腱鞘炎的护理查房 ppt课件

（二）症状
常发生在手指的掌面，患指出现红、肿、痛、热征 象，呈屈曲状，因为手指伸直就会引起疼痛。如不 及时处理，化脓性感染后，肌腱坏死就会使手指丧 失活动功能，脓液还可流入邻近的手指腱鞘和手掌 间隙，造成全手残废。病人有全身不适感，恶寒高 热的症状。
（三）治疗
（三）治疗
（四）针灸治疗
（五）手术治疗
（一）病因
手指长期快速活动，如织毛衣、管弦乐的练习或 演奏等；手指长期用力活动，如洗衣、书写文稿、 打字机、电脑操作等慢性劳损是主要病因。如病 人本身有先天性肌腱异常（小儿拇长屈肌腱鞘 炎）、类风湿关节炎、产后、病后虚弱无力等更 易发生本病。
（二）病理
狭窄性腱鞘炎并非单纯腱鞘的损伤性炎症，肌腱 和腱鞘均有水肿、增生、粘连和变性。腱鞘的水 肿和增生使“骨-纤维隧道”狭窄，进而压迫本已 水肿的肌腱，在环状韧带区腱鞘腔特别狭窄而坚 韧，故使水肿的肌腱被压成葫芦状，阻碍肌腱的 滑动。如用力伸屈手指，葫芦状膨大部在环状韧 带处强行挤过，就产生弹拨动作和响声，并伴有 疼痛，故称弹响指。
临床表现为局部疼痛、压痛及关节活动受限等。
狭窄性腱鞘炎
腱鞘和骨形成弹性极小的“骨-纤维隧道”。腱鞘 的近侧或远侧缘为较硬的边缘，在掌指关节处腱 鞘增厚最明显，称为环状韧带。肌腱在此韧带边 缘长期、过度用力摩擦后，即可发生肌腱和腱鞘 的损伤性炎症。四肢肌腱凡经过“骨-纤维隧道”
处，均可发生腱鞘炎。
（二）发病机制
（三）临床表现
（三）临床表现
1、手腕腱鞘炎患者屈指不便，尤以早晨最为明显， 但活动几下即见有好转。这是属于手腕腱鞘炎的表 现之一。
2、腱鞘炎患者在局部有压痛和硬结。 3、严重时，手腕腱鞘炎的表现可产生弹响，腱鞘
炎的患指屈而难伸或伸而不能屈。 4、手腕腱鞘炎的表现在在桡骨茎突处有疼痛、压
手指腱鞘炎
英文名称 Finger tenosynovitis 其他名称 腱鞘炎 发病部位 手指，手腕，手背 主要症状 水肿，疼痛 主要病因 过度活动，感染 多发群体 打字员，教师，搬运工，电脑工作者 传染性 无传染性 传播途径 无
（一）病因
腱鞘具有维持手指的正常屈伸和肌腱滑动的功能。 当手部固定在一定位置作重复、过度活动时，使 肌腱和腱鞘之间经常发生摩擦，以致水肿、纤维 性变，引起内腔狭窄。由于肌腱在腱鞘内活动时， 通过的径道狭窄，从而出现疼痛和运动障碍，这 就是手指腱鞘炎。
（三）临床表现
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 腕 关节桡侧疼痛，逐渐加重， 无力提物。检查时皮肤无炎 症表现，在桡骨茎突表面或 其远侧有局限性压痛，有时 可触及痛性结节。握拳尺偏 腕关节时，桡骨茎突处出现 疼痛，称为Finkelstein试验
阳性
（四）治疗
手指腱鞘炎
手指腱鞘炎常发生在手指的掌面，每一手掌面的肌 腱都有一鞘，当腱鞘受伤破损而使细菌侵入鞘内， 就会发生腱鞘炎。致病菌多为金黄色葡萄球菌，多 因刺伤、挫伤、倒刺或剪指甲过深等损伤而引起。
康复措施
康复措施
康复措施
康复预防措施
康复预防措施
疾病活动练习
疾病活动练习
痛和局部性肿胀，有时腱鞘炎可触及硬块。 5、手腕腱鞘炎患者的指活动困难，以早晨较为明
显，偶疗、按摩及充分休息3周左右，特别要 减少引起疾病的手工劳动。局部封闭治疗，可使 早期腱鞘炎得到缓解，每周封闭一次。上述方法 治疗无效或反复发作时，应做腱鞘切开术，术后 应早期做屈伸手指活动，防止肌腱粘连。术后1个 月内免手工劳动。
手腕腱鞘炎
手腕腱鞘炎
（一）病因
可以是受伤、过份劳损(尤其见于手及手指)、骨 关节炎、一些免疫疾病，甚至是感染也有可能引 起的。一些需要长期重复劳损关节的职业如打字 员、器乐演奏家、货物搬运或需要长时间电脑操 作的行业等，都会引发或加重此病。常见患处有 手腕、手指、肘部，肩部等位置。女性及糖尿病 患者会较易患上这病。病人会感到关节疼痛，晨 僵，通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显，而 症状并不会随着活动频繁而明显缓解。受影响的 关节肿胀，甚至弹响，关节活动障碍。
严重的需手术治疗，手术后，选用合适的夹 板固定。 在非手术疗法无效的情况下，可 行小针刀松解术或腱鞘切开术。在掌横纹处 做切口，以血管钳分离直达腱鞘，避免损伤 指血管神经束。
（六）预防
（六）预防
手腕腱鞘炎
腱鞘炎是骨髓炎中的一种，一般来说，化脓性腱 鞘炎多因外伤和刺伤引起（如鱼刺），而致病菌 多为金黄色葡萄球菌，有时也为大肠杆菌或链球 菌，其症状表现主要是手指或手掌疼痛，脚掌疼 痛，局部发烧，伸直或曲直都有疼痛，如果感染 波及皮下组织，同时会伴有红肿。
腱鞘炎的护理查房
康复科 顾萍萍
目录
概念
狭窄性腱鞘炎
系指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改 变。腱鞘分为两层，外层为纤维性鞘膜，内层为滑 液膜，滑液膜又分为壁层和脏层。脏壁层两端形成 盲囊，其间含有少量滑液，有润滑和保持肌腱活动 度的功能。在日常生活和工作中，由于频繁活动引 起过度摩擦，加之某些部位有骨性隆起或肌腱走行 方向发生改变形成角度，这样就更加大了肌腱和腱 鞘之间的机械摩擦力。