子宫内膜异位症诊疗指南ppt课件
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子宫内膜异位症的诊治规范ppt课件
2
内异症的临床病理类型
• 腹 膜 型 或 腹 膜 子 宫 内 膜 异 位 症 （ Peritoneal Endometriosis, PEM）
• 卵 巢 型 或 卵 巢 子 宫 内 膜 异 位 症 （ Ovarian Endometriosis, OEM）
• 阴道直肠隔型或者阴道直肠子宫内膜异位症 （Recto-Vaginal Endometriosis, RVEM
的界限尚清楚
IIC型卵巢EM
异位种植灶完全达到囊肿壁并向周 围扩展。囊壁与卵巢皮质致密粘连 并伴有纤维化。卵巢与盆侧壁粘连
阴道直肠隔内异症
Rectovaginal Endometriosis, RVEM)
•直肠窝光 或直肠 轻 度 受牵拉 •三合诊检 查更清楚
其他部位的内异症(Ot EM)
包括肠道﹑泌尿道﹑肺以及瘢 痕内异症（腹壁切口及会阴切 口），以及其他少见的内异症。
• I 消化道症状 便血 消化道造影, 消化道内镜
• U 泌尿系症状 尿血 造影及内镜
• L 咯血 气胸 系统检查 “闭经试验方法”
• S 结节, 疼痛, 与月经密切关系
.Hale Waihona Puke 18临床病理特点➢ 生育年龄妇女的多发病，主要引起疼痛及不育 ➢ 症状与体征及疾病的严重性不成比例 ➢ 病变广泛﹑形态多样 ➢ 极富侵润性，形成广泛、严重的粘连 ➢ 激素依赖性，易于复发
• 长期应用受到影响 • 预防策略：反向添加治疗
.
40
反向添加(add-back)治疗目的及理论基础
• 在不影响疗效的前提下，减少药物的副 作用
• 不同组织及器官对雌激素的敏感性不同 • 雌激素治疗窗为不影响骨代谢与不刺激
异位内膜生长的最低E2水平
妇产科子宫内膜异位PPT课件
子宫内膜异位症概述
定义与分类
定义
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织（包括腺体和间质）在子宫腔被覆内膜及子 宫以外的部位出现、生长、浸润，反复出血，继而引发疼痛、不孕及结节等症 状。
分类
根据子宫内膜异位症病灶的位置，可分为腹膜型、卵巢型、深部浸润型（DIE） 、子宫肌腺症等类型。
发病机制与病因
发病机制
子宫内膜异位症的发病机制尚未 完全明确，目前认为与经血逆流 、淋巴和静脉播散、遗传因素、 免疫炎症等因素有关。
病因
子宫内膜异位症的病因可能与遗 传、内分泌、免疫、炎症等因素 有关，其中经血逆流是公认的主 要病因。
子宫内膜异位症的症状
疼痛
约70%的子宫内膜异位症患者 有不同程度的盆腔疼痛，包括
下腹痛、痛经、性交痛等。
治疗
采用腹腔镜手术治疗，术后辅以药物 治疗和试管婴儿技术。
预后
经过治疗后，患者成功怀孕，产下一 健康婴儿。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
通过定期的妇科检查，可以及时发现并处理子宫内膜异位症的早期 症状，降低疾病恶化的风险。
避免多次宫腔手术
宫腔手术是子宫内膜异位症的高危因素，应尽量避免不必要的宫腔 手术，如刮宫、输卵管通液等。
保持健康的生活方式
保持适度的运动、均衡的饮食、规律的作息等健康的生活方式有助于 提高身体免疫力，预防子宫内膜异位症的发生。
感染和并发症。
其他治疗方法
1 2
物理疗法
如微波、电刺激等，可缓解疼痛和促进康复。
心理治疗
对于伴有焦虑、抑郁等心理问题的患者，心理治 疗有助于缓解症状和提高生活质量。
定义与分类
定义
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织（包括腺体和间质）在子宫腔被覆内膜及子 宫以外的部位出现、生长、浸润，反复出血，继而引发疼痛、不孕及结节等症 状。
分类
根据子宫内膜异位症病灶的位置，可分为腹膜型、卵巢型、深部浸润型（DIE） 、子宫肌腺症等类型。
发病机制与病因
发病机制
子宫内膜异位症的发病机制尚未 完全明确，目前认为与经血逆流 、淋巴和静脉播散、遗传因素、 免疫炎症等因素有关。
病因
子宫内膜异位症的病因可能与遗 传、内分泌、免疫、炎症等因素 有关，其中经血逆流是公认的主 要病因。
子宫内膜异位症的症状
疼痛
约70%的子宫内膜异位症患者 有不同程度的盆腔疼痛，包括
下腹痛、痛经、性交痛等。
治疗
采用腹腔镜手术治疗，术后辅以药物 治疗和试管婴儿技术。
预后
经过治疗后，患者成功怀孕，产下一 健康婴儿。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
通过定期的妇科检查，可以及时发现并处理子宫内膜异位症的早期 症状，降低疾病恶化的风险。
避免多次宫腔手术
宫腔手术是子宫内膜异位症的高危因素，应尽量避免不必要的宫腔 手术，如刮宫、输卵管通液等。
保持健康的生活方式
保持适度的运动、均衡的饮食、规律的作息等健康的生活方式有助于 提高身体免疫力，预防子宫内膜异位症的发生。
感染和并发症。
其他治疗方法
1 2
物理疗法
如微波、电刺激等，可缓解疼痛和促进康复。
心理治疗
对于伴有焦虑、抑郁等心理问题的患者，心理治 疗有助于缓解症状和提高生活质量。
子宫内膜异位症-PPT文档
2024/1/8
30
窗口
理论基础
剂 量学
说
2024/1/8
不同组织对雌激素的 敏感性不一样
将体内雌激素水平维持在 不刺激异位内膜生长
又不引起更年期症状及骨质丢失的范围 则不影响治疗效果 又可减轻副作用 可延长治疗时间
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Add-back方案
雌孕激素联合
单用孕激素
利维爱
2024/1/8
每日醋酸炔诺酮 1.25-2.5mg
IIb 型
种植灶已累及巧囊壁 与卵巢皮质界限清楚
手术较易剥离
2024/1/8
10
IIc 型
种植灶穿透囊肿壁 囊壁与卵巢皮质致密粘连
伴纤维化或多房 卵巢与盆侧壁粘连,体积较大
手术不易剥离
2024/1/8
11
深部浸润型
病灶浸润深度 ≧5mm
假性
阴道直肠隔
2024/1/8
真性
直肠窝粘连封闭 病灶位于粘连下方
2024/1/8
45
内异症恶变 遵循
卵巢癌治疗原则
2024/1/8
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谢谢!
