新生儿黄疸的护理
护理技术培训—新生儿黄疸的护理
2.喂养：黄疸期间常表现为吸吮无力、食欲缺乏，应耐心喂养，按需调整 喂养方式，如少量多次、间歇喂养等，保证奶量摄入。 3.光照疗法：详见蓝光疗法护理。
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4.换血治疗的护理：换血方法采用外周动静脉同步换血法，有利于维持患 儿血压的稳定，应注意无菌操作，避免感染。采用血液加温仪对血液加温 至37℃，避免低体温、休克发生。对患儿的出入血量做好记录，动脉通路 以肝素维持，防止血栓形成。 5.遵医嘱给予白蛋白和酶诱导剂纠正酸中毒，以利于胆红素和白蛋白的结 合，减少胆红素脑病的发生。
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3.阻止肠内胆红素的再吸收：提前喂奶，及时建立肠道菌群，分解肠内胆 红素为尿胆原；保持大便通畅，尽快排出胎粪，可以减少肠内胆红素，防 止其再吸收，从而减轻黄疸的程度。 4.保护肝脏，不使用对肝脏有损害及有可能引起溶血、黄疸的药物。
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Байду номын сангаас 5.适当用酶诱导剂，输血浆和白蛋白，降低游离胆红素。 6.换血疗法：可较快地清除血中游离胆红素抗体和致敏的红细胞，并可提 供白蛋白及纠正贫血，但必须严格掌握指征。
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【专科护理】
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1.观察病情：注意患儿皮肤黏膜、巩膜的色泽，根据皮肤黄染的部位和范 围估计血清胆红素的近似值，评估进展情况；观察有无胆红素脑病的早期 表现，如肌张力低下、嗜睡、拥抱、吸吮反射减弱等；监测贫血的进展情 况、实验室检查结果；注意观察生命体征及一般情况，如呼吸、心率、尿 量的变化、水肿及肝脾大小等，判断有无心力衰竭等。
护理技术培训— 新生儿黄疸的护理
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（一）疾病概要
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新生儿黄疸（neonatal jaundice）又称新生儿高胆红素血症，是指新生儿 时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现皮肤、黏 膜及巩膜黄染特征的病症。本病有生理性和病理性之分。由于新生儿胆红 素的代谢特点，50%～60%的足月儿和＞80%的早产儿于生后出现生理性 黄疸，生理性黄疸的血清胆红素足月儿不超过205 μmol/L（12 mg/dl）， 早产儿不超过257 μmol/L（15 mg/dl）。但个别早产儿血清胆红素不到 205 μmol/L也可发生胆红素脑病，对生理性黄疸应有警惕，以防对病理性 黄疸的误诊或漏诊。
新生儿黄疸的护理与喂养建议
新生儿黄疸的护理与喂养建议黄疸是指新生儿血液中胆红素水平升高所引起的一种常见的病理现象。
在婴儿出生后的几天内，他们的肝脏可能无法有效地将胆红素转变为可以排出体外的形式。
这导致了黄疸的出现。
针对新生儿黄疸的护理与喂养建议，我们应该如何进行呢？护理建议：1. 观察黄疸程度：了解新生儿黄疸的程度十分重要，因为它可能会影响到治疗和监测的方向。
家长需要密切关注婴儿的皮肤和眼睛的变化，以及黄疸的扩散情况。
2. 多晒太阳：阳光可以促进婴儿体内胆红素的代谢和排出，所以让新生儿在早晨和傍晚阳光较为温和的时候晒太阳是一个有效的方法。
3. 追踪黄疸进展：定期测量宝宝黄疸的程度和范围。
这可以通过用手指按住鼻子或额头上的皮肤，看看压下后多久皮肤恢复原状来判断黄疸的严重程度。
4. 及时就医：如果黄疸持续进行多天，或者黄疸严重且不断加重，家长应咨询医生，尤其是在新生儿出现食欲不振、疲倦或其他异常症状时更是如此。
喂养建议：1. 频繁喂养：新生儿黄疸时，应尽量频繁地喂养，以便促进排泄。
家长应确保宝宝在黄疸期间获得充足的母乳或配方奶。
2. 饮食规律：保持每天固定的喂养次数和间隔时间，以帮助新生儿的胃部适应和消化食物，并促进黄疸的排出。
3. 按需喂养：根据婴儿的需求来决定喂养量。
家长需要留意宝宝在喂养过程中的饱腹感和是否出现其他疾病症状。
4. 避免过度喂养：尽管频繁喂养对于黄疸患儿很重要，但是过度喂养可能会导致消化问题，进而影响胆红素的排泄。
因此，家长在喂养过程中应把握好宝宝的饱腹感。
总结：新生儿黄疸对于家长来说是一项挑战，但是通过合适的护理与喂养，可以有效地控制和改善黄疸的情况。
家长们应该密切关注宝宝的黄疸程度，并及时就医寻求专业的帮助。
此外，合理的喂养方式也是促进胆红素排泄的重要因素。
顺应婴儿的需求，并定期观察喂养情况，将有助于缓解黄疸症状并促进早日康复。
新生儿黄疸的护理查房
新生儿黄疸的护理查房首先，在查房时需要观察新生儿黄疸的程度和发展趋势。
要检查新生儿的皮肤、黏膜和硬腭，评估黄疸的程度和范围。
一般来说，全身性黄疸或者出现在眼球和躯干的黄疸是比较严重的，需要引起警惕。
同时，还要注意新生儿的黄疸是否逐渐加重、是否伴有其他症状，如厌食、腹泻、反复咳嗽等。
这些观察都是为了及时掌握新生儿黄疸的变化情况，判断是否需要进一步治疗。
其次，在查房时要评估新生儿的饮食摄入情况。
黄疸大部分是由于胆红素的代谢紊乱所致，而胆红素主要来自于红细胞的分解。
因此，新生儿黄疸的护理查房中，要了解新生儿是否有贫血、溶血等情况，同时要评估新生儿的饮食摄入是否足够。
如果新生儿的饮食摄入不足，就可能导致胆红素在体内的积累，进而加重黄疸。
因此，在评估饮食摄入时，要特别关注新生儿的吮吸能力、吸允情况、吮乳困难程度等。
第三，在查房时要进行血清胆红素测定。
血清胆红素测定是确诊新生儿黄疸的重要方法之一、通过测定新生儿血液中的胆红素水平，可以判断黄疸的程度，并能更好地指导后续的治疗方案。
