心内科病例演讲比赛PPT模板
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心内科护理病例讨论ppt范本模板
2. 主诉、现病史
病例讨论
主诉、现病史
患者男性，65岁，主诉
心悸、胸闷1周，加重2天。现病 史既往有高血压、糖尿病史，否认 冠心病、高脂血症等病史。无烟酒 等不良嗜好。
体检
T 36.5℃，P 80次/分，R 20次/ 分，BP 150/100mmHg。心率 增快，心律不齐。双肺呼吸音粗， 未闻及干湿性啰音。肝脾肋下未及。
3. 临床 护理模 式转变
由传统的单一 的护理模式向 综合护理模式 转变，加强患 者的整体护理。
3. 持续改进与学习
持续改进与学习
心内科护理病例讨论的结束并不意味着学习的结束，而是持续改进与学习的 起点。
总结
单击添加正文
1. 患者康复情况总结
患者康复情况总结 1. 患者入院时，主诉胸闷、气短，心电图显示 ST-T改变。心内科医生确诊为冠心病，收治入院。 2. 入院后，采取药物治疗、支架植入术等综合治 疗手段，病情逐渐好转。 3. 在出院前，患者恢复良好，心功能正常，胸闷、 气短症状消失，生活质量明显提高。 4. 在出院后，患者继续按医嘱服药，定期复查， 保持良好的生活习惯，病情得到了长期控制。
见哮鸣音。
3. 辅助检查
心电图示急性心肌梗 死，心肌酶谱升高， 心脏彩超示全心扩大，
室壁运动减弱。
2. 疑似诊断及鉴别诊断
疑似诊断及鉴别诊断
在这个章节中，我们将探讨心内科护理病例中的疑 似诊断和鉴别诊断。我们将讨论各种可能的诊断， 以及如何通过深入的病史询问和全面的体检来确诊。
我们还将讨论鉴别诊断，以便更好地区分与其他相 似疾病的病例。这可能包括心脏瓣膜病、心肌炎、 心力衰竭等。
辅助检查
心电图提示窦性心动过速，STT改变。心肌酶学检查正常。生 化检查血脂、血糖轻度升高。
【原创】心血管内科PPT模板
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心内病例分享PPT课件
胸痛发生于长期卧床，心房颤动，新近手术或外伤后 胸痛在深呼吸和咳嗽时加重，停止呼吸胸痛减轻或消失 胸痛常因屏气、持重物、剧烈咳嗽活动诱发或加重 胸痛在吞咽食物时诱发或加重 胸痛在剧烈呕吐后诱发 平卧或进食可诱发或加重的胸骨下端疼痛，坐位或走动可缓解，伴吞咽困 难，胃部灼热 剧烈咳嗽或强力劳动后出现胸痛 压迫胸痛部位，或胸廓活动后疼痛加剧，局部肌肉松弛或局麻后缓解 胸痛在身体转动、弯曲、咳嗽、喷嚏时加重 胸痛因精神刺激或情绪不稳诱发，静息时发病，运动后减轻或消失 胸痛因惊恐发作诱发，每周至少一次，伴忧郁、焦虑症
⑴胸痛多伴咳嗽、或伴有发热、咯血
呼吸系统病变胸 痛
⑵胸痛局限于病变一侧 ⑶咳嗽、深呼吸时胸痛加重 ⑷可有呼吸困难，甚至出现发绀
⑸有相应特征及X线改变
35
2.胸痛的病因分类鉴别（二）
胸痛分类
鉴别要点
纵隔病变胸痛
腹腔脏器病变胸 痛
⑴胸痛位于胸骨后 ⑵胸痛呈持续性、进行性隐痛或钻痛，可放射至颈部、咽喉部 ⑶吞咽时疼痛加剧，伴吞咽困难，胸痛可因吞咽诱发 ⑷食管疾病所致胸痛，一般有以下特点：
4
既往史
• 高血压病史10余年，血压最高180/90mmHg， 平素服用缬沙坦胶囊 1粒 1/日，血压控制可
• 糖尿病病史2年余，皮下注射利拉鲁肽治疗， 血糖控 制理想。
• 1998年因子宫肌瘤、卵巢囊肿行手术治疗。
5
实验室检查
•血常血规常规：WWBBCC99.6.6××109/LL， NN7777.3.300%% ，Hb1H2b41g2/4Lg/，L M63%M; 63%
