无创通气的临床应用

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无创通气临床应用流程

试用多种连接方法：鼻罩﹑面罩，鼻囊管或接口器等
吸氧状态下佩戴头带和连接器调节好位置和松紧度（头带应均匀用力）让患者（或家属）试验紧急拆除的方法（呼吸机管道暂不连接或使用很低的压力）
•28
无创正压通气的连接方法
•鼻罩 •面罩 •鼻囊管 •唇封术
为病人选择最合适的鼻/面罩、头带及其他附件，直接决定无创通气的成功与否
早期应用呼吸衰竭的一线治疗手段走向社区和家庭
•11
无创正压通气呼吸衰竭治疗的标准方法之一
统一的建议：
美国胸科学会/欧洲呼吸学会 /欧洲危重症医学会
美国胸科医师学会美国呼吸治疗学会 WHO/NIH：COPD防治指南
•12
COPD呼吸衰竭急性发作期机械通气原则
两段一点
陡直段容积显著减少重症患者多小至300～400ml
无创通气临床应用程序
•2
NIPPV的基本工作程序
1. 合适的工作/监护条件 2. 掌握适应症和禁忌症 3. 病人的教育 4. 体位(头高30度以上） 5. 选择和试配带合适的连接
器
6. 选择呼吸机
7. 开动和连接呼吸机，参数的初始化。
8. 逐渐增加辅助通气的压力和容量(适应过程）。
9. 严密的监护。
术前预防术后巩固和支持治疗
•21
神经－肌肉疾病
神志不清或咳痰不畅者首选人工气道部分患者可首选面罩
•22
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
共同治疗：减肥，避免加重上气道阻塞的因素
大部分首选CPAP或BiPAP机械通气少部分选择手术治疗
•23
家庭机械通气
COPD患者最有效的措施
吸氧家庭面罩通气
如未经引流的气胸
•58

无创通气专家共识及临床应用

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（五）支气管哮喘急性严重发作
哮喘急性严重发作的病理生理基础是气道黏膜严重充血、水肿，支气管平滑肌严重痉挛，可有支气管内广泛痰栓形成。由于呼气流速受限，常导致严重的肺动态过度充气和内源性呼气末正压(PEEPi)，是严重喘息的基础。
NPPV治疗有助于肺功能改善的确切机制尚不清楚，可能与气道内正压直接机械性扩张气道、提高雾化吸入药物的效率和缓解呼吸肌肉疲劳等有关。
我国一项多中心随机前瞻对照研究提出了NPPV辅助撤机策略的应用指征：
（1）患者在COPD急性发作前生活基本可以自理；（2）感染是AECOPD的原因；（3）经过治疗后肺部感染得到有效控制；（4）全身的一般状态比较好，神智清晰；（5）痰液不多和气道清除能力较好；（6）需要的通气参数：吸入氧浓度<40%、压力支持<12 cm H2O
推荐意见：NPPV可应用于防治手术后呼吸衰竭，在COPD 或充血性心衰患者行肺切除术后的作用尤为明显[B级]，但不建议在上呼吸道、食道、胃和小肠术后的呼吸功能不全中应用。
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（九）肺炎
研究结果显示NPPV治疗可以短时改善患者的气促症状和低氧血症，部分研究结果显示可以减少气管插管率，但多数的研究结果显示不能降低病死率。对于COPD合并高碳酸血症的肺炎患者，NPPV的疗效优于其他肺炎患者。
NPPV虽然在应用第1h明显改善ARDS患者的氧合功能,但并不能够降低气管插管率、住院死亡率和住ICU时间等。休克、严重低氧血症、严重感染和代谢性酸中毒是ARDS患者NPPV治疗失败的独立预测指标。从现有的应用经验和研究的结果来看， NPPV可能适合于“有选择病例”的ALI/ARDS的早期干预，因此不建议常规应用NPPV。

无创通气的临床应用进展

无创通气的临床应用进展引言无创通气指采用面罩或鼻咽通气管等手段，以非侵入性方式输送氧气和气体混合物治疗呼吸困难或呼吸衰竭的一种治疗方法。

相比于有创通气，无创通气具备操作简单、低创、便捷、无疼痛、住院时间短、费用低等优点。

近年来，无创通气技术不断发展，其应用范围也不断扩大。

本文将介绍无创通气在临床应用中的进展。

疾病诊疗慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，无创通气已经成为COPD 的重要治疗手段之一。

