常见疾病与合理用药-激素篇

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激素维生素和注射剂的合理使用讲课文档

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小结
中效激素用于抗炎治疗，HPA轴抑制作用相对较弱甲泼尼龙：糖/盐作用比较好,长期服用疗效稳定，适用于肝功能不全患者。注射剂可用于静脉，做冲击治疗。泼尼松(龙)：糖/盐作用比次之，可长期服用，泼尼松龙适用于肝功能不全患者，不宜使用泼尼松。
长效激素
生物半衰期长，HPA轴抑制作用长而强，不宜长期使用
替代治疗
严重感染或炎症
防止某些炎症后遗症
自身免疫性疾病过敏性疾病
严重传染性疾病
适应症
血液病
抗休克治疗
局部应用
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糖皮质激素的不良反应
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糖皮质激素禁忌症
禁忌症
肾上腺皮质功能亢进消化性溃疡
最近做过手术糖尿病
高血压妊娠早期哺乳期
精神病患者
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第三十一页，共53页。
合理使用激素的基本原则
4、疗程安排妥当
治疗目的不同，疗程不同，原则上时间越短越好。小剂量激素治疗的剂量与糖皮质激素的生理分泌量接近，
而且ADR最小，因此可以长期维持治疗。中、大剂量的疗程一般不超过4～6周，超大剂最的疗
程多在1周左右，冲击治疗为3～5天，随后逐渐递减激素用量，直至小剂量维持或停药。
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合理使用激素的基本原则
长程治疗：疗程大于3个月。适用于器官移植后排斥反应的预防和治疗及反复发作、多器官受累的慢性自身免疫病,如系统性红斑狼疮、溶血性贫血、系统性血管炎、结节病、大疱性皮肤病等。维持治疗可采用每日或隔日给药，停药前亦应逐步过渡到隔日疗法后逐渐停药。
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合他们个体需要的药品以及正确的用药方法（给药途径、剂量、给药间隔和疗程）；这些药物必须质量可靠、可获得，而且可负担得起（对患者和社会的费用最低）。

