儿科优质护理服务过程质量评价表

提问护士医嘱查对制度，查看相关记录。查对制度执行不好、记录不完整扣1-2分。
缺总查对医嘱或记录扣2分/次。
现场查看，询问护士，未按要求执行扣1-2分，无标识或标示不全（清）扣1-2分/人次
3、病情观察
特护病人有护理记录，内容完整、具体。
无护理记录扣2分，记录内容不详扣1分，措施不到位扣1分。
护士熟悉分级护理制度，按照护理级别定时巡视病人，发现病情变化做到“四及时”（及时发现，及时报告医生，及时配合处理，及时准确记录）
抽查病人“八知道”，不掌握扣1-2分。
4、基础护理
住院病人每周更换床单、被服一次，床单如有血迹等污染应及时更换。
现场查看、询问病人，任何一项未执行或执行不佳扣1分。
各种导管、引流管有标志、固定、清洁、通畅，定时更换引流袋，及时清理、倾倒引流液，长期留置胃管、尿管病人（病情允许）每周更换。
管道不通畅未发现或护理不当脱落、未定期更换管道扣2分，其余每项扣1分。
四
、
护
理
服
务
质
量
管
理
25
分
2、医嘱执行
1.护士熟悉医嘱查对制度，及时执行医嘱，服药、注射、输液等严格执行“三查八对”，记录及时、完整。
2.护士每天总查对医嘱1次，护士长每周总查对医嘱1次，有记录。
3.静脉输液瓶加药后签名，各类医嘱执行单、执行后签名，并保存至病人出院。
4.根据医嘱做好相应护理标识：分级护理、隔离、饮食、药敏等标识。
现场检查或提问护士，与病人交谈，技能不熟练扣1-2分，回答不全扣1-2分。
特殊治疗病人严格按照工作规范做好用物准备及交接班。
询问护士，现场查看或询问病人，执行不佳扣1-2分。
能协助、落实病人晨晚间护理，整理病床单，协助病人洗漱、梳发，卧床病人协助床上擦浴，病情允许。
现场检查、询问病人，落实不佳扣1-2分。
提问护士分级制度、询问病人，制度回答不全扣1-2分，未按要求巡视扣2分，未做到“四及时”扣1分。
严格落实交接班制度，交班内容完整。重点病人做到交接治疗、用药、病情、皮肤、输液、引流等。
现场查看，提问护士未按要求执行扣1-2分（或根据护理服务（安全等）质量评价标准相关条目扣分）
主班护士掌握病区动态，责任护士掌握特、一级护理病人“八知道”，对病人的呼叫到达时间少于2分钟。
2.危重病人立刻接诊，快速完成急诊病人安置，协助病人卧床，并查看病人治疗、各种管道及皮肤情况，迅速协助医生诊治。
现场查看或询问新入院病人和家属，倾听接口科室反馈，核实存在问题；接待病人不及时、交接班不清、未及时通知医生诊治均扣1-2分。
2、文明用语规范
与病人交谈时，语言要文明，语气要亲切，自觉使用“服务用语”，“请”字当先，“谢”不离口。
现场查看或询问病人，违者扣1-2分。
6、送别出院规范
协助办理出院手续，帮助病人整理好物品；面带微笑，护送病人，征求病人意见，并向病人讲明出院后的注意事项，如注意饮食、用药、锻炼、复查等；将需要带的药品交给（病人）家属，讲明用法和注意事项等；并将病人送至门口。
现场查看或询问病人，违者扣1-2分。
三
、
温
2.对所有病人施行全方位、多层次的全程沟通，了解病人的心理状态，及时给予解释和心理疏导。
现场检查沟通记录，询问病人，没有与病人主动沟通扣1-2分。
二
、
礼
仪
服
务
规
范
化
25
分
1、迎接病人规范
1.新病人入院时，实行零分钟接待制。热情、主动迎接病人，分管责任护士帮助病人到床前，做好护理体检和评估宣教等工作，10分钟内通知医生诊治。
出院的床单元严格终末处理，取消住院病人所有标识。
执行不佳扣1-2分。
结
果
患者
满意
1.患者知晓自己的责任护士，对责任护士服务满意；
2.科室定期进行患者满意度调查，操作方法正确，调查资料可信度高；
3.根据调查结果，采取可持续改进措施，并有记录
询问病人，如因服务态度问题导致病人投诉，按投诉有关规定处理。
注：本标准为试行，可在工作中加以完善和适当修订。
现场查看及询问病人，标识错误易导致护理差错者均扣2分，其余每项扣1分。
住院病人做到“三短”（指趾甲、胡须短）、 “六洁”（皮肤、手足、口腔、头发、肛门、会阴）。危重患者有记录。
执行不佳扣1分，个别未执行，每项每人扣1分。无记录扣1分。
护士熟悉常见、多发疾病护理常规，技术操作熟悉、准确，严格执行护理常规和技术操作规程。
6、方便病人
在病房开展“给您家的方便”等活动。不断创新出方便病人的举措，提供系列便民服务。
无举措扣1-2分。
7、全程服务到位
看病有人引，检查有人陪，配药有人拿，住院有接送，离院有指导，出院有随访。
现场查看或询问病人，一项做不到扣1-2分。
四
、
护
