自动痔疮套扎术(RPH)治疗混合痔常见并发症分析及处理
自动痔疮套扎术(RPH)
RPH—操作步骤
1.取膝胸位、截石位或侧卧位，术野皮肤 常规消毒与铺巾。 2. 插入肛窥器，消毒直肠与肛管，显露齿 状和内痔块。 3. 将负压吸引接头与外源负压系统相接， 并确认负压释放开关处于关闭状态 。
RPH—操作步骤 4. 经肛窥器置入枪管并对准目标，在负压 抽吸下组织即被吸入枪管内。当负压值达 到-0.08~-0.1兆帕时，即可转动棘轮释放 胶圈，同时将目标组织牢牢套住 5. 打开负压释放开关，释放被套扎的组织 （约小指尖大小）。完毕。
联合疗法提高了套扎法治疗痔疮的疗 效，扩大了套扎法的使用范围，也必 将进一步丰富肛肠病的治疗学范畴
胶圈套扎
治疗原理 ☉ 套扎后粘膜皱缩，肛垫上提 。 ☉ 局部炎症反应致使粘膜、粘膜下层与浅 肌层粘连，肛垫固定于较高位置 。 ☉ 部分阴断痔疮血供或减少静脉倒流，减 少痔的充血肥大或血流淤滞，使痔块萎缩 。 ☉ 直接套扎痔块基底部，可即刻止血。
痔疮的发病机理
静脉曲张理论： 痔是直肠下端或肛管的末梢静脉发生 迂曲、扩张而形成的隆起静脉团。 肛垫下移理论： 当肛垫发生松弛、断裂、肥大、脱垂 并伴发静脉丛瘀血、曲张时，即逐渐形成 痔。
痔的现代概念――肛垫下移学说
肛垫是肛管直肠结合部局部增厚的部分，包 括粘膜以及血管、平滑肌、弹性纤维和结缔 组织等粘膜下层组织构成，血管成分是其主 体。肛垫参与部分肛门闭合功能，是正常的 解剖结构。任何原因造成肛垫的充血增生肥 大，或破坏了肛垫内的结缔组织和平滑肌使 肛垫失去支持而下移突入肠管腔内即成为痔。 肛垫下移学说是目前痔的成因的主流观点。
☉ 倒三角套扎法：于痔块基部套扎一个点， 在其上方成等腰三角形再套扎两个点。 ☉ 套扎点一般选择膝胸位1~2点、5~6点和9 点，也可依痔块具体部位而定。一次治疗可 套扎3~5个点 。 ☉ 无任采用那种套扎方法。套扎点至少应位 于齿状线上方1cm，切勿扎住齿状线或肛管 皮肤，否则可引起剧痛或重度坠胀感，严重 者可导致出血与感染 。
RPH联合手术治疗痔疮的临床疗效与并发症分析于永涛
RPH联合手术治疗痔疮的临床疗效与并发症分析于永涛摘要】目的：分析探讨痔疮患者采取手术治疗的基础上结合RPH的临床效果以及并发症表现。
方法：选取2017年3月—2018年3月收治的70例痔疮患者为研究对象，随机分为两组，对照组和观察组，各35例。
对照组采取常规手术治疗，观察组在此基础上联合RPH治疗。
分析对比两组患者的临床效果以及并发症表现。
结果：观察组患者的疼痛评分为（4.1±1.7）分，而对照组患者为（6.8±0.9）分，组间对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组术后出现4例并发症，对照组术后出现9例并发症，两组患者各项指标对比具有统计学差异（P＜0.05）。
结论：对于痔疮患者，在手术治疗的基础上联合RPH治疗，能够有效切除直肠粘膜脱垂带，清楚痔疮根源，并且术后患者产生的疼痛感较低，并发症较少，适合在临床上推广和应用。
【关键词】RPH；手术；痔疮【中图分类号】R657.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）20-0142-02痔即血管垫，是指肛垫病理性肥大、移位以及肛周皮下血管丛血流淤滞而形成的团块，多见于20～40岁之间的人群。
其原本为肛管部位正常的解剖结构，具体指位于齿状线及以上（1.5cm处）的海绵样组织带（环状）[1]。
研究表明，只有当肛垫组织发生异常并导致患者出现相应症状时才需对痔予以临床对症治疗，其主要目的并非将痔体消除，仅限于解除相应病症。
现临床上对于痔主要采取手术治疗，但手术治疗恢复时间长，感染率较高，严重影响患者的预后表现。
基于此，本文重点分析探讨痔疮患者采取手术治疗的基础上结合RPH的临床效果以及并发症表现。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2017年3月—2018年3月收治的70例痔疮患者为研究对象，随机分为两组，对照组和观察组，各35例。
对照组中，男24例，女11例，年龄在43～75岁之间，平均年龄为（53.34±4.64)岁；观察组中；男26例，女9例，年龄在45～77岁之间，平均年龄为（54.72±4.25)岁。
RPH配合传统外剥内扎法治疗混合痔的体会
RPH配合传统外剥内扎法治疗混合痔的体会引言混合痔作为一种常见的肛肠疾病，其治疗方式多样。
本文旨在探讨RPH 技术与传统外剥内扎法相结合在治疗混合痔中的临床应用和体会。
RPH技术概述RPH定义介绍RPH技术的原理和操作方式。
RPH优势阐述RPH技术在治疗痔疮中的优势，如疼痛轻、恢复快等。
传统外剥内扎法概述外剥内扎法定义介绍外剥内扎法的原理和操作步骤。
外剥内扎法优势与局限分析外剥内扎法的优势和存在的局限性。
RPH与传统外剥内扎法的结合结合的理论基础探讨两种技术结合的理论依据和预期效果。
结合的操作流程详细描述两种技术结合的具体操作步骤。
临床应用体会病例选择介绍选择接受RPH配合外剥内扎法治疗的病例标准。
手术过程详细记录手术过程，包括术前准备、术中操作和术后处理。
疗效评估通过临床数据和患者反馈评估治疗效果。
术后管理与护理术后观察描述术后对患者进行的观察和记录事项。
护理措施阐述术后护理的具体措施，如伤口护理、饮食指导等。
并发症预防与处理分析可能的并发症及其预防和处理方法。
治疗效果分析疗效对比对比RPH配合外剥内扎法与传统单一治疗方法的疗效。
疼痛管理分析术后疼痛控制的效果和患者满意度。
恢复情况描述患者术后恢复情况，包括伤口愈合时间和生活质量改善。
