颈内动脉解剖
颈动脉的应用解剖
05 颈动脉的手术操作
CHAPTER
颈动脉内膜剥脱术
手术目的
颈动脉内膜剥脱术的目的是清除颈动脉内的粥样硬化斑块，恢复 颈动脉的通畅，预防脑缺血事件的发生。
颈动脉CT血管造影
01
颈动脉CT血管造影是通过多层螺 旋CT扫描，对颈动脉进行三维重 建，以显示颈动脉的解剖结构和 病变情况。
02
颈动脉CT血管造影可以清晰地显 示颈动脉狭窄、闭塞等病变，并 可对病变进行精确测量和评估， 为临床治疗提供重要参考。
颈动脉磁共振血管造影
颈动脉磁共振血管造影是一种无创、无辐射的检查方法，通过磁共振成像技术对 颈动脉进行扫描，可以清晰地显示颈动脉的解剖结构和血流状态。
颈动脉的应用解剖
目录
CONTENTS
• 颈动脉的解剖结构 • 颈动脉的功能和作用 • 颈动脉的临床应用 • 颈动脉的影像学检查 • 颈动脉的手术操作 • 颈动脉的护理和康复
01 颈动脉的解剖结构
CHAPTER
颈动脉的部位和形态
部位
颈动脉位于颈部两侧，靠近喉结和胸 锁乳突肌，是头颈部的动脉主干。
颈动脉内的血流速度和方向会随着血管的粗细、弯曲度以及血管内的压 力和阻力而变化。颈动脉内的血流速度通常较快，尤其是在心脏收缩期
时，血流速度达到峰值。
颈动脉内的血流方向是由心脏向头部方向流动，这种流动方向有助于维 持脑部的正常生理功能。如果颈动脉内的血流方向发生改变，可能会导 致脑部供血不足，引起头晕、头痛等症状。
颈动脉的功能性病变
颈动脉的功能性病变通常是指颈动脉血 管壁的痉挛、狭窄或阻塞等病变，这些 病变会影响颈动脉的正常功能，导致脑
(完整版)脑血管解剖及分段详解
颈内动脉分7个解剖段：C1：颈段；C2：岩段；C3：破裂孔段；C4：海绵窦段；C5：床突段；C6：眼段；C7：交通段C1段（颈段）：颈内动脉在C4平面分出，进入颞骨岩部的颈动脉管后C1段终止。
C2段（岩段）：全程均在颈动脉管内，分垂直段及水平段，如倒“L”形（黑箭），圆圈代表颅外及颅内颈动脉管的开口，平行黑线代表岩舌韧带，白箭示破裂孔段。
C3段（破裂孔段）：C4段（海绵窦段）：始于岩舌韧带上缘，穿过硬膜环而出海绵窦。
C5段（床突段）：始于近侧硬膜环，止于ICA进入蛛网膜下腔外的远侧硬膜环，为硬膜间结构。
C6段（眼段）：起自远侧硬膜环，止于PCoA起点近侧。
C7段（交通段）：起自PCoA起点近侧，止于ACA及MCA分叉处。
分支：①PCoA；②AChA（脉络膜前动脉）：供应视束、内囊后肢、大脑脚、脉络丛及颞叶内侧；③ACA及MCA。
Willis环A1大脑前动脉水平段（交通前段）A2：大脑前动脉垂直段（交通后段）P1：大脑后动脉水平段（交通前段）P2：PCA环池段SCA：小脑上动脉OA：眼动脉ON：视神经CNIII：动眼神经CNIV：滑车神经大脑中动脉MCA分段：M1水平段；M2脑岛段；M3岛盖段；M4皮层支前后位图解：FPO为额顶叶岛盖；TO为颞叶岛盖；I为脑岛。
1. 颈内动脉2. 大脑前动脉3. Heubner返动脉4. 颞前动脉5. 外侧豆纹动脉6. MCA分叉处7. MCA膝部8. 侧裂顶部1. M1分叉前段2. M1分叉后段3. MCA膝部4. MCA穿支（外侧豆纹动脉）5. M2段6. M3段7. M4段8. 侧裂顶端（血管造影侧裂点）9. 脉络膜前动脉大脑前动脉ACAACA前后位1. ACA A2段；2. 胼周动脉3. 胼缘动脉；4. 皮层支ACA侧位（椎动脉造影）1. ACA A2段2. 眶额支3. 额极动脉4. 胼周动脉5. 胼缘动脉大脑后动脉PCAPCA分4段：P1交通前段；P2环池段；P3四叠体段；P4距裂段PCA分出3种类型分支：中央支、脑室及脉络丛支及大脑支。
头颈部血管(颈内动脉)解剖分段PPT课件
02 颈内动脉的解剖分段详解
CHAPTER
C1段：颈段
总结词
起始段，位于颈根部，自主动脉弓开始沿气管和食管旁沟上行。
详细描述
C1段起始于主动脉弓，沿气管和食管旁沟上行，穿过颈动脉鞘，在甲状软骨上 缘平面分为岩骨段和破裂孔段。此段颈内动脉位置表浅，可在此处进行触摸。
C2段：岩骨段
总结词
04 颈内动脉解剖分段的病例展示
CHAPTER
病例一：颈内动脉狭窄
总结词
颈内动脉狭窄是指颈内动脉管腔变窄，血流受阻的病变。
详细描述
颈内动脉狭窄通常由动脉粥样硬化引起，表现为血管壁增厚、斑块形成，导致管腔狭窄 或闭塞。患者可能出现短暂性脑缺血发作、脑卒中等症状，如头痛、眩晕、肢体无力等。
病例二：颈内动脉瘤
C6段：眼段
总结词
位于眼动脉间隙内，自后交通动脉起始部至视神经管。
详细描述
C6段自后交通动脉起始部开始，穿过眼动脉间隙至视神经管。此段颈内动脉位置较深，周围有重要的神经和组织 结构。
C7段：交通段
总结词
起始于视神经管下方，至颈外动脉分叉处。
详细描述
C7段起始于视神经管下方，沿颈内动脉海绵窦段的侧方行至颈外动脉分叉处。此段颈内动脉位置较深 ，周围有重要的神经和组织结构。
