牙釉质脱矿指数（EDI）。结果 脱矿发生率为54.75%（23/42），940颗牙齿中，存在釉质脱矿现象共110颗，发病率为11.70%。其中上颌牙的牙釉质脱矿发生率（75.45%）高于下颌牙（24.55%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用正畸治疗的患者牙釉质脱矿的发生几率较高，必须重视预防和治疗上颌牙釉质脱矿。

【关键词】正畸治疗；牙釉质脱矿；牙釉质受损

【中图分类号】R783.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-7882.2016.10.042.02

正畸治疗所采用的固定矫正器具有较高的精确度且具有高效性，因此广受欢迎。虽然矫治技术与矫治疗效得到不断提高，但是仍存在一些不良问题，常见的有牙釉质脱矿[1]。为更为深入地对正畸治疗后牙釉质的脱矿情况进行分析，以降低牙釉质脱矿发生率，我院开展了此次研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年11月～2015年11月我院收治的进行正畸治疗的恒牙期患者42例（共940颗牙齿）作为研究对象，对其临床资料展开回顾性分析，所有患者中男19例，女23例；年龄13～18岁，平均年龄（15.34±1.02）岁；所有研究对象均使用直丝弓、方丝弓矫正技术实施治疗，平均疗程为（22.50±9.68）个月。

1.2 方法

完成正畸治疗后，拆掉固定矫正器，将牙面的釉质粘结剂完全清除，采用75%的乙醇对患者的牙面进行清洁并吹干，对牙齿唇颊面进行观察，包括牙齿表面松软、粗糙，有染色斑块、斑点、小凹陷则为釉质脱矿，应对脱矿部位与牙位进行记录。

1.3 疗效判断标准

脱矿程度的判断标准如下：牙釉质表面透明光滑，无病损为0级；牙釉质表面存在轻微垩色斑点，斑块面积低于牙齿面积的50%为1级；牙釉质表面可观察到中度垩色斑点，斑块面积大于牙齿面积的50%为2级；牙釉质表面能看到严重垩色斑点，斑块面积和牙齿面积几乎一致，或存在龋齿则为3级。

1.4 统计学处理

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。2 结 果

2.1 牙釉质脱矿发病率与脱矿程度

所有进行正畸矫正的患者中有患者23例存在牙釉质脱矿现象，脱矿发生率为54.75%，940颗牙齿当中牙齿出现釉质脱矿现象的共110颗，发病率为11.70%。110颗牙齿中上颌牙83例，下颌牙27例，上颌牙与下颌牙的牙釉质脱矿发生率分别为75.45%和24.55%，说明上颌牙的发病率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。1级患牙中，上颌牙的数量多于下颌牙，且组间数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05），而0、2、3级患牙数量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 牙釉质脱矿发病率与脱矿指数

位置脱矿数量 [n（%）]0级1级2级3级

上颌牙83（75.45）1343189

下颌牙27（24.55）58113

x257.020.12 4.02 3.810.00 P＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＞0.05

2.2 牙釉质脱矿脱矿指数

在脱矿指数方面，上颌牙为（0.037±0.014），显著高于下颌牙的（0.020±0.008），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

随着医疗水平的进步，固定矫治技术也得到了较大地完善，从而使正畸治疗的疗效更为显著[2]。但在进行正畸治疗的过程中，会出现牙釉质脱矿的不良现象。脱矿情况分为早期脱矿与后期脱矿，前者一般由于安置矫正器时牙釉质溶解，从而使牙釉质表面矿物质消失[3]；后者则因矫治器影响了牙齿及口腔的清洁程度，导致细菌滋长。此外，治疗时采用的酸蚀剂、pH值降低，斑菌集聚化也有可能是引发牙釉质脱矿的原因。此次研究显示上颌牙的发病率与牙釉质脱矿指数均高于下颌牙，

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表2 两组患者的住院时间、骨折恢复时间对比（x±s）组别n住院时间骨折恢复时间观察组7514.62±5.0838.27±12.15对照组7535.72±13.4063.19±13.06 t——13.2917.15

