肿瘤的一般形态和结构
肿瘤的般形态与结构
肿瘤的般形态与结构
肿瘤是一种异常细胞体无节制、反复生长的疾病，它具有特殊的形
态和结构，这是它们区别于正常细胞的最明显标志。
接下来，让我们
从肿瘤的形态和结构两个方面来详细探讨肿瘤。
一、肿瘤的形态
肿瘤的形态与其所处组织、肿瘤的性质及生长方式密切相关。
通常，肿瘤的形态可以通过肉眼观察和显微镜观察两种方式进行判断。
1.肉眼观察：肿瘤的形态多样化，包括球形、卵圆形、不规则形等。
此外，肿瘤表面也各异，既可以平滑，也可以粗糙，甚至出现溃疡和
出血。
2.显微镜观察：在显微镜下，肿瘤细胞显示出形态异质性，即同一
个肿瘤内的细胞形态各异。
肿瘤细胞的形态可以帮助人们判断肿瘤的
良恶性。
二、肿瘤的结构
肿瘤的结构包括肿瘤细胞本身和肿瘤微环境。
前者包括肿瘤的起源
细胞和它们所表达的基因，后者包括肿瘤周围的血管、结缔组织、免
疫细胞等。
1.肿瘤细胞本身：肿瘤是由体内的正常细胞突然变异而成的，这些
变异细胞繁殖能力旺盛，失去正常细胞的生长抑制，形成一团不断生
长的肿瘤。
肿瘤细胞内有许多异常的基因，这些基因的改变导致肿瘤细胞的异常增生。
2.肿瘤微环境：肿瘤微环境对肿瘤的发生和发展有重要影响。
肿瘤周围的血管可以为肿瘤细胞提供养分，促进其生长；肿瘤也会刺激周围的免疫细胞，使它们失去对肿瘤细胞的杀伤力。
肿瘤的形态与结构是其身份的标识，也是判断其良恶性、预测其发展趋势、制定治疗方案的重要依据。
深入了解肿瘤的形态与结构，有助于我们更好的了解肿瘤，从而为患者选择更合适的治疗方案和预后评估。
tumor
肺尖部癌的直接蔓延
2、转移（matastasis）
恶性肿瘤的特征，指远隔部位出现
继发瘤的过程（不连续）
⑴、淋巴道转移（lymphatic metastasis）
上皮源性恶性肿瘤常见的转移途径
瘤细胞进入淋巴管
随淋巴液引流方向向心性运行
各级淋巴结转移（判断肿瘤的分期）
最终入血至肺
淋巴道转移
原发部位肿瘤
Precancerous diseases
Precancerous lesion
Carcinoma in situ
1、癌前疾病（precancerous diseases）
与癌的发生关系密切的良性疾病
粘膜白斑：鳞状上皮过度增生过度角化 宫颈糜烂：鳞状上皮-柱状上皮-鳞状上皮
逆行性（reversal） 跳跃性（skip）
淋巴道转移
原发肿瘤
⑵、血道转移
（hematogenous metastasis）
间叶组织源性恶性肿瘤常见的转移途径 上皮源性恶性肿瘤晚期常见的转移途径 一般为静脉系统转移（肺、肝）
血道转移肿瘤病灶的肉眼特点：
分布均匀 同一批转移的肿瘤结节大小相同 接近脏器表面的肿瘤结节形成癌脐
* 细胞连接发育差、粘着力差
* 肿瘤性酶解基质作用 （蛋白酶、肽酶、透明质酸酶、胶原酶等）
2、与肿瘤转移有关的因素
动物实验：静脉注射瘤细胞 1%存活/ 24小时 0.1%建立肺转移灶 说明：并非所有瘤栓都能发生转移
* 能否在血管中形成瘤栓
同质性团块（瘤细胞） 异质性团块（瘤细胞、纤维素） 动物实验：
㈡、肿瘤的组织结构
几乎所有组织都可以发生肿瘤（多样性）
基本结构
肿瘤的实质（parenchyma）
肿瘤形态学
肿瘤形态学(一)、肿瘤得一般形态与结构ﻫ(1)肿瘤得肉眼观形态肉眼观肿瘤得形态多种多样,并可在一定程度上反映肿瘤得良恶性。
1)肿瘤得数目与大小:肿瘤得数目、大小不一、多为一个,有时也可为多个。
肿瘤得大小与肿瘤得性质(良性、恶性)、生长时间与发生部位有一定关系。
