全身病与防盲——眼科学课件
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第二章防盲治盲PPT课件
17
《视觉2020》行动强调
获得恢复视力和生活质量的高成功率。 提供可负担的和可接近的服务，特别在缺医少药的人群
中。 采取措施克服利用手术设施的障碍，增加设施的利用率。 采用的策略包括 协调工作、培训人员和加强管理和评
价服务质量。
18
附：20世纪眼科的辉煌
眼底血管荧光造影 眼显微手术 青光眼发病机制和手术 现代白内障和人工晶体植入术 玻璃体切割术 屈光不正手术 激光在眼科中的应用 计算机和图象处理技术在眼科中应用 大规模的防盲治盲和流行病学研究 信息交流
上。
3、全国创建200个防盲治盲示范县(区)和10个防盲治盲示范地区(市)，以及
500个白内障无障碍县(区)。
4、百万人口白内障手术率达到800，白内障手术人工晶体植入率争取达到
85%以上。
12%
青光眼
42%
白内障
45 million
47%
白内障
37 million
29
二、我国防盲治盲工作的回顾
一）、解放前和建国初期 眼病和盲目情况十分严重。 致盲原因 沙眼 患病率50％～90％ 维生素A缺乏 眼外伤 青光眼 眼科医师不足千人，主要集中在大城市。
30
二）、1950年代
1956年全国农业发展纲要（草案）中，沙眼列为紧急防治的 疾病之一。
早产儿 视网膜病变
26
屈光不正和低视力
大量的未矫正的屈光不正患者
• 长期以来一直被忽视 • 特别是在发展中国家
低视力患者中有1/3是因为存在未矫正的屈光不正
• 危险因素: 年龄,社会障碍…
低视力服务
• 在绝大多数国家里, 要么根本不存在，要么极不正规
27
美国 27%
《视觉2020》行动强调
获得恢复视力和生活质量的高成功率。 提供可负担的和可接近的服务，特别在缺医少药的人群
中。 采取措施克服利用手术设施的障碍，增加设施的利用率。 采用的策略包括 协调工作、培训人员和加强管理和评
价服务质量。
18
附：20世纪眼科的辉煌
眼底血管荧光造影 眼显微手术 青光眼发病机制和手术 现代白内障和人工晶体植入术 玻璃体切割术 屈光不正手术 激光在眼科中的应用 计算机和图象处理技术在眼科中应用 大规模的防盲治盲和流行病学研究 信息交流
上。
3、全国创建200个防盲治盲示范县(区)和10个防盲治盲示范地区(市)，以及
500个白内障无障碍县(区)。
4、百万人口白内障手术率达到800，白内障手术人工晶体植入率争取达到
85%以上。
12%
青光眼
42%
白内障
45 million
47%
白内障
37 million
29
二、我国防盲治盲工作的回顾
一）、解放前和建国初期 眼病和盲目情况十分严重。 致盲原因 沙眼 患病率50％～90％ 维生素A缺乏 眼外伤 青光眼 眼科医师不足千人，主要集中在大城市。
30
二）、1950年代
1956年全国农业发展纲要（草案）中，沙眼列为紧急防治的 疾病之一。
早产儿 视网膜病变
26
屈光不正和低视力
大量的未矫正的屈光不正患者
• 长期以来一直被忽视 • 特别是在发展中国家
低视力患者中有1/3是因为存在未矫正的屈光不正
• 危险因素: 年龄,社会障碍…
低视力服务
• 在绝大多数国家里, 要么根本不存在，要么极不正规
27
美国 27%
《防盲治盲》课件
全球盲人现状
01
02
03
数量
全球盲人数量约为4370万 人，其中约80%生活在发 展中国家。
