乳腺癌术后切口感染的预防及护理

乳腺癌术后切口感染的预防及护理

乳腺癌手术是外科常见的手术之一，术后切口感染与护理学是相互联系的, 其目的在于通过各种有效的护理手段, 最大限度地降低感染率, 积极预防感染的发生并防止已有感染的扩散, 使病人处于恢复健康的最佳状态。严格执行消毒、隔离、无菌和护理管理制度是预防交叉感染的前提。

乳腺癌术后切口感染的预防及护理如下：

1.尽可能缩短术前时间, 感染率与日俱增的原因是病人皮肤上和体内存在的细菌, 与医务人员身上携带的耐药性的细菌互相交融有关。因此, 从护理角度讲, 应尽量缩短病人的术前准备时间, 减少医患之间、患者与患者之间的交叉感染。

2.加强病人的饮食营养: 为提高病人的机体抵抗力, 术前全面评估病人营养状况, 了解病人进食情况, 鼓励病人尽量多进高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食, 加强营养, 顺利渡过手术关, 减少并发症。

3.术前抗生素的预防性应用: 合理使用抗生素是预防和控制医院感染的重要措施之一,对于乳腺癌手术这类清洁伤口, 一般不必预防性的应用抗生素, 手术时间过长或术后可能发生感染的手术可采用预防用药, 一般预防用药在术前h1 或麻醉开始时给予抗菌药物, 手术超过6h, 术中增加一次给药, 以抑制和杀灭病菌, 保护正

常菌群而减少术后切口的感染。

4.换药室的管理: 换药室要特别注意合理布局, 并制定必要的管理制度, 应设专人管理,目的是阻止致病菌从外部侵人, 严防交叉感染, 另一方面要对内源性感染进行有效控制。换药室的物品和清洁工具( 如拖布、若帚) 必须固定专用, 禁止同其他病房混用。定时通风。用紫外线空气消毒来控制室内空气洁净度 , 保证换药室内的各项细菌含量符合卫生要求。换药室要具备适宜的温度、良好的照明、清新的空气和安静的环境。

5.换药器械的管理: 换药器械须彻底清洁、洗刷、充分消毒, 尽可能地减少所携带的病原菌数量, 将所有需灭菌的器械擦干, 经高压蒸汽灭菌后方可使用, 每个消毒包的中心放置化学指示卡, 包外用化学胶带封包, 以保证手术器械和敷料的消毒效果。

6.建立感染病人登记上报制度: 乳腺癌术后切口的情况及时与医院感染科联系。尽量把感染发生带来的影响及范围缩小到最低程度, 减轻病人的精神压力, 达到最佳治疗效果。

9.术后切口感染的护理：随时注意对伤口的观察: 向病人讲清换药的目的, 清除恐惧心理, 以取得配合。每次更换敷料时, 必须查看切口局部情况, 是否有出血及不正常的分泌物, 必要时做细菌培养。

敷料：一经渗透应立即更换, 以杜绝细菌穿透并清除繁殖细菌的渗透, 避免皮肤浸渍。随时调整松脱和移位的敷料。

10.术后引流的护理: 观察各种引流管是否通畅, 防止扭曲、受压、堵塞、脱出, 并注意引流液的性质、数量、及颜色。引流管四周的皮肤应仔细护理, 以避免细菌沿管壁进人体腔。

11.严格执行无菌操作: 先换无菌伤口, 后换污染伤口, 再换感染伤口, 最后换特殊感染伤口。特殊感染伤口必须做好床边隔离, 换药用物和器械要专用, 敷料集中

收集后焚烧。换药时要细心熟练, 动作轻巧, 尽量减少病人痛苦和创面出血, 熟悉伤口愈合规律, 根据不同的伤口选择用药, 以使坏死组织脱落, 促进伤口愈合。

12.注意包扎: 对体表部位的切口可用腹带或绷带加压包扎, 以减少组织间隙渗液和消除死腔。固定和抬高创伤吱体有利干减少淋巴流动和细菌扩散。

总之，感染的状况和预防、护理的体会使我们感到预防感染的重要性, 提高无菌意识加强术前、术后预防感染的护理, 减少病人因伤口感染而造成的经济负担和住院时间, 所以感染的预防和护理不仅仅可以减少病人的痛苦, 还可以减轻病人的精神压力, 以达到最佳治疗效果。