肿瘤化疗的护理 ppt课件
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肿瘤化疗的护理ppt课件
肿瘤化疗的护理ppt课件
目录
• 肿瘤化疗概述 • 肿瘤化疗的护理要点 • 肿瘤化疗患者的心理护理 • 肿瘤化疗患者的家庭护理 • 肿瘤化疗的护理案例分享
01 肿瘤化疗概述
肿瘤化疗的定义
肿瘤化疗是指通过化学药物来治 疗肿瘤的一种方法，是恶性肿瘤
综合治疗的重要手段之一。
肿瘤化疗药物通过干扰肿瘤细胞 的增殖、分化、代谢等过程，达 到抑制或杀灭肿瘤细胞的目的。
虑情绪。
抑郁
及时发现患者的抑郁症状，提供 心理疏导和必要的药物治疗，帮
助患者缓解抑郁情绪。
恐惧
向患者详细解释治疗过程和可能 出现的副作用，帮助患者了解并
应对治疗过程中的恐惧感。
心理护理的实施方法
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，了解患者的需求和 顾虑，提供个性化的心理护理。
提供心理支持
通过倾听、安慰、鼓励等方式，为患者提供心理 支持，帮助患者应对治疗过程中的心理压力。
理效果。
05 肿瘤化疗的护理案例分享
案例一：肺癌化疗患者的护理
患者情况
患者李先生，58岁，诊断为肺癌，接受化 疗治疗。
预防感染
定期监测患者白细胞计数，预防感染发生 。
心理护理
关注患者情绪变化，提供心理支持和安慰 。
营养支持
根据患者营养状况，制定个性化的饮食计 划。
症状管理
针对化疗引起的恶心、呕吐等症状，采取 相应措施缓解。
禁忌症
肿瘤化疗药物具有一定的毒性和副作用，因此对于某些疾病和人群应避免使用。例如，对于孕妇、哺乳期妇女、 儿童、老年人、身体虚弱的人来说，使用肿瘤化疗药物需要特别谨慎。此外，对于肝肾功能不全、心脏疾病等患 者也应慎用或禁用肿瘤化疗药物。
目录
• 肿瘤化疗概述 • 肿瘤化疗的护理要点 • 肿瘤化疗患者的心理护理 • 肿瘤化疗患者的家庭护理 • 肿瘤化疗的护理案例分享
01 肿瘤化疗概述
肿瘤化疗的定义
肿瘤化疗是指通过化学药物来治 疗肿瘤的一种方法，是恶性肿瘤
综合治疗的重要手段之一。
肿瘤化疗药物通过干扰肿瘤细胞 的增殖、分化、代谢等过程，达 到抑制或杀灭肿瘤细胞的目的。
虑情绪。
抑郁
及时发现患者的抑郁症状，提供 心理疏导和必要的药物治疗，帮
助患者缓解抑郁情绪。
恐惧
向患者详细解释治疗过程和可能 出现的副作用，帮助患者了解并
应对治疗过程中的恐惧感。
心理护理的实施方法
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，了解患者的需求和 顾虑，提供个性化的心理护理。
提供心理支持
通过倾听、安慰、鼓励等方式，为患者提供心理 支持，帮助患者应对治疗过程中的心理压力。
理效果。
05 肿瘤化疗的护理案例分享
案例一：肺癌化疗患者的护理
患者情况
患者李先生，58岁，诊断为肺癌，接受化 疗治疗。
预防感染
定期监测患者白细胞计数，预防感染发生 。
心理护理
关注患者情绪变化，提供心理支持和安慰 。
营养支持
根据患者营养状况，制定个性化的饮食计 划。
症状管理
针对化疗引起的恶心、呕吐等症状，采取 相应措施缓解。
禁忌症
肿瘤化疗药物具有一定的毒性和副作用，因此对于某些疾病和人群应避免使用。例如，对于孕妇、哺乳期妇女、 儿童、老年人、身体虚弱的人来说，使用肿瘤化疗药物需要特别谨慎。此外，对于肝肾功能不全、心脏疾病等患 者也应慎用或禁用肿瘤化疗药物。
肿瘤化疗病人的护理PPT课件
.
1
1
什么是化学治疗：化学药物 治疗(简称化疗)即用化学合 成药物治疗疾病的方法，是 目前治疗肿瘤及某些自身免 疫性疾病的主要手段之一
.
2
2
化疗药物的 给药途径
静脉注射
肌肉注射或皮下注射
口服 腔内注入 动脉内化疗
胸腔内化疗 腹腔内化疗
备注：静脉注射是最常用的方法
.
3
3
化疗前护理：
心理护理:了解病人的心理状态，耐心细致地解释，使其 积极配合治疗，提高患者对化疗的信心。 病人在接受化疗前可适当的补充营养，鼓励多进高蛋白、 高热量、高维生素易消化的食物，选择适合病人口味、注 意色香味的搭配，避免油腻、辛辣的食物。为化疗打下较 好的身体基础。 化疗前要做好各种辅助检查，如血常规、肝功能、肾功 能、心电图、B超等。
.
8
8
不要吃得太饱， 少吃多餐
吮食薄荷糖或酸 的糖果
可通过与朋友或家人聊 天、听音乐、看电影或
电视来分散注意力
吃喝要慢 慢进行
慢慢咀嚼食物 以助于消化
避免接触使患者恶心 的气味，如油烟、香
烟和香水
小窍门
.
感到恶心时，可慢慢 地做深呼吸
饭后至少休息两个小 时才能躺下
9
9
皮肤皮肤及粘膜反应症状：
.
4
4
常见化疗的不良反应：
大多数癌症患者都经历过化疗，而化疗药物常有一定 的毒副作用。因化疗药物毒性所导致的不良反应有：
➢ 消化道反应 ➢ 皮肤和粘膜损伤 ➢ 骨髓抑制 ➢ 心脏毒性反应 ➢ 肝脏毒性反应
➢ 肾和膀胱毒性 ➢ 脱发 ➢ 神经毒性反应 ➢ 局部毒性反应 ➢ 过敏性反应
.
5
5
消化道反应
1
1
什么是化学治疗：化学药物 治疗(简称化疗)即用化学合 成药物治疗疾病的方法，是 目前治疗肿瘤及某些自身免 疫性疾病的主要手段之一
.
2
2
化疗药物的 给药途径
静脉注射
肌肉注射或皮下注射
口服 腔内注入 动脉内化疗
胸腔内化疗 腹腔内化疗
备注：静脉注射是最常用的方法
.