因此，在护理查房时，要尽可能地收集新生儿血清胆红素测定的结果，对结果进行评估和分析。
最后，还要查房时评估新生儿的一般情况。
除了上述的黄疸相关的观察和评估外，还要注意观察新生儿的呼吸、体温、心率、体重等一般情况的变化。
新生儿黄疸可能伴随有其他症状，如发热、呼吸急促等，这些都是需要及时关注和处理的。
此外，还要评估新生儿的一般生活习惯，如睡眠、排尿、排便等，以及家庭环境和母亲的护理情况等。
总的来说，在新生儿黄疸的护理查房中，需要综合考虑黄疸的程度和发展趋势、饮食摄入情况、血清胆红素测定结果以及一般情况的变化，全面评估新生儿的病情和护理需求，及时采取相应的护理措施和治疗方案，保证新生儿的安全和健康。
同时，还要加强家庭教育，帮助家长正确了解和处理新生儿黄疸，提高他们的护理能力和健康管理水平。
黄疸宝宝的护理措施
黄疸宝宝的护理措施1. 引言黄疸是新生儿常见的一种病症，其特点是宝宝皮肤和眼白部分呈现黄色。
黄疸通常在出生后的两到四天内开始出现，而在一周左右的时间内会逐渐消退。
然而，在处理黄疸宝宝的过程中，家长需要采取一些护理措施，以确保宝宝的健康和舒适。
本文将介绍黄疸宝宝的护理措施，包括日常护理、喂养和医疗指导。
2. 日常护理2.1. 保持宝宝的皮肤干燥黄疸宝宝的皮肤容易受潮湿的影响，因此保持宝宝的皮肤干燥非常重要。
家长应该避免使用过多的油脂或护肤产品，同时保持宝宝的床单和衣物的清洁和干燥。
2.2. 照射阳光阳光是减轻黄疸的一种有效方式。
家长可以将宝宝暴露在阳光下，不过需要注意避免过度暴晒和中午时段的强光。
在照射阳光时，家长应该确保宝宝的皮肤暴露在阳光下，同时注意保持宝宝的眼睛和头部的防护。
2.3. 观察黄疸的变化家长应该每天观察宝宝黄疸的变化情况，包括皮肤颜色的深浅和黄疸的扩散程度。
如果黄疸明显增加或扩散到其他部位，家长应及时就医咨询。
2.4. 保持室内环境适宜黄疸宝宝的皮肤容易受到温度的影响，过热或过冷的环境都会加重宝宝的不适。
家长应确保室内温度适宜，尽量避免宝宝暴露在极端温度下。
3. 喂养3.1. 频繁喂养黄疸宝宝需要更频繁地喂养，因为喂养有助于排除体内胆红素。
家长应该根据宝宝的需求，增加喂养次数，保证宝宝足够的饮食量。
3.2. 配方奶与母乳的选择对于黄疸宝宝，母乳是最好的食物选择。
母乳中的抗体可以促进宝宝的免疫力，并有助于黄疸的治疗。
如果母乳不充足或无法满足宝宝的需求，家长可以选择适用于黄疸宝宝的配方奶，但在选择前应咨询医生的建议。
3.3. 增加水分摄入增加宝宝的水分摄入有助于排除体内胆红素。
家长可以在医生的指导下给宝宝适量的水，注意控制水的温度和量。
4. 医疗指导4.1. 定期就医检查黄疸宝宝需要定期就医检查，以便医生能够评估黄疸的严重程度并制定相应的治疗方案。
家长应按照医生的建议，带宝宝定期复诊。
新生儿黄疸护理常规
新生儿黄疸护理常规一.定义是胆红素在体内积聚而引起，有生理性和病理性之分，重者可致中枢神经系统产生胆红素脑病，引起死亡或严重后遗症。
二.症状、体征（一）主要症状1.生理性黄疸：足月儿 2-3 天出现，4-5 天高峰，5-7 天消褪，最迟不超过两周；早产儿 3-5天出现，5-7 天高峰，7-9 天消褪，最长可延迟到 3-4 周。
2.病理性黄疸：黄疸出生后 24 小时内出现；黄疸程度重，血清胆红素>12～15mg/dl，或每日上升超过 5mg/dl；黄疸持续时间长，（足月儿>2 周，早产儿>4 周）；黄疸退而复现；血清结合胆红素>2mg/dl。
（二）体征：皮肤及巩膜黄染。
三.护理问题（一）知识缺乏与家长缺乏黄疸护理知识有关。
四.护理措施（一）光疗：光疗过程中至少 2 小时翻身 1 次，保证光疗效果。
（二）喂养：黄疸期间患儿常表现为吸吮无力、食欲减退，应耐心喂养，按需调整喂养方式如少量多次、间歇喂养等，保证奶量摄入，刺激肠道蠕动，促进大便和胆红素排出。
（三）密切观察病情1.注意皮肤粘膜、巩膜的颜色，根据皮肤黄染的部位、范围和深度，评价进展情况。
2.观察体温.脉搏.呼吸及有无出血倾向。
3.注意神经系统的表现：如患儿出现拒食嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现，立即通知医生，做好抢救准备。
4.观察大小便次数、量及性质，如存在胎粪延迟，给予灌肠处理，促进粪便及胆红素排出。
（四）治疗实施光照疗法：一般血清总胆红素达 205.2~256.5μmol/L（12~15mg/dL）以上时使用。
若已确诊为母子血型不合溶血症时，一旦出现黄疸即可使用光疗。
使用光疗时应注意：（1）光疗箱温度应保持 30°~34℃左右，湿度 50%~60% （2）婴儿应全身赤裸，保护好双眼，会阴。
（3）除喂奶及护理操作时暂停外，应持续照射。
（4)使用光疗的副作用有发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏、血小板减少、青铜症等，停光疗后可自行恢复。
病理性小儿黄疸的护理措施
病理性小儿黄疸的护理措施引言病理性小儿黄疸是一种常见的新生儿疾病，主要表现为皮肤、巩膜和黏膜呈现黄疸症状。
该疾病的护理措施对于提高治疗效果、缓解症状、恢复患儿的健康至关重要。
本文将介绍病理性小儿黄疸的护理措施，帮助护理人员和家长更好地了解如何照顾黄疸的小儿患者。
1. 监测黄疸指标黄疸程度的准确监测对于评估患儿的病情和疾病进展至关重要。
护理人员应定期检查和记录患儿的总胆红素值，并观察黄疸是否有加重的趋势。
另外，注意观察黄疸在不同部位的分布情况，以便及时评估治疗效果。
2. 提供足够的营养新生儿期是生长发育最迅速的时期之一，足够的营养对于患儿的康复至关重要。
护理人员和家长应确保患儿获得足够的母乳喂养或人工配方奶粉喂养。
母乳喂养有助于消化吸收，增强免疫力，同时还能促进排便，降低总胆红素水平。
3. 促进排便排便是新生儿排出体内多余胆红素的主要途径之一。
因此，护理人员需要重视促进患儿排便的措施。
可以通过按摩腹部、适量饮水、规律喂养等方式促进排便。
如果患儿长时间无排便，应及时向医生报告并采取必要的措施。