2024/1/8
47
• 药物治疗的问题：
副反应，价贵，治疗时间长，推迟受孕 时间，对合并症的疗效差。
2024/1/8
34
？ 内异症
不育
关系密切 但机制不清
2024/1/8
35
育龄妇女 不育患者
内异症 发生率
内异症妇女
不育 发生率
2－5％ 25－40％ 30－50％
2024/1/8
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约1/3原因不明的 不育患者腹腔镜可发现
2024/1/8
异位内膜腺上皮 不典型或核异型性改变
子宫内膜异位症ppt课件
心理护理与支持
子宫内膜异位症患者的心理护理
应关注患者的情绪状态，鼓励患者表达感受，并提供必要的心理支持和安慰。
建立良好的护患关系
医护人员应与患者建立信任和良好的沟通关系，以更好地了解患者的需求和提 供个性化的护理。
饮食与运动建议
饮食建议
应鼓励患者保持均衡的饮食，多吃蔬菜水果、全谷类和蛋白质来源，并避免过度 饮酒和吸烟。
早期诊断与筛查
进一步研究如何早期诊断和筛查子宫内膜 异位症，提高患者的生活质量。
非药物治疗研究
探索更多非药物治疗子宫内膜异位症的方 法，如物理治疗、免疫治疗等。
疾病管理与预防
研究如何更好地管理和预防子宫内膜异位 症的复发，提高患者的生活质量。
医学教育与培训
医生培训
为医生提供关于子宫内膜异位症的最新诊断和治疗方案的培训。
加强锻炼
加强锻炼，提高身体素质，增强免疫力， 预防疾病发生。
03
子宫内膜异位症对生育的影响
对怀孕的影响
01
02
03
降低怀孕率
子宫内膜异位症可能导致 盆腔内环境改变，影响卵 子的受精和着床，从而降 低怀孕率。
增加不孕不育风险
子宫内膜异位症可能导致 输卵管堵塞、卵巢功能受 损等问题，增加不孕不育 的风险。
子宫内膜异位症ppt课件
CONTENTS
• 什么是子宫内膜异位症 • 子宫内膜异位症的诊断与治疗 • 子宫内膜异位症对生育的影响 • 子宫内膜异位症的生活质量与
护理 • 子宫内膜异位症的科研与展望 • 相关数据与资料
01
什么是子宫内膜异位症
定义与分类
定义
子宫内膜异位症是指子宫内膜组 织在子宫腔以外的部位出现、生 长、浸润，导致反复发作的腹痛 、盆腔粘连、不孕等。
子宫内膜异位症诊断与治疗PPT
手术治疗：如腹腔 镜手术、子宫切除 术等，用于切除病 灶，减轻症状
手术治疗
手术目的：切除异 位内膜病灶，恢复 解剖结构
手术方式：腹腔镜 手术、开腹手术、 机器人辅助手术等
手术适应症：病灶 较大、症状严重、 药物治疗无效等
手术风险：出血、 感染、粘连等并发 症，需要严格掌握 手术指征和操作技 巧
辅助治疗
日常护理
保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累 保持良好的饮食习惯，避免辛辣、刺激性食物 保持良好的心理状态，避免过度紧张、焦虑 定期进行妇科检查，及时发现并治疗子宫内膜异位症
饮食调理
避免辛辣、刺激性食物 增加富含纤维的食物，如蔬菜、水果 适量摄入蛋白质，如瘦肉、鸡蛋、牛奶
避免咖啡因、酒精等刺激性饮料 保持饮食均衡，避免过度节食或暴饮暴食 适量饮水，保持身体水分平衡
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子宫内膜异位症诊 断与治疗
汇报人：
时间：20XX-XX-XX
目录
01
02
03
04
05
子宫内膜异 位症的诊断
子宫内膜异 位症的治疗
子宫内膜异 位症的预防 与护理
子宫内膜异 位症的康复 与预后
P单A击R护T理1人员：XX医院-
XX科室-XX
PART 2
子宫内膜异位症的诊断
诊断方法
药物治疗：使用激素类药物，如口服避孕药、孕激素等，抑制子宫内膜异位症的生长
手术治疗：通过腹腔镜手术切除异位子宫内膜，减轻症状 物理治疗：使用热疗、电疗等方法，缓解疼痛和炎症 心理治疗：通过心理咨询和辅导，帮助患者缓解心理压力，提高生活质量
治疗方案选择
药物治疗：使用激素类药物，如口服避孕药、孕激素等，抑制子宫内膜异位症的生长
子宫内膜异位症教学课件ppt
联合治疗：放射治疗和激素治疗相 结合，提高疗效
添加标题
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添加标题
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激素治疗：通过药物调节激素水平， 抑制病灶生长
个体化治疗：根据患者病情和身体 状况，制定个性化的治疗方案
个性化治疗策略和患者管理
01
诊断和评估：根据患者的 症状、病史和检查结果， 制定个性化的治疗方案
02
药物治疗：使用激素类药 物、抗炎药物等，控制病 情，减轻症状
病例3：40岁女性，月经量过多，经 期延长，诊断为子宫内膜异位症
病例4：35岁女性，盆腔疼痛，经检 查发现子宫内膜异位症
病例5：28岁女性，不孕不育，经检 查发现子宫内膜异位症
病例6：32岁女性，痛经严重，经期 延长，诊断为子宫内膜异位症