生长于体表或较大体腔内得肿瘤有时可生长得很大,而生长于密闭得狭小腔道内得肿瘤一般较小。
肿瘤极大者,通常生长缓慢,多为良性;恶性肿瘤生长迅速,短期内即可带来不良后果,因此常长不大。
2)肿瘤得形状:肿瘤得形状多种多样,有息肉状(外生性生长)、乳头状(外生性生长)、结节状(膨胀性生长)、分叶状(膨胀性生长)、囊状(膨胀性生长)、浸润性包块状(浸润性生长)、弥漫性肥厚状(外生伴浸润性生长)、溃疡状伴浸润性生长。
形状上得差异与其发生部位、组织来源、生长方式与肿瘤得良恶性密切相关、3)肿瘤得颜色:一般肿瘤得切面呈灰白或灰红色,视其含血量得多寡、有无出血、变性、坏死等而定。
有些肿瘤会因其含有色素而呈现不同得颜色。
因此可以根据肿瘤得颜色推断为何种肿瘤、如脂肪瘤呈黄色,恶性黑色素瘤呈黑色,血管瘤呈红色或暗红色。
ﻫ４)肿瘤得硬度:与肿瘤得种类、肿瘤得实质与间质得比例及有无变性、坏死有关。
实质多于间质得肿瘤一般较软;相反,间质多于实质得肿瘤一般较硬。
瘤组织发生坏死时较软,发生钙化或骨化时则较硬、脂肪瘤很软,骨瘤很硬。
ﻫ(２)肿瘤得组织结构ﻫ肿瘤得组织结构多种多样,但所有得肿瘤得组织成分都可分为实质与间质两部分。
1)肿瘤得实质:肿瘤实质就是肿瘤细胞得总称,就是肿瘤得主要成分。
它决定肿瘤得生物学特点以及每种肿瘤得特殊性。
通常根据肿瘤得实质形态来识别各种肿瘤得组织来源,进行肿瘤得分类、命名、与组织学诊断,并根据其分化成熟程度与异型性大小来确定肿瘤得良恶性与肿瘤得恶性程度。
ﻫ2)肿瘤得间质:肿瘤得间质成分不具特异性,起着支持与营养肿瘤实质得作用。
一般由结缔组织与血管组成,间质有时还具有淋巴管、通常生长比较快得肿瘤,其间质血管一般较丰富而结缔组织较少;生长缓慢得肿瘤,其间质血管多比较少。
医学基础知识重点：病理学之肿瘤概念及形态结构
医学基础知识重点: 病理学之肿瘤概念及形态结构病理学属于医学基础知识需要掌握的内容, 帮助大家梳理病理学知识-肿瘤概念及形态结构。
肿瘤概念：是指机体在各种致瘤因素长期作用下, 局部组织的细胞在基因水平上失掉了对其生长的正常调控, 导致异常增生而形成的新生物。
肿瘤的一般形态和结构(一)肿瘤的肉眼观形态肉眼观, 肿瘤的形态多种多样, 并可在一程度上反映肿瘤的良恶性。
1.肿瘤的数目和大小肿瘤的大小不一, 通常一个, 有时可为多个。
小者极小甚至在显微镜下才能发现;大者很大, 可重达数公斤乃至数十公斤。
一般说, 肿瘤的大小与肿瘤的性质(良、恶性)、生长时间和发生部位有一定的关系。
生长于体表或大的体腔(如腹腔)内的肿瘤有时可长得很大;生长于狭小腔道(如颅腔,椎管)内的肿瘤则一般较小。
大的肿瘤通常生长缓慢, 生长时间较长, 且多为良性。
恶性肿瘤生长迅速, 短期内即可带来不良后果, 故一般长得很大。
2.肿瘤的形状肿瘤的形状有乳头状、菜花状、绒毛状、蕈状、息肉状、结节状、分叶状、浸润性包块状、弥漫性肥厚状、溃疡状和囊状等。
肿瘤形状上的差异一般与其发生部位、组织来源、生长方式和肿瘤的良恶性质密切相关。
3.肿瘤的颜色一般肿瘤的切面多呈灰白或灰红色, 但可因其含血量的多寡、有无变性、坏死、出血, 以及是否含有色素等而呈现各种不同的色调。
4.肿瘤的硬度肿瘤一般较其来源组织的硬度增大, 其硬度与肿瘤的种类、瘤实质与间质的比例以及有无变性坏死等有关。
(二)肿瘤的组织结构1.肿瘤的实质：是肿瘤细胞的总称, 是肿瘤的主要成分。
肿瘤的生物学特点以及每种肿瘤的特殊性都是由肿瘤的实质决定的。
