妊娠合并外科急腹症论文
妊娠期合并外科急腹症的临床诊治特点
妊娠期合并外科急腹症的临床诊治特点目的：探讨妊娠合并外科急腹症的临床表现、误诊原因及确诊经验分析。
方法：回顾性收集自2006年12月至2011年12月在我院进行治疗的132例妊娠期并发外科急腹症患者的临床资料进行整理和分析，对其外科急腹症构成比、误诊原因进行分类探讨。
结果：在132例妊娠合并外科急腹症患者中，82例患者进行外科手术、38例患者经过内科治疗后缓解，12例孕妇出现先兆早产，14例早产，7例孕妇先兆流产，2例孕妇胎儿死胎，无孕妇死亡。
妊娠合并急性阑尾炎、子宫穿孔、异位妊娠、卵巢破裂及卵巢囊肿蒂扭转等应积极手术治疗，而对妊娠合并急性胆囊炎、泌尿系结石及尿路感染等则以内科保守治疗为主。
结论：妊娠期合并外科急腹症因妊娠期孕妇腹内变化导致急腹症诊断困难并易导致误诊，诊断及治疗必须慎重处理，及早进行正确有效的治疗能降低流产、早产率及胎儿与孕妇的死亡率。
标签：妊娠；急腹症；临床分析急腹症是临床常见的急症之一，是以急性腹痛为主要临床表现的腹部疾病总称，该病具有早期症状不典型、症状体征变化快、病情危重等特点[1]。
妊娠期妇女合并急腹症机率较少见，但是由于孕妇子宫随孕期的增大使得孕妇腹腔内脏器的解剖位置发生变化，再加上孕妇孕期生理也相应发生变化，往往干扰临床医生对其所患疾病进行正确的诊断及合理的治疗而导致误诊误治的发生，治疗不及时，严重影响妇女及胎儿健康，严重者甚至导致流产及孕妇死亡[2]。
因此，如何早期正确诊断和合理治疗妊娠合并外科急腹症患者是困扰急诊科临床医生的一个难题，本研究回顾性收集自2006年12月至2011年12月在我院进行治疗的132例妊娠期并发外科急腹症患者的临床资料进行整理和分析，对其外科急腹症构成比、误诊原因进行分类探讨，现将结果总结如下：1 研究对象和方法1.1 一般资料在132例妊娠合并外科急腹症患者中，已婚91例，未婚41例；年龄16~37岁，平均(26.12±10.28)岁；初次妊娠67例，第2次妊娠43例，第3次妊娠14例，第4次妊娠8例；距末次月经时间6~39周，平均(23.32±5.36)周；发病到就诊时间1~38小时，平均(4.02±2.33)小时。
妊娠合并外科急腹症的治疗
妊娠合并外科急腹症的治疗摘要】妊娠合并外科急腹症主要包括阑尾炎、胆结石、胆囊炎、胰腺炎和肠梗阻等，发病率约占妊娠总数的0.2%。
由于妊娠母体生理机制和解剖结构的变化，影响了临床症状、体征和实验室检查结果，加大了诊断妊娠合并外科急腹症的难度，容易延误诊断和治疗，导致母亲和胎儿病率、死亡率明显增高。
【关键词】妊娠合并外科急腹症诊断治疗一、急性阑尾炎急性阑尾炎是最常见的妊娠期外科急腹症。
在孕妇群体中的发生率是1/1500，与非孕期发病率相同。
1.临床特点(1)常见临床症状厌食、恶心、呕吐和右侧腹部疼痛。
(2)发热并不是患者的常见临床表现，体温>37.9℃仅占18%。
(3)几乎所有患者均有腹痛。
但随着妊娠周数的增加，肌紧张和反跳痛症状并不明显。
反跳痛阳性为75%，肌紧张阳性为60%。
(4)孕早期患者100%均有右下腹痛；孕中期右下腹痛占80%；孕晚期的患者20%表现为右上腹痛。
2.治疗妊娠期阑尾炎一旦明确诊断，首选手术治疗，而非药物保守治疗。
(1)如果阑尾炎坏疽或穿孔，可考虑应用敏感的抗肠内菌群的抗生素，如广谱抗革兰阴性菌和厌氧菌药物。
(2)腹腔镜手术有开腹手术无法相比的损伤小、安全、有效等优点，同时有利于孕期急腹症的早期诊断和治疗。
孕早、中期阑尾炎应进行腹腔镜下阑尾切除术。
适当选择孕期腹腔镜手术并不引起母亲病率增加，也不会导致胎儿先天畸形、流产和早产。
(3)开腹阑尾切除术的切口以脐、耻间正中或右旁正中探查切口为最佳。
阑尾炎穿孔形成弥漫性腹膜炎应该进行腹腔引流，要避免阴道引流。
(4)妊娠合并阑尾炎要避免实施剖宫产。
实施剖宫产的指征是妊娠晚期阑尾炎穿孔或合并弥漫性腹膜炎，并且同时要保证新生儿可以存活。
(5)阑尾切除术中和术后24小时要严密监测胎儿状态和子宫收缩情况。
根据妊娠周数和患者个体情况可以预防性应用于子宫收缩抑制剂或保胎药物等，如硫酸镁、舒喘灵及黄体酮、维生素E、绒毛膜促性腺激素等等。
二、胆囊炎、胆石症胆囊炎为胆囊的炎症，胆石症则是胆囊内存在胆结石。
妊娠合并外科急腹症临床特点及治疗分析
妊娠合并外科急腹症临床特点及治疗分析前言妊娠期间，由于生理上的变化，规律性体检和常规临床检查往往不足以发现和确定妊娠合并外科急腹症。
在妊娠期间，一旦发生外科急腹症，如附壳腺炎、胆囊炎、急性阑尾炎等，妊娠妇女的生命将面临严重威胁。
本文将就妊娠期外科急腹症，从分类、临床表现、诊断和治疗等几个方面进行阐述。
分类根据急腹症的类型和妊娠年龄，急腹症可以分为两类: - 妊娠期间特有的疾病:如妊娠期恶孕、妊娠合并异位妊娠等。
- 常见的急腹症: 如阑尾炎、胆囊炎、胆管结石、胆囊结石等。
临床特点在妊娠期间，外科急腹症的临床表现可能与非妊娠妇女有所不同。
主要表现如下: ### 妊娠期间特有的疾病 1. 妊娠期恶孕 - 呈持续性呕吐，伴有贫血、低蛋白血症、水电解质紊乱等。
2. 妊娠合并异位妊娠 - 一侧下腹部疼痛，阴道流血等。
常见的急腹症1.急性阑尾炎、结肠炎–阑尾或结肠压痛明显加重，全腹压痛与肌紧张明显，同时伴有发热等症状。
2.胆囊炎、胆管结石、胆囊结石–右上腹部疼痛、压痛明显加重，黄疸、发热等。
诊断怀疑妊娠期外科急腹症时，应及时进行检查和诊断。
