比较26号针腰麻与腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果
妇产科手术麻醉如何选择
妇产科手术麻醉如何选择在现代医学持续发展下，医疗服务逐渐面临较大挑战。
临床妇产科手术作为常见治疗方法，其主要划分为两种，即妇科手术、产科手术，以麻醉角度分析发现，妇科手术麻醉和普外手术差异较少，与外科手术基本一致。
但对于产科手术来讲，除了需要对孕妇、胎儿身体健康予以关注之外，还应该考虑麻醉方法和药物禁忌，下面对妇产科手术麻醉选择进行具体分析。
1妇科手术麻醉在患者选择妇科手术治疗时，通常涉及子宫与输卵管等部位，在进行手术治疗时，往往需要进入腹部或深入盆腔、阴道操作，部分手术还要求患者维持截石位或头低位等体位，除了会对手术操作提出较高要求之外，还会对患者呼吸、循环造成影响，使患者下肢受压处发生损伤，因此，在患者麻醉前进行严密准备，按照要求进行操作，是保证手术顺利进行的关键。
1.1.妇科手术麻醉特点在女性患者手术治疗时，妇科手术属于特有手术方式，使其麻醉方式针对性较强，但在整个手术过程，需要根据手术要求谨慎选择麻醉方式，保证麻醉效果符合手术要求。
总结妇科手术麻醉特点主要包括：（1）妇科手术主要是针对盆腔深处操作，如子宫与其附属结构等，单一持续硬膜外麻醉很难达到预期镇痛效果。
（2）选择妇科手术时，患者体位主要选择头低位、截石位，维持良好体位，会直接影响患者呼吸与血流情况，应该注意药物使用剂量。
（3）选择妇科手术治疗时，急诊患者主要表现为中老年人群，常伴高血压糖尿病等慢性疾病或水电解质平衡紊乱，做好麻醉前纠正极其重要。
1.1.妇科手术麻醉选择对于急诊手术患者来讲，主要是将全麻作为重点，以普外全麻为前提进行药物剂量调整，可以保证麻醉效果。
在非全麻患者治疗时，硬膜外麻醉属于较为常见麻醉方法，但现在对于腰硬联合麻醉作为比较有效麻醉方式使用更广泛，通常应用在非全麻手术治疗中，特殊情况选择此种麻醉方式。
在多数妇科手术患者中，全麻是比较有效麻醉方式，具有较高适应性，比较容易被患者接受。
1.3 常见手术麻醉方法在常见妇科手术中，子宫与附属组织切除术属于比较常见的一种手术方式，通常应用于子宫颈癌与子宫肌瘤等治疗过程中，以实现子宫部分、全部组织切除处理。
腰-硬联合麻醉与硬膜外麻在剖宫产术中麻醉效果比较
腰-硬联合麻醉与硬膜外麻在剖宫产术中麻醉效果比较发表时间：2018-05-30T13:33:20.147Z 来源：《心理医生》2018年13期作者：王道勇[导读] 将对进行剖宫手术的产妇分别进行腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉，依据实际结果分析对比可知。
（达州市大竹维尔康医院四川达州 635100）【摘要】目的：探讨腰-硬联合麻醉与硬膜外麻在剖宫产术中的麻醉效果。
方法：随机抽取医院2017年1月—2018年1月期间所收治的剖宫产手术产妇任选100例，分为A组和B组，A组中产妇50例，采用单纯硬膜外麻醉。
B组中50例产妇使用腰硬联合麻醉。
结果：B组不良反应的发生率明显低于A组不良反应的发生率（P<0.05），A组麻醉起效的时间明显低于对B组麻醉起效的时间（P<0.05）。
结论：将对进行剖宫手术的产妇分别进行腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉，依据实际结果分析对比可知，腰硬联合麻醉对比单纯硬膜外麻醉具有安全性高、恢复速度快以及不良反应发生的概率小等特点。
【关键词】腰硬联合麻醉；单纯硬膜外麻醉；剖宫产手术【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）13-0130-02 近年来我国临床上剖宫产率居高不下，由于剖宫产过程中产妇承受着比较大的痛苦，需要给予其有效的麻醉，剖宫产手术中，麻醉有着极其重要的作用，而对麻醉的要求也越来越高，其中就包括时效性快、具有安全性以及术后的不良反应低等。
当前应用于剖宫产麻醉当中的麻醉方式主要有硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉两种，在这样要求的基础下，联合麻醉可将不良反应降到最低，从根本上提高了产妇分娩质量。
同时为了确保产妇以及胎儿的基本情况正常，必将腰硬联合麻醉加以研究以应用到临床中去。
2017年1月—2018年1月，医院准备将进行剖宫手术的产妇分别进行腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉，对比分析不良反应的发生率以及手术的效果，具体情况如下。
1.临床资料及方法1.1 一般资料医院自2017年1月—2018年1月期间所收治的剖宫产手术产妇任选100例，分为A组与B组，两组各50例患者。
探讨腰一硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中麻醉效果比较
探讨腰一硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中麻醉效果比较作者：王宾宾李文静来源：《医学食疗与健康》2019年第06期[摘要]目的：观察腰一硬联合麻醉用于剖宫产产妇的实际麻醉效果，探讨该麻醉方案的临床应用价值。
方法：选择2017年5月至20ls年12月我胱收治的90例行剖宫产的足月产妇，按照随机原则分为例数相等的观察组（n=45）及对照组（n=45），其中观察组采用腰一硬联合麻醉方式;对照组采用硬膜外麻醉方式。
观察指标包括两组患者肌松效果、麻醉平面节段及麻醉药用量。
结果：本次研究中。
观察组在肌松效果、麻醉平面节段及麻醉药量方面表现均优于对照组。
各项指标组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。
結论：腰一硬联合麻醉用于剖宫产的术中麻醉，显著提升了麻醉效果，降低了术中风险。
具有较高的临床应用价值。
[关键词腰一硬联合麻醉;剖宫产;硬膜外麻醉[中图分类号]R614 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）06-0078-01随着社会生活节奏的加快及生活方式的改变，越来越多的孕产妇开始选择剖宫产手术作为分娩方式。
剖宫产手术可控性强，有助于减少分娩痛苦，减轻产妇围产期不适，降低围产期并发症风险，从而提升女性哺育依从性，促进优生优育。
此外，剖宫产也是降低分娩风险，确保女性生命健康的一种有效手段。
然而，剖宫产手术的麻醉处理是一个重要的步骤，其质量直接影响剖宫产术中痛苦程度，影响手术的顺利进行。
临床上常用于剖宫产手术的麻醉方式包括腰一硬联合麻醉及硬膜外麻醉两种。
其中，腰一硬联合麻醉具有起效快、神经阻滞作用确切、连续给药方便等优势，故而广泛应用于各种外科术式的术中及术后镇痛。
然而，目前硬膜外麻醉仍是剖宫产术中及术后镇痛的主流麻醉方式，关于两种不同麻醉方式实际效果比较的相关研究报道尚不充分。
本次研究以90例行剖宫产的足月产妇为研究对象，观察和比较了腰一硬联合麻醉及硬膜外麻醉的实际麻醉效果，旨在为今后的临床工作提供参考依据，现将结果及经验报道如下。
腰麻硬膜外麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产中的应用效果比较
盘者。 （3）肝肾心等重要脏器存在严重疾病
