老年人用药PPT课件

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老年人合理用药-PPT

老年人合理用药-PPT

使用建议
叔胺类TCAs单独使用或与以下药物 避免使用;高抗胆碱活性,导致镇静、体位性 合用:阿米替林,多赛平>6mg/d, 低血压 丙咪嗪,奋乃静-阿米替林,马普替 林
传统及非典型抗精神病药:氯丙嗪, 避免用于痴呆患者的行为异常问题,除非非药
氟哌啶醇,奋乃静,氯氮平,奥氮 物治疗失败或患者对自己活他人造成威胁;增

3. 老年人药效学特点
➢ * 对抗凝血药的敏感性增高,易发生出血并发症

a. 老年人肝脏合成凝血因子的能力下降

b. 维生素K相对缺乏

c. 血管弹性降低导致止血反应发生障碍

d. 老年人因慢病同时服用多种药物,很多药物会增强华法林的抗凝效果,
如阿司匹林、胺碘酮、他汀类药物及抗抑郁药等
4 老年人药物治疗原则
未标红药品为低风险药品,老年人需慎用
中国老年人潜在不适当用药判断标准(2017年版)
药物
胃肠道用药 甲氧氯普胺
使用建议
慎用,除非胃轻瘫。导致椎体外系反应, 包括迟发运动障碍
内分泌用药 氯磺丙脲,格列苯脲
生长激素
慎用;导致持续低血糖,氯磺丙脲可导致 抗利尿激素分泌异常综合征
避免使用;体液潴留(水肿、关节痛、腕 管综合征),男性乳房女性化,空腹血糖 受损
氯苯那敏、赛庚啶、 苯海拉明(口服)、 异丙嗪
使用建议
慎用;易导致意识混乱,口干,便秘及一些其他抗胆 碱类不良反应;使用苯海拉明作为严重过敏反应的应 急处理是合理的
苯海索
避免使用;不推荐用于抗精神病药物引起椎体外系反 应,易出现抗胆碱能不良反应,长期应用可出现神经 系统不良反应
颠茄、莨菪碱类
避免使用;除非在临终关怀中用于减少分泌物

老年人合理用药ppt课件

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2024/7/7
38
10.利血平会导致抑郁症;
11.老年人压力感受敏感性下降,避免使用中枢类 降压药。
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39
(二)强心苷
1.强心苷经肾排泄;
2.老年人对强心苷的正性肌力作用敏感性↓,毒 性反应的敏感性↑;
3.甲状腺机能减退者对强心苷敏感,高钙、低镁 血症和心肌缺血、感染者者易发生强心苷中毒
1.心脏改变; 2.心肌细胞; 3.动脉血管; 4.β受体功能; 5.主要器官的血流量; 6.血管外周阻力; 7.压力感受器敏感性; 8.心血管疾病。
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10
四、消化系统的改变
1.胃黏膜萎缩; 2.胃肠运动减弱; 3.胃肠道和肝血流量减少; 4.肝重量及肝微粒体代谢酶活性降低。
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五、药物类型对老年人用药顺从性的影响
药物 抗生素类 洋地黄类 胰岛素 利尿剂 抗高血压药 解痉剂 精神药物 镇痛剂
顺从指数(%) 95 90 84 83 75 55 45 21
(217例患者统计,平均年龄70岁)
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六、如何提高老年患者服药的依从性?
1.老年患者服药依从性特点
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2
社会人口老年化加剧
➢目前世界人口正呈现急速老龄化。 ➢中国老年人的绝对数是世界第一位。
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3
老年人用药机会多
➢老年人患有许多慢性疾病。 ➢老年人生理储备能力随着年龄的增长而减弱。
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4
药物不良反应随年龄而增加
➢ 住院患者中,年龄高于80岁的老年人不良反应 发生率为2药5物%不,良4l反-应50如岁此为严1重1.,8%,10-0岁3%。