4. 照明治疗照明治疗是治疗病理性小儿黄疸的一种有效方法。
在医生的指导下，使用特定波长的蓝光照射患儿的皮肤，可以帮助降低患儿体内胆红素的浓度。
护理人员需要定期检查照明设备的工作状态，并确保照明治疗的持续进行。
5. 防止感染患儿因为黄疸而出现皮肤瘙痒、干燥等症状，容易引起搔抓而导致感染。
护理人员应保持患儿的环境清洁卫生，定期更换床单、衣物等物品。
同时，护理人员需要勤洗手，佩戴洁净的护士服，减少感染的风险。
6. 温暖保护黄疸的患儿由于皮肤抵抗力下降，容易出现体温过低的情况。
为了维持患儿的体温正常，护理人员应提供足够的温暖保护措施，例如给患儿穿上适合的衣物，保持室内适宜的温度等。
7. 安抚和激励患儿因为黄疸导致不适和不良情绪，护理人员应给予安抚和激励。
可以通过亲近和抚摸患儿、与患儿进行眼神交流等方式来缓解患儿的焦虑和恐惧。
新生儿黄疸的症状与日常护理
新生儿黄疸的症状与日常护理高燕 （芜湖市中医医院，安徽芜湖 241000）新生儿黄疸是指新生儿由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，可分为病理性黄疸和生理性黄疸。
新生儿黄疸的症状若新生儿出生后皮肤和白眼珠微微发黄，1周后自行消退，为生理性黄疸，大约80%的早产儿都会出现这种情况。
若新生儿出生后皮肤等各个地方呈现金黄色或橘黄色，则考虑病理性黄疸的可能，通常还会出现体温异常、精神异常、嗜睡、食欲不振、进食异常、呕吐、尖叫哭泣等异常行为，伴有贫血、大便颜色异常等现象，应及时就医接受检查和治疗。
为什么会出现黄疸胆红素是由血液中的红细胞分解产生的一种物质。
在胎儿时期，母体的肝脏会处理掉大部分胆红素，因此胎儿的血液中胆红素水平相对较低。
但出生后，新生儿的肝脏系统尚未发育完全，肝脏机能相对较弱，肝脏需要适应处理更高水平的胆红素，可能会出现生理性黄疸。
而病理性黄疸的症状较为严重，主要原因有胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍、胆红素的排泄障碍等。
新生儿黄疸的护理在自然光线下，父母可以对新生儿的皮肤颜色进行观察。
如果仅仅是面部微黄，其他部位无异常现象，为轻度黄疸；如果躯干部分也呈微黄色，则为中度黄疸；如果发黄程度较重，四肢和手足心均出现了黄色，则为重度黄疸，需及时去医院治疗。
此外，还可以通过大便颜色判断黄疸类型。
如果大便仅仅是微黄，且不染尿布，1周自行消退，为生理性黄疸；如果大便呈陶土色，考虑胆道出现问题，可能是病理性黄疸。
新生儿出现黄疸期间，需要充足的水分，通过大量排尿促进胆红素的排出，降低黄疸。
同时，还需要根据黄疸程度补充糖分和热力，如在新生儿喝水时加入一些葡萄糖；每天早上10点钟左右带出去晒晒太阳，尽可能大面积晒到新生儿皮肤（要保护好眼睛），以补充热力。
新生儿黄疸的治疗生理性黄疸生理性黄疸持续时间一般不超过2周，不会对新生儿产生危害，在喂水、补充葡萄糖、晒太阳等方法不起作用时，可尝试停止母乳喂养，因为黄疸的来源有可能是母乳。
新生儿黄疸护理案例
新生儿黄疸护理案例：
新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常引起的一种疾病，表现
为皮肤、黏膜及巩膜黄染。
在护理新生儿黄疸时，需要采取
以下措施：
1. 密切观察病情：观察患儿的黄疸程度、范围、持续时间，以及有无其他症状，如发热、呕吐、腹胀等。
如发现患
儿出现异常情况，应及时报告医生。
2. 合理喂养：保证患儿充足的奶量，以促进胆红素的代谢。
同时，避免过度喂养，以免加重患儿的胃肠负担。
3. 适当晒太阳：在医生或护士的指导下，适当晒太阳可
以促进胆红素的转化和排出。
但是，应注意避免晒伤或过度
照射，以免对患儿造成不良影响。
4. 保持皮肤清洁：保持患儿皮肤清洁，避免感染和摩擦。
在洗澡时，应注意水温适宜，避免水温过高或过低对患儿造
成不良影响。
5. 观察大便颜色：注意观察患儿的大便颜色，如呈白色
陶土样，提示胆道阻塞，应立即报告医生。
6. 药物治疗：在医生的指导下，可以使用一些药物来降
低胆红素水平，如肝酶诱导剂、中药等。
但是，在使用药物时，应严格按照医生的指示进行，避免擅自更改剂量或停药。
7. 心理支持：新生儿黄疸可能会引起家长的不安和焦虑。
因此，医护人员应向家长解释病情，提供心理支持，以帮助
他们更好地照顾患儿。
总之，对于新生儿黄疸的护理，需要细心、耐心、专业和个性化。
在医护人员的指导下，家长可以更好地照顾患儿，促进其早日康复。
新生儿病理性黄疸的护理措施
观察新生儿精神 状态：精神状态 不佳，反应迟钝， 病情较重
观察新生儿食欲： 食欲下降，拒奶， 病情较重
观察新生儿体温： 体温异常，如发 热或低体温，病 情较重
观察新生儿呼吸： 呼吸急促，呼吸 困难，病情较重
2
护理措施
光照疗法
01
光照时间：每天至少8小时
02
光照强度：根据病情调整，一般不超
过20μW/cm²
03
避免接触有害物质： 避免接触有毒有害物 质，如辐射、化学物 质等
05
保持良好的卫生习惯： 注意个人卫生，避免 感染病原体
02
保持良好的生活习惯： 合理饮食，适当运动， 保持良好的心理状态
04
预防感染：避免感染 病毒、细菌等病原体， 预防感冒、流感等疾 病
产后护理
保持室内温度适中，避免过 热或过冷
5
药物监测：定期监测新生儿的黄疸指数，根据病情调整药物剂量
饮食调整
增加母乳喂养次数， 促进胆红素排出 01
避免摄入过多甜 食和油腻食物
03
保持饮食卫生， 05 防止感染
适当添加辅食，如 02 蔬菜泥、水果泥等
04
适量补充水分， 预防脱水
3
家庭护理
保持环境舒适
01 保持室内温度适中，避免过热或过冷
03
光照方式：采用蓝光或绿光，照射新 04
护理要点：保持新生儿皮肤清洁，避
生儿皮肤
免晒伤，注意保暖，观察病情变化
药物治疗
1
药物选择：根据病情选择合适的药物，如茵栀黄、熊去氧胆酸等
2
药物剂量：根据新生儿体重和病情，确定药物剂量
3
药物用法：严格按照医嘱，按时按量给药
4
药物副作用：注意药物的副作用，如腹泻、皮疹等，及时采取措施应对
护士护理新生儿黄疸的方法