• 胸腔内器官，如呼吸系统，心血管系统，食管， 其疼痛属于内脏性疼痛。
• 食管，气管的疼痛是通过迷走神经传导。 • 心脏，主动脉及大气管的下部则由交感神经传导。 • 膈肌痛觉的传导，中心部分由膈神经传导，而周
⑴胸痛多伴咳嗽、或伴有发热、咯血
呼吸系统病变胸 痛
⑵胸痛局限于病变一侧 ⑶咳嗽、深呼吸时胸痛加重 ⑷可有呼吸困难，甚至出现发绀
⑸有相应特征及X线改变
35
2.胸痛的病因分类鉴别（二）
胸痛分类
鉴别要点
纵隔病变胸痛
腹腔脏器病变胸 痛
⑴胸痛位于胸骨后 ⑵胸痛呈持续性、进行性隐痛或钻痛，可放射至颈部、咽喉部 ⑶吞咽时疼痛加剧，伴吞咽困难，胸痛可因吞咽诱发 ⑷食管疾病所致胸痛，一般有以下特点：
4
既往史
• 高血压病史10余年，血压最高180/90mmHg， 平素服用缬沙坦胶囊 1粒 1/日，血压控制可
• 糖尿病病史2年余，皮下注射利拉鲁肽治疗， 血糖控 制理想。
• 1998年因子宫肌瘤、卵巢囊肿行手术治疗。
5
实验室检查
•血常血规常规：WWBBCC99.6.6××109/LL， NN7777.3.300%% ，Hb1H2b41g2/4Lg/，L M63%M; 63%
• 胸腔内器官，如呼吸系统，心血管系统，食管， 其疼痛属于内脏性疼痛。
• 食管，气管的疼痛是通过迷走神经传导。 • 心脏，主动脉及大气管的下部则由交感神经传导。 • 膈肌痛觉的传导，中心部分由膈神经传导，而周
心内科讲课ppt课件
6.9 停力月西、芬太尼 患者时有烦躁不安，同时间断 有自主呼吸，双肺无明显干湿啰音，给予醒脑静营养 脑细胞。 6.10 神志清楚，双侧瞳孔直径2mm，对光反射存在， 痰鸣音明显，气管插管吸出物痰培养提示：对多种药 物耐药性。呼吸科会诊后，患者自主呼吸恢复，调呼 吸机参数为频率10次/分，FiO 50%。 12：30pm拔气管插管，改鼻导管给氧，SpO2维持在 98-100%。
2
临时起搏器护理
适应症:
①急性心肌梗塞合并希氏束内或希氏束以下的高度房室传导阻滞或双束 支阻滞，合并血液动力学障碍者。 ②药物中毒致暂时性高度或完全性房室传导阻滞、经用药物治疗无效者。 ③电解质紊乱，如高钾血症引起高度房室传导阻滞等严重心律失常。 ④其它方法治疗无效的室上性或室性心动过速。 ⑤在转复心律、冠状动脉造影、心室造影、心脏手术和安置永久性起搏 器期间作保护性起搏，防止严重心律失常或心脏骤停。
EKG检查
1.起搏器心律+窦性心律
2. Ⅱ、Ⅲ、avF可见病 理性Q波，ST-T无明显 增高。
3.V4、V5、V6可见STT压低。
2008-6-4 血气分析提示
酸碱度 7.47 氧饱和度 97.6% 氧分压 94.1mmHg（80-100mmHg）
心肌肌钙蛋白 8.3ug/ml 正常范围0.00-0.04ug/ml
血栓形成及导管阻塞
避免损伤血管壁 正确的封管 注意药物配伍禁忌 监测中心静脉压时,冲洗液应用生理盐水 及时冲管(抽取血标本、咳嗽) 导管阻塞时,尿激酶500U/ml溶栓
若无效,尽快更换导管
发生导管阻塞时,应立即用尿激酶500U/ml溶栓, 然后尽量往外吸出血栓,不可强行挤压、推注 药物,若无效,尽快更换导管。
心内科典型病例讨论PPT资料【优质版】
本次就诊前4天以来，晕厥发生频繁，最多1天可达7次。 x线胸片示心脏形态正常，在本院及外院两次超声心 动图检查未见异常。
可能诊断？
诊断
简 单的传导 阻滞？
病 因 ？
Lenegre病：一种原因不明 的心脏特殊传导系统束支
水平的特发性疾病
Lenegre病的临床特征