内分泌科常见疾病护理

内分泌科常见疾病护理内分泌科是研究调节人体内各种内分泌激素的合成、分泌、转运、代谢、作用和调节等方面的疾病的科室。

常见的内分泌疾病包括糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病等。

下面将详细介绍这些常见内分泌疾病的护理措施。

1.糖尿病护理糖尿病是一种慢性疾病，主要特点是血糖增高和胰岛素分泌或作用异常。

对于糖尿病患者的护理重点是控制血糖水平，降低并发症风险。

护理措施包括：1.1药物治疗：根据病情，合理用药。

例如，对于胰岛素依赖型糖尿病者，需要定时注射胰岛素；对于非胰岛素依赖型糖尿病者，可以根据血糖控制情况，选用口服降糖药物。

1.2饮食控制：患者需坚持低糖、低脂、高纤维的饮食，定量定时摄入食物，避免食物摄入过多导致血糖升高。

1.3运动治疗：适量的运动能加强身体的代谢功能，有助于降低血糖水平。

但患者需要根据个体情况选择适合自己的运动方式和强度。

1.4心理护理：糖尿病是一种慢性疾病，患者需要长期进行血糖监测和药物治疗，容易产生负面情绪。

护士需要与患者进行心理沟通，帮助他们理解疾病的性质和严重性，并提供相关的心理支持。

2.甲状腺疾病护理甲状腺疾病包括甲亢和甲减两种。

甲亢是甲状腺功能亢进引起的一组临床综合征，甲减则是甲状腺功能减退引起的一组症状。

护理主要包括：2.1药物治疗：根据病情，合理使用甲状腺激素类药物，如甲巯咪唑、硫氰垩等。

用药期间需要注意监测患者的甲状腺功能指标，调整药物剂量。

2.2饮食控制：对于甲亢患者，应避免摄入含碘食物，如海产品、海带等；对于甲减患者，应适当摄入富含碘的食物，如海产品、海带等。

2.3定期复查：患者需要定期复查甲状腺功能指标，如甲状腺激素T3、T4和促甲状腺激素（TSH）等，以监测疾病的进展和调整治疗方案。

3.肾上腺疾病护理肾上腺疾病包括肾上腺皮质功能亢进和肾上腺皮质功能减退两种。

护理重点包括：3.1药物治疗：根据病情，合理用药。

对于肾上腺皮质功能亢进患者，可以使用噻嗪类药物，如氢化可的松等；对于肾上腺皮质功能减退患者，需要口服皮质激素替代治疗。

激素类药物使用指南神内

激素类药物使用指南神内激素类药物使用指南神内一：概述1.1 引言1.2 定义和分类1.3 适应症和禁忌症1.4 临床应用原则二：常见激素类药物种类及使用指南2.1 糖皮质激素2.1.1 氢化可的松2.1.2 泼尼松龙2.1.3 地塞米松2.2 雌激素2.2.1 乙烯雌酚2.2.2 雌二醇2.3 雄激素2.3.1 睾酮2.3.2 甲睾酮2.4 甲状腺激素2.4.1 甲状腺素2.4.2 甲状腺抑制素2.5 胰岛素2.5.1 人胰岛素2.5.2 胰岛素类似物三：激素类药物使用指南3.1 剂型和给药途径3.2 初始剂量和调整3.3 用药时间和疗程3.4 不良反应及风险管理3.5 监测指南四：附件4.1 激素类药物存储要求4.2 激素类药物合理用药宣传材料附件：本文涉及的法律名词及注释：- 糖皮质激素：指由肾上腺皮质合成的激素，包括皮质醇类物质。