护士护理新生儿黄疸的方法
护士在护理新生儿黄疸时，可以采取以下方法：
1. 视觉观察：护士应经常观察新生儿的皮肤颜色和黄疸的程度，特别注意黄疸的发展和变化。
2. 血清胆红素监测：护士可以通过测量新生儿的血清胆红素水平来评估黄疸的严重程度，并监测其血清胆红素的变化趋势。
3. 寻找原因：护士需要确定新生儿黄疸的原因，如新生儿溶血病、乳房淤积、感染等，并采取相应的护理措施。
4. 鼓励频繁喂养：护士可以建议母亲频繁喂养新生儿，以帮助提高胆红素的排泄，促进肠道蠕动。
5. 光疗治疗：如果新生儿黄疸的程度较严重，护士可以配合医生的建议进行光疗治疗。
在照射时，护士需要保护新生儿的眼睛和生殖器官，并经常观察新生儿的情况。
6. 保持皮肤清洁：护士需要帮助新生儿保持皮肤的清洁和干燥，避免皮肤刺激和感染。
7. 与家庭沟通：护士需要与新生儿家庭进行有效沟通，向他们解释黄疸的原因、处理方法以及预防措施，提供相关的指导和支持。
需要注意的是，针对不同程度的新生儿黄疸，护士需要遵循医生的治疗建议和指导，并及时报告和处理任何异常情况。
新生儿黄疸护理要点简答题
新生儿黄疸护理要点简答题
新生儿黄疸护理的要点包括：
1. 观察黄疸程度：注意观察新生儿黄疸的程度，包括黄疸的颜色、发展速度和范围等，及时与医生沟通。
2. 维持良好的喂养：新生儿黄疸可以通过排便排出胆红素，因此要保证新生儿充足的喂奶，帮助排出胆红素。
3. 避免过度紧缩：过度紧缩可能会导致新生儿黄疸加重，因此应避免过度紧领带、包裹和绑带等。
4. 确保适当的暴露阳光：暴露在适当的自然阳光下可以有助于降低胆红素水平，但要注意避免过度暴露和超过午后阳光。
5. 加强监测和评估：定期进行黄疸监测，包括测量胆红素水平、观察黄疸的变化和评估新生儿的一般健康状况。
6. 确保充足的休息：休息和睡眠对新生儿黄疸的恢复非常重要，保持室温适宜、避免过度刺激和提供良好的环境。
7. 遵循医生的建议：按照医生的指导进行相关治疗和护理，并定期复诊或随访。
注意：以上提供的内容仅供参考，并不能替代医生的专业建议和指导，如有需要，请及时咨询医生。
新生儿黄疸的护理-ppt课件
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天宝宝接近窗户旁边的自然光，电灯开不开都没关系，不会有什么影响。如果在时，宝宝黄疸指数超过 15mg/dL，会照光，让胆红素由于光化的反应，而使结构改变，变成不会伤害到脑部的结构而代谢(要有固定的波长才有效)。
勤喂母乳，如果证明是因为喂食不足所产生的黄疸，妈妈必须要勤喂食物，因为乳汁分泌是
要注意宝宝大便的颜色，如果是肝脏胆道发生问题，大便会变白，但不是突然变白，而是愈来愈淡，如果再加上身体突然又黄起来，就必须带给医生看。这是因为在正常的情况下，肝脏处理好的胆红素会由胆管到肠道后排泄，粪便因此
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带有颜色，但当胆道闭锁，胆红素堆积在肝脏无法排出，则会造成肝脏受损，这时必须在宝宝两个月内时进行手术，才使胆道畅通或另外造新的胆道来改善。
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正常的生理反应，勤吸才会刺激分泌乳激素，分泌的乳汁才会愈多，千万不要以为宝宝吃不够或因持续黄疸，就用水或糖水补充。
新生儿黄疸为何不必中断母乳?
不知道宝宝吃得够不够的妈妈，可以观察尿尿的次数，一天尿 6 次以上，以及宝宝体重持续增加，就表示吃的份量足够。但还是要观察宝宝
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后面的情形变化，如果黄疸退了又升高就绝对有问题，一定要及时去检查
多喂宝宝喝水，宝宝多喝水能通过尿液拍掉体内的黄疸，所以可以给宝宝适当的为一些白开水。如果是喝奶粉，那么比母乳喂养更多喂一些水。
尽量让宝宝照到自然光，还可以适当的给宝
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宝晒一下温和的太阳。
让宝宝远离一些有害的化学物质，如果厕所
清洁液、樟脑丸、杀虫剂等等。
保持宝宝的身体清洁，尤ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ宝宝的皮肤、脐
带部、臀部等等地方要保持清洁，避免收到感染。
新生儿黄疸护理措施
新生儿黄疸护理措施概述新生儿黄疸是指新生儿体内胆红素水平升高，导致皮肤、巩膜和黏膜呈现黄色的症状。
黄疸在新生儿中非常常见，大多数情况是正常的生理现象，但也有可能是病理性黄疸的表现。
对于新生儿黄疸，及时采取正确的护理措施非常重要，以避免潜在的健康风险。
1. 观察黄疸程度新生儿黄疸的程度可以用肤色变化来衡量。
家长和护理人员应该经常观察新生儿皮肤的变化，特别是脸、颈部、胸部和下肢的黄疸情况。
对于轻度黄疸，可以通过日间暴露在阳光下，促进胆红素的代谢和排泄。
然而，对于中度或重度黄疸，应及时就医，并遵循医生的建议进行虚拟光疗或其他治疗方法。
2. 合理喂养充足的喂养有助于新生儿黄疸的预防和治疗。
母乳喂养是最佳的喂养方式，因为母乳中含有能够促进胆红素代谢的成分。
因此，鼓励母亲在新生儿黄疸出现时坚持母乳喂养。
如果母乳不够或没有条件进行母乳喂养，可以选择适量的配方奶粉喂养。
导管喂养时应注意避免压迫新生儿的腹部，以免影响排便和排气。
3. 维持通畅的排便和排气黄疸新生儿容易出现便秘和腹胀，影响胆红素的排泄。
因此，家长和护理人员需要经常观察新生儿的排便和排气情况。
如果新生儿出现便秘，可以采取以下措施帮助排便： - 母乳喂养：增加喂养次数，鼓励新生儿充分吮吸，有助排便。
- 按摩腹部：用温水或橄榄油轻轻按摩新生儿的腹部，促进肠胃蠕动和排气。
4. 定期检查胆红素水平对于出生后24小时内出现的黄疸，需要密切关注胆红素水平的变化。
定期测量血清胆红素水平是评估黄疸严重程度的关键步骤。
医生会根据胆红素的水平确定是否需要进一步的治疗。
对于病理性黄疸，可能需要住院观察和治疗。