（1）发病与年龄增长无关，不属老年退行性病变，可发生于40岁以下，甚至 有儿童期发病者；
慢性房室传导阻滞的原因
1983年，Davies及Harris对200例患者进行了传导系 统病理解剖、冠状动脉检查（包括冠脉造影）等对照 研究，评估了房室阻滞最常见的病因。
多数研究结果认为，慢性房室阻滞最常见的病因依次为：特发性双束支纤维化 （50%），冠心病（20%~30%），钙化性阻滞（5%~10%），心肌病（5%~10%）。
Lenegre病的诊断
临床特征；
排除其他心血管疾病：超声心动图，冠脉造影，心脏核素检查等检查 明确冠心病，扩张性心肌病，心肌炎；
遗传学检查：遗传学检查技术正在高速发展，作速度较快的全基因扫 描已成为可能，候选基因的检查更为容易，这为Lenegre病的确诊提 供了更多依据。
鉴别诊断--Lev病
Lenegre病的概况
自1964年Lenegre首次报道本病以来，国内报道尚少。 实际上本病并非罕见，报道不多可能与对本病认识不 足有关。
Lenegre病是遗传倾向明显的一种原发性心脏传导系 统疾病，传导系统发生的退行性纤维化或硬化的改变 呈进行性加重，常从束支阻滞逐渐发展为高度或三度 房室阻滞，传导阻滞严重时患者发生晕厥或猝死的几 率较高。
心内科典型病例讨论
病例一：病例特点
患者，男性，40岁。因“突发性晕厥” 就诊。
可能诊断？
诊断
简 单的传导 阻滞？
病 因 ？
Lenegre病：一种原因不明 的心脏特殊传导系统束支
水平的特发性疾病
Lenegre病的临床特征
（1）发病与年龄增长无关，不属老年退行性病变，可发生于40岁以下，甚至 有儿童期发病者；
慢性房室传导阻滞的原因
1983年，Davies及Harris对200例患者进行了传导系 统病理解剖、冠状动脉检查（包括冠脉造影）等对照 研究，评估了房室阻滞最常见的病因。
多数研究结果认为，慢性房室阻滞最常见的病因依次为：特发性双束支纤维化 （50%），冠心病（20%~30%），钙化性阻滞（5%~10%），心肌病（5%~10%）。
Lenegre病的诊断
临床特征；
排除其他心血管疾病：超声心动图，冠脉造影，心脏核素检查等检查 明确冠心病，扩张性心肌病，心肌炎；
遗传学检查：遗传学检查技术正在高速发展，作速度较快的全基因扫 描已成为可能，候选基因的检查更为容易，这为Lenegre病的确诊提 供了更多依据。
鉴别诊断--Lev病
Lenegre病的概况
自1964年Lenegre首次报道本病以来，国内报道尚少。 实际上本病并非罕见，报道不多可能与对本病认识不 足有关。
Lenegre病是遗传倾向明显的一种原发性心脏传导系 统疾病，传导系统发生的退行性纤维化或硬化的改变 呈进行性加重，常从束支阻滞逐渐发展为高度或三度 房室阻滞，传导阻滞严重时患者发生晕厥或猝死的几 率较高。
心内科典型病例讨论
病例一：病例特点
患者，男性，40岁。因“突发性晕厥” 就诊。
病历演讲比赛PPT模板
AII 在器官损害中的作用
AII
AT1
卒中
动脉粥样硬化* 血管收缩
高血压
血管肥大 内皮功能紊乱
心衰、心梗（MI）
左心室肥大（LVH） 纤维化 重塑 凋亡
肾衰
肾小球滤过率（GFR） 蛋白尿
醛固酮释放 肾小球硬化
死亡
ACEI/ARB有效延缓肾脏病进展
在CKD的不同阶段都能发挥其肾保护作用
03
能阻断肾脏局部RAS活化引起的炎症 和纤维化过程，减少细胞外基质的沉积， 改善预后
血肌酐、BUN升高
排毒：大黄碳酸氢钠片 3# tid
冠心病，心功能不全
抗血小板聚集：阿司匹林肠溶片 0.1g qd，氯吡格雷片75mg qd；调脂稳定 斑块：阿托伐他汀片20mg qn；扩张冠 脉：单硝酸异山梨酯缓释片60mg qd；