常用的诊断方法有： - 完整的病史询问、全面的体格检查，如腹部压痛、肌紧张等。
- 实验室检查：血常规、生化检查、凝血功能等。
- 影像学检查：超声、腹部X线片等。
- 腹腔镜检查：对于妊娠期胆囊炎、胆管结石、胆囊结石等常见疾病有很好的诊断价值。
治疗治疗妊娠期外科急腹症可以分为非手术治疗和手术治疗两种方法。
### 非手术治疗 - 对于妊娠期恶孕，可以采取口服或静脉补液、麻醉等非手术治疗方法。
- 对于急性腹痛，则需要肠肌松剂、抗生素等药物治疗。
手术治疗•对于妊娠合并的阑尾炎和胆囊炎等需要紧急手术治疗的情况，需要妊娠23周以后进行手术。
在手术过程中应注意：–保证妇女呼吸畅通，维持心率、血压稳定。
–对胎儿进行监测和保护，如麻醉剂的选择、气管插管等。
–术后的监护和护理。
结论妊娠期外科急腹症疾病的治疗需要采取恰当的手术和非手术治疗方法，保护胎儿的安全是至关重要的。
课题研究论文：临床医学论文 妊娠期妇女合并急腹症的护理体会
临床医学论文妊娠期妇女合并急腹症的护理体会[摘要] 目的探讨妊娠合并急腹症就诊期间的有效护理措施。
方法选择20xx年7月～20xx年7月浙江省嘉兴市妇幼保健院急诊室接诊的50例急腹症孕妇，按照护理方式的不同将患者分为干预组和对照组，每组各25例。
干预组给予系统性的护理干预，对照组仅给予常规护理。
在就诊时、治疗中和离院时利用焦虑评分量表（SAS）对患者焦虑状况进行评分，并观察护理过程中胎儿状况和并发症。
结果就诊时两组患者SAS评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。
干预组治疗中和离院时SAS评分分别为（52.6±7.1）分和（41.0±5.3）分，对照组为（60.5±8.9）分和（50.4±6.8）分，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）；干预组胎心及胎动异常情况发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；干预组总并发症发生率为16.0%，明显低于对照组（44.0%），差异有统计学意义（P < 0.05）。
结论重视对患者的病情变化的观察，积极对患者进行心理疏导，预防和缓解患者紧张和焦虑情绪，对于提高妊娠合并急腹症患者的护理效果十分有效，值得临床广泛运用。
[中图分类号] R714 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（20xx年7月～20xx年7月我院接诊的50例患者，所有患者均经过临床症状、体征和影像学检查确诊，年龄24～37岁，平均（28.5±3.5）岁；其中初产妇40例，经产妇10例；孕龄7～35周，平均（18.4±4.2）周；以右下腹疼痛为主者25例，全腹疼痛者13例，左下腹疼痛者3例，中上腹疼痛者9例，伴有发热者35例，出现白细胞上升者42例。
按照护理方式的不同将患者分为观察组和对照组，每组各25例。
两组患者年龄、性别、孕龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），本次研究经过医院伦理委员会批准，并在患者及家属知情同意并签字确认的情况下进行。
各种妊娠合并外科急腹症的临床诊治要点
各种妊娠合并外科急腹症的临床诊治要点【摘要】目的探讨临床常见的各种妊娠合并外科急腹症的诊断、治疗要点。
方法选取本院2009年12月——2011年12月期间本院收治的34例本院妊娠合并外科急腹症患者，对这些患者的诊断、治疗资料进行分析，总结临床诊治要点。
结果经临床诊断，确诊为妊娠合并急性阑尾炎15例（44.12%），妊娠合并急性胰腺炎9例（26.47%），妊娠合并泌尿道结石5例（14.71%），妊娠合并急性胆囊炎3例（8.82%），妊娠合并急性肠梗阻2例（5.88%）。
均经过有针对性的临床治疗后痊愈，痊愈率100%，流产1例，胎儿死亡1例，胎儿病死率为5.88%。
结论临床常见的妊娠合并外科急腹症主要有急性阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、肠梗阻，患者的起病快、发展迅速，在临床诊断中容易出现误诊、漏诊，所以应进一步加强临床急诊医生对于妊娠合并外科急腹症诊断、治疗方法的学习，尽早给予正确治疗，提高患者、胎儿存活率。
【关键词】妊娠；外科急腹症；诊断；治疗；要点妊娠合并外科急腹症如果没有得到及时、有效的治疗，很容易威胁孕妇、胎儿的安全[1]。
为探讨临床常见的各种妊娠合并外科急腹症的诊断、治疗要点。
本文选取本院2009年12月——2011年12月期间本院收治的34例本院妊娠合并外科急腹症患者，对这些患者的诊断、治疗资料进行分析，总结临床诊治要点。
现将研究情况报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2009年12月——2011年12月期间本院收治的34例本院妊娠合并外科急腹症患者。
年龄最小的22岁，最大的39岁，平均年龄为（28.32±1.21）岁；经产妇8例（占23.53%），初产妇26例（占76.47%）；妊娠早期7例（占20.59%），妊娠中期13例（占38.24%），妊娠晚期14例（占41.18%）。