通常根据肿瘤的实质形态来识别各种肿瘤的组织来源, 进行肿瘤的分类、命名和组织学诊断;并根据其分化成熟程度和异型大小来确定肿瘤的良恶性。
2.肿瘤的间质：成分不具特异性, 起着支持和营养肿瘤实质的作用, 一般系由结缔组织和血管组成, 有时还可有淋巴管。
肿瘤总论大纲
良性肿瘤
恶性肿瘤
组织结构及分化程度
分化好、异型性小，与发源组织的形态相似，细胞无间变
分化差、异型性大，与发源组织的形态差别大，细胞有间变
生长速度
缓慢，有时可呈间断性与停滞
迅速，常呈失控性及不协调性
继发性变化
一般较少见
常发生坏死、出血及继发感染
生长方式
呈膨胀性生长，常有包膜，边界清楚，可推动
五、恶性肿瘤的扩散
恶性肿瘤的淋巴道转移
毛细淋巴管多无完整基膜，内皮细胞间间隙较宽，癌细胞易侵入淋巴管而转移到淋巴结。其形式有： 直接到达局部淋巴结 转移到淋巴管相连的淋巴结 由胸导管经颈静脉进入血液 通过逆流的淋巴液转移
恶性肿瘤的血道转移
瘤细胞侵入血管随血流到达远处器官继续生长，形成转移瘤 转移途径：同血栓栓塞过程 形态特点：多个散在分布， 呈球形，边界清楚
肿瘤的一般形态
大小：大小不一，常与其良恶性、生长时间及发生部位有一定关系。 硬度：一般较其来源组织的硬度增大，常与其种类、瘤实质与间质的比例及其有无变性坏死有关。
颜色：切面多呈灰白色，但因其含血量多少、有无变性坏死及是否含有色素等，而可呈现不同的颜色。有时可据此大致推测其种类。 数目：单个或多个
C
判明异型性是区别良、恶性肿瘤的主要组织学根据。
肿瘤的异型性
异型性
组织结构的异型性 细胞形态的异型性 细胞超微结构的异型性
组织结构的异型性
主要指肿瘤组织在空间排列方式上与其来源的正常组织的差异。 良性肿瘤的组织结构异型性不明显，与其来源的正常组织相似，细胞排列层次与正常组织略有差异； 恶性肿瘤组织结构异型性显著，细胞排列结构、层次及极向紊乱，与正常组织结构相差甚远。
肿瘤的病理诊断基础
B细胞
T细胞
原红细胞 原粒细胞 原单核细胞 原巨核细胞
幼红细胞 （早中晚）
早幼粒细胞 幼单核细胞
网织红细胞
幼巨核细胞 巨核细胞
红细胞Leabharlann B N E 单核细胞血小板
㈡.肿瘤的分化：是一个病理学概念，肿瘤细胞 本质上都是些未完全分化成熟的细胞，通常所指 的某个肿瘤的分化程度，就是指肿瘤的成熟程度。 瘤细胞分化越好，表示其与相应的起源的正常组 织越近似。分化越差，意指瘤细胞成熟程度低， 偏离常态，形态学上与发源组织差异越大。
最初的肿瘤多无血管生长，主要靠组织液弥散作用取得 营养，但这种营养供给方式在肿瘤长到1~2mm直径后 就会受限
肿瘤在生长过程中其实质、间质均可分泌释放多 种活性因子诱导、促进血管生成。主要有血小板 衍生生长因子（PDGF）、纤维母细胞生长因子 （FGF）、血管内皮生长因子（VEGF）和转化 生长因子（TGF）等。
肿瘤的病理诊断基础
第一节 肿瘤的一般形态和结构
一．肿瘤的形态与习性的相互关系 肉眼观 良性肿瘤 体表或粘膜表面多呈乳头状、息肉状、
蕈状。 深部多呈分叶状、结节状或囊状，常有
完整的包膜 恶性肿瘤 体表或粘膜的向外呈菜花状、弥漫肥厚状、溃
疡状等形状，深面则呈浸润性生长。长在 深部组织的恶性肿瘤则呈浸润性包块状或树根
第三节 肿瘤的良、恶性
一、 良性肿瘤恶性肿瘤鉴别
良性肿瘤
恶性肿瘤
肉眼观察
包膜及边界 常有完整包膜 边界清楚、
边界不清，无包膜或有假包膜
切面
色泽、质地接近发源组织
与 正常差别大