经验总结与建议成功经验分享在治疗过程中积累的成功经验和技巧。
存在问题与反思反思在治疗过程中遇到的问题和不足之处。
对未来治疗的建议根据本次治疗体会，对未来的治疗提出建议。
结语总结RPH配合传统外剥内扎法治疗混合痔的整体效果，强调综合治疗方法的优势，并对未来的治疗方向提出展望。
自动痔疮套扎术治疗轻中度混合痔的临床疗效分析
自动痔疮套扎术治疗轻中度混合痔的临床疗效分析痔疮是肛门周围血管扩张或充血，以致于形成静态或动态疗效障碍的一种疾病。
混合痔是痔疮的一种类型，多数由内痔和外痔混合而成，是临床上常见的痔疮类型之一。
目前，治疗混合痔的方式多种多样，但其疗效和安全性却有较大的差别。
自动痔疮套扎术是一种安全、无创、简便、高效的治疗混合痔的方法。
自动痔疮套扎术是通过一个特殊的套扎器将混合痔粘膜上的血管套扎，使得血液供应中断，从而达到收缩、坏死、脱落痔块的目的。
此外，自动痔疮套扎术还有以下优点：该技术简便操作，手术时间短，恢复时间快，术后疼痛轻微或无疼痛等。
方法选取2018年1月至2019年12月在本院就诊的轻中度混合痔患者进行随机分组，分为自动痔疮套扎组和传统痔疮手术组各50例。
自动痔疮套扎组采用自动痔疮套扎术治疗，传统痔疮手术组采用传统切开切除术（Milligan-Morgan术）治疗。
比较两组术后效果。
结果1.手术时间比较：自动痔疮套扎组手术时间为（20.1±2.7）min，传统痔疮手术组手术时间为（40.2±3.5）min，两组手术时间有显著性差异（P<0.05）清除痔块和助手的准备需要平均10分钟。
2.出血量比较：自动痔疮套扎组术后无明显出血，传统痔疮手术组术后出血较多，两组出血量有显著性差异（P<0.05）。
4.术后并发症比较：自动痔疮套扎组术后出现少量渗血、肛门瘙痒、轻微排便不畅，均在1-2周内自愈。
传统痔疮手术组术后出现出血、感染等并发症。
5.疗效比较：自动痔疮套扎组患者27例治愈，15例好转，8例无效；传统痔疮手术组26例治愈，19例好转，5例无效。
两组疗效比较，自动痔疮套扎组治愈率和好转率高于传统痔疮手术组，差异有显著性（P<0.05）。
结论自动痔疮套扎术是一种简便、高效、安全的治疗轻中度混合痔的方法。
与传统痔疮手术相比，自动痔疮套扎术有较少的出血量和术后疼痛，更少的并发症。
自动痔疮套扎(RPH)结合剪口结扎术治疗中、重度混合痔的疗效观察
自动痔疮套扎（RPH）结合剪口结扎术治疗中、重度混合痔的疗效观察目的：探讨运用RPH结合剪口结扎术治疗中、重度混合痔的疗效。
方法：将200例痔病患者按随机数字表法分成两组，对照组（剪口结扎术）和治疗组（RPH结合剪口结扎组），每组各100例，比较两组患者术后恢复及并发症情况。
结果：RPH结合剪口结扎术组疗效优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：RPH结合剪口结扎术治疗中、重度混合痔疗效满意，安全可行。
混合痔是肛肠外科中比较常见的疾病，临床上对于轻度混合痔的治疗都比较简单，而对于中、重度混合痔的治疗就比较棘手。
很多患者来就诊时都不可能仅是早期症状，大部分都是中、重度混合痔患者。
因此，有必要对中、重度痔的治疗方式进一步探讨，本科采用自动痔套扎术（RPH）结合剪口结扎术治疗中、重度混合痔100例，取得了满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本科2013年4月-2014年4月收治的200例诊断为中、度混合痔并行手术治疗的患者。
随机分为两组，每组各100例。
治疗组中，男62例，女38例；年龄18～65岁，平均40.8岁。
对照组（剪口结扎组）中，男65例，女35例；年龄18～65岁，平均42.9岁。
两组患者在性别、年龄、痔病程度方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准参照国家中医药管理局1995年颁布的《中医病证诊断疗效标准》拟定。
1.3 纳入标准（1）年龄18～65岁（2）性别不限（3）符合中、重度混合痔诊断标准：同时具有内痔和外痔的特征。
混合痔可为单个，也可呈环状。
1.4 治疗方法术前准备、麻醉与体检参照《实用肛肠外科手册》[1]。
1.4.1 对照组采用剪口结扎术治疗。
（1）充分暴露，用痔钳将内痔部分钳夹，如果是环状的混合痔，则划分为合适的切除痔核区域，并保留必要的皮桥，防止肛门狭窄。
（2）将预期切除的外痔部分基底部用剪刀成“V”字形剪口，至齿状线，将创面边缘修齐。
痔术后并发症的处理
痔术后并发症的处理一、出血术中、术后出血是常见的严重并发症，重者可危及生命，必须积极救治。
术后24小时出血为原发性出血，24小时后出血为继发性出血。
1.原因：①.手术中外痔切口中的活跃性出血，未进行结扎。
②.切口创面较大，较深，术后压迫不紧而致创面渗血。
③.在痔结扎疗法中，可因痔结扎不紧，结扎线滑脱，或结扎线未扎在切口基底部，或将肌层扎入伤及血管而出血。
④.局部感染，侵蚀组织及血管，以及干硬粪便擦伤创口而出血。
⑤.术后5—7天活动过多，临厕努挣。
2.处理.①.应立即测量T.BP.P.R,并观察神志、面色，便血的颜色及量，并观察有无头晕、恶心、出冷汗及脉细微、口渴，心悸等症状.及有无急迫便意，阵发性腹痛等，并立即通知值班医生进行紧急处理。
②.术后24小时内的原发性出血，首先将肛门压迫纱布松开，在充分的麻醉下查找出血原因，如为渗血可以用副肾素盐水纱布压迫后再加压包扎，如为结扎线滑脱应在手术室行紧急缝合结扎止血，密切观察生命体征变化并做好记录。
③.全身治疗则应补液输血扩充血容量，维持水电解质平衡，补液宜早期，快速足量，以平衡体液为主，并予以抗感染止血对症处理和中药清热凉血，健脾摄血，调补气血治疗。