年龄分布
老年人是盲症高发人群， 但年轻人和儿童中也存在 一定数量的盲症患者。
性别分布
女性盲人数量略高于男性 。
防盲治盲的历史与现状
历史回顾
历史上，盲症主要通过宗教和慈善机构进行救助。随着医学技术的发展，防盲治盲逐渐成 为公共卫生领域的重要议题。
推广眼保健知识
加强眼保健知识宣传和教育，提高公众对眼病预防和早期干预的 认识和意识。
06
个人与社会如何参与防盲治盲
个人预防保健措施
定期进行眼科检查
通过定期的眼科检查，可以及 时发现和预防眼病，降低失明
的风险。
保持健康的生活方式
均衡饮食、适量运动、戒烟限 酒、保持心理健康等都有助于 维护眼部健康。
05
中国防盲治盲的进展与挑战
中国防盲治盲的成就与经验
建立完善的防盲治盲体系
加强人才培养和技术创新
中国政府高度重视防盲治盲工作，建 立了覆盖全国的防盲治盲体系，包括 眼科医院、基层医疗机构和相关科研 机构。
中国加强了眼科医生和相关技术人员 的人才培养，同时鼓励技术创新，推 动眼科医疗技术的进步。
实施大规模筛查和干预
交流与心理支持
与他们交流，倾听他们的需求和感受，给予 他们心理上的支持和鼓励。
引导他们参与社会活动
鼓励他们参加各种社会活动，增强社交能力 ，提高生活质量。
参与志愿者活动与捐赠支持
加入防盲治盲志愿者组织
参与组织的各项活动，为盲人提供帮 助和服务。
捐赠支持
向相关的慈善机构或基金会捐赠，支 持防盲治盲事业的发展。
全身病与眼和防盲ppt课件
病理：
1. 渗出：毛细血管通 透性增高
2. 阻塞：血液流变学 改变
3. 增生：视网膜缺血
分型： 1. 非增生性 2. 增生性 3. 黄斑水肿
糖尿病视网膜病变(DRP)的国际临床分类法
建议的疾病严重程度 1期 无明显视网膜病变 2期 轻度非增生性DRP 3期 中度非增生性DRP 4期 重度非增生性DRP
肿瘤 -侵入眶内，压迫眼内组织（活动受限，眶压 增加）
遗传代谢性疾病的眼部表现
肝豆状核变性：K-F环确诊 白化病
眼与全身免疫异常
Sjogren综合征
侵犯唾液腺、泪腺为主 眼睑、结膜、角膜干燥
眼与全身免疫异常
重症肌无力
晨轻午重 作受累肌的反复运动可出现暂时性瘫痪 注射新斯的明有效 了解胸腺情况
结节病的眼部表现 视网膜脉络膜上白色结节
维生素缺乏的眼部表现
VitA--角膜软化症 VitB1--干眼，视神经萎缩 VitB2--酒糟鼻性角膜炎，脂溢性睑缘炎 VitC--白内障，眼部各个部分的出血 VitD--低钙性白内障等
外科疾病的眼部表现
颅脑外伤 硬脑膜外血肿 硬脑膜下血肿 颅底及颅骨骨折 均主要表现为视乳头水肿
防盲治盲
盲和视力损伤的标准
（WHO，1973）
视力损伤 类别 低视力
级别 1
最好矫正视力
较好眼
较差眼
<0.3
>=0.1
2
<0.1
>=0.05
盲
3
<0.05 >=0.02
4
<0.02
LP
5
NLP
视野：视野半径≦5°（4级盲）
视野半径≦10°（3级盲）
盲和视力损伤的标准 （WHO，2009）
《眼外伤防盲眼科学》课件
眼外伤的早期症状和诊断方 法
眼外伤的定义和分类
眼外伤的治疗和康复方法
眼外伤的预防宣传教育策略 和效果评估
PART SIX
眼外伤的定义：眼部受到外力损伤，包括眼球、眼睑、眼眶等 流行病学研究：眼外伤的发生率、患病率、死亡率等 公共卫生问题：眼外伤对患者生活质量的影响，以及社会经济负担 预防措施：加强宣传教育，提高公众对眼外伤的认识和预防意识
