经鼻口腔吸痰法操作技术评分标准
吸痰技术操作标准2021年修订-最新版本
前准 环境 光线适中（口述） 备
2 2 1 0.5 0
电动负压吸引器、治疗碗、灭菌注射用水、无菌纱布、一 用物 次性吸痰管、治疗巾、无菌手套、弯盘、速干手消毒剂、
医疗垃圾桶。必要时备压舌板、开口器、舌钳。
2 2 1 0.5 0
护士
修剪指甲、洗手（七步洗手法，洗手后手不得背至腋中线 以后）、戴口罩（此步骤开始计时）
2
4、戴手套
2 1 0.5 0 2 1 0.5 0 2 1 0.5 0
2 1 0.5 0
调节
打 开 开 关 ， 调 节 负 压 ， 一 般 成 人 40.0-53.3KPa （ 300400mmHg），儿童＜40.0KPa
2
检查
检查病人口鼻腔，取下活动义齿，若口腔吸痰有困难，可 由鼻腔吸引，昏迷病人可用压舌板或开口器帮助张口
2
不可有负压，以免引起呼吸道粘膜损伤）（口述）
操作
5、边吸痰边观察痰液，患者的表情、面色、痰液的颜色、 性质及量（口述）
步骤
6、吸痰管退出时，用生理盐水抽吸（以免分泌物堵塞吸痰
管，一根吸痰管只使用一次）
7、关闭吸引器（用开口器者为患者取下开口器）擦净脸部
分泌物，撤出治疗巾
2 1 0.5 0
观察
吸痰过程中观察气道是否通畅，病人的反应，如面色、呼 吸、心率、血压等，吸出液的色、质、量
2
评价 操作中动作不粗鲁，抢救中病人无损伤，关怀体贴病人
2
4分 规定时间内完成（10分钟，每超时5秒扣1分）
2 1 0.5 0
42 11 2 1 0.5 0
2 1 0.5 0 2 1 0.5 0 2 1 0.5 0
第2页
2
检查 用物
检查一次性吸痰管、灭菌注射用水及其他用物
最新版吸痰法评分标准
吸痰法（经口鼻腔）评分标准科室：姓名：项操作规程分目值1、核对医嘱52、评估患者 :了解①患者病情、意识、生命体征以及配合程度、5操②有义齿应取下，口腔及鼻粘膜有作无损伤，前③评估患者双肺呼吸音痰液的性准质、量及颜色，缺氧及氧疗的情况。
8备3、物品准备：中心负压装置或负20压吸引器及电插板，合适型号的分吸痰管、有盖缸、无菌生理盐水、吸引器连接管、纱布、听诊器、无菌手套、手电筒、弯盘。
24、环境准备：安静、整洁、安全温度适宜、 30 分钟前已停止打扫5、自身准备。
得分：评分标准得备注分一项未做到扣 2 分、解释操作的目的未洗手扣 2 分（利用负压原理，未评估扣 5 分。
评吸尽患者呼吸道估少一项扣 1 分分泌物，保持患者呼吸道通畅，维持有效通气）物品少一项扣一分必要时备压舌板、拉舌钳、开口器环境准备未做到扣2分1、携用物至床旁，核对床号、姓名、手腕带，再次听诊患者双肺呼吸音，无禁忌时为患者拍背，向清醒患者解释以取得配合，指导清醒患者深呼吸。
协助患者取去枕仰卧位，肩部垫小枕，开放呼吸道。
操作2、接通电源，连接吸引器连接管，方打开开关，检查吸引器性能，根据法患者痰液黏稠度和年龄调节合适的与负压。
程3、撕开吸痰管外包装前端，一只序手戴无菌手套，将吸痰管抽出并60盘绕在手中，与吸引器连接，试分吸生理盐水，确定吸痰管通畅，开放吸痰管侧孔。
4、吸引（1）嘱清醒患者头稍向后仰、张口，昏迷病人可用压舌板，开口器张口，从口腔一侧送入吸痰管，或口咽通气道协5未核对扣 3 分，未告知患者吸痰过程解释扣 2分中可能造成呛咳，恶心等不适，并取3体位不当或卧位不得配合。
舒适扣 3分指导清醒患者做深5未调节负压或负压呼吸，避免操作过不当扣 5分程中可能造成的低氧状态，或吸痰前5未戴手套扣 3 分后给根据病情给与未试吸生理盐水扣高浓度吸氧。
2 分成人＜ 400mmHg（ 53.3Kpa ），25一项未做到扣 2 分小儿＜ 300mmHg（ 40Kpa ）插入过深、过浅扣5分执行无菌操作，一根吸痰管只限使用、1次吸痰手法错误扣5助吸痰，先吸尽口腔痰液2 更换吸痰管，试吸后从口腔插入吸痰管 10-15cm 进入咽部，吸尽咽部分泌物，同时清醒患者鼓励其咳嗽。
