比较26号针腰麻与腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果

比较26号针腰麻与腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果

发表时间：2018-04-09T14:29:36.653Z 来源：《世界复合医学》2017年第10期作者：黄大伟[导读] 26号针腰麻与腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果基本一致，但26号针腰麻在降低术后腰背痛上更具优势。

绥芬河市人民医院黑龙江牡丹江 157399 【摘要】：目的比较26号针腰麻与腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果。方法选择我院2016年3月-2017年3月收治的剖宫产患者92例，随机分为研究组和对照组，每组46例。研究组采用26号针腰麻，对照组采用腰硬联合麻醉。观察比较两组的镇痛效果、疼痛程度、运动阻滞情况、新生儿Apgar评分以及术后并发症发生率情况。结果两组患者麻醉效果之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组麻醉起效时间、VAS评分以及Apgar评分之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组Bromage评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者术后腰背痛发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后低血压、恶心呕吐以及穿刺部位红肿等发生率之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 26号针腰麻与腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果基本一致，但26号针腰麻在降低术后腰背痛上更具优势。【关键词】：26号针腰麻；腰硬联合麻醉；剖宫产；麻醉效果 To compare the anesthetic effect of no.26 acupuncture combined spinal anesthesia and spinal epidural anesthesia in cesarean section

[ abstract ]: objective to compare the anesthetic effect of combined spinal anesthesia and spinal epidural anesthesia with no.26 needle in cesarean section. Methods 92 cases of cesarean section patients admitted to our hospital from March 2016 to March 2017 were randomly divided into study group and control group, 46 cases in each group. The study group was treated with no 26 acupuncture spinal anesthesia, while the control group was treated with combined spinal and epidural anesthesia. The analgesic effect, pain degree, motor block, Apgar score and postoperative complications were observed and compared between the two groups. Results there was no significant difference between the two groups ( p > 0.05 ). There was no significant difference in onset time, vas score and Apgar score between the two groups ( p > 0.05 ). The brommage score of the study group was significantly lower than that of the control group ( p < 0.05 ). The incidence of low back pain in the study group was significantly lower than that in the control group ( p < 0.05 ). The incidence of hypotension, nausea and vomiting, redness and swelling of puncture site between the two groups was not statistically significant ( p > 0.05 ). Conclusion the anesthetic effect of no 26 acupuncture combined spinal anesthesia and spinal epidural anesthesia in cesarean section is basically the same, but no 26 acupuncture combined spinal anesthesia has more advantages in reducing postoperative low back pain.

[ keywords: ] No. 26 needle waist hemp; Combined spinal and epidural anesthesia; Cesarean section; Anesthetic effect 腰硬联合阻滞具有腰麻起效快、镇痛完善、肌肉松弛效果好、硬膜外阻滞麻醉平面可控、持续给药方便的优点。但是，该麻醉方法涉及麻醉药物的比重选择和药量选择，轻度或重度抑制交感神经的兴奋性，常会导致产妇术中发生呼吸抑制、血压骤降和术后恶心呕吐、神经麻痹、尿潴留、头痛等不良反应[1]。本文比较了26号针腰麻与腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择我院2016年3月-2017年3月收治的剖宫产患者92例，随机分为研究组和对照组，每组46例。其中，研究组年龄21-42岁，平均年龄（34.1±4.8）岁，孕周36-42周，平均孕周（38.4±

2.1）周。对照组年龄20-44岁，平均年龄（34.3±5.1）岁，孕周36-43周，平均孕周（38.5±2.3）周。两组患者的一般资料之间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法两组患者入室后，常规建立静脉通路、监测生命体征，取左侧位，头屈曲，双腿屈髋屈膝，膝盖尽量贴近肚子。研究组采用腰麻，取26号腰穿针经L2-3间隙穿刺，穿透皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带等直至蛛网膜下降，有脑脊液流出且回抽通畅提示穿刺成功。注入0.75％罗哌卡因1.5 ml，30 s内注射完毕。仰卧位后阻滞平面达T6-8水平，若镇痛效果欠佳，胎儿娩出后静脉辅助麻醉药物完成手术。对照组经2-3间隙穿刺，硬膜外腔穿刺成功后，经硬膜外穿刺针置入腰穿针，达到蛛网膜下腔，注入0．75％罗哌卡因1．5 ml，药物注射完毕后退出腰穿针，向头侧置入硬膜外导管3～4 cm后平卧，麻醉平面可达到T6水平。若效果不佳，经硬膜外导管补充用药。

1.3观察指标观察比较两组的镇痛效果、疼痛程度、运动阻滞情况、新生儿Apgar评分以及术后并发症发生率情况。

1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组麻醉效果比较如表1所示，两组患者麻醉效果之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。表1 两组麻醉效果比较[例（%）]