《老年人合理用药》课件

《老年人合理用药》课件
详细描述
老年人常常同时患有多种疾病,需要使用多种药物。为了避免药物之间的相互作用和不 良反应的发生,应该尽量减少不必要的药物使用,特别是那些具有相似作用的药物。
05
老年人安全用药建议
定期检查药物
01
定期检查药物
老年人应定期检查所使用的药 物,确保药物的有效性和安全
性。
02
避免重复用药
避免同时使用多种相同成分的 药物,以免过量引起不良反应
详细描述
老年人由于同时服用多种药物,容易发生药物相互作用。某些药物可能会影响其 他药物的吸收、代谢和排泄,导致药效增强或减弱,甚至产生新的副作用。
药物不良反应
总结词
药物不良反应是指在正常用药剂量下,出现与治疗目的无关 的有害反应。
详细描述
老年人由于身体机能下降,对药物的耐受性降低,更容易出 现不良反应。常见的不良反应包括恶心、呕吐、头痛、皮疹 等,严重时甚至可能导致肝肾功能损害或生命危险。

03
注意药物相互作用
老年人同时使用多种药物时, 应注意药物之间的相互作用,
避免产生不良反应。
提高用药依从性
03
遵循医嘱
避免自行增减剂量
保持良好用药习惯
老年人应严格遵循医生的用药建议,按时 按量服用药物。
老年人不应自行增减药物的剂量,以免影 响治疗效果或引发不良反应。
老年人应保持稳定的用药习惯,避免频繁 更换药物或中断用药。
06
案例分析
案例一:某老年人的用药问题及解决方案
01
02
总结词:用药不当
详细描述:某老年人患有高血压和糖尿病,但经常自行增减药物剂量 ,导致血压和血糖控制不稳定。医生建议他严格按照医嘱服药,并定 期监测血压和血糖。

老年人用药原则PPT课件

老年人用药原则PPT课件

02 老年人用药原则
合理用药原则
01
02
03
04
明确诊断
在用药前,医生应明确诊断, 确保药物使用符合病情需要。
最小剂量
根据老年人的身体状况和病情 ,选择适当的药物剂量,避免
过量或不足。
单一用药降低药
物相互作用的风险。
长期用药
对于需要长期用药的老年人, 应定期评估治疗效果和安全性 ,及时调整药物剂量或种类。
安全用药原则
监测不良反应
老年人对药物的反应可能较为 敏感,应密切监测不良反应的
发生,及时采取措施。
避免使用禁忌药物
对于有禁忌症的药物,应避免 使用或慎重考虑。
预防药物相互作用
在联合用药时,应预防药物之 间的相互作用,避免产生不良 反应。
遵循医嘱
老年人应遵循医生的用药建议 ,不要自行更改药物剂量或种
骨质疏松的用药原则
01
骨质疏松是老年人的常见骨骼疾病,药物治疗是预防和治疗骨质疏松 的主要手段。
02
用药原则包括:选择合适的抗骨质疏松药物,如双膦酸盐、降钙素等, 以达到增加骨密度、预防骨折的目的。
03
同时,需要关注药物的副作用,如电解质紊乱、肾功能损害等,及时 调整药物剂量或更换药物。
04
定期进行骨密度检测和骨折风险评估,根据病情调整治疗方案,保持 骨骼健康。
心血管疾病的用药原则
心血管疾病是老年人的常见疾 病,药物治疗是预防和治疗心
血管疾病的主要手段。
用药原则包括:选择合适的药 物,如抗血小板聚集药物、降 脂药物等,以达到预防和治疗
心血管疾病的目的。
同时,需要关注药物的副作用 ,如出血、肝肾功能损害、肌 肉疼痛等,及时调整药物剂量 或更换药物。