P——＜0.05＜0.05

3 讨 论

当前，由于交通事故比例不断增加，导致颌骨骨折的发病率也持续升高。颌面部骨折后，对患者的外形、语言、视力、进食等造成了负面影响，降低了其生活质量。因此，临床上要采取有效的治疗措施，减少病痛的折磨，促进早日恢复健康。在口腔颌面部骨折治疗中，传统的治疗办法为带钩牙弓夹板颌间固定术。该治疗方法的使用，可以改善患者的症状，取得一定的疗效。然而，在治疗的过程中，部分患者的骨块往往出现不稳定的现象，导致愈合疗效不佳。同时，再加上长期的颌间固定，给患者的进食造成了很大困难。久而久之，由于进食受到限制，就会导致体内营养不良。严重的情况下，还会引发感染[3]。出现以上情况后，就需要进行二次手术，将口腔中的装置取出来。相关研究显示，采取带钩牙弓夹板颌间固定术后，还会损害到关节软骨，甚至导致颞颌关节强直等。

近年来，随着医疗水平的不断提高，钛板坚强内固定手术越来越的应用到口腔颌面部骨折治疗中，并取得了良好的治疗疗效。本组研究中，观察组患者采用钛板坚强内固定治疗方法，对照组采用带钩牙弓夹板颌间固定术。对比两组患者的治疗疗效、骨折恢复时间、术后感染及咬合关系恢复情况，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。钛板的可塑性比较好，与螺钉结合后，能形成三维立体式的坚强固定，改善患者骨折处的受力情况。另外钛板的具有良好的成型性，能够与骨面稳定贴合在一起。同时，具有良好的生理弯曲度，不会对骨骼的生长造成影响，也不会对软组织造成较大伤害。除此之外，钛板有良好的生物相容性，将其置入到患者体内后，无需利用二次手术拿出，促进了颌面骨折的快速愈合。最后，给予钛板坚强内固定治疗方法，术后能够顺利开展功能性活动，且对颌骨固定的影响比较小，能够帮助患者尽快恢复咀嚼功能[4]。所以，手术结束后，患者应该尽可能早锻炼，以此来促进骨折的恢复。

综上所述，在口腔颌面部骨折治疗中，采取钛板坚强固定方法后，促进了患者咀嚼功能的恢复，降低了术后感染率，促进了患者早日恢复健康。与传统的带钩牙弓夹板颌间固定术相比，具有更大的优势。因此，值得在临床上大力推广。

参考文献

[1] 许小壮.钛板坚强内固定治疗颌面部骨折100例临床分析

[J].临床口腔医学杂志,2015,31(03):176-177.

[2] 姜伟.钛板坚强内固定治疗口腔颌面部骨折的疗效观

察[J].全科口腔医学电子杂志,2015,02(09):68-69. [3] 孙大为,李锦峰.钛板坚固内固定术治疗颌骨骨折临床分

析[J].全科口腔医学电子杂志,2015,02(11):82-84. [4] 黄付梅.微型钛板内固定治疗下颌骨骨折疗效观察(附51

例报告)[J].中国伤残医学,2014,22(10):71-72.

本文编辑：王 琦

可能存在以下两方面的原因，一是部分上颌牙处在较特殊的位置，与唾液腺相距较远，从而使牙齿接触唾液的机会减少，随之造成上颌牙长期处在酸性环境下，牙釉质脱矿现象也愈发严重；二是上颌牙的部分牙面难以清洁或清洁不够彻底，从而造成菌斑停留于牙面，而菌斑中的致龋菌能够将糖转为酸，最终导致牙釉质脱矿。本研究结果表明，脱矿发生率为54.75%（23/42），940颗牙齿中，存在釉质脱矿现象共110颗，发病率为11.70%。其中上颌牙的牙釉质脱矿发生率（75.45%）高于下颌牙（24.55%），差异有统计学意义（P＜0.05）。1级患牙中，上颌牙的数量多于下颌牙，且组间数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05），而0、2、3级患牙数量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。在脱矿指数方面，上颌牙为（0.037±0.014）显著高于下颌牙（0.020±0.008），差异有统计学意义（P＜0.05）。因此正畸治疗时操作应规范，以减少细菌滋生，同时要注重对脱矿发病率较高的牙位进行防治，将氟保护剂用于牙齿表面有助于预防牙釉质脱矿。

参考文献

[1] 柳艳君.口腔正畸固定矫正治疗中牙釉质脱矿的临床分

析[J].中国社区医师,2015,31(28):47-50.

[2] 沈强.口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床

探讨[J].中外医学研究,2015,13(17):18-19.

[3] 梁敏.口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床

调查[J].中国医药指南,2013,11(13):249-250.

本文编辑：王 琦

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