3
3
化疗前护理：
心理护理:了解病人的心理状态，耐心细致地解释，使其 积极配合治疗，提高患者对化疗的信心。 病人在接受化疗前可适当的补充营养，鼓励多进高蛋白、 高热量、高维生素易消化的食物，选择适合病人口味、注 意色香味的搭配，避免油腻、辛辣的食物。为化疗打下较 好的身体基础。 化疗前要做好各种辅助检查，如血常规、肝功能、肾功 能、心电图、B超等。
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不要吃得太饱， 少吃多餐
吮食薄荷糖或酸 的糖果
可通过与朋友或家人聊 天、听音乐、看电影或
电视来分散注意力
吃喝要慢 慢进行
慢慢咀嚼食物 以助于消化
避免接触使患者恶心 的气味，如油烟、香
烟和香水
小窍门
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感到恶心时，可慢慢 地做深呼吸
饭后至少休息两个小 时才能躺下
9
9
皮肤皮肤及粘膜反应症状：
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4
常见化疗的不良反应：
大多数癌症患者都经历过化疗，而化疗药物常有一定 的毒副作用。因化疗药物毒性所导致的不良反应有：
➢ 消化道反应 ➢ 皮肤和粘膜损伤 ➢ 骨髓抑制 ➢ 心脏毒性反应 ➢ 肝脏毒性反应
➢ 肾和膀胱毒性 ➢ 脱发 ➢ 神经毒性反应 ➢ 局部毒性反应 ➢ 过敏性反应
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5
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消化道反应
妇科肿瘤化疗病人的护理课件
持营养均衡
化疗前的病情 评估：了解患 者病情状况， 为后续治疗提
供依据
化疗前的药物 准备：确保药 物剂量准确， 防止不良反应
发生
评估病人情况
了解病人的病史和病情状况，确定是否适合进行化疗。 对病人的身体状况进行全面评估，包括营养状况、肝肾功能、血常规等。 对病人的心理状况进行评估，了解病人对化疗的认知和心理承受能力。 根据评估结果，制定个性化的化疗方案和护理计划。
观察病情：定期检 查患者的胃肠道反 应情况，如恶心、 呕吐、腹泻等。
饮食护理：根据患 者的具体情况制定 饮食计划，给予易 消化、营养丰富的 食物，避免刺激性 食物。
药物治疗：根据患 者的病情需要，给 予适当的药物治疗 ，如止吐药、止泻 药等。
心理护理：对患者 进行心理疏导，缓 解其紧张、焦虑的 情绪，增强其治疗 信心。
05
并发症的处理
恶心呕吐：遵医嘱给予止吐药物，如甲氧氯普胺等 骨髓抑制：定期监测血常规，必要时给予升白细胞治疗 肝功能损害：保肝治疗，避免使用肝毒性药物 肾功能损害：水化、碱化尿液，必要时给予利尿剂治疗
紧急情况的处理
过敏反应：立即停止化疗，给 予抗过敏药物和对症治疗
出血：密切观察病情，及时采 取止血措施，严重时输血治疗
提供心理支持：关注家属的情绪变化，给予安慰和支持，帮助其度 过难关。
定期沟通交流：定期与家属进行沟通，了解患者的病情进展和家庭状 况，以便更好地进行护理。
健康教育：向家属普及妇科肿瘤化疗的相关知识，提高其对病情和 治疗方案的认识。
与医生的沟通
了解治疗方案和药物副作用 及时反馈身体状况和不适感 询问医生的建议和意见 保持积极的态度和信任感
01
化疗前的护理
02
心理护理
化疗前的病情 评估：了解患 者病情状况， 为后续治疗提
供依据
化疗前的药物 准备：确保药 物剂量准确， 防止不良反应
发生
评估病人情况
了解病人的病史和病情状况，确定是否适合进行化疗。 对病人的身体状况进行全面评估，包括营养状况、肝肾功能、血常规等。 对病人的心理状况进行评估，了解病人对化疗的认知和心理承受能力。 根据评估结果，制定个性化的化疗方案和护理计划。
观察病情：定期检 查患者的胃肠道反 应情况，如恶心、 呕吐、腹泻等。
饮食护理：根据患 者的具体情况制定 饮食计划，给予易 消化、营养丰富的 食物，避免刺激性 食物。
药物治疗：根据患 者的病情需要，给 予适当的药物治疗 ，如止吐药、止泻 药等。
心理护理：对患者 进行心理疏导，缓 解其紧张、焦虑的 情绪，增强其治疗 信心。
05
并发症的处理
恶心呕吐：遵医嘱给予止吐药物，如甲氧氯普胺等 骨髓抑制：定期监测血常规，必要时给予升白细胞治疗 肝功能损害：保肝治疗，避免使用肝毒性药物 肾功能损害：水化、碱化尿液，必要时给予利尿剂治疗
紧急情况的处理
过敏反应：立即停止化疗，给 予抗过敏药物和对症治疗
出血：密切观察病情，及时采 取止血措施，严重时输血治疗
提供心理支持：关注家属的情绪变化，给予安慰和支持，帮助其度 过难关。
定期沟通交流：定期与家属进行沟通，了解患者的病情进展和家庭状 况，以便更好地进行护理。
健康教育：向家属普及妇科肿瘤化疗的相关知识，提高其对病情和 治疗方案的认识。
与医生的沟通
了解治疗方案和药物副作用 及时反馈身体状况和不适感 询问医生的建议和意见 保持积极的态度和信任感
01
化疗前的护理
02
心理护理
肿瘤化疗的护理ppt课件
❖ 1、发热或寒战
❖ 2、口渴、脉速
❖ 3、眩晕伴或不伴心悸
❖ 4、严重的腹痛
编辑课件
31
凝血功能障碍的护理
❖ 控制出血 ❖ 预防出血 ❖ 健康指导
编辑课件
32
恶性积液的护理
恶性积液
恶性胸腔积液
恶性腹水
编辑课件
33
恶性胸腔积液的护理
❖ 1、评估呼吸形态：观察呼吸的形式，速度与幅度，有无呼 吸急促、呼吸困难的症状。
编辑课件
20
疼痛的护理
癌症疼痛的 给药护理
癌症疼痛的 非药物治疗
患者自控镇 痛的使用及 护理
编辑课件
21
癌症疼痛的给药护理
❖ 非阿片类药物的不良反应的处理
非甾体类抗炎药物最常见的不 良反应是胃肠道反应，长期用 药可能出现消化不良、烧心、 恶心、腹泻、便秘、腹胀及腹 痛。长期大剂量服用可能引起 消化道出血或溃疡、其次可影 响血小板聚集和肝肾功能衰竭。
❖ 逐渐增加富含膳食纤维的食物，但不可以过快，以 免造成腹痛和腹泻。