医生和患者的经验交流和讨论
01
医生分享治疗方法和经验
02
患者分享病情和治疗经历
03
讨论治疗方案和效果
04
分享预防和护理措施
05
交流心理支持和鼓励
06
总结交流经验和教训
相关文献和研究进展
01 子宫内膜异位症的发病机制
和临床表现
04
子宫内膜异位症对患者生活 质量的影响
02 诊断方法和治疗方案的选择
05 预防措施和健康教育
03
药物治疗和手术治疗的效果 比较
06 未来研究方向和热点问题
目录
定义和概述
症状和表现
分类和分型
按照病变部位分类：卵巢、输 卵管、子宫肌层、腹膜等
按照病变程度分类：轻度、中 度、重度
按照病变类型分类：内膜样、 腺样、纤维样等
按照病变范围分类：单发、多 发、弥漫性等
病因学
子宫内膜异位症是一种常见的 妇科疾病，主要表现为子宫内 膜组织生长在子宫腔以外的部
子宫内膜异位症诊治ppt课件
营养师
疼痛管理
护士 电话 网络在线 会议 文献 现场支持
患者支持组
辅助疗法
中医药 顺势疗法 足底按摩 中医
内异症所致不育 原因多种
解剖及功能的 内分泌的 免疫的
机制叠加
生物学的 生化学的 局部环境的
解剖结构的改变
输卵管粘连、扭曲、伞部活动受限、 梗阻、 盆腔粘连
手术是有益的 若解剖正常，其他导致不育的机制通 常是推断性的
– 10% – 30% – 50%
与正常生育力妇女相比，不孕症妇女的子宫 内膜异位症发病率增加 • ！外科手术、组织学检查、不易察觉和自 前次妊娠的时间
文献 (88-2000) 腹腔镜手术 8篇 不孕症 6篇 P值 病例数 7953 2372 子宫内膜 异位症 4% 33% P<0.0001 I-II 期 91% 68% III-IV 期 9% 32% P<0.0001
– 术前TVU没有发现与子宫内膜异位症相关的解剖异常 的患者（高回声囊性包块或结节），子宫内膜异位症 的发生率为46%（58/127） – 多变量Logistic回归分析发现疼痛、超声波检查、年龄、 不育持续时间和生育方式： 对子宫内膜异位症都没有 预测价值。
正常月经周期/男方因素正常的不孕症妇女 29%不合并子宫内膜异位病变
• 治疗个体化
– 对盆腔疼痛、不育以及盆腔包块的治疗要分别对待
治疗方法
• 手术治疗
• 药物治疗
• 介入治疗
• 中药治疗 • 辅助治疗：辅助生育治疗
治疗
• 最好的治疗仍然是腹腔镜手术
• 抑制卵巢功能是最好的药物治疗
• 腹腔镜手术 + 药物治疗 + 再次腹腔镜手
子宫内膜异位症科普讲座PPT课件
流行病学数据: 子宫内膜异位症是常见 的妇科疾病，据估计影响全球约1%至 10%位症的 主要症状是盆腔疼痛，疼痛可 能在月经期间加剧。
不孕问题: 子宫内膜异位症是 不孕的常见原因之一，它可以 导致卵巢功能受损，影响受孕 和胚胎着床。
症状与诊断
诊断方法: 诊断子宫内膜异位症通常需 要结合病史、临床症状、体格检查和影 像学检查，如超声波和MRI。
对患者的建议
对患者的建议
寻求医疗帮助: 如果你怀疑自 己可能患有子宫内膜异位症， 应尽早就医，寻求专业的医疗 帮助。
了解自身病情: 了解子宫内膜 异位症的症状和治疗方法，可 以帮助你更好地管理和应对疾 病。
对患者的建议
维持健康生活方式: 保持健康的饮食、 适度运动、避免过度劳累和压力，有助 于改善病情和提高生活质量。
治疗方法
治疗方法
药物治疗: 药物治疗是子宫内 膜异位症的常见治疗方法，包 括口服避孕药、黄体酮和促排 卵药物等，旨在控制疼痛和调 节激素水平。
治疗方法
手术治疗: 如果药物治疗无效或病情严 重，手术可能是必要的。手术选项包括 子宫切除术、子宫内膜切除术和异位灶 切除术等。
综合治疗: 一些病例可能需要综合治疗 ，结合药物和手术治疗，以达到最佳的 疗效。
子宫内膜异位 症科普讲座 PPT课件
目录 引言 症状与诊断 治疗方法 对患者的建议
引言
引言
什么是子宫内膜异位症: 子宫 内膜异位症是一种妇科疾病， 主要是指子宫内膜组织在子宫 以外的其他部位生长，造成疼 痛、不孕和其他症状。
引言
病因: 子宫内膜异位症的具体病因尚不 明确，但可能与遗传因素、免疫系统问 题和激素失调有关。
谢谢您的观 赏聆听
不孕问题: 子宫内膜异位症是 不孕的常见原因之一，它可以 导致卵巢功能受损，影响受孕 和胚胎着床。
症状与诊断
诊断方法: 诊断子宫内膜异位症通常需 要结合病史、临床症状、体格检查和影 像学检查，如超声波和MRI。
对患者的建议
对患者的建议
寻求医疗帮助: 如果你怀疑自 己可能患有子宫内膜异位症， 应尽早就医，寻求专业的医疗 帮助。
了解自身病情: 了解子宫内膜 异位症的症状和治疗方法，可 以帮助你更好地管理和应对疾 病。
对患者的建议
维持健康生活方式: 保持健康的饮食、 适度运动、避免过度劳累和压力，有助 于改善病情和提高生活质量。
治疗方法
治疗方法
药物治疗: 药物治疗是子宫内 膜异位症的常见治疗方法，包 括口服避孕药、黄体酮和促排 卵药物等，旨在控制疼痛和调 节激素水平。
治疗方法
手术治疗: 如果药物治疗无效或病情严 重，手术可能是必要的。手术选项包括 子宫切除术、子宫内膜切除术和异位灶 切除术等。