经鼻口腔吸痰技术评分标准
吸痰完毕，用生理盐水将负压吸引导管冲洗干净并上提，使管内剩余液体全部被吸入贮液瓶中；将负压吸引导管与吸痰管分离、，丢入医用垃圾袋内
5
关闭吸引器开关，取纱布或纸巾为患者擦净口鼻腔分泌物
5
固定放置负压管接头（玻璃接头每日更换消毒）、摘下手套
3
严密观察患者呼吸道是否通畅，患者反应（面色、呼吸、心率、血压），口鼻黏膜有无损伤，听诊呼吸音，适时安抚情绪
5
病人：评估病人病情、缺氧情况；呼吸道分泌物的量、粘稠度；了解患者的鼻腔、口腔情况；了解患者的合Байду номын сангаас程度、心理反应
5
操作流程
携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名，用两种以上方法核对患者信息；自我介绍；解释操作的目的及注意事项；如何配合；询问二便
3
隔帘或屏风遮挡
2
根据需要给与翻身、拍背、协助病员头侧向护士、检查患者鼻腔
3
打开电源开关，检查吸引器性能、管道有无漏气并调节合适负压(成人调节为40～53.3KPa，儿童<40KPa)，关吸引器开关
5
开治疗盘，检查并打开吸痰管外包装头部，与吸引装置连接
5
右手戴无菌手套，将吸痰管抽出盘绕在右手中，试吸生理盐水检查导管是否通畅
5
口腔内吸痰：左手反折吸痰管末端，右手持吸痰管前端，将吸痰管轻轻插入口腔，然后放松导管末端，旋转吸尽口腔内分泌物
5
协助患者取舒适体位，整理床单元，拉开围帘
3
清理用物，按规范处理，记录操作时间，痰液情况
5
质量评定
与病人有效沟通，关爱病人
4
动作轻柔准确，吸痰有效，无粘膜损伤，严格遵守无菌操作规程
4
用物齐备，处理规范，吸痰管一次性使用
护士岗位经口鼻吸痰技术评分标准及细则
护士岗位经口鼻吸痰技术评分标准及细则
经口/鼻吸痰技术
（一）目的
清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
（二）评估患者:
1、了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量。
2、患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。
3、对清醒患者应当进行解释，取得患者配合。
（三）注意事项
1、按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。
2、吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔 3－5 分钟，患者耐受后再进行。
一根吸痰管只能使用一次。
3、如患者痰稠,可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰,休息后再吸。
4、观察患者痰液性状、颜色、量。
经鼻╱口腔中心负压吸痰法评分标准
经鼻╱口腔中心负压吸痰法评分标准时间病区姓名得分主考人项目操作要点10 分值扣分评估10分核对医嘱 2 自身评估：着装整洁，仪表端庄，符合操作要求 2 用物评估：物品齐全、摆放有序，符合要求 6实施70分（计时开始）携用物至床旁，对床号，姓名 4 检查口、鼻腔，取下活动义齿 4 帮助患者取合适体位 3 安装压力表，连接导管检查吸引装置性能8 挂消毒瓶与床头，调节合适负压（成人0.02-0.04Mpa）10 戴手套，连接并润滑吸痰管，试吸是否通畅 5 反折吸痰管吸尽口腔、咽喉部及气管部位痰液10 反复吸引直至吸尽痰液为止（口述）8 吸痰毕，冲洗导管，关负压开关，将玻璃接头插入消毒瓶备用8 清洁患者口、鼻，协助患者取舒适体位 3 用物及垃圾分类处理（口述） 3 针对性的健康教育 4评价20分操作流程熟练，急救意识强，吸引方法正确10 吸痰彻底有效，无黏膜损伤 5 与患者有效沟通，宣教到位 3 体现人性化关怀 2 时间5min，超时1分钟扣1分总分100氧气筒给氧法评分标准时间病区姓名得分主考人项目操作要点10 分值扣分评估10分核对医嘱 2 自身评估：着装整洁，仪表端庄，符合操作要求 2 用物评估：物品齐全、摆放有序，符合要求 6实施70分（计时开始）装表：打开氧气筒上的总开关放出少量氧气冲走气门上的灰尘后关上。
