医嘱查对制度及急预案 PPT课件
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护理查对制度PPT课件
☆备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质， 安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液 袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有 效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。
☆备药后必须经第二人核对方可执行。
精品课件
7
二、服药、注射、输液查对制度
☆易致过敏药物，给药前应询问有无过敏使；同时，护 理部要协同医院药剂科，根据药物说明书，规范及健 全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。
精品课件
15
案例三
儿一科，40床患儿××，诊断肾病。事件经 过：上午12:00护士将42床患儿×××的0.9 生理盐水100毫升+安灭菌1.2克误加给40床 患儿，（当天PDA系统在升级，刷后未报 警），当液体滴了30毫升的时候，被另一护 士发现，立即停止输液，告知医生，严密观
察病情。 错误的病人！
精品课件
11
3、输血查对制度
☆严格执行三查八对制度。 三查:查血的有效期、质量、输血装置是否完好。 八对:床号、姓名、病案号、血瓶(袋)号、血型、 交叉配血实验结果、血液种类、剂量。
☆护士取血时，必须同检验人员一起核对无误后， 方可取回；输血前交叉配血报告及血瓶(袋)标签 内容必须经二人核对无误后，方可执行。
精品课件
16
原因分析要用姓两名当 未种、天 报以床P警上头D。A卡的系都方统要法在核去升对查级对！，。刷后
警
示
若为一些特殊药物，可能导 致严重后果。
精品课件
17
大家一起来讨论！
精品课件
18
案例四
产一科，患者陶某，诊断：剖宫产术。21:00患者 急诊剖宫产，值班护士派轮转护士送血样到血库， 并带患者的家属前往血库交高价血的钱，当时并没 有发现不正确。2月28日患者陶某家属结账后应术 中没有用血故到血库退之前交的1000元高价血钱押 金，发现手中的押金条名字与患者不符，护士到血 库查底单发现没有此患者的血样及输血申请单，但 是有不用送血样的另外一名患者的底单与患者家属 手中拿的押金单名字一致，才发现血样送错了。
☆备药后必须经第二人核对方可执行。
精品课件
7
二、服药、注射、输液查对制度
☆易致过敏药物，给药前应询问有无过敏使；同时，护 理部要协同医院药剂科，根据药物说明书，规范及健 全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。
精品课件
15
案例三
儿一科，40床患儿××，诊断肾病。事件经 过：上午12:00护士将42床患儿×××的0.9 生理盐水100毫升+安灭菌1.2克误加给40床 患儿，（当天PDA系统在升级，刷后未报 警），当液体滴了30毫升的时候，被另一护 士发现，立即停止输液，告知医生，严密观
察病情。 错误的病人！
精品课件
11
3、输血查对制度
☆严格执行三查八对制度。 三查:查血的有效期、质量、输血装置是否完好。 八对:床号、姓名、病案号、血瓶(袋)号、血型、 交叉配血实验结果、血液种类、剂量。
☆护士取血时，必须同检验人员一起核对无误后， 方可取回；输血前交叉配血报告及血瓶(袋)标签 内容必须经二人核对无误后，方可执行。
精品课件
16
原因分析要用姓两名当 未种、天 报以床P警上头D。A卡的系都方统要法在核去升对查级对！，。刷后
警
示
若为一些特殊药物，可能导 致严重后果。
精品课件
17
大家一起来讨论！
精品课件
18
案例四
产一科，患者陶某，诊断：剖宫产术。21:00患者 急诊剖宫产，值班护士派轮转护士送血样到血库， 并带患者的家属前往血库交高价血的钱，当时并没 有发现不正确。2月28日患者陶某家属结账后应术 中没有用血故到血库退之前交的1000元高价血钱押 金，发现手中的押金条名字与患者不符，护士到血 库查底单发现没有此患者的血样及输血申请单，但 是有不用送血样的另外一名患者的底单与患者家属 手中拿的押金单名字一致，才发现血样送错了。
医嘱查对制度及执行流程PPT模板
执 行 流 程
2021/1/30
医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对
查对医嘱无质疑后确认医嘱
医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行
医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱 的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改
医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记 录并及时与医生反馈
2021/1/30
执行流程
2021/1/30
医嘱的执行流程
1、医生下达医嘱后，主班护士认真仔细核对医生录入的电子医 嘱（包括药品、剂量、浓度、时间、给药方法）等。 2、按医嘱处理原则：先临时、后长期（先打印或抄写后）执行 的原则处理医嘱。 3、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，打印执行卡给 治疗班护士，治疗班护士必须与主班护士共同查对医嘱无误后 备药，请责任护士再次核对后方可执行。 4、将护理部分如：吸氧或停止、灌肠、使用或停止心电监护等， 写到黑板或是通知责任护士，责任护士与主班护士共同查对后 方可执行。
