[医学]检验岗前培训演示课件
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检验科应知应会培训PPT课件
04
肝功能检测
肝脏是人体重要的代谢器官，通过检测谷丙转氨酶、 谷草转氨酶等指标了解肝功能状况。
05
肾功能检测
肾脏是人体重要的排泄器官，通过检测尿素氮、肌酐 等指标评估肾功能状况。
03
微生物学与免疫学应用
常见病原菌识别与鉴定方法
病原菌形态学观察
通过显微镜观察病原菌的形态、大小、排列方式 等特征，进行初步识别。
07
法律法规、行业标准解读与遵守
相关法律法规内容解读
《医疗器械监督管理条例》
对医疗器械的研制、生产、经营、使用等活动进行监督管理，保 障公众用械安全。
《医疗机构管理条例》
规范医疗机构的执业行为，提高医疗服务质量，保障医疗安全。
《医疗事故处理条例》
规范医疗事故的处理程序，保障医疗事故当事人的合法权益。
不合格品处理程序及纠正措施
不合格品处理程序 标识和记录：对不合格品进行标识和记录，防止误用或混淆。
隔离和处置：将不合格品与合格品隔离，并根据实际情况进行处置（如返工、报废等）。
不合格品处理程序及纠正措施
原因分析
对不合格品产生的原因进行分析，找 出根本原因。
预防措施
针对原因制定相应的预防措施，防止 类似问题再次发生。
检验科是医院中负责临床检验的医技科室，通过对患者的血液、 体液、分泌物等样本进行检测分析，为临床医生提供诊断依据。
检验科在医疗过程中发挥着重要作用，其检测结果的准确性和及 时性直接关系到患者的诊疗效果和预后。
检验科人员职责与素质要求
检验科人员职责包括样本接收、处理、检测、结果 审核、报告发放等各个环节，确保检测结果的准确 性和可靠性。
生理生化特性分析
利用不同的培养基和生化试剂，检测病原菌的生 长特性、代谢产物等，进一步确定其种类。
医学检验入门知识培训课件PPT
BSL-2与BSL一1类似，适合于对人和环境有中度潜在危险的病源，与BSL一1的区别在于:
(1)实验人员均接受过病源处理方面的特殊培训并由有资格的科学工作者指导; (2)进行实验时，限制进入实验室; (3)对于污染的锐器，要特别注意; (4)某些可能产生传染性气溶胶或飞溅物的过程。应在生物安全柜中或其它物理遏制设备中进行。
04
运用现代物理化学方法、手段进行医学诊断的一门学科。主要研究如何通过实验室技术、医疗仪器设备为临 床诊断、治疗提供依据
什么是医疗废弃物?
医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危 害性的废物
医疗废物分类
1
感染性废物
2
病理性废物
3
损伤性废物
4
药物性废物
药物性废物:过期、淘汰、变质或者被污染的废弃药品。包括:
1、废弃的一般性药品，如:抗生素、非处方类药品等。 2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括:致癌性药物，如如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘 氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等; 3、废弃的疫苗、血液制品等。 注:少量药物性废物可按照感染性废物收集，如病房中含少量药物或残留疫苗的输液、注射器。
5
化学性废物
感染性废物:携带病原微生物具有印发感染性疾病传播危险的医疗废物。
1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括:
• 棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料; • 一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械; • 废弃的被服; • 其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。
2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。 3、病原体培养基、标本和菌种、毒种保存液。 4、各种废弃的医学标本。 5、废弃的血液、血清。 6、使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。
(1)实验人员均接受过病源处理方面的特殊培训并由有资格的科学工作者指导; (2)进行实验时，限制进入实验室; (3)对于污染的锐器，要特别注意; (4)某些可能产生传染性气溶胶或飞溅物的过程。应在生物安全柜中或其它物理遏制设备中进行。
04
运用现代物理化学方法、手段进行医学诊断的一门学科。主要研究如何通过实验室技术、医疗仪器设备为临 床诊断、治疗提供依据
什么是医疗废弃物?