常见原因：机 械性损伤、化 学性损伤、热 烧伤、辐射损
伤等
危害：可能导 致视力下降、 失明、眼球破 裂、眼内出血
等
严重程度：轻 者可治愈，重 者可导致永久
性视力丧失
预防措施：加 强安全教育， 提高自我保护 意识，避免危
险环境等
佩戴防护眼镜：在从事危险活动时，佩戴防护眼镜可以减少眼外伤的风险。 遵守安全规定：在工作场所或运动场所，遵守安全规定可以减少眼外伤的风险。 避免危险行为：避免危险行为，如使用尖锐物品、接触化学物质等，可以减少眼外伤的风险。 定期检查眼睛：定期检查眼睛，及时发现并治疗眼部疾病，可以减少眼外伤的风险。
眼外伤可引起眼内 炎症反应，导致眼 内组织损伤和功能 障碍
眼外伤可导致眼内 神经损伤，影响视 觉传导和视觉功能
眼外伤可导致眼内 血管损伤，影响眼 部血液供应和营养 供应
眼外伤对眼睛的损伤：包括角膜、晶状体、视网膜等 眼外伤对视觉神经系统的损伤：包括视神经、视网膜神经节细胞等 眼外伤对视觉神经系统的修复：包括手术修复、药物治疗等 眼外伤对视觉神经系统的影响：包括视力下降、视野缺损等
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汇报人：PPT
CONTENTS
添加目录标题 眼外伤概述
眼科学教学课件：全身疾病眼部表现
• 淋病—— 超急性细菌性结膜炎、新生儿淋菌性结膜炎 • 梅毒——葡萄膜炎、视神经炎 • 肝豆状核变性—— 角膜色素环（K-F环） • 系统性红斑狼疮——视网膜病变 • 干燥综合症——干眼病 • 重症肌无力——上睑下垂 • 艾滋病——眼部机会性感染
药源性眼病
糖皮质激素 激素性青光眼——开角型 激素性白内障——后囊下型 诱发或加重单纯疱疹病毒性角膜炎 真菌过度生长 治疗系统性血管病时，与浆液性视网膜脱离有关（中浆）
全身疾病的眼部表现
动脉硬化、高血压视网膜病变
Ⅰ级：血管收缩，变窄。动脉普遍轻度变窄，小分支动脉反 光带增宽，静脉隐匿
Ⅱ级：动脉硬化，弥漫性缩窄，反光增强、呈铜丝、银丝状， 动静脉交叉处出现动静脉交叉征：静脉偏移（Salus征）， 远端膨胀（静脉斜坡）或被压成梭形（Gunn征），并可 呈直角偏离
Ⅲ级：视网膜渗出，可见棉绒斑、硬性渗出、出血及广泛微 血管改变
Ⅳ级：Ⅲ级改变加视盘水肿，及动脉硬化的并发症 急进性 ——高血压性视神经视网膜病变
视盘水肿和视网膜水肿，火焰状出血，棉绒斑，硬性渗出 及Elschnig斑（脉络膜梗死灶）
A 正常动静脉交叉 B 轻度动静脉交叉征 C 中度动静脉交叉征 D 重度动静脉交叉征
E 正常动静脉交叉 F 动脉硬化时 G 正常动静脉交叉
筛查标准
• 出生体重小于2000g的早产儿，必须进行眼底检查，直至 周边视网膜血管化
• 首次检查时间：出生后4—6周或矫正胎龄32周 • 1---2周复查眼底一次，直至周边视网膜血管化（一般3--
-6个月）
早产儿：胎龄在37足周以前出生的活产婴儿 低体重儿：出生体重低于2500克的新生儿 矫正胎龄：孕周+出生后周数
氯喹、羟氯喹——黄斑病变 乙胺丁醇——球后视神经炎、视交叉病变 苯海索——青光眼 氯丙嗪——角膜改变、晶体混浊、眼底色素紊乱 托吡酯——急性的高度近视，急性闭角青光眼
眼科学课件：眼科学绪论及防盲治盲
现代眼科学自19世纪开始起步，我国开始 设立眼科。近三十年来，随着科学技术的进步， 眼科也获得了长足的进步。
科技的发展推动眼科的快速发展
三、通科医师学习眼科学重要性