采用无创通气治疗COPD患者可使呼吸困难得到缓解，并能减轻患者肺组织氧合不足的状况。

研究证实，无创通气治疗COPD的疗效不亚于有创通气，并具有较好的肺功能改善和减轻重症COPD症状的效果。

心力衰竭心力衰竭（HF）是一种心脏疾病，其特征是心功能不全引起的肺淤血和低氧血症，无创通气有助于治疗HF患者的低氧血症等症状，增加患者清醒时间，提高氧输送及气体交换效率，降低红细胞变异性和红细胞分布宽度，表明无创通气可以缓解HF患者的压力，改善呼吸困难，提高患者的生活质量。

脑卒中脑卒中是一种常见急症，无创通气治疗可以降低脑卒中患者的病死率及强制性插管的比例，并能改善患者的呼吸功能和病情。

采用无创通气可降低术后护理工作量，提高术后患者的生存率，降低医疗费用，减轻患者家属的精神压力。

无创通气的注意事项尽管无创通气有很多优点，但如果不适用也会产生危险。

以下是使用无创通气时需要注意的一些事项：1.合理选择适应症和适合的患者，医师应按照患者的临床情况选择适当的无创通气机型。

2.正确选择面罩尺寸并督促患者戴好面罩。

3.监测治疗效果以及患者的生命体征数据，如果治疗无效或患者病情恶化，及时更改治疗方案或考虑有创通气。

4.注意及时清洁面罩，避免面罩漏气或导致气道感染，避免传染病的传播。

无创通气作为一种低创、便捷、经济的治疗方式，在以下领域具有广阔的应用前景：呼吸衰竭患者；急性心功能不全患者；神经系统损伤断肢肌无力患者等等。

无创机械通气的临床应用小讲课护理课件

面部压伤的处理
适时调整面罩的松紧度，定期放松面罩，避免长时间连续使用。
胃胀气的处理
指导患者进行深呼吸和慢呼吸，减少吞咽气体的机会。
漏气的处理
检查面罩的贴合度，根据患者面部形状和大小选择合适的面罩，确保面罩与面部紧密贴合。
CHAPTER
无创机械通气的发展趋势
普及化
随着医疗技术的进步和人们对健康需求的提高，无创机械通气将逐渐普及，成为治疗呼吸系统疾
了解患者的病史、病情、呼吸状况和意识状态，以便为患者提供合适的无创通气护理。
准备设备和物品
确保无创呼吸机、面罩、管路等设备完好，并准备必要的护理物品，如消毒液、纱布、胶带等。
患者及家属教育
向患者及家属介绍无创通气的基本知识、使用方法和注意事项，以增加患者的依从性和安全性。
护理过程
睡眠呼吸暂停综合症是高血压的独立危险因素，无创机械通气治疗可以降低患者的高血压风险，减少心血管事件的发生。
总结词
避免呼吸衰竭发生
详细描述
无创机械通气可以避免睡眠呼吸暂停综合症患者出现呼吸衰竭等严重并发症的风险，降低患者因并发症而死亡的可能性。
CHAPTER
护理前准备
01
02
03
评估患者情况
常见不良反应
口咽干燥
由于通气过程中使用面罩，可能导致患者口咽部水分蒸发过快，引起
口咽干燥。
面部压伤
胃胀气
漏气
长时间佩戴面罩可能对脸部皮肤造成压迫，导
致面部压伤。
通气过程中患者可能因吞咽气体而引起胃胀气。
面罩与面部贴合不紧密，导致漏气现象。
不良反应处理方法
口咽干燥的处理
定期给患者喝水，保持室内湿度适中，避免过度通气。