强心：地高辛片0.125mg qd
血压高
加用降压药物
Part 04
JNC 7. Am J Kidney Dis 2004;43(5 Suppl 1):S1-290. Journal of Hypertension 2007, 25:1105–1187.
CKD患者高血压治疗策略
02
01
03
CKD患者药物治疗并发症较普通人群高， 应加强监测
除血压外，还应监测尿蛋白来评估降压药 的疗效
酐161umol/L，尿素氮 9.32mmol/L， eGFR：36.9
ml/min
尿常规
• 比重1.012，尿蛋白1+，尿隐血1+。 • 24h尿蛋白定量（mg/24h）：680。 • 血常规：血红蛋白120g/L，红细胞
4.0*1012/L • proBNP：7076pg/ml。 • 肌钙蛋白：阴性。 • 大便常规、乙肝三系、凝血功能、甲状腺
心内科护理病例讨论ppt范本模板
护士需与患者建立良好的沟通，了解患者的心理需求，提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪。
5. 康复护理
护士需协助患者进行康复训练，指导正确的体位和呼吸方法，促进患者心肺功能的恢复。
3. 护理观察与评估
持续关注患者心内科疾病症状，如心悸、胸痛、气喘等，评估患者病情程度。
1. 疾病症状
观察并记录患者接受的护理措施效果，如药物治疗、氧疗、心理支持等，评估护理措施的合理性。
2. 提高心血管疾病自我管理：通过健康教育，让患者了解自我管理的重要性，鼓励规律服药，控制血糖、血压、血脂。
4. 控制血糖：使用胰岛素泵或胰岛素皮下注射，定期监测血糖。
2. 护理难点与挑战
心内科患者常伴有高血压、心律失常等症状，导致生理状态变化，护理工作需紧密监测患者生命体征。
1. 患者生理变化
心内科患者往往焦虑、抑郁等心理压力较大，护理人员需给予患者心理关怀，增强患者的心理适应能力。
2. 患者病情描述
患者
主诉
现病史
体格检查
初步诊断
3. 护理诊断
1. 焦虑与恐惧
患者因长期无法活动而感到焦虑和恐惧。
2. 营养不良
患者因长期无法活动，可能出现营养不良，影响身体恢复。
3. 感染
患者长期卧床，易发生皮肤、口腔、泌尿道等部位感染。
4. 压疮
患者长期卧床，可能出现压疮，影响康复进度。
4. 护理目标
3. 心理关怀
心内科患者病情变化快，需密切观察，及时采取紧急措施，确保患者安全。
2. 病情变化的紧急处理
心内科患者需要遵循特殊的饮食和运动指南，以维持良好的生理状态。
4. 饮食和运动指导
3. 经验教训与改进措施
针对本次病例中出现的问题，重新梳理并优化护理流程，确保护理工作更加科学、规范。
5. 康复护理
护士需协助患者进行康复训练，指导正确的体位和呼吸方法，促进患者心肺功能的恢复。
3. 护理观察与评估
持续关注患者心内科疾病症状，如心悸、胸痛、气喘等，评估患者病情程度。
1. 疾病症状
观察并记录患者接受的护理措施效果，如药物治疗、氧疗、心理支持等，评估护理措施的合理性。
2. 提高心血管疾病自我管理：通过健康教育，让患者了解自我管理的重要性，鼓励规律服药，控制血糖、血压、血脂。
4. 控制血糖：使用胰岛素泵或胰岛素皮下注射，定期监测血糖。
2. 护理难点与挑战
心内科患者常伴有高血压、心律失常等症状，导致生理状态变化，护理工作需紧密监测患者生命体征。
1. 患者生理变化
心内科患者往往焦虑、抑郁等心理压力较大，护理人员需给予患者心理关怀，增强患者的心理适应能力。