长期医嘱
24小时以上
长期备用医嘱 24小时以上
长期备用医嘱 12小时以内
2021/1/30
医嘱
临时医嘱
24小时以内，一般只 执行一次
备用医嘱
目录
2021/1/30
01 查 对 制 度 02 执 行 流 程 03 核 对 制 度 04 口 头 医 嘱
查对制度
2021/1/30
查对是护士执行医 嘱、实施护理和治 疗前、中、后必不 可少重要步骤，其 直接关系到病人安 全和护理治疗效果， 查对制度是最重要、 最根本护理核心制 度之一。
2021/1/30
给药、注射、输液查对制度
1、给药、注射、输液时，严格执行“三查八对”制度。三查：操作 前查、操作中查、操作后查。八对：对床号、姓名、住院号、药名、 剂量、时间、浓度、用法。 2、核对电脑录入处置与医嘱是否相符。 3、配药和使用药物前，要检查质量、标签、失效时间，如安瓿、输 液瓶等有裂隙或瓶口松动，则不得使用。 4、给药前注意询问有无过敏史，皮试结果有无标记，给多种药物时 要注意有无配伍禁忌。 5、摆药后须经第二人核对方可执行。 6、发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清楚后方可执行。
2021/1/30
医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对
查对医嘱无质疑后确认医嘱
医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行
医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱 的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改
医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记 录并及时与医生反馈
2021/1/30
执行流程
2021/1/30
医嘱的执行流程
1、医生下达医嘱后，主班护士认真仔细核对医生录入的电子医 嘱（包括药品、剂量、浓度、时间、给药方法）等。 2、按医嘱处理原则：先临时、后长期（先打印或抄写后）执行 的原则处理医嘱。 3、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，打印执行卡给 治疗班护士，治疗班护士必须与主班护士共同查对医嘱无误后 备药，请责任护士再次核对后方可执行。 4、将护理部分如：吸氧或停止、灌肠、使用或停止心电监护等， 写到黑板或是通知责任护士，责任护士与主班护士共同查对后 方可执行。
长期医嘱
24小时以上
长期备用医嘱 24小时以上
长期备用医嘱 12小时以内
2021/1/30
医嘱
临时医嘱
24小时以内，一般只 执行一次
备用医嘱
目录
2021/1/30
01 查 对 制 度 02 执 行 流 程 03 核 对 制 度 04 口 头 医 嘱
查对制度
2021/1/30
查对是护士执行医 嘱、实施护理和治 疗前、中、后必不 可少重要步骤，其 直接关系到病人安 全和护理治疗效果， 查对制度是最重要、 最根本护理核心制 度之一。
2021/1/30
给药、注射、输液查对制度
1、给药、注射、输液时，严格执行“三查八对”制度。三查：操作 前查、操作中查、操作后查。八对：对床号、姓名、住院号、药名、 剂量、时间、浓度、用法。 2、核对电脑录入处置与医嘱是否相符。 3、配药和使用药物前，要检查质量、标签、失效时间，如安瓿、输 液瓶等有裂隙或瓶口松动，则不得使用。 4、给药前注意询问有无过敏史，皮试结果有无标记，给多种药物时 要注意有无配伍禁忌。 5、摆药后须经第二人核对方可执行。 6、发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清楚后方可执行。
查对制度ppt课件
护士在执行治疗和护理操作前，需核对病人身份信息，包 括姓名、性别、年龄、住院号等信息，确保治疗和护理操 作针对正确的病人。
05
查对制度在药物研发中的应
用
临床试验设计中的查对
总结词
严谨、细致
详细描述
在临床试验设计中，查对制度是确保试验准确性和可靠 性的关键环节。设计人员需要对试验方案、受试者信息 、药品发放、数据记录等环节进行仔细核对，确保数据 的真实性和完整性。
药安全有效。
检验标本核对
总结词
检验标本核对是确保检验结果准确的关键环节。
详细描述
护士在采集检验标本前，需核对患者信息、检验项目 、标本类型、采集量等信息，确保检验标本的准确性 和完整性，为医生诊断提供可靠的依据。
病人身份核对
要点一
总结词
病人身份核对是确保治疗和护理对象正确的关键环节。
要点二
详细描述
VS
详细描述
药房人员在配药时，需要核对药品名称、 规格、剂量、用法等，确保药品发放的准 确性。通过查对制度，可以避免因药品发 放错误而引起的医疗纠纷和不良事件。
检验标本的查对
总结词
检验标本的查对制度是确保检验结果准确性 的重要环节。
详细描述
检验人员在接收和检验标本时，需要核对标 本来源、患者信息、检验项目等，确认无误 后方可进行检验。通过查对制度，可以降低 因标本错误或检验项目漏检而引起的检验误 差。
查对制度的沿革与发展
沿革
查对制度是医疗管理中的一项基本制度，其起源可以追溯到古代医学文献的记载。现代查对制度的发展始于20世 纪初，随着医疗技术的不断发展和医疗管理的不断改进，查对制度也逐渐完善和规范化。
发展
近年来，随着医疗技术的快速发展和信息化程度的提高，查对制度也在不断发展和创新。例如，数字化查对系统 的出现和应用，使得查对工作更加高效、准确和便捷。同时，随着人工智能技术的发展，智能化查对系统也逐渐 应用于医疗领域，提高了医疗质量和效率。