弯曲段，自甲状软骨上缘水平至岩骨 嵴，贴近岩骨骨膜表面。
详细描述
C2段自甲状软骨上缘水平开始，沿岩 骨骨膜表面弯曲上行，直至岩骨嵴。 此段颈内动脉位置较深，周围有重要 的神经和组织结构。
C3段：破裂孔段
总结词
经过破裂孔至硬脑膜，位于颅底 斜坡区域。
详细描述
C3段自岩骨嵴开始，经过破裂孔 至硬脑膜，位于颅底斜坡区域。 此段颈内动脉位置较深，周围有 重要的神经和组织结构。
颈内动脉解剖PPT
斑块逐渐增大，导致血管腔狭窄，血流减少。
3
临床症状
患者可能出现头晕、头痛、耳鸣、视力模糊等症 状。
颈动脉狭窄或闭塞性病变
狭窄程度分级
根据血管狭窄程度可分 为轻度、中度和重度狭 窄。
闭塞性病变
颈动脉完全闭塞，导致 脑部供血不足。
临床症状
患者可能出现短暂性脑 缺血发作（TIA）或脑 卒中。
颈动脉夹层分离
大脑前动脉和大脑中动脉
大脑前动脉
大脑前动脉是颈内动脉的终末支之一， 主要供应大脑半球的内侧面和额叶底面 。其分支包括胼胝体前动脉、胼胝体后 动脉等。
VS
大脑中动脉
大脑中动脉是颈内动脉的另一终末支，主 要供应大脑半球的外侧面和底面。其分支 包括豆纹动脉、岛叶动脉等。大脑中动脉 是颅内血管中最为重要的一支，因为其供 血区域广泛且关键，包括基底节、内囊等 重要结构。大脑中动脉的闭塞或狭窄可能 导致严重的神经功能缺损甚至危及生命。
MRI表现
血管流空效应
在MRI上，流动的血液表现为低信号，即流空效应，可清晰显示颈内动脉的形态。
血管狭窄与闭塞
MRI可准确评估颈内动脉的狭窄程度和闭塞情况。
血管壁炎症
若颈内动脉存在血管壁炎症，MRI可表现为血管壁增厚、强化等异常信号。
DSA表现
血管造影
DSA（数字减影血管造影）可清 晰显示颈内动脉及其分支的血管 造影图像。
03
动脉瘤
若颈内动脉发生动脉瘤，X线平片可能呈现为局部的血管扩张或膨出。
CT表现
血管造影
CT血管造影可清晰显示颈内动脉的走行、分支及狭窄、闭 塞等病变。
钙化斑块
CT可准确检测血管壁的钙化斑块，表现为沿血管壁的高密 度影。
颈内动脉分7个解剖段
颈内动脉分7个解剖段：
C1：颈段；C2：岩段；
C3：破裂孔段；C4：海绵窦段；
C5：床突段；C6：眼段；C7：交通段
C1段（颈段）：
颈内动脉在C4平面分出，进入颞骨岩部的颈动脉管后C1段终止。
C2段（岩段）：
全程均在颈动脉管内，分垂直段及水平段，如倒“L”形（黑箭），圆圈代表颅外及颅内颈动脉管的开口，平行黑线代表岩舌韧带，白箭示破裂孔段。
C3段（破裂孔段）：
C4段（海绵窦段）：
始于岩舌韧带上缘，穿过硬膜环而出海绵窦。
C5段（床突段）：
始于近侧硬膜环，止于ICA进入蛛网膜下腔外的远侧硬膜环，为硬膜间结构。
C6段（眼段）：
起自远侧硬膜环，止于PCoA起点近侧。
C7段（交通段）：
起自PCoA起点近侧，止于ACA及MCA分叉处。
分支：①PCoA；②AChA（脉络膜前动脉）：供应视束、内囊后肢、大脑脚、脉络丛及颞叶内侧；③ACA及MCA。
颈内动脉分段解剖
颈内动脉Bouthillier分段法1996年Bouthillier等提出颈内动脉新的分段法，是以数字（C1－C7）顺血流方向标记颈内动脉全程，并考虑到对神经外科具有重要意义的颈内动脉四周解剖。
该分段法各段的解剖分界明确，共分为七段：C1颈段(Cervical segement)，C2岩段（Petrous segment），C3破裂（孔）段（Lacerum segment），C4海绵窦段（Cavenous segement），C5床段（Clinic segment），C6眼段（OPhtalmic segement）和C7交通段（Communicating segment）。
Bouthillier分段法：除C1走行于颈部，归于颈段外；其余各段或走行于颅底骨性结构内，或位于颅内，通称为颅段颈内动脉。
C1颈段：颈段起于颈总动脉分叉水平，终止于颈动脉管颅外口。
这段颈内动脉同位于其外侧的颈内静脉和后外侧的迷走神经共同位于颈动脉鞘内。
在鞘内，颈内动脉四周绕以含脂肪的结缔组织。
静脉丛和节后交感神经。
这个颈动脉鞘是由椎前筋膜折叠形成的。
在头侧，在颈内动脉进人颈动脉管水平，鞘分为两层。
内层延续为颈动脉管的骨膜；外层延续为颅底颅外骨膜。
颈段几乎不发出分支动脉，较少见到本该起源于颈外动脉的一些迷走动脉或胚胎期残留动脉，如咽升动脉主干或分支（Ascending pharyngeal artery or pharyngeal trunk），甲状腺上动脉（Superior thyroidal artery），枕动脉（Occipital artery），脑膜后动脉（Posterior meningeal artery），永存舌下动脉(Persistent hypoglossal artery)，永存镫骨动脉（Persistent stapedial artery）和前环椎间动脉－Ⅰ型(Proatlantal intersegemental artery typeⅠ)。