- 适应症：指激素类药物在某些疾病或症状下具有治疗效果的情况。

- 禁忌症：指激素类药物在某些疾病或症状下具有治疗效果，但使用会带来严重的不良反应或加重疾病的情况。

- 临床应用原则：指激素类药物在临床实践中应遵循的原则和规范。

- 雌激素：指女性内分泌系统中的重要激素，包括乙烯雌酚和雌二醇。

- 雄激素：指男性内分泌系统中的重要激素，包括睾酮和甲睾酮。

- 甲状腺激素：指甲状腺分泌的激素，包括甲状腺素和甲状腺抑制素。

- 胰岛素：指胰腺分泌的激素，用于调节血糖水平。

- 剂型：指药物的制剂形式，如片剂、滴剂、注射剂等。

- 给药途径：指药物进入体内的途径，如口服、静脉注射等。

- 不良反应：指使用药物后出现的不良效应或副作用。

- 监测指南：指对激素类药物治疗过程中相关指标的监测建议和要求。

糖皮质激素的合理使用

五、临床应用原则
（二）妊娠期妇女糖皮质激素的应用。大剂量使用糖皮质激素者不宜怀孕。孕妇慎用糖皮质激素。特殊情况下临床医师可根据情况决定糖皮质激素的使用，例如慢性肾上腺皮质功能减退症及先天性肾上腺皮质增生症患者妊娠期应坚持糖皮质激素的替代治疗，严重的妊娠疱疹、妊娠性类天疱疮也可考虑使用糖皮质激素。（三）哺乳期妇女糖皮质激素的应用。哺乳期妇女应用生理剂量或维持剂量的糖皮质激素对婴儿一般无明显不良影响。但若哺乳期妇女接受中等剂量、中程治疗方案的糖皮质激素时不应哺乳，以避免经乳汁分泌的糖皮质激素对婴儿造成不良影响。
五、临床应用原则
（一）严格掌握糖皮质激素治疗的适应证。糖皮质激素是一类临床适应证尤其是相对适应证较广的药物，但是，临床应用的随意性较大，未严格按照适应证给药的情况较为普遍，如单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素，特别是在感染性疾病中以退热和止痛为目的使用。糖皮质激素有抑制自身免疫的药理作用，但并不适用于所有自身免疫病治疗如慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎（桥本病）、1型糖尿病、寻常型银屑病等。
（五）其他-解热作用
GCs可直接抑制体温调节中枢，降低其对致热原的敏感性，又能稳定溶酶体膜而减少内热原的释放，而对严重感染，如败血症、脑膜炎等具有良好退热和改善症状作用。不作为常规退热剂。
四、分类与常用药物
它们的磷酸钠盐及琥珀酰钠盐为水溶性制剂，可用于静脉注射或肌内注射剂。混悬剂吸收缓慢，关节腔内注射可维持约1周。糖皮质激素在体内的分布，以肝中最多，血浆次之，脑脊液、胸水、腹水再次之，肾和脾中分布少。可的松和泼尼松需在肝内分别转化成氢化可的松和氢化泼尼松才有生物活性。
五、临床应用原则
（1）冲击治疗：疗程多小于5天。适用于危重症病人的抢救，如暴发型感染、过敏性休克、严重哮喘持续状态、过敏性喉头水肿、狼疮性脑病、重症大疱性皮肤病、重症药疹、急进性肾炎等。冲击治疗须配合其他有效治疗措施，可迅速停药，若无效大部分情况下不可在短时间内重复冲击治疗。（2）短程治疗：疗程小于1个月，包括应激性治疗。适用于感染或变态反应类疾病，如结核性脑膜炎及胸膜炎、剥脱性皮炎或器官移植急性排斥反应等。短程治疗须配合其他有效治疗措施，停药时需逐渐减量至停药。（3）中程治疗：疗程3个月以内。适用于病程较长且多器官受累性疾病,如风湿热等。生效后减至维持剂量，停药时需要逐渐递减。（4）长程治疗：疗程大于3个月。适用于器官移植后排斥反应的预防和治疗及反复发作、多器官受累的慢性自身免疫病,如系统性红斑狼疮、溶血性贫血、系统性血管炎、结节病、大疱性皮肤病等。维持治疗可采用每日或隔日给药，停药前亦应逐步过渡到隔日疗法后逐渐停药。（5）终身替代治疗：适用于原发性或继发性慢性肾上腺皮质功能减退症，并于各种应激情况下适当增加剂量。

糖皮质激素的合理用药

科技风2016年11 J上科技创新D01：10.19392/ki.l671-7341.201621021糖皮质激素的合理用药王湘婷湖南省浏阳市第一中学湖南浏阳410300摘要:糖皮质激素在临床中有着广泛的应用，可以调节人体内蛋白质与脂肪的代谢，还能够起到抗病毒与抗炎的作用，在临床中有着悠久的应用历史，但是不合理用药的情况也十分严重。

本文主要针对糖皮质激素的常见误区与合理用药措施进行分析。

关键词:糖皮质激素；常见误区;合理用药糖皮质激素是临床中的常用药物，可以调节人体内蛋白质与脂肪的代i射，还能够起到抗病毒与抗炎的作用，在临床中有着悠久的应用历史，糖皮质技术最早应用在风湿的治疗中，后来开始在其他疾病的治疗中得到推广。