5. 室内保持适宜温度新生儿黄疸时，适宜的室内温度有助于促进新生儿的健康。
保持室温在23-25摄氏度之间，并避免让新生儿暴露在过冷或过热的环境中。
此外，注意孩子的衣着，避免过多或过少，保持适宜的温度。
6. 避免过度刺激新生儿黄疸时，皮肤更为敏感，对外界刺激更容易产生不适。
新生儿黄疸护理诊断护理目标及护理措施
新生儿黄疸护理诊断护理目标及护理措施一、新生儿黄疸护理诊断新生儿黄疸是指新生儿在出生后一周内出现的皮肤、黏膜和巩膜黄染的现象。
根据黄疸的程度和原因，可以做出以下护理诊断：1. 高胆红素血症：新生儿血清胆红素水平升高，需要监测黄疸的程度和变化。
2. 营养不良：新生儿黄疸可能与母乳喂养不足或吸收障碍有关，需要评估新生儿的饮食摄入情况。
3. 感染风险：新生儿黄疸可能与感染有关，需要观察体温、呼吸、心率等指标，以及新生儿的一般情况。
二、新生儿黄疸护理目标针对以上护理诊断，我们可以确定以下护理目标：1. 控制胆红素水平：通过护理措施降低新生儿血清胆红素水平，防止黄疸加重。
2. 提供足够的营养：确保新生儿获得充足的营养，促进黄疸的消退和身体的健康发育。
3. 预防感染：采取措施减少新生儿感染的风险，保障其身体健康。
三、新生儿黄疸护理措施1. 控制胆红素水平：（1）监测黄疸程度：及时记录新生儿的皮肤黄疸程度，根据监测结果调整护理措施。
（2）增加排便：通过增加喂养次数和喂养量，促进新生儿排便，有助于排出胆红素。
（3）光疗治疗：对于严重黄疸的新生儿，可进行光疗治疗。
确保光疗设备的正确使用，保护新生儿的眼睛和生殖器官，同时保持室温适宜，避免过度散热。
2. 提供足够的营养：（1）母乳喂养：鼓励母乳喂养，确保新生儿获得充足的营养。
同时，监测母乳喂养的频率和乳量，保证新生儿的饮食摄入量符合需求。
（2）辅助喂养：对于母乳喂养不足的新生儿，可进行辅助喂养，包括配方奶喂养或静脉输液等，确保新生儿获得足够的营养。
3. 预防感染：（1）保持清洁：保持新生儿的周围环境清洁，勤换尿布、洗澡，保持皮肤干燥。
（2）洗手消毒：护理人员在接触新生儿之前务必洗手消毒，减少感染的风险。
（3）控制访客：避免不必要的人员接触新生儿，控制访客数量，减少感染的传播。
（4）预防接触性感染：尽量避免新生儿与有感染的人接触，避免交叉感染。
（5）定期体温测量：定期测量新生儿的体温，及时发现异常情况。
新生儿黄疸的护理-儿科
胆红素脑病
患儿不发生胆红素脑病或发生时能被及时发现。
1.病情观察观察 黄胆出现的时间，黄胆色泽变 化，了解黄胆的进展。密切观察儿体温、脉搏、呼吸、 吸吮力、肌张力和脐带、皮肤颜色及大小便情况。观 察患儿皮肤颜色，贫血程度及肝脏大小变化，早期预 防和治疗心力衰竭，同时注意观察黄胆患儿的全身症 状，以便对重症患儿及早发现及时处理。
护理措施 3.预防感染 新生儿免疫功能较差，易遭到细菌 等侵袭。严格无菌操作，尤其要防止交叉感染，医 护人员接触患儿前后应洗手，各种治疗护理集中操 作，防止皮肤破损后细菌侵入后引起感染，因此要 注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感 染。 4.液体与营养 保证充足的水分和营养供应，特 别是采用光疗时，为防止不显性失水，根据日龄及 体重给予静脉液体输注，当奶量达到全肠内营养时 不用再额外补充液体。
色。
护理内容
护理内容
护理问题 护理目标 护理措施
有体温改变的危险 与体温调节中枢功能不完善
关
新保生持儿体的温体稳温更定好的被检测。每4小时测量体温一次，测量体
温时应关闭光疗灯，减少误差。肤温≥37.5℃时＜38℃给予下
调暖箱温度0.5℃,30min后复查体温，如果体温未降至正常需
告知医生，遵医嘱暂停光疗。当肤温≥38℃，遵医嘱给予降温
健康教育
1.室内空气保持新鲜，温度保持22-24℃,湿度保持5565%。 2.注意新生儿卫生，定时更换潮湿衣服，做好皮肤护 理。 3.多晒太阳，晒太阳时注意保护眼睛及预防晒伤，遵 医嘱适量补充维生素、微量元素。 4.根据医嘱服药，注意门诊随诊。 5.足月儿新生儿黄疸一般2周内消退，若小儿皮肤黄疸 加深或退而复现，需及时就诊。 6.母乳性黄疸者，可鼓励继续母乳喂养，若患儿黄疸 严重，可暂停母乳喂养，黄疸消退再恢复母乳喂养。
新生儿黄疸护理范文
新生儿黄疸护理范文新生儿黄疸是新生儿常见的一种疾病，主要表现为皮肤和眼黄染，给新生儿的家庭带来了很多困扰。
黄疸是由于新生儿肝功能不完善，造成胆红素在体内积累，而导致的。
尽管黄疸在大多数情况下是无害的，但如果不采取适当的护理和治疗措施，黄疸可能会进一步加重并对宝宝的健康造成影响。
因此，家长们需要了解正确的黄疸护理知识，以保障新生儿的健康。
第一步是认识黄疸：新生儿黄疸是由于新生儿肝脏尚未完全发育成熟，无法及时将由红细胞分解产生的胆红素排出体外而引起的。
一般来说，大约50%以上的新生儿在出生后的第二天出现黄疸，最严重的时期一般在出生后3-5天。
同时，黄疸的持续时间一般不会超过两周。
第三步是喂养宝宝：良好的喂养对于新生儿黄疸的消退至关重要。
母乳喂养是最佳的方式，因为母乳含有丰富的维生素和抗体，有助于宝宝的肝功能发育和黄疸的消退。
同时，确保宝宝获得充足的母乳，可以更好地排出体内的胆红素。
如果无法进行母乳喂养，可以选择适宜的配方奶粉喂养。
第四步是及时排便：黄疸的情况下，宝宝的排便可能会减少或者变得特别稀，这会导致体内的胆红素积聚。
因此，家长们应该密切观察宝宝的大便情况，一般来说，如果宝宝在前三天排出的大便为黑色，之后变为绿色或黄色，说明宝宝的肠道功能正常，黄疸的减轻是一个良好的信号。
第五步是适当的日光浴：日光浴是黄疸护理中最常用的方法之一、胆红素可以通过皮肤吸收紫外线照射而排出体外。
在进行日光浴时，家长们需要注意以下几点。
首先，选择早晨或傍晚阳光较为柔和的时候进行，防止宝宝被阳光照射过久。
其次，选择一个阳光充足的地方，如阳台或者窗户旁。
然后，将宝宝裸露在太阳下，将阳光照射在宝宝的皮肤上。
最后，每次暴露15-30分钟，每天进行2-3次。
第六步是密切关注宝宝的健康状况：黄疸是常见的现象，但也可能伴随其他疾病。