5 接流量表并旋紧。
湿化瓶连接于氧气表上。
4 关小开关→开总开关→开小开关。
检查是否漏气、是否通畅，关小开关，备用。
10 携用物及氧气筒至床旁，对床号，姓名 4 湿棉签清洗并检查鼻腔。
4 连接鼻导管，开小开关，调节氧流量，连接鼻导管。
5 记录上氧时间及流量于输氧卡上。
5 停氧：根据医嘱和缺氧症状改善情况予以停氧。
5 带用物至患者床前，对床号、姓名。
5 拔出鼻导管，擦净鼻部。
5 关总开关，放余氧，关小开关，取下湿化瓶与流量表。
记停氧时间。
8 整理床单位，协助患者取舒适体位 3 用物及垃圾分类处理（口述） 3 针对性的健康教育 4评价20分操作流程熟练，急救意识强，操作方法正确10 患者症状改善。
最新版吸痰法评分标准
操作规程
分
值
评分标准
得
分
备注
操
作
方
法
与
程
序
60
分
11、必要时更换吸痰管，进行口腔
鼻咽部吸引
12、吸痰完毕，关闭负压，取下吸
痰管，取安全舒适卧位
13、听诊呼吸音，整理床单元
14、处理用物，洗手，记录
3
2
3
5
未进行口鼻腔吸引
扣3分
患者卧位不舒适扣2
分
未做到扣3分
用物处理不当扣2分
未记录或记录不全
扣2-3分
关心患者不够扣2-5分
无菌观念不强扣5
分
考核人：日期：
分
吸痰手法错误扣5分，吸痰时间不符合要求扣5分
未抽吸扣5分
告知患者吸痰过程中可能造成呛咳，恶心等不适，并取得配合。
指导清醒患者做深呼吸，避免操作过程中可能造成的低氧状态，或吸痰前后给根据病情给与高浓度吸氧。
成人＜400mmHg（53.3Kpa），
小儿＜300mmHg（40Kpa）
执行无菌操作，一根吸痰管只限使用、1次
嗽。
3、更换吸痰管，试吸后在患者吸气时顺势将吸痰管插入气管深部遇阻力后退0.5-1cm，用左右旋转的手法，自深部向上提拉吸痰管吸尽气管深部的痰液。
5
3
5
5
25
未核对扣3分，未
解释扣2分
体位不当或卧位不
舒适扣3分
未调节负压或负压
不当扣5分
未戴手套扣3分
未试吸生理盐水扣
2分
一项未做到扣2分
插入过深、过浅扣5
有效通气）
必要时备压舌板、
拉舌钳、开口器
操
吸痰术操作规程和评分标准
吸痰术操作规程是指经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症。
1 ．清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
2 ．促进呼吸功能，改善肺通气。
3 ．预防呼吸道并发症发生。
用于年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。
1 ．患者咳嗽或者突然发生呼吸窘迫。
2 ．肺部听诊大气道有痰鸣音。
3 ．血氧饱和度突然降低或呼吸频率加快，心率加快。
4 ．动脉血气分析恶化。
1 ．血氧饱和度下降。
2 ．肺泡萎缩及肺不张。
3 ．刺激迷走神经。
4 ．呼吸道黏膜损伤。
患者的年龄、意识、血氧饱和度，有无排出呼吸道分泌物的能力，合作程度；有无口鼻咽及颅脑手术史、凝血功能状况、鼻腔黏膜是否完整。
1 ．患者准备：向清醒患者解释吸痰的目的、方法、注意事项及配合要点。
协助患者取舒适体位。
2 ．环境准备：室温适宜、光线充足、环境安静。