但是，糖皮质激素在临床中存在着不少的用药误区，如何加强该种药物的合理用药是临床中探究的重点问题。

一、糖皮质激素的常见误区(一) 将糖皮质激素用作退热剂糖皮质激素能够抑制人体致热源反应，可以减少内源性致热源的释放，从而达到降低体温的作用。

但是如果是由于病原体引起的高热，要达到退热目的，必须要针对病原体进行治疗，确定病原体完全消灭后才可以应用糖皮质激素。

在临床用药中，有不少的医生存在错误的思想，将糖皮质激素直接用作退热药物，强行退热，虽然暂时缓解了发热，但是却致使病菌扩散，引起更为严重的后果。

(二) 将糖皮质激素用作抗生素在部分上呼吸道感染疾病的治疗中，抗生素配伍地塞米松是一种常用的措施，首次采用该种方法时，可以起到理想的消炎作用。

但是如果糖皮质激素的使用超过一定的剂量，就会降低人体的防御功能，导致潜在病灶逐渐扩散，增加了后续治疗的难度。

(三) 将糖皮廣激素应用在慢性疾病的治疗中糖皮质激素有着理想的抗过敏以及抗炎作用，对于部分皮肤病，有着显著的治疗效果。

但是，如果应用方式不当，会导致皮肤出现变薄和干裂的问题，并出现皮炎、深色红斑等一系列的不良反应。

对于类风湿性关节炎、风湿性关节炎等部分慢性疾病，适当使用糖皮质激素能够缓解临床症状，但是停药之后很容易复发。

消化系统常见疾病的合理用药

消化系统常见疾病的合理用药一．消化道出血药物治疗1、口服止血剂：去甲肾上腺素凝血酶云南白药2、抑制胃酸和保护胃黏膜：H2受体阻断剂质子泵抑制剂3、降低门静脉压力的药物：奥曲肽（类生长抑素）垂体后叶素二．反流性食管炎合理用药药物治疗抑酸药和促胃动力药三．功能性消化不良1.溃疡亚型（上腹痛为主要症状）抑制胃酸分泌药，或抗幽门螺杆菌(HP)药—三联疗法：2.运动不良亚型（上腹胀、早饱、嗳气为主要症状）：胃肠动力药3.抗抑郁药：阿米替林、氟哌噻吨美利曲辛片等四．胃炎、消化性溃疡药物治疗抗酸药，抑酸药，胃黏膜保护药和根除ＨＰ药1.抗酸药：碳酸氢钠片：碱化尿液，静滴主要用于代谢性酸中毒。

餐后1~3小时及睡前服用口服后在胃内产生大量二氧化碳，可引起腹胀、嗳气。

2.抑酸药：西咪替丁作用特点：H2受体拮抗剂可选择性地竞争结合壁细胞膜上的H2受体，使胃酸分泌减少，主要用于治疗胃和十二指肠溃疡。

常用的H2受体拮抗剂包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。

不良反应：有抗雄激素作用，大剂量长时间服用会引起内分泌紊乱、引起肝损害。

头痛、乏力，失眠、腹泻、皮疹等。

注意事项：西咪替丁系肝药酶抑制剂，可减慢地西泮、苯巴比妥、普萘洛尔、吲哚美辛、华法林、氨茶碱等药物的代谢速度，使其血药浓度升高.3.黏膜保护药物：硫糖铝：注意事项：低磷血症不宜长期使用，不宜与抗酸、抑酸药同用，如果确需合用，应在服用粘膜保护剂前半小时或服用后一小时，方能达到最佳疗效。

4.根除Hp药物金四联：PPI＋铋剂＋２种抗菌药物（餐后服）五．便秘和腹泻便秘的药物治疗：主张选用膨松剂和渗透性通便剂如聚乙二醇（PEG4000)、乳果糖等。

应避免长期应用或滥用刺激性泻剂。

腹泻药物治疗原则：1.感染性腹泻首选黄连素，复方新诺明、氟哌酸等2.消化性腹泻可用胰酶、胃蛋白酶，伴腹胀可选用乳酶或二甲硅油。

3.激惹性腹泻要控制饮食，口服乳酶生或微生态制剂，处方药硝苯地平，化学性刺激的可用蒙脱石散。

内分泌系统疾病用药与注意事项

内分泌系统疾病用药与注意事项内分泌系统是人体重要的调节系统之一，负责合理调节体内的各种代谢和功能。

然而，由于生活方式的改变、环境污染及遗传等多种因素的影响，内分泌系统疾病的发病率逐渐增加。

合理用药和注意事项对于治疗内分泌系统疾病以及预防疾病的发展具有重要意义。

本文将介绍内分泌系统疾病的常用药物和注意事项。

一、甲状腺疾病的用药与注意事项1. 甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症是由于甲状腺过度活跃引起的疾病，可选用抗甲状腺药物来控制甲状腺激素的分泌和作用。

常用的药物包括甲巯咪唑和碘化钾等。

在使用药物期间，需要注意定期进行甲状腺功能检查，避免过度抑制甲状腺功能。

2. 甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素分泌不足引起的疾病，常用的药物为甲状腺素补充药物，如左旋甲状腺素。