2. 患者病情描述
患者
主诉
现病史
体格检查
初步诊断
3. 护理诊断
1. 焦虑与恐惧
患者因长期无法活动而感到焦虑和恐惧。
2. 营养不良
患者因长期无法活动，可能出现营养不良，影响身体恢复。
3. 感染
患者长期卧床，易发生皮肤、口腔、泌尿道等部位感染。
4. 压疮
患者长期卧床，可能出现压疮，影响康复进度。
4. 护理目标
3. 心理关怀
心内科患者病情变化快，需密切观察，及时采取紧急措施，确保患者安全。
2. 病情变化的紧急处理
心内科患者需要遵循特殊的饮食和运动指南，以维持良好的生理状态。
4. 饮食和运动指导
3. 经验教训与改进措施
针对本次病例中出现的问题，重新梳理并优化护理流程，确保护理工作更加科学、规范。
心内科心绞痛小讲课疾病介绍PPT模板6
心内科心绞痛小讲课 疾病介绍PPT模板6
2024/1/28
1
目录
• 心绞痛基本概念与流行病学 • 临床表现与辅助检查 • 治疗原则与药物选择 • 非药物治疗方法探讨 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与康复指导
2024/1/28
2
01
心绞痛基本概念与流行病学
2024/1/28
3
心绞痛定义及分类
1 2
家属支持与监督
鼓励家属积极参与患者的康复过程，提供情感支 持和日常生活照顾，同时监督患者遵医行为。
家属培训与教育
对家属进行心绞痛相关知识和急救技能的培训， 使其在紧急情况下能够提供及时有效的救助。
3
家属心理调适
关注家属的心理状况，提供心理支持和辅导，帮 助其应对患者疾病带来的心理压力和负担。
2024/1/28
包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）等，适用于药物治疗 效果不佳或存在高危因素的患者，可有效缓解症状、改善 生活质量。
效果评估
手术治疗和介入治疗的效果因个体差异而异，需根据患者 的具体情况进行评估。一般来说，手术治疗和介入治疗能 够显著改善心绞痛症状、提高生活质量。
21
05
并发症预防与处理策略
2024/1/28
2024/1/28
14
药物种类及作用机制
硝酸酯类药物
通过扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解 心绞痛症状。
调脂药物
通过降低血脂水平，减少冠状动脉粥样硬 化斑块形成和发展。
β受体阻滞剂
通过减慢心率、降低心肌收缩力和减少心 肌耗氧量，改善心肌缺血。
抗血小板药物
通过抑制血小板聚集，预防血栓形成，降 低心肌梗死风险。
2024/1/28
2024/1/28
1
目录
• 心绞痛基本概念与流行病学 • 临床表现与辅助检查 • 治疗原则与药物选择 • 非药物治疗方法探讨 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与康复指导
2024/1/28
2
01
心绞痛基本概念与流行病学
2024/1/28
3
心绞痛定义及分类
1 2
家属支持与监督
鼓励家属积极参与患者的康复过程，提供情感支 持和日常生活照顾，同时监督患者遵医行为。
家属培训与教育
对家属进行心绞痛相关知识和急救技能的培训， 使其在紧急情况下能够提供及时有效的救助。
3
家属心理调适
关注家属的心理状况，提供心理支持和辅导，帮 助其应对患者疾病带来的心理压力和负担。
2024/1/28
包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）等，适用于药物治疗 效果不佳或存在高危因素的患者，可有效缓解症状、改善 生活质量。