3 ．护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
4 ．用物准备：电动吸引装置或负压吸引装置（负压表、负压袋、连接管）、合适型号的吸痰管、20ml 注射器、治疗盘、无菌罐2 只（内盛灭菌注射用水）、纱布、弯盘、手电筒。
必要时备开口器、压舌板、舌钳、电插板、手套。
（1）解释操作的目的及方法。
（2）告知患者在吸痰过程中尽量咳嗽，利于痰液的吸出。
（3）在吸痰过程中出现不适，请举手示意。
1 ．无菌及爱伤观念强，操作规范、熟练。
2 ．吸痰彻底有效，插入吸痰管时无负压，无黏膜损伤。
3 ．吸痰过程中及时观察病情。
1 ．吸痰前，检查吸痰装置性能是否良好，连接是否正确。
2 ．严格执行无菌操作，每次吸痰应更换吸痰管。
3 ．每次吸痰时间＜15s ，以免造成缺氧。
4 ．吸痰动作轻稳，防止呼吸道粘膜损伤。
5 ．痰液粘稠时，可配合叩击、雾化吸入，提高吸痰效果。
6 ．电动吸引器连续使用时间不宜过久，贮液瓶内液体达2/3 满时，应及时倾倒，以免液体过多吸入马达内损坏仪器。
经口鼻吸痰操作评分标准
项目
评分标准及细则
分值
扣分及原因
得分
准
备ห้องสมุดไป่ตู้
质
量
10
分
1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩；（少一项扣1分）
2、用物：①电动吸引器或中心负压吸引装置一套；100ml瓶子1个（内装500mg/L含氯消毒液），②无菌生理盐水、弯盘、消毒纱布、一次性吸痰管；③听诊器④快速手消毒液；（少一个扣1分）
3、通知家长操作目标和方法，取得家眷及年长儿配合；（一项未做扣2分）
4、依据患儿病变位置取适宜体位，通常取健侧卧位，帮助患儿脱去外衣；（一项未做扣1分）
5、拍背时手掌成空心掌，肩部和肘部放松，利用手腕力量；（拍背频率60次/分）禁忌症：肋骨骨折，咯血，凝血障碍等；（方法不正确扣3分）
6、依据患儿年纪大小及配合程度指导练习咳嗽（大于6岁者可指导咳嗽）；（一项未做扣2分）
3、每次吸痰时间不超出15秒，以免加重缺氧。（不符合要求不得分）
4
3
3
10、用生理盐水试吸通畅后，轻轻插入口咽部，然后放松导管将口腔咽部分泌物吸尽；（方法不正确扣3分）
11、更换吸痰管，将吸痰管插至气管深部轻轻左右旋转，向上提拉，边吸边退，吸尽气管内分泌物；（方法不正确扣5分）
12、吸痰管退出后，抽吸生理盐水冲洗洁净，预防分泌物堵塞吸痰管；（未做不得分）
13、观察气道是否通畅，患者反应（面色、呼吸、心率）、吸出痰液性状、量、颜色等；（一项未做扣2分）
18、依据患儿情况给家长必需指导；（一项未做扣1分）
19、整理用物，洗手。（一项未做扣2分）
5
4
3
7
5
4
5
4
4
4
经鼻口腔吸痰技术评分
护理部提供经鼻/口腔吸痰技术（一）操作标准与评价要点〔注释〕评分等级：Ⅰ级表示操作熟练、规范，无缺项，无菌观念强，与患者沟通自然，语言通俗易懂；Ⅱ级表示操作欠熟练、规范，有1~2项处缺项，无菌观念较差，与患者沟通不够自然；Ⅲ级表示操作不熟练、不规范，无菌观念差，有3处以上缺项，与患者沟通少。
（二）应掌握的知识点1. 经鼻/口腔吸痰的目的清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
2. 注意事项（1）按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。
吸口腔、鼻腔的吸痰管及生理盐水应分开使用，一根吸痰管只能使用1次。
（2）吸痰前后应给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15s，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3～5min，患者耐受后再进行。