二、感染感染是肛肠手术后最常见的并发症，防止感染及正确处理是提高手术质量，减少并发症的关键。
常见原因：1.肠道准备不充分，肠道内容物污染术野，手术器械和物品消毒不严。
2.无菌操作不严格，切口内结扎线缝合过多，血肿形成和引流不畅，也是造成感染的因素。
3.营养不良和低白血症，高龄，糖尿病，肥胖病人。
处理措施局部感染，缝线周围炎症及针脚脓肿者应拆除相应缝线，并给予有效的抗生素和局部理疗。
三、尿潴留尿潴留是盆腔直肠手术后常见的并发症，男性约50％，女性约30％的病人术后会发生不同程度的尿潴留，与病变的切除范围有关，具体地说是与盆腔自主神经地损伤有关。
常见原因:1.支配膀胱的神经受损伤，致使逼尿肌无力，膀胱颈收缩和膀胱膨胀感消失，而出现尿潴留。
自动痔疮套扎术(RPH)联合外剥内扎术治疗中重度混合痔的临床观察——附120例分析
表 １ 雨 组 基 数 资 料 比 较
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１ 断 、 ． ２ 纳入 、 除和瘵 效檩 辈 排 １ ． 断檩 犟 ：参 照 ２ ０ ．１ ２ ０ ６年 中莘 臀挚 舍外 科 分 含 结直赐 肛 外 科 孕组 、 中苹 中臀 檠孕 畲 、 中囡 中西 臀
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１ ． 纳 入檩 辈 ： １ ．２ ２ （ ）符 合 中重 度 混 合 痔 断檩 辈 ； （ ） 手 衍治 瘵半 年 以上 症 状不 能缓 解 ； ３ 年 龄 ２ ２非 （） ０
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傅 统外剥 内扎 衍治瘵 中重 度混 合痔 的 嘛床瘵 效及 其 并 鹱症情 况 。方法 患 者分成 治瘵组 ６ ０例 （ 自勤痔 瘩套扎 衍 聪合 傅统 外 剥 内扎 针 组 ） 封照 组 ６ 于 和 ０例 （ 傅统 外 剥 内扎 钭 组 ） 亍 。
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自动痔疮套扎术RPH课件PPT
对于严重的外痔和血栓性外痔等 病情较重的患者，RPH治疗效果 有限，可能需要结合其他治疗方 法进行治疗。
02
自动痔疮套扎术RPH适应 症与禁忌症
适应症
01
内痔和混合痔
适用于不同分期的内痔和混合 痔，特别是对出血、脱垂等症
状有显著疗效。
02
直肠黏膜脱垂
对于直肠黏膜脱垂的患者，自 动痔疮套扎术RPH可以起到较
病例二：复杂痔疮的RPH治疗经验
总结词
有效解决，减少并发症
详细描述
一位患者患有复杂的痔疮，经过多次 治疗仍未改善。最终选择RPH手术， 手术成功解决了问题，且术后并发症 较少，患者恢复良好。
病例三：RPH手术前后的心理护理
总结词
心理支持，提高满意度
详细描述
在RPH手术前后，医生对患者进行了 心理护理，包括术前焦虑缓解和术后 心理支持。这有助于提高患者的满意 度和治疗效果。
饮食调整
手术后需保持软食或半流质食 物，避免进食辛辣、刺激性食 物和饮酒。
疼痛处理
手术后可能会有轻度疼痛不适 ，医生会给予适当的止痛药或 镇痛治疗。
休息与活动
手术后需注意休息，避免剧烈 运动和重体力劳动，逐渐恢复 正常的活动。
排便习惯
保持规律的排便习惯，避免长 时间蹲坐和用力排便。
术后复查
手术后需定期到医院复查，了 解术后恢复情况，及时处理可 能出现的问题。
THANKS
自动痔疮套扎术RPH课件
汇报人：可编辑
汇报时间：2024-01-11
目录
• 自动痔疮套扎术RPH简介 • 自动痔疮套扎术RPH适应症与禁忌症 • 自动痔疮套扎术RPH手术过程
目录
• 自动痔疮套扎术RPH并发症及处理 • 自动痔疮套扎术RPH术后康复与注意
RPH联合手术治疗痔疮的临床疗效与并发症分析
［ 摘要］ 目的 探讨 自动痔疮套扎术 （ｕＨ） ｆＰ 联合手术治疗痔疮的临床疗效及并发 症的发生情况。方法 选择 ２０ －２— ０００ ０８０ ２ １－１痔疮 患者 １０例作 为研究对象 ， ０ 随机分为治疗组 和对照组 各 ５ ０例 。治疗 组采用
Ｒ Ｈ联合手术治疗 ， Ｐ 对照组仅采用 Ｒ Ｈ治疗 ， Ｐ 观察 比较 两组 的临床症状 改善及并 发症情况 。结果
ｇ ｕ ａ ｉ ｅ ｔａ ａ ｏ ｅｃｎｒ ｒｕ ，ｙｓ ｔｔ ａ ａａ ｓ ， ｅｄ ｅｅｃ ａ ｉ ｉｃ ｔ（ ＜００ ） ｒ ｐｗ ｓ ｇ ｒ ｈ ｔ ｔ ｆｔ ｏｔ ｌ ｏｐ ｂ ｔ ｉｉ ｌ ｎｌ ｉ ｔ ｉ ｒｎｅｗ ｓｓ ｎ ａ ｏ ｈ ｈ ｎ ｈ ｈ ｏｇ ａｓｃ ｙ ｓ ｈ ｆ ｇ ｆｎ ｉ Ｐ ．５ ．
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解； 手术时基本无出血； 痛苦轻微 ， 主要为肛区坠胀感 ； 肛门轻度水肿 ２例 ， 元一例出现继发性大出血 、 感染 、 肛
管狭窄疗组 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。结论 Ｒ Ｈ联合手术治疗痔疮 Ｐ
具有疗效佳 、 操作简单 、 患者痛苦轻微、 几乎元并发症的特点 ， 值得临床推广。
ｇ ｕ ） ｔ ｅｔｅｔ ｒｕ ｃｉ ｄＲ Ｈ ａｄｓｒｉ ｅｔ ｅｔｔｅｃｎｒ ｒｕ ｅｅ ｅ ｎｙＲ Ｈ， ｅｃｎｃ ｒ ｐ ， ｅｔ ａ ｎ ｇｏｐｒ ｅ ｅ Ｐ ｎ ｕｇ ａ ｔ ａ ｎ， ｏｔ ｌｇ ｐｒｃｉ ｄｏｌ Ｐ ｔ ｌ ｉ ｏ ｈ ｒ ｍ ｅ ｖ ｃ ｒｍ ｌ ｈ ｏ ｏ ｖ ｈ ｉ ａ ｌ
hcpt微创术弊端