❖ 逐渐增加运动量。
编辑课件
29
腹泻的护理
❖ 护理措施 ❖ 1、指导患者记录大便的量和次数并汇报某些
危及生命的症状。
❖ 2、协助患者保持皮肤完整：如便后清洗肛门 并擦干；用防潮软膏；温水坐浴每4小时一次； 尽可能将骶尾部暴露于空气中。
一般 不充盈
弹性好 一般 弹性差
粗
一般 细
通畅+ 正常 不通畅
颜色+ 正常 异常
❖ 最佳静脉的条件：有完整、弹性的皮肤支持。血管柔软、粗 直，富有弹性，易于触及，充盈良好且不易滑动。
编辑课件
38
化学治疗静脉的选择
护理实践课件：恶性肿瘤患者化疗护理
化疗期间的皮肤护理
化疗药物可能引起患者皮肤的不适和副作用。护士需要为患者提供适当的皮 肤护理指导，以减轻不适症状，并预防皮肤并发症的发生。
化疗期间的干细胞支持治疗的 护理
干细胞支持治疗在某些恶性肿瘤的化疗中起到重要的作用。护士需要了解干 细胞治疗的原理和护理要点，确保患者在治疗过程中得到全面的护理支持。
化疗后的护理注意事项
化疗后的护理是患者康复过程中的关键阶段。护士需要确保患者足够休息、 营养充足，并帮助他们应对可能出现的副作用。
化疗相关副作用及处理方法
化疗可能引起一系列副作用，包括恶心、呕吐、脱发等。护士需要了解这些副作用的处理方法，以提供针对性 的护理和支持。
恶性肿瘤患者的心理护理
恶性肿瘤患者常常面临着巨大的心理压力和焦虑。护士需要提供温情关怀，倾听患者的内心需求，并帮助他们 建立积极的心。
化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一。了解化疗的原理和作用机制，可以帮助护士提供更加专业和有效的护理 服务。
化疗前的准备工作
在进行化疗治疗前，护士需要进行一系列的准备工作，包括评估患者的身体 状况、制定个性化的护理计划以及教育患者关于化疗的知识。
化疗中的护理要点
化疗期间，护士需要密切监测患者的身体反应，对副作用进行及时处理，同 时提供安慰和支持，以增强患者的治疗信心。
恶性肿瘤患者饮食护理
饮食对恶性肿瘤患者的康复至关重要。护士需要为患者提供个性化的饮食建 议，以满足他们的营养需求，并提供咀嚼和吞咽困难时的饮食辅助。
恶性肿瘤患者的日常生活护理
恶性肿瘤患者在治疗过程中需要日常生活方面的支持。护士可以提供关于休 息、活动、个人卫生等方面的指导和建议，帮助他们保持身心健康。
护理实践课件：恶性肿瘤 患者化疗护理
肿瘤病人化疗健康教育PPT课件
适当的锻炼
在身体状况允许的情况下， 进行适当的锻炼可以增强 体质，提高免疫力。如散 步、太极拳等。
避免过度劳累
避免过度劳累和剧烈运动， 以免对身体造成不必要的 负担。
康复期的病情监测与复查
定期复查
化疗后，病人应定期进行 复查，以便及时发现病情 变化和复发迹象。
注意身体状况变化
如出现发热、疼痛、出血 等症状，应及时就医。
与医生保持沟通
与医生保持密切联系，及 时反馈身体状况和问题， 以便得到及时的诊断和治 疗。
05
肿瘤病人化疗健康教育的 意义与价值
提高病人的生活质量
帮助病人了解化疗过 程，减轻对未知的恐 惧和焦虑。
鼓励病人参与锻炼和 康复活动，促进身体 康复。
传授缓解化疗副作用 的方法，如恶心、呕 吐、疲劳等。
增强病人的治疗信心
寻求专业帮助
积极应对方式
鼓励病人采取积极的应对方式，如参 加康复团体、与病友交流经验、培养 兴趣爱好等，以缓解心理压力。
如果病人感到情绪低落、焦虑或抑郁， 应及时寻求专业心理咨询或治疗，如 心理疏导、认知行为疗法等。
康复期的营养与饮食
营养需求特点
化疗后，肿瘤病人的营养需求较 高，需要补充足够的蛋白质、热 量、维生素和矿物质，以促进康
肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤， 良性肿瘤通常不会扩散，而恶性 肿瘤则可能扩散至其他部位。
化疗的目的与作用
化疗的目的
化疗是使用化学药物杀死癌细胞或阻 止其生长的方法，目的是延长患者的 生存期、减轻症状和阻止疾病的进展 。
化疗的作用
化疗可以用于治疗各种类型的肿瘤， 对于某些类型的癌症，化疗是主要的 治疗手段。
化疗的流程与注意事项
化疗的流程
肿瘤化疗病人的健康教育ppt课件
5、口腔溃疡的预防措施
在化疗开始前，应先清除口腔内的断牙残根，因这极易引起口腔感染而引起溃疡。应吃些无刺激性的饮食。最容易接受的食物是大米粥、麦片粥、蔬菜泥、牛奶蛋糊、肉松、冰淇淋等，如果能吃固体食物，也应该选择柔软的，或能煮烂的食物。在化疗期间避免进食过硬、过粗、过冷、过热和辛辣的食物。防止损伤口腔黏膜；注意口腔卫生。每日饭后及睡前应刷牙漱口，日间应多次用朵贝尔液含漱。如果刷牙疼痛，可以改用棉花签蘸60% 的双氧水，轻轻擦洗牙齿，或者在药房出售的甘油中，滴上几滴柠檬汁，再用棉签蘸上擦洗口腔。可湿润并保护口腔黏膜。
13、心理松弛训练，渐进性肌肉放松
（1）首先学会体验肌肉紧张和肌肉松弛的感觉，使己处于舒适体位，并深而慢地呼吸，在深吸气后屏息数秒钟，然后缓慢呼气同时放松全身。如此反复几次，直到完全安静下来。 （2）逐一收紧、放松身体各处的大肌肉群。先从手部开始，依次训练前臂、二头肌、头颈部、肩部、胸部、背部、腹部、大腿、小腿、脚部。在每进行一块肌群的收紧和放松的同时体验紧张和松弛的感觉。 （3）在护士的指导下，经过反复训练直至可以在任何情况下能反射性地使自己放松。
10、某些药物可影响生育，导致畸胎
在化疗期间，男性病人应节育，女性病人如有妊娠应中止或避免化疗一般停药后生育功能可恢复。
12、心理护理。
保持积极向上的精神状态，创造温馨舒适的生活环境，重视与家属、医务人员、病友间的交流，以治愈的病例为典型，树立乐观自信的心理，充满希望，在轻松愉快的气氛中顺利完成化疗计划。
3、腹痛、腹泻
出现腹痛、腹泻等消化道症状时，应注意以下几方面：注意观察腹痛、腹泻的性质和次数，因较严重的毒性反应可引起黏膜坏死、脱落，以致穿孔。如有异常情况，应留大便化难检查；应进软食、少渣、低纤维、无刺激性食物，避免吃易产气的食物，如红薯、玉米、高梁、豆类、糖类、卷心菜、黄瓜、大蒜、青椒，不饮汽水等；注意饮食卫生，防止胃肠道感染；多饮水，每日约3000毫升，以补充腹泻丢失的水分，，避免出现水、电解质平衡失调；保持会阴部皮肤的清洁，便后应用温水洗净，轻轻沾干，避免损伤皮肤，必要时可局部涂氧化锌软膏，防止腐蚀肛门周围的皮肤。