者。 （4）对麻醉方法存在禁忌症者。
【关键词】剖宫产；硬膜外麻醉；腰硬联合麻醉；麻醉效果
麻醉属于剖宫产手术中的一项重要环 节，对产妇开展麻醉时需要同时兼顾到麻 醉的有效性与安全性。有研究表明 [1]，硬 膜外麻醉（EA）和腰麻硬膜外麻醉（CSEA） 是剖宫产术中两种主要的麻醉方法，前者 具有较高安性，且麻醉效果显著，但存在 局部用药量较大和诱导缓慢等较多问题， 因此需要探索出更优的麻醉方法，以确保 剖宫产术顺利开展。CSEA 是近几年来剖 宫产术中应用较多的一类麻醉方式，具有 起效速度较快、局部用药量较小以及术后 更易恢复等多种优点，受到临床的广泛肯 定。 本 文 就 剖 宫 产 中 分 别 应 用 CSEA 与 EA 的效果进行探讨，具体阐述如下：
t P
运动阻滞恢复时间
132.56±14.98 176.89±18.25
12.683 <0.05
感觉阻滞恢复时间
162.54±25.18 198.69±14.65
7.336 <0.05
最高麻醉平面时间
14.31±4.26 22.68±6.98
27.195 <0.05
表 3：对比两组术中的不良反应情况 n（%）]
组别
观察组（n=70） 对照组（n=30）
X2 P
寒战 2 2
头痛 0 1
恶心呕吐 0 1
低血压 1 1
合计
3（4.29） 5（16.67）
腰麻·硬膜外麻醉·腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产及下肢手术中的麻醉体会
１３ 观 钡 ． ｑ
有 其特 点 ， 麻具 有麻 醉诱 导 时间短 ， 痛 及肌 松 作 用 较 好 ， 腰 镇 内 脏 牵 拉 反 应 少 的 优 点 。但 手 术 时 间 长 无 法 再 追 加麻 醉药 ， 后 术 头 疼 并 发 症 发 生 率 较 高 ， 腰 麻 失 败 只有 改 全 麻 方 式 进 行 手 术 ； 如 硬 膜 外 麻 醉 具 有 并 发 症 少 、 后 镇 痛 方 便 的 优 点 ， 由 于 其 阻 滞 术 但
组 采 用 在 行 硬 膜 外 穿 刺 成 功 后 向头 端 置 管 ， 膜 外 腔 置 入 导 管 硬 ３４ｍ给予 ２ ￣ｃ ％利 多 卡 因 ５ Ｌ加 ０８ ４ ｍ ． ％罗 哌卡 因混 合 液 共 １ｍ１ ９ ５ 分 次推人硬膜外腔 ： Ｃ组 采 用 腰 一 联 合 穿 刺麻 醉 ，先 行 硬 膜 外 硬 穿 刺 成 功 后 置 见 ０内 缓 慢 注 入 麻 药 ｆ．５ ０７ ％布 比卡 因 １ ～ ５ ０ １ｍｇ）退 出腰 穿 针 并 于 硬 膜 ， 外腔 置 人 导 管 ３ｍ， 速 将 手 术 患 者 转 为 平 卧 位 ， 续 快 速 补 液 。 ｃ 迅 继
单 纯 腰 麻 ， 一 联 合 麻 醉 麻 醉 效 果 较 好 。 良 反 应 发 生 率 腰 硬 不 较 高 ， 一 般 病 人 在 实 施 麻 醉 前 积 极 扩 容 ， 速 补 液 ， 握 麻 药 但 快 掌 用 量 ， 制 麻 醉 平 面 不 高 于 Ｔ ， 可 预 防 麻 醉 后 低 血 压 的 发 控 ４均 生 。 对 孕 产 妇 在 做 以 上 处 理 后 。 醉 后 平 卧位 左 倾 ｌ ～ ０ 或 将 针 麻 ５ ２。 子宫推 向左侧 ， 根 据 血压 下 降程 度静 注麻 黄 碱 １～５ ， 或 ０ １ｍｇ 可
针内针单纯腰麻和腰硬联合麻醉在剖宫产术中的麻醉效果比较
表 １ 针 内针单纯腰麻和腰硬联合麻醉在剖宫产术 中麻醉效果的 比较
缓慢滴注 ２ ０ ０ ｍ ｇ 曲马多＋ ５ ０ ０ ｍ Ｌ 注射用生理盐水 。对 照组接受 腰硬联合麻醉 ， 方法如下 ： ① 给予 患者左侧卧位 ， 常规 消毒铺 巾。 ②采用 ２ ～ ３ ｍ Ｌ ２ ％ 利 多卡因局麻 ， 在 — ｋ 间隙进行穿刺 。③ 在
义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 研究组低 血压发生率 、 术后腰 酸腰 痛发生率显著低 于对 照组 ， 两组 比较差异有统计学 意义（ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 针
内针单纯腰麻和腰硬联合麻醉在剖 宫产术中的麻醉效果相 当 ， 但不 良反应 发生率各有特点 ， 在剖宫产术 中选择适 宜的麻醉 方式需要考虑多方面 因素 。
１ ． ２ 研 究 方 法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０统计软件 包进 行数据分 析 ， 计 量资料均数 ± 标 准差 （ ） 表示 ， 计 数资料百分 率表示 ， 计 量资料采 用 ｔ 检验 ， 计 数资料率 比较采用 Ｘ ２ 检验 。
２ 结 果
研究组 与对照组麻醉起效 时间、呼吸 困难发 生率 、麻 醉平 面、 术后 Ｖ Ａ Ｓ评分 相 比， 差异无 统计学 意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 研 究组寒 颤发 生率 、 术后恶性 呕吐发生率显著高 于对 照组 ， 两组 比较差异 有统计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 研究 组低 血压 发生率 、 术 后腰 酸腰 痛发 生率显 著低于对照组 ， 两 组 比较差异 有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ５） ０ ， 结
【 作者简介】 王震 （ １ ９ ７ ９ ． １ ２ 一 ） ， 男， 河南 驻马店人 ， 本科 ， 住 院医师 ， 研究方 向： 麻醉 。 Ｅ ｍ ａ ｉ ｌ ： ｗ ｚ ａ ｋ ｅ １ ９ ７ ９ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｎ ｒ 。
腰麻加连硬外麻醉在剖宫产术中的应用
腰麻加连硬外麻醉两点穿刺用于剖宫产术的临床观察五三五医院麻醉科王亚华[摘要]目的观察小剂量重比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞加硬外腔阻滞（CSEA）用于剖宫产手术的麻醉效果，并与单纯硬膜外麻醉（EA）进行临床比较。
方法60例临产妇，随机均分为CSEA和EA两组。
CSEA组采用腰硬两点穿刺，腰穿见脑脊液（CSF）后缓慢注入重比重罗哌卡因15mg，调节平面达T6。
EA组穿刺置管成功后，注入局麻药（XNM合剂）约１５～２０ml至阻滞完善平面达T6水平。
术后硬膜外管接一次性镇痛泵。
记录注射局麻药开始到胎儿娩出的时间（I-D），手术时间及新生儿1min和5min的Apgar评分。
术后24h随访并记录VAS。
结果两组产妇均无呼吸抑制，脉搏血氧饱和度均大于98%。
CSEA组低血压发生率较EA组高(P<0.05), CSEA组牵拉反应发生率明显少于EA组，CSEA组氯胺酮等静脉辅助药的使用明显少于EA组。
CSEA组VAS术毕时评分优于EA组（P<0.05），CSEA组I-D时间明显短于EA组（P<0.05）。
两组婴儿Apgar评分均在正常范围。
两组术后24hVAS差异无统计学意义。
结论腰麻加连硬外麻醉用于剖宫产术，母婴安全，麻醉效果确切，值得临床推广。
[关键词] 腰麻；连硬外麻；罗哌卡因；剖宫产术剖宫产术常选用硬膜外麻醉（EA），但存在起效慢、阻滞不够完善、肌松欠理想等缺陷。