理
服
务
质
量
管
理
25
分
1、责任制整体护理
1.根据患者需要进行护士排班，保证夜班、节假日工作需要；责任护士职责清晰，分工实现扁平化。根据病情、难度和技术要求，对护士合理分工。
现场查看或询问病人，违者扣1-2分。
二
、
礼
仪
服
务
规
范
化
25
分
3、礼仪着装举止行为规范
1.着装整洁，淡妆上岗，护士帽、护士服、护士鞋统一规范，不穿硬底鞋或高跟鞋，不佩戴外露首饰。
2.必须遵守有关的行为文明规范，做到稳重端庄，优美大方，站、坐、行走、持物符合行为规范，无不良行为举止。
3.做到四轻：说话轻、操作轻、关门轻、走路轻。
2、入院接待到位
医生问候，一个微笑，一张整洁的床铺，一次详细的入院介绍，一张温馨提示卡。
现场查看或询问病人，一项做不到扣1-2分。
3、服务态度到位
1.在为病人试试诊疗，检查，手术等过程中，多使用安慰性、鼓励性语言，不谈论与其无关的事宜。操作有误，不忘道歉。
2.禁态度冷硬，禁作风推诿，禁接诊草率，禁治疗粗心。
查看相关记录，与病人交谈，未落实扣1-2分，效果不佳、内容不全各扣1分。
3、主动解答疑问
1.护理人员实行“首问责任制”。当病人来院就医，咨询，投诉时，首位接待人员为“首接负责人”，要认真负责到底。属于本科室职责范围的事宜，能够马上解决的，要立即给予答复。不能立即解决的，要讲明原委，非本科室职责范围的事宜，要将病人引导至责任科室，并督促责任科室尽快解决。
2.对病人提出的问题及时给予详细解答，如病人有不理解的地方，耐心解释至病人满意。
未落实首问负责制扣2分；对病人提出的问题不能给予详细的解答扣1-2分（或根据护理服务（安全等）质量评价标准相关条目扣分）。
4、主动沟通
1.主动加强与病人沟通，并尽量使用通俗语言进行，对部分理解能力差的病人，要耐心地反复进行。
输液病人接瓶及时，无褥疮发生，预防褥疮病人措施落实。
现场查看及询问病人，接瓶不及时扣1分，预防措施未落实扣2分。
开水、药物、便器送到病人床前，能协助不能自理病人服药、进食及生活照顾。
未落实每人每项扣1分。
四
、
护
理
服
务
质
量
管
理
25
分
4、基础护理
采集检验标本严格查对、选择合适容器，放置环境符合要求，及时送检，送检确保标本安全完好，标识正确、清晰。
2.有责任护士工作内容和流程，包括：病情观察、基础护理、治疗、康复和健康指导；
3.责任护士每天评估患者，掌握所负责患者的诊疗护理信息，做到八掌握：
（1）一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主管医师；
（2）主要诊断、第一诊断；
（3）主要病情：住院原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况等；
3.严格做到不训斥、不埋怨、不吵架。
4.对病人要多一点尊重，多一点理解，多一点解释，多一点鼓励，多一点帮助。
现场查看或询问病人，违者扣1-2分。如因服务态度问题导致病人投诉，按投诉有关规定处理。
三
、
温
馨
服
务
规
范
化
25
分
4、舒适服务到位
1.当班护士主动为病人提供各种生活上的便利，协助病人解决困难。
2.对日常生活不能自理或由于疾病带来生活上的不便（如大小便失禁）的病人，加强生活护理，主动关心病人的生活起居。
（4）治疗措施：主要用药和目的、手术名称和日期；
（5）主要辅助和阳性结果；
（6）主要护理问题及护理措施；
（7）病情变化的观察重点。
4.患者的护理级别和病情、自理能力相符；
5.护士长每天查房两次，评估科室重点病患，有调整责任护士的原则及记录
1、查看相关记录
2、现场检查或询问病人，未落实扣1-2分，效果不佳扣1-2分，知晓内容不全、不及时扣1-2分（或根据护理服务（安全等）质量评价标准相关条目扣分）
2.护士长在半小时内到病人床前自我介绍。
3.住院须知、探视陪伴制度等医院有关规章制度。
现场检查或询问病人，未落实扣2分，效果不佳扣1-2分，介绍内容不全、不及时扣1-2分；护士长未进行床前自我介绍扣1分。
2、主动进行健康教育
按病程及时向病人介绍疾病及康复、饮食、活动等知识，特殊治疗及检查、药物治疗及不良反应，注意事项等知识，并指导病人和家属掌握用药知识。
馨
服
务
规
范
化
25
分
1、病区清洁安静到位
1.各班次保持卫生清洁，环境舒适：病室安静、干净、整洁、空气新鲜、温馨适宜。
2.床单按要求配备齐全、床上用品舒适。
3.病床间、床上、床下及公共通道无杂物、空间便于人员活动，适合治疗和抢救的需要。
4.家属和陪护管理有序，勿大声喧哗。