1.2 临床症状本组患者的临床表现均为腹部的持续性疼痛、镇痛，存在反射跳23例（占67.65%），恶心12例（占35.29%），发热20例（占58.82%），呕吐8例（占23.53%），实验室血常规检查血细胞计数在6.5*109/l-19.3*109/l，中性粒细胞0.87-0.95[2]。
妊娠合并外科急腹症的临床特点和护理要点
妊娠合并外科急腹症的临床特点和护理要点【摘要】目的：观察妊娠合并外科急腹症患者的临床特点，并总结其护理措施。
方法：选择我院2017年6月-2018年6月期间收治的妊娠合并外科急腹症患者，总计80例，总结所有患者的临床特点。
按照随机表法将其分为两组，护理组与参照组各40例，参照组予以常规护理，护理组在基础上予以全面护理，比较两组患者VAS评分以及并发症发生情况。
结果：护理组患者VAS评分明显低于参照组，且并发症发生率为7.50%明显低于参照组的27.50%，差异具有统计学意义P<0.05。
结论：妊娠合并外科急腹症无典型症状，这就要求予以全面护理干预措施，以缓解疼痛，控制并发症发生。
【关键词】妊娠；外科；急腹症；临床特点；护理措施；并发症妊娠合并急腹症临床并不多见，但因病情较为复杂，若未得到及时救治或治疗不正确则会危及到母婴生命安全。
急腹症作为腹腔内脏器病变疾病，在临床上以急性腹痛为主，但因早期症状缺乏典型性，加上病情危重且变化快，具有较高的误诊率以及漏诊率[1]。
根据相关的临床研究资料表明，妊娠期间会增加子宫面积，且吸收毒素增多，因而会加速病情发展，孕产妇及围生儿死亡率较高。
为提高抢救成功率需加强护理人员对病情的严密观察，采取积极有效的护理措施，避免并发症发生。
鉴于此，本文选择我院2017年6月-2018年6月期间收治的妊娠合并外科急腹症患者，总结所有患者的临床特点。
按照随机表法将其分为两组分别予以常规护理及全面护理，比较两组患者VAS评分以及并发症发生情况。
现将研究内容报告如下：1 资料与方法1.1一般资料选择我院2017年6月-2018年6月期间收治的妊娠合并外科急腹症患者，总计80例。
纳入标准[2]：（1）所有患者均符合妊娠合并外科急腹症诊断标准；（2）基线资料完整；（3）均为单胎妊娠；（4）患者与家属知情同意，且经医院伦理委员会批准同意。
排除标准：（1）伴有严重心肝肾等重要脏器器官衰竭；（2）无法配合参与者。
妊娠合并外科急腹症例治疗体会
妊娠合并外科急腹症例治疗体会妊娠合并外科急腹症例治疗体会妊娠合并外科急腹症是怀孕妇女在妊娠期间出现的急性腹痛，病因多种多样，通常需要手术治疗。
由于妇女怀孕身体的特殊情况，手术治疗的难度也大大增加。
在实践中，我们需要更加注意病人的病情，给予及时的治疗。
经过多年的工作实践，我对于妊娠合并外科急腹症例治疗体会如下：一、正确判断病情并尽早手术对于妊娠合并外科急腹症的病人，我们需要尽早地进行手术治疗，以免延误治疗时间，导致病情进一步恶化。
在手术前需要通过多项检查，确保患者的身体状况和胎儿的健康状况，同时对手术方案进行充分的讨论和规划。
在手术过程中，我们需要更加注意病人的生命体征，控制出血和保护胎儿的安全，确保手术的顺利进行。
二、合理用药，减少药物对胎儿的不良影响在妊娠合并外科急腹症的治疗中，我们需要谨慎用药，避免给胎儿带来不良影响。
常见的药物包括抗生素、止痛药等，我们需要选用适合孕妇的安全药物，并根据相应的剂量进行合理用药。
同时，我们需要密切观察胎儿的变化，及时应对出现的异常情况。
三、合理处理手术后的恢复期手术后的恢复期对妊娠合并外科急腹症的病人至关重要。
我们需要密切观察病人的生命体征和子宫收缩情况，控制出血量，并注重饮食和营养补充。
在恢复期间，我们需要注意及时排除术后并发症，为病人提供充分的照顾和护理。
四、加强术后随访，确保病人恢复情况术后随访是治疗妊娠合并外科急腹症的关键环节。
在术后，我们需要及时安排随访，观察病人的恢复情况，确保术后并发症得到及时处理。
此外，在随访中，我们需要关注孕妇的胎儿发育情况，为孕妇提供适当的指导和建议，确保胎儿的健康成长。
综上所述，治疗妊娠合并外科急腹症是一个复杂的过程，需要医生具备充分的专业知识和丰富的经验。
在治疗过程中，我们需要密切关注病人的病情变化，及时进行手术治疗，合理用药，加强术后随访，协助病人尽早康复。
相信在我们的共同努力下，妊娠合并外科急腹症的治疗工作将会越来越好。
妊娠期合并外科急腹症的临床研究
妊娠期合并外科急腹症的临床研究目的：探究妊娠期合并外科急腹症的临床治疗方法，为临床治疗奠定基础。
方法：本次研究选择我院在2015年3月份—2017年11月份收治的25例妊娠期合并外科急腹症患者为研究对象，对其临床资料采取回顾性分析的方法。
结果：在本次研究的25例妊娠期合并外科急腹症患者中，有4例患者为泌尿系统结石，采取药物治疗3例，手术治疗1例；有15例患者为急性胆囊炎，采取药物治疗7例，手术治疗8例，并发流产2例；有5例患者为急性阑尾炎，采取药物治疗为1例，手术治疗为4例；有1例患者为肠梗阻，采取保守治疗。
结论：临床出现妊娠合并外科急腹症需严格按照合并症的类型加以治疗，并针对患者的实际情况采取有效的治疗方案。
标签：妊娠期；外科急腹症；治疗从整体角度分析，妊娠合并外科急腹症临床发生率比较低，但是在近几年的不断发展下，其并发率逐年提升，其病因复杂，患者妊娠过程中因为子宫增大而导致腹腔内的器官发生位置改变，如出现急腹症，则症状存在隐匿性，往往会出现误诊现象的发生，严重威胁母婴的生命安全。
故此，为进一步对其治疗方式加以研究，本次研究选择25例妊娠期合并外科急腹症患者为研究对象，现报道如下。