05
查对制度在药物研发中的应
用
临床试验设计中的查对
总结词
严谨、细致
详细描述
在临床试验设计中，查对制度是确保试验准确性和可靠 性的关键环节。设计人员需要对试验方案、受试者信息 、药品发放、数据记录等环节进行仔细核对，确保数据 的真实性和完整性。
药安全有效。
检验标本核对
总结词
检验标本核对是确保检验结果准确的关键环节。
详细描述
护士在采集检验标本前，需核对患者信息、检验项目 、标本类型、采集量等信息，确保检验标本的准确性 和完整性，为医生诊断提供可靠的依据。
病人身份核对
要点一
总结词
病人身份核对是确保治疗和护理对象正确的关键环节。
要点二
详细描述
VS
详细描述
药房人员在配药时，需要核对药品名称、 规格、剂量、用法等，确保药品发放的准 确性。通过查对制度，可以避免因药品发 放错误而引起的医疗纠纷和不良事件。
检验标本的查对
总结词
检验标本的查对制度是确保检验结果准确性 的重要环节。
详细描述
检验人员在接收和检验标本时，需要核对标 本来源、患者信息、检验项目等，确认无误 后方可进行检验。通过查对制度，可以降低 因标本错误或检验项目漏检而引起的检验误 差。
查对制度的沿革与发展
沿革
查对制度是医疗管理中的一项基本制度，其起源可以追溯到古代医学文献的记载。现代查对制度的发展始于20世 纪初，随着医疗技术的不断发展和医疗管理的不断改进，查对制度也逐渐完善和规范化。
发展
近年来，随着医疗技术的快速发展和信息化程度的提高，查对制度也在不断发展和创新。例如，数字化查对系统 的出现和应用，使得查对工作更加高效、准确和便捷。同时，随着人工智能技术的发展，智能化查对系统也逐渐 应用于医疗领域，提高了医疗质量和效率。
护理查对制度ppt
概述及重要性
• 查对是护士执行医嘱、实施护理和治疗前、 中、后必不可少的重要步骤,它直接关系到病 人安全和护理治疗效果,
• 查对制度是护理安全的根本,是保证病人安全,
防止差错事故发生的一项重要措施,是护理核 心制度之一, • 因此,护士在工作中具备严肃认真的态度,严 格执行查对制度,才能保证病人的安全和护理 工作的正常进行
五 、治疗饮食、场内营养查对品名、剂量、 方法,
七、标本采集查对制度
➢1、标本采集必须严格执行三查七对制度 即 操作前、操作中、操作后查；对床号、姓 名、性别、采集项目、标本管、采集量、 医嘱
七、标本采集查对制度
➢2、血标本采集必须由有执照的护士核对无 误后方可执行,并在血单上签名,要求每次只 能采集一名病人的标本,禁止同时采取2人以 上血液标本,
人在医嘱单、执行单上签时间、签全名,
四 、抢救病人时,医生下达的口头医嘱,执
行者必须复述一遍,经医生确认无误后方可 执行,并保留抢救用药的安瓿,经2人核对,补 开医嘱后方可弃去,
二、服药、注射、输液查对制度
一 、执行服药、注射、输液等治疗前
必须严格执行三查十对,
三查
摆药 后查
服药
• 注射 • 处置
无论你何时何地做任何护理操作
牢牢记住一定要
查对
查对制度的分类
医嘱查对制度
服药、注射、输液查对制度 输血查对制度
手术病人查对制度 供应室查对制度 饮食查对制度 腕带标识查对制度
标本采集查对制度
一、医嘱查对制度
一 、医嘱应做到班班查对、每天总查对,包
括医嘱单、执行卡、各种标识等,建立查对登 记本,护士长每（ZHOU）总查对一次,查对人 员签全名,
有效期及配血试验结果,
查 对 制 度ppt 讲课
查对制度
• 2．手术室： • 2.1择期手术，在手术前的各项准备工作、患者的知情同意与手术切口标志皆已完成 • 后方可手术。 • 2.2每例手术患者配戴“腕带”，其上具备有患者查对用的患者身份信息。 • • • • • • • • 2.3建立病房与手术室之间的交接程序，麻醉科医师、手术室护士与病房医师、护士应当 严格按照查对制度的要求进行逐项交接，核对无误后双方签字确认 2.4手术安全核查是由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方，在麻醉手术前、手术开始前 和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核对的工作，由麻醉医师 主持并填写表格，无麻醉医师参加的手术由手术医师主持并填写表格。 2.5实施手术安全核查前，参加手术的手术医师、麻醉医师、巡回与手术台上护士等全体人员必须全部 到齐。
查对制度
• 11．其他科室：
• 应当根据上述要求精神，制定本科室工作的查对制度。
• 12．建立使用“腕带”作为识别标志的制度。
• 12.1对无法有效沟通的患者应当使用“腕带”作为患者的识别标志，例如昏 迷、神志不清、无自主能力的患者，至少应当在重症监护病房、急诊抢救室、 新生儿等科室中得到实施。手术患者进手术室前都应当佩带“腕带”作为标 识。 • 12.2 “腕带”填入的识别信息必须经2人核对后方可使用，若损坏需更新时 同样需要经2人核对。
查对制度
• 2.11《手术安全核查表》完成后须归入病案中保存。
查对制度
• 3．药房：
• 3.1调剂处方时，查对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、 数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。 • 3.2发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标 签(药袋)与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查 对姓名、年龄，并交代用法及注意事项。