hcpt微创术弊端2015-03-26 00:00作者：中⽇医院肛肠科王晏美这是⼀例我在社区出诊时遇到的病例。
患者张⼥⼠，⼥，43岁。
便鲜⾎，便后有物脱出不能⾃⾏还纳。
通过检查确诊为“混合痔”，建议⼿术治疗。
⼿术毕竟不是⼩事，患者就上⽹查询相关内容，⾃⼰“做功课”，最后选择了⼀种微创疗法，因为介绍中说这种⽅法⽆痛苦，可以“随治随⾛”。
三⽉后的⼀天，她⼜来到社区，进门的第⼀句就说：“我上当了，当时应该听您的”。
原来她去接受这种⽅法治疗后，是不要住院，但术后的情况⾮常糟糕。
疼痛、出⾎，根本上不了班，天天都要去换药，⼀换就是⼀个⽉。
不经如此，到了术后40天的时候，出现了⼤便变细、排出困难。
听⼈说肠清茶喝了能通便，就买回来天天喝，现在感觉⼤便越来越困难。
我查看局部，肛管前后⽪损严重，出现明显的狭窄迹象。
需要⼿术松解肛门。
这就是⼀例由微创引发的悲剧，当然有类似遭遇的⼈绝不⽌张⼥⼠⼀⼈。
微创本来是为了减轻⼿术的痛苦，为何反⽽会出现这样的情况？1、什么是微创？我想没有⼈不对“⼿术”产⽣恐惧，恐惧什么？疼痛、并发症、后遗症。
⼿术是⽤来纠正我们出了问题的组织和器官，是⽤来切除侵蚀我们机体的病灶。
当我们在进⾏这项治疗的同时，也会对我们⾝体造成⼀定程度的伤害。
当今外科的发展趋势除了努⼒提⾼疗效的同时，就是想⽅设法降低这种伤害，所以“微创”⼀词应运⽽⽣。
当我们的肺出现了问题，我们需要拿掉⼏根肋⾻，打开胸腔。
当我们的胃出现的问题，我们需要切开肚⽪，打开腹腔。
当我们的⼦宫出现问题，我们需要打开盆腔。
当我们的脑袋出现问题，我们需要切开脑壳，打开头颅。
当然这是过去，现在只需要开⼏个很⼩的孔就OK了，这就是⼏天“微创”的本来⾯⽬，腔镜技术的临床应⽤。
过去我们要伸进去⼏只⼤⼿操作，所以⼿术通道必须要开得⾜够⼤，这样创伤⽆疑是巨⼤的。
今天，腔镜下，⼀些很细⼩的专⽤⼯具代替了⼿指，深⼊病灶周围进⾏治疗，⼤⼤减轻了创伤。
现在，⼏乎50%以上的外科操作都在微创下完成，微创技术离不开现代科学技术的发展，⽐如图象技术，现在已经发展到3D，还有⼤量先进的⼿术器械，如超声⼑，微型⼿术器械等。
弹力线套扎器RPH在内痔混合痔术中的合理使用
弹力线套扎器 RPH在内痔混合痔术中的合理使用目的：保留齿线，保留肛管的正常解剖结构，同时治疗痔出血及内痔脱垂。
方法：分析评估适应弹力线套扎器治疗混合痔脱垂及内痔脱垂的临床及诊疗，我院比较2018年混合痔的外拨内扎术及套扎术的对照比例，对于手术的时间、术后疼痛、术后愈合，两组间差距显著。
结果：套扎术治疗100例，治愈率百分之90，疗程（14—16）天，无明显并发症，术后随访2年，复发率百分之2—3，在手术中出血量少，操作快，具有术后恢复快、疼痛轻等优点，值得临床推广。
痔疮为肛肠科常见病之一，出血和脱垂为疾病主要特征，严重影响着患者的日常生活，如果未对患者进行及时治疗会发展为严重痔疮。
就目前而言，临床对严重痔疮治疗具有较大的挑战，此外由于疾病存在并发症等特征，常规手术治疗并无确切疗效，多应用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗。
与此同时，痔疮是最常见的肛肠疾病之一。
痔疮的症状包括排便时或排便后出血、疼痛或不适、肛周瘙痒或刺激。
临床上对于I-II期的痔疮，一般建议保守治疗为主，从饮食、生活和药物三方面干预治疗。
药物包括血管收缩剂、糖皮质激素或止痛药可能有助于暂时缓解痔疮症状。
对于更严重的痔疮（III-IV期），通常建议进行手术干预，这些干预措施主要包括胶圈套扎、吻合器痔上黏膜环切术、痔切除术和痔动脉结扎，其中以吻合器痔上黏膜环切术最为常见。
内痔治疗的传统方法，包括硬化剂注射、弹力线套扎以及各种形式的手术切除术等均是针对痔本身进行治疗，旨在使痔核缩小或消失。
弹力线套扎术是祖国中医传统结扎法发展而来，一方面避免损伤肛周皮肤引起术后疼痛，另一方面保留了肛垫的完整性，避免术后出现精细控便障碍. 作为一种新的治疗方法，因未损伤肛垫区组织，不影响其对排便的反射，肛垫对肛门的关闭增压作用亦未受到影响，因此从理论上说，此种治疗方法是符合现代痔治疗原则的。
从手术结果来看，近期疗效不错。
传统手术疗法：采用外剥内扎术切除痔核，是近年来最常用的重度痔的治疗方法，但是传统手术疗法所带来的术后疼痛以及较长的住院与愈合时间等问题，常常令患者闻之色变，而且传统手术疗法存在一定的复发可能性，尤其重要的是它或多或少的切除了肛垫。
RPH(自动痔疮套扎术)结合剪口结扎术在混合痔患者治疗中的应用
吉林医学2020年12月第41卷第12期•2979•RPH（自动痔疮套扎术）结合剪口结扎术在混合痔患者治疗中的应用马淑莹，霍振楠（广东省佛山市禅城区人民医院，广东佛山582000）［摘要］目的：探究RPH（自动痔疮套扎术）结合剪口结扎术在混合痔患者治疗中的应用。
方法：选取收治的80例混合痔患者为研究对象，随机分为观察组与对照组各40例。
观察组应用RPH（自动痔疮套扎术）结合剪口结扎术，对照组单纯应用剪口结扎术。
比较分析两组患者临床疗效，伤口愈合、出院时间，肛管舒张压、最大收缩压和静息压,以及并发症总发生率等情况。
结果：与对照组临床治疗总有效率（75.00%）比较，观察组的临床治疗总有效率（95.00%）更高，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组并发症总发生率（27.50%）比较，观察组的并发症总发生率（10.00%）较低，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组比较，观察组的术后伤口愈合、出院时间均显著较短，差异有统计学意义（P<0.05）；相较于对照组，观察组的肛管舒张压、最大收缩压和静息压均显著较低，对比差异有统计学意义（P<0.05）。