1、资料与方法1.1 一般資料本次研究选择我院在2015年3月份—2017年11月份收治的25例妊娠期合并外科急腹症患者为研究对象，年龄为22-40岁，平均年龄（25.5±1.5）岁，晚期妊娠12例，中期妊娠10例，早期妊娠3例；妊娠期合并外科急腹症类型：有4例患者为泌尿系统结石、有15例患者为急性胆囊炎、有5例患者为急性阑尾炎、有1例患者为肠梗阻；急腹症症状：本次研究25例患者均出现不同程度的急性腹痛症状，其中有10例患者为腹部反跳痛，8例患者为腹肌紧张，6例患者为发热，1例患者为消化道症状，且所有患者经临床检验，血、尿淀粉酶为正常2倍以上，白细胞均有所升高，并在入院后经B超检验，B超符合率接近90%。
1.2 治疗方法25例患者均采取连续硬膜外麻醉的方式，1例患者采取泌尿系取石术，8例患者行胆囊切除术，4例患者行阑尾炎切除术，并在术后用4.5mg硫酸舒喘灵抑制宫缩，每日4次。
妊娠合并外科急腹症的治疗研究进展
妊娠合并外科急腹症病因复杂，病情多变，且由于妊娠期特殊的解剖及生理变化致临床表现多不典型[1]，考虑电离辐射等因素，部分影像学检查受限，易延误诊断或造成误诊，影响早期治疗，对母儿生命造成严重威胁。
其中急性阑尾炎是妊娠合并外科急腹症中最常见病因，除此之外，急性胆囊炎、胰腺炎、泌尿系结石及肠梗阻等虽在临床上少见，但病情发展迅速，易对母婴安全造成严重威胁[2-4]。
考虑妊娠期间特殊，针对不同情况需个体化治疗，笔者拟将临床上相关诊疗措施进行阐述。
1 妊娠合并急性阑尾炎 妊娠合并急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科急腹症[3]，妊娠各期均可发生，但以妊娠早、中期多见，妊娠期间增大的子宫将大网膜上推[1]，导致炎症不易局限化[2，5]；且妊娠期盆腹腔器官的血供及淋巴循环丰富，血管通透性增加，组织溶解能力增强，易导致阑尾穿孔，炎症迅速扩散致弥漫性腹膜炎、脓毒血症及感染性休克等。
因此，早期诊断对母儿预后非常重要。
早期妊娠合并阑尾炎的临床表现与正常人无明显差异，多表现为恶心呕吐、发热、右下腹痛等。
妊娠期增大的子宫将阑尾向外、向上推动，因此急性阑尾炎的体征多不典型[5]。
在这种情况下，可通过辅助检查进一步明确诊断。
B超作为妊娠期急性阑尾炎的首选影像学检查，其敏感性及特异性均较高。
在诊断明确后，积极采取干预措施对母婴结局意义重大，根据相关研究资料显示：妊娠期患急性阑尾炎孕妇在24 h内得到及时的治疗，无阑尾穿孔的发生；而在患病24 h后得到治疗，化脓性阑尾炎发生率可高达50%以上，穿孔发生率大大增加[6]。
李金龙[7]研究表明：针对妊娠合并急性阑尾炎，手术治疗较药物保守治疗的治愈率高，预后好且住院时间大大缩短。
郑宏娟等[8]对妊娠合并阑尾炎的手术方式进行比较发现：行腹腔镜手术的患者其手术时间及术中出血量均明显少于经腹手术者，表明相比于经腹手术，腹腔镜手术治疗妊娠合并阑尾炎的治疗效果显著，更值得临床推妊娠合并外科急腹症的治疗研究进展鞠捷1，2 曹佳晨1，2 徐金金1，2 葛凡2 孔祥1，21扬州大学临床医学院 225001；2江苏省苏北人民医院妇产科，扬州 225001通信作者：孔祥，Email：**************** 【摘要】 妊娠合并外科急腹症病因复杂，病情发展迅速，主要包括急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、泌尿系结石、急性肠梗阻等。
妊娠合并外科急腹症临床治疗分析
妊娠合并外科急腹症临床治疗分析【摘要】目的探讨妊娠合并外科急腹症的临床表现及治疗方法。
方法选取2007年1月至2012年1月我院收治的42例妊娠合并外科急腹症患者，并结合相关文献进行回顾性分析。
结果42例妊娠合并外科急腹症患者中，急性阑尾炎20例，占47.6%；急性胆囊炎11例，占26.2%；急性胰腺炎6例，占14.3%；泌尿系统结石3例，占7.1%；肠梗阻2例，占4.8%。
31例患者进行保守治疗，11例患者实施手术治疗，无孕产妇死亡，胎儿损失4例，占9.5%。
结论对于妊娠合并外科急腹症患者应高度重视，根据其临床表现和辅助检查应尽早诊断、尽早治疗，多方面鉴别，减少误诊，以降低孕产妇及胎儿的死亡率。
【关键词】妊娠；外科急腹症；临床治疗急腹症是一类以急性腹痛为突出表现，需要早期诊断和紧急处理的腹部疾病。
常见的外科急腹症包括：急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆结石、肠梗阻等[1]。
妊娠合并外科急腹症临床上比较少见，国内发病率较低，发病原因也较复杂，且由于其内脏器官体内解剖位置常常发生改变，造成疾病症状和体征不典型，诊断相对困难或误诊，甚至危及母亲和胎儿的生命安全，造成非常严重的后果[2]。
因此，总结和分析妊娠合并外科急腹症的临床表现和治疗方法，有利于尽快做出准确的诊断，对改善母亲和胎儿的预后有重要意义[3]。
本研究选取2007年1月至2012年1月我院收治的42例妊娠合并外科急腹症患者，并结合相关文献进行回顾性分析，现将结果汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2007年1月至2012年1月在我院收治的42例妊娠合并外科急腹症患者，其中男29例，女13例，年龄为22～38岁，平均年龄为（27.2±1.5）岁。