医嘱查对制度.ppt
▪
THE END 17、一个人如果不到最高峰，他就没有片刻的安宁，他也就不会感到生命的恬静和光荣。2020/11/82020/11/82020/11/82020/11/8
谢谢观看
医嘱查对制度
1、电脑医嘱输入查对制度：新医嘱 或修改医嘱必须认真核对后并在医 嘱提示本上签全名；核对医嘱时必 须认真查对姓名、床号、药物名称、 浓度、剂量、用法、时间，核对后 电脑提交请求发药；停当天医嘱， 护师要在执行单上停止，注明
日期并签全名；每天打印本病区 住院病人第二天的输液卡，打印 前根据实际情况调整相应日期； 没办下班前，有专人负责核对电 脑医嘱一次，避免遗漏。
▪ 10、人的志向通常和他们的能力成正比例。2020/11/82020/11/82020/11/811/8/2020 8:06:50 PM ▪ 11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。2020/11/82020/11/82020/11/8Nov-208-Nov-20 ▪ 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。2020/11/82020/11/82020/11/8Sunday, November 08, 2020 ▪ 13、志不立，天下无可成之事。2020/11/82020/11/82020/11/82020/11/811/8/2020
2、医嘱执行应记录执行时间并签
全名，对有疑问的医嘱应核实无 误后方可执行。
3、长期医嘱和临时医嘱执行情况 应做到“三班六查对”上午班的 医嘱上午查对，中班医嘱下午查 对，下午医嘱晚班查对，晚班医 嘱由夜班护士查对，夜班医嘱次
日晨由白班护士查对，每周医嘱 护士长总查对两次，发现问题及 时纠正并登记。凡重整医嘱需写 明日期、时间并签全名，经另一 士查对后方可执行。临时医嘱需 经第二人查对无误后，方可执行，
医嘱查对制度及应急预案34页PPT
，减轻心脏负担。 • 3、高浓度吸入经过30%--50%乙醇湿化处理的氧气
，降低肺泡表面张力，减轻缺氧症状。 • 4、遵医嘱给药。 • 5、观察病情，观察病情变化，监测生命体征，稳
定患者及家属情绪，及时完善各项记录。
• （三）处理流程：
• 立即减慢或停止输液 → 协助患者取端坐位 → 报告医师、护士长 → 遵医嘱给药、吸氧 等处理 → 监测生命体征、观察病情变化→ 完善各项记录
管插管，必要时配合施行气管切开。 (四)迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条 静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用 氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给
予抗组织胺及皮质激素类药物。
二、过敏性休克应急预案
(五)发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人 工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
二、过敏性休克应急预案
(一)患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的 药物，就地抢救，并迅速报告医生。
(二)立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌 减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射
0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。 (三)改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医 嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气
行，记录执行时间，执行者签名。 4、抢救患者时医师下达的口头医嘱，执行者须大声
复述一遍，经医师核实无误后方可执行；抢救完 毕，医师补开医嘱并签名；安瓿留于抢救后再序
一、过敏反应预防应急预案： 1、护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有 该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史 者禁忌做该药物的过敏试验。 2、正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制 、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确 操作，过敏试验阳性者禁用。 3、该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者， 禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明 过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并 告知患者及其家属。
，降低肺泡表面张力，减轻缺氧症状。 • 4、遵医嘱给药。 • 5、观察病情，观察病情变化，监测生命体征，稳
定患者及家属情绪，及时完善各项记录。
• （三）处理流程：
• 立即减慢或停止输液 → 协助患者取端坐位 → 报告医师、护士长 → 遵医嘱给药、吸氧 等处理 → 监测生命体征、观察病情变化→ 完善各项记录