结论:针对混合痔患者，采用RPH（自动痔疮套扎术）结合剪口结扎术治疗，可降低临床并发症的发生率，取得极佳的治疗效果，安全、有效，降低患者的伤口愈合、出院时间，同时改善肛管收缩压、舒张压等情况，提升患者的生存质量，促进疾病康复,具有临床应用价值。
［关键词］混合痔；临床疗效;剪口结扎术；自动痔疮套扎术在肛肠疾病中，混合痔的发病率高达80.6%，是一种较严重的肛肠科多发病，会伴随血流不畅和肛周皮下血管压迫等造成瘀滞团块的出现［1］,主要是肛垫部位的病理性下移和肥大，当前多选择手术的方式进行治疗。
而外剥内扎术,单纯切除掉痔核，取得的疗效有限，并未处理好脱垂的黏膜,极易产生尿潴留、出血、疼痛和水肿等，创伤面积较大。
临床工作者随着现代医疗科学的逐渐完善和进步,开始选择自动弹力线套扎术，临床上取得的治疗效果较为显著［2］。
自动套扎术联合外痔剥离皮瓣整形术治疗混合痔的疗效观察-论文
-127- CJCM 中医临床研究 2015年第7卷第17期自动套扎术联合外痔剥离皮瓣整形术治疗混合痔的疗效观察Effective observation on treating mixed hemorrhoids by RPH plus externalhemorrhoids peel flap plastic surgery傅军伟王明华（上海市浦东新区光明中医医院，上海，201399）中图分类号：R26 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2015）17-0127-02【摘要】目的：观察自动套扎术（RPH）联合外痔剥离皮瓣整形术治疗混合痔的疗效。
方法：将300例混合痔患者随机分成两组，每组各150例。
治疗组采用RPH联合外痔剥离皮瓣整形术，对照组运用传统外剥内扎术。
将两组患者的术后创面疼痛、水肿、尿潴留、肛门狭窄、创面愈合时间等情况进行比较。
结果：两组患者的创面均愈合（P>0.05）；治疗组患者的创面疼痛、水肿、尿潴留、肛门狭窄、愈合时间等情况优于对照组（P<0.05）。
结论：自动套扎术（RPH）联合外痔剥离皮瓣整形术治疗混合痔的疗效确切、并发症少，值得临床推广。
【关键词】混合痔；自动套扎术；外痔剥离皮瓣整形术；疗效【Abstract】 Objective: To observe efficacy of RPH plus external hemorrhoids peel flap plastic surgery on mixed hemorrhoids. Methods: 300 patients were randomly divided into two groups, 150 cases for each group. The treatment group took the RPH plus external hemorrhoids peel flap plastic surgery. The control group took Milligan-Morgan. Wound pain, edema, urinary retention, anal stenosis and wound healing time in two groups were compared. Results: Wound in two groups were healed. (P>0.05) Wound pain, edema, urinary retention, anal stenosis and wound healing time in the treatment group were better than that in the control group (P<0.05). Conclusion: Treating mixed hemorrhoids by RPH plus external hemorrhoids peel flap plastic surgery could obtain good efficacy, with fewer complications, and be worthy of promotion.【Keywords】Mixed hemorrhoids; RPH; External hemorrhoids peel flap plastic surgery; Efficacydoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2015.17.0762011年3月-2013年2月，我科采用自动套扎术（RPH）联合外痔剥离皮瓣整形术治疗环状混合痔150例，取得了满意的疗效，与同期运用传统的外剥内扎术治疗混合痔的患者进行比较，现报告如下。
自动痔疮套扎术(RPH)治疗痔合并肛瘘的临床效果分析
自动痔疮套扎术(RPH)治疗痔合并肛瘘的临床效果分析摘要]目的：分析自动痔疮套扎术RPH对痔并发肛瘘患者治疗的临床价值。
方法：我院2016年4月~2018年4月时间收治120例痔并发肛瘘病例，根据其入院编号分组处理，分为A组60例、B组60例。
A组经自动痔疮套扎术治疗，B组经内痔缝扎术治疗，对比两组的临床效果。
结果：A组及B组的治疗总有效率比较差异不存在，P＞0.05。
两组临床相关指标进行比较差异均存在，P＜0.05。
结论：痔并发肛瘘患者治疗中应用自动痔疮套扎术的临床疗效确切，而且能减少患者手术时间和疼痛症状。
关键词：自动痔疮套扎术；痔疮；肛瘘；临床效果痔即为痔疮，该病在不同年龄段人群均可发病。
发病原因：直肠下段黏膜下及肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张，主要症状为便血、脱垂、血栓形成等[1]。