用药时需要遵循医生的指导，按时按量服用，并定期进行甲状腺功能检查。

二、糖尿病的用药与注意事项1. 胰岛素治疗胰岛素治疗是糖尿病患者常用的治疗方法之一。

根据病情的不同，分为胰岛素注射和胰岛素泵治疗。

使用胰岛素时，需要通过血糖监测控制药物的使用量和时间，避免低血糖或高血糖的发生。

2. 口服药物治疗除了胰岛素治疗外，还有一些口服药物可以协助控制血糖水平，如二甲双胍、糖苷类药物等。

在使用口服药物时，应按照医生的建议进行用药，同时注意饮食调理和运动锻炼。

三、肾上腺疾病的用药与注意事项1. 肾上腺皮质激素治疗在肾上腺疾病的治疗中，皮质激素是常用的药物。

使用皮质激素时，需要根据病情和医生的建议确定剂量和疗程，并注意遵循给药方案。

在用药期间，要定期进行相关检查，以监测药物的疗效和副作用。

2. 嗜铬细胞瘤的药物治疗嗜铬细胞瘤是一种肾上腺肿瘤，可通过药物治疗缓解症状。

常用的药物有α-肾上腺素能受体阻滞剂和β-肾上腺素能受体阻滞剂。

用药时需注意剂量和频率的控制，以及监测血压和心率等指标。

四、其他内分泌系统疾病的用药与注意事项除了上述提到的疾病，内分泌系统还存在其他一些疾病，如生长激素缺乏症、甲亢性心脏病等。

内分泌与代谢系统的合理用药

1
副作用评估
2
注意药物可能的副作用。
3
症状改善
观察症状是否得到缓解。
血液检测
监测相关指标是否稳定。
左旋甲状腺素
治疗甲减和甲亢。
二甲双胍
用于2型糖尿病的降糖药物。
药物剂型与给药途径选择
胶囊注射剂贴剂
口服给药静脉或肌肉注射贴在皮肤上给药
内分泌与代谢系统用药的注意事项
1 遵医嘱用药
按照医生的指导使用药物。
3 定期检查
定期复诊，监测用药效果。
2 避免药物滥用
谨慎使用激素类药物。
用药后的评估与管理
2 甲状腺问题
包括甲亢和甲减，影响代谢和体温调节。
3 肥胖症
体重超标，增加心血管疾病和2型糖尿病风险。
合理用药原则
1
个体化治疗
根据个体情况选择最佳用药方案。
2
定期监测
通过血液检测及相关检查评估药物疗效。
3
权衡利弊
考虑药物可能的副作用和风险。
常用内分泌与代谢系统药物胰ຫໍສະໝຸດ 素调节血糖水平，治疗糖尿病。
内分泌与代谢系统的合理用药
这个幻灯片将介绍内分泌与代谢系统，包括常见疾病、合理用药原则、药物剂型与给药途径选择，以及用药注意事项和评估与管理。
内分泌与代谢系统简介
内分泌系统
控制身体内的激素分泌，调节生理活动。
代谢系统
负责能量转化和物质代谢的系统。
常见内分泌与代谢系统疾病
1 糖尿病
血糖控制失调，可导致多种并发症。

激素类药物使用规范

激素类药物使用规范
一、激素类药物概述
激素类药物又称为激素调节剂，它们是由外周组织分泌的激素在体内发挥调节作用而被人们所用来治疗病症的一类药物。

激素类药物在医疗领域发挥着重要作用，研究证实它们以其特殊的作用可以对体内的一些生素或细胞激活、抑制、调节及其联动等反应产生调节作用，帮助患者恢复健康与平衡状态，因此，激素类药物一直备受关注并受到比较广泛的应用。

1、用药目的
2、服药安全
由于激素类药物属于肽类物质，它们在体内具有强烈的相互作用性，因此，在选择以及使用激素类药物时，必须采取相应的安全措施，以防止注射过多或不恰当的剂量，这可能会带来严重的不良反应，甚至抵抗药物的发生。