腰麻（SA）起效快，作用完善肌松好，但对血流动力学影响较大，同时头痛发生率较高。
腰麻加连硬外麻醉（CSEA）结合了EA和SA的优点，在产科手术中逐渐广泛使用。
本研究观察小剂量重比重罗哌卡因CSEA用于剖宫产手术的麻醉效果，并与EA进行临床比较。
资料与方法一般资料60例足月妊娠、单胎初产、健康临产妇，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄22~35岁，体重55~82kg，心肺功能正常，无妊娠高血压综合症，无椎管内麻醉禁忌，无胎儿宫内窘迫，拟行剖宫产术。
剖腹产采用腰硬联合与硬膜外麻醉术后镇痛效果比较分析
剖腹产采用腰硬联合与硬膜外麻醉术后镇痛效果比较分析剖腹产术是一种常见的产科手术，目前有许多不同的麻醉方法可供选择，其中腰硬联合和硬膜外麻醉是两种常用的麻醉方式。
在剖腹产手术后，病人需要进行镇痛治疗以减轻手术后的疼痛，以及提高术后康复的舒适度。
对于这两种麻醉方式的镇痛效果进行比较分析既有理论意义，也具有临床指导价值。
一、腰硬联合麻醉的镇痛效果分析腰硬联合麻醉是一种将麻醉药物注入到硬膜外腔，使局部神经阻滞的麻醉方式。
其优势在于麻醉药物可以减轻术后疼痛，减少血管活性药物的使用量，避免对母婴造成负面影响。
这种麻醉方式还可以减少手术及术后并发症的发生率，对术后的康复有积极的作用。
对于镇痛效果，一些研究表明，腰硬联合麻醉可以在手术后24小时内提供有效的镇痛，降低病人的术后疼痛评分，并且相对于传统的镇痛方法，具有更好的效果。
针对腰硬联合和硬膜外麻醉的镇痛效果，研究人员进行了大量的比较分析，试图确定哪种麻醉方式更适合剖腹产手术。
目前已有多项研究表明，在腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉之间并无明显差异，两种麻醉方式在术后的镇痛效果上并无显著差异。
也有研究显示，硬膜外麻醉在术后的镇痛效果上略优于腰硬联合麻醉，尤其是在术后24小时内，硬膜外麻醉可以提供更持久的疼痛缓解，减少镇痛药物的使用。
但需要指出的是，这些结果仍有待更多的研究加以证实。
腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉都是有效的镇痛方式，可以为剖腹产手术后的疼痛提供有效控制。
在具体选择麻醉方式时，需要结合病人的具体情况，包括手术部位、术者经验、病人对镇痛效果的要求等因素加以综合考虑。
未来需要更多的大型临床研究来验证这一结论，并进一步优化镇痛治疗方案，提高病人术后的舒适度和康复质量。
腰-硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉在瘢痕子宫剖宫产手术中的效果比较
剖宫产是产科手术 中应用较为广泛 的一种 ． 其 麻醉方式
要 求 良好 的肌松效 果 、 产妇无痛 、 为手术顺利 开展并从 子宫 内取出新生儿创造有利前提 ． 同时还应控制药 物效果 对新生
收藕 日期 ： ２ ０ １ ５ — ０ ６ — １ ０
阴道 内射 精潜伏时 间和性交 满意度 的疗效 比较 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 具
关于 阴茎背神 经显微 阻断术治疗 早泄方法 ． 国外早 已有
腰一 硬联合麻 醉和连续硬膜外麻醉在瘢痕 子宫剖宫产手术 中的效 果 比较
莫明表 ， 符坎托 ， 林金梅（ 徐闻 县妇幼保健院麻醉科， 广东 徐闻 ５ 术后 １ ２个月性功能评定结果 有统计学意义。见表 ４ 。
３ 讨 论
６ ０例患者术后 １ ２个月
［ ３ ］ 施 问国， 王晓军， 梁小勤， 等． 选择性 阴茎 背神经分支切 断术治疗原 发性早 泄［ Ｊ ］ ． 中华男科学杂志， ２ ０ ０ ８ ， １ ４ （ ５ ） ： ４ ３ ６ ４ ３ ８ ． ［ ４ ］ 王君龙， 张玉勤， 裴 军． 中西医结合综合 治疗 早泄的临床研究 ［ Ｊ ］ ． 中国性科学。 ２ ０ ０ ８ ． １ ７ （ １ ０ ） ： ３ ０ — ３ ２ ．
Ａｓ ｉ ａ — ｐ ａ ｃ ｉ ｆ ｉ ｃ ｉ ｍｐ ｏ ｔ ｅ ｎ ｃ ｅ Ｍｅ ｅ ｔ ｉ ｎ ｇ ， １ ９ ９ ３： １ ３ ４ —１ ３ ５ ：
道 内射精潜伏 时间和性交满意度 的疗 效 比较 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有
医学论文：剖宫产患者术后腰麻与硬膜外麻醉方法镇痛临床效果分析
剖宫产患者术后腰麻与硬膜外麻醉方法镇痛临床效果分析[摘要] 目的在剖宫产手术中采用腰麻与硬膜外麻醉，观察其术后镇痛的临床效果。
方法将本院行剖宫产手术的140例患者，随机分成腰麻组与硬膜外麻组，每组70例。
观察两组hr和map在t0、t1、t2、t3时的变化情况；比较两组麻醉起效时间、麻醉完全时间、新生儿娩出1 min和5 min的apgar评分以及术后并发症的发生情况等。
结果两组hr和map值在各时点变化及apgar评分方面均差异无统计学意义（p ＞ 0.05）；但腰麻组在麻醉起效时间、疼痛完全消失时间及vas综合评分方面显著优于硬膜外麻组（均p ＜0.05），差异有统计学意义。
结论腰麻在剖宫产患者术后的镇痛效果好，并发症少，值得临床推广应用。
[关键词] 剖宫产；麻醉；镇痛；效果clinical effects analysis of spinal anaesthesia and epidural anaesthesia in analgesia after cesarean delivery zeng weidonganesthesiology department of maternal and child care service centre of longchuan county in heyuan city of guangdong province, longchuan 517300, china[abstract] objective to observe the clinical effects of spinal anaesthesia and epidural anaesthesia in analgesia after cesarean delivery. methods one hundred and forty cases were randomly divided into 70 cases of spinal group and 70cases of epidural group. map and hr were recorded at t0, t1, t2, t3; compared the onset time and completely time of anesthesia, apgar score of the neonate at 1 min and 5 min after birth and the postoperative complications with each other. results map, hr and apgar score were not significant difference (p ＞ 0.05); but the onset time and completely time of anesthesia in spinal group were significant less than the other group (p ＜ 0.05). conclusion spinal anaesthesia has a better efficacy in analgesia after cesarean delivery, which is suitable for clinical application.[key words] cesarean delivery; anaesthesia; analgesia; effect剖宫产手术是妇产科常见的手术，近年来行该术的人数有所增加。