综合治疗: 一些病例可能需要综合治疗 ，结合药物和手术治疗，以达到最佳的 疗效。
子宫内膜异位 症科普讲座 PPT课件
目录 引言 症状与诊断 治疗方法 对患者的建议
引言
引言
什么是子宫内膜异位症: 子宫 内膜异位症是一种妇科疾病， 主要是指子宫内膜组织在子宫 以外的其他部位生长，造成疼 痛、不孕和其他症状。
引言
病因: 子宫内膜异位症的具体病因尚不 明确，但可能与遗传因素、免疫系统问 题和激素失调有关。
谢谢您的观 赏聆听
子宫内膜异位症指南课件
要保留生育功能者。保守性手术以腹腔镜为首选。
• 2. 子宫及双侧附件切除术: 切除全子宫、双侧附件以及所有肉眼可见的病灶。
适合年龄较大、无生育要求、症状重或者复发后经保守性手术或药物治疗无 效者。
• 3. 子宫切除术: 切除全子宫，保留卵巢。主要适合无生育要求、症状重或者
• 复发后经保守性手术或药物治疗无效，但年龄较轻希望保留卵巢内分泌功
• 3. 不孕: 40%～50%的患者合并不孕。
• 4. 盆腔结节及包块: 17%～44%的患者合
并盆腔包块（子宫内膜异位囊肿）。
• 5. 其他表现: 肺及胸膜内异症可出现经期咯
血及气胸。剖宫产术后腹壁切口、会阴切 口内异症表现为瘢痕部位结节、与月经期 密切相关的疼痛。
9
四、诊断
• 1. 临床症状和体征。 • 2. 影像学检查: 彩超检查，主要对卵巢子宫
疗；
• （2）未合并不孕及无附件包块者，首选药
物治疗；
• （3）药物治疗无效可考虑手术治疗。内异
症相关疼痛的诊治流程见图 1。
24
25
• 2. 经验性药物治疗：对无明显盆腔包块及
不孕的痛经患者，可选择经验性药物治疗。 一线药物包括：NSAID.口服避孕药及高效 孕激素（如醋酸甲羟孕酮等）。二线药物 包括 GnRH-a、左炔诺孕酮宫内缓释系统 （LNG-IUS）。一线药物治疗无效改二线药 物，如依然无效，应考虑手术治疗。所有 的药物治疗都存在停药后疼痛的高复发率。 痛经也可考虑中药治疗。
endometriosis）包括瘢痕内异症（腹壁切口及会 阴切口）以及其他少见的远处内异症，如肺、胸 膜等部位的内异症。
7
三、临床表现
• 1. 内异症的临床症状具有多样性: 最典型的临床症状是盆
子宫内膜异位症诊治护理PPT课件
LNG的储库 • 每天释放20微克左炔诺孕酮 • 全球累计放置者> 1800万
.
37
曼月乐置入术的护理
•置入时间：第一次置入选择在月经开始后的7天内，更换新的曼月乐可 在任何时间置入。产后应在分娩后6周。 •禁忌症：已知或怀疑妊娠、急性盆腔炎、宫颈炎、子宫或宫颈异常、子 宫或宫颈恶性病变、子宫内膜炎、下生殖道感染、孕激素依赖性肿瘤、 不明原因的异常子宫出血、急性肝脏疾病或肝肿瘤。 •不良反应：常见的不良反应：阴道点滴出血可达6个月、月经过少甚至 闭经、良性卵巢囊肿。
12
发病基础及治疗的主要考虑
E+ER
（+）
内异症病灶
临床表现
P+PR
（-）
目前内异症治疗的主要模式：
手术治疗：去除病灶，减少有关炎症因子生长的分泌及病灶的压迫，
减少症状；去除分泌E及表达ER 的组织，减少复发
恢复解剖，有利于生育
药物治疗（假绝经，假孕疗法等）：降低E，升高P，解除症状，防止复发
2019/11/2
.
10
七、诊断
• 腹腔镜检查是通用方法 – 诊断的依据主要基于腹腔镜下病灶的形态
• 难以全部病理证实
2019/11/2
.
11
八、治疗——原则
年龄大小 生育要求 症状轻重 病变程度 既往治疗 患者意愿
2019/11/2
个体化治疗
.
减灭和消除病灶 减轻和解除疼痛 改善和促进生育 减少和避免复发
2019/11/2
.
28
生殖分泌轴
下丘脑
促性腺激素释放激素(GnRH)
垂体
FSH
促性腺激素
LH
雌激素
孕激素
.
37
曼月乐置入术的护理
•置入时间：第一次置入选择在月经开始后的7天内，更换新的曼月乐可 在任何时间置入。产后应在分娩后6周。 •禁忌症：已知或怀疑妊娠、急性盆腔炎、宫颈炎、子宫或宫颈异常、子 宫或宫颈恶性病变、子宫内膜炎、下生殖道感染、孕激素依赖性肿瘤、 不明原因的异常子宫出血、急性肝脏疾病或肝肿瘤。 •不良反应：常见的不良反应：阴道点滴出血可达6个月、月经过少甚至 闭经、良性卵巢囊肿。
12
发病基础及治疗的主要考虑
E+ER
（+）
内异症病灶
临床表现
P+PR
（-）
目前内异症治疗的主要模式：
手术治疗：去除病灶，减少有关炎症因子生长的分泌及病灶的压迫，
减少症状；去除分泌E及表达ER 的组织，减少复发
恢复解剖，有利于生育
药物治疗（假绝经，假孕疗法等）：降低E，升高P，解除症状，防止复发
2019/11/2
.
10
七、诊断
• 腹腔镜检查是通用方法 – 诊断的依据主要基于腹腔镜下病灶的形态
• 难以全部病理证实
2019/11/2
.
11
八、治疗——原则
年龄大小 生育要求 症状轻重 病变程度 既往治疗 患者意愿
2019/11/2
个体化治疗
.
减灭和消除病灶 减轻和解除疼痛 改善和促进生育 减少和避免复发
2019/11/2
.