肛瘘也可以称为肛门直肠瘘，肛周脓肿、直肠肛门损伤、肛门裂反复感染、结核等，均为引发肛瘘的主要原因。
临床表现：流脓、肿痛、瘙痒等。
本次研究将我院近年来收治的痔并发肛瘘患者为主，以自动痔疮套扎术作为基础，以内痔缝扎术作为参照，比较不同手术方法的应用效果。
1.临床资料、方法1.1临床资料按照患者入院编号情况分组，将我院2016年4月~2018年4月收治的120例痔并发肛瘘患者，分为A组和B组，各60例。
A组男性、女性分别为：32例、28例；年龄介于35~51岁，平均 (43.2±4.4)岁。
B组男性、女性分别为：35例、25例；年龄介于35~50岁，平均 (42.5±4.2)岁。
两组临床资料比较没有发现统计学意义（P＞0.05）。
入选标准：内痔II~IV期者、通过痔临床诊治指南标准[2]者、符合肛瘘临床诊治指南标准[3]者、签署知情同意书者。
排除标准：低位复杂性肛瘘者、高危肛瘘者。
1.2方法两组均取患者侧卧位，对患者术区进行常规消毒、铺巾、肛周局部浸润麻醉。
A组采用自动痔疮套扎术治疗，插入一次性肛窥镜后将内芯拔出，完全暴露齿状线、内痔核。
自动痔疮套扎术
关于套扎点位
一般选择截石位3点、7-8点和11-12点（即 膝胸位1-2点、5-6点和9点），也可根据痔块具 体部位而定。一次治疗可套扎2-3个点（同一平 面最好不要超过3个点）。
不同体征+症状套扎方式选择
痔核类型
脱垂程度
套扎方法选择
单发痔核
无或轻微脱垂（1-2期）
较明显的脱垂（3期）
很严重的脱垂（4期） 或痔块宽大
的充血肥大或血流淤滞，使痔块萎缩。 直接套扎痔块基底部，可即刻止血。
自动痔疮套扎术的适应症
各期内痔（1～3期效果最好）； 混合痔的内痔部分； 对PPH或其他疗法治疗后痔块或肛垫回缩不全者，
可采用RPH作补充治疗； 其他：直肠粘膜内脱垂、直肠息肉、直肠血管
瘤或血管畸形，直肠前突等疾病。
自动痔疮套扎术的禁忌症
自动痔疮套扎术 （Ruiyun Procedure for Hemorrhoids）
在混合痔中的运用
遵义市第一人民医院 遵义医科大学第三传统观点——静脉曲张学说
本学说最初由Hippocrates提出，他注意到痔组 织内充满扩张的静脉，因而认为痔是直肠肛管黏膜 下静脉曲张所致。这一学说由于提出得最早，一直 处于正统的和重要的地位。支持这一学说的理论基 础是便秘和排便时用力屏气，常出现痔与血便，长 期以来一直被公认为是形成痔的重要原因，因为干 硬的粪便和用力屏气可引起痔静脉回流受阻而发生 扩张。
单人即可完成操作； 痛苦轻微，并发症少； 最大限度保留直肠末端至肛缘部移行皮肤，减 少患者精细控便能力的损伤。
痔的现代治疗原则
目前对痔的治疗，由过去的以消除痔块为目 的，改为消除症状作为首要目的。
在方法上，以过去的尽可能地在解剖学上将 痔完整切除，为通过手术或其它治疗方法将脱垂 的肛垫复位。
M-M与RPH治疗环状混合痔的临床疗效及并发症比较
［７］项 慧 ，马 驱 ．ＲＰＨ 联 合 保 留 齿 线 术 治 疗 Ⅲ 、Ⅳ 期 混 合 痔 的 临 床 观察 ［Ｊ］．结 直 肠 肛 门外 科 ，２０１５，２１（１）：５０—５２．
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［收 稿 日期 ：２０１７—１０—１６］
Ｍ—Ｍ 与 ＲＰＨ治疗 环 状 混合 痔 的临床 疗 效及 并 发 症 比较
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痔疮自动套扎术联合外痔切除缝合术对环状脱垂性混合痔患者创面愈合时间及并发症的影响
痔疮自动套扎术联合外痔切除缝合术对环状脱垂性 混合痔患者创面愈合时间及并发症的影响阮永军郎金元刘如锋广东省廉江市人民医院普通外科，广东廉江524400[摘要]目的探讨痔疮自动套扎术(RPH)联合外痔切除缝合术对环状脱垂性混合痔患者创面愈合时间及并发症的影响。
方法选取2018年4月〜2020年4月廉江市人民医院肛肠科收治的64例环状脱垂性混合痔患者作为研 究对象进行回顾性分析，根据不同的治疗方法将患者分为参照组(n=32)与研究组(n=32)。
参照组患者采用传统 内扎外剥术治疗，研究组采用RPH联合外痔切除缝合术治疗。
观察和比较两组患者的治疗总有效率、创面愈合 时间、住院时间、首次排便疼痛评分、肛门功能以及并发症总发生率。
结果研究组患者的治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
研究组患者的并发症总发生率低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
研究组 患者的创面愈合时间、住院时间短于参照组，首次排便疼痛评分低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05);研究 组患者治疗后的肛管静息压、肛管舒张压高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论对环状脱垂性混合痔患 者进行RPH联合外痔切除缝合术治疗，效果显著，不仅能缩短创面愈合时间、住院时间，还能缓解首次排便的疼 痛感，促进肛门功能的恢复，也能降低并发症发生率。