效果评估
手术治疗和介入治疗的效果因个体差异而异，需根据患者 的具体情况进行评估。一般来说，手术治疗和介入治疗能 够显著改善心绞痛症状、提高生活质量。
21
05
并发症预防与处理策略
2024/1/28
2024/1/28
14
药物种类及作用机制
硝酸酯类药物
通过扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解 心绞痛症状。
调脂药物
通过降低血脂水平，减少冠状动脉粥样硬 化斑块形成和发展。
β受体阻滞剂
通过减慢心率、降低心肌收缩力和减少心 肌耗氧量，改善心肌缺血。
抗血小板药物
通过抑制血小板聚集，预防血栓形成，降 低心肌梗死风险。
2024/1/28
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血肌酐、BUN升高
排毒：板聚集：阿司匹林肠溶片 0.1g qd，氯吡格雷片75mg qd；调脂稳定 斑块：阿托伐他汀片20mg qn；扩张冠 脉：单硝酸异山梨酯缓释片60mg qd；
强心：地高辛片0.125mg qd
血压高
加用降压药物
Part 04
腹软，肝脾肋下未及，肝颈静 脉反流征(-)，移动性浊音(-)， 双下肢轻度凹陷性浮肿。
Part 02
辅助资料
SECONDARY DATA
辅助资料 SECONDARY DATA
血生化
甘油三酯1.5mmol/L，低密度脂 蛋白胆固醇1.85mmol/L，总蛋 白52.6g/l，白蛋白32.4g/l， 肌
病史资料 MEDICAL HISTORY
患者茅××
男性，70岁 因“反复胸闷、气促、胸痛6年，再发胸闷3天”入院
否认“糖尿病、脑卒中、肝炎 ”等病史。
既往史
病历史
个人史/婚育史/家族史均无殊。
病史资料 MEDICAL HISTORY
① 患者6年前开始出现劳力后 胸闷、气促、胸痛，胸痛持 续约数分钟，含服硝酸酯类 药物能缓解，当时诊断为“ 冠状动脉粥样硬化性心脏病 ，心功能不全，劳力性心绞 痛”，给予抗心衰、抗血小 板聚集、调脂、利尿等治疗 后好转。
酐161umol/L，尿素氮 9.32mmol/L， eGFR：36.9
ml/min
尿常规
• 比重1.012，尿蛋白1+，尿隐血1+。 • 24h尿蛋白定量（mg/24h）：680。 • 血常规：血红蛋白120g/L，红细胞
4.0*1012/L • proBNP：7076pg/ml。 • 肌钙蛋白：阴性。 • 大便常规、乙肝三系、凝血功能、甲状腺
药物的选择
DRUG SELECTION
药物的选择 DRUG SELECTION
JNC7
2007ESC/ESH 高血压指南
K/DOQI慢性肾病高血压 和降压药物指南
对策
严格控制血压 目标血压：≤130/80 mmHg 如果蛋白尿≥1g/天：目标血压则更低 保护肾脏，延缓肾病进展 降低心血管疾病危险
GFR↓患者应加强监测并进行评估
CKD患者降压药物的选择
推荐使用可抑制肾素-血管紧张素 的药物，如ACEI和ARB类
因为它们可以逆转左室肥厚、减 少交感神经兴奋、降低脉波传导 速率、提高内皮功能，并减轻氧 化应激
有独立于降压之外的减少蛋白尿、 延缓肾脏病进展的作用
JNCVII、ADA及K/DOQI的推荐意见
02
可通过降压和减少蛋白尿作用延缓肾 病进展
01
04
适宜剂量应遵循个体化评估、逐渐加 量
05
严密监测血压、肾功能和血钾的原则
包含RAAS抑制剂的治疗方案带来更好的结果
年龄 (years) 冠心病 (%) 糖尿病 (%)