光镜检查
分化与异型性 分化好，异型性小，
分化差，异型性大，
病理学-第五章肿瘤
外生性生长（皮肤乳头状瘤）
（二）肿瘤的组织结构
1、肿瘤实质：肿瘤细胞的总称, 是肿瘤
的主要成分。决定肿瘤的生物学特点、是判定 起源、分类和诊断的主要依据 。
2、肿瘤间质：主要由结缔组织和血管构
成，可有淋巴管和少量神经纤维，对肿瘤实质 主要起支持和营养作用，可有淋巴细胞浸润。 肌纤维母细胞有限制瘤细胞运动和浸润及收缩 作用。
对诊断恶性肿瘤具有重要的意义。
(3) 细胞浆的改变:
核蛋白↑→嗜碱性 一些肿瘤细胞可产生异常分泌物或代谢
产物而具有不同特点，如激素、粘液、糖原、 脂质、角质和色素等，有助于对其进行区别。
上述肿瘤细胞的形态，特别是细胞核的 多形性常为恶性肿瘤的重要形态特征，对区 别良恶性肿瘤具有重要意义，而细胞浆内的 特异性产物常有助于判断肿瘤的细胞来源。
淋巴结转移性腺癌（黏液腺癌）
黑色素瘤
➢间变(anaplasia)：原意是指已分化成熟细胞和 组织的退分化，返回原始的幼稚状态。因此， 间变是指恶性肿瘤细胞缺乏分化状态或异型性 明显。
➢间变的肿瘤细胞具有明显的多形性，即瘤细胞 彼此大小和形状上有很大变异，有时很难确定 其组织来源。有的恶性肿瘤主要由未分化细胞 构成，称为间变性肿瘤(anaplastic tumor)。
高分化管状腺癌
第三节 肿瘤的分化与异型性
异型性（atypia）:指肿瘤组织无论在细胞
形态和组织结构上都与其起源的正常组织 有不同程度的差异。
分化(differentiation)程度指肿瘤细胞和组
织与其来源的细胞和组织的相似程度。
异型性与分化程度关系：异型性小者， 肿瘤组织(细胞)分化程度高；异型性 大者，表示肿瘤组织(细胞)分化程度 低。
二、肿瘤的生长速度
《病理学》肿瘤
转移 较多复发 大、破坏性，浸润性
恶病质
肿瘤的命名与分类
1、命名原则 1.1、一般原则：
良性: 组织来源+瘤; 形态特点+组织来源+瘤 恶性: 上皮组织+癌; 形态特点+上皮组织+癌;
间叶组织+肉瘤
1.2、 特殊情况：
＆恶性×××瘤：恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤 ＆×××母细胞瘤： 恶性—神经母、髓母、肾母
2.转移（metastasis)
瘤细胞从原发部位侵入淋巴 管、血管或体腔，迁徙到他 处而继续生长，形成与原发 瘤同样类型的肿瘤，这个过 程称为转移，所形成的肿瘤 称为转移瘤或继发瘤。
❖转移途径
是癌最常见的扩散途径。瘤 细胞侵入淋巴管后，随淋巴 流首先到达局部淋巴结。
（1）淋巴道转移（lymphatic metastasis)
二、恶性肿瘤 影响大，主要表现为浸润破坏器官
（破 坏 性）及转移 ◆局部压迫、阻塞：食道癌→吞咽困难，胰头癌→压迫
胆总管 ◆破坏器官的结构和功能：肝癌→肝功衰竭 ◆浸润破坏周围组织,出血、溃疡、穿孔：食道癌→气管
→ 食道—气管瘘、肺炎 ◆转移并破坏远隔器官、组织：脑、肝、肺转移 ◆癌性发热、顽固性疼痛： ◆恶病质：严重消瘦、无力、贫血及全身衰竭 ◆异位内分泌综合征： ◆副肿瘤综合症：
1、瘤细胞的多形性（图）； ※2、核的多形性：核大，大小不一，形态各异；可有
多核，核仁大，数目增多；核染色质粗大；核膜 厚；核分裂像增多，出现病理性核分裂（图） 。
3、胞浆的改变： 良性肿瘤异型性小，恶性肿瘤异型性大
返回
核的多形性
返回
肿瘤的生长与扩散
4.2 肿瘤的大体形态和组织结构.