如果黄疸的严重程度不断加重，而且伴随其他症状，如呕吐、体重下降、懒散、哭声异常等，家长们需要及时就医。
最后，黄疸的护理需要家庭成员的共同努力，确保宝宝的身体健康。
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4.保持大便通畅：尽量保持宝宝大便的通畅，减少便秘的发生，宝宝经常便 秘，大便里的胆红素肠肝循环会使黄疸加深或持续时间延长。
5.预防感染：宝宝黄疸平时要保持皮肤的清洁，加强皮肤护理，减少脐带炎、腹泻、肺炎
新生儿黄疸护理常规ppt 课件
演讲人
宝宝黄疸护理方法包括喝白开水、适当喝奶、适当晒太阳、保持大便通畅、 预防感染、对症治疗。
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40 30 20 1
1.喝白开水：宝宝黄疸每天早晚可以给宝宝喂一些白开水，能够促进体内黄 疸的排泄。
2.适当喝奶：宝宝黄疸要适当喂奶，尽量避免宝宝饥饿，不是母乳性黄疸的 宝宝，提倡母乳喂养，母乳不够时应适当补充配方奶粉。
01
等感染。
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6.对症治疗：如为病理性黄疸，需根据宝宝黄疸的指数选择药物治疗和照射蓝光治疗，药
02
物包括茵栀黄颗粒等。
新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸是由于新生儿胆红素代谢所引起，可自行消 退。病理性细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶 血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病; 2.肝脏胆红素代谢异常; 3.胆汁排泄障碍，常见病因有新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、胆管阻塞。
谢谢
新生儿溶血性黄疸的护理
新生儿溶血性黄疸的护理新生儿溶血性黄疸是指新生儿体内红细胞裂解释放出高浓度胆红素，导致黄疸的一种疾病。
黄疸是新生儿最常见的病症之一，对新生儿的生长和发育有一定的影响。
因此，在护理工作中，对新生儿溶血性黄疸的护理非常重要。
下面将以以下三个方面进行介绍：预防、观察与干预、教育与指导。
一、预防1.孕妇保健：孕妇的保健对新生儿溶血性黄疸的预防非常重要。
保持良好的饮食习惯，补充足够的营养，特别是蛋白质、铁和维生素，有助于提高胎儿的免疫力和抗病能力。
2.孕期检查：在孕期定期进行检查，及时发现和治疗孕妇患上的疾病，如感染、贫血等，可以减少发生溶血性黄疸的概率。
3.出生前黄疸筛查：对于有溶血风险的孕妇，可以在新生儿出生前进行黄疸筛查。
如有必要，可以进行脐带血胆红素测定，以早期检测发现可能存在的黄疸风险。
4.出生后的护理：新生儿出生后，要及时清洗身体并保持洁净，避免细菌感染，从而减少黄疸发生的机会。
二、观察与干预观察和干预是对新生儿溶血性黄疸进行护理的重要环节。
对于患有黄疸的新生儿，护理人员需要进行以下观察和干预：1.体格检查：每天对患有黄疸的新生儿进行体温、脉搏、呼吸、血压等常规检查。
观察患儿的皮肤颜色、黄疸程度、黄疸部位等变化情况。
2.黄疸程度评估：通过观察新生儿皮肤、巩膜和黏膜的颜色进行黄疸程度的评估。
常用的评分工具包括比尔鲁官认定黄疸程度。
3.监测胆红素水平：监测新生儿血清胆红素水平，以了解黄疸的严重程度，判断治疗效果。
4.隔离护理：对于黄疸严重的新生儿，应考虑隔离护理，保持室内光线适度，避免阳光的直射。
5.促进排便：通过观察和干预，促进新生儿排便，帮助体内胆红素的排出。
6.视网膜检查：对于重度黄疸的新生儿，需要进行视网膜检查，以排除黄疸对视力的影响。
三、教育与指导对于溶血性黄疸的新生儿及其家属，护理人员需要进行相关的教育和指导，以提高其对疾病的认识和处理能力。
1.家庭护理指导：对于出院的新生儿溶血性黄疸患者，护理人员需要对家属进行相关的家庭护理指导，包括黄疸的病因、预防、注意事项等。
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蓝光治疗
治疗方法
蓝光治疗是新生儿黄 疸常用的治疗方法， 通过照射蓝光将黄疸 物质排出体外，从而 达到治疗目的。
治疗效果
蓝光治疗对于大多数 新生儿黄疸有较好的 治疗效果，可以有效 降低胆红素水平，预 防核黄疸的发生。
其他治疗方法
光疗
01 使用特定波长的光照射新生儿的皮肤，促使胆红素转化为更容易排出的形式。
黄疸的分类与成因
黄疸的分类
生理性黄疸：新生儿出生后2-3天出现，57天自然消退，无其他症状。 病理性黄疸：出现时间早，持续时间长，伴 有其他症状，需治疗。
黄疸的成因
生理性黄疸：新生儿肝脏功能发育不全，胆 红素代谢异常。 病理性黄疸：新生儿溶血、肝炎、先天性胆 道闭锁等。
黄疸的危害
伤害脑神经
新生儿黄疸如果不及时治疗，高 浓度的胆红素会伤害脑神经，造
喂养与饮食 护理
01
喂养方式
提倡母乳喂养，母乳含有 丰富的免疫物质，有助于 增强宝宝的抵抗力。
02
饮食注意
避免摄入过多含有胡萝卜 素的食物，如胡萝卜、南 瓜等，以免加重黄疸症状。
03
水分补充
适当增加宝宝的饮水量， 有助于促进新陈代谢，减 轻黄疸症状。
保持适当的温度和湿度
保持温度和湿度 平衡
保持适宜的室内温度和湿度，为新生儿提供舒 适的环境。避免过度包裹，适当散热以降低黄 疸。
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汇报人：XXX
01
了解黄疸
02
黄疸的预防与监测
03
黄疸的护理方法
04
黄疸的治疗
05
黄疸的注意事项
目 录
01 了解黄疸
黄疸的症状和体征
黄疸的症状
黄疸的主要症状为皮肤、巩膜发黄，严重 时尿、痰、泪液及汗液也被黄染。
新生儿黄疸的护理
新生儿黄疸的护理一、护理评估1、评估患儿皮肤黄染的程度、部位、胆红素值的结果。
2、评估黄疸的原因。
3、评估患儿精神反应、生命体征，观察神经系统症状。