早期妊娠患者10例，中期妊娠患者18例，晚期妊娠患者14例，其中3例患者有既往病史。
1.2 外科急腹症类型42例患者中，急性阑尾炎20例，占47.6%；急性胆囊炎11例，占26.2%；急性胰腺炎6例，占14.3%；泌尿系统结石3例，占7.1%；肠梗阻2例，占4.8%。
妊娠期合并外科急腹症的临床分析
妊娠期合并外科急腹症的临床分析摘要目的:探讨妊娠合并外科急腹症的诊断与处理方法。
方法:对我院2003年1月至2008年12月共收治的34例妊娠合并外科急腹症患者的临床资料,疾病类型及治疗进行回顾性分析。
结果:妊娠合并外科急腹症以急性阑尾炎、急性胰腺炎最为常见。
结论:妊娠合并外科急腹症的临床特点与非孕期有些不同, 容易造成误诊, 应引起妇产科和外科医生的高度重视。
关键词妊娠;并发症;急腹症; 临床分析妊娠合并外科急腹症临床较少见,但以其进展快, 变化多, 处理复杂而成为急腹症的难点, 特别是中晚期妊娠合并外科急腹症, 由于腹部解剖位置改变使腹部体征不典型, 同时在治疗上要顾及胎儿的预后, 给诊断和治疗带来一定的困难。
我院自2003年1月至2008年12 月共收治妊娠中晚期合并外科急腹症病人34例, 现报道如下:1资料与方法1.1临床资料2003至2008年我院收治34例妊娠合并急腹症患者,平均年龄25 (20～35)岁, 孕周13+2～35+3周。
1.2妊娠合并急腹症类型34例病例中,急腹症为急性阑尾炎14例, 占41.18 % ;急性胰腺炎9例, 占26.47% ;急性胆囊炎胆石症4例,占11.76 %;卵巢肿瘤蒂扭转4例,占11.76%;泌尿系结石2例,占5.88%;急性肠梗阻1例, 占2.94 % 。
1.3临床表现34例患者均以急性腹痛为主,伴恶心呕吐27例,发热12例,腹部固定压痛27例,腹部反跳痛20例,腹肌紧张18例,血白细胞升高32例,血清淀粉酶升高1倍以上4例。
2讨论2.1妊娠期急腹症发生率妊娠期急腹症较少见, 曹泽毅[1]报到为1.53%,本组为0.8%,以急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转、急性胆囊炎为主。
2.2妊娠期急腹症的临床特点妊娠期生理改变使急腹症临床症状体征不典型, 妊娠期子宫膨大,覆盖盆腹腔脏器,下腹部疾病引起疼痛症状不明显,孕酮增多,使胃排空延迟,食管下段括约肌张力降低,出现食物返流,常有恶心、呕吐、腹痛等不适,易与急腹症状混淆。
妊娠合并急腹症例临床分析
妊娠合并急腹症例临床分析妊娠合并急腹症是指在妊娠期间出现急腹症的情况，是妊娠期妇女常见的一种疾病。
由于妇女怀孕后身体发生了很多变化，因此妊娠合并急腹症的症状和表现也与平时不同。
妊娠时期，子宫和胎儿的生长会对母体的腹腔内和盆腔内构成一定的压力。
如果有任何异常情况，都可能造成严重的后果。
妊娠期间出现急腹症，应立即进行紧急处理，以免对母亲和胎儿造成危险。
一、临床表现1.急腹症。
急性腹痛是妊娠合并急腹症的主要表现之一，可以是隐痛、剧痛或阵痛样疼痛。
如果伴随呕吐、腹泻、便秘、发热、黄疸等症状时，则提示可能存在结肠炎、肝炎或石症等。
2.不规则阴道流血。
孕妇若出现不规律阴道流血，应采取及时的诊治措施，因为这可能是早期流产、宫颈肥大或异位妊娠等的症状。
有时候，出现突然阴道内大出血往往是胎盘早期剥离。
3.恶心、呕吐、腹泻等。
这些症状是妊娠期间常见的症状，但是如果严重到连基本的水分和营养物质无法补充时，就必须及时进行处理。
4.其他症状。
如肚子痛时，有一种像萝卜钻进去的痛感，或者是涨痛感；腰骶部也会出现阵痛，类似月经前的感觉；由于肠蠕动减少或者是子宫压迫肠道，会出现便秘等症状，同时这也往往是引起急腹症的原因。
二、常见的急腹症类型1. 急性阑尾炎。
急性阑尾炎是妊娠时期常见的急腹症之一。
由于妊娠期间子宫增大，胃肠运动受到影响，阑尾容易发生阻塞，从而引起急性阑尾炎。
2. 肠系膜上动脉综合症。
肠系膜上动脉综合症主要是指因各种原因导致肠系膜上动脉血供不足而引起的临床综合症。
如果患者出现腹痛、呕吐、恶心等症状，同时伴随出现血压下降、心跳加速、腹疼位置难以确定等症状，应考虑为肠系膜上动脉综合症。
3. 异位妊娠。
异位妊娠是指胚胎着床在子宫以外的位置，如输卵管内、卵巢内等，常常因胎胚增大在内膜外组织中形成宫外妊娠，导致出血、阵痛和急腹症等症状。
这种情况下，需要紧急手术治疗。
三、如何处理妊娠合并急腹症？1. 没有急腹症的妊娠。
怀孕时应保持良好的状态，远离吸烟和饮酒等不健康的习惯，并定期进行产前检查，以便及时发现和处理问题。
妊娠合并外科急腹症38例临床分析
妊娠合并外科急腹症38例临床分析
董春琴
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2009(004)034
【摘要】目的探讨妊娠合并外科急腹症的临床特点以减少误诊.方法回顾分析2000年1月至2008年1月收治的38例妊娠合并外科急腹症的临床资料.结果38例外科急腹症中急性阑尾炎21例占58%,手术治疗18例占86%,术中诊断3例,流产2例.急性胆囊炎10例,手术治疗2例,流产1例.泌尿系统结石2例,保守治疗成功1例.急性胰腺炎3例,肠梗阻2例均保守治疗成功.结论妊娠合并外科急腹症,临床症状体征不典型,易误诊,了解每个疾病的解剖生理特点,可减少误诊发生率.妊娠合并急性阑尾炎一旦诊断应立即手术,否则易发生穿孔导致弥漫性腹膜炎,其他外科急腹症先经保守治疗,无效时应及时手术.