医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危 害性的废物
医疗废物分类
1
感染性废物
2
病理性废物
3
损伤性废物
4
药物性废物
药物性废物:过期、淘汰、变质或者被污染的废弃药品。包括:
1、废弃的一般性药品，如:抗生素、非处方类药品等。 2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括:致癌性药物，如如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘 氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等; 3、废弃的疫苗、血液制品等。 注:少量药物性废物可按照感染性废物收集，如病房中含少量药物或残留疫苗的输液、注射器。
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化学性废物
感染性废物:携带病原微生物具有印发感染性疾病传播危险的医疗废物。
1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括:
• 棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料; • 一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械; • 废弃的被服; • 其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。
2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。 3、病原体培养基、标本和菌种、毒种保存液。 4、各种废弃的医学标本。 5、废弃的血液、血清。 6、使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。
检验员培训资料ppt课件
29
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三、质量检验常犯的错误
3.7 发现问题就停止检验
在检验过程中发现了一个不良现象A，开单后，经处理（返工、 特采等）上线生产后又发现了不良B，检验员都按照检验程序进 行检验，一般检验顺序为包装、外观、机构尺寸、性能检查。有 很多时候，当检验员发现了一项不良，则该检验员很高兴，停止 检验，马上开具不合格报告。
不接收、不制造、 不流出
不接收缺陷
不制造缺陷
不传递缺陷
13
13
一、质量检验的基础知识
1.7 检验项目与方法
外观 目测、手感、与样品对比
尺寸 运用测量工具与测量方法
性能 各种性能测试仪器
14
14
一、质量检验的基础知识
1.8 检验员的主要职责
• 按照质量控制要求 （图纸、检验指导 书、国家标准、行 业标准）进行检验。
试验的综合成果为基础，经有关方面协调一致，由主管机构批准， 以特性形式发布，作为共同遵守的准则和依据。
“标准”的定义，包括以下几方面的含义：
1）表明了制订“标准”的领域； 2）表明了制订标准的对象； 3）表明了标准产生的基础； 4）表明了标准的本质特征是“统一”； 5）表明了制订标准的严肃性； 6）强调了标准的发布形式。
23
23
三、质量检验常犯的错误
3.1 我以为
当检验员未做到把关的职责时，问其失控原因，总会在开始时 说“我以为…….”做质量的人不应该说“我以为”当你在说“我 以为”时，你就开始在为自己的过错找理由，找借口了。找了借 口之后还会再犯。再者，若遇到问题不能确认时，应先向上级咨 询、确认；因此，我要求我的员工在犯错误后，不能说“我以为” 我要想知道的只是导致这次未检出的原因及下次检验时你要怎么 做，才能把好关。
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三、质量检验常犯的错误
3.7 发现问题就停止检验
在检验过程中发现了一个不良现象A，开单后，经处理（返工、 特采等）上线生产后又发现了不良B，检验员都按照检验程序进 行检验，一般检验顺序为包装、外观、机构尺寸、性能检查。有 很多时候，当检验员发现了一项不良，则该检验员很高兴，停止 检验，马上开具不合格报告。
不接收、不制造、 不流出
不接收缺陷
不制造缺陷
不传递缺陷
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一、质量检验的基础知识
1.7 检验项目与方法
外观 目测、手感、与样品对比
尺寸 运用测量工具与测量方法
性能 各种性能测试仪器
14
14
一、质量检验的基础知识
1.8 检验员的主要职责
• 按照质量控制要求 （图纸、检验指导 书、国家标准、行 业标准）进行检验。