颈动脉解剖分段及狭窄的腔内治疗ppt【29页】
6、用微导丝及脑保护装置通过颈动脉病变段，释放脑保护装置的滤器。 造影，确定滤器的位置及滤器内血流通畅。
7、选用适宜的支架，支架选择根据颈总动脉的直径，一般超出1到2mm 。一般从颈总动脉一直铺到颈内动脉，覆盖颈外动脉。
8、适度的剩余狭窄是可以承受的。不应片面追求解剖形态学的完美。
9、回撤脑保护装置，再行颈动脉造影和颅内动脉造影，了解颅内血供改 善情况。如果发现局部血管痉挛，可以从长鞘内注射血管扩张药物， 如婴粟碱和硝酸甘油。
北美有病症的颈动脉内膜切除试验法〔NASECT〕
• 狭窄程度与假设的正常远侧腔相比，此腔 远在球部以远，此处的血管壁变成平行的 • a=2，b=5 • %狭窄=60% • NASCET法应用最广泛，除ICA外，尚可应 用于椎-基底动脉和颅内ICA-MCA系统，
颈总动脉法〔CC、颈动脉狭窄指数〕
• 用远处可见的无病变处颈总动脉的 • 直径做比较 • a=2，d=10 • %狭窄=80%
• 如果病变在颈总动脉或窦部，选用NASCET会明显低估狭窄程度
• 而选用ECST可能更合理，但正常颈动脉窦的形态很不规那么，如病 变位于颈动脉窦那么难以判断狭窄处的正常管径
大脑中动脉、椎动脉颅内段和基底动脉狭窄时，正 常血管直径的测量：
如果病变为局限性狭窄，不影响目标血管的起始段，那么近端正常血管 平直、非迂曲的最宽局部作为参考直径。
支架类型
公司
颈动脉支架一览
名称
锥形支架近/远端 直径mm 长度mm
直形支架 直径mm 长度mm
不锈钢
开环 镍钛 合金
闭环 镍钛 合金
混合 型支 架
Boston
Abbott
Cordis ev3 Abbott
Wallstent
颈动脉的应用解剖ppt
颈动脉CT血管造影
颈动脉CT血管造影是通过多层螺旋CT 扫描，结合三维重建技术，对颈动脉 进行成像的方法。
颈动脉CT血管造影可以清晰地显示颈 动脉的全貌，包括血管壁和血管腔， 对于评估颈动脉狭窄和动脉粥样硬化 的程度具有较高的准确性。
颈动脉在外科手术中的应用
颈动脉内膜剥脱术
颈动脉内膜剥脱术是一种治疗颈动脉狭窄的有效方法，通过切开颈动脉，剥离内 膜斑块，恢复颈动脉管腔的正常大小，改善脑部供血。
颈动脉支架置入术
对于不适合进行内膜剥脱术的患者，可以选择颈动脉支架置入术。通过导管技术 将支架放置在狭窄或闭塞的颈动脉部位，扩张血管腔，改善血流。
05
04
诊断
颈动脉狭窄的诊断通常通过超声检查 、CT血管造影（CTA）或磁共振血管 造影（MRA）进行。
颈动脉瘤
原因
颈动脉瘤的形成与多种因素有 关，包括动脉粥样硬化、创伤 、感染、先天性发育异常等。
诊断
颈动脉瘤的诊断通常通过超声 检查、CTA或MRA进行。
定义
颈动脉瘤是指颈动脉局部扩张 或膨出，通常由于动脉粥样硬 化的影响。
颈动脉的功能和作用
功能
颈动脉的主要功能是输送血液，为大脑提供氧气和营养物质 。
作用
颈动脉是维持大脑正常功能的重要血管之一，如果颈动脉发 生阻塞或狭窄，会导致大脑缺血、缺氧，引起脑功能障碍甚 至脑死亡。
02 颈动脉的解剖结构
CHAPTER
颈动脉的起源和分支
颈总动脉
颈总动脉是颈动脉的起始部分，分为左、右两支 ，分别称为左颈总动脉和右颈总动脉。
颈动脉是人体的重要血管之一，它们从心脏出发，向上延伸至头部，为大脑提供富 含氧气的血液。
颈内动脉分段解剖
颈内动脉Bouthillier分段法1996年Bouthillier等提出颈内动脉新的分段法,是以数字（C1－C7）顺血流偏向标识表记标帜颈内动脉全程,并斟酌到对神经外科具有重要意义的颈内动脉周围剖解.该分段法各段的剖解分界明白,共分为七段：C1颈段(Cervical segement),C2岩段（Petrous segment）,C3决裂（孔）段（Lacerum segment）,C4海绵窦段（Cavenous segement）,C5床段（Clinic segment）,C6眼段（OPhtalmic segement）和C7交通段（Communicating segment）.Bouthillier分段法：除C1走行于颈部,归于颈段外;其余各段或走行于颅底骨性构造内,或位于颅内,通称为颅段颈内动脉.C1颈段：颈段起于颈总动脉分叉程度,终止于颈动脉管颅外口.这段颈内动脉同位于其外侧的颈内静脉和后外侧的迷走神经配合位于颈动脉鞘内.在鞘内,颈内动脉周环绕以含脂肪的结缔组织.静脉丛和节后交感神经.这个颈动脉鞘是由椎前筋膜折叠形成的.在头侧,在颈内动脉进人颈动脉管程度,鞘分为两层.内层延续为颈动脉管的骨膜;外层延续为颅底颅外骨膜.