血液常规检验项目及临床意义

MCV、MCH、CMHC[结果判断]
• [结果判断] MCV、MCH、CMHC数
值的变化，可从不同侧面反映红细胞 的病理改变，根据它们的变化情况， 可将贫血分为大细胞性贫血、小细胞 性低色素性贫血、正常细胞性贫血及 单纯小细胞性贫血，其诊断标准及导 致该类贫血的病因见下表。
血液常规
贫血形态 学分类 MCV (fl ） MCH (pg) MCHC (g/l) 常见病因
⒉病理性变化 ⑵减少： ①各种贫血：如再生障碍性贫血、缺铁性 贫血、巨幼细胞性贫血、地中海性贫血等； ②急慢性失血：如产后、手术后、消化道 溃疡引起的大量出血，钩虫病等引起的慢 性失血； ③慢性肾炎； ④恶性肿瘤。
[异常结果处理]
• ⒈红细胞增多常提示缺氧或血液浓缩，应
给予吸氧、改善呼吸功能，适当补液，并 可作进一步检查，如血液黏度、尿常规等。
。
• [异常结果处理] • ⒈常需结合MCV结果综合分析，以确定贫血的形
态学分类，指导正确纠正贫血。 • ⒉常需同时检测血常规、血小板、网织红细胞等 项目。
六、血小板计数（PLT，PT，BPC）
• PLT来自骨髓巨核细胞系，在血液循环
中，血小板不与其他细胞发生作用， 而是沿着毛细血管内壁排列，维持其 完整性，它具有黏附、聚集、分泌、 促凝血和血块收缩功能。当血管局部 受到损伤时，血小板的止血兼不机械 性堵塞伤口和生物化学的黏附，聚集 作用。
82～ 95
>95 <82 <82
27～ 31
>31 <27 <27
320～ 360
320～ 360 320～ 360 <320
平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红 蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓 度（MCHC）
• [异常结果处理] 由于三种红细胞参数平均值是计
算得出的，故与RBC、HB、HCT的变化相关，主 要用于贫血的鉴别诊断。
白细胞
白细胞
• ⒈生理性变化 • 增多：
①日间变化：早晨较低，下午较高；在静息 状态时白细胞数较低，活动和进食后较高， 情绪激动、剧烈运动、恐惧、冷水浴后， 白细胞总数可显著增高； ②年龄：幼龄白细胞数高； ③妊娠末期、分娩期、月经期、白细胞总数 增加。
白细胞
• ⒉病理性变化 • 增多：
常见于急性感染、严重组织损伤、急性失血、手术 创伤后、尿毒症、血液病、中毒、严重烧伤等。
八、白细胞分类计数（DC）
• 目前在各种类型的全自动血细胞分析仪上
的分类结果，只能起到筛选作用，不能完 全代替将血涂片经瑞氏染色后，于显微镜 下，按白细胞形态特征逐个分别计数，得 出各类白细胞所占百分比的目视计数法。 结合白细胞分类计数结果，可间接求出每 升血液中各种白细胞的绝对值。
（一）中性粒细胞（N）
血小板计数(PLT)
• 血小板计数(PLT) • [正常参考值] • 100×109-300×109个/L(10万-30万个/mm3)。
血小板
• ⑴血小板增多：
①原发性血小板增多症：可发生血栓或血栓 性并发症； ②骨髓增生性疾病：慢性粒细胞白血病、真 性红细胞增多症、骨髓纤维化症等； ③争性大出血、急性溶血、急性化脓性感染； ④脾切除手术后。
四、平均红细胞体积（MCV）、平均红
细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细 胞血红蛋白浓度（MCHC）
• 平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白
含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度 （MCHC）是在同一标本中同时测定红细胞数、 红细胞比积和血红蛋白三个数据后，通过间接的 计算得出的。然后根据这三个平均值，对病人的 红细胞形态特征进行分析，有助于贫血的鉴别。
急性失血性贫血、急性 溶血性贫血、再生障碍 性贫血、白血病等
缺乏叶酸及维生素B12 引起巨幼细胞性贫血、 恶性贫血等 慢性感染、炎症、尿毒 症、恶性肿瘤、风湿性 疾病等 慢性失血性贫血、缺铁 性贫血、地中海性贫血、 铁粒幼细胞性贫血等
正常细胞 性贫血
大细胞性 贫血 单纯小细 胞性贫血 小细胞低 色素性贫 血
• 减少：
多见于病毒感染、伤寒、副伤寒、黑热病、疟疾 自身免疫性疾病、脾功能亢进、再生障碍性贫血、 粒细胞减少症、X线照射、长期服用氯霉素、磺胺 类药物和肿瘤化疗药物等。
白细胞
• [异常结果处理] • ⒈若WBC轻度或中度增高，提示有炎症存
在，应进一步查明感染存在的部位，及时 选用适当的抗生素治疗。 • ⒉若WBC异常增高，应注意白细胞分类计 数及形态学改变，及时请专科医师诊治。 详见白血病相关内容。 • ⒊若WBC显著减少，应作骨髓检查，以明 确减少的原因。
• ⒉红细胞减少常提示贫血，应结合hb、
HCT和Ret综合分析，计算MCV、MCH、 MCHC以区分贫血的பைடு நூலகம்态学分类，必要时 可做骨髓象检查。
二、血红蛋白（HGB，Hb）
• 血红蛋白是一种微红色的胶体物质，由珠