试验的综合成果为基础，经有关方面协调一致，由主管机构批准， 以特性形式发布，作为共同遵守的准则和依据。
“标准”的定义，包括以下几方面的含义：
1）表明了制订“标准”的领域； 2）表明了制订标准的对象； 3）表明了标准产生的基础； 4）表明了标准的本质特征是“统一”； 5）表明了制订标准的严肃性； 6）强调了标准的发布形式。
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三、质量检验常犯的错误
3.1 我以为
当检验员未做到把关的职责时，问其失控原因，总会在开始时 说“我以为…….”做质量的人不应该说“我以为”当你在说“我 以为”时，你就开始在为自己的过错找理由，找借口了。找了借 口之后还会再犯。再者，若遇到问题不能确认时，应先向上级咨 询、确认；因此，我要求我的员工在犯错误后，不能说“我以为” 我要想知道的只是导致这次未检出的原因及下次检验时你要怎么 做，才能把好关。
检验科岗前培训 PPT课件
检测前质控（采标本）
患者
配合
准备
检测中质控（检测）
离心 速度 时间
检测中质控指标本离 心 →检测结束，指在 检验科这段时间
方法（SOP）
检测者
质控
仪器定标
加样、加试剂
仪器校准维护
责任心
检测后质控（报告）
危急值报告
危急值：是根据临床实践总结得来 的项目和范围，指检测值出现异常， 到了危及患者生命的数值。它不一 定是急诊值，但一旦出现就要及时 上报，定期追踪评估改进 （危急值表） （急诊值表） 部分危机值项目和范围
黑马软件
半自动（比色）
CA-50
半自动（透射比浊）
全自动
锦瑞GE200
全自动（电极法）
无电极,能同时测量动脉血 血气 全自动+尿沉渣
优利特-300
半自动（比色）
更新、价值
技术更新是患者的要求、时代的要求 技术更新能满足就医期望、提高就医价值。
技术更新能提高社会效益和经济效益
新旧项目临床意义对比
新旧项目临床意义对比 肝功和肝功+ADA临床意义对比(ADA:4-24u/l) ① ADA能较好反映急性肝炎的残存病变，可协助诊 断慢性肝病，尤其是肝硬化诊断和治疗监测的良好 指标。联合ADA及GGT可以很好地协助诊断肝癌。 （非特异项目需相互印证进行诊断） ②（据资料）血清ADA与ALT、AST、GGT联合检 测是诊断肝脏疾病良好的酶学指标，建议将其作为 一种常规检测组合项目应用于临床。 ③肝功+ADA提高肝功的解读价值，
⑤CRP浓度升高与心血管事件发生率增加相关，因各种原因增高的CRP可直 接促进粥样血栓的形成。有医院放它于心肌酶或血脂组合中。
检验科培训ppt课件
溅污或浸泡所致的污染处理
①迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、手术衣 ②流动的净水冲洗污染部位（眼睛、伤口和粘膜 ）
暴露后报告
职业暴露处置
“标准预防”=有效防御
定义 分泌物 体液 是针对医院所有患者使用的一种预防， 将患者的血液、体液、分泌物(不包括 汗液) 均视为具有传染性，在接触上 血液 排泄物 述物质、粘膜与非完整皮肤时必须采 均具有传染性 取相应的隔离措施。包括既要防止血 源性疾病传播，也要防止非血源性疾 病传播；既要防止病人将疾病传染给 采取防护措施 医务人员，又要防止医务人员将疾病 隔离 传染给病人，强调双向防护。
①对生物安全规程主观能 动性差 ②动作太快 ③不太注意所操作物质的 感染性危险 ④过度保护（使用双层手 套、面罩和防护服，灵 活性降低）
风险无处不在
标本接收、处理、检测等环节 环境
工作台面、地面，甚至检验报告单均可能含 有大量病原微生物； 病原体的培养基、标本和菌毒种保存液 菌毒种的保存、使用、销毁等过程可能产生 自身感染或者交叉感染。
藏污纳垢的电脑键盘
可采用保护膜 保护膜每天消毒
500mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡，作 用30min后,用清水洗净、晾干
键盘被污染
可喷洒双链季胺盐消毒液
目录
医院感染基本知识 检验科在感控体系中的角色 检验科医院感染的特点 标准预防—感控的有效手段
手卫生 防护用品 消毒与清洁 医疗废物管理
职业暴露处置
医疗废物分类（5种）
感染性：黄色袋
损伤性：锐器盒
病理性 化学性
药物性（批量的）
黑色袋：生活垃圾
①感染性
被体液、血液、排泄物污染的物品 使用后一次性医疗用品/器械 废弃标本、培养基、血液、血清 隔离病人生活垃圾
检验科应知应会培训PPT课件精品模板分享(带动画)
质控失控及处理措施
• 定义：质控失控是指实验室检测结果的精密度和准确性不符合要求，导致无 法提供可靠的诊断依据。
• 原因：可能是由于试剂、仪器、操作、样品处理等方面存在问题。
• 处理措施： a. 重新审核实验过程，检查是否存在问题； b. 更换试剂或仪器， 确保其质量和准确性； c. 对操作人员进行再培训，提高其技能和熟练度； d. 对样品处理过程进行优化，确保其可靠性。