小结
1.肿瘤的大体形态：形状多种多样；大小差 别很大；颜色多数呈灰白色，少数灰红色；质地 一般比其来源组织的硬度大；数目通常只有一个。
2.肿瘤的组织结构：分实质和间质两部分。实 质即肿瘤细胞，是肿瘤细胞的主要成分，它决定 着肿瘤的性质（良、恶性）、组织起源、对机体 的影响程度；间质即含有脉管的纤维结缔组织， 起着支持和营养肿瘤实质的作用。
沧州医专基础医学部病理教研室 马光
一、肿瘤的大体形态 二、肿瘤的组织结构
2021/4/16
一、肿瘤的大体形态
肿瘤的大体形态多种多样，可在一定 程度上反映肿瘤的组织类型和良恶性。
观察肿瘤的形状、体积、颜色、质地 和数目等，是肿瘤诊断过程中的决定性 一步。
2021/4/16
一、肿瘤的大体形态
1. 形状：多种多样 影响因素：发生部位、组织来源、生
肿瘤颜色
左上：纤维瘤 上：血管瘤
右上：脂肪瘤 左：肾癌 右：黑色素瘤
一、肿瘤的大体形态
4. 质地：一般比其来源组织的硬度大 影响因素：肿瘤的组织来源、实质与间
质比例以及有无继发性改变等。 如脂肪瘤质地较软；纤维瘤质地较韧；
瘤细胞丰富而间质少的肿瘤质地较软，反 之则质地较硬；继发钙化或骨化的肿瘤质 地变硬；继发坏死、液化或囊性变的肿瘤 质地变软。
一种肿瘤通常只含有一种实质成分， 但少数肿瘤可含有两种或多种实质成分， 如瘤的组织结构
2. 间质
肿瘤的间质一般由纤维组织和血管组成， 对肿瘤实质起着支持和营养作用。
不同肿瘤的间质，只有量的不同，没有 质的差别，是肿瘤的非特异性成分。
肿瘤间质内还可有淋巴细胞、巨噬细胞 等免疫功能细胞，这是机体抗肿瘤免疫反 应的表现，其数量多者，预后相对较好。
肿瘤(病理)
骶尾部巨大神经纤维瘤
肝血管瘤
3 肿瘤的颜色
多近似于起源组织的颜色
红色
血管瘤
脂肪瘤
黑色素瘤：呈黑褐色 纤维瘤瘤：呈灰白色
4 肿瘤的质地
取决于：组织来源 实质与间质比例 有无继发性改变
纤维瘤
脂肪瘤
5 肿瘤的数目
子宫肌瘤
宫颈癌
子宫肌瘤
6 肿瘤的包膜
一般良性肿瘤：完整的包膜 一般恶性肿瘤：无完整的包膜
同样类 型肿瘤
侵入
转移瘤
恶性肿瘤 不转移
转移
胃癌 （原发瘤）
卵巢Krukenberg瘤 （继发瘤/转移瘤）
皮肤基底细胞癌
子宫绒癌 （原发瘤）
肝转移性绒癌 （继发瘤/转移瘤）
二、肿瘤的转移方式 ※
1.淋巴道转移 2.血道转移 3.种植性转移
……
正常组织
良性肿瘤异型性小
数目增多，大小及排列异常
恶性肿瘤异型性大
不规则、乱
结肠腺瘤
结肠腺癌
2.肿瘤细胞的异型性
肿瘤组织
VS
正常组织
肿瘤细胞异型性
(1)肿瘤细胞的多形性
(2)肿瘤细胞核的多形性
(3)肿瘤细胞胞质
(1)肿瘤细胞的多形性
肿瘤的细胞大小不等，形态不一
瘤巨细胞
瘤巨细胞
癌细胞小而一致，具有明显的幼稚性
一、肿瘤的扩散方式
1.直接蔓延 2.转移
1.直接蔓延
破坏
插入直接蔓延视频
肿瘤
浸润
细胞
生长
组织间隙 淋巴管
血管 神经束衣
（注：播放视频过程中，出文字）
直接蔓延
直肠
直接蔓延
宫颈癌 膀胱
直接蔓延
肿瘤的一般结构与形态[1]