【总页数】2页(P102-103)
【作者】董春琴
【作者单位】041000,山西省临汾市尧都区第一人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.31例妊娠合并普通外科急腹症的临床分析及护理 [J], 黄英;吕红梅;范丽莉
2.妊娠合并外科急腹症68例临床分析 [J], 农海珍
3.妊娠合并普通外科急腹症的临床分析与护理体会 [J], 卢顺群
4.妊娠合并外科急腹症158临床分析 [J], 潘卫平
5.妊娠合并外科急腹症47例临床分析 [J], 梁正;陈瑜;俄松林;马兴贤;赵晓玲
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妊娠合并外科急腹症临床特点及治疗分析
炎行 腹腔 镜 手术 ， 中术后 预 防性使 用硫 酸镁 、 体酮 等安胎 术 黄
治疗均成 功妊娠 至足月分娩 。 １ 例化脓性阑尾炎 并穿孔行开腹 手术 后难 免 流产 。晚 孕 ４例 ３ ９周 ， 腹手术 同时 行剖 宫产 ；１ 开 例孕 ３ ４周 化脓性 阑尾炎开 腹手 术术后 出现早 产 ， 母子均 平安 。 ２例肠梗 阻较 重 ， 均考虑 保守 治疗 不能缓 解 ， 手术 治疗 ， 中 行 其
ｓ ｏ ｌ ｐ ｉ ｔ ｅ ｐ ｌ ｃ ｏｐ ｏ ｕ ｅｆ ｓ ｉ ｎ ｂ ｙ ｈ ｕ ｄ ｓ ｌ ｈ ａ ａ ｅ ｔ ｒ ｄ ｃ ａ ｈ ｏ ａ ｌ ． ｔ
［ ｙｗｏ ｄ ］ ｒ ｇ ａ ｃ ０ ｐ ｉａｉｎ ；ｕ ｇｃ ｌ ｅ ａｔ ｎ ｃ ｔ ａ ｄ ｎ ｎ ｌ ａｎ ； ｉｇ ｏ ｉ Ｋｅ ｒ ｓ Ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｍ ｌ ０ ｓ ｒｉａ ｄ ｐ ｒ ｃｔ Ｓ ｍｅ ｔ ｕｅ ｂ ｍ ｉ ａ ｐ ｉ ｓ ａ ｎ ｓ ａ Ｄ ｓ
期大 于 ３ ４周 ， 术 中行剖 宫 产 。在 确诊 为胆 囊炎 的 ９例 患者 手
３ ９例患者 中 ２ ５例人 院后确诊急性 阑尾炎 。早 孕组 ９例 行
腹 腔镜手 术 ， ６例开 腹手术 。ｌ ２例成功妊娠 至分娩 ， ３例因患 者 放 弃胎儿 而要求行人 工流产 。中孕 ５例 中， ４例单纯性 阑尾 有
【 键 词 】 娠 合 并 症 ； 科 急 腹 症 ； 治 关 妊 外 诊
Ｉ 中图分 类号 】 ７ ４７ Ｒ １ ．
Ｉ 文献标识 码 】 Ｂ
【 文章编 号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ １ — ６ 一 ２ ２ ９ — ６ ６【 ０ ２） ７ １ ５ Ｏ
妊娠合并外科急腹症临床特点及治疗分析
妊娠合并外科急腹症临床特点及治疗分析摘要】目的探讨妊娠合并外科急腹症临床表现、诊断和治疗方法。
方法回顾性分析本院2000年1月至2010年1月收治的37例妊娠合并外科急腹症的临床资料。
结果 37例妊娠合并外科急腹症，其中急性阑尾炎23例，占总数的62.16%；急性胆囊炎4例，占总数的10.81%；急性肠梗阻7例，占总数的18.92%，输尿管结石2例，占总数的5.41%；嵌顿性腹股沟斜疝1例，占总数的2.70%。
37例中手术治疗31例，占总数83.78%;保守治疗6例，占总数的16.22%。
37例中人工流产4例，自然流产2例，手术同时行剖宫产6例，继续妊娠25例。
结论妊娠合并外科急腹症临床表现复杂，容易延误诊断，一旦明确诊断，且有手术指征，应积极手术治疗，如有产科指征，应同时行剖宫产。
【关键词】妊娠外科急腹症手术治疗Clinical characteristics and analysis of the pregnancy Combined with acute abdominal syndrome.【Abstract】 Objective: To investigate the clinical manifestation and diagnosis and treatment of the pregnancy complicated with Acute abdominal syndrome. Methods: The clinical data of 37 cases with pregnancy complicated with Acute Abdominal syndrome from janury 2000 to Janury 2010 in in our hospital were analyzed retrospectively. Results: In all the cases,23 cases were Acute Appendicitis, The rate was 62.16%(23/37）；The rate of Acute Intestinal obstraction were 18.92%(7/37);The rate of Acate Cho-lecystitus were 10.81%(4/37);The rate of ureter Calculus was5.41%(2/37);The rate of Incarcerated inguinal hernia was 2.7%(1/37).Operative cases was 31,The rate was 83.78%(31/37);Conservztive treatment cases was 6, The rate was 16.22%(6/37),The complication was 6 cases. Including 4 cases were Abortion and two cases were spontandous abortion.Cesarean section surgery at the same time was 6 cases,25cases were continue pregnancyed. Conclusions: The clinical manifestation of pregnancy complicated withAcute Abdominal syndrome was complex and changeable , It was easy to delay treatmeat.The diagnosis was clear once and comforms to the surgery, the early operative should been done. If obstetric indications was meeting,The cesarean section should been done at the same time.【Key words】 pregnancy Acute abdominal syndrome operative妊娠合并外科急腹症临床表现复杂多变，延误诊断和治疗，可造成胎儿死亡，危及孕妇生命。