无创机械通气的临床应用

无创机械通气的临床应用无创机械通气的临床应用一、引言无创机械通气是一种在不需要插管的情况下，通过面罩或鼻罩将气道压力传递给患者，以改善或维持其呼吸功能的方法。

它能够在某些呼吸功能不全的患者中有效缓解呼吸困难，减少并发症发生，提高生活质量。

本文将详细介绍无创机械通气的临床应用。

二、无创机械通气的适应症1：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期2：心力衰竭合并高碳酸血症3：呼吸性酸中毒4：预防呼吸肌疲劳5：重度肺炎合并低氧血症6：窒息的预防与治疗7：休克伴有低氧血症三、无创机械通气的禁忌症1：心肺骤停2：气胸并没有引流管或其他压力降低方法3：严重的面部外伤4：食管瘘或未愈合的外科切口5：危及患者生命的疾病，如高度不稳定的心绞痛、严重心律不齐等6：无法配合固定面罩或鼻罩使用的患者7：无法保障患者的人工通气安全性的情况四、无创机械通气的应用方式1：口鼻面罩2：鼻罩五、无创机械通气的模式选择1： S/T模式2： PSV模式3： PSV-ST模式4： CPAP模式六、无创机械通气的常见并发症1：皮肤损伤2：干扰睡眠质量3：胃胀气与呕吐4：非刺激性气道分泌物的增加5：非刺激性鼻腔分泌物的增加6：吸气气流感冒症七、无创机械通气的护理要点1：正确选择面罩或鼻罩，保证密封效果2：开展适宜的健康教育，增强患者的合作意愿3：定期更换与清洁面罩或鼻罩4：观察患者的血氧饱和度、心率等生命体征5：注意防止并处理潜在的并发症6：患者的心理支持与病情宣导八、附件：无创机械通气的操作步骤演示视频法律名词及注释：1：无创机械通气：采用一种不插入人体气道的方式，通过面罩或鼻罩，将气道压力传递给患者，改善或维持其呼吸功能的方法。

2：适应症：指使用特定治疗方法或药物时，该治疗方法或药物能够有效治疗该病症的情况。

3：禁忌症：指使用特定治疗方法或药物时，该治疗方法或药物可能会加重病情或导致严重的副作用的情况。

4：模式选择：根据患者的具体情况选择适合的机械通气模式，以最大限度地改善患者的通气效果。

无创正压通气的临床应用专家讲座

• 至此，无创正压通气(NIPPV)成为近几年呼吸内科在临床上最受关注治疗方法之一。
无创正压通气的临床应用专家讲座
第5页
无创通气历史
• 回顾机械通气历史，其过程是从有创到无创(体外负压箱式呼吸机)再回到有刨，最终进入有创与无创(N1PPV)共存时代。有创与无创通气各有其不一样适应证，二者关系是互补而不是对立，所以也不存在孰优孰劣问题。
无创正压通气的临床应用专家讲座
第30页
注意方面
1 . 病人教育：与插管通气不一样，需要病人合作和强调病人舒适感，所以要向病人讲述治疗目标(缓解症状、帮助康复)以及连接和拆除方法，指导病人有规律地放松呼吸，消除恐惧心理，使病人能够配合和适应；也有利于紧急情况下(如：咳嗽、吐痰或呕吐时)患者能够快速拆除连接，提升安全性依从性。 2.试用和适应连接方法：通常轻症患者可先试用鼻罩、鼻囊管或接口器，比较严重呼吸衰竭者多数需要面罩通气。在吸氧状态下将面罩或接口器连接稳固舒适后，再连接呼吸机管道。千万不能将呼吸机管道与接口器连接后再接到病人，使病人在连接过程中因为漏气而感到显著不适。
无创正压通气的临床应用专家讲座
第26页
NIPPV治疗COPD呼衰急性加重
• 在压力调整方面，使压力既不过低，能到达治疗作用，又不可过高，而使患者产生不适，影响带机依从性。
• 在患者处于病变急性发作期时，其病理生理不一样于缓解期，稳定通气应是主要处理问题，此时治疗压力应高于缓解期水平，即初始吸气压选择应到达有效通气，缓解呼吸肌疲劳或无力目标，要到达此目标初始吸气压应在12— 14cmH20，并在较短时间里升至16～25cmH20。患者病情稳定好转后，可逐步下调吸气压，将血气维持在缓解期水平状态，间断脱机。