3、药物剂量
当使用激素类药物时，应尽可能用最少的剂量来达到所需的效果。

过高的剂量可能导致激素类药物的毒副作用，如高血压、内分泌失调、痤疮等，甚至会造成抵抗药物的发生。

糖皮质激素临床应用及注意事项ppt课件

各种应激情况下适当增加剂量。
PPT课件
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GCs的给药剂量和方法（续-5）
4.给药剂量 • 小剂量小剂量替代疗法：≤ 5mg 小剂量维持疗法：≤ 10mg • 中剂量
[例] 强的松20mg tid
2w
60mg qd
每周减 5mg
301m~g2qwd
60mg qod
20mg qod
每周减 5mg
短程治疗：疗程小于1个月，包括应激性治
疗。适用于感染或变态反应类疾病，如结
核性脑膜炎及胸膜炎、剥脱性皮炎或器官
移植急性排斥反应等。短程治疗须配合其
他有效治疗措施，停药时需逐渐减量至停
药。
中程治疗：疗程3个月以内。适用于病程
较长且多器官受累性疾病,如风湿热等。
生效后减至维持剂量，停药时需要逐渐递
PPT课件
40mg，
周 1，2，3，5，6 服药；周 4、日停药
• 6 周为一疗程，每 6 周调整剂量一次，直至达到控制病的最
低维
持剂量
PPT课件
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GCs的给药剂量和方法（续-3）
4、给药剂量
（1）长期服用维持剂量：2.5-15.0 mg/d；
（2）小剂量：<0.5mg·kg-1·d-1；
（3）中等剂量：0.5-1.0 mg·kg-1·d-1；
每周减 2.5mgPPT来自件10mg长qo期d 维持每周减1mg 停药
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GCs的给药途径
包括口服肌内注射静脉注射或静脉滴注等全身用药以及吸入局部注射点滴涂抹等局部用药。
PPT课件
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六、GCs不良反应及其并发症的防治
PPT课件
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六、GCs不良反应及其并发症的防治

常见疾病与合理用药-激素篇

适应症
接触性皮炎湿疹牛皮癣神经性皮炎等
GCs类药膏应用的误区
激素类药膏是皮肤病的万能药
激素类药膏可以长期使用儿童、老年人都可以用激素类药膏
皮疹褪了就可以立即停药孕妇不能口服或注射激素，但是能抹激素脸上可以涂抹激素
日常应用GCs类药物的注意事项
应用原则：
可以局部用药者，避免全身用药；可以口服用药者，不作静脉注射；可以短程使用者，不作长程用药。
辛特克斯公司 -炔诺酮；西尔公司 -异炔诺酮
避孕药的产生
第一个避孕药产生：1956年，西尔公司将第一个口服避孕药异炔诺酮投放市场，所用的商品名是Enovid，在食品药品管理局(FDA)里是作为一种“保孕药”登记的，并巧妙地加上了明显的说明“可能有避孕作用”。公开申请：1959年，西尔公司公开提出申请生产避孕药；
替代治疗
肾上腺皮质功能减退症
抗肿瘤
急性淋巴细胞性白血病多发性骨髓瘤
抗纤维化
GCs类药物的不良反应
感染
水钠潴留高血压消化道出血糖尿病
骨质疏松骨折股骨头坏死
库欣综合征肾上腺皮质功能不全
我国学者调查表明，在各种原因致股骨头坏死中，激素性坏死的发生率，1993年为59.21％，1994年为62.30％，1995年为63.15％，1996年为 63.89％，2000年已突破65％的大关！
服用5天，停药后约5天出血
避孕药的避孕机制
1、抑制排卵 2、使宫颈粘液变稠，不利于精子穿透 3、使受精卵在输卵管内的运行速度变慢 4、使子宫内膜变薄，不利于受精卵着床
避孕药的产生
动物实验：1935年，遗传学家格雷戈里· 平卡斯(Gregory Pincus)和同事通过注射孕酮成功地抑制了兔子的排卵；