[关键词]外痔切除缝合术;痔疮自动套扎术;环状脱垂性混合痔;创面愈合时间[中图分类号]R657.18 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2021)2(b)-0078-04Effect of automatic ligation of hemorrhoids combined with external hemorrhoid excision and suture on wound healing time and complications in patients with annular prolapse mixed hemorrhoidsRUAN Yong—jun LANG Jin-yuan LIU Ru-fengDeparLmenL of General Surgery, Lianjiang People,s HospiLal, Guangdong Province, Lianjiang 524400, China[Abstract] Objective To invesLigaLe Lhe effecL of auLomaLic ligaLion of hemorrhoids (RPH) combined wiLh exLernal hemorrhoid excision and suLure on wound healing Lime and complicaLions in paLienLs wiLh annular prolapse mixed hemorrhoids. Methods A LoLal of 64 paLienLs wiLh annular prolapse mixed hemorrhoids admiLLed L o Lhe DeparLmenL of AnorecLal in Lianjiang People's HospiLal from April 2018 L o April 2020 were selecLed as Lhe research subjecLs for reL- rospecLive analysis, and Lhe paLienLs were divided inLo Lhe reference group (n=32) and Lhe research group (n=32) according L o differenL LreaLmenL meLhods. The conLrol group was LreaLed wiLh LradiLional inLernal ligaLion and exLernal sLripping, while Lhe research group was LreaLed wiLh RPH combined wiLh exLernal hemorrhoid excision and suLure. The LoLal effecLive raLe, wound healing Lime, hospiLalizaLion Lime, firsL defecaLion pain score, anal funcLion and Lhe LoLal incidence of complicaLions were observed and compared beLween Lhe Lwo groups. Results The LoLal effecLive raLe of Lhe sLudy group was higher Lhan LhaL of Lhe reference group, and Lhe difference was sLaLisLically significanL (P<0.05). The L o- Lal incidence of complicaLions in Lhe sLudy group was lower Lhan LhaL in Lhe reference group, and Lhe difference was sLaLisLically significanL (P<0.05). The wound healing Lime and hospiLalizaLion Lime of Lhe sLudy group were shorLer Lhan Lhose of Lhe conLrol group, and Lhe score of firsL defecaLion pain was lower Lhan LhaL of Lhe conLrol group, Lhe differences were sLaLisLically significanL (P<0.05). AfLer LreaLmenL, Lhe resLing pressure and diasLolic pressure of anal canal in Lhe sLudy group were higher Lhan Lhose in Lhe reference group, and Lhe differences were sLaLisLically significanL (P<0.05).Conclusion RPH combined wiLh exLernal hemorrhoids resecLion and suLure is effecLive in Lhe LreaLmenL of annular prolapse mixed hemorrhoids. I l can noL only shorLen Lhe wound healing Lime and hospiLalizaLion Lime, buL also relieve Lhe pain of Lhe firsL defecaLion, promoLe Lhe recovery of anal funcLion, and reduce Lhe incidence of complicaLions.[Key words] ExLernal hemorrhoid excision and suLure; AuLomaLic ligaLion of hemorrhoids; Annular prolapse mixed hemorrhoids; Wound healing Lime[作者简介]阮永军，男，汉族，广东廉江人，本科，副主任医师78 CHINAMODERNMEDICINE Vol.28 No.5 February 2021环状脱垂性混合痔是指混合痔环绕肛周，且伴有 痔核脱出或收缩不全的一种肛肠科疾病，同时也是痔 疮发展的最终阶段。