无创正压通气在急诊中的临床应用

无创正压通气在急诊中的临床应用随着医疗技术的不断发展，无创正压通气在急诊中的应用也越来越广泛。

无创正压通气是通过面罩、鼻罩、口罩等方式，将气体送入患者的呼吸道以提供有效的通气支持。

它是一种有效并安全的呼吸支持方法，可快速缓解呼吸困难和缺氧症状，在急性心力衰竭、肺炎、慢性阻塞性肺疾病等急诊病情中得到广泛应用。

无创正压通气在急诊中的优点1. 无创性：与传统的气管插管和机械通气相比，无创正压通气不需要插管，降低了插管相关感染等并发症的风险，减轻患者的痛苦和不适。

2. 唤醒患者：由于无创正压通气的应用方式不需要与患者割断自主呼吸，因此患者可以自由呼吸，有意识，可以对治疗过程进行感知和配合，提高了患者的主动性，提高了治疗的依从性。

3. 高效：无创正压通气能迅速改善呼吸困难，缓解患者症状，提高患者体氧饱和度，改善患者的病情，并减少重症监护室入住率，降低住院时间和医疗费用。

无创正压通气在急诊中的适应症1. 急性心力衰竭：心源性肺水肿是急性心力衰竭常见的呼吸道并发症。

无创正压通气压力水平比较低，性质柔和，具有快速通气解除肺水肿的优点。

2. 慢性阻塞性肺疾病急性加重：哮喘和慢性支气管炎急性发作时，患者易产生呼吸道痉挛和黏液增加，气体交换障碍，无创正压通气可重新打开肺部，缓解患者呼吸困难和缺氧现象。

3. 社区获得性肺炎：轻度或中度社区获得性肺炎可通过无创正压通气提供足够的氧气，改善患者的病情和氧合功能。

同时，配合抗生素治疗，可以有效缩短住院时间。

4. 中枢性呼吸衰竭：可通过无创正压通气以低水平引导进行有效的通气支持，以增加患者的通气和改善呼吸衰竭。

无创正压通气在急诊中的注意事项1. 对于患者的严重呼吸衰竭，无创正压通气并不能为患者提供充足的氧气，微创性气管插管等机械通气方式可能是更好的选择。

2. 应对患者心理反应，引导和协助患者在无创正压通气时呼吸协调及皮肤接触，关键是与患者保持充分的沟通，提高患者合作者态度，增加治疗效果。

无创通气的临床应用

部移动式呼吸机通气（如滚动床，充气带腹部加压通气）及其他无
创性通气辅助方法（肌起搏，舌咽呼吸）助咳嗽技术等。如膈和辅
随着对有创通气所带来的严重不良反应认识的深入以及传感技术
和人机连接界面材料的不断改进，经面罩实施持续呼吸道正压通气和间歇正压通气的应用逐渐增多。
吉林医学２１年５００月第３卷第１期１５
ｔ
２２９１・来自综述・无创通气的临床应用
宋汶（天津和平区新兴医院，天津３０９）０１１
【词】创通气；呼吸衰竭；慢『阻塞性肺疾病关键无生近年研究表明，无创通气在慢性阻塞性肺疾病、心源性肺水肿以及有创一无创序贯治疗等方面的应用日趋泛，其技术、经验渐趋成熟，但在急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征、严重急性呼肺泡张开，有利排痰，部分重度患者在常规治疗基础上加用无创通气治疗，可明显改善氧分压及血氧饱和度，改善二氧化碳潴留及呼吸困难等症状，从而避免了气管插管。３在心源性肺水肿的应用：众多前瞻性、随机实验证实，无创．３
是替代有创通气。
１无创通气的定义及分类
无创性通气（ｏｉｖｓｅｖｎｌｉｎｎｎａｉｅｔａｏ，ＮＩ）指不经人工气道ｎｖｉｔＶ是（管插管或气管切开）行机械通气的方法和技术。包括无创性气进正压通气、负压通气（铁肺、胸甲式或雨披式呼吸机通气）如、腹

无创机械通气的临床应用

无创机械通气的临床应用无创机械通气的临床应用1. 简介1.1 定义：无创机械通气是指通过口鼻面罩或鼻罩，将氧气和正压通气应用于患者的呼吸道，以改善呼吸功能和治疗呼吸衰竭的一种方法。