在化疗开始前，应先清除口腔内的断牙残根，因这极易引起口腔感染而引起溃疡。应吃些无刺激性的饮食。最容易接受的食物是大米粥、麦片粥、蔬菜泥、牛奶蛋糊、肉松、冰淇淋等，如果能吃固体食物，也应该选择柔软的，或能煮烂的食物。在化疗期间避免进食过硬、过粗、过冷、过热和辛辣的食物。防止损伤口腔黏膜；注意口腔卫生。每日饭后及睡前应刷牙漱口，日间应多次用朵贝尔液含漱。如果刷牙疼痛，可以改用棉花签蘸60% 的双氧水，轻轻擦洗牙齿，或者在药房出售的甘油中，滴上几滴柠檬汁，再用棉签蘸上擦洗口腔。可湿润并保护口腔黏膜。
13、心理松弛训练，渐进性肌肉放松
（1）首先学会体验肌肉紧张和肌肉松弛的感觉，使己处于舒适体位，并深而慢地呼吸，在深吸气后屏息数秒钟，然后缓慢呼气同时放松全身。如此反复几次，直到完全安静下来。 （2）逐一收紧、放松身体各处的大肌肉群。先从手部开始，依次训练前臂、二头肌、头颈部、肩部、胸部、背部、腹部、大腿、小腿、脚部。在每进行一块肌群的收紧和放松的同时体验紧张和松弛的感觉。 （3）在护士的指导下，经过反复训练直至可以在任何情况下能反射性地使自己放松。
10、某些药物可影响生育，导致畸胎
在化疗期间，男性病人应节育，女性病人如有妊娠应中止或避免化疗一般停药后生育功能可恢复。
12、心理护理。
保持积极向上的精神状态，创造温馨舒适的生活环境，重视与家属、医务人员、病友间的交流，以治愈的病例为典型，树立乐观自信的心理，充满希望，在轻松愉快的气氛中顺利完成化疗计划。
3、腹痛、腹泻
出现腹痛、腹泻等消化道症状时，应注意以下几方面：注意观察腹痛、腹泻的性质和次数，因较严重的毒性反应可引起黏膜坏死、脱落，以致穿孔。如有异常情况，应留大便化难检查；应进软食、少渣、低纤维、无刺激性食物，避免吃易产气的食物，如红薯、玉米、高梁、豆类、糖类、卷心菜、黄瓜、大蒜、青椒，不饮汽水等；注意饮食卫生，防止胃肠道感染；多饮水，每日约3000毫升，以补充腹泻丢失的水分，，避免出现水、电解质平衡失调；保持会阴部皮肤的清洁，便后应用温水洗净，轻轻沾干，避免损伤皮肤，必要时可局部涂氧化锌软膏，防止腐蚀肛门周围的皮肤。
肿瘤患者化疗护理PPT课件
组织坏死
原因：注射方法不当，血管变硬、血流不畅、
甚至闭塞。
护理措施：1）注意保护血管，制定静脉使用计
划，交替使用。
对强刺激性药物，选用较粗的
静脉，以减轻药物对血管内膜
的刺激。
栓塞性静脉炎
西林湿敷。
护理措施：3）出现静脉炎，用1：5000呋喃
栓塞性静脉炎
骨髓抑制
骨髓抑制
护理措施：3）教导病人认识感染的早期徵兆 尽早告诉医务人员（例如：发 热，咳嗽等）。 当白细胞极低时要进行保护性 隔离。 血小板减少 护理措施：1）告诉病人身体避免碰撞受伤害．
恶心呕吐
护理措施：1）告诉病人呕吐的原因，给予正
据医嘱在化疗前后规则性给予
向的心理支持。 有效的预防性用药。 对于高致吐性化疗药，必须根
止吐剂。 移除不良气味。
恶心呕吐
恶心呕吐
护理措施：5）教导病人消遣活动，散心等方 式放松心境。 鼓励病人继续从事原先的工作。 饭前和饭后适当散步。 呕吐时侧卧以防误吸。呕吐后 协助病人漱口。观察呕吐物的 性质，如有异常，留标本送检， 并记录呕吐量。
肌肉注射
深部肌肉注射，以利药液吸收。
口服
口服药需装入胶囊或制成肠溶剂，以防止药物被胃酸破坏，并减轻对胃黏膜的刺激。
心包、膀胱等。加强对局部肿瘤的控制。
用于胸腔、腹腔、脊髓腔（鞘内）、
（鞘内注药后病人去枕平卧6小时）
注药后协助病人更换体位，促使药物扩散
腔内注药
直接将药物注入供应肿瘤的动脉，达到提高肿瘤局部药物的浓度并减轻全身性毒副作用。
系统，增加病人易感性；
瘤组织特别易于细菌生长，病人的感染
来自体内。
感染
护理措施：1）认真执行清洁消毒和无菌技术，
原因：注射方法不当，血管变硬、血流不畅、
甚至闭塞。
护理措施：1）注意保护血管，制定静脉使用计
划，交替使用。
对强刺激性药物，选用较粗的
静脉，以减轻药物对血管内膜
的刺激。
栓塞性静脉炎
西林湿敷。
护理措施：3）出现静脉炎，用1：5000呋喃
栓塞性静脉炎
骨髓抑制
骨髓抑制
护理措施：3）教导病人认识感染的早期徵兆 尽早告诉医务人员（例如：发 热，咳嗽等）。 当白细胞极低时要进行保护性 隔离。 血小板减少 护理措施：1）告诉病人身体避免碰撞受伤害．
恶心呕吐
护理措施：1）告诉病人呕吐的原因，给予正
据医嘱在化疗前后规则性给予
向的心理支持。 有效的预防性用药。 对于高致吐性化疗药，必须根
止吐剂。 移除不良气味。
恶心呕吐
恶心呕吐
护理措施：5）教导病人消遣活动，散心等方 式放松心境。 鼓励病人继续从事原先的工作。 饭前和饭后适当散步。 呕吐时侧卧以防误吸。呕吐后 协助病人漱口。观察呕吐物的 性质，如有异常，留标本送检， 并记录呕吐量。
肌肉注射
深部肌肉注射，以利药液吸收。
口服
口服药需装入胶囊或制成肠溶剂，以防止药物被胃酸破坏，并减轻对胃黏膜的刺激。
心包、膀胱等。加强对局部肿瘤的控制。
用于胸腔、腹腔、脊髓腔（鞘内）、
（鞘内注药后病人去枕平卧6小时）
注药后协助病人更换体位，促使药物扩散
腔内注药
直接将药物注入供应肿瘤的动脉，达到提高肿瘤局部药物的浓度并减轻全身性毒副作用。
系统，增加病人易感性；
瘤组织特别易于细菌生长，病人的感染
来自体内。
感染
护理措施：1）认真执行清洁消毒和无菌技术，
妇科恶性肿瘤化疗护理课件
氨甲蝶呤 紫杉醇 环磷酰胺 丝裂霉素
▪ 心脏毒性
阿霉素 表阿霉素 柔红霉素 米托蒽醌
▪ 肺毒性
博莱霉素 平阳霉素 亚硝脲类（大剂量）
▪ 其他不良反应
▪ 脱发
阿霉素 柔红霉素 卡铂 紫杉醇
▪ 局部组织坏死 阿霉素 米托蒽醌 长春花碱
▪ 过敏反应 紫杉醇 泰索帝 足叶乙甙 鬼臼噻吩甙
▪ 发热
博来霉素 平阳霉素 阿霉素 表阿霉素
.
观察及护理要点
▪ 程度； ▪ 进食情况； ▪ 患者一般情况； ▪ 呕吐物的观察。
.