颈段几乎不发出分支动脉,较少见到本该来源于颈外动脉的一些迷走动脉或胚胎期残留动脉,如咽升动脉骨干或分支（Ascending pharyngeal artery orpharyngeal trunk）,甲状腺上动脉（Superior thyroidal artery）,枕动脉（Occipital artery）,脑膜后动脉（Posterior meningeal artery）,永存舌下动脉(Persistent hypoglossal artery), 永存镫骨动脉（Persistent stapedial artery）和前环椎间动脉－Ⅰ型(Proatlantal intersegemental artery typeⅠ).C2岩段：这段颈内动脉位于颈动脉管内,起于颈动脉管颅外口,终止于决裂孔后缘.岩段颈内动脉在颈动脉管骨膜行家走,周环绕以结缔组织.静脉丛和节后交感神经.岩段按其行走偏向可分为三部：垂直部.曲折部（颈内动脉后弯）和程度部（向前.向行家走〕.C2段常发出三个分支动脉：颈鼓室动脉,翼管支和骨膜支,罕有原始三叉动脉和原始听动脉.①颈鼓室动脉起自岩骨颈动脉管垂直段末尾,进入鼓室.与脑膜中动脉的分支鼓室上动脉,颌内动脉的分支鼓室前动脉,咽升动脉的分支鼓室下动脉及枕动脉的分支茎乳突动脉消失普遍的吻合.② 翼管支起于ICA进入翼管供应响应区血运,与颌内动脉的分支－翼管动脉吻合.③原始三叉动脉是颈内动脉－基底动脉吻合支的胚胎残存动脉血管造影消失率为0.1～0.2％.原始听动脉自岩段发出,在内听道伴面神经及听神经走行.C3决裂（孔）段：决裂孔并不是单一的孔道,而是由两部分构成：颅外骨膜上的一个孔和一个垂直管道.后者由决裂孔周围的骨构造和纤维软骨构成.决裂段起于颈动脉管末尾,动脉超出孔部,但不穿过这个孔,在决裂孔的垂直管内上升,向着海绵后窦,止于岩舌韧带上缘.岩舌韧带是颈动脉管骨膜的延续,联络前方蝶骨小舌和后方的岩尖之间.此韧带以远,颈内动脉进入海绵窦.决裂段颈内动脉四面为结缔组织.静脉丛和节后交感神经.C3段常发出决裂孔返动脉：自ICA决裂段前壁发出向下内走行,与咽升动脉吻合,血管造影很少显示.C4海绵窦段：此段始于岩舌韧带上缘,止于近侧硬膜环（Proximal dural ring）.这段颈内动脉重要行走于海绵窦内,四面为结缔组织.脂肪.静脉丛和节后交感神经.海绵窦段按其行走偏向可分为垂直部.后弯.程度部和前弯.近侧硬膜环是由前床突的内.下面骨膜结合形成的,该环不完全地环绕着颈内动脉.C4段有三根分支动脉自ICA海绵窦段发出：脑膜脑膜垂体干,海绵窦下外侧干和包膜动脉.①脑膜垂体干来源于海绵窦段程度部或弯部,有三个重要分支：小脑幕缘支：沿小脑幕缘向后外侧走行至切迹顶;斜坡支：向内.后方走行,供应斜坡和鞍背;垂体下动脉：向前内侧走行至垂体沟,供应垂体后叶.蝶鞍和海绵窦的硬膜.两侧的脑膜垂体干均有丰硕的吻合.②海绵窦下外侧干：起于ICA鞍旁下外正面,重要供应海绵窦内颅神经和硬膜的血运,重要分支为圆孔支,供应三叉神经血运,并与眼动脉.颌内动脉.脑膜副动脉和脑膜中动脉有普遍的吻合.③包膜动脉：由ICA内侧壁发出,血管造影很难显示,重要供应蝶鞍前壁的硬脑膜.C5床段：此段起于近侧硬膜环,止于远侧硬膜环.床段短,长约4mm－6mm,斜行于外侧前床突和内侧颈动脉沟之间.因为近.远侧硬膜环在后方海绵窦顶部融会在一路,是以床段呈楔形.关于床段同海绵窦的关系有不合意见：一些学者以为该段位于海绵窦外上,另些以为位于海绵窦内.还有学者提出,把床段划在海绵窦外或者在海绵窦内都不合适,但海绵前窦的静脉丛经常可经由过程不完全的近侧环伸人到床段四面.但可以确定地说,床段C5属于硬膜外构造.C6眼段：该段起于远侧硬膜环,止于后交通动脉起点的紧近侧.颈内动脉穿过远侧硬膜环后,即进入硬膜内,是以远侧硬膜环是颈内动脉硬膜内.外部分的分界限.在血管造影上,若何确认远侧硬膜环的地位,是一个尚未解决的问题.这段颈内动脉常发出两支重要动脉,即眼动脉和垂体上动脉.在颈内动脉穿过远侧硬膜环的内侧,有时硬膜冗长,形成一个小的硬膜囊或隐窝,为硬膜内间隙的扩大,其尖端指向海绵窦这个硬膜隐窝称之为颈动脉窝（Carotid cave）.此段发出眼动脉和垂体上动脉.眼动脉是出海绵窦的第一分支,一般自颈内动脉内侧发出,变异时可从脑膜中动脉发出.眼动脉常分为眼组（视网膜中间动脉.睫状动脉）,眶组（泪腺动脉.眼肌动脉）和眶外组（筛前.后动脉.滑车上动脉.鼻背动脉和眶上动脉）.眼动脉ECA的分支有丰硕的吻合支：眶上动脉－脑膜中动脉;鼻背动脉－面动脉;泪腺动脉－颞前深动脉（颌内动脉）;筛前动脉－蝶腭动脉（颌内动脉）.垂体上动脉：在眼动脉至后交通动脉之间,颈内动脉后内侧发出1－7支穿支,造影不轻易浮现.重要散布于垂体柄.视交叉.乳头体前区和视束.和对侧同名动脉吻合.C7交通段：交通段起于紧靠后交通动脉起点的近侧,止于颈内动脉分叉处.此段ICA依次发出后交通动脉和脉络膜前动脉.后交通动脉：起于ICA交通段,与大脑后动脉的比来端吻合,构成Willis环的外正面,有时缺如.其上.外正面发出4－12支穿支动脉,供应下丘脑后部.前部.底部和内囊后支.当其粗大时在其肇端部可形成漏斗状扩大,易误诊为动脉瘤,如其直径≤3mm,应视为正常,最重要的吻合支是基底动脉－大脑后动脉.脉络膜前动脉：从ICA交通段后壁发出,来源与PcoA邻近,在鞍上池和脚间池内向后方走行,从外向内跨越视束走向外侧膝状体,经脉络膜裂入侧脑室下角向脉络丛供血.供应视束.外侧膝状体.钩回.大脑脚基底前1/3.丘脑.尾状核.内囊前结合和惨白球背部,与大脑后动脉发出的脉络脉后动脉订交通.。