腰硬联合麻醉在剖宫产中的应用
腰硬联合麻醉在剖宫产中的应用【摘要】目的探讨腰硬联合麻醉（CSEA）用于剖宫产手术中的效果及安全性方法我院近年共对75例接受剖宫产手术的产妇实施了腰硬联合麻醉，收集她们的临床资料并进行回顾性分析结果腰硬联合麻醉用于剖宫产中，起效迅速（约3分钟），且用药剂量较小，对产妇呼吸及循环系统监控也比较方便，产妇术后不良主诉少，未出现头痛、谵妄、感觉异常等并发症结论腰硬联合麻醉用于剖宫产中起效迅速，镇痛及肌松效果较好，安全系数高，可作为剖宫产术的首选麻醉方案【关键词】腰硬联合；麻醉剖宫产；麻醉管理随着近年来麻醉技术的不断发展，腰硬联合麻醉应用越来越广泛，剖宫产手术中也越来越常见。
相比其他麻醉方式而言，腰硬联合麻醉具有以下优势：麻醉起效迅速，用药剂量较小，对胎儿及产妇影响小，镇痛及肌松效果确切，麻醉时间能够随意控制。
而且近年来穿刺技术不断完善，腰硬联合麻醉对患者硬脊膜的损伤极为轻微，且脑脊液外渗问题得到很好解决，使患者术后头痛的发生率明显降低。
当然，腰硬联合麻醉仍有许多问题亟待解决，笔者收集本院75例近年接受腰硬联合麻醉的剖宫产产妇的临床资料，进行了回顾性分析，总结了一些麻醉中需要注意的问题，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组75例产妇，ASA评分I-II级，年龄20-40岁，平均年龄24.5岁；体重46-80kg,平均体重62kg；12例（16%）胎膜早破，6例（8%）臀先露胎位，4例（5%）前置胎盘，9例(12%)胎头骨盆不称,6例（8%）有胎儿宫内窘迫，4例（5%）产妇出现先兆子痫症状，9例（12%）产妇骨盆狭窄畸形，15例（20%）产妇为二次剖宫产，4例(5%)合并妊高症,其他异常状况者9例（12%）。
所有患者基本生命体征平稳，一般状况良好，无麻醉禁忌症。
1.2 麻醉方法吸氧，监测生命体征，液体支持。
经L2-3或L3-4椎间【1】穿刺进针成功后，再以针内针进行腰穿，引出脑脊液后根据产妇具体情况注入等比重或重比重麻醉剂（左旋布比卡因6-9mg）,拔除腰穿针，置入硬膜外导管，产妇平卧，右腿抬高15-30°。
腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床效果体会
紧张 ， 牵拉反应严重 ， 改麻 醉完成手 术 。（ ３ ） 记 录新 生儿 Ａｐ —
ｇ ａ ｒ 评分 。
１ ． ４ 统计学处理
统计学意 义。
２ 结 果
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０软件进 行对 本次 数据进
行统计学分析 ， 采用 ｔ 检验或 Ｙ 。检 验 ， 以Ｐ ＜０ ． ０ ５为 差 异 有
差 异无统计学意 义（ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
ｄ 组的 ８ ２ ％（ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ， 见表 ２ 。
表２ ２组 产 妇 麻 醉 效 果 比较 ［ （ ） ］
１ ． ２ 方法
所 有患者 均做好 麻 醉前一 般准 备 ， 入室后 常规
监护生命体征 ， 给予简 易面 罩氧 气吸入 ， 静 脉补 外 穿 刺针 进 行 穿 刺， 证 实在 硬膜 外腔后 朝头 端置 入硬膜 外导 管 ， 平躺 并硬 膜 外给予 ２ 利多卡 因 ３ ｍｌ ， 观察 ５ ａｉ ｒ ｎ ， 若 无局麻 药 中毒 反应 ， 全脊麻征象 ， 再次给予 １ ． ５ ４２ 利 多卡 因 ９ ４１ ５ ｍｌ 。Ｃ 组：
脑 脊液 出来 ， 缓 慢注入 ０ ． ５ 布比卡因 ８ ～１ ２ ｍｇ ， 然后迅速拔 出腰穿针 ， 放人 硬膜 外导 管 于患者 头侧 ， 平 卧。根据 手术需 要， 调节患者体 位 ， 保证合适 的麻醉 平面 ， 一般麻 醉平面保 持
在］ ｒ ６以下。手术 中密切注意观察患者血压 、 心率 、 血氧饱 和 度等生命体征变化 ， 并注意倾听患者 的 自诉 。假 如血压低 于 基础值 的 ２ Ｏ 则一边加 快输 注乳酸钠林格液或 羟乙基淀 粉 ，
２ ． １ ２组 产 妇麻 醉 显 效 时 间 、 术 中低 血 压 发 生 率 比 较
25G腰麻针直接穿刺法与腰硬联合穿刺法在剖腹产手术中应用的比较
２ ０ １ ３年１月
第１ 期①
护 理 园 地
的情况 ， 应当禁食。对于有少量 出 血未出现呕吐的患者 ， 可以让其食 用温凉的、 清淡无刺激的流食 ， 患者 流血停 止可改为半流质的饮食。
以后可 以根据患者的病情好转情况调整饮食 ， 慢慢改为 ， 易消化、 营 养丰富的软食 ， 不吃生硬 、 不易消化的食物。 ３ ． ２ 护理体会 对 于上消化 道出血 患者 ， 由于缺乏 对疾病 的 了
加以指导 ， 同时避 免粗糙 、 冷热 及 刺激食 物 ， 戒烟、 禁酒， 合 理安
米 米 爿 ｃ 木 爿 ｃ 木 木 木 木 木 木 木 球 术 爿 ｃ 木 木 木 木 木 木 木 木 术 木 术
参考文献 ［ １ ］ 陈连辉 ， 万珠琴 ． 上消化道 出血病 因及相 关因素分析 ［ Ｊ ］ ． 临 床荟 萃 ， ２ ０ ０ ３ ， １ ８ （ ４ ） ： ２ ０ ０ —２ ０ １ ． ［ ２ ］ 杨素 芬 ， 李素红 ． 肝硬化并发上 消化道 出血的临床 护理 ［ Ｊ ］ ．
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术 术 米 术 术 术 木 木 爿 ｃ 术 木 木 木 术 术 术 木 木 丰 术 木 木 木 木
临 床 研 究
２ ５ Ｇ腰 麻 针 直 接 穿 刺 法 与 腰 硬 联 合 穿 刺 法 在 剖 腹 产 手 术 中应 用 的 比较
王韵 王开晖 李红燕
长 汀县 汀 洲 医院 （ 福建 长 汀 ３ ６ ６ ３ ０ ０ ） 【 关键词】 ２ ５ Ｇ 腰麻针直接穿刺法 腰硬联合穿刺法 微创腰麻技术 操作时间