1.重要感觉器官：人通过感觉器官获得 的外界信息中，大约90%信息是由眼来完成 的。
2.视觉器官与全身各系统联系密切。某 些疾病在眼部的特征性改变也可以为其他临 床学科做出正确的诊断和预后估计。
在临床工作中避免误诊、漏诊。使眼科 疾病能得到及时的专科治疗等。
三、通科医师学习眼科学重要性
重点： 4.掌握急重眼病和眼外伤的初步处理。 5.掌握眼科常用药物的使用。 意义：
在急诊中合并眼科有病情时能及时有效 的初步处理。避免病情的延误，引发医疗 纠纷。
眼睛是心灵的窗户，学好眼科，为你和世界 带来光明
眼科学与其他临床学科及基础医学有 着密切的关系。眼科学与其他学科相互影 响，互相渗透，成为临床医学的重要组成 部分。
眼底检查对糖尿病、高血压病、血管
性疾病的诊断及疗效的评价有重要意义。
糖尿病眼底病变
二、眼科学发展
据记载早在公元前14世纪殷武丁著有“疾 目”的甲骨文卜辞。而西方现代眼科学始于16 世纪。
三、通科医师学习眼科学重要性
青光眼急性发作时可有头痛、呕吐等 类似于消化系统或神经系统疾病的临床表 现。
瞳孔散大的患者临床医师考虑颅内病 变的时候可能会忽视了眼科疾病的特征性 的改变。
三、通科医师学习眼科学重要性
重点： 1.了解眼科学的基本理论知识。 2.掌握眼部检查方法。 3.掌握一些常见眼病的预防及诊疗。 4.了解其他系统疾病在眼部的表现。 意义：
，也是眼科学的重要组成部分，更具有重 要的意义。
2.盲及低视力虽然不会危及生命，但对 患者造成巨大的痛苦和损失，也会加重社 会及家庭的负担。
科技的发展推动眼科的快速发展
三、通科医师学习眼科学重要性
1.重要感觉器官：人通过感觉器官获得 的外界信息中，大约90%信息是由眼来完成 的。
2.视觉器官与全身各系统联系密切。某 些疾病在眼部的特征性改变也可以为其他临 床学科做出正确的诊断和预后估计。
在临床工作中避免误诊、漏诊。使眼科 疾病能得到及时的专科治疗等。
三、通科医师学习眼科学重要性
重点： 4.掌握急重眼病和眼外伤的初步处理。 5.掌握眼科常用药物的使用。 意义：
在急诊中合并眼科有病情时能及时有效 的初步处理。避免病情的延误，引发医疗 纠纷。
眼睛是心灵的窗户，学好眼科，为你和世界 带来光明
眼科学与其他临床学科及基础医学有 着密切的关系。眼科学与其他学科相互影 响，互相渗透，成为临床医学的重要组成 部分。
眼底检查对糖尿病、高血压病、血管
性疾病的诊断及疗效的评价有重要意义。
糖尿病眼底病变
二、眼科学发展
据记载早在公元前14世纪殷武丁著有“疾 目”的甲骨文卜辞。而西方现代眼科学始于16 世纪。
三、通科医师学习眼科学重要性
青光眼急性发作时可有头痛、呕吐等 类似于消化系统或神经系统疾病的临床表 现。
瞳孔散大的患者临床医师考虑颅内病 变的时候可能会忽视了眼科疾病的特征性 的改变。
三、通科医师学习眼科学重要性
重点： 1.了解眼科学的基本理论知识。 2.掌握眼部检查方法。 3.掌握一些常见眼病的预防及诊疗。 4.了解其他系统疾病在眼部的表现。 意义：
，也是眼科学的重要组成部分，更具有重 要的意义。
2.盲及低视力虽然不会危及生命，但对 患者造成巨大的痛苦和损失，也会加重社 会及家庭的负担。
《全身病与眼和防盲》课件
糖尿病患者应定期进行眼科检查，及 早发现和治疗糖尿病视网膜病变。
视网膜血管阻塞与全身健康
视网膜血管阻塞是一种常见的眼病，可导致视力急剧下 降甚至失明。
及时诊断和治疗视网膜血管阻塞，有助于保护患者的视 力和预防全身性疾病的发生。