脑血管解剖(脑动脉系-颈内动脉系)
C1 C2
C3
C4
C5
颈内动脉
• Fisher分段：颈段、岩段、破裂孔段、海绵窦 段、床突段、眼动脉段和交通动脉段，共七段
C7
C6
C5
C4
C3 C2
C1
颈内动脉
• （1）岩骨段（C5） 从颞骨岩部的颈动脉管 外口起至穿过硬脑膜进 入海绵窦之前止。此段 自颈动脉管外口上行， 骤然转弯以近乎水平位 由后外走向前内，出颈 动脉管内口至破裂孔， 向前上穿过硬脑膜，续 为海绵窦段。特点：全 程大部行于骨性管道内， 翼管支 且通常在穿过硬脑膜进 入海面窦时形成一个正 常环状狭窄。分支：颈 鼓动脉、翼管支。
颈内动脉
• （5）终段（C1）
指颈内动脉参加
Willis环一段而
言。此段短，但 ACA
是颈内动脉所有
主要分支，包括 C1 后交通动脉、脉
C2
络膜前动脉、大 脑前动脉和大脑
MCA
中动脉均由此段
发出。
C4 C3
大脑后动脉直接起自颈内动脉
颈内动脉的临床相关病变
• 颈内动脉闭塞 多由动脉粥样硬化引起。 • 颈内动脉血栓形成 初发血栓多起于颈动
中央支和皮质支
• 动脉未入脑实质之前成为脑实质外 动脉，入脑实质后成为脑实质内动 脉。脑外动脉的分支可以分为两类， 即中央支（或旁中央支）和皮质支 （或回旋支）。中央支和皮质支之 间彼此几乎不相衔接，各成体系。
中央支和皮质支
• 中央支发自Willis环和大
脑前、中、后动脉邻近
Willis环的动脉主干上。
颈内动脉的重要分支
颈内动脉的重要分支
• 眼动脉 ophthalmic artery为颈内动脉的第一个较大的分 支，起源于颈内动脉的前面，初位于视神经外下方、动脉 及外展神经内侧，然后在视神经和上直肌之间通过，分为： 眼支，有视网膜中央动脉及睫状体动脉，供血视网膜及脉 络膜；眶支，泪腺动脉及无名肌支（供血眼外肌及眶部骨 膜），泪腺动脉供血泪腺及结膜，其重要的分支为脑膜返 动脉，向后穿过眶上裂与脑膜中动脉的分支吻合；眶外支， 眶上动脉、筛前动脉、筛后动脉、鼻背动脉、睑动脉、额 内动脉及滑车上动脉。这些动脉与颈外动脉有广泛的吻合 支，其中筛前动脉发出大脑镰前动脉，供血大脑镰。其中 最重要的一支为视网膜中央动脉 central artery of retina。
颈内动脉分段解剖(干货)
颈内动脉分段解剖颈内动脉Ｂouthi ｌｌier分段法１99６年Boｕthｉllier等提出颈内动脉新的分段法，是以数字（C１-C７）顺血流方向标记颈内动脉全程，并考虑到对神经外科具有重要意义的颈内动脉四周解剖。
该分段法各段的解剖分界明确，共分为七段:C1颈段(Cerｖiｃａl ｓegement）,C2岩段（Ｐｅtrous segmｅnt),C3破裂(孔)段(Lａｃerum segmｅnｔ）,C４海绵窦段（Cavenｏuｓsegemｅnt)，C5床段(Cliniｃｓeｇｍeｎt）,C6眼段(ＯPhtalmic segemeｎt）和C7交通段(Cｏmmuｎicatiｎg segmenｔ）。
......感谢聆听Bouthillier分段法:除C1走行于颈部，归于颈段外；其余各段或走行于颅底骨性结构内，或位于颅内,通称为颅段颈内动脉.C1颈段：颈段起于颈总动脉分叉水平,终止于颈动脉管颅外口.这段颈内动脉同位于其外侧的颈内静脉和后外侧的迷走神经共同位于颈动脉鞘内。
在鞘内，颈内动脉四周绕以含脂肪的结缔组织。
静脉丛和节后交感神经。
这个颈动脉鞘是由椎前筋膜折叠形成的。
在头侧，在颈内动脉进人颈动脉管水平，鞘分为两层。
内层延续为颈动脉管的骨膜；外层延续为颅底颅外骨膜.颈段几乎不发出分支动脉,较少见到本该起源于颈外动脉的一些迷走动脉或胚胎期残留动脉,如咽升动脉主干或分支（Ａｓcending pharyngeal ａrtery or ｐｈaｒyngeal truｎk）,甲状腺上动脉（Sｕｐer ｉor thyrｏidal artery），枕动脉(Ｏｃcipita ｌ aｒtery），脑膜后动脉(Postｅrioｒmeningeaｌａrtｅry），永存舌下动脉（Persistent hypoｇlosｓal artery)，永存镫骨动脉（Pｅrsiｓtent sｔａpｅdiaｌ arｔｅｒy）和前环椎间动脉－Ⅰ型（Proａtｌａnｔal ｉｎtersegeｍｅntal aｒｔｅｒy tｙpeⅠ）。
头颈部血管颈内动脉解剖分段
分段与疾病关联的研究