［ 中 图分类号 ］ Ｒ ６ １ ４ ． ４ ； Ｒ ７ １ ９ ． ８ ［ 文献标 识码 ］ Ａ 国内有学者 把 ２ ５ Ｇ穿 刺针 直 接用于 腰麻 的 穿刺 ， 大大 减少 了穿刺点疼痛等并 发症 … １ 。用 ２ ５ Ｇ穿刺 针进行 腰麻 穿刺有 两种 方法 ： 一种是在硬膜外 针 引导下应 用腰 硬联 合 （ Ｃ Ｓ Ｅ Ａ ） 穿刺 针穿 刺的针 内针技术 ， 另一种方法 是用 ２ ５ Ｇ穿刺 针直 接穿刺 ， 即微创 腰麻技术 （ Ｍ Ｓ Ａ ） 。２ ５ Ｇ穿刺针是腰硬 联合穿 刺包 内重要 套件 ， 传 统上都是在硬膜 外针 引导 下进 行 ， 另外从 原 穿 刺点 置入 导 管可 减少再次穿刺造 成 的损伤 、 可 以随手术 时 间延 长或 麻 醉效 果不 满意从硬膜外追 加药 物 。单 独 应 用 ２ ５ Ｇ穿刺 针 进行 穿刺 ， 由于 针身极细 ， 相对较软 ， 不 容易保持 穿刺 方 向， 给穿 刺造成 困难 ， 那 么两种穿刺方法 在操 作 时间和 难 易程度 上是 否 有 明显差 异 ， 我 们进行 了如下 临床 观察 ， 报 告如下。 １ 资料 与方法 １ ． １ 一般资料 选择福建省汀 州 医院 ２ ０１ １年 ８月 至 ｌ ２月 剖腹 产手 术 患者 １ ０ ０ 例， 年龄 ２ ｏ一 ４ ０岁 ； 美 国麻醉 医师协会 （ ｓ Ａ ） 分 级 Ｉ～Ⅲ级 ， 手术时 间 ＜２ ｈ ， 体重 ５ Ｏ ～８ ０ ｋ ｇ ；无中枢神经系统病史 ， 无糖 尿病 或糖 尿病 家 族史 ， 无头 痛 及腰 痛 、 下肢 痛病 史 。随机 分 为 Ａ 、 Ｂ 组， 每组 ５ Ｏ 例 。２ 组患者 性别 比、 年龄 、 体重、 手术 过 程 、 创 伤程 度 等差异无统计学 意义 （Ｐ ＞０ ． Ｏ ５ ） 。２ 组 患 者一 般资 料 比较差 异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 可比性。 １ ． ２ 麻 醉方法 ２ 组患者人 手术 室 后 ， 行 多功 能 监 护仪 监 测 （ 迈瑞） 心电图 （ Ｅ Ｇ Ｇ ） ， 无 创血 压 （ Ｎ Ｉ Ｂ Ｐ ） ， 心率 （ Ｈ Ｒ） 及 指 脉 搏 血 氧 饱 和 度 （ Ｓ Ｐ Ｏ ２ ） 。常规吸氧 。麻醉 前 行外 周 静脉 穿 刺 ， 静 脉滴 注 平衡 液 ４ ０ ０ — ５ ０ ０ ｍ ｌ 预充 液。根据 手术 部位 取膝 胸侧 卧位 ， 选Ｌ ２ ～ ３间 隙行椎管 内麻醉穿刺 。Ａ组 ： 直接 用套件 中的 ２ ５ Ｃ细腰 穿针 进行 腰 穿（ 不进行 局部浸润 麻醉 ） ； Ｂ 组： 硬 膜外 和腰椎 联合麻 醉 穿刺 针， Ａ Ｓ—Ｅ ／ Ｓ 。先将 １ ６ Ｇ硬膜外 穿 刺针成 功 到达 硬膜 外腔 后 ， 再 从 中置入 ２ ５Ｇ腰穿针 。腰 穿针置入 遇到骨 性结构 时退 至皮 下调 整方 向重新 穿刺 或 向尾 部 更换 下 一棘 突间 隙 为穿 刺 点重 新 操 作 。如 ２ ５Ｇ细针直接穿 刺 ３ 次失败 ， 改硬膜外针 引导下穿刺并排 除。所有麻醉病例 蛛网膜下腔穿刺均成功 。腰 麻药物 ： ０ ． ７ ５ ％布 ［ 文章编 号］ １ ０ ０ ５ 一ｏ ｏ １ ９ 【 ２ ０ ｌ ３ ） Ｏ ｌ 一 ０ １ ０ ９ —０ １ １ ． ３ 观察 指标 ２ 组分别 记录穿束 ４ 操作 时间、 穿刺成 功所需 次数、 麻 醉效果 。
腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于剖宫产手术的效果比较解析
ｓｅｃｔｉｏｎ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ａｎｄ ｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃ ｍａｔｅｒｎａｌ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
ｓｕｒ－
ｇｅｒｙ ｉｎｔｏ
ｉｎ Ｌｙｕｌｉａｎｇ Ｍｕｎｉｃｉｐａｌ Ｐｅｏｐｌｅｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１２ ｔｏ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１４ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ，ａｎｄ ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ
ｎｅｃｒｏｓｉｓ［Ｊ］．Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ
Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｍ．
［１２］张勇，晏海平，丁乃艳，等．股骨头坏死影像学诊断现状及进 展［Ｊ］．国际老年医学杂志，２０１５，３６（５）：２３７－２４０．ＤＯＩ：１０． ３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－７５９３．２０１５．０５．０１３．
Ｚｈａｎｇ
ｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ Ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（√＝９．４５，Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
ｃａｎ
Ｔｈｅ
ｌｕｍｂａｒ ｅｐｉｄｕｒａｌ
ａＲｅｓ—
ｔｈｅｓｉａ ｆｏｒ ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｈａｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｆｅｗｅｒ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ，ａｎｄ ｉｔ
Ｈｅａｄ『Ｊ １．Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ
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Ｙ，Ｗａｎｇ Ｙ，Ｗａｎｇ ＳＷ，ｅｔ ａ１．ＭＲ ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ ｉｍａｇｉｎｇ ｉｎ ｄｉａｇ—
ｎｏｓｉｓ ｏｆ ｆｅｍｏｒａｌ ｈｅａｄ
・１６７６・
史垦基星匿垫！！！垒生！旦箜丝鲞箜！！塑垦！垫！堕竺Ｍ鲤堕！婴：！！竺！Ｑ！！：坠！：垫：塑！：！！
腰麻与硬膜外麻醉方法在剖腹产患者术后镇痛效果中的比较
80智慧健康Smart Healthcare2020年11月第6卷第32期No.6 roll up No. 32 Issue, November, 2020健康科学_临床医学工程DOI:10.19335/ki.2096-1219.2020.32.031腰麻与硬膜外麻醉方法在剖腹产患者术后镇痛效果中的比较孙红艳（阜宁县人民医院 麻醉科，江苏 盐城 224400）摘 要：目的研究分析腰麻与硬膜外麻醉方法在剖腹产患者术后镇痛中的效果。
方法选取剖腹产的产妇60例作为本次的研究对象。
其中30例接受腰麻的产妇纳入麻醉A组，另外30例接受硬膜外麻醉的产妇纳入麻醉B组。
观察并记录两组产妇的在术后不同时间段的疼痛感程度、麻醉起效时间、疼痛感消失时间以及不良反应发生情况。
结果术后3 h、6 h以及12 h，麻醉A组产妇的疼痛评分低于麻醉B组（P<0.05）；麻醉A组的麻醉起效时间、疼痛感消失时间均短于麻醉B组（P<0.05）；两组产妇的不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。