28
生殖分泌轴
下丘脑
促性腺激素释放激素(GnRH)
垂体
FSH
促性腺激素
LH
雌激素
孕激素
子宫内膜异位症的诊断与治疗PPT课件
康复指导
制定个性化的康复计划， 包括疼痛管理、药物治疗 、物理治疗等方面的指导 ，促进患者康复。
家属教育
对患者家属进行教育，让 他们了解疾病知识、护理 技能和患者心理需求，提 高家庭支持水平。
生活方式调整建议
饮食调整
建议患者保持均衡饮食， 增加蔬菜、水果和全谷物 的摄入，减少高脂肪、高 糖和刺激性食物的摄入。
运动锻炼
鼓励患者进行适度的有氧 运动，如散步、游泳、瑜 伽等，以增强身体素质和 免疫力。
睡眠管理
建议患者保持规律的睡眠 时间，避免熬夜和过度疲 劳，以改善睡眠质量和精 神状态。
定期复查和随访安排
定期复查
根据患者病情和治疗方案，制定定期复查计划，包括妇科检查、影 像学检查等，以监测病情变化。
随访安排
03
鉴别诊断与评估策略
类似疾病鉴别要点
01
卵巢囊肿
子宫内膜异位症与卵巢囊肿在临床症状和体征上有相似之处，但两者发
病机制不同，通过B超和腹腔镜检查可以鉴别。
02 03
盆腔炎
盆腔炎也可表现为盆腔疼痛和月经异常，但盆腔炎患者多有急性或反复 发作的盆腔感染史，妇科检查可发现宫颈举痛、附件区增厚或压痛等体 征。
子宫腺肌病
子宫腺肌病与子宫内膜异位症均属于子宫内膜异位性疾病，但子宫腺肌 病的异位内膜主要侵犯子宫肌层，两者在临床表现和治疗方法上有所不 同。
严重程度评估标准
病变范围
根据病变波及的范围和程 度，子宫内膜异位症可分
为轻微、轻度和重度。
症状严重程度
根据痛经、慢性盆腔痛、 月经异常和不孕等症状的
严重程度进行评估。
对生活质量的影响
子宫内膜异位症对患者的 生活质量产生严重影响， 包括工作、学习和家庭生来自活等方面。预后因素考量
子宫内膜异位PPT课件
二种以上诊断 含铁血黄素 腹膜异位占内异症75%
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临床分期(stages)
有多种分期法 美国生育协会(AFS)：部位、
数目、大小、深度 P353表23-1 有利疾病程度的判断及疗效
的判断
31
临床表现(clinical finding)
疼痛
痛经(dysmenorrhea) 4-52%
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卵巢（ovary）：
微小病变型：灰红色、棕色、蓝红色斑 点及小囊（内有巧克力液体、囊肿数毫 米大小）
典型病变型：侵及皮质—囊肿积血—内 压升高—小裂隙，内容物流出—炎性反 应—纤维化，粘连
异位的内膜较成熟，对E、P有周期性反 应
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腹膜
色素沉着型： 黑色、紫蓝色 无色素沉着型：
47
治疗
年龄、症状、病变部位和范围、 生育要求、既往治疗、患者意愿
→→综合考虑→个体化治疗
非手术治疗： 随访观察 药物治疗 假孕疗法pseudopregnancy therapy 雌激素和孕激素
OC：连续或周期用药 假绝经疗法pseudomenopause：丹那唑、内美通 药物性卵巢切除medical oophorectomy：GnRHa
37
诊断 1
病史：痛经、不孕 妇检：
触痛结节—宫骶韧带、后穹窿 子宫固定 囊性肿块—子宫一侧或双侧、固定
B超：囊肿，有月经周期变化，固定
38
诊断 2：CA-125
来源于体腔上皮的表面抗原，糖蛋白，与月经周期有 关，增生期低，黄体期高，月经期最高。
85%卵巢癌↑，良性卵巢肿瘤次之，浓度与病灶大小、 严重程度呈正比。
12
•经血受阻：经血内含有活力的子宫内 膜细胞，任何妨碍经血畅流的因素，均 易发生子宫内膜异位症
30
临床分期(stages)
有多种分期法 美国生育协会(AFS)：部位、
数目、大小、深度 P353表23-1 有利疾病程度的判断及疗效
的判断
31
临床表现(clinical finding)
疼痛
痛经(dysmenorrhea) 4-52%
26
卵巢（ovary）：
微小病变型：灰红色、棕色、蓝红色斑 点及小囊（内有巧克力液体、囊肿数毫 米大小）
典型病变型：侵及皮质—囊肿积血—内 压升高—小裂隙，内容物流出—炎性反 应—纤维化，粘连
异位的内膜较成熟，对E、P有周期性反 应
27
腹膜
色素沉着型： 黑色、紫蓝色 无色素沉着型：
47
治疗
年龄、症状、病变部位和范围、 生育要求、既往治疗、患者意愿
→→综合考虑→个体化治疗
非手术治疗： 随访观察 药物治疗 假孕疗法pseudopregnancy therapy 雌激素和孕激素
OC：连续或周期用药 假绝经疗法pseudomenopause：丹那唑、内美通 药物性卵巢切除medical oophorectomy：GnRHa
37
诊断 1
病史：痛经、不孕 妇检：
触痛结节—宫骶韧带、后穹窿 子宫固定 囊性肿块—子宫一侧或双侧、固定
B超：囊肿，有月经周期变化，固定
38
诊断 2：CA-125
来源于体腔上皮的表面抗原，糖蛋白，与月经周期有 关，增生期低，黄体期高，月经期最高。
85%卵巢癌↑，良性卵巢肿瘤次之，浓度与病灶大小、 严重程度呈正比。
12
•经血受阻：经血内含有活力的子宫内 膜细胞，任何妨碍经血畅流的因素，均 易发生子宫内膜异位症
子宫内膜异位症教学课件ppt
保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、保持 良好的心态等。
如有病情变化或出现不适症状，及时就医。
07
子宫内膜异位症的预防措施
加强宣传教育
宣传教育是预防子宫内膜异位症的重要手段，包括加强宣传 教育力度，普及子宫内膜异位症知识，提高公众对该疾病的 认知和重视程度。
宣传教育的内容应包括子宫内膜异位症的发病原因、常见症 状、治疗方法、预防措施等，以提高公众的意识和自我保护 能力。
学生互动与讨论
学生分组讨论：针对不同类型和程度的子宫内膜异位症，如 何制定合适的治疗方案？
小组代表汇报讨论成果，其他小组补充和提问。
THANK YOU.