检验项目：尿液颜色、尿液透明度、尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆红素等。
意义：通过对尿液中各种成分的检测，可以辅助诊断泌尿系统疾病、肾脏疾病以及糖尿病等疾 病。
注意事项：尿常规检查前应避免剧烈运动、饮食不当等影响因素，保持外阴清洁，女性避开月 经期。
生化检查
定义：生化检查是指通过化学手 段对血液、尿液、粪便等生物样 品进行检测，以评估人体生理功 能和疾病状况的一种检查方法。
• a. 重新审核实验过程，检查是否存在问题； • b. 更换试剂或仪器，确保其质量和准确性； • c. 对操作人员进行再培训，提高其技能和熟练度； • d. 对样品处理过程进行优化，确保其可靠性。
报告异常及处理方法
定义：报告异常是指实验室检测结果出现异常值或离群值 处理方法：对异常值进行复核、调查和分析，以确定是否为真的异常 常见原因：仪器故障、试剂问题、操作失误等 处理流程：先进行初步判断，然后进行记录和上报，最后进行纠正和改进
检验试剂和耗材
定义：指用于进 行临床医学检测 的试剂和耗材
分类：按照检测 项目、检测方法、 试剂成分等进行 分类
保存：需根据试 剂的特性进行保 存，如温度、光 照等
使用：需按照试 剂的使用说明进 行操作，避免浪 费和误差
检验质量控制
定义：为确保检验结果准确可靠 所采取的系列措施和方法
检验员培训教-幻灯片(1)
产品质量的法规
1.产品质量基本法----- 中华人民共和国质量法 2.产品质量特别法----- 食品法、药品法等 3.产品质量相关法------ 合同法、计量法等
不合格品分类
A类不合格：单位产品的极重要质量特性不符合规定，或单位产品的质量特性极严重不符合规定。 B类不合格：单位产品的重要质量特性不符合规定，或单位产品的质量特性严重不符合规定 C类不合格：单位产品的一般质量特性不符合规定，或单位产品的质量特性轻微不符合规定 凡有一个或一个以上的不合格的单位产品，称为不合格品。
不合格品分类
A类不合格品：有一个或一个以上A类不合格，也可能有B类或C类不合格的单位产品。 B类不合格品：有一个或一个以上B类不合格，也可能有C类不合格，但没有A类不合格的的单位产品。 C类不合格品：有一个或一个以上C类不合格，但没有A类或B类不合格的的单位产品
[质量管理的发展]
Inspection 质量检验阶段 Statistics Quality Control 统计质量控制阶段 Total Quality Control 全面质量控制阶段
[抽样检验]
抽样检验 样本(n) 合格判定数(Ac),不合格判定数(Re) 一次抽样 二次抽样 五次抽样
抽样检验定义
以概率论和数理统计为基础,从提交检验批中随机抽取一部分产品(即样本)进行检验,根据对样本检查结果,分析判断该产品批是否合格的活动
抽样检验适用场合
1.破坏性检验,全检不允许 2.数量很大,不可能全检 3.检验费用特别昂贵的检测(大于检验效果) 4.允许存在少量不合格品,漏检不会造成太大影响.
[检验员的职能]
鉴别的职能 把关的职能 预防的职能 报告的职能
[检验员的素质]
责任心强 韧心 严肃，认真，细心 公正 检测技能 字迹端正，清晰
1.产品质量基本法----- 中华人民共和国质量法 2.产品质量特别法----- 食品法、药品法等 3.产品质量相关法------ 合同法、计量法等
不合格品分类
A类不合格：单位产品的极重要质量特性不符合规定，或单位产品的质量特性极严重不符合规定。 B类不合格：单位产品的重要质量特性不符合规定，或单位产品的质量特性严重不符合规定 C类不合格：单位产品的一般质量特性不符合规定，或单位产品的质量特性轻微不符合规定 凡有一个或一个以上的不合格的单位产品，称为不合格品。
不合格品分类
A类不合格品：有一个或一个以上A类不合格，也可能有B类或C类不合格的单位产品。 B类不合格品：有一个或一个以上B类不合格，也可能有C类不合格，但没有A类不合格的的单位产品。 C类不合格品：有一个或一个以上C类不合格，但没有A类或B类不合格的的单位产品
[质量管理的发展]
Inspection 质量检验阶段 Statistics Quality Control 统计质量控制阶段 Total Quality Control 全面质量控制阶段
[抽样检验]
抽样检验 样本(n) 合格判定数(Ac),不合格判定数(Re) 一次抽样 二次抽样 五次抽样
抽样检验定义
以概率论和数理统计为基础,从提交检验批中随机抽取一部分产品(即样本)进行检验,根据对样本检查结果,分析判断该产品批是否合格的活动
抽样检验适用场合
1.破坏性检验,全检不允许 2.数量很大,不可能全检 3.检验费用特别昂贵的检测(大于检验效果) 4.允许存在少量不合格品,漏检不会造成太大影响.
