第三章第七节康复辅助器具使用指导

一、概念
什么是康复辅助器具？
能够有效防止、补偿、替代或 减轻因伤病造成的功能减退丧 失的医疗产品、器械、设备或
技术系统的总称。
二、范畴
属于康复辅助器具 的范畴:助行器、假肢、 矫形器……
三、目的
即实现康复，亦即：有助于患者恢复身体的机 能或潜能，但避免对辅助器具的盲目依赖。
暂时使用
永久使用
四、原则 必要原则和最小限度原则
7其他 辅助件
5靠背 高度
3座位 高度
4坐垫
增加手柄摩擦面 车匣延伸 防震装置 -防滑装置 轮桌椅
5 4
A.座高的测量 C.座深的测量
B.座宽的测量 D.扶手高度的测量
4．助行器的使用指导
框式步行器步行
手杖步行
交互式步行器步行 打开与收起
腋杖步行 •步行器的使用指导 操纵轮椅
•杖的使用指导
•轮椅的使用指导
分类：普通轮椅、电动轮椅
轮椅的结构
把手 挡板
轮胎 手推圈
手刹 后倾杆
靠背 扶手
坐垫 约束带 脚踏板
前小轮
普通轮椅 有两个驱动轮 、两个小脚轮 ，脚踏板高度 可调； 需用手驱动或 他人推动，适 于大多数体弱 病残者。
电动轮椅
电力驱动的轮椅； 适于双上肢均无力 ，不能驱动轮椅者 和高位截瘫的残疾 者。
适于上肢肌力差者。
A.框式步行器
B.交互式步行器
C.两轮步行器
D.四轮步行器 E.平台式步行器 F.儿童用腋窝支持型步行器
助行架
3、轮椅（wheelchair）
定义：是一种代步工具，常用于
使用各种助行器仍不能步行或 步行困难者。
基本结构：轮椅架、轮（大车轮
、小脚轮）、刹车装置、椅座和 靠背等。
助行器的使用指导
（1）杖的使用指导
1）手杖步行： ①三点步：适于大多 数偏瘫患者。 ②两点步：适于瘫痪 程度较轻、平衡功能 较好的患者。
A. 三点步 B. 两点步
（2）腋杖步行：
摆过步
B
摆至步 A
方法
C 四点步
三点步 E
D 两点步
①摆至步：该步伐稳定。
②摆过步：常在摆至步成功的基础上使用。该步行法速度快、
轮椅的使用
•
打开
收起
轮椅的使用 • 自己操纵轮椅：
• 4、助行器的选用
在选用助行器时，主要考虑两个方面：一是 助行器的类型，二是助行器尺Baidu Nhomakorabea。
A
（1）手杖的长度
B
（2）腋杖的长度
C
（3）步行器的高度
（4）轮椅的选用
助行器的 选用
D
（1）手杖的长度： 患者穿上鞋或下肢支具站立。
肘关节屈曲25°～30°，腕关节 背伸，足小趾前外侧15㎝处至背 伸手掌面的距离即为手杖的长度。
第七节 康复辅助器具的使用指导
重点 难点
重点 康复辅助器 具的种类。
难点 康复辅助器 具的使用指 导。
导学
患者，男，54岁，身高 170㎝，体重67㎏，因车祸 造成右侧骨盆骨折、躯干皮 肤剥脱、右侧下肢毁形伤、 左侧踝关节内翻、浮肿，送 医院抢救即行“右侧大腿截 肢术”。1年后安装假肢， 目前生活基本自理。
能用简单的就不用复杂的
能用自身力源的辅助器具，就不 用配置体外力源的
能临时使用就不要永久使用
统筹兼顾，合理配置
五、分类及使用指导
助行器：杖、步行器、轮椅
辅
助 器
假肢：上肢假肢、下肢假肢
具
轮椅：普通、电动轮椅
（一）助行器（walking aids）是指辅助人
体支撑体重、保持平衡和行走的工具。
1、杖
幅度大，但患者躯干与上肢的控制力必须好，否则易跌倒。
③四点步：该步法在提骨盆肌有足够的肌力时可进行，
接近自然走路，稳定性好，但速度慢。
④两点步：在四点步成功后使用，步行速度比四
点步快，但稳定性比其差。
⑤三点步：该步法注意用双侧腋杖支持体重，避免或减 少患腿的负重。
（2）步行器的使用指导
1）框式步行器步行：患者双手握住步行器，站稳，
提起步行器放置于身前一臂远的地方，然后患腿向
前迈出，足跟落在步行器后腿的位置，健腿跟上，
站稳。
A.框式步行器步行
步行器步行
2）交互式步行器步行： 患者双手握住步行器，站 稳，先推动一侧步行器前移，对侧腿前移一步；推 动另一侧步行器前移，另一腿前移一步，重复动作 交互式前进。
B.交互式步行器步行
（3）轮椅的使用指导
防滑垫
腋拐的选择
• 腋拐的长度测量方法： • 1）患者平躺，仰卧，自腋窝前
皱皮襞处量到脚跟，再加5cm。
• 2）患者站立，自腋窝前皱皮襞
下5cm量到足底外缘，再加15cm。
• 3）患者的身高减去41cm
2、步行器（walker）
定义 亦“助行架” （walking frame）， 周围有金属框架，可将 患者保护在其中。步行 器可支撑体重，便于站 立或步行。
椅后倾，很容易发生轮椅后翻。
（二）假肢
1．概念 假肢（prosthesis）是指用于弥补截肢者 肢体缺损和代偿其失去的肢体功能而制造、装配 的人工肢体。
2．种类 （1）上肢假肢 （2）下肢假肢
1）打开与收起： 打开轮椅时，双手分别放在坐位两边，同时向下用力压即可打开；
收起轮椅时，先将脚踏板翻起，用时握住坐垫两端同时向上提拉即可收 起。
2）操纵轮椅：即先将健侧脚踏板翻起，健足放在地上，健手握 住轮环。推动时，健足在地上向前踏步，与健手配合，移动轮 椅向前。
注意：上斜坡时，保持上身前倾，重心前移，如果上坡时轮
分类
……
框式步行器 交互式步行器 两轮步行器 四轮步行器 平台式步行器
特殊类型步行器
适于上肢功能健全下肢平衡能力 差的患者。
适于立位平衡差，下肢肌力差的 患者或老年人。
适于下肢肌力低下、慢性关节炎 者，及长期卧床者的步行训练。
适于步行不稳的老年人，需身体 保持与地面垂直防滑倒。
适于全身肌力低下、慢性关节炎 者及长期卧床者的步行训练。
（2）腋杖的长度： 确定腋杖长度最
简单的方法是：将身长 减去41㎝的长度即为腋 杖的长度，站立时大转 子的高度即为把手的位 置。
（3）步行器的高度： 身体直立，以肘关
节屈曲30°的状态下持 步行器，通过调节伸缩 杆使步行器的高度与大 转子保持水平位置。
（4）轮椅的选用
1座位 宽度
6扶手 高度
2座位 深度
手杖：为一只手以助行走的工具，分 单足和多足。
前臂杖：常成对使用。适用于握力差、前 臂力量弱但又不必用腋杖者。
腋杖：单用、成对用即可。适用于支撑力 较差者。
平台杖：亦类风湿拐，有固定带，可将前臂 固定与前臂托上。
A.单足手杖 B.多足手杖 C.前臂杖 D.腋杖 E.平台杖
腋拐的结构
腋横把
手把 高度调节孔