WHO粘膜溃疡分级
▪ 等级 ▪ 0级 ▪ 1级 ▪ 2级 ▪ 3级 ▪ 4级
.
药物支持
▪ 恩丹西酮是一种高较底毒的5—羟色胺受体阻滞剂, 其 选择性高、不良反应少, 有效控制呕吐。
▪ 枢丹, 可有效阻断呕吐反射中外周神经元突触前5-HT3受体兴奋, 张庆通过临床观察证实, 枢丹维持疗法 能有效预防迟发性恶心呕吐及减轻食欲减退症状, 枢 丹加地塞米松可进一步加强化疗24小时内的抗呕吐疗 效。
下组织。 ▪ 4．闭锁型: 静脉堵塞，逐步机化。
.
静脉炎国内判断标准:
0级: 局部无痛； I级: 局部无痛，但发红； II级: 局部轻度疼痛，发红； III级: 局部中度疼痛，轻度肿胀，灼热； IV级: 重度疼痛，中或重度肿胀； V级: 顽固性疼痛，中度或重度肿胀。
.
各种药物所致静脉炎的预防
▪ 诺维苯----冰敷+DXM、湿润烧伤膏、肝 素钠软膏；
后方可给药。 .
（六）化疗及化疗后注意点
1. 严格执行医嘱，注意操作方法 2. 定期检查血象，密切观察病情 3. 认真观察疗效，及时作好记录 4. 增加病人抵抗力，避免发生感染
化疗病人的护理PPT
根据病人的身体状况和医生的建议，制定个性化的康复锻炼计划，包括有氧运动 、力量训练等，以促进病人的身体恢复。
运动指导
为病人提供专业的运动指导，包括运动的种类、强度、频率和时间等，确保病人 安全有效地进行运动。
定期复查与病情监测
定期复查
在化疗结束后，定期进行身体检查，监测病情变化，以便及 时发现和处理任何可能的复发或转移。
饮食护理
1 3
营养均衡
确保病人获得足够的营养，保持均衡的饮食，包括蛋白质、 碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。
避免刺激性食物
2
避免食用辛辣、油腻、坚硬、刺激性食物，以免加重肠胃负
担或引发不适。
增加进食量
鼓励病人少量多餐，多吃易消化、高蛋白的食物，如鱼、肉 、蛋、奶等。
心理护理
情绪支持
给予病人足够的关心和支持，倾听他们的感受和需求，帮助他们缓解焦虑和恐惧。
$number {01} 汇报人：可编辑
2024-01-10
化疗病人的护理
目录
• 化疗病人概述 • 化疗病人的日常护理 • 化疗病人的特殊护理 • 化疗病人的康复与预后
01
化疗病人概述
化疗的定义和目的
定义
化疗是指使用化学药物来治疗癌 症的方法。
目的
通过杀死或抑制肿瘤细胞的生长 ，达到治疗为疗法
通过认知行为疗法帮助病人正确认识和对待化疗，提高他们的治疗信心和应对能力。
家庭和社会支持
鼓励病人与家人和朋友保持联系，参加社交活动，以减轻孤独感和心理压力。
症状护理
01
02
03
恶心和呕吐
保持病人口腔清洁，避免 异味刺激，给予止吐药物 以减轻恶心和呕吐症状。
疲劳
保证病人充足的休息和睡 眠时间，协助病人进行适 当的运动和活动，以缓解 疲劳感。
运动指导
为病人提供专业的运动指导，包括运动的种类、强度、频率和时间等，确保病人 安全有效地进行运动。
定期复查与病情监测
定期复查
在化疗结束后，定期进行身体检查，监测病情变化，以便及 时发现和处理任何可能的复发或转移。
饮食护理
1 3
营养均衡
确保病人获得足够的营养，保持均衡的饮食，包括蛋白质、 碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。
避免刺激性食物
2
避免食用辛辣、油腻、坚硬、刺激性食物，以免加重肠胃负
担或引发不适。
增加进食量
鼓励病人少量多餐，多吃易消化、高蛋白的食物，如鱼、肉 、蛋、奶等。
心理护理
情绪支持
给予病人足够的关心和支持，倾听他们的感受和需求，帮助他们缓解焦虑和恐惧。
$number {01} 汇报人：可编辑
2024-01-10
化疗病人的护理
目录
• 化疗病人概述 • 化疗病人的日常护理 • 化疗病人的特殊护理 • 化疗病人的康复与预后
01
化疗病人概述
化疗的定义和目的
定义
化疗是指使用化学药物来治疗癌 症的方法。
目的
通过杀死或抑制肿瘤细胞的生长 ，达到治疗为疗法
通过认知行为疗法帮助病人正确认识和对待化疗，提高他们的治疗信心和应对能力。
家庭和社会支持
鼓励病人与家人和朋友保持联系，参加社交活动，以减轻孤独感和心理压力。
症状护理
01
02
03
恶心和呕吐
保持病人口腔清洁，避免 异味刺激，给予止吐药物 以减轻恶心和呕吐症状。
疲劳
保证病人充足的休息和睡 眠时间，协助病人进行适 当的运动和活动，以缓解 疲劳感。
妇科恶性肿瘤的化疗及护理ppt课件
3
滋养细胞肿瘤
滋养细胞疾病包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、 绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)。而 滋养细胞肿瘤只包括后面三种病变，葡萄胎不 是肿瘤。
4
滋养细胞肿瘤的化疗
化疗在恶性滋养细胞肿瘤的治疗中占有非常重要地 位如用药得当，其治愈率可达90%以上，即使是晚期 高危患者采用恰当的化疗方案以及辅助适时手术其治 愈率也可达80%左右。耐药者仅30.4% 。对年轻患者 还可保留生育功能。
熟练掌握化疗的基本知识药物的毒付反应作好防护措施无菌操作和三查化疗期间的护理保护血管用药速度的观察和处理化疗不良反应的护理食欲不振恶心呕吐护理呕吐可分为前期性急性和延迟性止吐药对急性期有效口腔溃疡的护理腹痛腹泻的护理24后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用25主要经营
妇科恶性肿瘤的化疗及护理
得一定疗效。 化疗可用于手术前，使某些晚期无法切除的肿瘤变小，
为手术创造条件。也可用于手术后，有效预防肿瘤复 发。 常在手术后需化疗6-8个疗程。 化疗方案：CP方案、TP方案
10
化疗药物的分类
对增殖细胞或非增殖细胞都有杀伤作用，对正常细胞 和肿瘤细胞的选择性差
对增殖细胞各期有杀伤作用，选择性较第一类好。 对增殖细胞的某一期有特异性的杀伤作用