（3）如患者痰液粘稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入，提高吸痰效果；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。
（4）观察并记录患者痰液性状、颜色、量。
（5）贮液瓶内液体达2/3满时应立即倾倒，以免液体过多吸入马达内损害吸引器。
贮液瓶内应放少量消毒液，使吸出液不致粘附于瓶底，便于清洗消毒。
3. 为昏迷患者吸痰时的注意事项（1）评估患者呼吸道分泌物储留情况。
（2）协助患者取平卧位头偏向操作者一侧或侧卧位，便于痰液吸出。
（3）对昏迷患者可以使用压舌板轻轻撑开或用开口器、口咽气道帮助张口，吸痰方法同清醒患者，吸痰毕，取出压舌板、开口器或口咽气道。
4. 吸痰管的选择（1）一般成人：12～14号吸痰管。
（2）儿童：6～10号吸痰管。
5. 吸痰负压的选择一般成人40.0-53.3kPa(300-400mmHg);儿童＜40.0kPa。
经口鼻腔吸痰技术操作评分标准
·妥善安置患者，整理用物
3
·六步洗手，脱下口罩
3
·记录痰液量、色、性状、粘稠度
3
根据案例准确记录
综合评价（12分）
·沟通有效、充分体现Hale Waihona Puke 文关怀2·无菌观念强
4
·注意保护患者安全和职业防护
2
·垃圾分类处理
2
·按时完成
2
不超过10min
6
吸痰方法正确，动作轻柔
·抽吸生理盐水冲洗吸痰管
3
·吸痰过程中密切观察患者的痰液情况（口述心率和SpO2）
6
根据案例准确叙述，不能为了抢时间边吸边口述心率和SpO2
·将吸痰管与连接管断开
3
整理记录
(15分)
·将吸痰管连同手套弃于污染垃圾桶内，
关闭吸引器
3
脱手套方法正确，做好职业防护
·肺部听诊判断吸痰效果
3
无菌手套无污染，吸痰管无污染
·连接管与吸痰管连接
3
·试吸生理盐水，检查吸痰管是否通畅
3
吸痰管头端无残余的生理盐水
·阻断负压，经口腔吸痰，吸净口咽部分泌物、痰液，冲洗管道；更换吸痰管，经鼻腔吸痰，吸净鼻腔及气道分泌物，冲洗管道
10
导管插入深度合适，鼻腔吸痰插入深度为20～25cm
·吸痰时左右旋转，自深部向上吸净痰液，每次吸痰＜15秒
经口/鼻腔吸痰技术操作评分标准
操作流程
技术要求
分值
要点解析
评估解释
（17分）
·六步洗手，戴口罩
3
洗手规范，动作快
·评估患者病情、意识、生命体征、SpO2
4
根据案例评估患者
·肺部听诊痰鸣音(带听诊器)，部位正确（胸骨上窝；左右锁骨中线上、中、下）
经口鼻吸痰评分标准
3
2
1
吸痰完毕,用生理盐水将负压连接管冲洗干净,关闭吸引装置,分离吸痰管和负压连接管，保护好接头。
5
5
3
1
检查患者口鼻腔黏膜有无损伤，清洁患者口鼻、面部。
5
5
3
1
效果评价
20分
关注患者舒适。
5
5
3
1
与患者交流用语规范、自然、针对性强。
5
5
3
1
判断准确，操作流程熟悉，动作规范。
5
5
3
1
无菌观念强。
5
经口/鼻吸痰评分标准
项目
操作程序
分值
扣分
评估6分
评估患者病情、意识、生命体征及配合程度。
2
2
1
评估患者有无义齿，口腔及鼻腔黏膜有无损伤。
2
2
1
评估双肺呼吸音、痰的性质、量及颜色,缺氧及氧疗的情况。
2
2
1
准备
4分
操作者着装规范，洗手，戴口罩
2
2
1
用物准备齐全：负压吸引装置一套、盛无菌生理盐水缸2个、吸痰管数根、无菌纱布、无菌手套、一次性治疗巾、手电筒。必要时备压舌板、开口器、舌钳，听诊器。
5
3
1
相关知识10分
吸痰目的与注意事项
7
7
5
3
1
指导要点
3
3
2
1
2
2
1
实施
60分
携用物至床旁，向清醒患者解释并指导其深呼吸，无禁忌证时为患者去枕仰卧,肩部垫小枕,开放呼吸道。