研究颈内动脉分段与相关疾病的关系，如脑 卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）等，有助于
深入了解疾病的发病机制和制定更有效的治 疗方案。
颈内动脉分段的研究前景
要点一
跨学科合作
未来研究需要多学科合作，包括医学影像学、神经学、解 剖学和临床医学等，共同推进颈内动脉分段的研究进展。
要点二
个体化治疗
颈内动脉的起源和入口
起源
颈内动脉起源于无名动脉或主动脉弓，是颈总动脉的分支。
入口
颈内动脉通过颈动脉管进入颅腔，在颅底骨面形成颈动脉窦 。
颈内动脉的颅内段
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颈内动脉在颅内分为大 脑前动脉、大脑中动脉 和眼动脉三个分支。
大脑前动脉主要供应大 脑前2/3的区域，包括额 叶、顶叶和部分颞叶。
头颈部血管颈内动脉解剖 分段
• 颈内动脉的解剖概述 • 颈内动脉的解剖分段 • 颈内动脉的分段特点 • 颈内动脉解剖分段的临床意义 • 颈内动脉解剖分段的研究进展
01颈Βιβλιοθήκη 动脉的解剖概述颈内动脉的位置和结构
位置
颈内动脉位于颈总动脉分叉处， 是颈总动脉的分支，位于颈部两 侧。
结构
颈内动脉由主干和若干分支组成 ，主干分为眼动脉、后交通动脉 和大脑前动脉，大脑前动脉又分 为额叶支和顶叶支。
影像学诊断中的应用
影像学诊断
颈内动脉的解剖分段在影像学诊断中具有重 要意义，有助于提高诊断准确率。
影像学评估
通过评估颈内动脉的解剖分段，可以对病变 进行准确的定位和评估，为后续治疗提供依 据。
05
颈内动脉解剖分段的研究进展
新技术和新方法的应用
医学影像技术
随着医学影像技术的不断发展，如CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）和数字减影血管造影 （DSA）等，为颈内动脉分段提供了更精确、无创的检测手段。
头颈部血管的正常解剖
头颈部血管的正常解剖头颈部的血供主要来自于颈动脉和锁骨下动脉的椎动脉、甲状颈干及肋颈干。
脑的动脉血液分别由颈动脉的颈内动脉和锁骨下动脉的椎动脉供给。
颅面及颈部的动脉血液则由颈动脉的颈外动脉及锁骨下动脉的甲状颈干、肋颈干供给。
一、颈动脉系统颈总动脉右侧颈总动脉起自无名动脉，左侧颈总动脉起自主动脉弓的顶端。
两侧颈总动脉的起源也有变异，如左侧颈总动脉起源于无名动脉或左锁骨下动脉等。
颈总动脉也可先天发育不全。
颈总动脉常于颈4椎体或甲状软骨上缘水平分为颈内、外动脉，但也可高至颈1或低达胸2水平。
二、颈内动脉分段：自颈总动脉分叉处分出后，先居颈外动脉后外侧上行，再转向颈外动脉后内侧，垂直上升达颅底，经颈动脉管入中颅窝，穿过海绵窦止于前床突上方大脑前、中动脉分叉处。
六段法：颈段、岩段、海面窦段、虹吸弯段、前床突上段、终末段。
四段法：颈段、岩段、海面窦段、脑内段颈段：自颈总动脉分叉处开始至颞骨的颈动脉孔为止，正常情况下，两侧等粗者占多数，不等粗时，往往左侧粗于右侧。
该段无分支，是鉴别颈内外动脉的一个依据。
颈内动脉起始部形成一稍呈梭形的膨大称颈动脉窦，是压力感受器。
该段和颈总动脉分叉处易发生动脉粥样硬化病变，是狭窄的好发部位。
岩骨段：位于颞骨岩部的颈动脉管内，分为垂直部和水平部，两者借弯曲的膝相连。
该段与面神经管、内耳道、耳蜗、膝状神经节、面神经、岩大神经、岩小神经、三叉神经、鼓室、咽鼓管、脑膜中动脉及张骨膜肌的关系密切。
此段动脉发出颈鼓室支和翼管支，与颈外动脉分支间有广泛的吻合，是介入治疗中需要特别注意的部分。
海面窦段：颈内动脉穿出颈动脉孔，先向后床突，然后在蝶骨的外侧颈动脉沟内向前穿过硬脑膜进入海面窦。
沿着海面窦的侧壁，与第III、IV颅神经、第V颅神经上颌支及眼动脉伴行，最后向后、内、上急转弯穿硬膜而出。
该段分为五个部分，即后升部、第一弯曲（凸段）、水平部、第2弯曲（凹段）和前升部。
颈内动脉海面窦段分支的分型和命名，目前尚无统一的标准，较为恒定的分支为脑膜垂体干和海面窦下动脉。
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硬膜外 海绵窦外
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上环：
----硬膜纤维环 进入硬膜下腔之前
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下 环 ----- 颈 内 动 脉 动 眼 神 经 膜 出海绵窦
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C3段：无分支 （眼动脉）
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曲管上臂段（C2段）