二、护理措施（一）观察病情，做好相关护理1、密切观察病情:注意皮肤粘膜、巩膜的色泽，注意神经系统的表现，如拒食、嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现，立即通知医生，做好抢救准备。
观察大小便次数、量及性质，发现异常，及时报告医生。
2、喂养:黄疸期间常表现为吸吮无力，纳差，应耐心喂养保证奶量的摄入。
若实施光照治疗，应多喂水。
（二）针对病因进行护理，预防核黄疸的发生1、实施光照疗法，并做好相应护理。
2、遵医嘱给予白蛋白和酶诱导剂。
纠正酸中毒，以利于胆红素和白蛋白的结合，减少胆红素脑病的发生。
3、合理安排补液计划，根据不同补液内容调节相应速度，切勿快速输入高渗性药物。
三、健康指导要点1、向家长讲解相关知识，取得家长配合。
2、若为母乳性黄疸，嘱继续母乳喂养，若吃母乳后出现黄疸，可改为隔次母乳喂养，逐步过渡到正常母乳喂养。
若黄疸严重、一般情况差的患儿可考虑暂停母乳喂养，黄疸消退再恢复母乳喂养。
3、指导家长保持皮肤清洁。
四、注意事项1、注意观察胆红素脑病早期症状，及时干预。
2、及时明确黄疸原因，以便对症治疗。
3、合理安排补液计划，切忌快速输入高渗性药物。
4、注意病理性黄疸的特点便于诊断:（1）黄疸在生后24小时内出现；（2）黄疸程度重，血清胆红素＞205.2-256.5umol/升（12-15毫克/分升），或每日上升超过85umol/升（5毫克/分升）；（3）黄疸持续时间长（足月儿＞2周，早产儿＞4周）；（4）黄疸退而复现；（5）血清结合胆红素＞26umol/升（1.5毫克/分升）。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
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（四）护理评价 1．患儿皮肤的黄染是否消退。 2．患儿是否出现神经系统后遗症。 3． 家长是否能正确护理患儿。
六、新生儿换血疗法
换血是治疗新生儿高胆红素血症最快捷的方法，主要用于 重症母婴血型不合溶血病。换血可以及时换出抗体和致敏 红细胞，减轻溶血、降低血清未结合胆红素浓度，从而防 止胆红素脑病的发：生，同时还能纠正贫血、防止心力衰 竭。但换血时人力、物力花费较大，并有血栓、空气栓塞 、心脏停搏等危险及继发感染的可能，故应严格掌握指征 。
（二）病理性黄疸病理性黄疸有以下特点：黄疸在生后24小 时内出现；黄疸程度重，血清胆红素足月儿大于 205.20μmol/L，早产儿大于257μmol/L，或每日上升超过 85 μmol/L；黄疸持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超 过4周；黄疸消退后又出现；血清结合胆红素增高，超过 26μmol/L。 按实验室测定总胆红素和结合胆红素增高程度可分为高未结 合胆红素血症、高结合胆红素血症和混合性高胆红素血症
3．混合性高胆红素血症
感染是引起新生儿混合性高胆红素血 症的重要原因，细菌和病毒感染都可 引起黄疸。黄疸可以是新生儿感染的 惟一表现，如果同时有不吃、不哭、 不动、体重不增、体温不升时，应注 意寻找感染病灶。
三、新生儿黄疸的处理
1．先应判断是生理性黄疸还是病理性黄疸。由于生理性黄疸无需特殊治疗， 如果把病理性黄疸当成生理性黄疸，不仅会贻误诊疗时间，而且常可导致严 重的后遗症，因此临床上应依据生理性黄疽与病理性黄疸的特点进行准确判 断黄疸的性质。 2．对于病理性黄疸，应分析判断其发生原因。一方面应认真询问病史，包括黄 疸发生时间、进展情况、腹部情况、大小便性状、家族史等，另一方面应行 必要的检查，如血液检查、B超、CT、MRI、核素扫描、肝活检，甚至剖腹 探查等。 3．任何病因所致非结合胆红素过高，尤其是l周内的早产儿和有严重缺氧、酸 中毒、颅内病变或严重感染患儿，必须尽早治疗，以免发生胆红素脑病。治 疗原则应是针对病因治疗，注意保暖和营养供给，积极纠正缺氧治疗。
（四）早产及前一胎病情严重者适当放宽指征。
二、血液选择 Rh血型不合溶血病时用ABO血型与新生儿同型（或0型） 的Rh阴性的肝素化血，不得巳时也可用无抗D抗体的Rh阳 性血（最好是未接受过输血的男性献血员和未妊娠过的女 性献血员）；ABO血型不合溶血病时用AB型血浆加0型红 细胞混合后的血。 血液应选用新鲜血，现配、现采、现用最好，库血贮存时 间要超过3天，以免引起高钾血症。
二、新生儿黄疸的分类
新生儿黄疸可以分为生理性和病理性黄疸两种。 (一)生理性黄疸生理性黄疸是单纯由于新生儿胆红素代谢的 特点所造成的。新生儿出现生理性黄疸时，一般情况良好 ，肝功能正常，血清未结合胆红素增加。50% - 60%的足 月儿、80%的早产儿于生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰 ；足月儿2周内消退，早产儿可延到3-4周；足月儿血清胆 红素小于205 2μmol/L，早产儿小于257μmol/L但极低体重 儿胆红素小于17lμmol/LL时，也可能发生胆红素脑病。
（二）由于新生儿出生时常有不同程度的酸中毒，影响血中胆红素与白 蛋白的结合，导致机体转运胆红素的能力不足。 （三）肝功能不成熟 1．新生儿刚出生时，Y、Z蛋白含量低，摄取胆红素的能力低。 2．新生儿出生后肝细胞形成结合胆红素的酶系统不成熟，微粒体内葡 萄糖醛酸转移酶的含量极低，活力不足，形成结合胆红素的功能差。 3．肝细胞排泄结合胆红素的功能差。
(3)红细胞酶缺陷 由于红细胞内在缺陷发生严重溶血和高胆红素血症。红细胞葡萄糖一6一磷酸 脱氢酶（G一6一PD）缺陷病是最常见的一种。大多数患儿出生时无特殊， 3—4天后出现黄疸，黄疸进展快，4~7天达高峰，严重者病情迅速恶化，如 抢救不及时可出现高胆红素脑病。有可疑或阳性G一6一PD缺陷家族史者，可 通过测定G一6一PD活性确诊。 (4)红细胞增多症 母一胎、胎一胎间输血、脐带延迟结扎、胎儿宫内发育迟缓、先天性青紫型 心脏病及糖尿病母亲的婴儿等’患儿红细胞多，破坏也多，未结合胆红素水 平高，活动后皮肤发红’呈多65L/L，可有气急、青紫、呼吸暂停等。静脉血 细胞比容大于0.65L/L。