3
3
2
1
连接并检查装置是否完好,调节负压，
经口鼻吸痰法操作流程及考核评分标准
科室：
项目
总分
操作要领
评分
评分方法与扣分标准
扣
分
仪表
5
仪表、着装符合护士礼仪规范
5
1项不合核对医嘱单、执行单
3.用物：吸痰连接管，治疗盘（内备无菌生理盐水、治疗碗、型号适宜的一次性无菌吸痰管数根、治疗碗内放无菌纱布、一次性治疗巾、手套、压舌板），弯盘.消毒瓶（内盛IoOOnIg/L含氯消毒液，用于浸泡吸痰连接管头端），听诊器，手消毒剂，中心负压表或电动吸引器；必要时备开口器，口咽通气道、舌钳，痰液收集器，多头电插板，医用垃圾袋。
2
操作不熟练扣3分
5
2.操作熟练，方法正确、省力、有效
2
操作时间每延长Imin
3.操作时间6min
1
扣1分
理论
5
1.吸痰过程中有哪些注意事项
5
少1条扣1分
提问
2.经口、鼻吸痰时，吸痰管插入途径是什么
合计
100
考官签名：
2分
污染1次扣5分
吸痰时无菌和有菌概念不清扣2分
吸痰操作方法不规范确
扣5分
吸痰时未观察扣5分
8.右手戴手套，左手持吸痰管外包装。
9.右手取出吸痰管边取出边将导管缠绕在手中，左手将吸痰管外包装袋放入黑色垃圾袋中，并取出吸痰连接管。
2
3
未与患者交流扣5分
10.将吸痰管与吸痰连接管连接。
一次吸痰时间大于15s
2
3
5
未核对扣3分
其余1项不合要求扣1
分
评
估
10
L备齐用物携至床旁，核对患者，询问患者床号、姓名、年龄，查看床头牌、手腕带与执行单是否一致
经口腔鼻腔吸痰法技术操作程序及评分标准
8 6 4 2
3.给氧者调节氧流量。
2
2 1
4.连接管道,打开吸痰器开关，调压、试机，关闭开关，将吸引管接头插入床头试管中待用，别针将管道固定于床旁大单上。
10
10 8 6 4 2
5.根据病情取合适体位，铺一次性治疗巾。
2
2 1
6.戴无菌手套，接吸痰管、打开吸引器开关。
6
6 4 2
7.吸痰:试吸水，将吸痰管末端折叠后插入患者口腔或鼻腔，吸痰管左右旋转并上提，每次吸痰不超过15秒。
经口腔鼻腔吸痰法技术操作程序及评分标准
经口腔/鼻腔吸痰法技术操作程序及评分标准
选手编号：评委：最后得分：
项目
操作程序
标准分
扣分
准备
20分
1.着装整齐。
2
2 1
2.核对医嘱。
2
2 1
3.评估：
(1)了解患者意识状况，生命体征，氧流量及呼吸道分泌物的情况并观察口鼻腔情况。
(2)听诊肺部。
(3)对清醒患者进行解释，取得患者配合。
4
4 3 2 1
4.洗手，戴口罩。
2
2 1
5.备物：负压吸引装置一套、盛无菌生理盐水缸2个、吸痰管数根、无菌纱布、无菌持物钳、无菌手套、一次性治疗巾、别针试管。必要时备压舌板、开口器、舌钳，听诊器。
10
每少一件用物扣1分
实施
70分
1.检查仪器性能。
2
2 1
2.携用物至患者床旁，核对，听诊肺部呼吸音,绑试管于床头。
16
16 12 8 4
8.吸痰完毕：关机，分离吸痰管，脱手套，冲吸引流管接头，擦净口鼻。
8
8 6 4 2
9.再次听诊肺部呼吸音。吸痰毕,撤去一次性治疗巾，调回氧流量。
吸痰法操作考核评分标准
14.协助患者取舒适卧位，再次核对并签字，整理床单位及用物。
5
7
4
6
6
8
12
3
6
2
3
4
4
未问候扣1分，查对不认真扣2分，未查对扣4分。
解释不到位扣1分，未解释扣2分，体位不适扣1分，未予纯氧扣2分。未铺治疗巾扣1分。一项不符合要求扣1分。
9.吸痰过程中注意观察吸出物的性状、患者的面色、血氧饱和度、生命体征变化。
10.吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者100%的纯氧2分钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。