[检验员的职能]
鉴别的职能 把关的职能 预防的职能 报告的职能
[检验员的素质]
责任心强 韧心 严肃，认真，细心 公正 检测技能 字迹端正，清晰
《检验员培训》PPT课件
培训内容一检验和检验员一检验介绍检验和检验的作用二检验员介绍检验员的职责和能力要求抽样理论和应用三过程监视和测量程序三过程监视和测量程序四不合格品控制程序四不合格品控制程序五检验记录和报告的要求五检验记录和报告的要求数据统计和分析数据统计和分析三三质量改进质量改进一质量环一质量环二两图一表的使用二两图一表的使用三纠正预防措施三纠正预防措施检验和检验员一检验什么是产品检验1对产品的质量特性进行测量把测量结果与规定的准则相比较做出是否符合规定要求的判断
质量环体现了质量上的持续改进
AP CD
二） 介绍两图一表的使用
――不合格或缺陷个数的统计和分类 ――按主次画出排列图； ――对主要不合格项进行因果分析，找出不合 格的主要原因； ――对主要不合格原因采取消除的对策；
――实施对策； ――检查和记录结果； ――总结经验和教训，把检验列入文件，以后
照着做。把教训记牢或在文件中记入注意 事项，以后不这样做。
5） 要注意记录的有效数字与产品图样、检验文 件要求的有效数字相符；
6） 检验和试验记录应有检验员的完整签名或盖 章。
2 检验和试验报告
1）检验记录和检验报告不同。检验记录是对检验 结果的如实记录，记录内容和格式要符合检验文 件的要求；而检验报告是把检验和试验结果以报 告的形式报告给有要求的人。这些人可能是顾客、 委托人或领导；
2 检验员应对收集的数据进行统计和分析，已 发现问题，进行改进。
－－利用排列图统计不合格分布，找出数据的 集中性；
－－利用趋势图分析产品质量、合格率、不合 格率的变化趋势。
三 质量改进
一）质量环 1）策划计划阶段 --------P阶段（PLAN） 2）实施阶段---------------D阶段（DO） 3）检查阶段---------------C阶段（CHECK） 4）总结处置阶段---------A阶段（ACTION）
质量环体现了质量上的持续改进
AP CD
二） 介绍两图一表的使用
――不合格或缺陷个数的统计和分类 ――按主次画出排列图； ――对主要不合格项进行因果分析，找出不合 格的主要原因； ――对主要不合格原因采取消除的对策；
――实施对策； ――检查和记录结果； ――总结经验和教训，把检验列入文件，以后
照着做。把教训记牢或在文件中记入注意 事项，以后不这样做。
5） 要注意记录的有效数字与产品图样、检验文 件要求的有效数字相符；
6） 检验和试验记录应有检验员的完整签名或盖 章。
2 检验和试验报告
1）检验记录和检验报告不同。检验记录是对检验 结果的如实记录，记录内容和格式要符合检验文 件的要求；而检验报告是把检验和试验结果以报 告的形式报告给有要求的人。这些人可能是顾客、 委托人或领导；
2 检验员应对收集的数据进行统计和分析，已 发现问题，进行改进。
－－利用排列图统计不合格分布，找出数据的 集中性；
－－利用趋势图分析产品质量、合格率、不合 格率的变化趋势。
三 质量改进
一）质量环 1）策划计划阶段 --------P阶段（PLAN） 2）实施阶段---------------D阶段（DO） 3）检查阶段---------------C阶段（CHECK） 4）总结处置阶段---------A阶段（ACTION）
《检验员培训》课件
设备维修和保养
及时处理设备故障和进行 维修保养，延长设备使用 寿命和提高设备效率。
03 产品质量标准与检验方法
产品质量标准
产品质量标准定义
产品质量标准是指企业为生产出符合 要求的产品而制定的标准，包括产品 性能、外观、尺寸、重量等方面的规 定。