1
概述
妇科恶性肿瘤的发生率越来越高，严重 影响妇女的生存质量
化学疗法已广泛应用于恶性肿瘤的治疗 化疗药物引起的不良反应必须重视
2
化疗的适应症
滋养细胞肿瘤：首选化疗 卵巢恶性肿瘤：手术+化疗，为经典的
治疗方案，5年生存率大 大提高。 子宫恶性肿瘤：子宫颈癌和子宫内膜癌
辅助治疗 原发性腹膜癌、输卵管癌的主要辅助疗法
滋养细胞肿瘤
滋养细胞疾病包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、 绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)。而 滋养细胞肿瘤只包括后面三种病变，葡萄胎不 是肿瘤。
4
滋养细胞肿瘤的化疗
化疗在恶性滋养细胞肿瘤的治疗中占有非常重要地 位如用药得当，其治愈率可达90%以上，即使是晚期 高危患者采用恰当的化疗方案以及辅助适时手术其治 愈率也可达80%左右。耐药者仅30.4% 。对年轻患者 还可保留生育功能。
熟练掌握化疗的基本知识药物的毒付反应作好防护措施无菌操作和三查化疗期间的护理保护血管用药速度的观察和处理化疗不良反应的护理食欲不振恶心呕吐护理呕吐可分为前期性急性和延迟性止吐药对急性期有效口腔溃疡的护理腹痛腹泻的护理24后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用25主要经营
妇科恶性肿瘤的化疗及护理
得一定疗效。 化疗可用于手术前，使某些晚期无法切除的肿瘤变小，
为手术创造条件。也可用于手术后，有效预防肿瘤复 发。 常在手术后需化疗6-8个疗程。 化疗方案：CP方案、TP方案
10
化疗药物的分类
对增殖细胞或非增殖细胞都有杀伤作用，对正常细胞 和肿瘤细胞的选择性差
对增殖细胞各期有杀伤作用，选择性较第一类好。 对增殖细胞的某一期有特异性的杀伤作用
1
概述
妇科恶性肿瘤的发生率越来越高，严重 影响妇女的生存质量
化学疗法已广泛应用于恶性肿瘤的治疗 化疗药物引起的不良反应必须重视
2
化疗的适应症
滋养细胞肿瘤：首选化疗 卵巢恶性肿瘤：手术+化疗，为经典的
治疗方案，5年生存率大 大提高。 子宫恶性肿瘤：子宫颈癌和子宫内膜癌
辅助治疗 原发性腹膜癌、输卵管癌的主要辅助疗法
《肿瘤患者化疗护理》PPT课件
烷化剂 抗代谢药物 抗生素类 植物药 激素类 其它
医学课件ppt
6
烷化剂
氮芥类：氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、苯 丙酸氮芥、氮甲、甘磷酸、消瘤芥、苯丁酸 氮芥等
亚硝脲类：卡氮芥、环已亚硝脲、甲环亚硝 脲、嘧啶亚硝脲、福莫司汀等
乙撑亚胺类：塞替哌等
甲烷磺酸酯类：马利兰等
环氧化物类：二溴卫矛醇、二去水卫矛醇等
护士证据意识淡薄，易忽视非操作性护理措施的 记录，如重要的宣教内容及告知性护理措施等，这 些环节往往是纠纷易发之处，虽然有些护理措施已 落实，但如果未记录，则可使护士处于无证可举的 状况。护士在应用化疗药物前后及用药过程中应及 时、详细记录患者用药的时间、关键步骤、剂量、 用药后的反应及向患者及家属宣教和告知的内容， 并且一旦发生化疗药物外渗应立即启动化疗药物外 渗应急预案，详细记录处理措施及其效果
医学课件ppt
9
植物类
长春花生物碱类：长春花碱、长春新碱、长春 地辛、诺维本
鬼臼毒：鬼臼乙叉甙、鬼臼噻吩甙 喜树碱类：羟基喜树碱、拓朴替康、伊立替康 紫杉类：泰素、泰索帝、紫杉醇
医学课件ppt
10
激素
强的松、地塞米松、乙烯雌粉、丙酸睾丸素、 三苯氧胺、托瑞米芬、甲羟孕酮、甲地孕酮、 氨鲁米特、兰他隆、瑞宁得、来曲唑、抑那通
24
病人的教育
病人需知道目前或即将接受化学治疗的药物种类 病人了解药物外渗的症状、后果 病人接受化学药物治疗时，注射肢体需避免活动 病人需知道目前或即将接受化学治疗的药物为发 疱性药物 任何静脉注射部位的异常状况，必须报告护士 发生外渗时，病人需了解外渗处理原则
医学课件ppt
25
强化护理告知 预防化疗药物外渗引起纠纷
肿瘤患者化疗的护理
医学课件ppt
6
烷化剂
氮芥类：氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、苯 丙酸氮芥、氮甲、甘磷酸、消瘤芥、苯丁酸 氮芥等
亚硝脲类：卡氮芥、环已亚硝脲、甲环亚硝 脲、嘧啶亚硝脲、福莫司汀等
乙撑亚胺类：塞替哌等
甲烷磺酸酯类：马利兰等
环氧化物类：二溴卫矛醇、二去水卫矛醇等
护士证据意识淡薄，易忽视非操作性护理措施的 记录，如重要的宣教内容及告知性护理措施等，这 些环节往往是纠纷易发之处，虽然有些护理措施已 落实，但如果未记录，则可使护士处于无证可举的 状况。护士在应用化疗药物前后及用药过程中应及 时、详细记录患者用药的时间、关键步骤、剂量、 用药后的反应及向患者及家属宣教和告知的内容， 并且一旦发生化疗药物外渗应立即启动化疗药物外 渗应急预案，详细记录处理措施及其效果
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9
植物类
长春花生物碱类：长春花碱、长春新碱、长春 地辛、诺维本
鬼臼毒：鬼臼乙叉甙、鬼臼噻吩甙 喜树碱类：羟基喜树碱、拓朴替康、伊立替康 紫杉类：泰素、泰索帝、紫杉醇
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10
激素
强的松、地塞米松、乙烯雌粉、丙酸睾丸素、 三苯氧胺、托瑞米芬、甲羟孕酮、甲地孕酮、 氨鲁米特、兰他隆、瑞宁得、来曲唑、抑那通
24
病人的教育
病人需知道目前或即将接受化学治疗的药物种类 病人了解药物外渗的症状、后果 病人接受化学药物治疗时，注射肢体需避免活动 病人需知道目前或即将接受化学治疗的药物为发 疱性药物 任何静脉注射部位的异常状况，必须报告护士 发生外渗时，病人需了解外渗处理原则
医学课件ppt
25
强化护理告知 预防化疗药物外渗引起纠纷
肿瘤患者化疗的护理