管插管，必要时配合施行气管切开。 (四)迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条 静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用 氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给
予抗组织胺及皮质激素类药物。
二、过敏性休克应急预案
(五)发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人 工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
二、过敏性休克应急预案
(一)患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的 药物，就地抢救，并迅速报告医生。
(二)立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌 减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射
0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。 (三)改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医 嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气
行，记录执行时间，执行者签名。 4、抢救患者时医师下达的口头医嘱，执行者须大声
复述一遍，经医师核实无误后方可执行；抢救完 毕，医师补开医嘱并签名；安瓿留于抢救后再序
一、过敏反应预防应急预案： 1、护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有 该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史 者禁忌做该药物的过敏试验。 2、正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制 、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确 操作，过敏试验阳性者禁用。 3、该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者， 禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明 过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并 告知患者及其家属。
医嘱执行查对等制度ppt课件
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
4、抢救患者时，护士要保留用过的空安瓿，在抢救结 束30分钟内，医护双方共同确认核查，在口头医嘱登 记本上登记、签名。
5、医生在抢救结束后6小时内及时补录医嘱。 6、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现酌
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
口头医嘱执行制度 在紧急抢救危重患者来不及书写医嘱或特殊紧急情况
下（医生因为正在做无菌操作，不能书写医嘱，而病 人又急需处理）方可执行口头医嘱，否则不得随意执 行口头医嘱。 2、医师下达口头医嘱要清晰准确（包括药物名称，剂 量、用法），在医师下达口头医嘱后，护士需重复一 遍，得到医生确认后方可执行。 3、执行护士接口头医嘱后，应认真查对，严格按照医 嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
7、凡需下一班次执行的医嘱，两班护士之间应交代清 楚、做到口头加书面交接，具有可追踪性。
查对、医嘱执行、危急值报告制度.ppt
3、静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。 同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌
4、摆药后必须经第二人核对方可执行 5、对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏
史；使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对， 用后保留安瓿
服药、注射、输液查对制度
6、发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清， 无误并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系
4、由接诊医生通知该病人速来医院接受紧急诊治，并 将诊治措施记录在门诊病历中。
5、一时无法通知病人时，应向医院有关管理部门报告。
结束语
医疗护理质量的核心----病人安全 病人安全的有效保障----规章制度 规章制度的应用价值----执行过程
工作重在落实，细节决定成败
3、转抄或重整医嘱时,须经 2 人核对无误后 , 方可
执行；每天集中查对医嘱2次（白、晚各1次）， 并有记录及签名（与本人相符） 4、值班护士必须认真阅读医嘱内容，并确认患者 姓名、床号、药名、剂量、次数、用法和时间， 填写各种治疗单