国家标准与行业标准
企业内部标准
企业根据市场需求和客户要求制定的 内部产品质量标准。
企业应遵循的国家标准或行业标准， 以确保产品符合相关法规和要求。
检验方法
感官检验
物理检验
通过人的感觉器官（如视觉、听觉、嗅觉 、味觉等）对产品进行检验，判断产品的 外观、气味、口感等是否符合要求。
利用物理原理和工具对产品进行测量和测 试，如尺寸、重量、密度、硬度等。
化学检验
仪器分析
通过化学分析方法对产品的成分、含量、 纯度等进行检测，以确保产品质量。
操作安全
强调检验操作过程中的安全注意事项，确保学员在实践操作中的 安全。
常见问题与解决方案
问题分类
01
将常见问题分为技术类、操作类、仪器类等，以便学员更好地
理解和应对。
问题分析
02
针对不同类型的问题，深入分析其原因，帮助学员找到根本原
因。
解决方案
03
提供针对性的解决方案，教授学员如何预防和解决常见问题，
不合格品记录与统计分析
对不合格品进行记录和统计分析，以 便持续改进产品质量和生产过程控制 。
04 检验员的工作态度与职业 素养
工作态度
认真负责
检验员应保持高度的工作责任心 ，对每一项检验工作认真负责， 确保检验结果的准确性和可靠性
。
严谨细致
在检验过程中，检验员应具备严 谨的工作态度，注重细节，严格
医学检验岗前培训课件
临床病原学实验诊断
标本采集和运送
严格无菌操作，无菌容器，立即送检
检查方法
直接镜检：革兰氏、抗酸、墨汁 培养+药敏 病原体核酸检测 血清学检测
革兰氏染色
G+球菌 G- 球菌 G+杆菌 G- 杆菌
革兰氏染色
便球杆比 找霉菌 找细菌 普通细菌涂片及染色
找结核菌 特殊细菌涂片及染色
抗酸染色
正常菌群
医院感染控制措施
消毒隔离制度 消毒灭菌质量控制 合理使用抗生素 医院感染的监测
谢谢大家！
SYSMEX CA-500
Piont-Of-care Testing，POCT
工作流程
患者准备 采集标本 标本保存与运送 实验室检验 结果审核与报告
分析前(preanalyse)
分析中
分析后
检验质量的保证
分析前：占检验错误（Laboratory error）的 68-84% 分析中：标本处理(拒收)、分析测定、室间质评、室内质控 分析后
临检室
血常规＋血型＋网织红细胞 血沉 尿常规+HCG 便常规＋潜血 胸腹水、脑脊液常规 呕吐物及胃液隐血
血凝-内科实验室
凝血四项＋D-二聚体 血液流变学检查(血小板聚集指数，PAgt) ANA，ENA，hs-CRP 24小时尿蛋白定量 12小时尿微量白蛋白 类风湿因G,A,M 24小时尿香草扁桃酸（VMA） 24小时尿17羟类固醇（17-OH）
部位
正常菌群
皮肤
表皮，金葡，不动杆菌
上呼吸道
表皮，金葡，草绿色链球菌，卡他布兰汉菌…
口腔
表皮，金葡，克雷伯菌，白念…
肠道(沙门，志贺)
白念
墨汁染色
新型隐球菌 脑脊液找 细菌 结核 隐球菌
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BACTEC 9120 Culture device
SYSMEX CA-500
3
Cabinet
4
Piont-Of-care Testing，POCT
5
工作流程
患者准备 采集标本 标本保存与运送 实验室检验 结果审核与报告
分析前(preanalyse)
分析中 分析后
6
检验质量的保证
分析前：占检验错误（Laboratory
流行病学和临床类型
病原体 感染源：病人、医务人员、探视者、
环境、未彻底消毒灭菌的医疗器械… 临床类型：下呼吸道、尿路、手术切
口、胃肠道、血液感染…
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医院感染控制措施