老年病人用药PPT精品课件

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与增龄有关的药动学或 药效学改变
靶器官敏感性↑
中枢神经系统敏感性↑
蛋白结合率↓,中枢神 经敏感性↑
对药效(或不良 反应)的影响
(↑) (↑) (↑)
处理原则
减少剂量 剂量个体化 减少剂量
药物不良反应
• 药物不良反应的危险与用药的数目呈指数 地上升。 • 多种药物治疗反映了存在多种疾病,而且 具备药物-药物和药物-疾病之间互相作用 的机会。
特异性受体介导药互相作用
作用机理 药物
胆碱能受体 苯扎托品 上想加作用
互相作用的药物
影响
其他抗胆碱能制剂(如 神志模糊, 三环类抗抑郁药、抗组 尿潴留 胺药等)
β-受体的竞 争阻滞
沙丁胺醇
β-阻滞剂
气管扩张 效应降低
表9 重要的药物-药物互相作用举例(药效学的互相作用)
非特异性药效学互相作用
作用机理
• 随着老化,药物不良反应危险的增加主要 是因为老年人疾病较重和服药较多。 • 大约1/3的与药物相关的住院和1/2的与药 物相关的死亡发生在〉60岁的人中间。
1、 药物-疾病互相作用
• 药物所致的疾病恶化在老年人中特别重要, 它增加疾病的患病率,并且往往难于将隐匿 的药物不良反应和疾病的作用区别开来。
药物
互相作用药物
作用在心脏传导
β-阻滞剂
维拉帕米、地尔硫 卓、地高辛
低钾血症
地高辛 利尿剂
体位性低血压
利尿剂
转换酶抑制剂、三环 类抗抑郁症药、α-阻 滞剂、吩噻嗪、血管 扩张剂、左旋多巴
肾灌注下降
利尿剂 NSAIDs
作用于血小板功能、 阿斯匹林 华法令 凝血和粘膜完整性
影响 心动过缓, 心脏阻滞 洋地黄中毒

老人用药安全精品PPT课件

老人用药安全精品PPT课件
老年人用药安全
老年人身体构成成分的变化
1.体液量减少:主要是细胞内液 体液总量: 体重60%(男)、50%(女) 60岁以上为51.5%(男),45%(女)。 2.细胞数量减少(细胞总量减少和细胞
萎缩) 某些脏器重量减轻.组织与器官萎缩, 以骨骼肌、脾脏、性腺、肝脏、肾脏明
显75岁老人细胞减少30%。 3.脂肪增加
用抗凝治疗并发出血危险每年约1.3%,而未采 用者每年发生脑卒中仅0.6%。 又如:老年人心律失常,当既无器质性心脏病又 无血流动力学障碍时,长期用抗心律失常药可 使死亡率增加
对有些病症,如失眠、多梦,可不用药
【小剂量原则 】
中国药典规定: 老年人用药量为成人量的3/4;开始用1/4~1/3
剂量,然后根据临床反应调整剂量,直至出现 满意疗效而无药物不良反应为止。 老年人用药要遵循从小剂量开始逐渐达到适宜 于个体的最佳剂量。
2、服药依从性差
(1)用药知识缺乏 用药存在误区:新药、贵药、滥用非处方药
擅自服用、滥用滋补药、保健药、抗衰老药和 维生素,。 认识和理解能力下降:错服、漏服 记忆力减退:用药的次数和剂量不当 (2)心理因素: (3)经济和家庭因素:
异烟肼
3、对排泄慢及易引起电解质紊乱的药耐受性下 降
4、易引起呼吸中枢抑制(引起缺氧)的药耐受 性下降:如哌替啶
5、胰岛素耐受性下降
三、 老年人的用药原则
WHO合理用药定义: 药物种类要适合其临床的需要 药物剂量应符合患者的个体化要求,疗程适当 药物价格最为低廉。
包含三个基本要素:有效、安全、经济。
一、老年人药物代谢特点
药物代谢动力学:是研究药物在体内吸收、分 布、代谢、排泄过程及药物浓度随时间变化的 规律
老年人特点: 药代动力学过程降低 大多数药物的吸收减少 ; 药物的代谢、排泄降低; 药物消除半衰期延长,血药浓度高。