妊娠合并外科急腹症374例临床分析
妊娠合并外科急腹症374例临床分析摘要】目的：探讨妊娠期外科急腹症的诊治经验，提高诊疗水平。
方法：对我院2003至2017年374例妊娠合并外科急腹症患者临床资料进行回顾性分析，其中急性阑尾炎病例223例，输尿管结石85例，急性胆囊炎 30 例，急性胰腺炎2 例，急性肠梗阻34 例，均无明显心脑肺疾病。
结果：184例病人行非手术治疗，190例行手术治疗，同时行剖宫产6例，部分非剖宫产者予以保胎治疗，继续妊娠至足月，已生产婴儿未发现死亡及其它相关并发症。
结论：妊娠期外科急腹症最常见为急性阑尾炎，应行手术治疗，其他合并症者应行个体化治疗。
【关键词】妊娠合并症；外科急腹症；诊治急腹症指腹腔、盆腔、腹膜后器官或组织出现急性病理生理变化，引起腹部疼痛为主要症状和体征、同时伴有全身反应的临床综合症。
而妊娠期由于子宫随孕期的逐渐增大，腹腔内脏器解剖位置随之改变，同时内分泌变化，雌孕激素增加，导致妊娠期急腹症与传统急腹症相比缺乏典型的症状体征，加上针对妊娠期有可能影响胎儿发育各种检查及治疗手段的限制，使处理该类疾病带来一定的困难。
常见的妊娠期外科急腹症包括：急性阑尾炎，输尿管结石，急性胆囊炎、急性胰腺炎，急性肠梗阻等，不同的急腹症有不同的临床特点，现将我院2003至2017年342例妊娠合并外科急腹症患者的诊治进行回顾性分析。
1 资料与方法1.1临床资料 374例病人年龄17---40岁，外科急腹症发生在妊娠6—40周，包括急性阑尾炎病例223例，输尿管结石85例，急性胆囊炎30例，急性胰腺炎2 例，急性肠梗阻 34例，孕期无其他合并症。
表1 妊娠合并外科急腹症一般资料1.2 治疗方法急性阑尾炎患者223例，其中137例行手术治疗，妊娠25周以内均行腹腔镜阑尾切除术，妊娠25周以上行开腹阑尾切除术。
输尿管结石患者85例，其中41例非手术治疗后症状体征好转继续妊娠，40例患者行经膀胱镜输尿管双J管置入术，4例患者因结石嵌顿无法置管改行经输尿管镜气压弹道碎石术。
妊娠合并外科急腹症诊断与治疗
妊娠合并外科急腹症诊断与治疗才荣;达松;措羊【期刊名称】《腹部外科》【年(卷),期】2012(25)6【摘要】Objective To investigate the clinical features, diagnosis and treatment of pregnancy complicated with acute abdomen. Methods Forty-eight cases of prognancy complicated with acute abdomen admitted between July 2007 and June 2012 at our hospital were retrospectively analyzed and the related literature was reviewed. Results Ultrasonographic imaging during pregnancy was safe and useful in identifying the etiology of acute abdominal pain in the pregnant women. Forty-eight cases consisted of 27 cases of acute appendicitis, 8 cases of cholecystitis, 6 cases of pancreatitis, 4 cases of uropoiesis calculus and 3 cases of intestinal obstruction. Conclusion The pregnancy is not surgical contraindication in the treatment of acute abdomea Laparoscopic treatment of acute abdominal disease has the same indications in pregnant and non-pregnant patients. Surgical intervention should be done for acute appendicitis, and other acute abdominal diseases should be treated individually.%目的总结妊娠合并外科急腹症的临床特点和诊治经验.方法回顾性分析2007年7月至2012年6月5年间我院妇产科与外科收治的48例妊娠合并外科急腹症病人临床资料.结果妊娠合并急性阑尾炎27例,4例经保守治愈,23例实施手术,流产1例,早产2例,无孕妇死亡.急性胆囊炎8例,5例急性结石性胆囊炎病人于中孕行腹腔镜胆囊切除术治愈,3例经保守治愈,均成功妊娠至分娩.急性胰腺炎6例,均保守治疗,流产2例,4例成功妊娠至分娩.泌尿系结石4例,经腹部超声确诊后2例保守治疗成功,2例行超声波体外碎石术.肠梗阻3例,非绞窄性肠梗阻2例,保守治疗成功；绞窄性肠梗阻1例,开腹手术治疗,术后流产.结论妊娠期外科急腹症具备一定的临床特点,妊娠不是手术干预的禁忌证,腹腔镜手术具有一定应用价值.对于妊娠合并急性阑尾炎应积极手术治疗,其他外科急腹症则应根据具体情况采取保守或手术在内的个体化治疗方案.保证孕妇和胎儿安全是各种治疗过程中均应遵循的重要原则.【总页数】3页(P366-368)【作者】才荣;达松;措羊【作者单位】815000青海玉树,青海省玉树州人民医院妇产科;815000青海玉树,青海省玉树州人民医院妇产科;青海省交通医院普通外科【正文语种】中文【相关文献】1.妊娠合并外科急腹症的诊治体会 [J], 魏振杰2.妊娠合并外科急腹症的诊治 [J], 谢佛良3.31例妊娠合并外科急腹症的临床治疗体会 [J], 王小周;王文俊;董云4.妊娠合并外科急腹症的护理难点及对策 [J], 郑萍5.妊娠合并外科急腹症的治疗研究进展 [J], 鞠捷;曹佳晨;徐金金;葛凡;孔祥因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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妊娠合并外科急腹症临床分析