消毒隔离制度 消毒灭菌质量控制 合理使用抗生素 医院感染的监测
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谢谢大家！
33
17
血凝-内科实验室
凝血四项＋D-二聚体 血液流变学检查(血小板聚集指数，PAgt) ANA，ENA，hs-CRP 24小时尿蛋白定量 12小时尿微量白蛋白 类风湿因G,A,M 24小时尿香草扁桃酸（VMA） 24小时尿17羟类固醇（17-OH）
18
临床病原学实验诊断
19
标本采集和运送
临床检验的应用
宣武医院检验科 张蕴秀
2009-10
1
实验诊断学
发展简史 现状：自动化、科学化、床边化 应用
2
Device
7170A Automatic Analyzer
AXSYM Automatic Analyzer
Diagnostica STAGO
Class II Biological Safety
严格无菌操作，无菌容器，立即送检
20
检查方法
直接镜检：革兰氏、抗酸、墨汁 培养+药敏 病原体核酸检测 血清学检测
21
革兰氏染色
G+球菌 G- 球菌 G+杆菌 G- 杆菌
22
革兰氏染色
便球杆比 找霉菌 找细菌 普通细菌涂片及
染色
抗酸染色
找结核菌 特殊细菌涂片及
染色
23
报告时间（门诊）：9:30am前采血，当天3pm 标本状态：溶血、血混、抗凝血
15
免疫室
乙肝五项+抗体三项+AFP+风疹抗体 风湿三项+免疫球蛋白+补体 肺炎三项 甲肝抗体，戊肝抗体 结核抗体 肥达-外斐试验（外送） 免疫球蛋白轻链（外送）
16
临检室
血常规＋血型＋网织红细胞 血沉 尿常规+HCG 便常规＋潜血 胸腹水、脑脊液常规 呕吐物及胃液隐血
error）的 68-84%
分析中：标本处理(拒收)、分析测 定、室间质评、室内质控
分析后
7
标本采集和处理
采集前的准备 采集时间 标本类别 及时送检、运送要求
8
标本类别
血液标本的种类、采血部位、抗凝剂 尿、便、痰 微生物检验的标本
9
影响检验结果的常见因素
年龄：新生儿、儿童、成年、老年 性别 昼夜节律 饮食 药物 运动、精神状态、生活环境、嗜好、遗传
26
体外抗菌药物敏感试验
27
minimum inhibitory concentration
28
实验结果的临床应用
阴性结果不能完全排除感染的可能 阳性结果需综合分析 药敏试验是体外试验
29
医院感染
入院时不存在，也不处于潜伏期 在医院内发生的感染，包括医院内获
得而在出院后发病的感染
30
10
临床应用和评价
参考范围 正确选择检验项目 检验结果的评价
11
宣武医院检验科
急诊化验室 门诊化验室血液部 门诊化验室体液部 门诊四楼（生化，免疫，临检，细菌…） 肠道门诊化验室 发热门诊化验室 血库
12
门诊四楼
生化室 免疫室 临检室 血凝-内科实验室 细菌室
血液科实验室
13
生物安全（biosafety）
避免危险生物因子 造成实验室人员暴 露、向实验室外扩 散并导致危害的综 合措施
14
生化室
项目：10、20、全项、肝、心、肾、脂、离子、 AMY、LPS、CHE、Fe、TRP、HCY，脑脊液生 化，胸腹水LDH，血气，蛋白电泳
肝素抗凝管（绿）：血氨，乳酸，糖化血红蛋白， 急诊K、Na
正常菌群
部位
正常菌群
Hale Waihona Puke 皮肤 上呼吸道口腔
表皮，金葡，不动杆菌
表皮，金葡，草绿色链球菌，卡 他布兰汉菌… 表皮，金葡，克雷伯菌，白念…
肠道(沙门， 白念 志贺)
24
墨汁染色
新型隐球菌 脑脊液找 细菌
结核 隐球菌
25
细菌培养与药敏
普通细菌培养：2pm，2，3，4天 增菌培养：无菌体液，高渗尿，+1天 血培养：6天，危急值