02
子宫内膜异位症的病理生理
病理改变
1
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织（包括腺体 和间质）在子宫体以外的部位出现、生长、浸 润并反复出血。
2
异位内膜可侵犯全身任何部位，如脐、膀胱、 肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺，甚至手臂、大 腿等处。
3
最常见于卵巢和宫骶韧带，也可侵犯直肠阴道 隔。
发病机制
01
发病机制尚未完全阐明，有多种学说，如经血逆流种植学说、 体腔上皮化生学说、淋巴及静脉播散学说等。
病因学
子宫内膜异位症的发病机制尚未完全明确，可能与经血逆流、淋巴及静脉播 散、医源性种植、遗传因素等有关。
临床表现和诊断方法
临床表现
子宫内膜异位症患者可出现下腹痛、痛经、性交不适、月经异常等症状。部分患 者还可能出现不孕、贫血、消化不良、食欲减退等症状。
诊断方法
根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查，结合血清CA125检测、超声检 查、磁共振成像（MRI）等辅助检查手段，可对子宫内膜异位症进行诊断。
子宫内膜异位症疾病PPT演示课件
关注子宫内膜异位症对生育的影响及治疗方法对生育能力的保护，为患者提供全面的生 育指导和支持。
未来发展趋势预测
01
精准医疗在子宫内膜 异位症领域的应用
随着精准医疗理念的不断深入，未来 子宫内膜异位症的治疗将更加精准、 个性化，基因测序、生物信息学等技 术将应用于该领域。
02
多学科协作诊疗模式 的推广
领域前沿动态关注
新型诊断技术的研究与应用
关注新型诊断技术的研究进展，如生物标志物检测、影像学诊断等，提高子宫内膜异位 症的早期诊断率。
个性化治疗方案的探索与实践
针对不同患者的具体病情，探索个性化的治疗方案，如定制化的药物治疗、微创手术等 ，以提高治疗效果和患者生活质量。
子宫内膜异位症与生育问题的研究
体征检查
检查患者腹部是否有压痛 、反跳痛等体征，以及盆 腔检查是否有异常包块或 结节。
影像学检查
超声检查
通过腹部或阴道超声，观察子宫及附 件的形态、大小、位置等，以及是否 有异常回声或包块。
磁共振成像（MRI）
对于复杂病例或需要进一步明确诊断 的患者，MRI可以提供更详细的图像 信息。
实验室检查
等。
发病机制
目前尚未完全明确，有多种理论，如经血逆流、医源性种植、淋巴及静脉播散等。其中 ，经血逆流学说被广泛接受，认为经期时子宫内膜腺上皮和间质细胞可随经血逆流，经 输卵管进入盆腔，种植于卵巢和邻近的盆腔腹膜，并在该处继续生长、蔓延，形成盆腔
内异症。
流行病学特点
01
02
03
发病率
子宫内膜异位症在育龄期 妇女中发病率较高，约为 10%-15%。
深部浸润型和其他部位型。其中，卵巢型最为常见，占80%左右。
03
未来发展趋势预测
01
精准医疗在子宫内膜 异位症领域的应用
随着精准医疗理念的不断深入，未来 子宫内膜异位症的治疗将更加精准、 个性化，基因测序、生物信息学等技 术将应用于该领域。
02
多学科协作诊疗模式 的推广
领域前沿动态关注
新型诊断技术的研究与应用
关注新型诊断技术的研究进展，如生物标志物检测、影像学诊断等，提高子宫内膜异位 症的早期诊断率。
个性化治疗方案的探索与实践
针对不同患者的具体病情，探索个性化的治疗方案，如定制化的药物治疗、微创手术等 ，以提高治疗效果和患者生活质量。
子宫内膜异位症与生育问题的研究
体征检查
检查患者腹部是否有压痛 、反跳痛等体征，以及盆 腔检查是否有异常包块或 结节。
影像学检查
超声检查
通过腹部或阴道超声，观察子宫及附 件的形态、大小、位置等，以及是否 有异常回声或包块。
磁共振成像（MRI）
对于复杂病例或需要进一步明确诊断 的患者，MRI可以提供更详细的图像 信息。
实验室检查
等。
发病机制
目前尚未完全明确，有多种理论，如经血逆流、医源性种植、淋巴及静脉播散等。其中 ，经血逆流学说被广泛接受，认为经期时子宫内膜腺上皮和间质细胞可随经血逆流，经 输卵管进入盆腔，种植于卵巢和邻近的盆腔腹膜，并在该处继续生长、蔓延，形成盆腔
内异症。
流行病学特点
01
02
03
发病率
子宫内膜异位症在育龄期 妇女中发病率较高，约为 10%-15%。
深部浸润型和其他部位型。其中，卵巢型最为常见，占80%左右。
03
子宫内膜异位症教学课件ppt
保持健康的生活方式
保持健康的生活方式，如均衡饮食、适当运动、避免吸烟和酗酒等，有助于降低患病风险。
护理方法
心理护理
子宫内膜异位症患者常常会出现焦虑、抑郁等心理问题，因此心 理护理是必要的。
疼痛护理
子宫内膜异位症患者常常会出现痛经、慢性盆腔痛等症状，需要 进行疼痛护理。
药物治疗
对于病情较轻的患者，可以采用药物治疗，如激素类药物、抗炎 药物等。
治疗方案
医生建议进行手术治疗，切除病 变组织，并给予药物治疗，包括 激素类药物和抗炎药物。
治疗效果
经过治疗，患者症状得到缓解， 生活质量得到提高。
06
相关知识点扩展
内异症与不孕不育的关系
总结词：密切关联
详细描述：子宫内膜异位症（内异症）与不孕不育之间存在密切关联。内异症可 能导致盆腔粘连、输卵管堵塞、卵巢功能受损等问题，从而影响卵子的正常排出 ，导致不孕。同时，内异症还可能影响胚胎的着床和发育，进一步降低受孕几率 。
实验室诊断
CA125
80%的内异症患者血清CA125水平升高，但轻度升高也可见于早期妊娠、卵 巢囊肿等。