老年人用药--PPT课件全

老年人用药--PPT课件全
• 酶抑制速度比酶诱导快,约只需5个半衰期
常见酶抑制剂有氯霉素、异烟肼、西米替丁、甲 苯磺丁脲、对氨水杨酸、华法林等
2024/9/2
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• 3.首过效应(First Pass Effect)口服药物在胃 肠道吸收后,经门静脉到肝脏,在通过粘膜及肝 脏时极易代谢灭活,在第一次通过肝脏时大部分 被破坏,进入血液循环的有效药量减少,药效降 低
2024/9/2
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老年退行性改变
• 老年期人体的解剖学和生理学改变,即正常人的 增龄性改变
• 解剖学的改变,主要是随着年龄增长而出现肌总 量减少,脂肪含量(包括脂肪组织和器官内部实 质细胞和间质细胞的脂肪退行性改变)增加
• 由于这些改变,致使老年人的许多生理功能都呈 下降趋势。假如排除各种疾病的干扰因素,可看 出,这种下降基本上呈线性。若以30岁为身体最 佳功能状态的基点(100%),以60岁为老年, 以100岁为高寿,可大体上得出以下参考数据:
• 问题:1,是否必须用? 2,不良反应性质?
2024/9/2
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老年人和年轻人药代动力学的差异
(表中括弧内为老年人)
药名 半衰期(小时) 肾清除率(ml/min/kg)
美托洛尔 3.5 (5.0)
地高辛 51 (73)
1.11(0.83)
头孢唑啉 1.57(3.13) 1.11(0.57)
头孢拉定 0.53(1.2)
• 因呼吸道感染用红霉素3天出现严重心律失 常。检查发现洋地黄血药浓度明显升高
为什么?
2024/9/2
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案例3
• 女性75岁 胆囊炎 发热39C 连续用头孢吡 圬(4代头孢)iv5日后,体温正常,但出 现腹泻,10多次/日,蛋花样便。经治医生 仍不停药

老年人用药护理ppt课件

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一、老年人药物代谢特点:
(三)药物的代谢;(肝脏) 药物的代谢是指药物在体内发生化学 结构改变的过程.又称生物转化 1.功能性肝细胞减少; 2.酶的合成量及酶的活性降低 3.肝脏代谢速度慢,药物转化速度慢, 半衰期延长,首过效应能力减低。 4.肝细胞合成清蛋白能力降低,游离型 药物浓度增高,药效力增强,易导致 药物不良反应。
四、择时原则:选择最佳时间服药 五、暂停用药原则 六、忌随意滥用药物和保健品
第三节
老年人的用药护理
一、全面评估老年人用药情况
(一)用药史评估 (二)老化程度评估 (三)服药能力评估 (四)心理-社会状况评估
第三节
老年人的用药护理
二、密切观察和预防药物不良反应 (一)老年人用药后常见的不良反应: 毒性反应: 副作用: 变态反应: 反向作用:
第一节 老年人的用药特点 二、老年人药效学特点: (一)老化对药物敏感性、作用的影响
对多数药物敏感性增强,即靶器官(靶组织) 对药物的敏感性增加;对少数药物的敏感性 降低 (二)老化对药物耐受性的影响 对药物耐受性普遍下降,不良反应发生率 明显高于其他人群
第一节 老年人的用药特点 二、老年人药效学特点: (三)影响老年人药物疗效的其他因素 1.生理因素 2.病理因素 3.心理状态 4.营养状态 5.药物方面 (1)药物剂量(2)制剂与给药途径 (3)联合用药 6.生活习惯(1)饮酒(2)饮茶(3)吸烟
二、密切观察和预防药物不良反应
(二)老年人易发生不良反应的常见药物 1、镇静催眠药 2、抗精神病药 3、防治心绞痛药 4、抗心律失常药 5、降压药
6、抗胆碱药 7、治疗慢性心功能不全药 8、抗生素药 9、激素类药 10、维生素及微量元素药
二、密切观察和预防药物不良反应