视网膜血管阻塞与全身健康密切相关，可引起高血压、 糖尿病、动脉硬化等全身性疾病。
眼科医生和心理医生应密切合 作，为眼病患者提供全面的治 疗和护理服务。
03
全身病的眼部表现
糖尿病的眼部表现
01
02
03
04
糖尿病视网膜病变
长期高血糖导致视网膜血管病 变，可能出现眼底出血、视网
膜脱离等严重并发症。
白内障
糖尿病患者发生白内障的风险 较高，可能与血糖水平有关。
眼肌麻痹
糖尿病可能导致眼肌麻痹，影 响视力。
机制和基因机制等。
基础研究可以采用多种方法 ，如基因敲除、基因转染、 细胞培养和动物模型等，通 过改变某些生物学过程，来 探究全身性疾病对眼部疾病
的影响。
基础研究结果可以为药物研 发和新的治疗方法提供理论 基础，帮助科学家们更好地 理解全身性疾病与眼部疾病
之间的关联。
THANK YOU
感谢观看
《全身病与眼和防 盲》ppt课件
contents
目录
• 全身病对眼睛的影响 • 眼病对全身健康的影响 • 全身病的眼部表现 • 眼病的预防与控制 • 全身病与眼病的关联研究
01
全身病对眼睛的影响
糖尿病与眼病
01
02
03
糖尿病视网膜病变
长期高血糖状态导致视网 膜血管病变，引起视力下 降、视物模糊等症状。 Nhomakorabea预防并发症
定期眼科检查可以及时发现眼部疾 病的并发症，如眼部感染、视网膜 脱落等，避免造成严重后果。
视网膜血管阻塞与全身健康
视网膜血管阻塞是一种常见的眼病，可导致视力急剧下 降甚至失明。
及时诊断和治疗视网膜血管阻塞，有助于保护患者的视 力和预防全身性疾病的发生。
视网膜血管阻塞与全身健康密切相关，可引起高血压、 糖尿病、动脉硬化等全身性疾病。
眼科医生和心理医生应密切合 作，为眼病患者提供全面的治 疗和护理服务。
03
全身病的眼部表现
糖尿病的眼部表现
01
02
03
04
糖尿病视网膜病变
长期高血糖导致视网膜血管病 变，可能出现眼底出血、视网
膜脱离等严重并发症。
白内障
糖尿病患者发生白内障的风险 较高，可能与血糖水平有关。
眼肌麻痹
糖尿病可能导致眼肌麻痹，影 响视力。
机制和基因机制等。
基础研究可以采用多种方法 ，如基因敲除、基因转染、 细胞培养和动物模型等，通 过改变某些生物学过程，来 探究全身性疾病对眼部疾病
的影响。
基础研究结果可以为药物研 发和新的治疗方法提供理论 基础，帮助科学家们更好地 理解全身性疾病与眼部疾病
之间的关联。
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《全身病与眼和防 盲》ppt课件
contents
目录
• 全身病对眼睛的影响 • 眼病对全身健康的影响 • 全身病的眼部表现 • 眼病的预防与控制 • 全身病与眼病的关联研究
01
全身病对眼睛的影响
糖尿病与眼病
01
02
03
糖尿病视网膜病变
长期高血糖状态导致视网 膜血管病变，引起视力下 降、视物模糊等症状。 Nhomakorabea预防并发症
定期眼科检查可以及时发现眼部疾 病的并发症，如眼部感染、视网膜 脱落等，避免造成严重后果。
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糖尿病其他眼部损害
眼肌麻痹 暂时性屈光改变 糖尿病性白内障 虹膜睫状体炎 虹膜红变 前房出血，也可导致房角粘 连，影响房水引流致眼压增高而形成新生 血管性青光眼。
治疗
单纯性DR早期,控制好血糖和血压,每年常规眼 科检查.