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泌治疗、生物治疗以及基因治疗等。
1.2 肿瘤化疗的分类及目的
❖ 根治性化疗：完全杀灭肿瘤细胞，使得病人获得治愈。主
要应用于经积极化疗有望治愈的那部分肿瘤病人，如绒毛膜 上皮细胞癌、急性淋巴细胞性白血病、霍奇金病、非霍奇金 淋巴癌、睾丸癌等。
❖ 辅助化疗（恶性肿瘤在局部有效治疗（手术或放疗）后所
给予的化疗）：减少复发延长生存。主要应用于肺癌、乳腺 癌、胃癌、结直肠癌、卵巢癌、宫颈癌。
2.5 影响不良反应发生的因素
类别 治疗性因素
患者因素
内容 抗癌药物(种类,剂量,应用方式) 化疗方案(药物组成,用药顺序)
对毒性的防治措施 是否同期放疗
以往治疗情况（是否曾经放化疗，用药总量） 与末次化疗的间隔时间 全身状况 是否合并其他疾病
3. 化疗的基本流程（1）
❖ 化疗前的护理
确认患者及家属已签署化疗知情同意书 了解患者病情
❖ 发疱剂：指能导致局部组织坏死或腐烂的药 物
❖ 刺激剂：仅引起渗漏部位发生炎症或疼痛的 药物
❖ 非毒性：指不易引起组织炎症或坏死的药物
2.2 化疗药物的刺激性毒性分类（2）
发疱剂
HN2、ACTD、DNR ADM、EPI、MMC、VLB VCR VDS NVB
非毒剂
Ara-C L-ASP MTX
刺激剂
❖ 新辅助化疗：使局部肿瘤退缩，缩小手术或放疗的范围，
减少手术或放疗的损伤；保留重要器脏。主要应用于乳腺癌、 胃癌、非小细胞肺癌、头颈部鳞癌、骨肉癌。
❖ 姑息性化疗：减轻患者的痛苦，提高生活质量，延长病人
的寿命。主要针对已经发生远处转移的实体肿瘤。
1.3 化疗的适应症
对化疗敏感的实体肿瘤和淋巴造血系统肿瘤 化疗时综合治疗的重要组成部分，包括手术前后或
2.1 化疗药物的传统分类法（1）
❖ 烷化剂：具有修复和转录，导致细胞结构破坏而 死亡。
❖ 抗代谢类：抗代谢类药物的化学结构与体内某些代谢物 相似，但不具有它们的功能，因此干扰核酸、蛋白质的 生物合成和利用，导致细胞的死亡。
❖ 抗肿瘤抗生素类：蒽醌类作用机制是与DNA结合从而抑 制依赖于DNA的RNA合成。BLM：作用机制是直接损害DNA 模版，使DNA单链断裂。MMC：作用机制是与DNA双螺旋 形成交联，抑制DNA的复制。
化疗前后需新辅助化疗和辅助化疗者。 无手术和放疗指征得播散性晚期肿瘤或术后、放疗
后复发转移的病人。 姑息性治疗，如用化疗缓解上腔静脉综合征。 采用特殊给药途径做化疗者。
1.3 化疗的禁忌症
❖ 恶液质 ❖ PS评分大于等于3分，KPS小于70分 ❖ 心血管、肝肾功能损害者 ❖ 严重感染或出血 ❖ 完全性梗阻者 ❖ 血象不符合要求 ❖ 没有控制的精神疾病 ❖ 妊娠或哺乳妇女
抗代谢类
MTX、5—FU 其衍生物有：FUDR、5—FUDR、FT207
铂类
DDP、CBP、L—OHP
抗肿瘤抗生素类
蒽醌类：ADM、EADM、DAM、MIT BLM MMC
抗肿瘤的植物类药物
VCR、VLB、VDS NVB、VP—16 VM—26、HCPT、CTP—11 TPT、PTX、TAX
2.2 化疗药物的刺激性毒性分类（1）
3. 化疗的基本流程（2）
❖ 化疗过程中的护理
双人核对，正确配药，现配现用 护士做好个人防护
认真查对，严格执行化疗顺序 根据药物特殊性采取相应的护理措施 有PORT、PICC、CVC的做好导管监控,确保导管使用安全
加强巡视，合理调节输液速度 重视患者主诉，及时、正确处理不良反应
保持环境整洁、安静、空气清新 协助生活护理
4.1.1 化疗药物外渗漏（1）
与渗漏发生有关的因素 临床表现
❖ 药物 ❖ 血管问题 ❖ 注射部位 ❖ 穿刺 ❖ 其他因素
3. 化疗的基本流程（3）
❖ 化疗后的护理
患者知晓化疗后注意事项 告知患者复查血常规的意义 患者知晓常见并发症及应急处理. 做好出院宣教：饮食、药物及随访等
化疗药物外渗
外周静脉化疗药物外渗的发生率 国内报道为 0.1%—6.0%
戴勤等 《化疗过程中预防静脉渗漏的系统管理》 中华护理杂志，2003
❖ 抗肿瘤的植物类药物：作用于细胞分裂期，阻止有丝分 裂，致死癌细胞。
❖ 铂类：作用机制是与DNA双链形成交叉联结，呈现其细 胞毒作用。
❖ 其他
2.1 化疗药物的传统分类法（2）
烷化剂
氮芥类：CTX、IFO、NH2、CB1348、 美法仑
亚硝脲类：CCNU、MeCCNU 三嗪类：氮烯咪胺 磺酸酶类：白消安 乙烯亚胺类：六甲蜜胺、塞替哌
肿瘤化疗的护理
肿瘤化疗的护理
授课目标
❖ 了解 肿瘤化学治疗的概括 定义、分类&目的、适应症&禁忌症
❖ 熟知 化疗药物 分类、给药途径、不良反应
❖ 掌握 化疗的基本流程 ❖ 掌握 化疗的管理规范
化疗药物外渗的处理、不良反应的护理
1.1肿瘤化力的定义
指采用药物针对恶性肿瘤的治疗手段. 狭义：主要指细胞毒药物治疗 广义：还包括靶向药物治疗、内分
CTX、IFO、5-FU BLM VM-26、VP-16 taxol CPT-11 CBP、DDP
2.3 化疗药物的给药途径
静脉化疗 腔内化疗 椎管内化疗 动脉插管化疗 口服化疗
2.4 化疗药物的不良反应
类别 血液毒性 消化道毒性 粘膜损害
肺毒性 心脏毒性
肝毒性 肾毒性 神经毒性 皮肤附件 过敏症状
其他
表现 WBC减少,中性粒细胞减少,贫血,BPC减少
恶性,呕吐,食欲下降,腹泻,便秘 口炎,口腔粘膜溃疡,食管炎,出血性膀胱炎
间质性肺炎,肺纤维化, 心肌损伤,EKG异常,心律失常,心功能异常
肝功能异常,肝细胞坏死 肾功能异常
末梢神经,中枢神经 皮肤角化,色素沉淀,皮疹,脱发
呼吸困难,血压下降 性功能障碍,继发肿瘤,药物血管外渗漏
了解化疗方案及主要不良反应 电子医嘱双人核对后排药，打印输液贴，输液巡视记录单
化疗配套医嘱收费明确 与患者沟通，使之了解化疗过程，情绪平稳,能积极配合治疗 评估患者静脉情况，协助患者选择合适的静脉通路（PORT、PICC、CVC） 拒绝行PORT、PICC、CVC的患者，签署外周静脉化疗告知书