1.2 优势：相比有创机械通气，无创机械通气具有以下优势：- 减少呼吸道感染的风险- 提高患者的舒适度和合作性- 降低氧气护理的费用- 减少患者住院时间2. 适应症2.1 慢性阻塞性肺疾病（COPD）- COPD急性加重期- COPD在基线状态下的通气障碍2.2 心力衰竭- 心衰伴有CO2潴留或通气不足2.3 肺水肿- 不伴有严重意识障碍的急性肺水肿2.4 睡眠呼吸暂停综合征（SAS）- 中度至重度SAS患者无法耐受持续气道正压通气时- 无法接受或无法持续使用CPAP治疗的SAS患者2.5 其他适应症- 严重哮喘- 神经肌肉疾病导致的呼吸衰竭- 重症肌无力等3. 设备选择与应用3.1 设备选择- 正压通气机：根据患者的需要，选择合适的正压通气机器。

- 口鼻面罩或鼻罩：根据患者的面部形态和舒适度选择合适的面罩。

- 雾化器：根据患者的需要选择是否需要雾化治疗。

3.2 使用方法- 将患者舒适地安置于床上或椅子上，保持正确的体位。

- 适当调整面罩或鼻罩，确保与面部的贴合度。

- 设置合适的正压通气机参数，包括压力、流量和氧气浓度等。

4. 患者监测与护理4.1 监测指标- 血氧饱和度：使用脉搏氧饱和度仪（SpO2）监测患者的血氧水平。

- 呼吸频率：观察患者的呼吸频率是否正常。

- 平均气道压：根据患者的需要，调整正压通气机的平均气道压。

4.2 护理措施- 定期检查面罩或鼻罩的密封情况，确保气密性。

- 定期清洁设备，包括面罩、鼻罩、管道等。

- 监测患者的症状和呼吸情况，及时调整正压通气机参数。

5. 风险与合并症5.1 压疮：由于长时间佩戴面罩或鼻罩，容易造成面部压疮。

5.2 通气不耐受：部分患者可能无法耐受正压通气，需要酌情调整或停止应用。

无创通气模式及临床应用

无创通气模式及临床应用无创通气（Noninvasive ventilation，NIV）是指通过应用面罩、鼻罩或头罩的方式，在不用气管插管或切开呼吸道的情况下，通过机械通气设备输送氧气和支持性通气给患者。

无创通气模式主要包括压力支持通气（Pressure Support Ventilation，PSV）、双水平正压通气（Bilevel Positive Airway Pressure，BiPAP）和容量控制通气（Volume Control Ventilation，VCV）。

压力支持通气是最常用的无创通气模式，它根据患者的自主呼吸来提供呼气末正压和设计的吸气压力。

该模式可以增加患者的舒适度，减轻呼吸肌疲劳，并改善通气和氧合状况。

它适用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重、心力衰竭、神经肌肉疾病等导致呼吸衰竭的患者。

双水平正压通气是通过设定两个水平的呼气末正压（EPAP）和吸气末正压（IPAP）来进行通气支持的模式。

它适用于重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者，可以改善通气和氧合状况，并解除呼吸暂停现象。

容量控制通气是通过设定潮气量和潮气量呼气末正压来进行通气的模式。

它适用于急性肺水肿、呼吸窘迫综合征等需要控制潮气量和气道压力的患者。

无创通气的临床应用广泛，可以用于急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭和预防呼吸衰竭的高危患者。

在急性呼吸衰竭方面，无创通气可以减少气管插管和机械通气的需要，降低呼吸机相关肺炎的发生率，并减少住院时间和病死率。

对于慢性阻塞性肺疾病急性加重的患者，无创通气可以改善通气和氧合状况，减轻呼吸功，缩短住院时间，并减少气管插管和机械通气的需要。

在慢性呼吸衰竭方面，无创通气可以提高生活质量和预期寿命，改善通气和氧合状况，并减少住院次数和医疗费用。

在预防呼吸衰竭的高危患者方面，无创通气可以通过提高通气效果，减轻呼吸肌负荷，降低呼吸功和氧耗，预防呼吸衰竭的发生。

总之，无创通气是一种安全有效的呼吸支持方式，可以用于急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭和预防呼吸衰竭的高危患者。