![肿瘤的一般结构与形态[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/570c42b0f80f76c66137ee06eff9aef8951e484c.png)
肿瘤的一般结构与形态引言肿瘤是一种常见的疾病，它是由异常增生的细胞组成的可触及的肿块。
肿瘤有良性和恶性之分，良性肿瘤往往生长缓慢，一般不会对周围组织造成明显的侵袭和转移；而恶性肿瘤则具有侵袭性和转移性，可能严重危害患者的生命健康。
本文将对肿瘤的一般结构与形态进行详细解释和阐述。
肿瘤的组织结构肿瘤的组织结构是指由肿瘤细胞和周围组织所构成的结构。
肿瘤的组织结构可以分为以下几种类型。
细胞团结构细胞团结构是一种常见的肿瘤组织结构，它由紧密排列的肿瘤细胞组成。
细胞团结构中的细胞往往密集排列，无规则形状，形成细胞团或腺样结构。
这种结构常见于良性肿瘤和早期恶性肿瘤。
腺管状结构腺管状结构是一种形态复杂的肿瘤组织结构，它由腺管状的肿瘤细胞组成。
腺管状结构常见于腺癌和乳腺癌等恶性肿瘤，它们的细胞排列形成腺管样结构，与正常组织的腺体相似。
上皮样结构上皮样结构是一种伪装性强的肿瘤组织结构，它由上皮细胞样的肿瘤细胞组成。
这种结构常见于肺癌和卵巢癌等恶性肿瘤，它们的细胞形态类似于正常组织的上皮细胞，往往具有疣状突起和呈表面性溃疡的特点。
间叶结构间叶结构是一种由间叶细胞样的肿瘤细胞组成的肿瘤组织结构。
间叶结构常见于肉瘤和肾母细胞瘤等恶性肿瘤，它们的细胞形态表现为粗大的纤维结构和肉瘤细胞之间的混合物。
肿瘤的形态特点除了组织结构外，肿瘤还具有一些形态特点，这些特点有助于医生进行肿瘤的鉴别诊断和治疗选择。
肿块大小和形状肿瘤的大小和形状是肿瘤形态学的重要特点之一。
肿块可以是圆形、椭圆形、不规则形等，大小可从几毫米到数十厘米不等。
良性肿瘤的生长缓慢，一般较小；恶性肿瘤的生长迅速，往往较大。
肿瘤的颜色和质地肿瘤的颜色常常反映了其组织结构和细胞类型。
肿瘤的颜色可以是白色、红色、灰白色、黄色、褐色等。
质地方面，良性肿瘤一般质地柔软，恶性肿瘤则常常质地坚硬。
肿瘤的表面特点肿瘤的表面特点是指肿瘤在裸眼下的外观形态。
良性肿瘤的表面通常是光滑的；而恶性肿瘤的表面则往往具有溃疡和囊袋状扩张等病变。
简述肿瘤的组织结构形态
简述肿瘤的组织结构形态肿瘤是一种由异常增殖的细胞组成的新生物体，它具有特殊的组织结构形态。
肿瘤的组织结构形态与正常组织有很大的差异，这种差异主要表现在细胞形态、细胞排列方式、细胞核形态和细胞核染色质等方面。
肿瘤组织的细胞形态常常发生改变。
正常细胞具有规则的形态特征，而肿瘤细胞则呈现出多样性和异型性。
肿瘤细胞的大小、形状、核质比等特征与正常细胞相比常常发生变化。
有些肿瘤细胞体积较大，形状不规则，核质比增大，细胞核呈现出异型核或巨核等特征。
肿瘤组织的细胞排列方式也与正常组织不同。
在正常组织中，细胞有一定的排列规律，形成完整的组织结构。
而在肿瘤组织中，细胞排列常常呈现混乱、蔓延和无序。
有些肿瘤细胞排列成团状、群状或堆状，失去了正常组织的结构和层次。
肿瘤细胞的细胞核形态也发生了改变。
正常细胞的细胞核一般呈圆形或椭圆形，核质比适中，核仁染色体明显。
而肿瘤细胞的细胞核形态多样，有些呈现出异型核、多核或超大核等特征。