激素失调引起的常见疾病及治疗方法

1
定期体检
早期发现
2
合理用药
避免滥用
3
良好习惯
均衡饮食、规律作息、适度运动
激素失调的预防措施
1
定期体检
定期体检可以帮助及早发现激素失调的征兆，以便及时干预和治疗。
2
合理用药
不随意服用药物，尤其是激素类药物，并遵医嘱用药，避免药物引起的激素失调。
3
保持良好生活习惯
保持规律的作息时间，避免熬夜，合理膳食，戒烟戒酒，控制压力和情绪，有利于预防激素失调。
甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素分泌不足导致的，它可能导致体重增加、疲劳和抑郁。
糖尿病
糖尿病是由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致的，它可能导致血糖升高、口渴和多尿。
肾上腺皮质功能亢进症
肾上腺皮质功能亢进症是由于肾上腺皮质激素分泌过多导致的，它可能导致体重增加、高血压和肌肉无力。
甲状腺功能亢进症
3
3. 药物副作用
药物治疗可能引起一些副作用，如胃肠道不适、头痛、失眠等，需及时向医生反映。
4
4. 注意事项
遵医嘱按时服药，不要擅自停药或改变剂量，并注意观察自身情况，及时就医。
手术治疗
甲状腺手术
甲状腺功能亢进症或甲状腺结节可能需要手术治疗。手术切除部分或全部甲状腺组织以降低甲状腺激素水平。
胰岛手术
激素失调的治疗原则是针对病因，综合治疗，个体化治疗，长期管理。治疗目标是恢复激素水平平衡，改善症状，防止并发症。
药物治疗
1
1. 药物种类
根据具体激素失调类型选择针对性药物，例如甲状腺激素替代剂、胰岛素、肾上腺皮质激素等。
2
2. 剂量与疗程
医生会根据患者的具体情况制定合理的剂量和疗程，并定期监测治疗效果和副作用。

妇科常见疾病及其用药(一)定稿

替硝唑
替硝唑片： 1、厌氧菌感染口服一次1g，一日1次，首剂量加倍，一般疗程5-6日； 2.阴道滴虫病，单剂量2g顿服，小儿50mg/kg顿服，间隔3-5 日可重复1次；替硝唑栓：阴道给药，一次1粒，一日2次；
注意：12岁以上用，可抑制酒精代谢，用药期间应戒酒。
氟康唑
用法：念珠菌外阴阴道炎：单剂量0.15g，一次服。
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治疗
组方：逍遥丸/加味逍遥丸 + 乳康丸/乳宁片/乳癖康胶囊
52
注意事项
1、避免吃紧急避孕药和人工流产； 2、避免吃含有雌激素及高脂、高热量的食物； 3、生活有规律，劳逸结合，保持良好、乐观的心态，保持和谐的性生活； 4、坚持母乳喂养。
53
第四部分病案举例
一、病例1 某年轻女性，到门店来购买药物，逛了很
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（二）霉菌性阴道炎
病因： ★白色念珠菌,酸性环境易于生长 ★患者阴道pH在4.0~4.7,常＜4.5 ★常见诱因:妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素 ★其他诱因:着紧身化纤内裤、肥胖者
霉菌性阴道炎临床表现
☆外阴瘙痒、灼痛 ☆尿频、尿痛、性交痛 ☆特征分泌物:白色稠厚呈凝乳或豆渣样
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阴道炎注意事项
• ※ 饮食上要忌食辛辣，患有霉菌性阴道炎的人群还要忌食含糖量高的食物；
• ※ 注意个人卫生、不穿尼龙内裤； • ※注意夫妻双方同治，减少交叉感染的机会; • ※全程、规范用药；积极治疗原发病。
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二、宫颈炎
正常情况下，宫颈具有多种防御功能，很少引起炎症，当宫颈受到分娩、宫腔操作等的机械性损伤后，宫颈管单层柱状上皮抗感染能力较差，并且由于宫颈管黏膜皱襞多，一旦发生感染，很难将病原体完全清除，而导致慢性宫颈炎症。