结论给予剖腹产产妇腰麻，能够促进麻醉药效的发挥，且对术后阵痛具有良好的效果，不良反应率低，具有较高的推广价值。
关键词：腰麻；硬膜外麻醉；剖腹产；术后镇痛本文引用格式：孙红艳.腰麻与硬膜外麻醉方法在剖腹产患者术后镇痛效果中的比较[J].智慧健康,2020,6(32):80-81.Comparison of Spinal Anesthesia and Epidural Anesthesia inPostoperative Analgesia Effect of Cesarean Section PatientsSUN Hong-yan(Department of Anesthesiology, Funing County People’s Hospital, Yancheng, Jangsu 224400) ABSTRACT: Objective To study and analyze the analgesic effect of lumbar and epidural anesthesia in patients after caesarean section. Methods Sixty cases of caesarean section were selected as the study object. Among them, 30 women who received lumbar anesthesia were included in group A, and 30 women who received epidural anesthesia were included in group B. The degree of pain, the time of anesthesia onset, the time of pain disappearance and the occurrence of adverse reactions were observed and recorded. Results At 3, 6 and 12 hours after operation, the pain score of group A was lower than that of group B (P<0.05). The time of onset and disappearance of pain in group A was shorter than that in group B (P<0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusion It can promote the effect of anesthesia, and has good effect on postoperative pain, low adverse reaction rate, and has a high promotion value.KEY WORDS: Lumbar anesthesia; Epidural anesthesia; Caesarean section; Postoperative analgesia0 引言随着二胎政策的开放，孕产妇数量逐年上升，加之临床医学技术的不断研究、发展以及在经济收入水平逐渐提高的背景下，剖腹产例数逐渐增多[1-2]。
腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的应用效果观察
２ 结 果
两组产妇均顺利完成手术 ， Ａ组麻 醉 效时间慢 、麻醉效 Ｅ
果 分 级 低 （ ＜Ｏ ５ ； Ｓ Ａ组 ＭＡ Ｐ ． ）Ｃ Ｅ ０ Ｐ低 ， 血 压 发 生 率 较 高 （ ＜ 低 Ｐ ００ ）两组 不 良反 应 及 新 生 儿 Ａ ｇｒ 分 无 显著 差 异 （ ＞Ｏ０ ） ． ； ５ ｐａ 评 Ｐ ． ， ５
临床 重 视 。剖 宫产 麻 醉 不 仅 涉 及 到产 妇 本 身 ， 同时 涉 及 胎 儿 ， 故
麻 醉管 理 有 其 自身特 点 ， 既要 满 足 手 术要 求 ， 要 尽 量 避 免母 婴 又 的不 良影 响 。 Ｅ 具有 对 循 环影 响转 轻 、 Ａ 阻滞 时间 可控 、 许 按 需 逐 长 、 允 操
少胎 儿 宫 内窘 迫 时 间 。 阻滞 作 用 时 间长 ， 完 成 长 时 间 的手 术 ， 能
作简 便 、 可用 于 术 后镇 痛 等 优 点 ， 观 察 也 发 现 孕 妇术 中 的血 压 本 比较 平 稳 ， 血 压 发生 率 低 ， Ａ于 刮 宫产 虽 可 满 足 手 术 要 求 ， 低 Ｅ 但
［ 廖冬英 ． 年剖 宫产率及 剖宫产 指征变化 分析［．中国现代 医生 ， ３ ］ ５ Ｊ ］
２ １ ，８ １ ）８— ０ ００ ４ （０ ：９ ９ ．
ＣＥ Ｓ Ａ麻醉起效更快 、 腹肌更松弛 ， 短时间 内完善麻醉效果 ， 以 可
在 产 妇 平 卧后 即开 始 消毒 、 术 ， 胎儿 快 速 娩 出赢 得 了时 间 日 手 为 ， 本 文从 显效 时间 、ｒｍ ｇ 评 分 、 良反应 、 生 儿 Ａ ｇｒ 分 方 Ｂｏ ａｅ 不 新 ｐａ 评 面 观 察发 现 有 以 下 优 点 ： 效 迅速 ； 醉 效 果 优 良 ， 起 麻 阻滞 完 善 ； 由 于采用笔尖式腰穿针 ， 硬膜损伤少 ， 对 脑脊 液外 漏 减 少 ， 而 减 从 少 术后 头 痛并 发 症 ； 可 以用 硬 膜 外导 管 做术 后 镇 痛服 务 。若 手 还 术 时 间超 过 腰麻 作用 时 间 ， 可通 过 硬 膜外 导 管 及 时用 药 ， 手 术 使 时 间不 受 限制 。但是 Ｃ Ｅ Ｓ Ａ对循 环 干扰 相 对 较大 ， 本组 中麻 醉 过
腰麻-硬膜外联合麻醉与硬膜外麻醉用于剖宫产术的比较
的过敏反应 ， 综上所述 ， 剂量 咪唑安定 加芬太 尼用作 无痛 小
人流是 安全 的、 有效 的， 对患者 呼吸 、 环抑制 作用轻 ， 循 对局
部血管无刺激作用 ， 轻 了患 者 的痛苦 和紧张 ， 减 易于 患者接 受， 尤其适宜在经济不发达地区推广应用 。关 于少 部份紧张 患者是不是可 以将氯胺 酮改 为其 它药物 我们将 作进一 步 的
探讨应用 。
参 考 文 献
用氯胺酮 ２ ～ ３ｎｇ 苏醒时间有所延长 （ ￣２ ｍｉ）余 １ ４ Ｏ Ｏ ｌ， ５ ０ ｎ ， ３ 例术毕 即清醒 ， 完全 可 以配 合医生 完成术后 指令 性工作 ， 并 可立即下手术床 ； Ｐ组术后 清醒时 间为 ３ １ｍｉ（ 醒时 间 ～ ０ ｎ清
３ 钱柯 ， 李淑琴． 眯唑安定 镇静在神外 术后躁动病 人的应用 ＣＤ 首 Ｊ．
都 医科大学学报 ，０ １ ２ （ ） ３ ７ ５ ． ２ ０ ，２ ４ ：５— ８ ３
２ 讨 论
４ 孙 志华 ， 赵双平． 小剂量咪唑安定和芬太尼在 ＩＵ病 人 中的应用 Ｃ一般情况 比较无显著差异。 １２ ． 方 法
１２ １ 药 物配 制 ： 组 咪唑 安定 ５ ｇ用 生理 盐 水稀 释 至 ．． Ｍ ｍ １ｆｌ芬 太尼 ０ １ Ｏｎ， ． ｍｇ稀 释至 ５ （ １ ０ ｍｌ将 ０ ｍｇ氯 胺 酮稀 释 至
中有 ３ ４例术 中加用氯胺酮 ２ ￣３ ｍｇ可 能原 因为 ： １ 患 者 ０ ０ （）
与血流动力学影 响［］ 实用麻醉杂志 ，９ ７ １ （ ） １． Ｊ． １ ９ ，０ ４ ：３ ２ 吉延 ， 方启慧 ． 小剂量咪唑安定 、 氟芬合剂 在无痛 胃镜检查 的应用