医嘱查对和执行制度
5、护士一般不执行口头医嘱 , 如遇特殊抢救情况执 行口头医嘱时执行者须复诵2遍，由2人核对无误 后方可执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束6 小时内督促医生据实补齐医嘱并签字，执行者签 全名，执行时间为抢救当时时间。科室建立口头 医嘱执行本，及时记录口头医嘱执行情况
查对、医嘱执行、危急值报告制度
护理部
王文杰
查对和医嘱执行制度
2010年5月24日上午，哈尔滨市某医院，为 17例麻疹惠儿错输了已经过期半年之久的“肌 苷葡萄糖注射液”
“右腿骨折，左腿动刀”伤了谁？ 手术“南辕北辙”，病人无端受罪
“奶酪原理”
尽管光线很难穿透叠放在一起的若干片奶酪，但 事实上每片奶酪上面都有若干个洞，这些洞代表着每 个作业环节可能产生的失误或技术上存在的“短板”。 在只有一片奶酪的情况下，当失误发生技术短板暴露 时，光线即可穿过该片奶酪；如果有一叠奶酪，当光 线与第2片奶酪洞孔的位置吻合，可以继续穿过第2片 奶酪；当多片奶酪上的洞刚好形成串联关系时，光线 会完全穿过，表明安全事故或质量事故必将发生。
4、摆药后必须经第二人核对方可执行 5、对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏
史；使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对， 用后保留安瓿
服药、注射、输液查对制度
6、发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清， 无误并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系
4、由接诊医生通知该病人速来医院接受紧急诊治，并 将诊治措施记录在门诊病历中。
5、一时无法通知病人时，应向医院有关管理部门报告。
结束语
医疗护理质量的核心----病人安全 病人安全的有效保障----规章制度 规章制度的应用价值----执行过程
工作重在落实，细节决定成败
3、转抄或重整医嘱时,须经 2 人核对无误后 , 方可
执行；每天集中查对医嘱2次（白、晚各1次）， 并有记录及签名（与本人相符） 4、值班护士必须认真阅读医嘱内容，并确认患者 姓名、床号、药名、剂量、次数、用法和时间， 填写各种治疗单
医嘱查对和执行制度
5、护士一般不执行口头医嘱 , 如遇特殊抢救情况执 行口头医嘱时执行者须复诵2遍，由2人核对无误 后方可执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束6 小时内督促医生据实补齐医嘱并签字，执行者签 全名，执行时间为抢救当时时间。科室建立口头 医嘱执行本，及时记录口头医嘱执行情况
查对、医嘱执行、危急值报告制度
护理部
王文杰
查对和医嘱执行制度
2010年5月24日上午，哈尔滨市某医院，为 17例麻疹惠儿错输了已经过期半年之久的“肌 苷葡萄糖注射液”
“右腿骨折，左腿动刀”伤了谁？ 手术“南辕北辙”，病人无端受罪
“奶酪原理”
尽管光线很难穿透叠放在一起的若干片奶酪，但 事实上每片奶酪上面都有若干个洞，这些洞代表着每 个作业环节可能产生的失误或技术上存在的“短板”。 在只有一片奶酪的情况下，当失误发生技术短板暴露 时，光线即可穿过该片奶酪；如果有一叠奶酪，当光 线与第2片奶酪洞孔的位置吻合，可以继续穿过第2片 奶酪；当多片奶酪上的洞刚好形成串联关系时，光线 会完全穿过，表明安全事故或质量事故必将发生。
查对制度ppt课件
建立结果确认档案
对确认结果进行记录和存 档，方便后续查询和追溯。
04
问题解决策略与方法探讨
常见问题类型及原因分析
查对制度执行不到位
由于医护人员对查对制度的重要性认识不足，或工作繁忙时忽略 查对步骤，导致执行不到位。
病人信息识别错误
由于病人信息相似或手写资料字迹不清，医护人员在查对时可能 出现识别错误。
沟通不畅导致误解
医护人员之间或医护人员与病人及其家属之间沟通不畅，可能导 致对治疗或检查方案的误解。
针对性解决策略与方法
加强查对制度培训
通过定期培训和考核，提高医护 人员对查对制度的认识和重视程
度，确保制度得到严格执行。
引入信息化手段
利用电子病历、条形码等技术手段， 提高病人信息识别的准确性和效率。
第二步
进行初步比对，对收集到的信息 进行初步比对，发现其中的差异 和错误，并进行记录和标注。
第三步
详细核对与审查，对初步比对中 发现的问题进行详细核对和审查， 确保查对结果的准确性和可靠性。
第四步
处理查对结果，将查对结果进行 整理和分析，提出相应的处理意 见和建议，以便进行后续处理。
查对结果处理与反馈机制
明显提升。
学员心得体会分享
学员A
通过本次课程，我深刻认识到了查对制度在医疗工作中的重要性， 同时也掌握了具体的实施方法和注意事项。
学员B
我觉得本次课程的案例分析环节非常实用，让我更好地理解了查对 制度在实际工作中的应用。
学员C
小组讨论环节让我有机会与其他学员交流心得和看法，对我来说是一 次难得的学习机会。
目的
通过查对制度的实施，有效避免医疗差 错和事故的发生，保障患者安全和医疗 质量。
相关主题
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2、了解药物性 质、使用方法 和注意事项。
3、监测生命体 征，观察用药后
反应。
操作要点
按照输注时间、 配制方法、输注 速度给药。 。
备好抢救物品， 输注过程观察病 情变化，出现过 敏反应立即停药， 报告医生处理。
首次抗肿瘤药物 治疗应缓慢静脉 滴注，建议使用 输液泵