安全合理使用糖皮质激素

安全合理使用糖皮质激素前言糖皮质激素属于类固醇激素（甾体激素），生理剂量糖皮质激素在体内作用广泛，药理剂量糖皮质激素主要有抗炎、抗免疫、抗休克等作用。

一. 抗炎作用糖皮质激素有强大的抗炎作用，能对抗各种原因如物理、化学、生理、免疫等所引起的炎症。

在炎症早期可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应，从而改善红、肿、热、痛等症状；在后期可抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，延缓肉芽组织生成，防止糖连及瘢痕形成，减轻后遗症。

但必须注意，炎症反应是机体的一种防御功能，炎症后期的反应更是组织修复的重要过程。

因此，糖皮质激素在抑制炎症、减轻症状的同时，也降低机体的防御功能，可致感染扩散、阻碍创口愈合。

皮质激素抗炎作用的基本机制在于糖皮质激素（GCS）与靶细胞浆内的糖皮质激素受体（G-R）相结合后影响了参与炎症的一些基因转录而产生抗炎效应。

GCS可通过增加或减少基因转录而抑制炎症过程的某些环节，如对细胞因子、炎症介质及一氧化氮合成酶等的影响等。

GCS通过与G-R结合-nGRE的相互作用而抑制了一些与慢性炎症有关的细胞因子白介素1（IL-1）、肿瘤坏死因子α（TNFα）、巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）、白介素3（IL-3）、白介素4（IL-4）、白介素5（IL-5）、白介素6（IL-6）及白介素8（IL-8）等的转录，而强烈地抑制细胞因子介导的炎症。

也有证据表明GCS可增加mRNA的断裂而使IL-1、IL-3及GM-CSF减少。

GCS也可通过抑制IL-2受体的合成，或通过将活化转录因子活化蛋白-1（AP-1）等的活化调节逆转，或通过直接与AP-1相互作用，而对抗细胞因子的效应。

炎症介质，如白三烯（LT）、前列腺素（PG）等，前者有较强的白细胞趋化作用和增加血管通透性的作用，后者可引起红、肿、热、痛等炎症反应。

GCS可通过增加脂皮素的合成及释放而抑制脂质介质白三烯（LT）、前列腺素（PG）及血小板活化因子（PAF）的生成，因为脂皮素（37kDa）可抑制脂质生成所必需的磷脂酶A2（PLA2）。

重组人生长激素的合理用药

肿瘤
某些肿瘤如颅内肿瘤、甲状腺癌等可能分泌生长激素或生长因子，使用生长激素可能加重病情。
慎用人群
严重心肺功能不全
使用生长激素可能导致心肺功能负担加重。
严重肾功能不全
生长激素可能影响肾功能。
肝功能异常
生长激素可能对肝功能产生影响。
03
重组人生长激素的用药方案与剂量
用药方案
根据患者的具体情况制定个性化的用药方案，包括用药剂量、用药频率和用药时间等。
检查。
根据复查结果，与医生共同评估治疗效果，调整治疗方案。
对于治疗效果不佳的情况，积极寻找原因，如是否存在其他疾病或不良生活习惯等，以便及时调
整治疗方案。
Hale Waihona Puke 06重组人生长激素的未来展望
新药研发与临床试验
针对特定适应症的药物研发
针对生长激素缺乏症、特发性矮小症等适应症，研发更安全、有效的生长激素药物。
01
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促进生长发育
生长激素能够促进骨骼、内脏器官和组织的生长，促进蛋白质合成和脂肪分解，影响新陈代谢。
调节物质代谢
生长激素能够促进蛋白质合成，抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用，促进脂肪分解。
增强免疫功能
生长激素能够增强机体的免疫功能，提高抵抗力。
重组人生长激素的发展历程
01
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在治疗过程中，应定期监测患者的生长激素水平、血糖、甲状腺功能等指标，以确保安全有效的治疗效果。
给药方式
重组人生长激素的给药方式一般为皮下注射，注射部位可选择腹
部、大腿外侧或上臂外侧等。
注射时应遵循无菌操作原则，避免感染。同时，应确保注射剂量的准确性，避免浪费或影响治疗

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