此外，肿瘤细胞的核质比也常常增大，核仁染色体明显减少或消失。
肿瘤细胞的细胞核染色质也发生了变化。
正常细胞的细胞核染色质一般均匀染色，呈现出颗粒状或条纹状。
而肿瘤细胞的细胞核染色质常常呈现不均匀染色和深染色的特征。
有些肿瘤细胞的染色质呈现出条纹状、点状或颗粒状，甚至出现破碎和断裂等现象。
肿瘤的组织结构形态与正常组织有很大的差异。
肿瘤组织的细胞形态、细胞排列方式、细胞核形态和细胞核染色质等方面都发生了明显的变化。
对于临床医生来说，通过观察肿瘤的组织结构形态可以帮助判断肿瘤的恶性程度、生长特点和预后等信息，为制定合理的治疗方案提供参考依据。
因此，对肿瘤的组织结构形态进行深入研究对于肿瘤的诊断和治疗具有重要的意义。
第十二章 肿瘤
转移性
复发性 对机体影响
（- ）
术后很少复发 较小，有压迫阻塞症状
（+ ）
术后常复发 明显压迫阻塞症状、恶病质
说明：
多数肿瘤良、恶性清楚，但有些为交界性肿瘤。
交界性肿瘤:组织形态与生物学行为介于良、恶性之间的肿瘤。 良、恶性肿瘤的相对性：良性肿瘤可恶变。 瘤样病变本身不是真正的 肿瘤: 如 卵巢滤泡囊肿、黄体囊肿
形状
2、大 小
肿瘤颜色、质地图片
*
恶性黑色素瘤
脂肪瘤
鳞状细胞癌
多囊性肾细胞癌
血管瘤
骨软骨瘤
质地图片
*
恶性黑色素瘤
脂肪瘤
鳞状细胞癌
血管瘤
骨软骨瘤
数 目
*
包 膜
*
肿瘤的形态（良性肿瘤）
乳头状
囊状
菜花状
结节状
结肠管状腺瘤
分叶状脂肪瘤
组织结构：
镜下特点
实质 间质
实质：肿瘤细胞
决定肿瘤的性质 体现肿瘤的组织学起源 具有特异性
肿瘤的分化与异型性的关系
分化程度 异型性 恶性程度
高
中 低
小
较大 大
低
中 高
未分化
显著
很高
肿瘤异型性的表现
肿瘤细胞的异型性 肿瘤组织结构的异型性
1、肿瘤细胞的异型性
肿瘤细胞的多形性 细胞核 细胞浆
肿瘤细胞形态的多形性
大小不一，形态多样：多较正常细胞大，有瘤巨细胞，但 也有小细胞。
核多形性：决定肿瘤的性质
第五节、癌前病变、不典型性增生和原位癌
1、癌前病变 ：某些具有癌变潜能的良性病变，如长期不愈，
肿瘤的一般形态教学大纲
肿瘤的一般形态教学大纲一、肿瘤的概念肿瘤（asm）是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。
因常形成局部肿块而得名。
根据肿瘤的生物学特性及其对机体危害性的不同，可分为良、恶性两大类。
二、一般形态和结构（一）肉眼形态1．数目、大小 2．形状 3．颜色 4．质地（二）组织结构1．实质（parenchyma）2．间质（mesenchyma, stroma）三、肿瘤的异型性(Atypia)1.定义：肿瘤组织在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异。
区别异型性的大小是诊断肿瘤，确定其良恶性的主要组织学依据。
2.间变（anaplasia）：恶性肿瘤细胞缺乏分化，异型性显着。
3.分化（differentiation）：一种幼稚的、无特殊功能的组织或细胞向着成熟的，具有特殊功能的组织和细胞生长发育的过程。