老年人安全用药PPT课件

老年人安全用药PPT课件
III. 从心理方面来讲,老年患者安全用药常识相对缺 乏,自我风险管理能力较弱;很多老年患者求医心 切、用药依从性较差,容易出现不合理用药情况。
0 2
老年人用药误区
2024年老年人合理用药医疗健康专题知识培训
02 老年人用药误区
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
误区一: 抗生素是“万能药"或“绝不用”
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
I. 从药代动力学方面来说,老 年人因肝、肾功能减退,白蛋白 降低及脂肪组织增加,药物的肝 代谢或肾排泄减慢,血药浓度升 高,容易发生药物不良反应。
01 老年人患病特点
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
II. 从药效学方面来说,老年人对中枢神经系统药物、抗凝药、利尿 药及抗高血压药的敏感性增高,对这些药物的反应会比年轻人强烈, 导致药物在正常剂量下的不良反应增加,甚至出现某些药源性疾病。
02 老年人用药误区
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
误区三: 凭自测指标自行调药
• 一些老年人对身体健康很重视,家中常配 备血压计、血糖仪等设备,有空经常自我监测。
• 但一部分老年人会根据监测的指标自行停用一些 药物,尤其对高血压和糖尿病人,擅自停药或自行调 整药物剂量所造成的风险更大。
谨/慎/用/药/守/护/健/康
老年人合理用药
2024年老年人合理用药医疗健康专题知识培训姓名:XXX日期:2 0 2 4 .
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目录 0 2
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0 4
老年人患病特点 老年人用药误区 老年人用药原则 老年人慎用药物
0 1
老年人患病特点
2024年老年人合理用药医疗健康专题知识培训

老年人多重用药安全管理专家共识PPT课件

老年人多重用药安全管理专家共识PPT课件
用药种数
ADI的发生率
老年患者多重用药的药物相互作用原因
老人生理机能减退
增加ADI的三大因素
影响药动学过程
影响药效学
原因
03
对药物耐受差异性增大
02
靶组织结构、功能的改变
01
代谢慢,药物蓄积
老人生理机能减退
原因
脂肪、水的比例增加
生理调节能力下降;排泄减慢
易出现中枢系统不良反应
02
药物转运蛋白的抑制或诱导
血脂调节药物
贝特类
吉非罗齐在体内代谢后,代谢产物不可逆地抑制CYP2C8,与罗格列酮,瑞格列奈等产生相互作用。与西立伐他汀合用有致横纹肌溶解的报告; 非诺贝特的ADI极少见;
心血管治疗药物
硝酸酯类
硝酸酯类不经过CYP450代谢,较少发生药动学相互作用; 与其它扩血管药,如西地那非、伐地那非、他达拉非等合用容易出现低血压;
老年患者常用药物相互作用潜在危害及处置
3
2
4
老年患者多重用药的现状
现状
2026年将达3.04亿,2039年可达4亿。 42%的老年人患有2种以上疾病,其中以高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性呼吸道疾病等组合最为常见。
20%
世界上老年人口最多的国家,约占全球
美国
欧洲
韩国
中国
超过5种:28%; 超过10种:12%
药师
参与用药方案的制定; 强化安全共同负责理念,识别潜在风险; 宣教:药物不良反应.
患者及家属
鼓励定期复诊,记录不良时间; 家属协助老人提高用药依从性; 注意避免随意自我治疗;
老年患者常用药物相互作用潜在危害及处置
碘对比剂
二甲双胍
[eGFR>60ml/(min·1.73m2)],在接受含碘对比剂检查当天停用即可。[eGFR40-60ml/(min·1.73m2)],应在检查前48小时停用。在检查后的48小时后复查肾功能,如无恶化,则可继续使用。