［］ 四 川 医 学 ，０ ７ ２ （ ）３ ４ Ｊ． ２０ ，８３ ：０ ．
剖宫产术的不同麻醉方法有何利弊？
剖宫产术的不同麻醉方法有何利弊？剖宫产的麻醉方式有很多种，但是无论是什么方式，都是为了确保母体的安全。
这篇文章就为您简要介绍一下有关剖宫产术中的几种不同的麻醉方式的优缺点。
1、局部浸润麻醉将有效剂量的局麻药应用于孕妇下腹部手术切口处，采用扇形的皮下、肌膜浸润麻醉，在剖宫分娩出胎头后，给予孕妇静注度替啶和氟哌啶（或者安定）类混合液，也可以是度替啶和异丙嗪的混合液。
优势：简单，快捷，安全，不限于饭后。
缺点：①由于宫缩持续，腹肌不能放松，所以不能达到彻底的止痛，所以不能方便地进行手术。
②局麻的剂量过大或者误使麻醉剂进入人体血管很有可能造成母胎中毒。
局部浸润麻醉主要适用于比较严重的胎儿宫内窒息、产妇饱胃、脐带脱垂等母婴情况危急的急诊剖宫产手术，而且在这种情况下，有很大的概率会出现重度妊高征和高血压，而且还会刺激产妇因为疼痛而出现抽搐，所以在选择这种方法时要慎重。
2、硬膜外阻滞将局麻药注射到硬脊膜外隙，对脊神经根部进行阻滞，使受支配的区域暂时被麻痹，即硬膜外阻滞。
这种方法在临床上是比较常用的。
优势：①减少对全身性止痛剂的需求，起到镇痛和肌松完善的作用；②阻断交感节，舒张下肢动脉，降低血流量；③在保持血流动力学平稳的情况下，减少肾上腺素、去甲肾上腺素分泌；④对胎儿无不良反应；⑤麻醉方面易于掌握，患者全程保持意识，术后不会出现恶心、呕吐和误吸等并发症，术后可自行止痛；缺点：①临床上使用的是2%的利多卡因，0.5-1.3 ml的药物可以阻断一对脊神经，这说明药物的使用可能有很大的差别，但是要想有效地控制麻醉的范围，却是非常困难的。
②阻断的时间较长（15-20分钟），许多病人在切开皮肤的时候会感觉到皮肤的压力，也有可能出现疼痛，这会让病人情绪低落，从而影响手术的进行，尤其是对精神紧张的病人，尤其是剖宫产的病人来说。
③（极易引起骶骨神经闭塞，发生率在15%左右，其特点是盆底肌肉松弛不良，脏器收缩剧烈，疼痛难忍，手术时需使用大量的麻醉剂，此外，还可能出现严重的呼吸和循环障碍，造成血压下降，造成子宫和胎盘血流减少，从而推迟生产。
剖腹产手术中腰-硬联合麻醉的应用效果分析
剖腹产手术中腰-硬联合麻醉的应用效果分析发表时间：2017-06-16T15:57:31.787Z 来源：《航空军医》2017年第7期作者：邓芝荣[导读] 剖宫产是临床上应用广泛的助产方式，其主要是在产妇难产或产妇患有各种妊娠合并症的情况下适用。
湖南新邵县妇幼保健院麻醉科湖南邵阳 422900【摘要】目的：研究剖腹产手术中腰-硬联合麻醉的应用效果。
方法：将2015年9月到2016年9月期间于我院行剖腹产的120例产妇作为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。
给予对照组产妇连续硬膜外麻醉处理，给予试验组产妇腰-硬联合麻醉处理。
比较两组产妇分娩情况，并对两组产妇不良反应发生情况进行比较。
结果：试验组产妇的麻醉起效时间、手术时间、胎儿分娩时间均明显少于对照组，两组数据相比P＜0.05。
并且试验组产妇的不良反应发生率明显低于对照组，两组数据相比P＜0.05。
结论：剖腹产手术中腰-硬联合麻醉的应用效果显著，具有较高临床价值。
【关键词】剖腹产手术；腰-硬联合麻醉；应用效果剖宫产是临床上应用广泛的助产方式，其主要是在产妇难产或产妇患有各种妊娠合并症的情况下适用，能够让产妇和新生儿的生命安全得到有效保障[1]。
由于剖宫产属于手术方式，因此在对产妇实施剖宫产时还需要给予其相应的麻醉处理方式，确保其手术的顺利实施。
但临床上的麻醉处理方式有很多，并且不同的麻醉方式效果存在一定差异。
本研究将对剖腹产手术中腰硬联合麻醉的应用效果进行分析，现作如下报道。
1.资料与方法1.1一般资料将2015年9月到2016年9月期间于我院行剖腹产的120例产妇作为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。
对照组产妇年龄在21～35岁，平均年龄（28.62±3.48）岁，体重在49～86㎏，平均体重（63.52±12.68）㎏产妇的的孕周在37～42周，平均孕周（39.12±1.05）周。
试验组产妇年龄在21～35岁，平均年龄（28.62±3.48）岁，体重在48～84㎏，平均体重（63.14±12.53）㎏，产妇的的孕周在37～42周，平均孕周（39.12±1.05）周。
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比较26号针腰麻与腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果
发表时间：2018-04-09T14:29:36.653Z 来源：《世界复合医学》2017年第10期作者：黄大伟[导读] 26号针腰麻与腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果基本一致，但26号针腰麻在降低术后腰背痛上更具优势。
绥芬河市人民医院黑龙江牡丹江 157399 【摘要】：目的比较26号针腰麻与腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果。
方法选择我院2016年3月-2017年3月收治的剖宫产患者92例，随机分为研究组和对照组，每组46例。
研究组采用26号针腰麻，对照组采用腰硬联合麻醉。
观察比较两组的镇痛效果、疼痛程度、运动阻滞情况、新生儿Apgar评分以及术后并发症发生率情况。
结果两组患者麻醉效果之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
两组麻醉起效时间、VAS评分以及Apgar评分之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
研究组Bromage评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组患者术后腰背痛发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组术后低血压、恶心呕吐以及穿刺部位红肿等发生率之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论 26号针腰麻与腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果基本一致，但26号针腰麻在降低术后腰背痛上更具优势。
【关键词】：26号针腰麻；腰硬联合麻醉；剖宫产；麻醉效果 To compare the anesthetic effect of no.26 acupuncture combined spinal anesthesia and spinal epidural anesthesia in cesarean section