抗子宫内膜抗体
抗子宫内膜抗体阳性率可达60%~80%，是内异症较为特异的指标。
03
子宫内膜异位症的治疗
药物治疗
激素治疗
使用激素药物调节体内激素水平，以缓解疼痛和 其他症状。
免疫治疗
通过增强患者的免疫力，减少炎症反应，缓解疼 痛。
内异症的遗传因素
总结词：重要因素
详细描述：遗传因素是内异症发生的重要因素。研究发现， 家族中有内异症病史的女性，其患病风险明显增加。此外， 遗传因素还可能影响内异症的发展和严重程度。
内异症的免疫机制
总结词：复杂机制
保持健康的生活方式，如均衡饮食、适当运动、避免吸烟和酗酒等，有助于降低患病风险。
护理方法
心理护理
子宫内膜异位症患者常常会出现焦虑、抑郁等心理问题，因此心 理护理是必要的。
疼痛护理
子宫内膜异位症患者常常会出现痛经、慢性盆腔痛等症状，需要 进行疼痛护理。
药物治疗
对于病情较轻的患者，可以采用药物治疗，如激素类药物、抗炎 药物等。
治疗方案
医生建议进行手术治疗，切除病 变组织，并给予药物治疗，包括 激素类药物和抗炎药物。
治疗效果
经过治疗，患者症状得到缓解， 生活质量得到提高。
06
相关知识点扩展
内异症与不孕不育的关系
总结词：密切关联
详细描述：子宫内膜异位症（内异症）与不孕不育之间存在密切关联。内异症可 能导致盆腔粘连、输卵管堵塞、卵巢功能受损等问题，从而影响卵子的正常排出 ，导致不孕。同时，内异症还可能影响胚胎的着床和发育，进一步降低受孕几率 。
实验室诊断
CA125
80%的内异症患者血清CA125水平升高，但轻度升高也可见于早期妊娠、卵 巢囊肿等。
抗子宫内膜抗体
抗子宫内膜抗体阳性率可达60%~80%，是内异症较为特异的指标。
03
子宫内膜异位症的治疗
药物治疗
激素治疗
使用激素药物调节体内激素水平，以缓解疼痛和 其他症状。
免疫治疗
通过增强患者的免疫力，减少炎症反应，缓解疼 痛。
内异症的遗传因素
总结词：重要因素
详细描述：遗传因素是内异症发生的重要因素。研究发现， 家族中有内异症病史的女性，其患病风险明显增加。此外， 遗传因素还可能影响内异症的发展和严重程度。
内异症的免疫机制
总结词：复杂机制
子宫内膜异位症(完整版)PPT课件
日常护理建议
保持会阴部清洁
每天用温水清洗会阴部，保持清洁，可以 减少感染的风险。
合理饮食
合理饮食，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物 ，可以保持身体健康。
避免过度劳累
避免过度劳累，适当休息，可以减轻身体 负担，有利于身体的恢复。
适当运动
适当运动可以增强身体免疫力，有助于预 防和治疗子宫内膜异位症。
注意事项
化疗
对于严重的子宫内膜异位 症，医生可能会推荐化疗 来缩小肿瘤体积。
手术治疗
保守手术
保留子宫和卵巢的手术治疗，通过切除异位内膜组织来治疗 疾病。
根治手术
切除子宫和卵巢的手术治疗，适用于严重的子宫内膜异位症 。
辅助治疗
物理治疗
如热敷、按摩等，可缓解疼痛和促进局部血液循环。
心理治疗
子宫内膜异位症可能导致患者焦虑、抑郁等心理问题，需要心理治疗师的帮 助。
相关知识点回顾与总结
重点回顾
子宫内膜异位症的定义和分类 子宫内膜异位症的流行病学特点和发病机制
异位内膜的来源和种植学说 临床表现、诊断方法和治疗手段
总结
子宫内膜异位症是一种常见的 妇科疾病，具有较高的发病率 和复发率
异位内膜的种植和扩散是其主 要发病机制，而遗传、免疫、 内分泌等多个因素均可能参与 其中
子宫内膜异位症的症状与诊断
主要症状
继发性痛经
疼痛多位于下腹部和腰骶部， 可放射至阴道、会阴、肛门或 大腿，呈持续性或间歇性发作
。
腹部包块
盆腔检查可发现子宫后倾固定 ，直肠子宫陷凹、宫底韧带或 子宫后壁下方可扪及触痛性结 节，一侧或双侧附件处触及囊
实性包块，活动度差。
不孕
内异症患者不孕率高达40%。
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雄激素衍 生物
GnRH-a
.
25
◆ 1． 口服避孕药：连续或周期用药，共 6 个月 ◆ 2．安宫黄体酮：每天给20 ～ 30 mg，分2 ～ 3次口服连
用6个月。 ◆ 3．达那唑：每天用量600 ～ 800mg，分2 ～ 3次口服，
共6个月。 ◆ 4.孕三烯酮：口服每次2.5 mg，每周2 ～ 3次，用6个月。 ◆ 5. GnRH ：该药皮下注射或肌肉注射，每月一次，共3 ～
.
15
八、诊断
1 育龄妇女、继发性痛经进行性加重和不孕史 2 触痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包块 3 B型超声检查 4 CA125值测定 5 腹腔镜检查 是最佳诊断方法
.
16
（二）子宫内膜异位症的分期
.
17
EM的处理流程
.
18
九、治疗
治疗原则
治疗原则
综合治疗
期待疗法
症状较轻
手术治疗
病变范围广泛； 单一治疗效果差；
药物疗法
有生育要求保守术； 无生育要求半保守或 根治术；
年轻有生育要求轻度; 年轻无继续生育重度;
.
19
治疗目的
1 2 3 4 5
减灭及消除病灶 减轻及控制疼痛 改善及促进生育 预防及减少复发 提高女性生活质量
.
20
◆ （一）手术治疗
手术治疗的目的是尽量切除病灶，恢复 解剖结构。手术治疗的指征主要有卵巢巧 克力囊肿，直径大于5 ～ 6厘米
辅助发现相应部位的病灶。
.