《老人用药护理》ppt课件

《老人用药护理》ppt课件

以上内容仅为老人用 药护理的概述,实际 护理过程中需根据老 人的具体情况制定个 性化用药方案,并密 切关注老人的用药反 应,及时调整治疗方 案,确保老人的健康 和安全。
02
老人用药原则与注意 事项
老人用药的一般原则
01
02
03
最小化原则
老人用药应遵循最小化原 则,即使用最少药物达到 治疗效果,减少不必要的 药物使用。
老年人的心理健康状况可能影响其用药依从性,如抑郁症状可能导 致患者忘记服药或不愿服药。
关注心理健康的重要性
在老人用药护理中,关注患者的心理健康状况,对于提高用药依从 性和治疗效果具有重要意义。
老人用药的社会支持网络
家庭支持
家庭成员在老人用药过程 中可提供关心、提醒和监 督,确保老人按照医嘱正 确使用药物。
药物治疗外,老人还需注意饮食 控制和适当运动,以协助降糖药 物发挥更好疗效,减少并发症风 险。
预防低血糖反应
降糖药物可能导致低血糖反应, 老人及家属应学会识别低血糖症 状,如出汗、心慌、手抖等。一 旦出现这些症状,及时采取措施 ,如进食糖果、饼干等,避免低 血糖加重。
冠心病的用药护理
选用适宜抗心绞痛药物
定期复查
老人用药期间应定期进行身体 检查,包括肝肾功能、心电图 等,确保药物疗效和身体健康
状况良好。
03
常见老人疾病的用药 护理
高血压的用药护理
合理选择降压药物
根据老人的具体情况,选择适宜的降压药物,避免使用过 于强烈或副作用较大的药物。同时,尽量选用长效制剂, 以平稳降压,减少血压波动。
注意药物副作用
合理用药对老年人的健康和生活质量 至关重要,能预防疾病、缓解症状、 提高生命质量。
老人药代动力学特点
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9、抗血小板药 老年人对阿司匹林较敏感,应从最小剂量开始; 噻氯匹定可用于阿司匹林不能耐受或无效的患者
10、抗凝血药 老年人血浆蛋白含量少、合成凝血 因子的速率慢,对肝素和口服抗凝药非常敏感,易 引起凝血障碍和出血,故应用时需适当减量,并加 强监护。 11、抗甲状腺药 放射性碘治疗老年甲亢疗效确切, 但可能加重甲亢症状,故放射治疗后应使用硫脲类 或β 阻断剂减轻症状。 12、降血糖药 由于肝肾功能减退,易发生低血糖。


值得注意的是:老年人有些药酶活性并不 降低,如乙醇脱氢酶、乙酰化酶、葡萄糖 醛酸转移酶。
(四)药物排泄
老年人肾血流量及肾功能↓,对药物排泄能力↓, 易导致药物蓄积中毒,如地高辛、头孢菌素、磺 胺、阿司匹林、锂盐等。

三、老年人应慎用的治疗药物
1、镇静催眠药 易引起中枢抑制神志模糊,久用 可导致老年抑郁症。
药物 巴比妥类* 氯丙嗪* 苯海索 倍他尼定 胍乙啶 甲基多巴* 甘珀酸钠 强心苷* 氯磺丙脲
2018/10/27
不良反应 神智模糊 体位性低血压,低温 视听幻觉 严重的体位性低血压 体位性低血压 倦怠,抑郁 体液潴留,心衰 行为异常,腹痛 血糖过低
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易致老年人产生重不良反应的药物
药物 依他尼酸 异烟肼* 呋喃妥因 四环素 吲哚美辛 保泰松* 雌激素 喷他佐辛* 不良反应 耳聋 肝脏损害 周围神经炎 非蛋白氮增加 再障 再障 体液潴留,心衰 神智模糊
• 老年人的生理生化功能减退,导致老年 人对注意其生理 特点及药动学变化对药物作用的影响。
一、老年人生理特点及用药特殊性
1、神经系统结构与功能的改变
神经冲动传递速度减慢、脑血流量减少,脑代谢 明显降低,脑耗氧率下降。脑内酶活性减弱。
2、心血管系统功能的改变
老年人易发生直立性低血压
肾与肝的血流减少(从30岁至80岁下降18%)
3、呼吸系统功能的改变 4、消化系统功能的改变 排空减慢,消化力减弱 减弱
5、泌尿系统功能的改变 肾小球滤过功能下降
肾小管的分泌能力和重吸收能力亦下降
6、内分泌系统功能的改变
老年人对葡萄糖和胰岛素的耐受力均下降
7、免疫功能 下降
老年人用药
第三节 老年人用药


全球186个国家有68个已进入老年型社会;
预计2020年全球60岁以上老年人达10亿;

中国60岁以上老年人为1.34亿,占世界的
21.34%;
• •
美国65岁以上老年人,2/3的人正在服药; 人口老龄化问题凸显及老年人用药的特殊性 和复杂性,使老年人合理用药的研究和实践 成为必需。
13、激素类