有广泛性视网膜缺血,增殖前期病变应采用激光 治疗.
对PDR一般采用手术治疗.
眼底表现
动脉细，弯曲度增加，颜色淡，反光带增宽 动静脉交叉处见静脉隐蔽和静脉斜坡现象 后极部出血、渗出，不伴水肿
高血压性视网膜病变 HRP hypertensive retinopathy
慢性HRP分为四级： Ⅰ级：主要为血管收缩、变窄。视网膜动脉普遍轻度 变窄，特别是小分支，动脉反光带增宽，有静脉隐蔽 现象； Ⅱ级：主要为动脉硬化。动脉普遍或局限性缩窄，反 光增强，呈铜丝或银丝状，动静脉交叉处表现为： Salus征，Gunn征，并可呈直角偏离； Ⅲ级：主要为渗出，可见棉絮斑、硬性渗出、出血及 广泛微血管改变； Ⅳ级：Ⅲ级改变基础上，伴有视盘水肿和动脉硬化的 各种并发症
全身疾病 眼部表现
动脉硬化性视网膜病变 Arteriosclerotic retinopathy
动脉硬化
非炎症性、退行性、增殖性病变 对血压缓慢而持久升高的一种反应性改变 管壁玻璃样变性和纤维样变性 眼部累及视网膜中央动脉视神经内段、筛板区、视 盘附近的主干动脉
动脉硬化性视网膜病变 Arteriosclerotic retinopathy
非增殖性眼底表现
微动脉瘤 最早出现 后极部多见 视网膜内出血 毛细血管静脉端 深层出血 硬性渗出 黄斑区星芒状 视网膜水肿 从外丛状层至内核层，最后至内丛状层 和纤维层 黄斑区囊样水肿
thy
增殖性眼底表现 PDR 以新生血管形成为主要标志 位于视网膜表面 玻璃体积血 纤维增殖 视网膜脱离
小测验
简述房水循环途径 视网膜中央动脉阻塞的临床表现及治疗
铜 丝 状
高血压性视网膜病变 HRP hypertensive retinopathy
急进型HRP
最主要的改变是视盘水肿和视网膜水肿，称为高血压性 视神经视网膜病变（hypertensive neuroretinopathy） 同时可见视网膜火焰状出血、棉絮斑、硬性渗出及脉络 膜梗塞灶（Elschning斑）
糖尿病性视网膜病变 DR diabetic retinopathy
概述
糖尿病发病率：8～10% DR发病率: 美国 25％ 我国 16～20% 糖尿病类型、病程、合并高血压和／或高脂 血症，眼底病变发病率增高。
糖尿病性视网膜病变 DR diabetic retinopathy
视网膜微循环异常是DR的病理基础
黄斑水肿 采用激光格栅光凝或玻璃体腔注射 曲安奈德
激光光凝术
肾脏疾病
防盲治盲
盲与低视力
视力损伤的分类（国际疾病分类标准，世界卫生组织，1973）
盲与低视力
该标准还考虑到视野状况，指出不论中心视力是 否损伤，如果以中央注视点为中心，视野半径 ≤10°、但>5° 时为3级盲，视野半径≤5°时为4 级盲。