收缩压的差异
HOPE
N=9, 297
66
80 39
动态血压10 mmHg 办公室血压3 mmHg
AII 在器官损害中的作用
AII
AT1
卒中
动脉粥样硬化* 血管收缩
高血压
血管肥大 内皮功能紊乱
心衰、心梗（MI）
左心室肥大（LVH） 纤维化 重塑 凋亡
肾衰
肾小球滤过率（GFR） 蛋白尿
醛固酮释放 肾小球硬化
死亡
ACEI/ARB有效延缓肾脏病进展
在CKD的不同阶段都能发挥其肾保护作用
03
能阻断肾脏局部RAS活化引起的炎症 和纤维化过程，减少细胞外基质的沉积， 改善预后
Case Report
病例演讲比赛
某某人民医院 心内科
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病史资料
MEDICAL HISTORY
辅助资料
SECONDARY DATA
关于治疗
ABOUT THE TREATMENT
药物的选择 DRUG SELECTION
Part 01
病史资料
MEDICAL HISTORY
BP 优势
RAS抑制剂组
CV死亡减少
22%
当含有RAS抑制剂的治疗方案有血压优势时，CV死亡明显减少； 反之没有RAS抑制剂的治疗方案有血压优势时，CV死亡并没有减少
ALLHAT
N=33, 357
67 25 36
VALUE
N=15, 245
67 45 33
ASCOT
N= 19,342
63 17 22
病史资料 MEDICAL HISTORY
01
02
03
04
体检：BP :170/95mmHg （入院），P:100次/分， R:22次/分，T:36.5℃，急性 病容，未见紫绀，巩膜无黄染。
颜面无明显浮肿。颈静脉无怒 张，气管居中。两肺呼吸音粗， 两肺底闻及少许细湿啰音。
心率100次/分，律齐，未闻 及病理性杂音。
③ 3天前患者胸闷再发，活动后加 重，伴双下肢凹陷性浮肿，无胸 痛，遂收住我科。
② 于2011年4月份在浙江省某三甲医院植入 冠脉支架1枚（具体位置不详），于2011 年6月份在上海某医院因“左侧肾动脉狭窄 ”植入支架1枚，术后一直口服“阿司匹林 肠溶片0.1g qd、氯吡格雷片75mg qd、 阿托伐他汀片20mg qd”等，胸闷、气促 有好转，胸痛未再发。
功能、肿瘤系列、免疫系列无明显异常。
辅助资料 SECONDARY DATA
30%
40%
80%
90%
泌尿系B超
左肾10.1×4.2cm，右肾 9.7×4.0cm，双肾形态大小正 常，包膜光整，皮髓质回声欠 清，结合临床考虑慢性肾病表 现。
肾动脉超声
双肾动脉内径正常，左肾动脉 阻力指数偏高。
心电图
窦性心律，左心室肥大。
心脏彩超
左室整体收缩舒张功能下降， 轻度二尖瓣、主动脉瓣返流。
诊断
DIAGNOSE
冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠脉支架植入术后 心功能III级
慢性缺血性肾病
肾动脉支架植入术后 慢性肾功能不全（CKD-3期） 肾性高血压
Part 03
关于治疗
ABOUT THE TREATMENT
病情特点 PATIENTS CONDITION
3 –5 mmHg
JNC 7. Am J Kidney Dis 2004;43(5 Suppl 1):S1-290. Journal of Hypertension 2007, 25:1105–1187.
CKD患者高血压治疗策略
02
01
03
CKD患者药物治疗并发症较普通人群高， 应加强监测
除血压外，还应监测尿蛋白来评估降压药 的疗效