摘要：目的：探讨妊娠合并外壳急腹症的临床治疗方法。
方法：对我院从2009年2月到2012年2月共收治的46例妊娠合并外科急腹症的患者的临床症状、疾病类型及对其治疗方法进行回顾性分析。
结果：妊娠合并症的发病率是6.9%（46/670），46例妊娠合并外科急腹症患者中保守治疗20例（43.5%），手术治疗26例（56.5%），经过治疗后，46例患者均治愈，最后流产患者1例（2.2%），死胎患者1例（2.2%）。
1例妊娠合并急性阑尾炎患者，在其进行阑尾切除手术的时候发生流产，1例妊娠合并肠梗阻患者在其进行保守治疗无效后实施手术治疗的时候，胎死腹中。
结论：妊娠合并外壳急腹症的临床表现不是很明显，很容易造成漏诊、误诊，错过治疗的最佳的时机，临床医生要时刻注意妊娠合并症患者的临床表现，做到准确判断，及早治疗，以达到治疗目标。
关键词：妊娠期；并发症；急腹症；临床
【中图分类号】r737【文献标识码】a【文章编号】
1672-3783(2012)04-0272-02
妊娠合并外科急腹症发病比较急，进展较快，主要症状表现为急性腹痛，妊娠合并外科急腹症并不常见，但是由于正处于孕妇的这一生理时期，症状隐匿，不易被早期发现，容易造成误诊或者漏诊，进而造成了严重并发症的发生，很有可能为危机母婴的生命安全。
并且在治疗的时候，既要考虑患者腹部的这个特殊位置，又要顾及胎儿的安全情况，给治疗带来了很大的难度。
现在将我院在
2009年2月到2012年2月这三年时间内收治的46例妊娠合并外科急腹症的临床报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：我院在2009年2月～2012年2月这三年的时间里，我院住院的孕妇共670例，其中妊娠合并外科急腹症的患者46例，发病率为6.9%，最小的年龄20岁，最大年龄37岁，平均年龄（25.3±1.8）岁；其中早期妊娠6例（13.0%），中期妊娠28例（60.9%），晚期妊娠12例（26.1%）。
1.2 妊娠合并急腹症的类型：本组46例患者中，急腹症为胰腺炎患者8例，所占比例为17.4%；急性阑尾炎患者15例，所占比例3
2.6%；急性胆囊炎患者11例，所占比例2
3.9%；泌尿系结石患者7例，所占比例15.2%；肠梗阻患者5例，所占比例10.9%。
1.3 临床表现：46例妊娠合并急腹症患者的临床表现主要以腹部疼痛和恶心呕吐为主，同时会不同程度的伴有腹肌紧张，白细胞升高、反复跳、发热的现象。
46例妊娠患者不同的急腹症临床具体表现情况如表1所示：
1.4 治疗方法
1.4.1 妊娠合并胰腺炎：妊娠合并胰腺炎一般是发生在妊娠的中期（8例妊娠合并胰腺炎患者中，有1例发生在妊娠早期，有7例发生在妊娠中期），其临床症状要比非妊娠期要严重，很有可能造成母婴的死亡。
在治疗的时候，如果患者的临床症状较轻，病情比较稳定，则可以采取保守治疗方法，比如：补热量、保持电解质
平衡、禁食、胃肠减压等方法。
如果患者的症状比较重，病情不稳定，则需要应用手术治疗的方法。
[1]
1.4.2 妊娠合并急性阑尾炎：妊娠期合并外壳急腹症最常见的就是急性阑尾炎，病情发展速度比较快，很有可能造成弥漫性腹膜炎，严重危及母婴的安全。
所以，在妊娠期，当患者被确证为并发急性阑尾炎的时候，要立即对患者进行手术治疗。
对于发病缓慢，临床症状比较不是很严重的患者，采用较为保守的治疗，跟踪患者的病情变化，如果发现患者的病情有加重的趋势，则需要及时进行手术治疗。
若急性阑尾炎发生在妊娠的早期，需要恰当地及时使用手术治疗，确保胎儿的安全；如果急性阑尾炎发生在妊娠的晚期，在切除阑尾的时候，切口最好选择腹部右侧直肌旁处；如果胎儿已经发育成熟，则可以先进行剖腹产手术，不影响婴儿的丢失，然后再进行切除阑尾。
在手术结束之后，需要大量使用抗生素，避免感
染。
[2]
1.4.3 妊娠合并急性胆囊炎：此种外科急腹症在妊娠期与非妊娠期的发病率基本相似，11例妊娠合并急性胆囊炎患者，其中有9例患者进行补液、禁食、解痉、抗炎等保守的治疗法，另2例患者进行腹腔镜的胆囊切除手术。
1.4.4 妊娠合并泌尿系结石：泌尿系统结石是由于患者的尿路子宫和内分泌激素的压迫，引起尿路的感染，导致泌尿系结石。
对于7例妊娠期合并泌尿性结石的患者，4例患者根据其临床症状进行抗感染的保守治疗，要求患者多喝水，避免继发感染。
3例患者
进行手术治疗，其中有1例患者手术治疗效果不佳，造成孕妇流产。
1.4.5 妊娠合并肠梗阻：5例妊娠合并肠梗阻的患者中，有1例患者直接进行手术治疗，有4例患者对其进行胃肠减压、解痉、灌肠及营养支持的治疗法，其中有3例患者病情好转，顺利出院，另1例患者治疗无效，于是对其进行麻醉，剖腹探查，发现结肠扩大，横结肠的脾曲接触到了粪石，由于子宫压迫而导致积气、塌陷，切开横结肠，进行减压手术，清理粪石、粪水，在手术结束之后抑制
宫缩，安定胎儿，和营养支持等进行疗养。
[3]
2 结果
46例妊娠合并外科急腹症患者中保守治疗20例（43.5%），手术治疗26例（56.5%），经过治疗后，46例患者均治愈，最后流产患者1例，死胎患者1例。
根据在妊娠期合并不同的外科急腹症，采用不同的治疗方法，其中1例妊娠合并急性阑尾炎患者，在其进行阑尾切除手术的时候发生流产，1例妊娠合并肠梗阻患者在其进行保守治疗无效后实施手术治疗的时候，胎死腹中。
具体的治疗结果如表2所示：
3 讨论
由于患者正处于妊娠期，子宫会变大，遮盖住盆腔中的脏器，这一时期的患者会出现恶心、呕吐等症状，与外科急腹症的症状混淆，造成急腹症的症状不明显，导致误诊、漏诊，因此要引起妇产科与外科医生的高度重视，共同参与，确保妊娠合并外科急腹症的诊断准确性，早期采取正确的治疗，针对各种外科急腹症，要采取
不同的治疗方法，与此同时，要考虑到胎儿可能会遇到的各种情况。
如果是妊娠早期或中期，关键是要保住胎儿；如果发生在妊娠的晚期可以采取剖宫产与手术治疗相结合的方法，减少孕妇和胎儿的病死率。
总的说来，对于妊娠期患者的腹痛，需要提高警惕，强化对妊娠期合并外科急腹症的临床症状和各项检查结果的认识，及时采取相应的治疗措施进行诊断、治疗，以达到最好的治疗效果，确保母婴的生命安全。
参考文献
[1] 黄英，吕红梅，范丽莉．31例妊娠合并普通外科急腹症的临床分析及护理[j]．护理实践与研究，2010．10(7)：69-71
[2] 周永慧，孙淑敏．妊娠合并外科急腹症24例[j]．中国实用医刊，2011，5．9(38)：95-96
[3] 马庆国．妊娠合并急性阑尾炎38例诊治分析[j]．哈尔滨医药，2009．1(29)：37。