新生儿黄疸的护理
定义
• 新生儿黄疸(neanotal jaundice)是新生儿期常见的症状， 它既可以是生理现象，又可以是多种疾病的重要表现。 • 新生儿期引 起黄疸的原因较其他年龄组复杂，其中，未 结合胆红素过高时可 以引起胆红素脑病，多导致新生儿 死亡，即使幸存者，也常留有严重后遗症。因此，临床医 、护工作者应对新生儿黄疸引起高度重视，应尽快找出原 因， 及时处理。
(5)蓝光箱时需要用白色或黑色、稍硬、不透光纸片或布遮盖双眼（图8-3）。
2．照射时的护理
(1)患儿应裸体放置于光疗装置中央，以获得最佳照射光位 置。若患儿烦躁，移动体位，巡回时应予纠正。 (2)保持玻璃床板透明度，如患儿呕吐物、泪水、汗液、大小 便等污染应及时清除，以免影响疗效。
(3)光疗下之室温应保持在300C左右，巡回时应注意纠正。
1．高未结合胆红素血症
(1)新生儿溶血病 新生儿溶血病是指母、婴血型不合引起的同族免疫性溶血病，主要包括Rh血型 不合溶血症和ABO血型不合溶血症。该病仅发生在胎儿及新生儿早期，其中 AB0血型不合溶血病最常见，约占85%，而Rh血型不合溶血病约占15% (2)遗传性球形红细胞增多症 是高未结合胆红素血症病因之一，也是常染色体显性遗传性疾病，其中约50% 的患儿在新生儿期出现黄疸、贫血和脾大，可出现溶血危象。实验室检查见 球形红细胞增多、网织红细胞增加和红细胞脆性增高，常有阳性家族史。
（四）肠肝循环特殊新生儿肠道正常菌群尚未建立，不能将 进入肠道的胆红素还原成粪胆原、尿胆原，而且新生儿肠 道内口一葡萄糖醛酸苷酶活性较高，能将结合胆红素水解 成葡萄糖醛酸和未结合胆红素。未结合胆红素被肠壁吸收 经门静脉而达肝脏，加重了肝脏的负担。由1于述特点， 新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成人的1%~ 2%，因此极易出现黄疸。还有一些因素可以使新生儿黄 疸加重，如：饥饿、缺氧、便秘、失水等。
一、新生儿胆红素的代谢特点
新生儿胆红素代谢与成人不同，它有以下特点：
（一）胆红素生成较多 新生儿每日生成胆红素为每公斤144.5+ 39μmol/L(8.5±2.3mg/dl)，而成人仅为每公斤64.6±lμmol/L(3.8±0.6mg/dl)。 原因如下：
1．红细胞数相对较多且破坏也多。胎儿在宫内处于缺氧环境，刺激红细胞生成 素的产生，造成了较多的红细胞，出生后，新生儿建立了呼吸，血氧浓度提 高，过多的红细胞就被破坏。 2．红细胞寿命比成人短20 - 40天。胆红素形成的周期缩短。 3．旁路胆红素生成较多（占总胆红素的25%。30%）。
三、新生儿换血疗法的护理 1．换血主要步骤的护理 • (l)新生儿换血应在手术室进行，室温应维持在24~26ctC。换血前应准备所需的药物和 器械，检查各种导管和器械完好，并熟悉其连接和换血活塞（一般为大字形五通活塞） 的进出方向。 (2)换血时患儿应放置在远红外保暖床上，取仰卧位，暴露手术部位，手脚分别用约束带 固定，安置心电监护仪器。 (3)尽管换血途径有中心静脉、大隐静脉和脐静脉，但新生儿换血多采用脐静脉途径。如 脐带老化或干燥，可用盐水浸泡30 - 60分钟待其软化后再插入导管。 (4)插管成功后连接各种器械，并输入所要换的血，输血量通常为新生儿全部血容量的2 倍(新生儿血容量一般为80ml/kg)。换血过程中每次交换血量不能超过总换血量的10%(一 般为10~ 20ml)，换血时间一般为1-2小时。
(5)血管外出血 如头颅血肿、皮下血肿、颅内出血或其他部位出血，引起血管外溶血，可导致患儿黄疸 加重。 (6)母乳性黄疸 大约1%母乳喂养的婴儿可发生母乳性黄疸，其特点是非溶血性未结合胆红素增高，常 与生理性黄疸重叠出现，且持续不退，血清胆红素可达每升342μmol/L，婴儿～般状态 良好，黄疸于4~12周后消退。如停止母乳喂养3~5天，胆红素下降50%以上，排除其 他病因后，可确定诊断。 (7)周产因素与高胆红素血症
(二）光疗的护理
1．照光前的护理 (l)检查灯管是否全亮，不亮应及时调换，有灰尘时应先擦去。 (2)室温低时应先预热，天热时应降室内温度，待灯下温度在30℃左右时再将患 儿放人蓝光床内。 (3)照光前应洗澡，洗澡后不应扑粉，以减少皮肤感染和避免阻碍光线照射皮肤 。
(4)剪短指甲，防止因哭吵而两手舞动，抓伤皮肤。
五、新生儿黄疸的护理
（一）护理诊断 1．皮肤黄染 与血清胆红素浓度升高有关。
2．潜在并发症 。 胆红素脑病与中枢神经系统受损有 3．知识缺乏与家长缺乏新生儿黄疸的知识有关。 （二）护理目标 1．患儿黄疸消退。 2．不发生胆红素脑病。 3．患儿家长掌握新生儿黄疸的观察及护理方法
（三）护理措施 1．密切观察患儿神志、肌张力及进奶量的动态变化，发现异常及时通知医师。 2．注意患儿皮肤、巩膜、大小便的色泽变化，观察黄疸的进展及消退。 3．遵医嘱给予肝酶诱导剂和白蛋白。
一、换血指征
（一）新生儿出生时脐血血红蛋白低于120g/L，伴水肿、肝脾肿大、充 血性心力衰竭者。
（二）血清胆红素达342pmol/L (20mg/dl)者；若情况良好、无嗜睡拒食 症状的较大体重儿，血清胆红素可达427.5tnnol/L( 25mg/dl)再换血。 （三）凡有胆红素脑病早期症状者，不论胆红素浓度离低都 要考虑换血。
（一）光照疗法的使用适应证 • • • 1．凡患儿总胆红素在204 - 255舯10l/L (12 - 15mg/dl)者，且以未结合胆红素升高为主者。 2．早期出现黄疸且黄疸进展较快者，或低体重儿有黄疸者指征可放宽。 3．辅助换血前后治疗、辅助Rh溶血病出现黄疸者的治疗。蓝光床的治疗分单面光治疗和双面光治 疗，一般应视疾病病情轻重而采用不同的光疗照射时间和剂量。由于光疗效果常受很多因素影响， 并且常可出现发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏与溶血、青铜症、低血钙、贫血等副作用，因此光疗 的护理非常重要。