药品信息咨询记录表

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单县东大医院

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实习生()家属()

患者()其他()面谈()电话()网络()其他()

年龄

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问题分类

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用药办法()

基本理论()

治疗进展()

不良反应()

相互作用()

剂量调整()

其他()答复摘要

临床药师:答复日期:年月日

参考资料

药品说明书()《临床用药须知》()《新编药物学》()《中国药典》()

国内期刊()

国外期刊()

专业网站()

其他()

备注

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