蛋白与亚铁血红素结合而成。是红细胞的 重要组成部分，也是红细胞赖以携带氧气 和二氧化碳的物质。 • 血红蛋白测定目前采用的方法有两种： ①氰化高铁法：取未梢血压20μl； ②自动血细胞分析仪法：取静脉血1～2ml， EDTA-K2抗凝。
蛋白的增减与红细胞数值变化近乎一致。但在某 些贫血，如缺缺性贫血时，血红蛋白的减少多于 红细胞的减少；巨幼细胞性贫血时，红细胞数减 少多于血红蛋白的减少。
• [异常结果处理] • 大部分Hb降低者伴有RBC减少，为贫血的重要指
征，常结合RBC、HCT、Ret综合分析。
三、红细胞比积（HCT）
• 红细胞比积又称红细胞压积（PCV），也称血细
⒈红细胞生理性变化
• ⑵减少：
①幼畜由于生长发育迅速所致的造血原 料相对不足； ②妊娠中后期由于孕畜血容量增加，使 血液稀释而致； ③老畜由于骨髓造血功能明显减退，导 致红细胞生成减少。
⒉病理性变化
• ⑴增多：
①相对性增多：血浆中水分丢失，血液中红 细胞相对地有所增加，多见于连续呕吐、 严重腹泻、多尿、大面积烧伤等； ②绝对性增多：严重的先天性及后天性心肺 疾病和血管畸形； ③真性红细胞增多症。
胞比容（HCT），就是红细胞在血液中所占的体 积（L/L）。红细胞比积与红细胞数量和大小有关， 临床上常用于诊断贫血的严重程度及鉴别贫血的 原因，对相对性或绝对性红细胞增多症的论断及 疗效观察也有重要价值。
• 红细胞比积测定的方法主要有两种：
①温氏法：静脉采血1～2ml，双草酸盐抗凝。 ②自动血细胞分析仪法：静脉采血1～2ml， EDTA-K2抗凝。
• 儿童：4.0×10 12-5.3×10 12
个/l(400万-530万个/mm3)。
⒈红细胞生理性变化
• ⑴增多：
①剧烈的体力劳动，由于劳动强度大，氧需 要量增加和大量出汗而致血液浓缩，导致 红细胞增多 ②长期居住在高原地区，由于气压低，缺氧， 红细胞代偿性增高； ③刚出生的幼畜，由于处在生理性缺氧状态， 故红细胞明显增高； ④精神因素，如感情冲动、兴奋、恐惧、等 均使肾上腺素增多，导致红细胞增加。
.
红细胞比积（HCT）
• [结果分析]
• ⒈增高 各种原因所致的血液浓缩，如
大量呕吐、腹泻和大面积烧伤时。临 床上常测定红细胞比积，其目的是了 解血液浓缩程度，作为补液量的计算 依据。
• ⒉减低 常见于各种贫血。
红细胞比积（HCT）
• [异常结果处理] • 在治疗贫血过程中，HCT可作为监测
疗效的重要指标，如治疗过程中逐渐 提高，表示治疗有效，若变化不大， 应考虑改变治疗方案。
• 中性粒细胞占白细胞0.50～0.70(50%～
70%)。 • [结果判断] • ⒈生理性变化 正常生理情况下，外周血中 白细胞数量一日之内也有波动，下午比早 晨高；饱食、情绪激动、剧烈运动、高温 或严寒状态下，新生儿、月经期、妊娠5个 月以上及分娩时都可见白细胞增高。
白细胞分类计数(DC)
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• 白细胞计数方法目前使用的有两种：
①显微镜目视计数法：取未梢血20μl，于定量白细 胞稀释液中。 ②自动血细胞分析仪法：取静脉血1～2ml， EDTA-K2抗凝。
白细胞计数(WBC) [正常参考值] 成人：4×109-10×109/L(400010000/mm3)。
新生儿：15×109-20×109/L(1500020000/mm3)。
• 红细胞计数，目前采用的方法有两种： • ①显微镜目视计数法； • ②自动血细胞分析仪法。
红细胞计数(RBC)
• 1、红细胞计数(RBC)
参考值] • 男：4.0×10 12-5.3×10 12个 /l(400万-550万个/mm3)。
[正常
• 女：3.5×10 12-5.0×10 12个
/l(350万-500万个/mm3)。
血红蛋白测定(Hb)
• 血红蛋白测定(Hb) • [正常参考值] • 男：120-160g/L(12-16g/dL)。 • 女：110-150g/L(11-15g/dL)。 • 儿童：120-140g/L(12-14g/dL)。
血红蛋白（HGB，Hb）[结果判断]
• [结果判断] 在生理状态及某些病理状态下，血红
血小板
• [异常结果处理] • ⒈PLT显著增多，必须警惕发生血栓，应在
医师指导下降低血液黏度。
• ⒉PLT显著减少，必须防止出血，应在医师
指导下输血或输注血小板，尽可能避免手 术治疗。
七、白细胞计数（WBC）
• 周围血中的白细胞包括嗜中性粒细胞、嗜酸性粒
细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞，均 起源于多能干细胞。它们通过不同方式、不同机 制消灭病原体，消除过敏原和参加机体的免疫反 应，产生抗体，从而保证了人体的健康。
血小板
• ⑵血小板减少：
①血小板生成障碍：见于骨髓造血功能受损而致造 血功能障碍性疾病，如再生障碍性贫血，急性白 血病，放射病和放射治疗、化疗后，骨髓纤维化 等； ②血小板破坏或消耗过多：见于原发性血小板减少 性紫癜、脾功能亢进、系统性红斑狼疮（SLE）、 弥散性血管内凝血（DIC）、血栓性血小板减少 性紫癜、进行体外体循环手术等； ③服用某些药物可使血小板减少：如氯霉素、链霉 素、青霉素、磺胺类药、阿司匹林、氯丙嗪、抗 甲状腺药物等。