患者知晓化疗期间注意事项 鼓励家属陪护
1.2 肿瘤化疗的分类及目的
❖ 根治性化疗：完全杀灭肿瘤细胞，使得病人获得治愈。主
要应用于经积极化疗有望治愈的那部分肿瘤病人，如绒毛膜 上皮细胞癌、急性淋巴细胞性白血病、霍奇金病、非霍奇金 淋巴癌、睾丸癌等。
❖ 辅助化疗（恶性肿瘤在局部有效治疗（手术或放疗）后所
给予的化疗）：减少复发延长生存。主要应用于肺癌、乳腺 癌、胃癌、结直肠癌、卵巢癌、宫颈癌。
2.5 影响不良反应发生的因素
类别 治疗性因素
患者因素
内容 抗癌药物(种类,剂量,应用方式) 化疗方案(药物组成,用药顺序)
对毒性的防治措施 是否同期放疗
以往治疗情况（是否曾经放化疗，用药总量） 与末次化疗的间隔时间 全身状况 是否合并其他疾病
3. 化疗的基本流程（1）
❖ 化疗前的护理
确认患者及家属已签署化疗知情同意书 了解患者病情
❖ 发疱剂：指能导致局部组织坏死或腐烂的药 物
❖ 刺激剂：仅引起渗漏部位发生炎症或疼痛的 药物
❖ 非毒性：指不易引起组织炎症或坏死的药物
2.2 化疗药物的刺激性毒性分类（2）
发疱剂
HN2、ACTD、DNR ADM、EPI、MMC、VLB VCR VDS NVB
非毒剂
Ara-C L-ASP MTX
刺激剂
❖ 新辅助化疗：使局部肿瘤退缩，缩小手术或放疗的范围，
减少手术或放疗的损伤；保留重要器脏。主要应用于乳腺癌、 胃癌、非小细胞肺癌、头颈部鳞癌、骨肉癌。
❖ 姑息性化疗：减轻患者的痛苦，提高生活质量，延长病人
的寿命。主要针对已经发生远处转移的实体肿瘤。
1.3 化疗的适应症
对化疗敏感的实体肿瘤和淋巴造血系统肿瘤 化疗时综合治疗的重要组成部分，包括手术前后或
2.1 化疗药物的传统分类法（1）
❖ 烷化剂：具有修复和转录，导致细胞结构破坏而 死亡。
❖ 抗代谢类：抗代谢类药物的化学结构与体内某些代谢物 相似，但不具有它们的功能，因此干扰核酸、蛋白质的 生物合成和利用，导致细胞的死亡。
❖ 抗肿瘤抗生素类：蒽醌类作用机制是与DNA结合从而抑 制依赖于DNA的RNA合成。BLM：作用机制是直接损害DNA 模版，使DNA单链断裂。MMC：作用机制是与DNA双螺旋 形成交联，抑制DNA的复制。
化疗前后需新辅助化疗和辅助化疗者。 无手术和放疗指征得播散性晚期肿瘤或术后、放疗
后复发转移的病人。 姑息性治疗，如用化疗缓解上腔静脉综合征。 采用特殊给药途径做化疗者。
1.3 化疗的禁忌症
❖ 恶液质 ❖ PS评分大于等于3分，KPS小于70分 ❖ 心血管、肝肾功能损害者 ❖ 严重感染或出血 ❖ 完全性梗阻者 ❖ 血象不符合要求 ❖ 没有控制的精神疾病 ❖ 妊娠或哺乳妇女
抗代谢类
MTX、5—FU 其衍生物有：FUDR、5—FUDR、FT207
铂类
DDP、CBP、L—OHP
抗肿瘤抗生素类
蒽醌类：ADM、EADM、DAM、MIT BLM MMC
抗肿瘤的植物类药物
VCR、VLB、VDS NVB、VP—16 VM—26、HCPT、CTP—11 TPT、PTX、TAX
2.2 化疗药物的刺激性毒性分类（1）
3. 化疗的基本流程（2）
❖ 化疗过程中的护理
双人核对，正确配药，现配现用 护士做好个人防护
认真查对，严格执行化疗顺序 根据药物特殊性采取相应的护理措施 有PORT、PICC、CVC的做好导管监控,确保导管使用安全
加强巡视，合理调节输液速度 重视患者主诉，及时、正确处理不良反应
保持环境整洁、安静、空气清新 协助生活护理
4.1.1 化疗药物外渗漏（1）
与渗漏发生有关的因素 临床表现
❖ 药物 ❖ 血管问题 ❖ 注射部位 ❖ 穿刺 ❖ 其他因素
3. 化疗的基本流程（3）
❖ 化疗后的护理
患者知晓化疗后注意事项 告知患者复查血常规的意义 患者知晓常见并发症及应急处理. 做好出院宣教：饮食、药物及随访等
化疗药物外渗
外周静脉化疗药物外渗的发生率 国内报道为 0.1%—6.0%
戴勤等 《化疗过程中预防静脉渗漏的系统管理》 中华护理杂志，2003
❖ 抗肿瘤的植物类药物：作用于细胞分裂期，阻止有丝分 裂，致死癌细胞。
❖ 铂类：作用机制是与DNA双链形成交叉联结，呈现其细 胞毒作用。
❖ 其他
2.1 化疗药物的传统分类法（2）
烷化剂
氮芥类：CTX、IFO、NH2、CB1348、 美法仑
亚硝脲类：CCNU、MeCCNU 三嗪类：氮烯咪胺 磺酸酶类：白消安 乙烯亚胺类：六甲蜜胺、塞替哌
肿瘤化疗的护理
肿瘤化疗的护理
授课目标
❖ 了解 肿瘤化学治疗的概括 定义、分类&目的、适应症&禁忌症
❖ 熟知 化疗药物 分类、给药途径、不良反应
❖ 掌握 化疗的基本流程 ❖ 掌握 化疗的管理规范
化疗药物外渗的处理、不良反应的护理
1.1肿瘤化力的定义
指采用药物针对恶性肿瘤的治疗手段. 狭义：主要指细胞毒药物治疗 广义：还包括靶向药物治疗、内分
CTX、IFO、5-FU BLM VM-26、VP-16 taxol CPT-11 CBP、DDP
2.3 化疗药物的给药途径
静脉化疗 腔内化疗 椎管内化疗 动脉插管化疗 口服化疗
2.4 化疗药物的不良反应
类别 血液毒性 消化道毒性 粘膜损害
肺毒性 心脏毒性
肝毒性 肾毒性 神经毒性 皮肤附件 过敏症状
其他
表现 WBC减少,中性粒细胞减少,贫血,BPC减少
恶性,呕吐,食欲下降,腹泻,便秘 口炎,口腔粘膜溃疡,食管炎,出血性膀胱炎
间质性肺炎,肺纤维化, 心肌损伤,EKG异常,心律失常,心功能异常
肝功能异常,肝细胞坏死 肾功能异常
末梢神经,中枢神经 皮肤角化,色素沉淀,皮疹,脱发
呼吸困难,血压下降 性功能障碍,继发肿瘤,药物血管外渗漏
了解化疗方案及主要不良反应 电子医嘱双人核对后排药，打印输液贴，输液巡视记录单
化疗配套医嘱收费明确 与患者沟通，使之了解化疗过程，情绪平稳,能积极配合治疗 评估患者静脉情况，协助患者选择合适的静脉通路（PORT、PICC、CVC） 拒绝行PORT、PICC、CVC的患者，签署外周静脉化疗告知书
患者知晓化疗期间注意事项 鼓励家属陪护