11.冲洗吸痰管和负压吸引管，将吸痰管放入污物桶，如需再次吸痰应更换吸痰管。
12.吸痰完毕，摘手套，关闭吸引开关，撤治疗巾。
检查不全面扣2分，未检查扣3分，
生理盐水量不符合要求扣1分。
未检查扣2分，负压不符合要求扣4分。
7.戴手套，将连接管、玻璃接头及吸痰管（根据患者选择吸痰管型号）紧密相连，试通畅。
8.左手反折吸痰管末端，分离呼吸机接头，右手持吸痰管的前端，迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下提插。时间每次<15s。连续吸痰不超过3次，吸痰间隔给予纯氧吸入。
一项不符合要求扣1分。
一项不符合要求扣1分。
一项不符合要求扣2分。
记录不全一项扣1分。
评
价
10
1.操作准确、熟练，查对规范。
2.与患者沟通有效。
3.无菌观念强。
4.在规定时间内完成操作。
3
4
3
护理吸痰技术操作与评分最新版大纲要求
四、气道内吸引经口腔或鼻腔内吸痰（一）评估和观察要点1.评估患者的病情、生命体征、血氧饱和度、配合程度、咳嗽咳痰能力、口鼻腔黏膜情况。
2.鼻饲肠内营养的患者，观察胃内潴留情况。
3.评估吸痰指征、负压吸引装置及吸痰用物准备情况。
（二）操作要点1.患者取半卧位，调节正确的负压吸引压力，成人40-53.3kPa（300-400mmHg），儿童＜40kPa（300mmHg）。
如有气管导管时应先检查气囊压力。
2.选择合适型号、软硬适度的吸痰管。
3.先吸口腔后吸鼻腔，下吸痰管时动作轻柔，零负压，抽吸时缓慢左右旋转向上提拉，每次吸痰时间不超过15秒。
4.吸痰过程中监测患者的生命体征、血氧饱和度。
5.吸痰后应用生理盐水冲洗导管，记录痰液的颜色、粘稠度、性质及量。
(三)指导要点1.告知患者及家属此项操作的目的、重要性及配合要点。
2.指导患者在吸痰过程进行有效咳嗽咳痰。
（四）注意事项1.严格无菌操作，一根吸痰管只用一次，冲洗吸痰管生理盐水24小时更换。
2.负压吸引压力调节在正常范围内，动作轻柔，如遇到阻力，应分析原因，不可暴力操作。
3.吸痰前后给予高流量吸氧30-60秒，每次吸痰时间不超过15秒。
如痰液较多需要再次吸引者，应间隔3-5分钟。
患者出现发绀、心率减慢、血氧饱和度低于90%等缺氧症状时，应当立即停止吸痰。
4.吸痰时，切勿上下提插或固定在一点不动。
5.记录痰液的颜色、量及粘稠度，必要时留取标本送检。
6.无特殊禁忌者，床头抬高30°以上。
7.如有肠内营养者，吸痰前30分钟暂停肠内营养。
（五）经口腔或鼻腔内吸痰技术操作规程及评分标准见表6-4-1。
表6-4-1 经口腔或鼻腔内吸痰技术操作规程及评分标准科室姓名时间考核人分数。
经口鼻吸痰技术操作考核评分标准
序号姓名分数
项目
评分标准及细则
分值
扣分原因
得分
准备
质量ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
标准
15分
1、衣帽整齐、洗手（七步洗手法）、戴口罩。（不符合要求每项扣1分）
2.备齐用物：治疗盘内置（吸痰连接管2根、无菌手套2副、一次性吸痰管4根（2根备用）、生理盐水500ml 2瓶、消毒纱布1块），电动吸引器、配电盘、听诊器。必要时备压舌板，开口器，舌钳等。（少一项扣1分）
举手示意，计时开始
3.接通电源，打开开关，连接吸痰连接管，检查吸引器性能是否良好，连接是否正确，调节负压（一般成人压力（300-400mmHg）;儿童＜。开启生理盐水试吸，检查吸痰连接管是否通畅。关闭开关，将连接管前端置入生理盐水内备用（少一项扣2分）
4．洗手，检查患者口、鼻腔（口述取下活动义齿）。使患者头部转向一侧，面向操作者，清醒患者嘱其张口，昏迷患者使用压舌板或开口器帮助张口。（一项不符合扣2分）