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C2段： 曲管上臂段（眼动脉段）
硬膜纤维环 ----------后交通动脉起点
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颅内段：
C 1段 C 2段 C 3段 C 4段 C 5段（结节段） C6段（岩段）
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二、各段解剖
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岩段（C 6段）
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岩段（C 6段）：位于岩骨的颈内动脉管内 分为上升段和水平段
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岩段：颈鼓室动脉--进入鼓室 翼管支--进入翼管
骨膜支 原始三叉动脉（2） 原始听动脉（3） 舌下动脉（4） 前环椎节间动脉（5）
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海绵窦段（Ｃ４段）： 进海绵窦（脑膜垂体干的起点）-------出海绵窦（颈内动脉动眼神经膜）
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dorello
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C4段分支：
1 包膜动脉 2 海绵窦下外侧干
--- 圆孔支（三叉） --- 后支
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海绵窦下外侧干
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床突段（Ｃ３段）
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床突段（Ｃ３段）：
颈内动脉动眼神经膜(下环）--------硬膜纤维环（进入硬膜内）（上环）
C1段分支： 1 后交通动脉 2 脉络膜前动脉
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后 交 通 动 脉
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后交通动脉： 侧位
漏斗样扩张 直径〈3mm
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后交通动脉正 位
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后交通A分支:
4--12支穿通动脉，----供应下丘脑、内囊后肢 最大者 ：乳头体前动脉-----供应下丘脑和丘脑
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<-- 1脑膜中动脉 <-- 2 眼动脉 <-- 3 ICA
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1 镰前A 2 眶上A 3 筛前A 6肌支
7 眼脉络膜 8 鼻背A 9 上滑车 10泪腺体
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垂体上动脉组
供应垂体柄、视交叉、乳头体前区和视束
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C1 段
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Ｃ１段（床突上段）： 后交通起点---分叉部
脉络膜前动脉
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脉络膜前动脉： 脑池段：鞍上池--脚间池--外侧膝状体 脑室段：进入侧脑室下角
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脉络膜前动脉： 脑池段：鞍上池--脚间池--外侧膝状体 脑室段：进入侧脑室下角
1 池段 2 丛段 3 脉络膜后动脉 4 豆纹动脉 5 大脑后实动用文脉档 6 脉络丛染色
1 脑池段 2 脑室段 3 脉络丛染色
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动眼神经 1 大脑脚内侧出脑，PCA和SCA之间向前。