• 指导要点 1、 告知患者输液过程中有不适立即报告。 • 注意事项 1、首次用药缓慢静脉滴注，严密观察。 2、根据药物使用说明书要求先给予预剂量再
药物引起过敏性休克的应急预案及程序
一、过敏反应预防应急预案： 4、经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停 用此药1天以上，应重做过敏试验，方可再次用药 。 5、抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶 液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应 ，还可使药物效价降低，影响治疗效果。 6、严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕 过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。 7、药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～ 30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发 生迟发过敏反应。
(二)过敏性休克应急程序：立即停用此药 → 平卧 → 皮下注射肾上腺素 → 改善缺氧症状→ 补充血容量 → 解除支气管痊孪 → 发生心脏骤停行心肺复苏 → 密 切观察病情变化 → 告知家属 → 记录抢救过程
患者发生输液反应的 应急预案及程序
发热反应 （一）防范措施 1、质量检查：严格检查药物及输液器具的质量。 2、合理用药：一瓶液体中尽量避免多种药物联合使
化疗药外渗处理工作引导
一、一旦发生外渗，立即停止化疗。 二、拔针后用0.9%生理盐水6ml+DXM5mg+2%利多卡
因3ml环形局部封闭。 三、33%硫酸镁持续湿敷24小时（注射奥沙利铂后不宜
冷敷），可酌情使用赛肤润、美皮康等预防静脉炎 及组织坏死。 四、抬高肢体，严禁热敷及热水浸泡。 五、长春瑞宾等强刺激性药物外渗者，每6-8小时局部 封闭一次，连续3次，一般药物局部封闭一次。 六、报告护理组长及护士长、主管医生、班班交接、观 察及记录，记录内容包括外审发生时间、部位、药 物、主诉、局部体征及处理方法等。
空气栓塞
• （三）处理流程： • 立即夹住静脉通路 → 头低左侧卧位 → 通知
医生 → 吸氧或高压氧 → 药物治疗 → 观察 生命体征 → 告知家属 → 记录原因及抢救过 程 → 继续观察。
静脉炎
（一）防范措施 严格执行无菌技术操作原则；有计划地选择合适的 血管进行穿刺；根据病情需要和药物性质，调节输 液速度；输液过程中多巡视，发现问题及时处理。 （二）应急预案 1、立即停止在此部位静脉输液 2、将患肢抬高、制动。局部用50%硫酸镁或95%乙 醇溶液进行湿热敷。超短波理疗、中药治疗。 3、如合并感染，遵医嘱予以抗生素治疗。 4)、继续观察局部静脉情况，及时完善各项记录。
（二）应急预案 1、减慢输液速度，保暖。 2、对高热者予以物理降温或遵医嘱给于药物治疗，及时 对症处理。 3、严重者，立即停止该药物输入，更换液体和输液器， 保留输液器具和剩余药液备查。 4、遵医嘱抽血做血培养及药物敏感试验。 5、观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪， 及时完善各项记录。 6、患者家属有异议时，立即按有关程序对剩余药物及输 液器具进行封存、双方签字并送检。 7、及时报告护理部、医院感染科、药剂科、消毒供应中 心等部门。
化疗药外渗处理预案
• 指导要点 1、告知患者输液部位出现不适及时报告医护
人员。 2、告知患者输液过程中尽量避免肢体活动，
不要自行调节输液速度。
化学治疗药物周围污染处理预案
注意事项
1、植物碱类化疗药物外渗，局 部不能冷敷。
2、文献报告一例阿霉素注射于 一周后开始出现炎性反应， 疼痛剧烈，有溃疡形成，广 泛侵蚀肌腱韧带，导致不可 逆损伤。由于手背和腕部富 于细小的肌腱和韧带，药液 一旦外渗造成损伤极难处理。 甚至残疾，因此对强刺激性 药物，不可在该处注射，宜 用前臂较粗的静脉。
2、各项医嘱处理后，应核对并签名。 3、临时执行的医嘱，需经第二人查对无误后方可执
行，记录执行时间，执行者签名。 4、抢救患者时医师下达的口头医嘱，执行者须大声
复述一遍，经医师核实无误后方可执行；抢救完 毕，医师补开医嘱并签名；安瓿留于抢救后再次 核对。
药物引起过敏性休克的应急预案及程序
一、过敏反应预防应急预案： 1、护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有 该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史 者禁忌做该药物的过敏试验。 2、正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制 、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确 操作，过敏试验阳性者禁用。 3、该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者， 禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明 过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并 告知患者及其家属。