[ abstract ]: objective to compare the anesthetic effect of combined spinal anesthesia and spinal epidural anesthesia with no.26 needle in cesarean section. Methods 92 cases of cesarean section patients admitted to our hospital from March 2016 to March 2017 were randomly divided into study group and control group, 46 cases in each group. The study group was treated with no 26 acupuncture spinal anesthesia, while the control group was treated with combined spinal and epidural anesthesia. The analgesic effect, pain degree, motor block, Apgar score and postoperative complications were observed and compared between the two groups. Results there was no significant difference between the two groups ( p > 0.05 ). There was no significant difference in onset time, vas score and Apgar score between the two groups ( p > 0.05 ). The brommage score of the study group was significantly lower than that of the control group ( p < 0.05 ). The incidence of low back pain in the study group was significantly lower than that in the control group ( p < 0.05 ). The incidence of hypotension, nausea and vomiting, redness and swelling of puncture site between the two groups was not statistically significant ( p > 0.05 ). Conclusion the anesthetic effect of no 26 acupuncture combined spinal anesthesia and spinal epidural anesthesia in cesarean section is basically the same, but no 26 acupuncture combined spinal anesthesia has more advantages in reducing postoperative low back pain.
[ keywords: ] No. 26 needle waist hemp; Combined spinal and epidural anesthesia; Cesarean section; Anesthetic effect 腰硬联合阻滞具有腰麻起效快、镇痛完善、肌肉松弛效果好、硬膜外阻滞麻醉平面可控、持续给药方便的优点。
但是，该麻醉方法涉及麻醉药物的比重选择和药量选择，轻度或重度抑制交感神经的兴奋性，常会导致产妇术中发生呼吸抑制、血压骤降和术后恶心呕吐、神经麻痹、尿潴留、头痛等不良反应[1]。
本文比较了26号针腰麻与腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选择我院2016年3月-2017年3月收治的剖宫产患者92例，随机分为研究组和对照组，每组46例。
其中，研究组年龄21-42岁，平均年龄（34.1±4.8）岁，孕周36-42周，平均孕周（38.4±
2.1）周。
对照组年龄20-44岁，平均年龄（34.3±5.1）岁，孕周36-43周，平均孕周（38.5±2.3）周。
两组患者的一般资料之间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法两组患者入室后，常规建立静脉通路、监测生命体征，取左侧位，头屈曲，双腿屈髋屈膝，膝盖尽量贴近肚子。
研究组采用腰麻，取26号腰穿针经L2-3间隙穿刺，穿透皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带等直至蛛网膜下降，有脑脊液流出且回抽通畅提示穿刺成功。
注入0.75％罗哌卡因1.5 ml，30 s内注射完毕。
仰卧位后阻滞平面达T6-8水平，若镇痛效果欠佳，胎儿娩出后静脉辅助麻醉药物完成手术。
对照组经2-3间隙穿刺，硬膜外腔穿刺成功后，经硬膜外穿刺针置入腰穿针，达到蛛网膜下腔，注入0．75％罗哌卡因1．5 ml，药物注射完毕后退出腰穿针，向头侧置入硬膜外导管3～4 cm后平卧，麻醉平面可达到T6水平。
若效果不佳，经硬膜外导管补充用药。
1.3观察指标观察比较两组的镇痛效果、疼痛程度、运动阻滞情况、新生儿Apgar评分以及术后并发症发生率情况。
1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组麻醉效果比较如表1所示，两组患者麻醉效果之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
表1 两组麻醉效果比较[例（%）]
3 讨论
椎管内麻醉对产妇和新生儿的影响小，安全性较高，且镇定、镇痛效果确切。
腰硬联合麻醉属于椎管内麻醉的一种，是剖宫产手术较为常用的麻醉方法。
然而，该方法也存在脊麻、硬膜外麻醉的缺点，如硬膜外麻醉穿刺针较粗，穿刺后会造成周围组织损伤、疼痛，增加产后腰背痛发生风险[2]。
近年来，随着腰穿针的改进，25号、26号穿刺针出现，腰麻的效果及安全性也不断提高。
与腰硬联合麻醉相比，26号腰麻针较细，避免了硬膜外穿刺针的引导，减少对皮肤、皮下组织的影响，且镇痛效果确切[3]。
本次研究结果显示，两组患者麻醉效果、麻醉起效时间、VAS评分以及Apgar评分之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组Bromage评分、术后腰背痛发生率显著低于对照组；两组术后低血压、恶心呕吐以及穿刺部位红肿等发生率之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
综上所述，26号针腰麻与腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果基本一致，但26号针腰麻在降低术后腰背痛上更具优势。
参考文献
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[2]侯铁军，陈继恩，陈沛华，等.腰硬联合阻滞、腹横肌平面阻滞在剖宫产术中的应用效果观察[J].山东医药,2015,55(35):83-84.
[3]赖玮宏，许铿.26号针腰麻与腰硬联合麻醉在剖宫产手术中麻醉效果比较[J].中国医师杂志,2017,19(5):772-774.。