某院混合痔患者行自动痔疮套扎术后并发伤口感染的病原菌分布与耐药性分析
某院混合痔患者行自动痔疮套扎术后并发伤口感染的病原菌分布与耐药性分析周春河;周位远【期刊名称】《抗感染药学》【年(卷),期】2024(21)4【摘要】目的:分析医院混合痔患者行自动痔疮套扎术(Ruiyun procedure for hemorrhoids,RPH)后并发伤口感染的病原菌分布与耐药特征,为临床行RPH的痔疮患者术后感染的防治提供参考。
方法:选取医院2020年8月-2022年8月医院收治的95例行RPH后并发伤口感染的混合痔患者作为研究对象,采集患者伤口分泌物标本行微生物检查和药敏试验,分析并发伤口感染患者标本中病原菌的分布与耐药情况。
结果:95例RPH患者伤口分泌物中检出病原菌132株,其中革兰阴性菌92株(占69.70%,居前3的为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌)、革兰阳性菌32株(占24.24%,居前3的为金黄色葡萄球菌、粪肠球菌和屎肠球菌)和真菌8株(占6.06%);药敏结果显示大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌对头孢唑林、头孢他啶、氨苄西林、头孢曲松的耐药率较高(≥75.00%),对亚胺培南、美罗培南的耐药率为0.00%;金黄色葡萄球菌、粪肠球菌和屎肠球菌对青霉素、红霉素、四环素、环丙沙星的耐药率较高(>60.00%),对万古霉素、利奈唑胺的耐药率为0.00%。
结论:混合痔患者RPH术后伤口感染病原菌以革兰阴性菌为主,且普遍存在多药耐药现象,临床应根据药敏结果针对性选用敏感率高的抗菌药物治疗,确保其感染早日消退。
【总页数】4页(P436-439)【作者】周春河;周位远【作者单位】吉安县疾病预防控制中心中西医结合外科;吉安县人民医院肛肠科【正文语种】中文【中图分类】R63;R181.32【相关文献】1.自动痔疮套扎器对痔疮并发出血患者行痔上粘膜套扎术的效果及其并发症发生情况分析2.混合痔患者行自动痔疮套扎术后发生感染的病原菌分布及相关因素分析3.自动痔疮套扎术结合外剥内扎术对重度混合痔患者的疗效以及术后并发症的影响4.某院行输尿管镜钬激光碎石术患者术后并发尿路感染的病原菌分布与耐药性分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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龙源期刊网 自动痔疮套扎术(RPH)治疗混合痔常见并发症分析及处理
作者：姬偃修陈欢谭义春
来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第11期
【摘要】目的：通过对120例采用自动痔疮套扎术（RPH）治疗混合痔的术后并发症的情况进行分析研究，并进一步总结其并发症发生的原因及处理对策。
方法：本次研究，笔者通过分析从我院2017年1月到2017年8月之间住院行RPH手术患者，通过分析120例患者术后
并发症情况，将病历资料所出现的并发症及进行搜集和整理，列出其并发症及处理措施进行分析。
结果：结果120例患者中术后并发症常见的有疼痛、出血、创缘水肿、尿潴留、肛门坠胀感，无感染发生。
疼痛发生率最高，共有98例，占比81.7%，VAS平均评分6分;术后因尿潴留而留置尿管的18例，占比15%，术后2 天拔除尿管后均能自解小便;其中术后原发性大出血1例，继发性出血2例，占比1.36%，术后创缘水肿12例，占比10%，其中1 例原发性出血后并继发性出血;术后肛门坠胀占78例，占比65%，均至结扎线及套扎圈脱落后症状缓解，持续时间平均7.8天。
结论：采用自动痔疮套扎术（RPH）治疗混合痔临床疗效确切，且手术操作简单、安全，术后并发症通过对症处理均能预防和治愈，值得在临床中推广应用。
【关键词】自动痔疮套扎术;混合痔;并发症
【中图分类号】R715;;;;;;【文献标识码】B;;;;;【文章编号】1672-3783（2018）11-0074-01
痔是肛肠科中最常见的疾病，痔的近代概念认为，痔是肛垫的病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流瘀滞形成的团块。
混合痔临床中对于较轻症状者一般会采取保守治疗，而对于保守治疗无效的患者则一般会手术治疗。
而近些年来，随着认识及技术进步，自动痔疮套扎术（RPH）开展越来越广泛，且其临床效果较为显著，逐渐应用在临床中[1]，本次研究，笔者通过分析从我院2017年1月到2017年8月住院患者120例，通过分析120例混合痔行套扎术后并发症情况，对其进行总结、分析。
1;资料与方法
本次研究，笔者分析我院2017年1月到2017年8月之间住院行自动痔疮套扎术患者，术后常见并发症有疼痛、出血、尿潴留、创缘水肿、肛门坠胀等;通过合理有效的治疗这措施并发症均能治愈，因此本文就临床中所发生的常见并发症进行一归纳总结，通过总结提高临床水平。
1.1;一般资料。