无创通气的临床应用

无创通气的临床应用无创通气的临床应用一、引言无创通气作为一种非侵入性的通气支持技术，在临床应用中具有重要意义。

本文旨在对无创通气的临床应用进行详细介绍，并提供相关指南和操作步骤，以供参考。

二、概述1.无创通气的定义和原理2.无创通气的优势和适应症3.无创通气的风险和并发症三、评估与选择1.病情评估和预测指标2.无创通气适应症的判断和筛选标准3.设备选择和参数设置四、无创通气的应用技术1.接触式面罩及配件使用方法2.鼻饲管和鼻咽罩的使用方法3.口鼻面罩的使用方法4.双通道接口的使用方法五、无创通气的操作步骤1.患者的准备工作2.无创通气设备的准备与调整3.无创通气治疗的实施与监测4.无创通气的维护和管理六、无创通气的疗效评估与调整1.临床疗效评估指标2.参数调整和适时撤机的原则3.无创通气治疗失败的判断和处理七、特殊情况下的无创通气应用1.慢性阻塞性肺疾病患者2.急性呼吸衰竭和急性哮喘患者3.重症监护病房的无创通气应用4.儿童和特殊患者群体的无创通气应用八、无创通气的监测与安全1.技术监测指标与方法2.无创通气的安全措施3.无创通气的并发症的预防与处理九、附件本文档涉及的附件包括：1.无创通气设备的操作手册2.无创通气的评估工具和评估表格3.无创通气的护理记录表十、法律名词及注释1.无创通气：通过面罩或鼻饲管等非侵入性设备，利用气流提供辅助或支持呼吸2.适应症：无创通气应用的适宜条件和标准3.并发症：治疗过程中可能出现的不良反应或副作用。

无创通气临床应用和研究进展

无创通气临床应用和研究进展无创通气临床应用和研究进展一、引言无创通气（Noninvasive ventilation, NIV）作为一种重要的呼吸支持技术，在临床上广泛应用于治疗急性呼吸衰竭等疾病。

本章主要介绍无创通气的定义、原理及其在临床中的重要意义。

二、无创通气的原理和技术1.无创通气的定义和分类1.1 定义：无创通气是指通过口鼻或面罩等非侵入性手段，将预先设定的气道正压（Positive rway Pressure, PAP）传递给患者，以改善患者呼吸功能的一种治疗手段。

1.2 分类：无创通气可分为持续正压通气（Continuous Positive rway Pressure, CPAP）和双相气道正压（Bilevel Positive rway Pressure, BiPAP）两种形式。

2.无创通气的适应证和禁忌证2.1 适应证：无创通气适用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病、心源性肺水肿等病患。

2.2 禁忌证：无创通气在某些情况下存在禁忌，如严重面部损伤、无法清晰表达意愿的患者等。

3.无创通气的设备和参数设置3.1 设备：无创通气需要配备相应的设备，包括呼吸机、面罩或导流管等。

3.2 参数设置：无创通气需要根据患者具体情况设置相关参数，如通气模式、压力水平等。

三、无创通气在临床中的应用1.急性呼吸衰竭的无创通气治疗1.1 治疗效果：无创通气可有效改善急性呼吸衰竭患者的呼吸功能，减少气管插管和机械通气的需求。

1.2 注意事项：在应用无创通气治疗急性呼吸衰竭时需要注意患者的病情观察和合适的参数调整等。

2.慢性阻塞性肺疾病的无创通气治疗2.1 治疗效果：无创通气可减少慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸困难和住院率。

2.2 治疗方案：根据患者病情和需求，选择合适的通气模式和参数进行治疗。

四、无创通气的研究进展1.研究现状：目前，无创通气研究主要集中在治疗效果、机制研究和设备改进等方面。

2.研究重点：近年来，无创通气的研究重点包括监测参数的优化、个体化治疗策略的探索等方面。

无创通气临床应用指南

无创通气临床应用指南无创通气（Non-invasive ventilation，NIV）是指通过面罩或鼻罩等非侵入性方式，将气体输送至患者的呼吸道，以辅助或替代自主呼吸，从而改善氧合和通气功能的一种治疗方法。

无创通气的应用范围广泛，包括急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心源性肺水肿等疾病。

本文将就无创通气在临床应用中的指导原则和技术要点进行介绍。

一、适应症1.急性呼吸衰竭：包括急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性心源性肺水肿等。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。