14
七、妇科检查
主要表现为子宫后位，子宫体有不同程度的增大， 宫骶韧带、直肠子宫陷凹、后穹窿就会触及到一 些结节。
盆腔检查时，还可以发现附件出现囊性不活动 的比较厚的包块。如果病变发生在腹部切口、脐 部、宫颈、阴道后穹窿等浅表部位，或是窥视时 容易看见的部位，在局部病灶就会看见紫蓝色的 结节。
月经过多
大于 80ml
不规则出血
天数 0
28
.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ不定的
12
◆ 4．盆腔包块巧克力囊肿可以触及到盆腔包块。 ◆ 5．特殊部位的子宫内膜异位症：
（1）当消化道出现内膜异位症的时候，往往表现为大便次 数增多，或者是便秘、便血，排便疼痛等等。
（2）泌尿道的子宫内膜异位症主要有尿频、尿痛、血尿及 腰痛，可造成泌尿系梗阻及肾功能障碍。
C型：异位种植灶往往穿透到囊肿壁，并向周围扩展，囊肿壁与卵巢皮质紧 密粘连，并伴有纤维化或者是多房，卵巢与盆侧壁粘连，体积较大，手术不 宜剥离
三、深部浸润性子宫内膜异位症；
病灶浸润深度大于等于 道隔等部位。
5毫米
，常常见于宫骶.韧带、子宫直肠陷凹、阴道穹窿、直肠阴
9
五、临床表现
➢ 1．疼痛： 大约70% ～ 80%的患者有不同程度的盆腔疼
6个月。 ◆ 6.为了防止 GnRH 的副作用，目前学者们提出在使用
GnRH 时可进行反向添加疗法。它的理论基础是根据“雌 激素窗口剂量理论”。主要是雌孕激素联合方案，每日结 合雌激素0.3 ～ 0.625mg，加上安宫黄体酮每天2 ～ 5毫 克，另一种方案是用替勃龙每日1.25mg。
体腔上皮化生学说
慢性炎症刺激
.
无充分的临床或实 验依据
6
自身免疫性疾病？
血Ig G、抗子宫内膜 自身抗体↑
免疫学说
子宫内膜Ig G、补体 C3沉积率↑
.
巨噬细胞、NK细胞及 细胞毒性T淋巴细胞↓
7
子宫内膜异位症
三 子宫内膜异位症特点：
➢ 多发于生育年龄的妇女； ➢ 主要引起疼痛及不孕； ➢ 发病率有明显上升的趋势； ➢ 临床症状与体征及疾病的严重性不成比例； ➢ 病变广泛粘连严重； ➢ 激素的依赖性容易复发。
痛，与病变程度不完全平行.
.
10
2．不孕：子宫内膜异位症的另一个临床表现 是不孕，大约50%的患者合并有不孕，盆 腔粘连输卵管蠕动减弱，影响卵子排出、 摄取或者是受精卵的运行;盆腔内环境改变， 及卵巢功能的异常。
.
11
3．约3%的患者月经异常，约1/3的患者经量 增多，经期延长或者是经前点滴出血
.
23
（三）药物治疗
药物治疗的目的是控制卵巢的功能，阻 止内异症的进展减少内异症病灶的活性， 减少粘连的形成。可供选择的药物主要有 口服避孕药、高效孕激素、激素衍生物以 及 GnRH 。
.
24
药物治疗
抑制卵巢功能； 阻止内异病灶的生长； 减少内异病灶的活性； 减少粘连的形成；
口服避孕药
高效孕激 素
.
21
保留生育功能手术 （腹腔镜手术/剖腹手术）
保留卵巢功能手术 根治性手术
.
手术治疗
22
◆ （二）手术准备
◆ 充分的术前评估和准备是手术的关键。
◆ 得到患者充分的理解和知情同意，要如实 的告知患者关于手术的风险
◆ 深部浸润性的内异症特别是病变累及阴道、 直肠部位者，应该做好充分的肠道准备。
◆ 有明显宫旁深部浸润病灶的患者，术前应 检查输尿管和肾脏是否异常，必要的时候 要请泌尿外科和普外科协助。
子宫内膜异位症诊治指南
.
1
子宫内膜异位症
一 定义
子宫内膜异位症(endometriosis，EMS)，简称内 异症：是指子宫内膜组织也就是腺体或间质出现 在子宫内膜以外的部位此时称之为子宫内膜异位 症。
.
2
二 发病机制
1．子宫内膜种植学说 2.淋巴及静脉播散学说
33．体腔上皮化生学说
4 ．免疫学说
.
8
四、临床病理分型
一、腹膜型子宫内膜异位症；
红色病变 早期病变
蓝色病变 典型病变
白色病变
陈旧性的病变
二、卵巢型子宫内膜异位症；
Ⅰ型 Ⅱ型
指的是囊肿直接小于 两厘米 ，囊壁有粘连、层次不清，手术不易剥离。
A型：特点是内膜种植灶比较表浅，累及卵巢的皮质，没有达囊肿壁，常常 合并有功能性囊肿，手术容易剥离 B型：内异症的种植灶已经累及巧克力囊肿壁，但是与卵巢皮质的界限清楚， 手术比较容易剥离
（3）呼吸道的内异症主要有经期喀血以及气胸。
（4）瘢痕的内膜异位症主要有腹壁，瘢痕的子宫内膜异位 症可以出现在腹壁切口或者会阴切口。
.
13
六 辅助检查
◆ 1、腹腔镜检查：是目前诊断内异症的最佳方法 ◆ 2 、CA125 的检查 ◆ 3、影像学检查： B 超检查和核磁共振检查 ◆ 4．静脉肾盂造影、膀胱镜、结肠镜等检查也可以
.
3
经血逆流→输卵管→ 卵巢→腹盆腔腹膜
先天性阴道闭锁或宫 颈狭窄
子宫内膜种植学说
剖宫取胎术→腹壁切 口
.
分娩后会阴切口
4
盆腔淋巴管和淋巴结 中发现子宫内膜组织
盆腔静脉中发现有子 宫内膜组织
淋巴及静脉播散学说
肺和胸膜组织中发现 子宫内膜组织
.
手或大腿的皮肤和肌 肉发现子宫内膜组织
5
经血刺激
卵巢激素刺激