（一）肿瘤细胞的异型性1.瘤细胞的多形性2.瘤细胞核的多形性核大，核浆比增大（正常1：4～6，恶性1：1），畸形怪状，核深染，核膜厚，核仁大数目增多，病理性核分裂像。
3.瘤细胞胞浆的改变（二）组织结构的异型性瘤组织在空间排列方式上（极向、器官样结构及其与间质的关系等方面）与其来源的正常组织的差异。
四、肿瘤的生长与扩散恶性肿瘤最重要的特点是具有局部浸润和远处转移的能力。
恶性肿瘤的自然生长史：恶性转化→转化细胞的克隆性增生→局部浸润→远处转移。
（一）肿瘤生长的动力学（二）肿瘤血管形成（三）演进与异质化1．肿瘤的演进（progression）指恶性肿瘤在生长过程中变得越来越富于侵袭性（生长加快、浸润和转移）的现象。
与异质化有关。
2．肿瘤的异质化（heterogeneity）是指由一个克隆来源的瘤细胞在生长过程中形成在侵袭能力、生长速度、对激素的反应、对抗癌药的敏感性等方面有所不同的亚克隆的过程。
原因：单克隆性肿瘤的生长过程中，附加的基因突变作用于不同的瘤细胞，使得瘤细胞的亚克隆获得不同的特性。
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肿瘤的一般形态和结构
肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。
一、肿瘤的一般形态
1、肿瘤的数目和大小
肿瘤的大小不一，通常一个，有时可为多个。
肿瘤小者极小甚至在显微镜下才能发现，如原位癌。
大者很大，可重达数千克乃至数十千克。
一般说来，肿瘤的大小与肿瘤的性质（良恶性）、生长时间和发生部位有一定的关系。
2、肿瘤的形状
肿瘤的形状多种多样--乳头状、菜花状、绒毛状、蕈状、息肉状、结节状、
分叶状、浸润性包块状、弥漫肥厚状、溃疡状和囊状等形状。
3、肿瘤的颜色
一般肿瘤的切面多呈灰白或灰红色，但可因其含血量的多寡、有无变性、坏死、出血以及是否含有色素等而呈现各种不同的颜色。
有时可从肿瘤的色泽大致
推测其为何种肿瘤。
如血管瘤多呈红色或暗红色，脂肪瘤呈黄色，色素痣呈黑色。
4肿瘤的硬度
肿瘤的硬度与肿瘤的种类、肿瘤实质与间质的比例以及有无变性坏死等有关。
如骨瘤很硬，脂肪瘤质软；实质多于间质的肿瘤一般较软，反之则较硬；瘤组织发
生坏死时变软，有钙质沉着（钙化）或骨质形成时则变硬。
二、肿瘤的组织结构
1、肿瘤的实质
肿瘤实质是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分。
肿瘤的生物学特点以及每种肿瘤的特殊性都是由肿瘤的实质决定的。
身体内几乎任何组织都可发生肿瘤，因此肿瘤实质的形态也是多种多样的，通常根据肿瘤的实质形态来识别各种肿瘤的组织来源，进行肿瘤的分类、命名和组织学诊断并根据其分化成熟程度和异型性大小来确定肿瘤的良、恶性和肿瘤的恶性程度。
2、肿瘤的间质
一般系由结缔组织和血管组成，有时还可有淋巴管，起着支持和营养肿瘤实质的作用。
通常生长迅速的肿瘤，其间质血管多较丰富而结缔组织较少；生长缓慢的肿瘤，其间质血管则较少。
此外，肿瘤间质内往往有或多或少的淋巴细胞等
单个核细胞浸润，这是机体对肿瘤组织的免疫反应。