管插管，必要时配合施行气管切开。 (四)迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条 静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用 氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给
予抗组织胺及皮质激素类药物。
二、过敏性休克应急预案
(五)发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人 工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
遵守抗肿瘤药物处理和管理的相关制 度和流程。
化学治疗药物周围污染处理预案
操作要点
1. 使用外溢紧急处理包：低渗性防护衣1件；鞋套1双；护目 镜1个；手套2双；抗肿瘤药物吸收棉垫3块；抗肿瘤药物废 弃物品收集袋2个，安全标示1个；用物表1个，外配锐器容 器一个。
2. 着个人防护装置。 3. 抗肿瘤药物外溅后，应立即表明污染范围，避免其他人员
接触。 4. 如药溅到桌面上或地上，应立即用正面吸湿，反面防漏的
纱布垫吸干；若为落粉则用湿纱布轻轻擦抹，以防药物粉 尘飞扬，污染空气，并将污染纱布置于专用袋中封闭焚烧 处理。 5. 用肥皂和水擦洗污染表面，再用75%酒精擦拭两次。 6. 在操作中如不慎将药溅到皮肤或眼内，皮肤立即用肥皂温 水、眼睛用生理盐水彻底冲洗。 7. 把以上处理废弃物放入化疗废物桶。 8. 做好相关记录。
用，特殊用药，两瓶之间连续静脉输液时，使用 生理盐水冲管，以减少药物相互配伍或避免其他 原因造成的药物沉淀或结晶。 3、减少微粒：计划配药，选择大小合适的注射器抽 吸药物，尽可能避免反复穿刺胶塞，减少药液中 微粒的产生，现配现用。 4、环境适宜：配药应在治疗室进行，减少人员流动。 5、操作规范：输液治疗严格执行无菌技术操作原则 及输液操作规程。
二、过敏性休克应急预案
(一)患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的 药物，就地抢救，并迅速报告医生。
(二)立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌 减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射
0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。 (三)改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医 嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气
• （三）处理流程：
• 立即减慢或停止输液 → 更换液体和输液器 → 报告医师、护士长 → 遵医嘱给药→ 监测 生命体征、观察病情变化 →完善各项记录 → 保留输液器和药液 → 必要时封存、送检 → 报告相关部门
急性肺水肿
（一）防范措施 • 遵医嘱或根据患者年龄及药物性质调节输液速度
，密切观察用药后反应。 • （二）应急预案 • 1、立即减慢或停止输液。 • 2、协助患者取端坐位，双腿下垂以减少静脉回流
(六)观察与记录，密切观察患者的意识、体 温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床
TEXT a变dd化he，re 患者未脱离危险前不宜搬动。 TEXT (a七dd)按her《e 医疗事故处理条例》规定6 h内及 TEXT add he时re 、准确地记录抢救过程。
二、过敏性休克应急预案
三、程序
(一)过敏反应预防程序：询问过敏史 → 做过敏试验 → 阳性患者禁用此药 → 该药标记、告知家属 → 阴性 患者接受该药治疗 → 现用现配 → 严格执行查对制度 → 首次注射后观20～30 min。
抗肿瘤药物过敏反应处理预案
• 评估和观察要点 • 1、评估患者用药史，药物过敏史。 • 2、了解药物性质、使用方法和注意事项
。 • 3、监测生命体征，观察用药后反应。
抗肿瘤药物过敏反应处理预案
•评估和观察要点
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1、评估患者用 药史，药物过敏 史。
化学治疗药物周围污染处理预案
注意事项
1、外漏物未处理完 前禁止其他人员入 内。
2、不用手套破裂的双 手处理溢出的抗肿 瘤药物。
化疗药外渗处理预案
（一）评估和观察要点 1.了解药物性质、使用化疗药外渗处理预案
（二）操作要点 1．用生理盐水建立静脉通路。 2.确保静脉通路末端在血管内，回血良好。 3.静脉注射时边抽回血边输注，静脉滴注时，
输注前后及滴注过程中均观察回血及局部皮 肤有无渗出情况，输注后输入生理盐水或葡 萄糖液。 4.先输注等渗或刺激性弱的药物，后输注高渗 或刺激性强的药物，两种药物之间应用生理 盐水或5%葡萄糖液冲洗管道。
化疗药外渗处理预案
• 5.非发疱类和非刺激性药物的外渗处理。 1）停止输注，更换输液部位。 2）遵医嘱局部处理。 • 6.发疱类和强刺激性药物外渗的处理。 1）停止输注，尽量回抽残留药物。 2）抬高患肢。 3）遵医嘱局部处理。 4）局部组织坏死，及时报告医生。
给全量。
化学治疗药物周围污染处理预案
指导要点 1、污染安瓿与药瓶应放置专用袋中封闭，以防蒸发 ，污染室内空气。 2、注射器、输液器、针头等均为一次性使用，用后 放专用袋中密封处理。 3、所有污染物均需经1000°C高温焚烧处理。 4、在处理患者化疗后尿液、粪便、呕吐物或分泌物 时，须戴手套。水池、马桶用后反复冲洗。
，减轻心脏负担。 • 3、高浓度吸入经过30%--50%乙醇湿化处理的氧气