3.物品摆放合理，便于操作。（不符合要求不得分）
2
10
3
操
作
流
程
质
量
标
准
70
分
1．携用物至患者床旁（老师您好！请问您叫什么名字），核对患者腕带信息。评估患者意识状态，生命体征，吸氧流量，向清醒患者说明目的，做好解释工作，取得患者配合，协助患者取舒适卧位，听诊双侧肺部评估吸痰指征。
2．PDA扫描患者腕带信息。
8.吸痰管退出后，抽吸生理盐水冲洗干净，防止分泌物堵塞吸痰管。
9.观察气道是否通畅，患者的反应（面色、呼吸、心跳、血压、血氧饱和度）。
10.吸痰毕分离吸痰管，吸痰管盘曲在手套内丢弃，将吸痰连接管浸泡于生理盐水瓶内。
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(4)洗手、戴手套。
2
(5)备齐用物携至患者床旁，再次核对、解释，以取得合作。
3
(6)检查患者口、鼻腔、取下活动义齿。
3
(7)协助患者头偏向一侧，略向后仰，铺治疗巾于颌下。
3
(8)戴手套，连接吸痰管，打开吸此器开关，试吸少量生理盐水，检查吸引管是否通畅，润滑导管前端。
4
(9)如果经口腔吸痰，告诉患者张口。对昏迷患者可以使用压舌板或者口咽气道帮助其张口，吸痰方法同清醒患者，吸痰毕，取出压舌板或者口咽气道。
2.吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3－5分钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。
3.如患者痰稠，可以配合翻身扣背、蒸气吸入或雾化吸入；出现缺氧的症状如紫绀、心率下降等，应立即停止吸痰，休息后再吸。
4.观察患者痰液性状、颜色、量。
5
六、综合质量评分
65
1、仪表：符合要求
3
2、操作用物：
①中心/电动吸痰装置
②治疗盘：治疗碗2个(内盛无菌生理盐水、分别用于吸痰前预吸以及吸痰后冲洗导管)，无菌镊及缸，一次性治疗巾，手电筒，弯盘。
③必要时备压舌板，口咽气道、插电板
5
3、操作步骤;
(1)核对医嘱、准备用物。
2
(2)核对床号、姓名、评估患者
10
(3)检查吸引器储液瓶内消毒液(200ML)，拧紧瓶塞。连接导管，接通电源，打开开关，调节合适的负压，将吸引器放于床边适当处。
A、5分；B4分；C3分；D2分；E1分；F0分
5
3
(14)整理床单，协助患者取舒适卧位。询问患者需要。
3
(15)处理用物。
2
(16)洗手、取口罩。
2
(17)记录
1
4、操作速度：完成时间限7MIN以内。
四、指导患者
1、如果患者清醒，安抚患者不要紧张，指导其自主咳嗽。
2、告知患者适当饮水，以利痰液排除。
20
五、注意事项
1.按照无菌操Байду номын сангаас原则，插管动作轻柔，敏捷。
经鼻口腔吸痰法操作技术评分标准
经鼻/口腔吸痰法
科室：姓名：得分：
操作项目
操作内容
标准分
得分
一、操作目的
清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
二、评估患者
1、了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量。
2、患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。
3、对清醒患者应当进行解释，取得患者配合。
5
三、实施要点
操作要点;
3
(10)一手反转吸痰管末端，另一手用无菌持物钳持吸痰管前端，插入口咽部，然后放松导管末端。
5
(11)先吸口咽部分泌物，再吸气管内分泌物，将吸痰管左右旋转缓缓上提吸净痰液。
5
(12)吸痰管取出后，吸生理盐水冲洗痰液，以免堵塞。
3
(13)必要时更换无菌镊及吸痰管经鼻腔吸引。吸痰完毕，关上吸引器开关，擦净患者面部分泌物，脱手套。