2 在鞍背侧缘跨小脑幕附着缘， 3 在前床突和后床突中点处进海绵窦外侧壁。 4 进眶上裂
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动眼神经 1 大脑脚内侧出脑，PCA和SCA之间向前。
2 在鞍背侧缘跨小脑幕附着缘， 3 在前床突和后床突中点处进海绵窦外侧壁。 4 进眶上裂
1 Heubner返动脉 2 脉络膜前动脉
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脉络膜前动脉供应的AVM
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ICA与海绵窦的关系
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海绵窦是一个五面体:
外壁是由外层硬脑膜和内层的第3—5颅神经的鞘膜所组成， 下壁由骨内膜组成， 上、内、后壁是由硬脑膜组成。
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ICA与视神经的关系
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ICA与动眼神经的关系
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ICA与滑车神经的关系
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ICA与滑车神经的关系
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ICA与三叉神经关系
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ICA与外展神经关系 （Dorello管）
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双箭头为翼管动脉
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海绵窦前段（Ｃ５段）
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出破裂孔（穿三叉神经下端）-------入海绵窦（脑膜垂体干的起点）
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C5段分支： 1 破裂孔返动脉 2 脑膜垂体干
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脑膜垂体干：
小脑幕缘支 斜坡支 垂体下动脉（供应垂体后叶等）
幕缘支
实用文档 垂体后叶染色
海绵窦段（Ｃ４段）
C2段分支：眼动脉 垂体上动脉
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眼动脉
视N 动眼N
\ 三叉
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眼动脉：
眼组： 视网膜中央动脉 长短睫状动脉
眶组： 泪腺动脉（10） 眼肌动脉（6）
眶外组：筛前（3）筛后动脉 镰前动脉（1）
滑车上动脉（9） 鼻背动脉（8） 眶上动脉（2）
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颌内动脉造影 见眼动脉显影
眼动脉造影 可见脑膜中动脉显影
脑血管解剖与影像
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[ 颈 总 动 脉]
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右侧： 无名动脉： 颈总动脉 锁骨下动脉
左侧： 主动脉弓： 颈总动脉 锁骨下动脉
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[颈 内 动 脉]
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颈内动脉颅外段（颈段）:
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一般无分支,动粥样硬化好发部位
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颈内动脉---颅内段
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一、分段
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