雌激素治疗骨质疏松→胆囊疾病和子宫内膜癌 的危险↑; 他莫西芬为雌激素拮抗剂,年老体弱患者乳腺 癌首选; 尽量不用皮质激素, 更不能久用, 以免引起各 种不良反应。 久用广谱抗生素易引起二重感染;


14、抗菌药

链霉素、庆大霉素等易引起毒性反应,应尽量 不用。
易致老年人产生 严重不良反应的药物
尽量少用肌内或皮下注射。
24
24
(3) 用药个体化,必要时实行药物监测
一般来说,用药量宜小(3/4),间隔宜长。
监测药物如:
安全范围小、毒性大的药物
非线性动力学特征药物
心、肝、肾功能不全
联合用药
肾小球滤过率
功 能 (%)
心脏指数
生活能力 肾血流量 最大呼吸能力
年 龄(岁)
二、老年人药动学的改变 ①药物吸收 ②药物分布 ③药物生物转化
④药物排泄
(一)药物吸收
胃酸分泌减少,胃pH值升高
弱酸性药物吸收减少;血药浓度降低 青霉素G的吸收增加,作用增强
胃排空速度减慢,药物进入小肠时间推迟 小肠吸收面积减少,胃肠内液体减少
5、抗高血压药

噻嗪类最常用,但长期应用可引起电解质改变,并 对脂质代谢、糖代谢产生不良影响。吲达帕胺不良 反应少,不引起血脂改变,可代替噻嗪类;
长期应用β 阻断剂对血脂有不良影响、并诱发哮喘 利血平、甲基多巴等长期应用易引起精神抑郁。

6、抗心绞痛药

硝酸酯、硝苯地平引起体位低BP、心率↑;
2018/10/27
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四、老年患者用药的基本原则
慎重区别疾病发生的主观和客观影响 因素,要全面综合分析,权衡利弊缓急 ,做到合理用药。
(1) 明确用药目的,严格掌握适应证 尽可能少用药、不用药,合理安排精神和物质 生活 (2) 恰当选择药物种类及剂型、给药途径
选用温性药,液体、粉剂药,不宜用缓释剂型
2、解热镇痛抗炎药 老年人发热使用阿司匹林、 对乙酰氨基酚等,易引起虚脱;大剂量或久用 阿司匹林、消炎痛易导致消化道出血。
3、抗胆碱药 阿托品、苯海索和丙咪嗪等对于 前列腺增生的患者易引起尿潴留;奥昔布宁治 疗尿失禁可引起精神错乱、心动过速,应限制 应用。 4、抗动脉硬化药 胆汁酸结合树脂(如考来烯 胺)、贝特类(如吉非贝齐)、烟酸等不良反 应严重,他汀类较适于老年患者。
血浆白蛋白含量降低
游离型药物增加,表观分布容积增加,药物 作用增强 甚至出现毒性反应!

华法林、呋塞米、地西泮、普萘洛尔、苯妥英 钠等蛋白结合率高的药物容易被置换,药物作 用和不良反应均增加,t1/2缩短
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(三)药物生物转化
老年人肝血流量、肝药酶活性↓→首过消 除明显的药物F↑、经肝药酶灭活的药物 t1/2↑、血浓↑(如氨茶碱)
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胃肠及肝血流量减少
药物吸收减少(地高辛、奎尼 丁、普鲁卡因胺、氢氯噻嗪)
药物的首过消除减少(普萘洛尔)
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(二)药物分布
体内水分减少,细胞内液减少,脂肪比
例增加,水溶性药物的分布容积减少( 乙醇、吗啡、哌替啶等) 脂溶性药物的分布容积增大,t1/2延长( 地西泮、利多卡因、氯氮卓等)
β 阻断剂、维拉帕米、地尔硫唑可抑制心脏传 导系统。 老年人对利多卡因清除率降低,应用剂量应减 少1/2,必要时监测血药浓度; 应用胺碘酮、普罗帕酮易致心律失常.
7、抗心律失常药


8、抗心力衰竭药
老年人肾功能减退,地高辛用量为成人常规剂量 的1/2~1/4;呋塞米易引起脱水、低血钾等;噻 嗪类不宜用于糖尿病和痛风的病人。
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