3.其他急性或慢性呼吸衰竭，如肺部感染、神经肌肉疾病等。

二、禁忌证1.不能保持呼吸道通畅或维持清醒状态的患者。

2.严重代谢性酸中毒或高碳酸血症。

3.上消化道出血、严重呕吐或食管静脉曲张破裂的患者。

4.无法排痰或有严重意识障碍的患者。

三、技术要点1.合适的面罩选择：根据患者的面部形状和大小选择合适的面罩，保证密合性和舒适度。

2.呼吸支持模式选择：根据患者的病情和耐受性选择合适的通气模式和参数，常用的有持续气道正压通气（CPAP）和双水平通气（BiPAP）。

3.患者的呼吸频率、潮气量和吸氧量应根据临床情况进行动态调整，以确保通气效果和患者的舒适度。

4.密切观察患者的病情变化，监测血气分析、呼吸频率、心率、血压等指标，随时调整治疗方案。

四、常见问题及处理原则1.面罩漏气：应调整面罩，确保密封性；可以尝试更换其他型号或大小的面罩。

2.难以耐受的感觉：需要充分沟通和鼓励患者，逐渐增加适应时间和使用时长。

3.意识障碍或导管脱落：应及时处理患者的痰液、气道分泌物，维持气道开放通畅。

五、撤机指征1.患者病情好转，无呼吸窘迫、呼吸困难等症状，氧合、通气指标稳定。

2.患者能够自主呼吸，无明显呼吸肌疲劳、神志不清等表现。

3.根据病情的发展和影响治疗效果的因素，逐渐降低通气支持水平，并观察患者的耐受性和呼吸情况。

六、总结无创通气作为一种重要的辅助治疗手段，在急性呼吸衰竭和慢性阻塞性肺疾病急性加重期等临床应用中已广泛推广。

无创通气的临床应用

无创通气的临床应用1. 引言1.1 背景介绍1.2 目的和范围2. 概述2.1 定义与原理- 定义：无创通气是指通过面罩或鼻咽管等非侵入性方式提供机械辅助呼吸支持，而不需要插管进入气道。

- 原理：利用正压空气流向上推动肺泡内残留空气回收，并增加有效换氧、排出二氧化碳。

3. 设备及技术选择3．１设备类型：－面罩型（如nasal mask, full face mask）－口腭带式口套 (例如: nasal pillows)３．２适配器材质:－硬塑料(聚乙烯)－软胶体4 . 应用领域４．１急诊医学科a）心源性肺水肿b）哮喘发作c ) COPD 急性加重期d) 放射治疗后放射线引起纤维化e ) 中毒物中枢神经抑制f ) 严重的呼吸性酸中毒g) 气道梗阻h）急性肺损伤i) 高原病j ) 中枢神经系统功能障碍k）睡眠窒息综合征l ）氧耦合和二氧化碳清除 m 其他5. 使用指南a . 环境准备b．设备选择与适配器材质选用c．面罩或口腭带式口套尺寸选择及佩戴方法d．通气模式设置（压力支持、辅助控制等）e . 告知使用者无创通气过程注意事项(如不要将头部完全包裹在被子里)f. 监测参数：血流动力学监护，生命体征观察, 血液分析检查项目。

g。

常见问题解答回应6. 安全风险评估与管理7 . 技术操作培训8 . 资源需求9 。

参考文献10 ，法律名词及注释：- 法定代表人: 公司章程规定的公司最高权利机构成员，行使公司的最高权力和签署法律文件。

- 合同: 双方或多方之间达成共识并具有约束力的协议，明确了各自义务和责任。

本文档涉及附件：1. 无创通气设备清单2. 使用指南图示本文所涉及的法律名词及注释:1. 法定代表人：根据《中华人民共和国公司法》第三十一条规定，每个企业应当有一个合格、负责任且能够履行职责的“法定代表人”来进行管理决策，并作为该企业与外部机构交流沟通以及承担相应风险等事项时提供有效保障。

2. 合同：依照《中华人民共和国合同法》第二章相关规定，“合同”是受到中国政府认可并被视为具有完全效力、可以强制执行且对于参与者都产生约束性影响的书面或口头协议。